UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIA ODONTOLGICA

REALIZADO POR:
MARA VERNICA CARPIO DVILA
MARA GABRIELA CALLE AGUILAR
JESSICA TATIANA CANDO GOMEZ
SANDRA VERNICA CRIOLLO NIVELO
CATEDRTICA:
OD. DANIELA CALLE
CTEDRA:
INTRODUCCIN A CLINICAS
CURSO:
SEGUNDO CICLO A
AO LECTIVO:
2014 2015

NDICE

1. CUERPO O CONTENIDO............................................................................... 6
1.1. Definicin.............................................................................................. 6
1.2. Historia.................................................................................................. 6
1.3. Etiologa................................................................................................ 7
1.4. Patogenia............................................................................................... 7
1.5. Manifestaciones Bucales........................................................................8
1.6. Manifestaciones clnicas.........................................................................9
1.6.1. Tuberculosis pulmonar.....................................................................9
1.6.2. Tuberculosis extrapulmonar..............................................................9
1.7. Transmisin......................................................................................... 10
1.7.1 Periodo de transmisibilidad.............................................................10
1.8. Transmisin de tuberculosis Odontlogo Paciente..............................10
1.9. Sntomas............................................................................................. 11
1.10. Tratamiento........................................................................................ 12
1.11. Diagnstico........................................................................................ 12
1.12. Prevencin......................................................................................... 13
1.12.1. Qu hacer si ha estado en contacto con un paciente de
tuberculosis?.......................................................................................... 14
2. DISCUSIN................................................................................................ 14
3. ANEXOS.................................................................................................... 15

OBJETIVO GENERAL:

Conocer la incidencia de la tuberculosis en la actualidad, las causas que la

producen y como afectan a nuestro organismo y las principales caractersticas
que presenta para determinar un respectivo diagnstico.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Investigar sobre el tratamiento necesario para prevenir esta enfermedad.

Especificar la etiologa de la tuberculosis ya que es necesario conocer

sus causas para tratarlo adecuadamente.

Conocer la tasa de mortalidad en diferentes partes del mundo.

Conocer sus manifestaciones y de qu manera esta se puede transmitir

en el mbito odontolgico.

ANTECEDENTES
Artculo Base

Autores:
Dra. Elena Morn Lpez
Yaima Lazo Amador

TUBERCULOSIS
En la actualidad la incidencia de la tuberculosis ha aumentado. El
mycobacterium tuberculosis infecta frecuentemente a las personas con sida
debido a que en estos pacientes hay una reduccin de la resistencia mediada
por clulas T. lo que propicia que este bacilo pueda desarrollar la enfermedad
con una frecuencia superior a la de las personas sanas.
La transmisin de la enfermedad puede ser por va directa de un individuo
afectado a otro fundamentalmente por las gotitas de saliva que contengan a
este microorganismo o por vas indirectas por la inhalacin del bacilo que se
puede encontrar por meses en los objetos de uso diario debido a su gran
resistencia.
Las microbacterias que producen tuberculosis en el hombre inmuno
competentes son: la mycobacteirum tuberculosis y la bovis, otros tipos pueden
provocar tuberculosis en individuos inmune comprometidos.
La patogenicidad de este bacilo est relacionada con su capacidad para
escapar de la destruccin inducida por los macrfagos y para provocar
hipersensibilidad de tipo retardado. Esta enfermedad tiene muy pocas
manifestaciones bucales, lo que se observa generalmente es una ulcera que
toma como asiento fundamental el dorso de la lengua. La tuberculosis
amenaza con convertirse en una enfermedad incurable por la deficiente
administracin de los programas contra esta, por lo que la OMS plantea para
su deteccin y tratamiento observado directamente de corta duracin (DOTS)
que comienza a tener resultados satisfactorios aunque en el ltimo quinquenio
el 88% de los pacientes que se estimaban como infectados por tuberculosis no
resistieron a este tratamiento.

