Universidad Nacional de Cuyo

Facultad de Ciencias Mdicas

Carrera de Medicina
Cuarto Ao

TRAUMATOLOGA, ORTOPEDIA Y REHABILITACIN

2009
COORDINADOR DEL AO: DR. GUILLERMO MARCUCCI
RESPONSABLE DE LA ROTACIN: DR. FLIX ENRIQUE BOCCO
SECRETARA DEL CURSO O ROTACIN: SRA. ELIZABETH NIEVAS, HOSPITAL CENTRAL -5 PISO-, TELFONO:
4200107, DE LUNES A VIERNES 8 A 14.
DESCRIPCIN DE LA ROTACIN
- Se dicta en 4 Ao, nueve veces en el ao, en rotaciones de 3 semanas (60 horas). Se divide el
total de alumnos de todo el ao en 9 grupos que cursan en forma intensiva, de Lunes a Viernes de
8 a 12 hs.. Se calcula que cada grupo estar formado por 14 alumnos, que sern repartidos entre
siete docentes. Se estima que de esta forma la relacin
docente-alumno ser de 1: 2.
- Las Clases Tericas se dictan en el Hospital Central o el Hospital Lagomaggiore los das Martes y
Jueves, de 8 a 10 hs.. Los trabajos prcticos son desarrollados en las salas de internacin,
consultorios externos y la guardia, para que los alumnos tengan la posibilidad de ver en forma
prctica las diferentes patologas de la especialidad y el manejo de los pacientes en las distintas
reas asistenciales.
- Los ltimos dos das del cursado se usarn para recuperar clases Prcticas y/o Tericas que no
hayan podido darse, para consulta de los alumnos antes de la evaluacin final y para realizar la
evaluacin final de los alumnos que hayan completado la rotacin. Todos los docentes deben
concurrir al Hospital Central para participar en la evaluacin final de los alumnos en las fechas
establecidas para tal fin, al terminar cada rotacin.
- Los alumnos, para poder rendir, debern presentar en forma obligatoria la planilla de evaluacin
del docente debidamente completada, firmada y sellada y la encuesta sobre el cursado de la
asignatura en el momento de su inscripcin para el examen.
OBJETIVOS EDUCACIONALES
- Informarse sobre el origen y desarrollo histrico de la Traumatologa y Ortopedia dentro de la
ciruga, cuadro de incidencia y prevalencia de las distintas patologas de esta Especialidad
Quirrgica y lugar de la Traumatologa y Ortopedia dentro de la prctica mdica actual.
- Perfeccionar los conocimientos y destrezas para el relevamiento anamnsico de sntomas y signos
y realizar las maniobras semiolgicas del sistema msculo-esqueltico.
- Reconocer las patologas ms frecuentes de la especialidad.
- Establecer rangos de urgencias frente a una patologa determinada para su tratamiento, traslado o
derivacin.
- Capacitarse para proceder en el lugar de los accidentes o catstrofes a rescatar y clasificar segn
la gravedad de las patologas para tratar o trasladar a los lesionados, en base a la aplicacin
prctica de los conocimientos previamente adquiridos.
- Capacitarse para el diagnstico, diagnstico diferencial y orientacin teraputica de las patologas
ortopdicas y traumatolgicas ms frecuentes.
- Interesarse por la especialidad, tanto en el ejercicio prctico, como en la investigacin creadora, y
tambin la docencia, a fin de asegurar la continuidad de la misma en las generaciones futuras.
CONTENIDOS
Contenidos conceptuales:
1- Introduccin al examen semiolgico del paciente desde el punto de vista Ortopdico y
Traumatolgico. Interrogatorio y Examen Clnico. Mtodos auxiliares de diagnstico por imgenes,
ecogrficos, electrofisiolgicos y de laboratorio, sus indicaciones y valor diagnstico.
2- Anatoma aplicada, semiologa, radiologa, TAC y RMN de columna vertebral, cintura escapular,

miembro superior, mano, cintura pelviana, miembro inferior y pi.

