PSIQUIATRA

LA CAUSA MS FRECUENTE
1. Patologa psiquitrica en Chile (Tb 2da): 1 depresion, 2 Ansioso, 3 consumo de
sustancias
2. Primer episodio depresivo reactivo
3. Depresin en nios Disfuncin familiar
4. Pseudodepresin (por otra enfermedad) Hipotiroidismo
5. Consulta en pacientes depresivos Somatizacin
6. Suicidio depresin, 2 trastorno de personalidad
7. Tipo de suicidio ahorcamiento
8. Tratorno bipolar I y II gentico, hereditario autosmico dte (I:maniaco, II:
hipomaniaco) 1%
9. Trastorno bipolar III frmacos
10.

Intoxicacin por litio deshidratacin

11.

Frmacos que aumenta litio (2) tiazidas y furosemida, AINES

12.
Trastorno ansioso Fobia especificas (si es que la incluimos), luego
trastorno de ansiedad generalizada (es mas prevalente y dura mucho tiempo)
13.

Fobia especfica (contra qu?) Animales y bichos

14.
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) gentico (afecta al 1% de la
poblacin)
15.
Obsesiones en TOC (contra qu?) De limpieza (contaminacin) y duda
(corroboracin o comprobacin)
16.

Esquizofrenia gentico, 1% de la gente

17.
Alucinaciones en esquizofrenia Auditivas personificadas (son personas las
que hablan, pregunta 2007 EMN) comenta y mandan
18.

Efectos adversos de haldol sntomas extrapiramidales

19.

Efectos adversos de antipsicticos atpicos Sntomas extrapiramidales

20.
Efectos adversos de clozapina Agranulocitosis (antipsicotico que no
produce extrapiramidalismo)

21.

Demencia (tb 2da) Alzheimer y 2da Vascular

22.

Delirium 1 Toxico-metablico frmacos e infecciones

23.

Alucinaciones en delirium Visuales

24.
Alucinaciones en delirium tremens Microopsias (ven animales o bichos
pequeos que los atacan) Se trata con benzodiazepinas!
25.
Trastornos de personalidad asociado a anorexia Trastorno de personalidad
obsesivo compulsivo
26.
Trastorno de personalidad asociado a bulimia Trastorno de personalidad
limitrofe o borderline
27.
Trastorno de personalidad Ansiosos (cluster C, dentro de estos el
dependiente)
28.
Trastornos de personalidad asociados a suicidio 1 Antisocial, 2 Limitrofe,
3 Histrinica (narciso es protector)
29.

Dependencia a sustancias en hombre Alcoholismo

30.

Dependencia a sustancias en mujeres Benzodiazepinas

31.

Sustancia ms adictiva Nicotinas

32.

Intoxicacin por frmacos Benzodiazepinas

33.

Trastorno del desarrollo Dficit atencional

34.

Pataletas y rabietas normales

35.
Trastorno oposicionista desafiante Falta de disciplina en la casa, dentro de
un contexto de disfuncin familiar
Ex ms importante
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Dg. cualquier patologa psiquitrica Anamnesis y ex fisica.

Diagnstico diferencial de la depresin 1 TSH, 2 hemograma y glicemia
Dg Mana Clnica (basta un episodio maniaco mixto o hipomaniaco)
Sospecha de Intoxicacin por litio Litemia
Dg diferencial de trastorno de pnico 1 TSH, 2 ECG
Primer episodio psictico Hacer todos los examenes, hay q estudiarlos,
Marcadores de consumo de Alcohol VCM aumentada, GGT Elevada, Transferrina
descarboxilada
8. Marcador de hepatitis por alcohol GOT/GPT > 2 veces
9. Dg dependencia a sustancias Criterios: persona con tolerancia, sdme de
abstinencia, que ha intentado dejarlo y no ha podido, q tenga problemas laborales

o sociales, problema fsico agravado por la sustancia, consumir sustancia donde no

es permitida, consume cantidad mayor al momento inicial.
10.
Intoxicacin por cocana ECG (no dar bblockeo dar BDZ)
11.
Intoxicacin por Antidepresivos tricclicos Monitorizacion ECG.
12.
Ingesta de altas dosis de paracetamol niveles de paracetamol
13.
Dg diferencial de demencia Se estudia como mnimo con: Glicemia, TSH,
VIH, VDRL, TAC.

TRATAMIENTO
1. Comn a todas las patologas psiquitricas Psicoterapia y psicoeducacin. (3
tipos de psicoterapia: 1.-psicoterapia psiconanalitica (la de Freud), 2.-cognitivoconductual (no haga esto pq se produce esto, para conseguir esto sonrie de
esta forma, etc.), 3.-familiar o sistmica.
2. Trastorno adaptativo psicoterapia
3. Primer episodio depresivo antidepresivos (de eleccin IRS) mnimo por 6 meses
desde que se logra remisin
4. Depresin recurrente antidepresivos a permanencia, si recurre se puede asociar
a estabilizadores del animo (litio y anticonvulsivante)
5. Depresin atpica IMAOS
6. Depresin psictica Antidepresivos + antipsicticos atpicos
7. Depresin melanclica Antidepresivos y psicoterapia
8. Depresin postparto IRS + psicoterapia
9. Depresin en nios Psicoterapia sistmica o familiar (si no responde se puede
agregar algn frmaco)
10.