MORA ELENA Y LAZO YAIMA. (2001); TUBERCULOSIS; Rev Cubana

Estomatol 2001; 38(1):33- 51 (Disponible en:
http://scieloprueba.sld.cu/pdf/est/v38n1/est05101.pdf)

INTRODUCCIN

El Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que se localiza generalmente

en el pulmn, aunque puede afectar otros rganos.
Se transmite de persona a persona por inhalacin de aerosoles contaminados
por el bacilo, que han sido eliminados por los individuos enfermos al toser,
hablar o estornudar.
A pesar de que el diagnstico precoz y el tratamiento adecuado lograra la
curacin en la mayora de los pacientes, con la consiguiente disminucin de las
fuentes de infeccin y el riesgo de contraer la enfermedad en la poblacin,
debido a algunos problemas de funcionamiento del sistema de salud en el
manejo de la enfermedad, como la falta de deteccin de los casos existentes,
los abandonos del tratamiento y, ms recientemente la aparicin de resistencia
a los frmacos antituberculosos tradicionales, la tuberculosis en la actualidad
sigue siendo un importante problema de salud pblica, por el dao que
provoca, principalmente, como causa de enfermedad y, en menor medida,
tambin como causa de mortalidad.
An en el caso que se disponga de una adecuada red de diagnstico de la
enfermedad y de tratamiento y seguimiento de los casos, existen otros factores
que determinan la ocurrencia de enfermedad como las condiciones
ambientales, sociales, sanitarias e individuales que son factores
predisponentes de la tuberculosis.
El hacinamiento, la malnutricin, el SIDA, el abuso de alcohol y las malas
condiciones de vida disminuyen la inmunidad posibilitando la aparicin de la
enfermedad. Tambin ocurre que otros trastornos que impactan en la
inmunidad predisponen a la tuberculosis, como es la diabetes y otros trastornos
respiratorios crnicos.

1. CUERPO O CONTENIDO
CAPITULO 1

1.1. Definicin
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el bacilo de Koch y
caracterizada por la aparicin de un pequeo ndulo denominado tubrculo.
Esta enfermedad puede presentarse de formas muy diferentes de acuerdo al
rgano afectado.
Es habitual que la tuberculosis afecte a los pulmones, aunque tambin puede
atacar al sistema circulatorio, el sistema nervioso central, los huesos y la piel,
por ejemplo. Entre los sntomas ms frecuentes, se encuentra la tos con flema
y/o sangre, la fiebre, los mareos y la prdida de peso.
La tuberculosis se propaga a travs del aire. Cuando una persona afectada
tose o estornuda, puede contagiar a quienes lo rodean. La forma ms efectiva
de prevencin es la vacunacin (con BCG) y el rastreo y tratamiento de los
enfermos para evitar una epidemia por contagio.
(ANEXO A)
1.2. Historia
La tuberculosis es una de las enfermedades ms antiguas que afectan a los
seres humanos. Aunque se estima una antigedad entre 15 000 a 22 000 aos,
se acepta ms que esta especie evolucion de otros microorganismos ms
primitivos dentro del propio gnero Mycobacterium. Se puede pensar que en
algn momento de la evolucin, alguna especie de micobacterias traspasara la
barrera biolgica, por presin selectiva, y pasar a tener un reservorio en
animales. Esto, posiblemente, dio lugar a un anciano progenitor del
Mycobacterium bovis, que es la aceptada por muchos como la ms antigua de
las especies que actualmente integran el denominado complejo Mycobacterium
tuberculosis, que incluye M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum y M. microti. El
"escaln" siguiente sera el paso del M. bovis a la especie humana,
coincidiendo con la domesticacin de los animales por parte del hombre. As,
posiblemente, pudo surgir como patgeno para el perro.

1.3. Etiologa
La causa principal de la tuberculosis es la infeccin por agentes patgenos
especficos como las bacterias de la tuberculosis. Se trata de bacterias
inmviles estables a los cidos, en forma de barras (bacilos), cuyo trmino
mdico esMycobacterium tuberculosis.
La infeccin sucede generalmente por contacto directo con las personas que
sufren tuberculosis activa. Segn el lugar donde est localizada la tuberculosis,
las bacterias alcanzan el exterior a travs de la tos con el esputo (tuberculosis
pulmonar), los jugos gstricos, la orina (tuberculosis de las vas urinarias) o las
heces (tuberculosis intestinal).
Los agentes patgenos se transfieren normalmente por gotitas, es decir, al
hablar, estornudar o al toser.
El perodo de incubacin de la tuberculosis, es decir, el tiempo entre la
infeccin del patgeno y la aparicin de los primeros sntomas puede durar de
semanas a meses, y en la tuberculosis primaria irrumpen por lo general a partir
de unas seis a ocho semanas tras la infeccin con la bacteria de la
tuberculosis. La tuberculosis post-primaria puede comenzar incluso aos
despus de la infeccin. El riesgo de infeccin es ms alto mientras el
patgeno es detectable en el microscopio. Un tratamiento eficaz es capaz de
eliminar la presencia de la bacteria tras dos o tres semanas.
En un porcentaje muy pequeo de todos los casos de tuberculosis la causa es
la bacteria Mycobacterium bovis. Las bacterias de esta cepa suelen ser
transmitidas por ganado infectado. El contagio a los seres humanos se produce
a travs del consumo de la leche no pasteurizada. La poblacin bovina en
Europa Central est muy controlada y libre de tuberculosis por lo que esta
forma de contagio de la tuberculosis no es relevante.

