Acné en Adolescentes de La Ciudad de Valledupar

ACN EN ADOLESCENTES DE LA CIUDAD DE VALLEDUPAR: CAUSAS,
CONSECUENCIAS Y SOLUCIONES
MAYEILYS KATERINE MONTOYA ARDILA
CENTRO DE ESTUDIOS COSMETOLGICOS Y ESTTICOS

ADRIANA JIMNEZ CEAJ
VALLEDUPAR CESAR
2011

Trabajo de grado para optar el ttulo de

Tecnloga en Estudios Cosmetolgicos y Estticos
MARA ANTONIA DAZ MENDOZA

TUTOR
CENTRO DE ESTUDIOS COSMETOLGICOS Y ESTTICOS

ADRIANA JIMNEZ CEAJ
VALLEDUPAR CESAR
2011
NOTA DE ACEPTACIN
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Presidente del Jurado
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Jurado
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Jurado
Valledupar, Diciembre de 2011
DEDICATORIA
Dedico este logro a Dios todopoderoso quien con su bondad y su

misericordia me condujo por el sendero de la superacin personal y
profesional,
A Smir Agudelo, mi ejemplo a seguir, por brindarme su amistad, su apoyo
incondicional y por creer en m, aun cuando yo misma no lo haca.
A mi hijo (a), mi esposo, mis padres y hermanos por su colaboracin y

estmulo para llegar a esta nueva meta.
Al CEAJ por ser el lugar donde adquir los conocimientos que me llevaron a
realizar mi proyecto.
A Adriana Jimnez, mi profesora de quin he aprendido mucho.
AGRADECIMIENTOS
Toda cumbre supone un esfuerzo, hoy la he alcanzado gracias a:
Dios padre celestial por ser quien me impulsa a seguir adelante y a ser
cada da mejor.
Mara Antonia Daz Mendoza, asesora del proyecto.
AL CEAJ
Smir Agudelo Criado por decirme que si poda.
Todas aquellas personas que de una u otra forma colaboraron en la

realizacin de este proyecto.

2. NATURALEZA DEL PROYECTO
INTRODUCCIN
El acn es una enfermedad inflamatoria crnica de los folculos pilosebceos,

asociada a trastornos de queratinizacin y seborrea, frecuente en la adolescencia,
etapa crtica de la vida en la que el aspecto esttico tiene una gran importancia y
caracterizada por la presencia de lesiones como: comedones, ppulas, pstulas,
quistes, abscesos y cicatrices residuales.
El tratamiento del acn vulgar es un problema comn en la prctica general del

cosmetlogo. Aunque no suponga una enfermedad grave, puede llegar a ser una
condicin importante con capacidad para mermar la calidad de vida de los
pacientes, al poder derivar no slo en secuelas fsicas, sino tambin psicolgicas.
Epidemiolgicamente, afecta a un 85% de jvenes.
El acn vulgar es una enfermedad multifactorial polignica de las unidades

pilosebceas, que conduce a la formacin tanto de lesiones no inflamatorias
(comedones) como inflamatorias (ppulas, pstulas, ndulos y quistes). En su
patogenia estn implicados varios factores: aumento del tamao de la glndula
sebcea e hiperqueratinizacin de la porcin distal del folculo, lo que conduce a la
aparicin del comedn; aumento de la produccin de sebo, principalmente
determinada por los andrgenos; proliferacin del Propionibacterium Acnes (P.

acns); liberacin de mediadores implicados en la aparicin de inflamacin. La
teraputica ideal sera aquella que pudiera actuar de forma global sobre todos
estos mecanismos patognicos.
La eleccin del tipo de tratamiento va a depender de varios factores:

- antecedentes del paciente,
- gravedad del acn,
- tipo de lesiones,
- presencia de cicatrices,
- impacto psicolgico y social de la enfermedad en el paciente.
La ausencia de respuesta, las contraindicaciones y los efectos adversos de los

tratamientos habituales, han llevado a la necesidad de investigar tratamientos
alternativos para el acn. Las pasadas dcadas han supuesto un gran avance en
el desarrollo de nuevas modalidades teraputicas en el campo de las fuentes de
luz, lser y terapia fotodinmica en el tratamiento del acn.
En la ciudad de Valledupar, se observa un gran nmero de adolescentes que