Depresin en el adulto mayor IRS y estn prohibidos los triciclicos!

11.

Mana / Hipomana aguda Antipsicticos: Haldol intramuscular y luego litio

12.
Episodio mixto (mana depresiva) Parte con atipsicoticos y luego
anticonvulsivantes ( los ciladores rpidos y los mixtos no responden bien al litio)
13.
Trastorno bipolar (evitar recadas) estabilizadores del animo (litio primera
opcin, luego anticonvulsivantes como el acido valproico o lamotrigina)
14.
Ciclador rpido (hacen varios episodios de mania y depresin de forma
rapida) anticonvulsivantes primera opcin no responden bien al litio

15.
Agitacin psicomotora en la mana severa altas dosis de haldol IM, pq no
se deja poner EV.
16.

Intoxicacin por litio leve Diuresis forzada (hidratacin)

17.

Intoxicacin grave por litio Dialisis

18.

Trastorno por estrs agudo Benzodiazepinas y contencin, + psicoterapia

19.

Trastorno de estrs postraumtico antidepresivos (IRSS)

20.

Crisis de pnico benzodiazepinas y educacin para tranquilizar al paciente

21.
Trastorno de pnico, ansiedad o angustia antidepresivos (IRSS). Al
principio del tratamiento se dejan benzodiazepinas y antidepresivos pero luego se
suspenden las benzodiazepinas y se dejan con antidepresivos)
22.

Trastorno de pnico con agorafobia Antidepresivos igual a 21.

23.
Trastorno de ansiedad generalizada Antidepresivos IRSS en dosis ms
altas
24.
Fobia social psicoterapia y pueden usarse benzodiacepinas y
betabloqueo si es muy grave o generalizada tb sirven los IRSS
25.
Fobia especfica (fobias simples) terapia cognitiva conductual con
exposicin al agente.
26.
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) Antidepresivos (IRSS) en dosis altas
y psicoterapia
27.

Trastorno delirante Antipsicticos atpicos

28.
Primer episodio psictico Sntomas con Haldol luego estudiarlos y tratar
segn la causa
29.

Psicosis aguda por frmacos Sintomticos con antipsictico

30.

Esquizofrenia Antipsicticos atpicos mnimo por un ao.

31.
Delirium Tratamiento de la causa (haldol es el frmaco de eleccin, 2
opcin risperidona)
32.

Demencias en general soporte y educacin a la familia

33.
Alzheimer (frmacos) memantina, donepezilo, inhibidores de la
acetilcolinesterasa (rivastigmina)
34.

Hidrocefalia normotensiva manejo de hidrocefalia con derivacin.

35.
Demencia por cuerpos de Lewy (frmaco a no dar) antipsicticos (pq
tienen poca dopamina y los descompensa)
36.

Trastornos somatomorfos Psicoterapia (mal pronstico)

37.

Trastornos conversivos psicoterapia

38.

Amnesia global transitoria manejo del TIA

39.
Anorexia nerviosa Psicoterapia (las muy graves se hospitalizan, se
realimentan con oligoelementos y se agregan antipsicticos)
40.

Bulimia psicoterapia y antipsicticos (ya que son antiimpulsivos)

41.

Trastorno de personalidad psicoterapia (mala respuesta en general)

42.
Esquizoide, esquizotpico, paranoide y antisocial psicoterapia y a veces
antipsicticos atpicos (mala respuesta en general)
43.
Trastorno de personalidad limtrofe antidepresivos y antipsicticos y
psicoterapias (todos los trastornos de personalidad se tratan con psicoterapia).
44.

Dependencia a alcohol terapia motivacional + frmacos

45.

Dependencia a otras drogas terapia motivacional + frmacos

46.
Alcoholismo (frmaco aversivo) disulfiram o antabus (metronidazol no se
puede tomar con OH)
47.
Alcoholismo (frmaco desmotivantes) naltrexona o acamprosato (se
toman 1 vez al dia)
48.
Bebedor patolgico (bebedor problema) 1 abstinencia y minimizacin de
daos (evitar lugares donde se pueda pegar, o quitarle el auto)
49.
Tabaquismo Parches, chicles o gotitas de nicotina, Champix,
antidepresivos (bupropion).
50.

Antidepresivo usado para abandonar tabaco bupropion

Resumen Antidepresivos:
IMAO: inhiben monoaminooxidasa, aumentan dopamina y noradrenalina.
TC: aumentan todos los neurotransmisores. Algunos suben NA otros DA, otros
serotonina, otros varios
IRSS: aumentan serotonina.

Noveles o Duales: actan sobre la ms de un NT: Ej: noradrenalina y dopamina.

51.

Hepatitis OH soporte

52.

