PROTOCOLO DE NORMAS E

ROTINAS EM PRONTO
ATENDIMENTO ADULTO

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Cotia SP
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NDICE

APRESENTAO

FINALIDADES E PROCESSOS DE ATENDIMENTO

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL

COMPETNCIAS - ENFERMAGEM

COMPETNCIAS ESPECFICAS

ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO DE RISCO ATRAVS

DE
CORES

NORMAS ADMINISTRATIVAS

CONSIDERAES FINAIS

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APRESENTAO
O Pronto Socorro Adulto destina-se ao atendimento do cliente
do Sistema nico de Sade (SUS), em carter de urgncia e
emergncia. Atende em regime de 24 horas as especialidades de
clnica geral.
O Pronto Socorro est subordinado a Administrao do
Hospital, possuindo uma chefia clnica que realiza a escala mensal
dos

plantonistas.

Os

colaboradores

da

enfermagem

esto

subordinados a administrao do Hospital, RT de Enfermagem e

coordenadora de enfermagem e supervisor de enfermagem.

FINALIDADES E PROCESSOS DE ATENDIMENTO

 O Pronto Socorro tem por finalidade:

Executar todas as atividades especficas ou auxiliares de
assistncia de enfermagem no intuito de sanar os problemas de
sade de carter de urgncia e/ou emergncia;

Colaborar com a equipe mdica, prestando-lhes informaes que
facilitem o diagnstico e tratamento;

Proporcionar meios adequados para a execuo das prescries
mdicas;
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Corrigir problemas do Servio que possam interferir de forma

funcional e/ou psicolgica no paciente;

Desenvolver programas de educao em servio que atendam
as necessidades das diferentes categorias do pessoal da
enfermagem;

Servir de campo de estgio a tcnicos e auxiliares de

enfermagem

outros

profissionais,

conforme

contrato

estabelecido com Instituies de ensino sob a superviso do

professor;

Manter a higiene e a limpeza das dependncias que constituem

o setor.

Processos do atendimento de Emergncia:

Acolhimento: Avaliao dos pacientes para determinar a

gravidade do seu quadro clnico e o encaminhamento aos
cuidados adequados; nesse momento verifica-se

a principal

queixa do paciente, assim como seus sinais vitais;

Diagnstico: Identificao e caracterizao do problema do

paciente. Em muitos casos, os mdicos utilizam exames de
imagem, de laboratrio e/ou deixam o em observao para obter
o diagnstico;

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Tratamento: a assistncia sade prestada ao paciente, com

a finalidade de reabilitao e cura envolvendo a ateno bsica.

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL

O Pronto Socorro faz parte do Servio de Enfermagem,

estando subordinado diretamente a superviso do servio e o RT
de Enfermagem e coordenador de Enfermagem

da Instituio,

possuindo sua rotina prpria de trabalho descrita no Manual de

Procedimento do Setor, de modo a desenvolver satisfatoriamente
as suas atividades. Este setor relaciona-se com os seguintes
servios: mdico, de nutrio e diettica, internao, servio de
higiene e limpeza, de manuteno, almoxarifado, farmcia e
administrao.
 O setor devera possuir:

Posto de enfermagem;

Sala para medicao;

Sala para sutura/ ECG;

Consultrios mdicos;

Sala de emergncia;

Sala para expurgo;

Sala para acolhimento e sala de espera; (saguo);
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Quartos para observao nmero de leitos

Sala para imobilizao gessada;

Recepo.
 O Pronto Socorro possui os seguintes colaboradores da
rea tcnica:

Enfermeiros;

Tcnicos de Enfermagem;

Auxiliares de Enfermagem.