sufren de esta patologa, y en un alto porcentaje de ellos padecen complejos a
causa de su apariencia fsica.
2.2. FUNDAMENTACIN
El Acn tiene un impacto importante en la forma que una persona mira hacia el
mundo. Estudios recientes han detectado los siguientes aspectos como comunes
entre personas que padecen de acn:
Retraccin Social
Autoestima baja y poca confianza en s mismo/a.
Concepto muy bajo de la propia imagen corporal.
Timidez
Sentimientos depresivos
Enfado
Preocupacin
Frustracin
Mayor porcentaje de paro
Si bien el acn no suele implicar complicaciones que van ms all de las estticas,
el efecto que puede causar sobre la gente que lo sufren puede ser muy
importante. Esto se debe a que el acn resulta muy antiesttico y puede provocar
rechazo social a quin lo padece.
Las personas que ms sufren las consecuencias emocionales y psicolgicas del

acn son los adolescentes. A pesar de que casi todos los adolescentes sufren de
acn, cuando uno lo padece, puede convertirse en un verdadero impedimento
para su integracin social. La adolescencia es precisamente la etapa de la vida en
la que chicos y chicas necesitan sentirse integrados y ser parte de un grupo.
Durante esta etapa, es muy importante agradar a las personas del sexo opuesto y
la esttica juega un papel muy importante en este aspecto. Tener acn, sobre todo
si se tiene en un grado muy avanzado, puede hacer que a uno o una le excluyan
de un determinado grupo o que no se atreva a integrarse por temor a un posible
rechazo. Este hecho afecta emocionalmente a aquellas personas que lo sufren,
disminuyendo su autoestima.
Por este motivo, es especialmente importante determinar cun importante es la

aparicin de acn para la persona afectada. Es posible que a la persona no le
afecte demasiado el acn, en cuyo caso no habr porqu preocuparse
excesivamente siempre y cuando el acn sea poco importante. Tambin es
frecuente que personas que presentan un grado leve de acn, sufran los efectos
psicolgicos y emocionales del acn, y que esto les condicione o dificulte en su
relacin con los dems. La aparicin de acn en una persona insegura, puede
causarles temor a mostrarse en pblico por temor a que la gente pueda sentir
rechazo hacia ella o l.
Generalmente las mujeres suelen sufrir ms los efectos emocionales y

psicolgicos del acn y lo hacen a la mnima aparicin de algn grano o espinilla
en su rostro. Los hombres tambin se ven afectados emocional, psicolgica y
socialmente cuando tienen un grado avanzado de acn en otras zonas del cuerpo
como por ejemplo la espalda y brazos, adems de la cara. Durante el verano,
muchos chicos evitan las piscinas, la playa y otros lugares en los que se ven
obligados a mostrarse sin camiseta ya que no quieren mostrar su espalda, repleta

de acn a los dems (y especialmente a ellas).
"El 44% de los afectados presenta ansiedad, el 18% depresin y el 5,6% puede
incluso llegar a pensar en el suicidio" 1
El propsito de este proyecto es bsicamente sealar la importancia del manejo

no slo esttico sino psicolgico del Acn en adolescentes de Valledupar, es
preciso que los esteticistas tengamos claro que dentro de las soluciones que le
brindemos a nuestros pacientes, debemos incluir un adecuado tratamiento
psicolgico en los pacientes que observemos con este tipo de trastornos.
Es deber del esteticista brindar una solucin integral al problema que afecta a sus
pacientes, es por eso que debemos contar con una preparacin integral para
lograr excelentes resultados.
1 segn seala la Dra. Aurora Guerra, presidenta de la Seccin Centro de la

Academia Espaola de Dermatologa y Venereologa (AEDV) y jefa de Seccin
de Dermatologa del Hospital 12 de Octubre de Madrid
2.3. BASES TERICAS
2.3.1. Piel
Es nuestro rgano ms grande. Si la piel de un varn adulto tpico de 150 libras
(68 kilogramos) fuera estirada, cubrira unas 2 yardas cuadradas (1,7 metros
cuadrados) y pesara unas 9 libras (4 kilogramos). La piel protege la red de
msculos, huesos, nervios, vasos sanguneos y todo lo que hay dentro de nuestro
cuerpo. Nuestros prpados tienen la piel ms fina y las plantas de los pies, la ms
gruesa.
La piel es esencial para la supervivencia de una persona. Forma una barrera que
impide que substancias y microorganismos nocivos penetren en el cuerpo.
Protege a los tejidos corporales contra lesiones.
La piel controla tambin la prdida de lquidos fundamentales para la vida como la