1.4. Patogenia
El bacilo tuberculoso no elabora endotoxinas ni exotoxinas, en su lugar, la
tuberculosis constituye un paradigma de la interaccin de un agente exgeno y
la respuesta inmunitaria del husped. La OMS estima 2000 millones de
infectados por el M. tuberculosis y 8 millones de nuevos infectados cada ao,
venciendo la batalla en la mayora de las ocasiones. Sin embargo, mueren casi
dos millones de personas al ao por causa de esta enfermedad.
Infeccin tuberculosa latente: La infeccin por M. tuberculosis suele realizarse
por va area. De esta manera, el bacilo es fagocitado por los macrfagos
alveolares. En un 30 % de los casos, estos macrfagos son incapaces de
destruirlo. Entonces se genera la infeccin, que se caracteriza por el
crecimiento en el interior del fagosoma de los macrfagos infectados.

Ello es debido a que el bacilo es capaz de frenar la unin fago-lisosoma.

Histopatolgicamente, en el foco de infeccin se genera un granuloma, que se
caracteriza por la presencia de tejido necrtico intragranulomatoso y que se
estructura finalmente con la adquisicin de la inmunidad. Con la inmunidad, los
macrfagos infectados pueden activarse y destruir el bacilo, de manera que se
controla la concentracin de este.
Entonces empieza la infeccin latente, caracterizada por la presencia de
respuesta inmune especfica, control de la concentracin bacilar, pero con la
presencia de bacilos latentes (en estado estacionario) en el tejido necrtico. A
medida que los macrfagos van drenando este tejido, los bacilos latentes se
confunden con esta necrosis y son drenados hacia el espacio alveolar, donde
pueden reactivar su crecimiento de nuevo. De esta manera se mantiene la
infeccin durante aos.
Clnicamente, la infeccin tuberculosa latente no genera sntomas. Su
diagnstico se basa actualmente en el test cutneo de Mantoux. Los individuos
con esta infeccin no pueden infectar a nadie. Sin embargo, en un 10 % de los
casos, el control de la concentracin bacilar se pierde, se reanuda el
crecimiento y se puede generar una tuberculosis activa, o enfermedad
tuberculosa propiamente. Es por ello que debe tratarse, sobre todo aquellos
pacientes recientemente infectados. Lamentablemente, el tratamiento
representa la administracin de isoniazida durante 9 meses, hecho que dificulta
su seguimiento.

1.5. Manifestaciones Bucales

Las manifestaciones bucales son poco frecuentes, debido a que la saliva
provoca un arrastre continuo y no deja depositar los bacilos. En caso de que
estos logren atravesar la mucosa, son fagocitados por los leucocitos y se
incorporan a la circulacin general sin provocar lesin oral. La mucosa no es el
medio propicio para el desarrollo del bacilo de Koch.
Las caractersticas clnicas de la tuberculosis en la boca: Pueden ser de
infeccin primaria (las ms raras) o de una infeccin secundaria.
En la infeccin primaria, la enca es el sitio ms afectado y le sigue la faringe.
Los nios y adultos jvenes son los ms predispuestos. Las lesiones son en
forma de lceras crateriformes, rodeadas de una zona edematosa; los bordes
de estas lceras son sangrantes y curan espontneamente entre los 10 y 20
das, hay linfomegalia cervical indolora que con posterioridad puede abrirse a la
piel y descargar un material necrtico y caseoso. (ANEXO B)
En la infeccin secundaria, la lesin por tuberculosis ms comn es la que
aparece secundariamente (de ah su nombre), en la mucosa bucal por una
infeccin del pulmn; la lesin ocurre por inoculacin directa de la micobacteria
(proveniente de los esputos), cuando alguna erosin previa de la mucosa lo

permite, o por transmisin a travs de la circulacin sangunea o linftica. El

sitio de preferencia para la ubicacin de la lesin por tuberculosis es el dorso
de la lengua, donde vemos una lcera irregular, de tamao variable no
adherida, de consistencia blanda generalmente dolorosa, redondeada, que al
limpiarse muestra unos corpsculos amarillentos y puntos hemorrgicos. Estos
corpsculos amarillentos se denominan granos o signos de Trlat, duele sobre
todo en la lengua cuando se produce la masticacin y la palpacin, el dolor
puede irradiarse al odo, puede haber linfomegalia. (ANEXO C)