3- Deformaciones angulares de los miembros, denominacin, causas, influencia mecnica sobre el
aparato locomotor y sobre las articulaciones. Indicaciones para su correccin quirrgica. Discrepancia
de longitud de los miembros, su deteccin y cuantificacin, mtodos especiales para su medicin,
causas que las producen e indicaciones para su correccin quirrgica. Rigidez y anquilosis articulares,
causas, deteccin y cuantificacin de las mismas, tratamiento de las mismas y grado de invalidez que
producen.
4- Mostracin de elementos especiales utilizados en el cuidado y tratamiento de pacientes con
patologas traumticas. Aparatos enyesados. Tracciones esquelticas, frulas, etc. . Elementos para
el cuidado y traslado de los pacientes politraumatizados. Sus fundamentos y principios de accin.
Mostracin de cmo se confecciona un aparato enyesado.
5- Patologa de las fracturas en general. Mecanismo de produccin y tipo de las mismas. Diagnstico
clnico, complicaciones, manejo de las mismas en la urgencia, orientacin y posibilidades
teraputicas. Tipos de fracturas en los nios, mecanismo de produccin, clnica, diagnstico,
tratamiento, complicaciones y secuelas de las mismas. Proceso de reparacin sea normal y sus
desviaciones patolgicas. Secuelas e invalideces que pueden dejar las fracturas. Materiales de
osteosntesis e implantes para su tratamiento quirrgico, fundamentos de su indicacin y utilizacin,
biomecnica y biocompatibilidad de los mismos.
6- El paciente politraumatizado desde el punto de vista traumatolgico. Su manejo en el lugar del
accidente y en la guardia. Shock hipovolmico y neurognico, diagnstico clnico y su tratamiento.
Fracturas expuestas su gravedad, lesiones asociadas, su manejo y principios de su tratamiento y sus
posibles complicaciones y secuelas.
7- Fracturas y luxaciones de la cintura escapular. Mecanismo de produccin, diagnstico clnico,
complicaciones, tratamiento y secuelas. Inestabilidad crnica y luxacin recidivante del hombro,
etiopatogenia, clnica, diagnstico y tratamiento. Periartritis del hombro (hombro doloroso), causas,
etiopatogenia, clnica, diagnstico, diagnstico diferencial, complicaciones y tratamiento. Rigidez de
hombro, causas, clnica, pronstico y tratamiento. Lesiones tendinosas del hombro, etiopatogenia,
clnica, diagnstico, tratamiento y secuelas. Fracturas del hmero, tipos, mecanismo de produccin,
diagnstico clnico, lesiones asociadas, tratamientos, complicaciones y secuelas.
8- Parlisis obsttricas. Lesiones traumticas del plexo braquial. Etiopatogenia, diagnstico clnico,
tratamiento, pronstico y secuelas. Lesiones de los nervios perifricos del miembro superior. Tipos,
mecanismo de produccin, clnica, diagnstico, tratamiento, pronstico y secuelas.
9- Fracturas y luxaciones del codo. Tipos, mecanismos de produccin, diagnstico clnico, lesiones