Hepatitis OH grave (score de Maddrey) Soporte mas corticoides

53.
Intoxicacin por metanol (copetes de mala calidad: aguardiente, pisco de
mala calidad) etanol por va endovenosa
54.
Intoxicacin por cocana Benzodiazepinas (NUNCA BETABLOQUEO, pq se
va todo hacia el lado alfa adrenrgico y provoco crisis hipertensiva) Pregunta de
EMN
55.
Intoxicacin por Benzodiazepinas Soporte (para el diagnostico se usaba
flumazenil, ya no se ocupa para la intoxicacin porque produce convulsiones)
56.
Intoxicacin por Antidepresivos tricclicos Monitorizacin, tratamiento de
las arritmias, alcalinizacin de la orina con bicarbonato, igual se deja lavado
gstrico y carbn activado.
Carbn activado no sirve en : alcoholes, acidos y lcalis, hidrocarburos alifticos,
metales (plomo, hierro, mercurio).
57.

Intoxicacacin por paracetamol: N-acetilcisteina segn niveles

58.
Delirium tremens: Diazepam (tiene un efecto ms prologado que otras
benzodiazepinas)
59.
Sndrome de privacin de benzodiazepinas Benzodiazepinas para ir
eliminando la dosis paulatinamente
60.
Dficit atencional hiperactivo / hipoactivo Psicoterapia y Ritalin o
metilfenidato
61.

Dficit atencional del adulto Psicoterapia y Ritalin o metilfenidato

62.

Pataletas y rabietas psicoeducacion

63.

Trastorno oposicionista desafiante Educacin a los padres.

64.

Trastorno de conducta enfoque sistemico familiar

65.
Sndrome de Asperger se trata con psicoterapia cognitivo conductual para
entregarle herramientas para sociabilizar.
66.

Violencia intrafamiliar enfoque multidisciplinario

67.

Maltrato infantil enfoque multidisciplinario proteger vctimas

CASOS CLNICOS
1. Hombre de 35 aos encuentra a su mujer con otro hombre, terminando su relacin.
Algunas semanas despus de eso, anda ms irritable, ansioso. Conduce a exceso
de velocidad, cosa que antes no haca y ha dejado de juntarse con sus amigos.
Trastorno adaptativo
(tiene que tener un estresor identificable, luego no cumple criterios de depresion o
de estrs postraumtico se trata con psicoterapia)
2. Mujer de 55 aos perdi su trabajo y no ha podido encontrar uno nuevo, hace 1
mes. Presenta nimo disfrico e iritable. Tiene varias peleas con sus familiares y ha
descuidado el orden de la casa y su aspecto. No ha tenido cambios en el peso ni
problemas para dormir.
Trastorno adaptativo
3. Mujer de 57 aos, ha sufrido de 3 episodios depresivos. Todos han respondido al
tratamiento con antidepresivos por 8 meses. Depresion recurrente (se tratan
con antidep. a permanencia)
4. Hombre de 33 aos, evoluciona con tristeza y anhedonia luego de ruptura
sentimental. Presenta alza de peso de 10 kilos en 2 meses y duerme cerca de 11
horas al da.
Depresion atipica (la tipica es con baja de peso e insominio) (la atipica se
trata con IMAOS)
5. Mujer diagnosticada de cncer papilar de tiroides hace 24 horas. Presenta gran
ansiedad, llora con facilidad y tiene ideas de muerte y desesperanza. Present
muchas dificultades para poder dormir y siente gran angustia porque dejar solos
a sus hijos. Normal (es muy poco tiempo, apenas 24 hrs. Se pregunto en EMN
pero con un cancer de endometrio)
6. Hombre de 77 aos que luego de la muerte de su hijo mayor evoluciona con
tristeza intensa, anhedonia, insomnio, baja de peso de 7 kilos, de 3 meses de
evolucin. Presenta grandes sentimientos de culpa y se cree responsable de la
muerte de su hijo por sus malos pensamientos. Habla frecuentemente de la
muerte y dice que ya no tiene alma ni existe cura para sus males
Depresin psictica (los tipicos delirios de depresion psicotica son los de
culpa y ruina)(cumple criterios de depresion, baja de peso, anhedonia, insomnio)
7. Una nia de 12 aos sufre la muerte de su madre. Evoluciona con nimo bajo,
detencin del crecimiento, mal rendimiento escolar e insomnio. Llora con
frecuencia y dice que se siente muy sola. Depresin (en nios tienen enfoque
sistmico, en este caso es el problema familiar)
8. Nio de 6 aos, buen alumno, obediente. Es trado por la madre, porque en los
ltimos das presenta rendimiento escolar mucho ms bajo y se ha vuelto
desobediente. Ella tendra problemas con su marido y estaran en proceso de
separacin. Disfuncin familiar (Obs depresin sospechar la depresin en
nios que bajan rendimiento o empeoran conducta)