1.6. Manifestaciones clnicas

Si bien la mayora de los casos de la tuberculosis se producen en el pulmn
(tuberculosis pulmonar), hay casos en los que la tuberculosis se produce en
otros rganos (tuberculosis extrapulmonar)

1.6.1. Tuberculosis pulmonar

Es la ms frecuente y la ms contagiosa de las formas de tuberculosis,
representa alrededor del 80 al 85% del total de los casos.
Se presenta con signos respiratorios como tos seca o productiva,
expectoracin con o sin hemoptisis, dolor torcico y sntomas generales:
anorexia, astenia, adinamia, sudoracin nocturna, prdida de peso y a veces
fiebre prolongada.
El examen del aparato respiratorio de los pacientes con tuberculosis suele ser
normal, a pesar de lo extensa que pueda ser la afeccin a nivel radiolgico.
(ANEXO D)

1.6.2. Tuberculosis extrapulmonar

Entre el 15 al 20% de todos los casos de tuberculosis, afectar a otros rganos
fuera del pulmn.
Las formas ms frecuentes de tuberculosis extrapulmonar son la pleural y la
ganglionar, seguidas por la genitourinaria. Los sntomas de la tuberculosis
extrapulmonar, dependern del rgano afectado. (ANEXO E)

1.7. Transmisin
El reservorio de la tuberculosis es el hombre enfermo. Cuando la tuberculosis
se localiza en el pulmn, los individuos enfermos podrn diseminar el bacilo, ya
que al toser, hablar o expectorar eliminarn pequeas gotas de saliva (gotas de
Fludgge) que contienen bacilos, que podrn ser aspirados por individuos
susceptibles.
Los factores determinantes del contagio incluyen la localizacin de la
tuberculosis (pulmonar o no), caractersticas de la enfermedad (mayor o menor
cantidad de bacilos en el esputo), la duracin y frecuencia del contacto entre la
persona sana y la enferma, las caractersticas del ambiente en que ocurre
(inadecuada ventilacin) y las condiciones del individuo expuesto (nutricin,
enfermedades concomitantes): el 50% de los contactos cercanos de casos de
tuberculosis pulmonar con baciloscopas positivas (pacientes baciliferos)
podran infectarse, mientras que solo se infectaran el 6% de los contactos
cercanos de los enfermos con baciloscopias negativas.

1.7.1 Periodo de transmisibilidad

El paciente con tuberculosis pulmonar permanece infectante mientras no se
comience el tratamiento especfico.
Una vez comenzado el tratamiento el paciente disminuir la tos y la cantidad de
bacilos en su expectoracin (esputo), con lo que disminuir la posibilidad de
contagio: alrededor de terminada la segunda semana de tratamiento, la
cantidad de bacilos baja al 1% de la poblacin original.
La mayora de las personas que se infectan con el bacilo tuberculoso, podrn
controlarlo y no desarrollaran la enfermedad. Entre los que se enfermarn de
tuberculosis, el 80% manifestar la enfermedad durante los dos primeros aos
posteriores al primer contacto con el bacilo (primoinfeccin).

1.8. Transmisin de tuberculosis Odontlogo Paciente

El contagio de tuberculosis ocurre cuando la persona sana en este caso el
Odontlogo inhala microscpicas gotas de saliva procedentes del enfermo
(llamadas aerosoles), que se generan cuando este tose o estornuda. Estas
gotas con bacterias tienen un tamao muy pequeo y llegan a zonas profundas
del pulmn de la persona sana, donde podran proliferar dando lugar a la