asociadas, complicaciones, tratamiento y secuelas. Fractura supracondilea en el nio. Mecanismo de
produccin, diagnstico y manejo en la urgencia. Complicaciones vasculo-nerviosas de las mismas.
Retraccin isqumica de Volkmann. Fracturas del antebrazo. Mecanismo de produccin, tipos,
diagnstico clnico, tratamiento, complicaciones y secuelas. Fracturas de Monteggia y Galeazzi.
10- Fracturas y luxaciones de la mueca, huesos del carpo y mano. Mecanismo de produccin,
diagnstico clnico, complicaciones, tratamiento y secuelas. Lesiones tendinosas de la mano.
Mecanismo de produccin, diagnstico clnico, tratamiento, complicaciones y secuelas. Sndrome del
tnel carpiano y del canal de Guyn. Tenosinovitis agudas infecciosas y flemones de la mano. Clnica,
diagnstico y tratamiento de los mismos. Enfermedad de Dupuytren. Etiopatogenia, clnica,
diagnstico y tratamiento.
11- Fracturas, luxaciones y esguinces de columna vertebral. Mecanismo de produccin, diagnstico y
manejo del paciente en la urgencia. Lesiones neurolgicas asociadas, clnica y pronstico de las
mismas. Cuidado del paciente parapljico y cuadripljico para evitar las complicaciones derivadas del
cuadro neurolgico.Tratamiento del paciente con y sin lesin neurolgica. Cervicobraqialgias y
Sndrome Vertebrobasilar, causas, etiopatogenia, clnica, diagnstico, diagnstico diferencial y
tratamiento. Lumbalgias, lumbociticas y lumbocrurlgias, causas, etiopatogenia, clnica, diagnstico,
diagnstico diferencial y tratamiento. Hernias de disco, etiopatogenia, diagnstico clnico y
tratamiento. Espondilolsis y espondilolistsis, etiopatogenia, clnica, diagnstico, tratamiento y
pronstico.
12- Fracturas y luxaciones de la pelvis. Mecanismo de produccin, lesiones asociadas, diagnstico,
manejo del paciente en la urgencia, complicaciones, pronstico y tratamiento. Fracturas del cuello de
fmur, mecanismo de produccin, clasificacin, diagnstico, tratamiento y sus complicaciones.
Luxaciones coxo-femorales, mecanismo, clasificacin, lesiones asociadas, tratamiento y
complicaciones. Fracturas de la difisis femoral, mecanismo de produccin, tipos, clnica, diagnstico,
complicaciones, tratamiento y secuelas.
13- Fracturas y luxaciones de la rodilla. Mecanismo de produccin, tipos, clnica, diagnstico, lesiones
asociadas, tratamiento y secuelas. Sndrome de malalineacin rotuliana y luxacin recidivante de
rtula. Lesiones traumticas de las partes blandas de la rodilla, tipos, mecanismos de produccin,
diagnstico clnico, tratamiento, complicaciones y secuelas. Fracturas de la difisis tibial y del peron,
mecanismo de produccin, tipos, clnica, diagnstico, complicaciones y tratamiento. Lesiones
asociadas, sndrome compartimental, reconocimiento clnico, diagnstico precoz y su tratamiento.