9. Anciano de 70 aos, Diabtico, hipertenso. Consulta por olvidos frecuentes. Al

examen tiene un minimental de 24/25 y un GDS de 8/10 Depresin (GDS:
Geriatric Depresion Scale, sirve para pesquisa de depresin)
10.
Paciente de 45 aos, consulta por nimo bajo, asociado a alza de peso de 3
kilos en 6 meses y constipacin. Tambin ha sentido ms fro del habitual. No
presenta anhedonia
Hipotiroidismo (DDX de depresin)
11.
Paciente con tristeza, anhedonia, baja de peso e ideas de muerte. Cree que
no vale nada y ha pensado en morir e incluso en quitarse la vida. Depresin
con ideacin suicida
12.
Paciente de 22 aos, es trado por su familia, ya que lo notan raro. Hace 10
das que ha disminuido los requerimientos de sueo y est lleno de ideas y
negocios nuevos y ha invertido gran parte de sus ahorros en stos a pesar de ser
poco seguros. Trastorno bipolar (se hace diagnostico con un episodio de
mana, un mixto, o hipomaniaco) en agudo se trata con Haldol y de mantencin
se deja litio o Anticonvulsivantes
13.
Paciente con sntomas leves de mana (irritabilidad, escaso insomnio,
verborrea, sin fuga de ideas, etc) Hipomania
14.
Mujer diagnosticada de Lupus recientemente, inicia tratamiento con
corticoides, evolucionando con gran mejora. Se siente muy bien y est segura de
que mejorar. Comienza a hacer deporte y toma sol a pesar de la restriccin
mdica porque dice que su cuerpo funciona perfectamente. Comienza a dormir
pocas horas y los familiares refieren que se ha puesto descuidada en el gasto de
dinero. Ella le resta importancia. El TAC de cerebro resulta normal.
Trastorno bipolar tipo 3 (x frmacos: lo producen los antidepresivos, corticoides,
antipsicticos)
15.
Paciente de 35 aos, es trado por sus familiares porque est descontrolado y
agresivo. Al inicio de la entrevista se ve tranquilo, pero molesto por la situacin,
refiere que sus familiares creen que est loco porque no son capaces de entender
sus ideas, que sern muy exitosas. Mientras hablas comienza paulatinamente a
molestarse ms y ms hasta ponerse muy agresivo y amenazar de golpes al
mdico. Trastorno bipolar con agitacin psicomotora (los que se ponen
agresivos son los bipolares y los EQZ)(en el bipolar se pone de a poco agresivo, en
cambio en el EQZ es de repente). La agitacin se trata con medidas de contencin
y haldol.
16.
Paciente bipolar en tratamiento, consulta por nuseas, poliuria, vmitos,
temblor y en el ltimo tiempo compromiso de conciencia. Al examen se aprecia
deshidratado atxico y con gran temblor de EESSIntoxicacin x Litio (se
produce porque se deshidratan)
17.
Paciente de 55 aos, es atacada por un perro, sufriendo varias mordeduras.
Evoluciona esa noche muy ansiosa, con dificultad para dormir. Presenta 3 crisis de

pnico en una semana y pesadillas con el suceso. Trastorno por estrs agudo
(dar BDZ y contencin)
18.
Hombre de 33 aos, presencia suicidio de su to. Inicialmente evoluciona
bien, sin embargo 2 semanas despus comienza con recuerdos del episodio,
asociados a gran ansiedad, llegando a presenta crisis de pnico en 3 ocasiones.
Evita hablar del tema porque le causa ansiedad y le cuesta mucho expresar y
manifestar sus sentimientos
Trastorno por estrs postraumatico (evitan el suceso, tienen recuerdos y
embotamiento afectivo)
19.
Mujer de 22 aos, presenta en cosa de pocos minutos, disnea, palpitaciones,
parestesias en ambas manos, sensacin de vrtigo, dolor torcico y gran ansiedad.
Crisis de pnico (se trata con BDZ el Trastorno de pnico se trata con IRSS)
20.
Paciente de 23 aos sufre crisis de pnico mientras iba en el metro. Ha
sufrido varias crisis luego de este episodio al recordar el incidente. Slo el
nombrarle el metro le causa mucha ansiedad y en algunas ocasiones incluso le
causa crisis de pnico. Est muy preocupada por su problema.
Trastorno de pnico con agorafobia (Pregunta EMN) (agorafobia: puente,
metro, calle, miedo a estar en un lugar y que nadie le ayude. No es a los espacios
abiertos!!).
21.
Mujer de 44 aos, presenta miedo a que le pase algo en la calle y que nadie
le ayude. Por esto evita lugares, como el metro, los puentes, los mall y las calles
cuando hay mucha gente Agorafobia
22.
Mujer de 33 aos sufre crisis de pnico un da que estaba sola y pens que
alguien quera entrar a la casa. En 2 oportunidades ms presenta crisis de pnico
sin poder identificar un gatillante. Tiene mucho miedo de presentar nuevas crisis y
de que pierda la razn o se muera durante estas crisis.
Trastorno de pnico (crisis inesperadas, en algn momento son sin
gatillantes)
23.
Mujer de 54 aos que no sale de su casa porque le da miedo que la asalten o
la atropellen. Tampoco le gusta que su hijo salga porque le puede pasar algo.
Refiere mucha ansiedad porque cree que le puede suceder algo malo a sus nietos.
Nunca ha presentado crisis de ansiedad.
Trastorno por ansiedad generalizada (tienen expectacin ansiosa), se tratan
con IRS y psicoterapia.
24.
Hombre de 18 aos, siente mucha ansiedad al hablar en pblico. Ha
presentado crisis de angustia previo a presentaciones y no se present a dar su
examen oral porque tena miedo de hacer el ridculo. Tambin evita comer en
pblico porque le produce mucha ansiedad Fobia Social
25.
Hombre de 60 aos, refiere tenerle pnico a los perros, desde que uno lo
mordi cuando nio. En una oportunidad present crisis de pnico cuando un
puddle lo acorral. Fobia simple (a los perros, araas, gatos)