enfermedad. Aunque el pulmn es el principal rgano en el que se desarrollan

los daos, hay otras localizaciones del organismo que pueden verse afectadas.
En los lugares espaciosos, bien ventilados o al aire libre, el contagio es
complicado. Esto se debe a que, aunque las gotitas minsculas pueden quedar
suspendidas cierto tiempo en el aire, terminan por diseminarse y perder su
capacidad infectiva. Pero en los lugares cerrados, mal ventilados, estas gotas
pueden acumularse en el ambiente, alcanzando una gran concentracin y
facilitando as la inhalacin de las mismas. Es por este motivo que en las
regiones o zonas en las que se vive en condiciones de pobreza o
hacinamiento es posible mayor contagio de tuberculosis.
Aunque hay factores que determinan la probabilidad del contagio, como las
horas compartidas con el paciente en espacios cerrados, la virulencia de la
bacteria (Mycobacterium tuberculosis), o la propia susceptibilidad de la persona
sana, se acepta que contraer la enfermedad no es fcil, y que hace falta un
contacto prolongado para que exista un riesgo real de contagio (de manera
orientativa, se suelen determinar unas seis horas)

1.9. Sntomas
Tos: Es el ms importante. No solo porque se trata de una patologa pulmonar,
sino porque es el mecanismo de contagio ms frecuente. Al ser tan comn a
muchas enfermedades, en muchos casos puede que no se le conceda
importancia. Por ello, es importante que se consulte al mdico cuando la tos
dure ms de dos semanas.
Expectoracin: se expulsan flemas, a veces acompaadas de sangre.
Febrcula: es una fiebre de solo unas dcimas, que suele aparecer al final del
da.
Prdida del apetito y prdida de peso: tambin bastante comunes en
muchas patologas.
Sudoracin por las noches.
Dolor en el pecho: debido a la presin que produce la infeccin en los
pulmones.
Fatiga y cansancio excesivo en relacin al esfuerzo realizado: la funcin
pulmonar puede estar comprometida, y por ello resulta dificultoso hacer llegar
oxgeno a los pulmones y, de ah, al resto del cuerpo.

Cuando la bacteria comienza a multiplicarse en el pulmn, va colonizando el

tejido. En fases ms avanzadas de la enfermedad, es muy caracterstica la
aparicin de pequeos huecos en el pulmn, facilitando que las bacterias se
diseminen. (ANEXO F)

1.10. Tratamiento
Sin tratamiento, la tuberculosis lleva irremediablemente a la muerte. Para su
tratamiento se emplea una combinacin de frmacos, entre los que se
encuentran la isoniacida, la rifampicina, la pirazinamida, el estambutol y la
estreptomicina. Son frmacos eficaces pero que tienen efectos adversos, por lo
que su uso debe ser supervisado por un especialista. Los nios
con alergias anafilcticas al huevo pueden requerir pruebas antes de
administrar la vacuna, aunque normalmente la triple vrica no est
contraindicada en estos casos.
Si una embarazada presenta una prueba de tuberculina positiva, pero no tiene
sntomas y la radiografa del trax es normal, debe tomar el frmaco isoniacida
por va oral, ya que habitualmente es el nico tratamiento que se necesita para
curar la enfermedad. Sin embargo, para empezar dicho tratamiento suele
esperarse hasta el ltimo trimestre de embarazo o hasta despus del parto,
porque el riesgo de lesin heptica por este frmaco en la mujer es ms alto
durante el embarazo.
Si una mujer embarazada tiene sntomas de tuberculosis, se le administran los
antibiticos isoniacida, pirazinamida y rifampina. Si se sospecha de una
variedad de tuberculosis resistente, pueden administrarse otros frmacos
adicionales. Aparentemente, todos estos frmacos no daan al feto. La madre
infectada es aislada de su beb hasta que deja de ser contagiosa. El beb
recibe isoniacida como medida preventiva.
El recin nacido tambin puede ser vacunado con la vacuna BCG. sta no
necesariamente previene la enfermedad pero, en general, reduce su gravedad.
Como la vacuna BCG no es efectiva al cien por cien, en algunos pases no se
aplica de forma sistemtica ni a los nios ni a los adultos. Una vez que una
persona ha sido vacunada, siempre le darn positivo las pruebas de
tuberculosis, por lo que no se podr detectar una nueva infeccin. Sin
embargo, a pesar de ello, en muchos pases con un alto ndice de tuberculosis
se aplica la vacuna BCG (Vacuna de Bacillus Calmette- Guerin) de forma
sistemtica. Un beb con tuberculosis recibe tratamiento con los antibiticos
isoniacida, rifampicina y pirazinamida. Si el cerebro tambin se ve afectado,
pueden administrrsele corticosteroides al mismo tiempo. (ANEXO G)