COMPETNCIAS
 Ao Enfermeiro (a) do Pronto Socorro compete:

Coordenar, supervisionar e contratar as atividades tcnico
administrativas de setor de emergncia, conforme planejamento
e organizao estabelecidos;

Realizar acolhimento com classificao de risco atravs de cores
a todos os pacientes que do entrada no servio;

Elaborar instrues de servios referentes s atividades do setor
de emergncia;

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Praticar na esfera administrativa todos os atos necessrios a

disciplina do pessoal, a eficincia e boa ordem dos servios sob
sua responsabilidade;

Apresentar chefia do servio de enfermagem, sempre que
necessrio, um relatrio das atividades do setor de emergncia;

Convocar e presidir mensalmente reunies com todo o pessoal
do setor;

Verificar

periodicamente

levantamento

de

roupas,

instrumentais equipamentos e demais materiais;

Prover o setor de emergncia de todo equipamento necessrio
ao desenvolvimento eficiente do servio;

Cumprir e fazer cumprir o regulamento do hospital, regimento,
normas, rotinas e tcnicas do setor de emergncia;

Supervisionar

trabalho

dos

colaboradores

sob

sua

responsabilidade;

Supervisionar o acolhimento dos pacientes;

Elaborar e assinar escala mensal de servio e de limpeza
terminal do setor, submetendo se a aprovao da chefia de
enfermagem;

Executar e Colaborar com a chefia de enfermagem reunies para
treinamento no programa de educao continuada especfica
para o setor de emergncia;

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Planejar o trabalho de enfermagem levando em considerao

faltas, licenas e folgas dos funcionrios;

Redistribuir periodicamente funcionrios dentro do setor de
emergncia,

levando

em

considerao

as

capacidades

individuais para melhor atendimento do paciente e maior

conservao dos equipamentos e materiais;

Levar ao conhecimento do Tecnlogo e chefia de enfermagem
a relao dos materiais para conserto;

Atuar e coordenar atendimentos em situaes de emergncia;

Manter o SAE atualizado de acordo com a necessidade de cada
paciente;

Fazer prescrio da assistncia de enfermagem;

Fazer analise e avaliao dos cuidados prestados ao paciente;

Participar das reunies com a chefia de enfermagem e da
administrao dando sugestes para melhorar o servio e
apresentando as dificuldades encontradas no desempenho de
suas funes;

Observar se as salas existentes no setor de emergncia esto
completas;

Observar se os impressos e livros de registros esto sendo
devidamente preenchidos pelo pessoal de enfermagem;

Enviar equipamentos para conserto ao tecnlogo quando
necessrio;

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Atualizar se quanto a tcnicas, materiais, equipamentos que

propiciem melhor atendimento ao paciente e utiliz-los sempre
que necessrio;
 Ao tcnico de enfermagem compete:

Realizar o acolhimento do paciente;

Acompanhar pacientes de alto risco em transferncias;

Colaborar com a enfermeira do setor de emergncia no controle

de roupa, instrumental, equipamentos e demais materiais;

Auxiliar o mdico no atendimento ao paciente;

Colaborar com a enfermeira do setor de emergncia na

redistribuio peridica dos funcionrios, e na escala de servio;

Participar de reunies com a enfermeira do setor, dando

sugestes para melhorar o servio e apresentar as dificuldades
encontradas no desempenho de suas funes;

Verificar se as salas do setor de emergncia esto completas;

Comunicar imediatamente as ocorrncias graves com o

paciente, tais como; PCR, queimaduras, politraumas, entre
outros;

Controle de infeco;

Verificar se os impressos e livros de registros esto sendo

devidamente preenchidos;

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Atualizar-se quanto s tcnicas, materiais e equipamentos que

propiciem um melhor atendimento ao paciente e utiliza-los
sempre que necessrio;

Manter o setor em ordem e com boa limpeza e higiene;

Cumprir e fazer cumprir o regulamento do hospital, regimento,

normas, rotinas, protocolos e tcnicas do setor de emergncia;

Colaborar na agilizao de transferncias;

 Ao auxiliar de enfermagem compete:

Controlar

roupa,

instrumental,

equipamentos

e demais

materiais;

Auxiliar nas transferncias;

Realizar o acolhimento dos pacientes;

Participar de reunies quando convocados;

Atualizar-se quanto as tcnicas, materiais e equipamentos que
propiciem um melhor atendimento ao paciente e us-los sempre
que necessrio;

Controle de infeco;

Receber

paciente

dando-lhes

os

primeiros

cuidados

necessrios;

Assistir ao paciente, dando-lhe o atendimento necessrio;

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Executar

atividades

de

enfermagem

relativas

higiene,

alimentao, medicao e movimentao do paciente;

Fazer e anotar nos impressos prprios os controles de sinais
vitais e fazer balano hdrico e de sangue, se houver;

Cumprir o regulamento do hospital, regimento, normas, rotinas,
protocolos e tcnicas do setor de emergncia.