26.
Mujer de 44 aos, consulta por dermatitis de ambas manos. Refiere que se
lava las manos cerca de 50 veces al da. Cada vez que toca alguna cosa, porque le
da la impresin de que queda contaminada o infectada. Sabe que lavarse tan
seguido las manos es perjudicial para su salud, pero no hacerlo le causa mucha
ansiedad Trastorno Obsesivo Compulsivo o TOC
27.
Hombre de 22 aos, consulta muy angustiado porque pierde mucho tiempo
en el trabajo porque debe revisar varias veces los papeles y los cajones, porque
siente que se le pudo haber olvidado algo o se pudo haber equivocado. En varias
ocasiones ha tenido que devolverse de su casa para corroborar que dej cerrada la
caja fuerte y dej los papeles donde corresponda, a pesar de haberlo revisado
antes. Sabe que es exagerado, pero no puede evitarlo
Trastorno Obsesivo Compulsivo (los ejemplos mas frecuentes son el de
contaminacin y el de duda).
28.
Mujer de 25 aos, enfermera, con buena conducta refiere que un famoso
actor de teleseries est profundamente enamorado de ella y se lo demuestra a
travs de las escenas de la teleserie y de los comerciales que ella hace. Ha
intentado contactarlo en varias ocasiones, llegando incluso a recibir una orden
judicial de no acercrsele. No presenta otras ideas extraas y se desempea
normalmente en sus otras actividades
Trastorno Delirante Crnico (se desempean bien en todo pero hay una sola
cosa que es irreal o psicotico)... los tpicos son los paranoides y los que creen que
un personaje de la televisin los contacta
29.
Mujer de 67 aos sin patologa previa, consulta muy angustiada porque hace
2 das muri su marido y al visitarlo en el cementerio vio al diablo entre las
tumbas.
Psicosis Reactiva (tienen buen pronostico porque son agudas y logran
recuperarse) Tambin puede ser un trastorno disociativo si es que est
consciente de que es imposible que el diablo est ah es decir no pierde el juicio
de realidad. Si lo pierde: Psictico
30.
Mujer de 35 aos, corta el gas y la luz antes de salir de su casa porque le da
miedo que se produzca un incendio. La comida del refrigerador se le echa a perder.
Siente que es ridculo, pero no lo puede evitar. Trastorno obsesivo
compulsivo (reconoce que es absurdo)
31.
Paciente con antecedentes familiares de esquizofrenia. Presenta
aplanamiento afectivo marcado y dificultades en el trabajo ejecutivo, sin embargo
nunca ha presentado delirios ni alucinaciones
EQZ Simple (no ha tenido sntomas positivos)
32.
Joven de 22 aos, trado por sus padres porque dice que los extraterrestres
entran a su pieza cada noche y hacen experimentos con l. Durante el da le dicen
que lo van a matar. Parece indiferente al contar esto y cuesta bastante seguirle el
hilo a la conversacin.
EQZ Hebefrenica o desorganizada (Tienen una psicosis bien desordenada y
cuesta entenderle lo que dicen)

33.
Hombre de 18 aos, consulta por alucinaciones auditivas e ideas paranoides.
Se realiza TAC que muestra atrofia de la corteza frontal.
EQZ (tipicamente tienen atrofia frontal)
34.
Mujer de 25 aos, trada por familiares porque est muy agitada porque cree
que hay una conspiracin para robarle sus bienes. Dice que sus familiares, su
mdico y los carabineros han armado toda una red para quitarle sus cosas, igual
que como lo han hecho con otras personas. Ya no se puede confiar en nadie
EQZ Paranoide
35.
Paciente con esquizofrenia en buen control, hace 4 aos sin delirios ni
alucinaciones. Mantiene algn grado de aplanamiento afectivo y lentitud en la
toma de decisiones EQZ Residual
36.
Paciente esquizofrnico con varios sntomas motores. Presenta rigidez crea
y en ocasiones pasa varias horas sin moverse. EQZ Catatonica
37.
Paciente de 65 aos, con historia de 2 aos de evolucin de problemas de
memoria, caracterizados por olvidos de acontecimientos recientes. En los ltimos
meses se agregan errores frecuentes en uso de dinero y en varias ocasiones ha
dejado el gas abierto o la cocina encendida.
Demencia (alzheimer lo mas frecuente)
38.
Paciente de 59 aos, con problemas de memoria, algunos movimientos
involuntarios de extremidades superiores y alucinaciones visuales por lo que se
inicia antipsicticos, evolucionando con claro aumento de las alucinaciones y de
los movimientos involuntarios.
Demencia con cuerpos de Lewy
39.
Paciente de 55 aos con cuadro de 5 meses de evolucin, progresivo,
caracterizado por actitudes desadaptativas, desinhibicin sexual y lenguaje con
alto contenido sexual, asociado a alteraciones de la memoria. Demencia
Frontotemporal
40.
Paciente de 65 aos sin antecedentes mrbidos. Hace 4 meses con conducta
ms aptica y fallas reiteradas en la memoria. Los familiares se muestran muy
preocupados y refieren que adems ha presentado cadas en mltiples ocasiones y
tambin incontinencia urinaria
Hidrocefalia Normotensiva
41.
Mujer con antecedentes de migraa, que trata profilcticamente con
flunarizina. Consulta por temblor de reposo y movimientos coreiformes de
extremidades superiores, ambos simtricos.
Parkinsonismo por frmacos
42.
Mujer de 55 aos, con historia de dolor abdominal crnico, constipacin,
cefalea crnica y fibromialgia. Consulta por prurito anal intermitente de 2 meses
de evolucin. Al examen fsico no se aprecian alteraciones y el test de Graham
resulta negativo. Trastorno por somatizacin