1.11. Diagnstico
El anlisis de las flemas en el laboratorio es especialmente importante (la flema
es el mecanismo de expulsin de las bacterias y, por ello, aparecern en ella).
La radiografa mostrar el estado del paciente. Si ya han aparecido los huecos
en el pulmn mencionados en el apartado, se considera que la enfermedad se
encuentra en una fase avanzada que requiere tratamiento inmediato, y puede
significar que el paciente es potencialmente contagioso.
La prueba de la tuberculina, que consiste en inyectar bajo la piel un derivado de
una protena de la bacteria, que es inofensivo, y estudiar posteriormente la
reaccin de la piel.
Si el mdico concluye que el paciente tiene tuberculosis y que la bacteria ha
permanecido en su organismo un tiempo importante, ser necesario conocer
las personas con las que se ha relacionado, para instaurar un tratamiento
preventivo y tratar de impedir que la enfermedad llegue a desarrollarse en ellas.
(ANEXO H)

1.12. Prevencin

El contagio de tuberculosis puede prevenirse, pero depende, sobre todo,

de la actitud del enfermo.

Este deber toser siempre en un pauelo de papel desechable, que

deber ser depositado en la basura en una bolsa de plstico cerrada.

Durante las primeras dos o tres semanas del tratamiento, es preciso que
el paciente se mantenga aislado en una habitacin, que deber ser
ventilada varias veces al da y permanecer con la puerta siempre
cerrada para evitar la diseminacin de las bacterias a otras estancias de
la casa.

Los contactos personales deben ser breves y limitados; y todo aquel que
entre en contacto con el enfermo deber llevar mascarilla, para evitar
inhalar las bacterias presentes en el aire.

En el exterior no hay riesgo, siempre que se mantenga una distancia

prudencial.

Los rayos del sol matan las bacterias, por lo que es conveniente que la
habitacin del enfermo sea soleada. Si no se puede llevar a cabo el
aislamiento del paciente en casa, deber acudir al hospital

Durante este periodo, el paciente no mantendr contactos ntimos ni

relaciones sexuales, ya que an puede estar en la fase infectiva. Solo

cuando lleve dos o tres semanas de tratamiento tendr la seguridad de

que ya no puede infectar a nadie.

Es necesario evitar durante este tiempo los lugares cerrados, con mucha
gente, como el transporte pblico.

1.12.1. Qu hacer si ha estado en contacto con un paciente de

tuberculosis?
Si una persona ha estado durante un tiempo prolongado en contacto con un
paciente de tuberculosis, debe acudir al mdico y exponerle el caso. Los
sntomas (o la ausencia de los mismos), la radiografa de trax, y ciertas
pruebas sencillas, como la de la tuberculina, indicarn al mdico si ha contrado
la bacteria y si requiere tratamiento preventivo para evitar la infeccin.
Si el contacto ha sido leve, durante un breve espacio de tiempo, o ha ocurrido
en un ambiente abierto, hay poco riesgo de contraer la bacteria. No obstante,
hay que consultar con un mdico si se tienen dudas al respecto.
Actualmente se estn llevando a cabo diversos estudios en busca de
una vacuna efectiva que proteja frente a la tuberculosis, de hecho doce de ellos
han entrado ya en fase de ensayo clnico. En general se basan en el uso de
antgenos que reemplacen a la antigua vacuna BCG, o bien que la potencien.

2. DISCUSIN
En la actualidad la incidencia de la tuberculosis ha aumentado, en parte debido
a que el Mycobacterium tuberculosis infecta frecuentemente a las personas con
SIDA. La tuberculosis amenaza en convertirse en una enfermedad incurable
por la deficiente administracin de los programas contra sta. La OMS plantea
para su deteccin y tratamiento el DOTS (tratamiento observado directamente,
de corta duracin) que comienza a tener resultados satisfactorios, aunque en el
ltimo quinquenio el 88 % de los pacientes infectados por tuberculosis no
recibi DOTS.
El estomatlogo debe conocer los sntomas de esta enfermedad, as como sus
posibles manifestaciones bucales, ya que de esta forma podra reconocer a un
posible paciente con tuberculosis. El estomatlogo ante un paciente con
tuberculosis o sospechoso de infeccin por tuberculosis activa, limitar su
atencin slo a dar tratamiento de emergencias y pondr en prctica todos los
mtodos de aislamiento y barreras.

3. ANEXOS

ANEXO A

ANEXO C
D

ANEXO B

ANEXO

ANEXO E

ANEXO F

ANEXO G

ANEXO