sangre y el agua, nos ayudan a regular la temperatura corporal a travs de la
transpiracin y nos protege de los rayos ultravioletas nocivos del sol. Sin las
clulas nerviosas en nuestra piel, no podramos sentir calor, fro u otras
sensaciones. El msculo erector del pelo se contrae para que los vellos en nuestra
piel se pongan derechos cuando tenemos fro o sentimos miedo.
Cada pulgada cuadrada de piel contiene miles de clulas y cientos de glndulas

sudorparas, glndulas sebceas, terminaciones nerviosas y vasos sanguneos. La
piel est formada por tres capas: la epidermis, la dermis y el tejido subcutneo.
2.3.1.1. Estructura de La Piel
Epidermis
La capa superior de la piel, la
epidermis, es la capa externa, que
Figura 1. Estructura de la Piel. Tomado de:

http://www.palimpalem.com
provee resistencia y proteccin. Tiene el espesor de una hoja de papel en la mayor

parte del cuerpo. La epidermis tiene cuatro capas de clulas que se descaman y
renuevan constantemente. En estos cuatro planos hay tres tipos especiales de
clulas:
Los melanocitos producen melanina, el pigmento que le da color a la piel.
Todas las personas tienen aproximadamente la misma cantidad de
melanocitos; las personas de piel ms oscura producen ms melanina. La
exposicin a la luz solar aumenta la produccin de melanina, razn por la
cual las personas se broncean o desarrollan pecas.
Los queratinocitos producen queratina, un tipo de protena que es un
componente bsico del cabello y las uas.
Las clulas
de
Langerhans ayudan
proteger
al
cuerpo
contra
infecciones.
Como las clulas en la epidermis son reemplazadas por completo cada 28 das,
los cortes y lastimaduras cicatrizan rpidamente.
Capas de la Epidermis
Estrato Crneo (Stratum Corneum): Su espesor es muy variable. La capa

superior de la piel es un epitelio estratificado (estrato no celular de lminas
planas) formadas por keratina y que constituye una capa dura que repele el
agua. Estas lminas se pierden como escamas en cantidades que oscilan
entre 6 y 14 g diarios. Esta capa acta como una barrera que provee
proteccin mecnica y qumica.
Estrato lcido (Stratum lucidum): Est formado por una delgada capa de
clulas aplanadas, eosinfilas e hialinas que se ubican por debajo de la
capa crnea, aporta elasticidad en los puntos de estrs mecnico
particularmente intensos, como ser la palma de las manos o la planta de los
pies, donde se encuentra engrosada.
Estrato granuloso (Stratum Granulosum): Capa de clulas planas
poligonales con ncleo central, que conforman una sustancia aceitosa que
determinan que las capas subyacentes se nutran y sirvan como barrera de
los fluidos corporales.
Estrato espinoso (Stratum Spinosum): Hasta 8 capas de clulas
poligonales, cuboides cada vez ms planas que se ubican unas encima de
las otras. Se encuentran conectadas por puentes intercelulares espinosos.
Los espacios intersticiales contienen fluido linftico.
Estrato basal (Stratum basale): Est constituido por clulas prismticas o
cuboides ligeramente aplanadas, que reposan sobre una lmina basal que
limita la dermis con la epidermis. Es la responsable de la renovacin de
sta ltima y participa del intercambio celular molecular entre los dos
tejidos. Se estima que la epidermis se renueva en un perodo de entre 20 y
30 das.
Dermis
Por debajo de la epidermis se encuentra la siguiente capa de nuestra piel, la
dermis, que est formada por vasos sanguneos, terminaciones nerviosas y tejido
conectivo. La dermis nutre a la epidermis.
Sin determinadas molculas en la dermis, nuestra piel no podra estirarse cuando

nos inclinamos ni volver a su posicin cuando nos enderezamos. Estos dos tipos
de molculas, colgeno y elastina, se combinan en fibras en la dermis para facilitar
el movimiento. El colgeno es resistente y difcil de estirar y la elastina, como su
nombre lo indica, es elstica. En las personas mayores, parte de las fibras que
contienen elastina desaparecen, por lo que la piel luce arrugada.
La dermis tambin contiene las glndulas sebceas de la persona. Estas

