Academia Brasileira de Arte e Cincia Oriental

CRISTINE KELLER SILVA DE LIMA COTA

Alvio Imediato da Dor em Paciente com Neuralgia do Trigmeo utilizando a

Acupuntura e a Carboxiterapia

Rio de Janeiro
2010

Academia Brasileira de Arte e Cincia Oriental

CRISTINE KELLER SILVA DE LIMA COTA

Alvio Imediato da Dor em Paciente com Neuralgia do Trigmeo utilizando a

Acupuntura e a Carboxiterapia

Proposta apresentada como exigncia

final

do

curso

de

Formao

em

Acupuntura Eletroacupuntura da ABACO

Academia Brasileira de Arte e Cincia
Oriental,

como

parte

do

requisito

necessrio para a construo do artigo

cientfico.

Rio de Janeiro
2010

Alvio Imediato da Dor em Paciente com Neuralgia do Trigmeo utilizando a

Acupuntura e a Carboxiterapia
Cristine Keller Silva De Lima Cota*
e-mail para correspondncia: cristine.cota@gmail.com

RESUMO
A Neuralgia do Trigmeo uma sndrome de dor crnica, caracterizada por
paroxismos de dor intensa, ocorrendo, na maioria das vezes, em reas de maior
sensibilidade da face como ao redor das narinas, da boca e da mandbula. A
neuralgia do trigmeo mais debilitante forma de neuralgia facial, apresentando dor
lancinante de curta durao, desde alguns segundos at minutos, intercalada por
pequenos perodos de alvio.
A causa mais comum da neuralgia do trigmeo a compresso focal da raiz
do nervo trigmeo. A farmacoterapia a primeira escolha de tratamento para a dor
da neuralgia do trigmeo. Nos casos onde a terapia medicamentosa contraindicada ou no funciona satisfatoriamente, o tratamento cirrgico pode ser cogitado.
Uma alternativa no farmacolgica e no cirrgica para tratamento da
neuralgia do trigmeo a acupuntura, tcnica que utiliza agulhas finas inseridas em
pontos especficos do corpo.
A carboxiterapia uma tcnica onde se utiliza o gs carbnico (CO2) em seu
estado gasoso, injetado no tecido subcutneo atravs de uma agulha muito fina,
resultando em importantes efeitos fisiolgicos como a melhora da circulao e
oxigenao dos tecidos.
Este trabalho se props a relatar os efeitos imediatos da acupuntura
tradicional chinesa adjunto carboxiterapia no tratamento lgico da Neuralgia do
Trigmeo.

Palavras-chave: Acupuntura. Neuralgia do trigmeo. Carboxiterapia. Carboxipuntura.

Abstract
Trigeminal neuralgia is a chronic pain syndrome characterized by paroxysmal
pain, mostly occurring in face areas of greater sensitivity such as around the nostrils,
mouth and jaw. Trigeminal neuralgia is the most debilitating form of facial neuralgia,
* Fisioterapeuta FRASCE -1990
Aluna do curso de Ps Graduao em Acupuntura pela ABACO, 2010

presenting an excruciating pain of short duration, that may last from seconds to
minutes, interspersed by short periods of relief.
The most common cause of trigeminal neuralgia is the focal compression of
trigeminal nerve root. Pharmacotherapy is the first choice of treatment for trigeminal
neuralgia pain. In cases where drug therapy is contraindicated or not enough
satisfactory, surgical treatment may be considered. A non-pharmacological and nonsurgical alternative treatment of trigeminal neuralgia is acupuncture, technique that
uses fine needles inserted into specific body points.
Carboxitherapy is a technique which uses the carbon dioxide (CO2) in gaseous
state, injected into the subcutaneous tissue through a tiny needle, resulting in
significant physiological effects as improved circulation and tissue oxygenation.
This study aimed to report the immediate effects of traditional Chinese
acupuncture with adjunct carboxitherapy in the treatment of trigeminal neuralgia pain.

Keywords: Acupuncture. Trigeminal neuralgia. Carboxytherapy. Carboxypuncture.