43.
Mujer de 32 aos, consulta porque est muy preocupada por su nariz, que
ella define como horrible. Ella la oculta de los dems y no ha podido iniciar
relaciones amorosas por su nariz. Al examinarlo su nariz es normal, tal vez un poco
ancha.
Trastorno dismorfico corporal (se tratan con psicoterapia, a veces ciruga).
44.
Hombre de 65 aos, consulta porque cree que quiere hacerse una
endoscopa y una colonoscopa porque tiene fuertes sospechas de tener cncer. No
presenta sntomas ni signos de alarma y cuenta con numerosos exmenes previos
de pesquisa de enfermedades, todos negativos.
Hipocondria
45.
Mujer de 45 aos, sufre pelea con su marido evolucionando con ceguera
bilateral de instalacin brusca de 30 minutos de evolucin. Refiere no ver nada. El
examen neurolgico y oftalmolgico resultan normales. No se observa muy
preocupada. Trastorno conversivo o crisis de histeria
46.
Mujer de 50 aos, sin patologa previa, de personalidad ansiosa y con varios
problemas familiares, presenta de manera brusca hemiparesia braquiocrural
derecha. Al examen el tono muscular y los ROT son normales y ejerce cierta
resistencia a la movilidad de las extremidades.
Trastorno conversivo (se puede tomar de la mano y soltarsela para que se
pegue en la cara, lo que provoca que evite el golpe)

47.
Mujer de 55 aos recibe la noticia de que padece de cncer de mama.
Inicialmente no manifiesta ninguna emocin y luego no recuerda la noticia ni sabe
como lleg hasta ah.
Trastorno disociativo amnesico
48.
Mujer de 24 aos finge convulsiones para ganar afecto y cuidados por parte
de sus familiares. El EEG y las imgenes resultan normales Trastorno facticio
49.
Hombre de 26 aos sufre accidente laboral, con buena evolucin, evoluciona
con gran dolor a pesar de mejora clnica y estudios normales. Luego de varias
evaluaciones se determina que finge cojera para obtener licencias mdicas y
pensin de invalidez. Trastorno por simulacin
50.
Mujer de manera brusca inicia ansiedad y la sensacin de que no est
realmente en el lugar donde est y que lo que sucede no puede estar sucediendo
en realidad.
Desrealizacin (sntoma disociativo).
51.
La misma mujer siente que su cuerpo no corresponde realmente a ella y que
no es ella realmente la persona que est ah Despersonalizacin

52.
Hombre de 73 aos, es trado por cuadro de 4 horas de evolucin de
desorientacin, agitacin psicomotora, de inicio brusco. Durante el episodio, no
reconoca el lugar donde estaba. Luego de 3 horas comienza a recobrar el estado
normal y no logra recordar nada de lo que pas. Actualmente se encuentra normal.
Amnesia Global Transitoria (es x un TIA, hay que estudiarlo)
53.
Adolescente de 16 aos, buena estudiante, es trada por bajo peso. Los
padres refieren que no come, que dice que no tiene hambre que la comida le da
asco. Tiene IMC: 15 y no presenta menstruacin hace 4 meses. Anorexia
Nerviosa
54.
Paciente de bajo peso, IMC: 14, ingiero muy pocas caloras al da, las que
come obligada y bajo rituales estrictos, y luego de comer, se induce vmitos y
toma laxantes.
Anorexia restrictiva purgativa (la bulimica pierde el control)
55.
Mujer de 25 aos, IMC: 28. En varias ocasiones a la semana ingiere grandes
cantidades de alimento, los que como compulsivamente, sin embargo luego de ello
se siente muy ansiosa y se induce vmitos Bulimia (debe de tener atracones)
56.
Hombre de 20 aos, trado por su madre quien est preocupada porque no
tiene amigos y emocionalmente fro. A l no parece importarle y dice que
efectivamente no tiene amigos y no le interesa tenerlos. Trabaja como cajero con
un rendimiento promedio y no le importan las crticas ni los halagos. No presenta
sntomas depresivos ni ansiosos.
Trastorno de personalidad esquizoide
57.
Mujer de 34 aos, cree las energas de la naturaleza y cree en la magia.
Arma su vida en relacin a lo que suea y a la carta astral, usa amuletos de
proteccin y es considerada rara por los dems. En algunas ocasiones tiene
actitudes algo paranoides. No presenta alucinaciones ni sntomas depresivos
Trastorno esquizotipica
58.
Hombre de 44 aos es muy desconfiado, gasta tiempo en medidas de
seguridad para su casa, desconfa de su esposa y la vigila constantemente y
tambin desconfa de sus amigos, por lo que es muy cauteloso. Tambin percibe
significados ocultos hasta en los comentarios ms inocentes
Trastorno de personalidad paranoide
59.
Hombre de 33 aos, refiere ser ms inteligente que los dems, tiene grandes
aspiraciones y en varias ocasiones se aprovecha de otros o los pasa a llevar, ya
que los considera inferiores. Dice que lo alejan porque sienten envidia de l.
Trastorno de personalidad narciso (cluster B)
60.
Mujer de 23 aos, ha presentado 2 intentos de suicidio. Tiene relaciones
intensas e inestables con sus parejas y es impulsiva en las compras y en el
consumo de drogas. Se aprecian cortes en sus antebrazos. Trastorno de
personalidad limtrofe (las mas difciles de tratar, muy impulsivas, no
entienden)