14- Fracturas, luxo-fracturas y esguinces del tobillo. Mecanismo de produccin, clasificacin,

diagnstico, tratamiento, complicaciones y secuelas. Lesin del tendn de Aquiles y del Plantar
Delgado, etiopatogenia, clnica, diagnstico y tratamiento. Fracturas y luxaciones de los huesos del
tarso y pi. Mecanismo de produccin, clnica, diagnstico, tratamiento, complicaciones y secuelas.
Afecciones no traumticas del pi, hallux valgus, dedos en martillo, metatarsalgia, pies planos,
tallgias. Etiopatogenia, clnica, diagnstico y tratamiento. Pi bot, tipos, etiopatogenia, diagnstico,
tratamiento y sus secuelas. Pi diabtico, etiopatogenia, prevencin de las complicaciones,
diagnstico y tratamiento de sus complicaciones. Pi neuroptico.
15- steoartrsis, etiopatogenia, clnica y diagnstico. Coxartrsis, sntomas clnicos y su tratamiento.
Gonartrsis, sntomas clnicos y su tratamiento. Espondilsis y espondiloartrsis, sntomas clnicos y
su tratamiento. Sndrome de canal estrecho vertebral, etiopatogenia, clnica, diagnstico, diagnstico
diferencial, pronstico y tratamiento. Diagnstico diferencial entre claudicacin intermitente de origen
neurolgico y vascular.
16- Infecciones osteoarticulares. Osteomieltis hematgena aguda, etiopatogenia, clnica diagnstico y
tratamiento. Sus complicaciones y secuelas. Osteomieltis post-quirrgicas y post-fracturarias, clnica,
diagnstico y tratamiento. Espondilitis y Espondilodiscitis infecciosas, etiopatogenia, diagnstico y
tratamiento. Osteomielitis crnicas, formas clnicas, diagnstico y tratamiento. Artritis spticas,
etiopatogenia, clnica, diagnstico y tratamiento, complicaciones y secuelas. T.B.C. osteoarticular: mal
de Pott y Coxalgia, clnica, diagnstico, diagnstico diferencial y tratamiento. Sus complicaciones y
secuelas. Hidatidosis sea y Brucelosis. Epidemiologa, clnica, diagnstico y tratamiento.
17- Tumores seos primitivos y lesiones seudotumorales. Clasificacin, clnica, diagnstico,
tratamiento y pronstico. Tumores seos metastsicos mas frecuentes, clnica, diagnstico y
tratamiento de sus complicaciones. Tumores de partes blandas del sistema msculo-esqueltico,
clnica, diagnstico, tratamiento y pronstico.
18- Displasia congnita de cadera, etiopatogenia, clnica, diagnstico, tratamiento, complicaciones y
secuelas. Coxa vara del adolescente, etiopatogenia, clnica, diagnstico, tratamiento, complicaciones
y secuelas. Osteocondropatas ms frecuentes. Enfermedad de Legg-Perthes-Calv, etiopatogenia,
clnica, diagnstico, tratamiento, complicaciones y secuelas. Dorso curvo del adolescente o
Enfermedad de Scheuerman, etiopatogenia, clnica, diagnstico, diagnstico diferencial, tratamiento y
secuelas. Enfermedad de Osgood-Schlater, etiopatogenia, clnica, diagnstico, tratamiento,
complicaciones y secuelas. Escoliosis, etiopatogenia, clasificaciones, clnica, diagnstico, tratamiento,
complicaciones y secuelas. Cifosis y lordosis patolgicas, causas, clnica, diagnstico y tratamiento.
Parlisis cerebral, etiopatogenia, clnica, diagnstico, tratamiento y secuelas. Secuelas
osteoarticulares de la poliomielitis anterior aguda.
19- Osteopatas congnitas y adquiridas ms frecuentes. Enfermedad de Ollier. Osteognesis
Imperfecta. Raquitismo. Osteomalacia. Osteoporosis. Distrofia simptico refleja. Enfermedad de
Paget. Etiopatogenia, clnica, diagnstico, complicaciones, tratamiento y secuelas de las mismas.
20- Nociones sobre Fisioterapia, Kinesiterapia y Rehabilitacin. Sus fundamentos, su valor teraputico
y sus indicaciones y beneficios en el tratamiento de las enfermedades ortopdicas y traumatolgicas.
Contenidos procedimentales:
Realizacin de las maniobras semiolgicas que le permitan detectar anomalas del sistema
osteoarticular, msculo tendinoso y vasculo nervioso perifrico. Solicitud e interpretacin de los
estudios complementarios de: Laboratorio, Electromiogrficos e Imagenolgicos ( RX, TAC, RMN,
Centellograma seo y Ecografa ) necesarios para cada patologa en particular. Procedimientos para
la confeccin y extraccin de inmovilizaciones enyesadas y tracciones esquelticas. Control y
curacin de heridas traumticas o quirrgicas.
Contenidos actitudinales:
Trato comprensivo del paciente, capacidad para apoyarlo para que supere la situacin adversa de la
enfermedad. Establecimiento de relaciones respetuosas y profesionales con el personal auxiliar y los
colegas.
ACTIVIDADES
La rotacin se cursa con una carga horaria total de 60 horas ctedra, 20 horas semanales durante
3 semanas, divididas como sigue:
- Clases Tericas: 15% ( 9 horas ), a dictarse los martes y jueves, de 8:00 a 10:00 Hs., en el 5 piso
del Hospital Central o Aula del Hospital Lagomaggiore. Los temas de clases tericas son:
1- Clase inaugural. Introduccin a la Ortopedia, Traumatologa y Rehabilitacin.
2- Fracturas en general. Reparacin sea normal y patolgica. Fracturas expuestas.
3- Displasia Congnita de Cadera y Coxa vara del adolescente.
4- Osteocondropatas. enf. de Legg-Perthes-Calv, de Scheuermann, de Osgood-Schlatter.