glndulas, que rodean y se vacan en los folculos pilosos y poros, producen un
aceite denominado sebo que lubrica la piel y el cabello. Las glndulas sebceas
se encuentran mayormente en la piel del rostro, la parte superior de la espalda, en
los hombros y el pecho.
La mayor parte del tiempo, las glndulas sebceas producen la cantidad adecuada
de sebo. A medida que el cuerpo de la persona comienza a madurar y a
desarrollarse durante la adolescencia, las hormonas estimulan las glndulas
sebceas para que produzcan ms sebo. Esto produce acn cuando los poros se
tapan por exceso de sebo y demasiadas clulas muertas. Ms adelante en la vida,
estas glndulas producen menos sebo, lo que contribuye a la sequedad de la piel.
Tejido subcutneo o Hipodermis
La capa inferior de nuestra piel, el tejido subcutneo, est formada por tejido
conectivo, glndulas sudorparas, vasos sanguneos y clulas que almacenan
grasa. Este plano ayuda a proteger el cuerpo contra golpes y otras lesiones y
ayuda a mantener la temperatura corporal.
Existen dos tipos de glndulas productoras de sudor. Las glndulas ecrinas estn
presentes en todo el cuerpo, aunque predominan en la frente, las palmas de las
manos y las plantas de los pies. Al producir sudor, estas glndulas ayudan a
regular la temperatura corporal y los productos de desecho se excretan a travs
de ellas.
El otro tipo de glndulas productoras de sudor, las glndulas apocrinas, se

desarrollan en la pubertad y se concentran en las axilas y la regin pbica. El
sudor de las glndulas apocrinas es ms espeso que el producido por las
glndulas ecrinas. Si bien este sudor es inodoro, cuando se mezcla con
las bacterias en la superficie de la piel puede causar olor corporal. Un adulto sano,
normal, secreta 1 pinta (medio litro, ms o menos) de sudor diariamente, aunque
la cantidad podra aumentar por la actividad fsica, fiebre o temperatura ambiental
alta.
1.3.1.2.
Anexos Cutneos
Los anexos cutneos -pelos, uas, glndulas sebceas, glndulas sudorparas y

olor de la piel- poseen cada uno sus propias caractersticas y funciones:
Pelos: son estructuras constituidas por clulas queratinizadas, firmemente

unidas entre s. Crecen en las invaginaciones drmicas, que se implantan
profundamente en la dermis. Estas unidades -que reciben el nombre de
folculos- constituyen junto a las glndulas sebceas la unidad pilosebcea, que es propia de los mamferos. El pelo cumple una funcin
protectora y sensorial.
Uas: constituyen formaciones epidrmicas crneas, situadas en la cara

dorsal de la tercera falange de los dedos. Su crecimiento es de 0,10 mm
diarios, velocidad que se incrementa con la temperatura ambiental.
Glndulas Sudorparas: producen secrecin cida (PH 5,7), que a modo

de defensa limita el crecimiento bacteriano en la piel. Existen dos tipos: las
ecrinas y las apocrinas. Las primeras son las ms numerosas, se estimulan
con el calor y se distribuyen por toda la superficie corporal (entre 2 y 5
millones). Su funcin es la de regular el equilibrio trmico del organismo.
Las apocrinas son sensibles a los estados emocionales y cambios
hormonales, se ubican selectivamente en axilas, mamas y zona
anoperineogenital, y tienen una funcin odorpara mnima (atrayente
sexual).
Glndulas Sebceas: son formaciones arracimadas, ubicadas junto al

folculo piloso en el cual desembocan y vierten su secrecin -el sebo,
constituido por la acumulacin de lpidos y restos celulares-. La funcin de

este compuesto es lubricar la piel, formando con la secrecin sudorpara
una excelente emulsin. Tambin tiene efecto en la absorcin y prdida de
agua, y al mantener un pH cido, acta como antifngico y antibacteriano.
Estas glndulas estn especialmente desarrolladas y ubicadas en el cuero
cabelludo, cara (nariz, frente, mentn), lnea media del pecho y espalda,
conducto auditivo externo y rea anoperineogenital. Estas regiones reciben
el nombre de seborreicas, y son reguladas por los cambios hormonales y
nerviosos.
Olor de la piel: producido por los cidos libres de la secrecin sebcea y la

descomposicin bacteriana del sudor. Es distinto en los diversos individuos
y de intensidad variable.
1.3.1.3.
Tipos de piel
Se pueden utilizar diferentes criterios para clasificar la piel. Una de las ms

aceptadas se basa en la naturaleza de la emulsin que se forma sobre la
superficie corporal entre las molculas lipdicas y acuosas cutneas o externas,
denominada manto hidrolipdico o emulsin epicutnea. No obstante, existen otros
factores, sobre todo fisiolgicos, relacionados con las caractersticas y el
comportamiento de la superficie externa de la piel. Se puede clasificar:
1.3.1.3.1. Segn la epidermis

