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Recomendaes:
Consultas semanais.
Repouso relativo (evitar grandes esforos).
Pesar diariamente pela manh.
Proteinria de fita semanalmente pela manh.
Medir a presso arterial pelo menos uma vez ao dia.
Caso clnico 02
GIPA em curso de 32s chega a SR encaminhada do PN com TA = 140 x 110 mmHg com proteinria de
2+ em fita urinria. Queixa-se de cefalia frontal e distrbios visuais. Previamente normotensa. Sem
alteraes laboratoriais.
a) Qual o diagnstico?
Pr-eclmpsia grave (TAD 110 mmHg, proteinria 2+, sinais de encefalopatia hipertensiva).
b) Qual a conduta?
Conduta conservadora (se a IG 34, seria indicada a interrupo da gestao). Admitir para observao
por 24 horas para determinar elegibilidade para a conduta de interrupo de gestao ou no.
Sulfato de Magnsio.
Betametasona 12mg, 1x/dia, 2 aplicaes, IM.
Administrar anti-hipertensivo de ao rpida
o Hidralazina 20mg Diluir o contedo de 01 ampola em 19ml de ABD. Aplicar 05 ml da
soluo, EV. Aplicar a cada 20min se a presso no for controlada (Dose mxima: 20mg).
OU
o Nifedipina 10 mg 01 comprimido, VO. Repetir em 30min S/N.
Infuso de soluo de Ringer lactato a 100-125 ml/h.
Exames: hemograma completo e plaquetas, creatinina srica, cido rico, AST, ALT, DHL,
proteinria de 24h.
Dieta suspensa (permitir pequenas ingestes de lquidos claros e medicao VO).
Descolamento de placenta.
Cefalia ou distrbios visuais persistentes.
Condies fetais:
Caso clnico 03
GIPA em curso de 32s chega a SR trazida do PN com TA = 160 x 110 mmHg com proteinria de 2+ em
fita urinria, tendo iniciado quadro de convulses tnico-clnicas generalizadas. Sem histria de doenas
convulsivas.
a) Qual o diagnstico?
Eclmpsia.
b) Qual a conduta?
Cuidados gerais:
Terapia anticonvulsivante:
Dose de ataque: Sulfato de Magnsio a 50% - 8ml + ABD 12ml, EV. Aplicar ao longo de 15min.
Dose de manuteno: Sulfato de Magnsio a 50% - 10 ml + ABD 490ml, EV, 100ml/hora em BI.
FR < 16 irpm.
Reflexos patelares abolidos.
Diurese < 100ml durante as 4 horas precedentes.
Caso clnico 04
GIPA em curso de 32s chega a SR encaminhada do PN com TA = 140 x 110 mmHg com proteinria de
2+ em fita urinria. Sem outras queixas. Foram solicitados exames: Contagem de plaquetas = 90.000/ml,
DHL = 700UI/L, TGO = 80UI/L e Bilirrubina = 2,0mg/dL.
a) Qual o diagnstico?
Sndrome HELLP completa (Hemlise, elevao de enzimas hepticas e plaquetopenia).
b) Qual a conduta?
Caso clnico 05
GIPA em curso de 12s com TA = 140 x 90 mmHg. Sem outras queixas. Previamente normotensa. Sem
alteraes laboratoriais. No faz uso de medicao anti-hipertensiva.
a) Qual o diagnstico?
Hipertenso crnica.
b) Qual a conduta?
Iniciar Metildopa 250mg, tomar 01 comprimido, VO, a cada 8 horas. NO utilizar IECA nem ARA II.
c) Quais os principais efeitos colaterais dessa medicao?
Hipotenso postural, sonolncia, reteno hdrica.