1 INTRODUO

A Neuralgia do Trigmeo uma sndrome de dor crnica, caracterizada por

paroxismos de dor intensa, ocorrendo, na maioria das vezes, em reas de maior
sensibilidade da face como ao redor das narinas, da boca e da mandbula, fazendo
com que o paciente evite tocar a face, lavar o rosto, morder, mastigar, falar ou
qualquer outra manobra que estimule essas reas (LEWIS, 2007; NOGUEIRA,
2002).
A dor descrita como pontada, latejante, queimao ou choque eltrico
e costuma apresentar durao curta, desde alguns segundos at minutos,
intercalada por pequenos perodos de alvio. Este perodo de remisso da dor pode
decrescer gradualmente, gerando um aumento da freqncia das crises e da
intensidade da dor (FRIZZO, 2004; NOGUEIRA, 2002).
A dor geralmente unilateral, acometendo com maior freqncia o ramo
maxilar (V2), que atravessa o forame redondo e carreia sensibilidade da pele e
tecido subcutneo do lbio superior, asa do nariz, bochecha, plpebra inferior,
regio temporal, mucosa do vu do palato, abbada palatina, tonsila, seio maxilar,
fossa nasal, gengiva, polpas dentrias superiores, peristeo da rbita e dura-mter
da fossa cerebral mdia (FRIZZO, 2004).
A neuralgia do trigmeo mais debilitante forma de neuralgia facial, mas
relativamente incomum, com uma incidncia anual de 4,3 por 100.000 pessoas, com
discreta predominncia no sexo feminino (3:2). Manifesta-se geralmente em
pacientes com mais de 30 anos, sendo que o pico de aparecimento de 60 a 70
anos de idade (ALVES, 2004; OLIVEIRA, 2009).
A causa mais comum da neuralgia do trigmeo a compresso focal da raiz
do nervo trigmeo, responsvel por 80 a 90% dos casos. Em poucos casos, a
neuralgia do trigmeo causada por doenas desmielinizantes e em casos raros
causada por infiltrao tumoral. Restam alguns casos onde a etiologia
desconhecida (LOVE, 2001).
A farmacoterapia a primeira escolha de tratamento para a dor da neuralgia
do trigmeo. Medicamentos anticonvulsivantes como a carbamazepina (2001200

mg/dia) e a oxcarbazepina (6001800 mg/dia) mostram-se eficazes no controle da

dor (ALVES, 2004; CRUCCU, 2008).
Nos casos onde a terapia medicamentosa contra-indicada ou no funciona
satisfatoriamente, o tratamento cirrgico pode ser cogitado. Apesar de existirem
vrias tcnicas cirrgicas, ainda no h evidncia clnica suficiente sobre sua
efetividade (CRUCCU, 2008).
Uma alternativa no farmacolgica e no cirrgica para tratamento da
neuralgia do trigmeo a acupuntura (TIAN, 2010).
A acupuntura uma tcnica de tratamento por insero de agulhas finas em
pontos especficos do corpo pontos de acupuntura. parte integrante da Medicina
Tradicional Chinesa, baseada na teoria do Qi (VANDERPLOEG, 2009).
De acordo com a Medicina Tradicional Chinesa, a Neuralgia do trigmeo pode
ser ocasionada pela invaso externa do Vento-Calor ou Vento-Frio na regio da
face. O Vento Perverso pode alojar-se nos canais e colaterais da face, impedindo o
fluxo livre do Qi e Xue, desencadeando a neuralgia do trigmeo. Tambm pode ter
origem interna pela dieta inadequada, pelas sete emoes e pela deficincia
causada pelo envelhecimento. O tratamento envolve o uso de pontos locais e
sistmicos com o uso de tcnica de sedao ou tonificao, de acordo com cada
caso (FLAWS, 2005).
A carboxiterapia uma tcnica onde se utiliza o anidro carbnico (gs
carbnico ou CO2) em seu estado gasoso, injetado no tecido subcutneo atravs de
uma agulha muito fina, resultando em importantes efeitos fisiolgicos como a
melhora da circulao e oxigenao dos tecidos (GOLDMAN, 2006).
O uso medicinal do CO2 teve incio na dcada de 30, na Frana, onde banhos
secos ou de imerso em gua carbonada foram usados para o tratamento de
arteriopatias perifricas. Em 1953, o cardiologista Jean Baptiste Romuef publicou um
estudo sobre seus 20 anos de experincia em tratamentos com injees
subcutneas de CO2. Desde ento, a carboxiterapia vem sendo amplamente
pesquisada e utilizada em medicina esttica, cirurgia plstica, angiologia,
reumatologia, urologia e dermatologia (GOLDMAN, 2006; SCORZA, 2008).
O CO2 um gs inodoro, incolor, e atxico, presente no organismo humano
como resultado do metabolismo oxidativo celular, sendo sua maior parte eliminada
pelos pulmes durante a respirao. Atualmente, a administrao do CO2 pela via

subcutnea feita diretamente nas reas afetadas atravs de um equipamento

capaz de controlar o fluxo injetado por minuto e o volume total injetado. Devido ao
seu alto poder de difuso, o CO2 rapidamente absorvido e eliminado, reduzindo o
risco de embolia gasosa fatal. Os efeitos colaterais relatados em literatura so: dor
durante o tratamento, sensao de crepitao no local da aplicao e pequenos
hematomas decorrentes da puno (GOLDMAN, 2006; SCORZA, 2008.
Este trabalho se props a relatar os efeitos imediatos da acupuntura
tradicional chinesa adjunto carboxiterapia no tratamento lgico da Neuralgia do
Trigmeo.