Piel gruesa: Aquella que posee un estrato crneo bien desarrollado. La
suelen presentar personas expuestas de forma crnica al sol, ya que uno
de sus efectos es la hiperqueratosis (engrosamiento del estrato crneo). Su

aspecto es tosco, con los poros dilatados y de color opaco amarillento. Es
una epidermis gruesa y queratinizada, con un aspecto amarillento debido a
la queratina.
Piel delgada: Posee una capa crnea fina. Propia de mujeres y de zonas
corporales cubiertas. Presenta una superficie uniforme, con poros poco
visibles y de color sonrosado traslcido.
1.3.1.3.2. Segn la dermis

La firmeza, elasticidad y capacidad de recuperacin de la piel, dependen
bsicamente de las caractersticas de la dermis. Se puede dividir en:
Piel tnica: Es aquella que presenta tensin y elasticidad.
Piel flcida: Aquella que ha perdido la elasticidad y la capacidad de
recuperacin despus de someterse a una deformacin. Presenta estas
caractersticas pieles envejecidas e incluso pieles jvenes que han sufrido
un adelgazamiento brusco o ciertas enfermedades.
1.3.1.3.3. Segn las secreciones
La emulsin epicutnea o manto hidrolipdico es la emulsin formada por el agua

procedente de las glndulas sudorparas y el ambiente, junto con los lpidos de las
glndulas sebceas y de la capa crnea. Es una pelcula que recubre el estrato
crneo, ayudando al mantenimiento de la funcin de barrera. Segn la fase

contnua de la emulsin resultante, se forman emulsiones de fase externa acuosa
(O/W) u oleosa (W/O), en funcin de los cuales clasificaremos los distintos tipos
de piel en:
Piel
Piel
Piel
Tipo de emulsin
O/W
O/W
W/O
Epidermis
Fina
Normal
Gruesa
Secrecin sebcea
Escasa
Media
Alta
Tamao de poro
Pequeo
Normal
Grande
La composicin y tipo de manto hidrolipdico dependen de factores:

Constitucionales: Inherentes al individuo.
Localizacin corporal: Por ejemplo, la frente es la localizacin ms rica en
glndulas cutneas, mientras en las piernas la secrecin sebcea es muy
escasa.
Edad: Al envejecer se produce un descenso en los niveles de secrecin
sebcea y el estrato crneo se vuelve ms seco y tiende a agrietarse.
Sexo: Existe una influencia de la hormonas sexuales sobre las secreciones.
Ambientales: Agentes ambientales externos pueden modificar el aspecto
de la piel.
Piel grasa
Este tipo de piel presenta una mayor actividad de las glndulas sebceas. Tiende
a constituir emulsiones con la fase continua formada por lpidos, dando lugar a una
emulsin epicutnea de fase externa oleosa. Se distinguen varios tipos de piel

grasa con distintas caractersticas:
Piel grasa seborreica: Este tipo de piel se presenta, principalmente, en

individuos de raza latina.
Piel grasa deshidratada: Se desarrolla cuando la secrecin sebcea