5- Lumbalgias, lumbociaticas y lumbucruralgias. Hernias discales.

6- Escoliosis. Espondilolisis y Espondilolistesis.
7- Tuberculosis (T.B.C.) osteoarticular. Mal de Pott y Coxalgia.
8- Tumores seos: parte I.
9- Tumores seos: parte II.
- Trabajos Prcticos: 74% ( 44 horas ), en sala de internacin, consultorios externos, guardia y
quirfanos.
- Sesiones de consulta y evaluacin final: 11% ( 7 horas ), en el 5 piso del Hospital Central
EVALUACIN
La rotacin se aprobar con una asistencia del 100%, ms el concepto del docente y un examen oral
y/o prctico al final del cursado, que incluir todos los temas del programa. La nota de concepto del
docente representar el 30% y la del examen final el 70%. Cada alumno tendr una ficha de
evaluacin continua que el docente debe llenar y firmar diariamente.
Los alumnos, para poder rendir, debern presentar en forma obligatoria la planilla de evaluacin del
docente debidamente completada, firmada y sellada y la encuesta sobre el cursado de la asignatura
en el momento de su inscripcin para el examen.
El examen final de todas las rotaciones se rendir en el Hospital Central.
LUGARES DE ENSEANZA
Clases Tericas: Aula del 5 Piso del Hospital Central o Aula del Hospital Lagomaggiore.

Trabajos Prcticos:
Hospital Central: Servicio de Traumatologa, Consultorios Externos y Guardia.
Hospital Lagomaggiore: Servicio de Traumatologa y Consultorios Externos.
Hospital Militar: Servicio de Traumatologa y Consultorios Externos.
Clnica Arizu: Consultorios Externos.

DOCENTES

PROFESORES:
Dr. Flix E. Bocco
Dr. Rodolfo Guevara de la Reta
Dr. Carlos Marotta

JEFES DE TRABAJOS PRCTICOS:

Dr. Orlando Barros
Dr. Lucas E. Honorato
Dr. Manuel Kuri
Dr. Daniel Magnoni
Dr. Hugo Ochoa
Dr. Roberto Soria
Dr. Remo Soppelsa

AYUDANTES:
Dr. Alejandro vila
Dr. Humberto Manfredi
Dr. Marcos Schugurensky
Dr. Amrico Tamborini

DOCENTES AD-HONOREM:
Dr. Juan D. Rodriguez
Dr. Guillermo Giovanetti

BIBLIOGRAFA BSICA:
Ortopedia y Traumatologa. Compacto del Siglo XXI, Jos M. del Sel y Col., Ediciones La
Balsa 2.001.
Ortopedia y Traumatologa, Jos M. del Sel y Col., Lopez Libreros Editores, 6ta. Edicin
1.993.
Ortopedia y Traumatologa, F. S. Silberman y O. Varaona, Editorial Mdica Panamericana,
2da. Edicin 2.003.

Manual de Ortopedia y Traumatologa, Carlos A. N. Firpo, Editorial Dunken, 2da Edicin

2.005.
Ortopedia y Traumatologa Elemental, R. Marcos y A. Rosato, E.C.A. (Ediciones Cientficas
Americanas ) 1.998.
Ortopedia y Traumatologa, J. E. Valls y Col., El Ateneo, 5ta. Edicin 1.990.
Elementos de Traumatologa y Ortopedia, J. R. Ramos Vrtiz, E.C.T.A. (Ediciones CientficoTcnicas Americanas ), 4ta. Edicin 1.976.
Trauma-Ortop, J. R. Ramos Vrtiz, E. M. Ceballos y A. J. Ramos Vrtiz, Tomo 1: Nociones
bsicas Traumatologa; Tomo 2: Ortopedia, Editorial Ergon 1.984.

CRONOGRAMA DE LA ROTACIN
Horario
Lunes
8:00
9:00
10:00
a
12:00

Martes

Mircoles

Terico
Trabajo
Prctico

Terico
Trabajo
Prctico

Jueves

Viernes

Terico
Trabajo
Prctico

Terico
Trabajo
Prctico

Trabajo
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