2 MATERIAIS E MTODOS

2.1 Relato do Caso

Uma paciente de 38 anos, diagnosticada com neuralgia do trigmeo por

neurologista h 3 meses e tratada com fenitona, carbamazepina, morfina e
fentanila, sem sucesso no alvio da dor.
Procurou a acupuntura para tratamento de uma crise aguda de dor. A
paciente queixava-se de dor na regio maxilar com sensao de pontada constante,
com sensibilidade palpao, principalmente no ponto de acupuntura E6 (JIACHE),
no lado direito.
A avaliao da intensidade da dor foi feita usando-se uma escala verbalnumrica, onde o paciente classifica sua dor quanto intensidade da sensao,
variando de 0 (sem dor) at 10 (a pior dor possvel). A paciente relatou a dor como
sendo 10. No momento do atendimento fazia uso de carbamazepina 200 mg/dia.
Seu diagnstico, segundo os princpios da medicina tradicional chinesa, foi
severa Estagnao de Qi, agravada pela invaso de vento-frio, acometendo o
meridiano do estmago.
O tratamento por acupuntura foi realizado em uma nica sesso, com o uso
de 5 agulhas descartveis de ao inoxidvel de 25mm x 30mm (HANSOL, Coria
do Sul). Os pontos sistmicos utilizados foram Yintang, IG4 (Hegu) bilatral e F3

(Taichong) bilateral. As agulhas foram inseridas perpendicularmente nos pontos F3 e

IG4, em profundidade aproximada de 0,5 a 1 cun. Em Yintang a insero foi obliqua
a aproximadamente 0,5 cun. Aps a insero, as agulhas foram manipulas obtendose a sensao do deqi, relatado pela paciente como um choque irradiado, em IG4 e
F3. Um estmulo de sedao foi aplicado em todas as agulhas, com giro rpido
repetidas vezes em sentido anti-horrio. Agulhas foram deixadas por 20 minutos e
ento, retiradas.
Com as agulhas ainda inseridas, foi injetado localmente CO2 no ponto E6 do
lado direito por 10 segundos, com fluxo de 60 mg, atravs do aprarelho
CARBOXIDE CONTROL. (Biosani indstria e comrcio de produtos mdicos e
odontolgicos ltda, 2009, Brasil, registro ANVISA 8028600000).
O diagnstico energtico e o tratamento foram feitos por uma acupuntora com
um ano de experincia em acupuntura e em carboxiterapia.
3 RESULTADOS

A paciente foi liberada para casa e contatada por telefone aps 6 horas
apresentava melhora, relatando dor de grau 5 na escala verbal-numrica. Aps 12
horas do tratamento, relatou no sentir dor alguma (grau 0 na escala verbalnumrica). Novo contato telefnico foi feito oito meses aps o tratamento, por
questo de acompanhamento, no qual a paciente relatou que no sentiu mais a dor
da neuralgia do trigmeo nesse perodo, tendo, inclusive parado com a medicao.

4 DISCUSSO

O ponto E6, alm de ser o ponto Ashi na paciente, foi eleito para uso da
carboxiterapia por ser um ponto gatilho no masseter; ser ponto de cruzamento com
canal de energia da VB; beneficiar o maxiliar e os dentes; dispersar o vento, acalmar
a dor e, principalmente por tornar permevel o canal de energia. Sendo assim, a
aplicao do gs carbnico neste ponto, reuniu todas as indicaes necessrias

para o alvio da dor, trazendo um conforto para a paciente que nenhum tratamento
havia conseguido at o momento.
Yintang, IG4 (bilateral) e F3 (bilateral) foram usados para promover a
circulao de Qi.
O quadro de Estagnao de Qi severa, foi agravada pela invaso de vento frio
devido ao fato de a paciente ser mdica de Centro de Terapia Intensiva e estar
exposta ao frio por muitas horas.

A paciente tem hbitos de sono irregular por excesso de trabalho devido a

diversos plantes semanais em CTI. O seu ambiente de trabalho contribui para um
excesso de atividade mental por lidar com diversos pacientes em estado grave.
Devido a esse quadro, a paciente possui deficincia de Qi e Xue que causou uma
estagnao severa.

Dentro do material pesquisado,

O efeito energtico do CO2 (gs yang) promove a circulao local,

demonstrado por calor e rubor. A promoo de circulao de sangue,
fisiologicamente promove o aumento da circulao local, facilitando a liberao d

Uma possvel explicao para os efeitos da Carboxi seria alvio por

descompresso local,

Do ponto de vista da Medicina Tradicional Chinesa a carboxi pode ser calor e

rubor comparvel a moxa, de forma profunda, promovendo a expulso do vento frio
atravs de um mecanismo mais profundo.

Isto se mostrou amplamente satisfatrio, mostrando que o efeito foi muito

melhor do que os artigos amplamente pesquisados em literatura em que em nenhum
deles foi mostrado que o paciente pode ter melhorado em apenas uma sesso.
Contudo, a utilizao da carboxipuntura (utilizao de CO2 em pontos de e

Os resultados foram promissores

5 CONCLUSO

No caso relatado, a acupuntura e a carboxiterapia em ponto de acupuntura se

mostraram eficazes no alvio da dor da neuralgia do trigmeo a curto e longo prazo.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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