modifica su composicin cualitativa, disminuyendo la proporcin de lpidos
hidrfilos. En estas condiciones la emulsin epicutnea no se forma o es
insuficiente para proporcionar una adecuada proteccin, ya que disminuye
el agua retenida al evaporarse sta con ms facilidad y , por tanto, la piel se
deshidrata.
Piel grasa asfctica: Es una piel que ha alcanzado este estado por la
utilizacin errnea de productos cosmticos. Por ejemplo, el empleo de
productos demasiado astringentes que cierran los poros provoca una
alteracin en la composicin de la secrecin sebcea, originando la
produccin de grasa solidificada que, por la hipertrofia de la capa crnea,
tiene dificultades en salir al exterior. Ello origina la aparicin de quistes
sebceos o quistes de millium.
Caractersticas de los distintos tipos de pieles grasas:
Seborreica
Deshidratada
Brillante
Brillante
en
zonas
seborreicas.
Mate
y
Brillante pero opaca
marchito en zonas no
seborreicas
Textura
Untuosa
spera
Ligeramente spero en
zonas no seborreicas.
Algo untuoso en zonas
seborreicas
Superficie
Crea
escamas)
Escamosa
Descama segn zonas
Poros
Perceptibles,
abiertos
(espinillas)
Perceptibles,
Cerrados, con quistes
abiertos
(zona
sebceos y comedones
central de la cara)
Si
No
Aspecto
Resiste
jabn?
Cmo
broncea?
el
(sin
Bien,
pero
se Rpida
y
manchas
y
uniformemente
congestiona
Resiste a los
cambios
Si
climticos?
No
Asfctica
No, especialmente
astringentes
los
con
Pigmentacin
anormal,
se
aparicin de manchas
Si/No
1.3.1.3.4. Piel seca
La piel seca presenta una emulsin del manto epidrmico de fase externa acuosa
(O/W). Una correcta funcin barrera presupone una superficie cutnea lisa,
flexible, sin fisuras, sin grietas y con una descamacin imperceptible. Las pieles
secas se desarrollan como consecuencia de una disminucin en el contenido de
agua del estrato crneo, dificultando dicha funcin barrera.
Esta hidratacin del estrato crneo depende de muchos factores, tanto internos
como externos. La sequedad cutnea se caracteriza por presentar aspereza,
descamacin, prdida de flexibilidad y elasticidad, grietas e hiperqueratosis. La
prdida de agua puede deberse a:
Disfunciones fisiolgicas:
Disminucin de la secrecin sebcea o alipia. Supone la deshidratacin
de las capas crneas superficiales y propicia una alteracin de la funcin
barrera por parte de los agentes externos.
La falta de precursores (filagrina) de las molculas hidroscpicas que
constituyen el factor de hidratacin natural (FHN) de los corneocitos. Como
consecuencia aparecen sequedad y aspereza cutnea que dificultan la
funcin barrera.
La escasez y alteracin de los lpidos que forman las membranas crneas y
la sustancia cementante intercorneal, puede incrementar la prdida de agua
y causar aspereza y sequedad.
Existen patologas cutneas, como ictiosis, psoriasis, xerosis o dermatitis
seca, ligada a una hiperqueratosis y que son causa de deshidratacin,
sequedad, descamacin y aspereza en el estrato crneo.
Agentes externos:
El calor seco intenso y persistente, provoca una prdida de agua que
modifica la fase acuosa de la emulsin epicutnea reduciendo el entorno
acuoso de las sustancias higroscpicas del factor natural de hidratacin
(FHN) y eliminando las lminas de agua que forman parte de la
sustancia lipdica cementante entre las clulas corneales.
El fro puede afectar las actividades enzimticas que transforman los
aminocidos precursores de las sustancias que forman el FHN.
El exceso de radiacin UV puede daar las protenas crneas y los lpidos

lbiles. A largo plazo produce hiperqueratosis que se manifiesta con
sequedad y aspereza cutnea.
La utilizacin continuada de jabones y detergentes puede provocar una

prdida de los lpidos superficiales, por lo que desaparece la emulsin
epicutnea y produce un resecamiento de la epidermis. Tambin es posible
una eliminacin de parte de los lpidos cementantes empeorando los signos
de la sequedad.
Los productos alcalinos pueden bloquear la capacidad tampn del estrato
crneo y provocar la prdida de la acidez fisiolgica caracterstica de la
capa crnea.
La sequedad cutnea puede ser ocasional o crnica. La piel seca constitucional se

caracteriza por ser gruesa, spera y rugosa al tacto, con una descamacin
anormal. Presenta poca tolerancia a los agentes externos. El sntoma
acompaante ms frecuente es el prurito, que se atribuye a una alteracin en el
umbral sensorial o la penetracin de irritantes a travs de un estrato crneo
anormal. Es frecuente en personas ancianas o con dermatitis atpica.
Dentro de las pieles secas ocasionales o temporales se encuentran principalmente

las pieles secas alipdicas y las pieles secas deshidratadas.
Las pieles alipdicas se caracterizan por una disminucin del nivel lipdico
en la secrecin sebcea, ocasionando la deshidratacin de la capa crnea
por una menor proteccin de la emulsin epicutnea. Estas pieles suelen
presentar:
Color blanco rosado.
Espesor fino.
Aspecto mate y marchito.
Poros cerrados e imperceptibles a simple vista.
Tacto spero.
Fcil descamacin.
Tendencia a presentar arrugas.
Resiste muy mal los cambios climticos.
Las glndulas sebceas y sudorparas se encuentran disminuidas de

volumen.
Toleran mal los jabones.
Se broncea con dificultad.
No suele tener comedones.
Prdida de elasticidad.
La sensibilidad a los agentes externos favorece la aparicin de rojeces y
descamaciones.
Las pieles deshidratadas deben su sequedad a un dficit de agua en el

estrato crneo. Los agentes externos favorecen la eliminacin del agua
superficial conduciendo a un resecamiento y mayor descamacin crnea.
Sus caractersticas son:
Tacto spero.
Piel con espesor fino.
Aspecto mate, sin brillo.
Gran tendencia a las arrugas y a que se infecten los poros (granos).
Tolera muy mal los jabones.
Broncea difcilmente.
Fcil descamacin.
Mala adaptabilidad a los cambios climticos.
Piel muy sensible, que se irrita con facilidad

