Sanatorio Ateneo:

Creacin de la Unidad de
Soporte Nutricional y
Metabolismo
Todo paciente cuando es admitido a un hospital tiene el derecho de
esperar que sus requisitos nutricionales sean provistos
Howard JP, 1999

Introduccin
Desde la dcada de los 70, se inici una tendencia hacia el manejo
multidisciplinario del soporte nutricional a nivel hospitalario a travs
de la creacin de comits o equipos de trabajo. Esta necesidad nace
a raz del aumento en la complejidad de las opciones que hay en
soporte nutricional. Posteriormente, el auge de la administracin de
los servicios de salud oblig a elaborar estrategias para contener los
costos que el soporte parenteral ofrece. Sin duda, una medida clara
para alcanzar este objetivo es la implementacin de grupos expertos
en este campo. Una forma de justificar an ms la necesidad de
grupos expertos en soporte nutricional es lo encontrado por Brugler y
colaboradores quienes demostraron que entre 30-55% de los
pacientes hospitalizados desarrollan malnutricin. Esto se agrava
considerando que este fenmeno aumenta la estancia hospitalaria,
complicaciones y la mortalidad
El Sanatorio Ateneo, es una institucin que brinda atencin integral a
travs de los servicios de Medicina interna, Ciruga, Traumatologa,
Cardiologa y Terapia intensiva. Dentro del hospital se encuentra el
Servicio de Alimentacin y Nutricin, el cual tiene entre sus funciones
brindar optimo cuidado nutricional a pacientes hospitalizados en el
rea de adultos.
En esta institucin, donde ya funciona un Servicio de Nutricin, la
incorporacin del la Unidad de soporte, contribuira a mejorar la

efectividad y la calidad de atencin, al darle un valor agregado, con la

incorporacin de profesionales debidamente entrenados en tcnicas
de soporte nutricional enteral y/o parenteral.
Hay que remarcar que esta unidad no reemplazara al servicio de
nutricin.

Funciones y objetivos
La Unidad de Soporte Metablico y Nutricional es el servicio
encargado de brindar apoyo nutricional a todos los pacientes que lo
necesiten a travs del uso de diversos procedimientos teraputicos
nutricionales que dependen de la enfermedad, el estado nutricional y
de la funcionalidad del tracto gastrointestinal.
Dicho grupo se encargar de la implementacin y conduccin, en la
institucin, de un programa de Intervencin Nutricional Enteral y/o
Parenteral que respete las Buenas Prcticas de Alimentacin y
Nutricin.
Como mencionamos anteriormente, el objetivo de la creacin de
dicha unidad tendr como fin contribuir en la reduccin de la
morbilidad, mortalidad y estancias hospitalarias prolongadas en los
pacientes internados.
Estas Unidades tienen la ventaja de constituir equipos
multidisciplinarios con el propsito de abarcar todos los aspectos de
la nutricin clnica, lo que contribuye a disminuir la incidencia de
complicaciones metablicas, mecnicas e infecciosas en pacie
Funciones:
-Evaluacin nutricional, ya sea subjetiva o tradicional
- Determinacin de los requisitos energticos y proteicos
- Determinacin de la gravedad de la malnutricin
- Indicacin apropiada de nutricin enteral y parenteral
- Evaluacin del acceso indicado para la implementacin del
tratamiento nutricional
- Inicio y manejo de la nutricin parenteral y enteral
- Manejo de la nutricin perioperatoria
- Elaboracin de rdenes clnicas completas y documentacin de la
informacin del paciente
- Recomendaciones de cambios en el tratamiento
- Alimentacin transicional: cambios de nutricin parenteral a enteral
y de esta ltima a alimentacin por va oral
Objetivos especficos:
-El mecanismo de funcionamiento del equipo se basa en la atencin
de interconsultas, la cuales son atendidas por todo el equipo, dando
las indicaciones que competen al soporte nutricional.
-Programaran los cuidados metablicos y nutricionales de los
pacientes.

-Participar en las reuniones clnicas diarias para analizar

detalladamente los datos, cambios evolutivos, y objetivos
nutricionales de los pacientes en los diferentes servicios de la
institucin.
-Supervisara, disear y formular las prescripciones nutricionales de
los pacientes bajo monitoreo nutricional.
En resumen, la instalacin de la unidad debe satisfacer los objetivos
siguientes:
1.
Identificacin de los pacientes en riesgo de desnutricin.
2.
Tratamiento de los pacientes con signos clnicos de
malnutricin.
3.
Correccin de los disbalances alimentarios, nutricionales y
metablicos.
4.
Prevencin de la desnutricin hospitalariantes con soporte
nutricional.
Diversos estudios han demostrado que este tipo de servicio provee
claros beneficios en trminos de reducir la morbilidad, la mortalidad,
los perodos de convalecencia y por lo tanto los costos.

Justificacin
-A juzgar por las estadsticas reportadas en la literatura internacional,

y la experiencia acumulada por nuestros profesionales, la

desnutricin puede afectar entre el 15 y 70 % de los pacientes
hospitalizados en un momento dado en la institucin, por lo que el
nmero limitado de profesionales (Lic. en nutricin) del Servicio
simplemente no podra satisfacer estas necesidades
-Se percibe actualmente que la desnutricin hospitalaria es
fundamentalmente, el resultado de Malas Prcticas de Alimentacin y
Nutricin.
-El diseo e indicacin al paciente de una dieta conformada
exclusivamente con alimentos constituir la solucin del 90 al 95 %
de los pedidos de ayuda nutricional registrados en cualquier
institucin.
-Se debe promocionar el uso del sistema gastrointestinal como la va
de eleccin para la provisin de alimentos y nutrientes al paciente
hospitalizado, siempre que sea posible. Ello podra garantizarse en el
90-95 % de los pedidos de ayuda nutricional.
-Las medidas de apoyo alimentario y nutricional correctamente
diseadas, instaladas y monitoreadas pueden elevar la calidad de la
atencin mdica y la calidad de vida del paciente, disminuir la tasa de
complicaciones de los tratamientos mdico-quirrgicos, disminuir los
tiempos de estada hospitalaria, y reducir los costos de la provisin de
cuidados mdicos.

Financiacin

La unidad se sustenta sobre la premisa de que la provisin de

cuidados alimentarios y nutricionales ptimos al paciente
hospitalizado puede revertirse en tasas disminuidas de morbilidad y
mortalidad, tiempos acortados de estada hospitalaria, y una mejor
ejecucin de los presupuestos hospitalarios.
Se ha demostrado que si se asegura un estado nutricional ptimo, se
garantiza el xito de las medidas de intervencin mdico-quirrgicas,
y se reduce el gasto en horas-hombres, recursos diagnsticos,
teraputicos, e imagenolgicos. Todo ello trae aparejado ahorros
importantes en la provisin de cuidados mdicos al paciente.

Conclusiones
La creacin y operacin de esta unidad hospitalaria es una solucin
costo-beneficiosa al problema de la desnutricin hospitalaria y la
implementacin de las Buenas Prcticas de Alimentacin y Nutricin.
En ella se estipula la dedicacin de sus integrantes especializados, el
trabajo en equipo y la cooperacin multidisciplinaria, interdisciplinaria
y multicntrica constantes como herramientas para satisfacer sus
objetivos.
Dr Fernando Lipovestkyferlipo@yahoo.com.ar-154-064-7117