Acompanhar o paciente no setor de RX.

COMPETNCIAS ESPECFICAS
 SALA DE EMERGNCIA E SALA DE SUTURA

Ao profissional de enfermagem que se responsabilizar pelas salas

de emergncia e sala de sutura compete:

Testar equipamentos quando receber o planto e comunicar o
enfermeiro do setor quando quebrados;

Suprir todas as salas de material e medicamentos diariamente;

Fazer check list dos equipamentos das salas diariamente;

Controlar psicotrpicos atravs do livro

de registro prprio,

durante todo o planto;

Preencher impressos e livros de registros necessrios;

Manter arrumado material para sutura;

Manter arrumado e testado material para intubao adulto e
infantil;
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Checar/ montar equipamentos em ambulncia em transferncias;

Checar mala e equipamentos de emergncia para transporte de
pacientes;

Manter salas limpas e arrumadas;

Realizar

limpeza

terminal

conforme

escala

de

servio

programada pelo enfermeiro do setor;

Realizar pedidos de medicao e materiais na farmcia para
reposio;

Encaminhar

material

usado

para

Central

de

Materiais

Esterilizados;

Cumprir o regulamento do hospital, regimento, normas, rotinas,
protocolos e tcnicas do setor de emergncia.
 UNIDADE DE OBSERVAO

Ao profissional de enfermagem responsvel pela unidade de

observao compete:

Realizar limpeza a cada troca de paciente nos leitos e macas;

Realizar pedidos de dieta quando necessrio para pacientes em

impressos prprio;

Manter atualizado os impressos e livros de observao;

Realizar anotao de enfermagem conforme normas e rotinas

do setor de emergncia;
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Manter observao limpa e arrumada;

Seguir prescrio mdica e de enfermagem;

Responsabilidade pelo material, equipamento e instalaes do

setor;

Auxiliar na transferncia do paciente para o setor de internao

do hospital dando todas as informaes necessrias ao paciente
aps autorizao mdica;

Controle de infeco;

Cumprir o regulamento do hospital, regimento, normas, rotinas,
protocolos e tcnicas do setor de emergncia.

 POSTO DE MEDICAO, ACOLHIMENTO, SALA DE SOROTERAPIA E

CONSULTRIOS.

Ao profissional de enfermagem responsvel pelo posto de

medicao, triagem e sala de soroterapia compete:

Responsabilizar-se

pelo

preparo,

administrao

de

medicamentos conforme prescrio mdica, curativo e inalao;

Manter salas em ordem, limpas e arrumadas;

Fazer pedidos de almoxarifado toda Sexta-feira ou quando
necessrio;

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Realizar pedidos de medicao e materiais para farmcia para

reposio;

Realizar limpeza terminal conforme escala de servio;

Verificar se as salas esto completas;

Preencher corretamente impressos prprios e livros de registro da
enfermagem;

Realizar acolhimento dos pacientes, verificando sinais vitais e
principais queixas;

Manter descarpack trocados regularmente quando necessrios;

Controlar infeco;

Aps o uso das mscaras de inalao, mant-las no expurgo at
serem levadas Central de material;

Sempre repor mscaras de inalao adulto e peditrica;

Manter consultrios com impressos necessrios;

Cumprir o regulamento do hospital, regimento, normas, rotinas,
protocolos e tcnicas do setor de emergncia.


TRANSPORTE DE PACIENTES

Checar monitores;

Checar oxmetro de pulso;

Checar mala com medicao para emergncia;

Checar limpeza do veculo;

Checar desfibrilador;
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Disponibilizar funcionrio para preparo e acompanhamento de

paciente;

Montar equipamentos na ambulncia.

Acompanhar paciente dentro da ambulncia.

Obs: Proibido enfermagem na frente, junto com motorista da
ambulncia
 ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO DE RISCO ATRAVS DE
CORES DE ACORDO COM A PORTARIA 2048 DO MINISTRIO DA
SAUDE.