Sensacin de tirantez.
No suele presentar comedones.
1.3.1.3.5. Piel normal
Es aquella cuyo manto hidrolipdico se halla correctamente formado, con una

cantidad de lpidos idnea y constituyendo una emulsin de fase externa acuosa
(O/W) o de fase externa oleosa (W/O), bien constituida. La funsin barrera no
presenta ninguna alteracin y la hidratacin cutnea presenta una normalidad
absoluta. Sus caractersticas son:
2.
Color rosado uniforme.
3.
Tacto muy suave, aterciopelado. Propio de pieles jvenes.
4.
Espesor fino.
5.
Lisa, sin arrugas y elstica.
6.
Flexibe, tnica.
7.
Bien irrigada.
8.
Poros cerrados y pequeos.
9.
No hay presencia de aspectos poco estticos como manchas, poros

abiertos o lneas tirantes.
10.
No hay brillo grasiento.
11.
Tiene una superficie lubricada y humedecida.
12.
Presenta una buena tolerancia a los jabones.
13.
Broncea al sol en exposiciones normales y controladas.
14.
Resiste bien los cambios de temperatura.
Hay situaciones que segn la localizacin la piel es seca y grasa, ya que la

distribucin de las glndulas sebceas y sudorparas no es homognea. En esta
situacin intermedia, se admite la clasificacin de piel mixta como estado
fisiolgico cutneo que altera las caractersticas de piel seca y piel grasa, en unas
condiciones de normalidad.
1.3.1.3.6. Piel sensible
Es toda aquella que tiene un umbral de tolerancia inferior al de una piel normal, es
decir, reacciona frente a estmulos a los que una piel normal no reacciona, sufre
sensaciones de incomodidad como calor, tirantez, enrojecimiento o prurito, y es
frgil, clara y sujeta a rojeces difusas y/o patologas (Acn, dermatitis atpica). En
el estrato crneo de estas pieles aparecen una serie de cambios:
Eliminacin de lpidos.
Eliminacin de sustancias solubles celulares y agua.
Desnaturalizacin y desdoblamiento de protenas.

Descamacin.
Cambios en el contenido detectable de enzimas.
Engrosamiento de la capa crnea.
Estos cambios originan la prdida de la funcin barrera, que perjudica la

resistencia a la penetracin de microorganismo o sustancias externas, y una
prdida de la elasticidad, que origina pequeas fisuras y descamacin, facilitando
la penetracin de sustancias agresivas e irritantes, aumentando la posibilidad de
desencadenar reacciones alrgicas.
La piel sensible debe su alta reactividad a la proteccin cutnea insuficiente, a la

hiperreactividad alrgica y a problemas microcirculatorios.
1.3.1.4.
2.
Funciones de la piel
Proteccin: Protege nuestro cuerpo del mundo exterior. Por ejemplo de los
traumatismos.
3.
Termoregulacin: Regula la temperatura constante de 37 grados que el

individuo necesita. Por ello se le da el nombre de corazn perifrico.
4.
Sensibilidad: Por esta funcin es que sentimos calor, fri, etc. Por ello se
le da el nombre de cerebro perifrico.
5.
Depsito: Es un reservorio de mltiples sustancias como: minerales,

sustancias grasas, sustancias orgnicas, hormonas, vitaminas, etc.
6.
Emuntorio: Es la eliminacin de distintas sustancias a travs del sudor y la

secrecin sebcea.
7.
Antimicrobiana: Es la primera gran defensa del organismo y acta como

una barrera natural. Si esta barrera se rompe se producen las infecciones.
8.
Melanogena: En la capa basal de la epidermis se encuentran las clulas

melanogenas, que producen la melanina, que es la que da las distintas
tonalidades a la piel. Estos pigmentos nos protegen de los rayos solares.
Los albinos no tienen pigmentos, por ello deben evitar el sol, que les
producirn quemaduras importantes y pueden derivar en cncer de piel. La
pigmentacin se intensifica en el verano y disminuye en el invierno. Las
pieles blancas y sensibles de personas rubias, pelirrojas y de los nios, se
deban proteger con bronceadores en el verano que contengan filtro y
pantalla solar.
1.3.1.5.
AFECCIONES DE LA PIEL
La urticaria
Tan comn en estas fechas primaverales-veraniegas, es una dermatosis, una

