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En este resumen encontraran los casos clnicos; con el fin de que se analicen con
detenimiento; no hemos incluido a que tipo de hipersensibilidad hace referencia
en cada caso. El objetivo ultimo de este resumen es que ustedes conozcan el caso
y juntos en clase lo resolvamos.(Siguiendo esta lgica la numeracin no
corresponde al tipo de hipersensibilidad, estos fueron dispuestos de forma
aleatoria). As que s tienen dudas respecto al caso, por favor antenlas y
llvenlas a la clase, mientras ms preguntas se hagan mejor se podr abordar el
caso. Gracias.
1-Caso clnico:
Nia de 9 aos de edad, previamente sana, eutrfica, correctamente inmunizada
para su edad, sin antecedentes personales ni familiares de jerarqua que ingresa a
sala de pediatra desde consultorio externo por cuadro caracterizado por
alteracin del sensorio, palidez extrema. Al interrogarla refiere dolor abdominal
leve, tolerable, de 48 hrs. de evolucin, seguido de astenia, oligoanuria, anorexia
y temperatura, que agrega en las ultimas 24hs.
Examen fsico al ingreso:
La paciente ingresa muy somnolienta, Glasgow 14/15 impresiona gravemente
enferma, palidez extrema,
extremidades fras, mucosas semihumedas
taquicardica con ritmo regular, ruidos netos y silencios que impresionaban libres
sin ruidos patolgicos sobre agregados. Lleno ungueal enlentecido, regular a
mala perfusin perifrica T/A en parmetros normales para la edad, pulsos
rpidos con buena amplitud. La auscultacin pulmonar era normal pero con una
mecnica ventilatoria exigida. El abdomen, blando y depresible y sin
visceromegalias.
2-Caso Clnico:
Paciente varn de 18 aos, mestizo, natural y procedente de Andahuaylas,
previamente sano, sin antecedentes patolgicos, personales y familiares de
importancia. Inici su cuadro clnico 8 meses antes del ingreso, con dolor y
tumefaccin en ambas rodillas, que se intensificaban luego de actividad fsica.
Seis meses antes del ingreso a hospitalizacin, se agreg limitacin funcional de
ambas rodillas, dolor y tumefaccin en ambos tobillos y en articulacin metatarsofalngica (MTF), que ocasionaban limitacin y dificultad para la marcha.
Cinco meses antes del ingreso, aparecieron dolor, tumefaccin y limitacin
funcional en las articulaciones metacarpofalngicas (MCF), interfalngicas
proximales (IFP),
mueca y codo, siendo estos sntomas ms intensos por las maanas y durando
de 60 a 90 minutos. El paciente adems presentaba compromiso de columna
cervical, con dolor y limitacin funcional a la flexin, extensin y rotacin lateral.
Cuatro meses antes del ingreso, las artralgias se intensificaron, llevando al
paciente a la postracin en cama, motivo por el cual es internado en el hospital
de origen; durante su hospitalizacin persisti con limitacin funcional, dolor y
tumefaccin de articulaciones, dndosele de alta con leve mejora. Se le agreg
3- Caso clnico:
Paciente del sexo femenino de 35 aos de edad que acudi a la Ctedra de
Materiales Dentales de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Los Andes
Mrida-Venezuela. El motivo de la consulta fue el presentar inflamacin,
enrojecimiento y ardor de la mucosa oral palatina, con un ao de evolucin. La
paciente report haber sido tratada por varios odontlogos sin obtener mejoras
en su enfermedad.
Clnicamente se observ que la paciente era portadora de una prtesis parcial
removible metlica y tres coronas combinadas (metal cermica) en los dos
incisivos centrales y en el incisivo lateral derecho
Observacin clnica inicial del paciente
Al retirar la prtesis se observ un severo enrojecimiento de la mucosa y
supuracin a la palpacin de la zona donde portaba las coronas. En la zona de la
supuracin se realiz un cultivo para determinar la fuente microbiolgica
4-Caso clnico:
Mujer de 39 aos con antecedentes persona- les de candidiasis de repeticin que
precisaron varios anti- micticos tpicos y orales.