61.
Hombre de 35 aos, ha sido detenido en 7 oportunidades por vandalismo,
robo y trfico de sustancias. No parece tener remordimientos, y tiene varias
denuncias por violencia intrafamiliar, las que l minimiza. Antisocial (son los
que ms se suicidan junto a los limtrofes)
62.
Mujer de 24 aos, busca siempre ser el centro de la atencin. Es muy
exagerada en expresar sus emociones, las que cambia con facilidad. Se preocupa
de su apariencia y es muy coqueta, por lo que le cae mal a sus compaeras de
trabajo Histrionica (se intentan suicidar con cosas que no la van a matar)
63.
Hombre de 34 aos, muy inseguro evita trabajos con muchas interrelacin
personal y se siente muy incmodo al conocer ms personas. No tiene amigos
ntimos y le cuesta mucho acercarse a las mujeres. Se considera a s mismo como
inferior. Trastorno de personalidad evitativa
64.
Mujer muy ordenada y limpia, mantiene su casa impecable, pierde tiempo en
detalles y se molesta fcilmente cuando no dejan todo ordenado y limpio, lo que le
ha trado problemas en su trabajo, tanto por las relaciones interpersonales, como
por la ineficiencia dada por perder tiempo en detalles. Trastorno de
personalidad obsesivo compulsivo (No es un TOC)
65.
Hombre de 27 aos, le cuesta tomar decisiones por s mismo, necesita el
apoyo de otros, cuando termina una relacin amorosa, busca rpidamente otra
porque se siente muy ansioso. Le cuesta expresar desacuerdo. Trastorno de
personalidad dependiente
66.
Paciente de 44 aos, consulta porque cree ser alcohlico. Consume cerca de
3 copas diarias, sin sentirse borracho, en algunas ocasiones solo. Ha intentado
dejarlo en varias ocasiones sin lograrlo. Adems ha tenido problemas con su
familia y en su trabajo por culpa del alcohol.
Dependencia a Alcohol o Alcoholico (el tratamiento es la terapia
motivacional)
67.
Joven estudiante de medicina de 24 aos, buen compaero, buen estudiante,
pero que cuando bebe se vuelve agresivo y adems incumple las leyes de trnsito
Embriaguez patolgica o bebedor problema
68.
Mujer de 65 aos, usa alprazolam para dormir y para sentirse menos
angustiada durante el da. Consume cerca de 4 comprimidos diarios y trata de
conseguir recetas con varios mdicos. Refiere que no tomarlos le produce insomnio
y angustia.
Dependencia a Benzodiazepinas (los hombres tienen mayor dependencia a
alcohol)
69.
Paciente de 35 aos, fuma 1 cajetilla al da. El primer cigarrillo se lo fuma al
despertar, con grandes bocanadas. Fuma a pesar de resfriarse y en muchas
ocasiones fuma en lugares donde est prohibido. Tabaquismo
70.
Hombre de 33 aos consumi aguardiente de muy mala calidad,
evolucionando con gran malestar, nuseas y vmitos y luego compromiso de