Padronizar e Priorizar o atendimento no Pronto

Atendimento Adulto atravs da coleta de dados, verificao de ssvv,
avaliao da queixa principal, escala de dor, escala de glasgow
entre outras.

OBJETIVO:

Sero utilizadas as seguintes cores:

Padro Vermelho ( Atendimento imediato)













Hipertermia > de 38,5 ( crianas)

Dor Precordial ( relacionada com os sintomas de Angina e IAM)
Politrauma, FAF, FAB, FCC, Acidentado
Sutura
Picada de insetos e rpteis
Tentativa de Sucidio
Coma Diabtico
DPOC ( Asma, Bronquite)
Parada Cardiorespiratria
Parada Respiratria
Respirao Agnica
No responsivo

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 Desidratao extrema
 Insuficincia

Respiratria

Padro amarelo ( Atendimento at 30 minutos)














> 60 anos
< 6 meses
Clica Renal/ Clica Biliar
Hipertermia > de 38,5 ( Adultos)
Dextro > de 300 mg/dl
PAS > de 200 mmhg
PAD > de 110 mmhg
FR > de 40 mrpm
FC > de 120 bpm
Desidratao
Dor precordial atpica
Pacientes com relato de 3 sintomatologias diferentes relacionadas a :
hipertermia, vmitos, dor abdominal, diarria, calafrios, dispnia.

Padro Verde (Atendimento at 02 horas)








Hipertermia < 38,5

PAS < de 200 mmhg
PAD < de 110 mmhg
Dor abdominal
Entorses
Clica Menstrual

Padro Azul (Atendimento at 04 horas)









Dor de Garganta
Sintomas de Gripe
Cefalia
Dor nas Costas
Solicitao de Exames
Pedidos de RX
Todas as queixas relacionadas > de 24 H.

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NORMAS ADMINISTRATIVAS

No ser permitida a entrada no setor de emergncia de
funcionrios que no estejam devidamente uniformizados.
A entrada ou permanncia nas dependncias onde se encontram
pacientes em observao s permitida a equipes mdicas, de
enfermagem e do pessoal de servio;

O horrio de trabalho do pessoal do setor de emergncia
distribudo em dois turnos: diurno e noturno ou conforme escala de
servio, sendo que qualquer alterao de horrio deve ser
comunicado com antecedncia de pelo menos 3 dias a enfermeira
do setor;

Todo paciente dever fazer FA e passar em consulta com o
mdico;

O colaborador dever assinar e carimbar as prescries
realizadas;

Todo paciente dever passar em sala de acolhimento, para
classificao do atendimento;

proibido conservar e consumir alimentos no setor;

A geladeira do posto de enfermagem deve ser usada somente
para armazenar medicao e vacina;

Nas transferncias, a enfermagem deve permanecer junto ao
paciente;

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Exames de raio x e bioqumicos devem ser entregues ao

paciente, aps a consulta;

Os pacientes que tiverem receita externa para medicao de
horrio devero passar em consulta medica e a receita dever ser
xerocada e grampeada na FAA do paciente a cada aplicao.

Todo colaborador dever sair durante 01 hora durante o planto
para descanso, devendo bater o carto nesse perodo.

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Bibliografia
Protocolo de Acolhimento Classificao de Risco do Pronto Socorro Municipal
So Luis (SP)
Processo de Enfermagem Dr Wanda Aguiarb Horta
http:/parsons.umaryland.edu/triagerules.site autorizado por Mr.trevor Barnes,
professional Developent
Protocolo de Acolhimento e Classificao de Risco Claudia Abbes e Altair
Massaro

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CONSIDERAES FINAIS
Este regimento entra em vigor a partir da data de sua
assinatura, revogando se assim, todo e qualquer instrumento
regimental anterior a este, com a anuncia da responsvel pelo
setor de emergncia, da chefia de enfermagem e da Diretoria
Administrativa da Instituio.

APROVAO:
Elaborado por:

Revisado por:

Aprovado por:

Revisar em 06

Enf Samuel

Enf Samuel

Dr Cassio Souto

meses a partir da

Rodrigues da Silva

Rodrigues da Silva

dos Santos

data de emisso

COREN SP 317662

e Dr Cassio Souto
dos Santos
CRM 123830

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