conciencia que no se correlaciona con la cantidad de alcohol consumido, ya que

est habituado a mayores cantidades
Intoxicacin por metanol (se tratan con Etanol)
71.
Hombre alcohlico de 60 aos, ingresa a urgencias por cuadro de
hematemesis, se inicia reposicin de volumen y luego suero glucosado,
evolucionando con confusin, estrabismo divergente y dificultad para caminar
Encefalopata de Wernicke (es agudo y tienen oftalmoplejia, ataxia y
confusin)
72.
Paciente de 33 aos, usuario de drogas. Consulta por ansiedad, temblor y
palpitaciones. Al examen FC: 130x, PA: 220/120, t: 38,5C, midriasis y temblor de
extremidades.
Intoxicacion por coca (drogas que producen fiebre, abstinencia a alcohol,
afetaminas y cocaina) Midriasis: anfetaminas o cocaina; miosis: opioides
73.
Paciente alcohlico de 55 aos. Estuvo tomando toda la semana del 18 de
septiembre, reincorporndose luego a su trabajo. Evoluciona con gran ansiedad,
sudoracin y temblor fino.
Sdme de abstinencia
74.
Paciente de 55 aos, presenta gran agitacin psicomotora, asociado a
temblor marcado de EESS y a alucinaciones visuales de escorpiones y ratones que
se le suben por las piernas. Presenta convulsin en una oportunidad
Delirium Tremens (Triada: agitacion psicomotora, alucinaciones visuales,
temblor) Se tratan con benzodiazepinas, No antipsicoticos!
75.
Mujer de 65 aos, usa pldoras para dormir. Las suspende bruscamente por
no haber conseguido receta, evolucionando con insomnio, ansiedad y temblor fino.
Al segundo da presenta crisis de angustia en 3 ocasiones y mayor temblor
Sdme de deprivacin de Benzodiazepinas
76.
Paciente psiquitrico usando un medicamento, cuyo nombre desconoce. Lo
suspende bruscamente, presentando ansiedad, temblor, insomnio y un cuadro
similar a una infeccin respiratoria alta
Sdme de descontinuacin de antidepresivos inhibidores de la
recaptacin de serotonina (pregunta ao pasado)(tienen un cuadro como
influenza, FLULIKE y con astenia)
77.
Nio de 6 aos, muy inquieto, con mal rendimiento escolar. La madre dice
que es difcil de controlar ya que le cuesta mucho quedarse quieto y cambia
constantemente de actividad.
Sdme de dficit atencional con hiperactividad
78.
Nia de 7 aos, con malas notas. Se porta bien en el colegio, pero parece no
poner atencin, se distrae con facilidad y pierde el hilo de la clase. Su inteligencia
es normal
Deficit atencional hipoactivo

79.
Mujer de 25 aos, con dficit atencional desde la infancia. An cambia
fcilmente el foco de atencin. Durante la entrevista mueve continuamente los
pies y los dedos
Dficit atencional del adulto
80.
Nio de 3 aos sufre de rabietas frecuentes cuando no se le da lo que pide.
Se tira al suelo, grita, patea y escupe. Los padres estn muy preocupados porque
no saben qu hacer. sin no le doy lo que quiere, no deja de gritar
Rabietas normales (hasta los 3 aos es normal, se producen por comienzo de
individualizacin del nio, es decir, empiezan a tomar decisiones).
81.
Nio de 6 aos, muy desobediente. Hace rabietas con frecuencia si no se
hace lo que quiere. En muchas oportunidades hace exactamente lo contrario de lo
que se le pide en una actitud desafiante y agresiva Trastorno oposicionista
desafiante
82.
Adolescente de 12 aos, con psimo rendimiento escolar, suspensiones
frecuentes por peleas con sus compaeros. La madre refiere que miente con
frecuencia y en ocasiones le roba dinero. Anda en malas juntas y consume
alcohol. Tambin suele patear a los perros de la calle.
Trastorno de conducta
83.
Nio de 4 aos, con poco inters por los dems. Habla muy poco, no pide
cosas ni expresa mucho sus emociones, salvo cuando se golpea o tiene hambre,
situaciones en las que llora. Pasa horas viendo televisin y jugando slo. No
interacta con otros nios
Autismo (parte del Trastorno global del desarrollo, el ms frecuente de stos es
el sdme de dficit atencional)(se pregunto ao pasado)
84.
Nio de 10 aos, es trado por el padre porque tiene problemas para
relacionarse con sus compaeros. Tiene un pensamiento extrao, cambia con
facilidad de tema y es difcil entender algunas de sus ideas. Dice bromas y se re
mucho, sin embargo no son realmente chistosas. Tiene buenas notas y su
inteligencia parece normal. Sdme de Asperger
85.
Nio de 4 aos, es trado por la madre porque habra sufrido cada de la
escalera. Al examen se aprecia equimosis facial, signos de epistaxis. Presenta
fracturas costales posteriores y de una de las escpulas. Tambin tiene cicatrices
circulares de 5 mm en abdomen, dorso y brazos.
Maltrato infantil (fx tipicas: escapula, costales posteriores)
86.
Paciente de 33 aos, con cuadro de 3 aos de evolucin de nimo bajo y
disforia. Sin alteraciones del sueo ni del peso.
Distimia (pregunta ao pasado)(No es feliz, no esta conforme con su vida, no
cumple criterios de depresin).
EFECTOS ADVERSOS

1. Tricclicos: bloquean la recaptura de los neurotransmisores, adems tienen un

efecto inhibidor alfa muscarinico y histaminergico por lo tanto: producen
hipotensin (alfa), boca seca, constipacin, retencin urinaria, glaucoma
(muscarinico), sedacin, subida de peso (histaminergico). RAM + importante son
las arritmias cardiacas!!
2. Fenitona: hiperplasia gingival, hirsutismo, sdm mononucleosico.
3. cido Valproico: aumento de peso y sedacin.
4. IRSS: nauseas y vmitos, impotencia sexual, boca seca.
5. IMAO: aumentan los neurotransmisores, por lo tanto provocan hipertensin, sdme
serotoninergico (vasoconstriccin, temblor fiebre, cefalea e incluso isquemia de
extremidades, especialmente cuando se asocian a otro frmaco como los IRSS)