manifestacin de la piel que se caracteriza por la presencia de
ppulas o ronchas de color rosado o rojizo, con un centro
algo ms plido.
Figura 2. Urticaria. Tomado de: http://www.
consumer.es/afecciones-piel
Aparecen de forma rpida, y normalmente se acompaan de picor ms o menos

intenso, prurito y evolucionan tambin con celeridad. La ppula rojiza antes citada
recibe el nombre de habn, y es tpica de la urticaria. Puede aparecer en cualquier
parte del cuerpo y afecta a la parte ms superficial de la piel, la denominada
dermis superficial. En ocasiones, el mismo mecanismo que origina la urticaria
afecta a la dermis profunda y al tejido subcutneo. El sntoma es la hinchazn, sin
apenas picor. Se trata del angioedema que, a diferencia de la urticaria, aparece en
la cara, lengua, zonas ms distales de las extremidades (dedos de manos y pies)
y genitales. Aunque no es frecuente, urticaria y angioedema pueden aparecer
juntas. El angioedema se convierte en peligroso si afecta a las vas respiratorias a
nivel de laringe, ya que compromete la respiracin normal y puede originar un

problema serio.
El mecanismo por el que se forma el habn (la ppula rojiza) es el aumento de la

permeabilidad de los capilares que irrigan la piel, que primeramente se dilatan
para luego producir una extravasacin de lquido y clulas.
La urticaria es una afeccin muy frecuente: se estima que un 20% de la poblacin

desarrolla algn brote de urticaria a lo largo de su vida. El brote puede durar unas
horas o unos das. Cuando permanece ms de seis semanas, se habla de urticaria
crnica. La aguda es ms frecuente en nios y adultos jvenes, mientras que la
crnica se da preferentemente en mujeres de mediana edad.
La urticaria puede deberse tambin a ciertos mecanismos inmunolgicos. Hay

sustancias que se comportan como antgenos; el organismo las considera
extraas y, en consecuencia, forma otras sustancias para contrarrestarlas y
neutralizarlas, que se denominan anticuerpos. La reaccin antgeno-anticuerpo
provoca una serie de cambios qumicos que provocan manifestaciones alrgicas,
entre ellas la urticaria. La lista de sustancias que pueden comportarse como
antgenos es larga, pero los ms frecuentemente involucrados son alimentos como
la leche de vaca, pescado, huevos, frutos secos, o medicamentos como la
penicilina y derivados, sulfamidas, y tambin los venenos de algunos insectos
(abejas, avispas) y epitelios de animales. Son frecuentes los casos de personas
que desarrollan episodios de urticaria con carcter estacional, en primavera y

verano, y que presentan tambin sntomas de rinitis o asma alrgica. Por ejemplo,
una persona con asma al pelo de perro, gato o caballo, puede presentar urticaria
si su piel entra en contacto con ellos al acariciarlos. Los individuos alrgicos a
plenes, gramneas y epitelios deben de evitar, por tanto, el contacto fsico con
estos animales.
En otras ocasiones, no hay un mecanismo inmunolgico claro pero existen

factores que estimulan a los mastocitos, clulas que liberan unas sustancias (la
ms importante es la histamina) que provocan una v0asodilatacin y la formacin
de habones muy pruriginosos.
Las sustancias que pueden liberar histamina son muchas, pero las ms
importantes son alimentos como la clara del huevo, las fresas, los ctricos, los
tomates y el marisco; medicamentos como tetraciclinas, quinina, polimixina,
atropina, anfetamina, hidralacina, codeina y morfina; productos de contraste
radiogrfico y sustancias producidas por el propio organismo, como las sales
biliares, la tiamina y el dextrano. Algunas parasitosis intestinales y enfermedades
infecciosas tambin pueden provocar esta liberacin de histamina.
La gran variedad de sustancias que generan urticaria hace que dar con la causa
concreta que la produce se convierta, en ocasiones, en tarea difcil. Hay veces que
el motivo es claro: si se comen langostinos, por ejemplo, y aparece de inmediato

una urticaria, quedan pocas dudas. Lo que hay que hacer en adelante es
reflexionar si estaban en buenas condiciones de conservacin. Si no presentaban
problemas, lo mejor es evitar su consumo.
Hay personas que tienden a padecer urticaria en circunstancias concretas: tras la

exposicin al calor, despus de un ejercicio fsico intenso, Hay tambin quien
sufre una de estas erupciones pruriginosas en situaciones emocionales difciles.
El fro, asimismo, puede provocar urticaria; por lo general esta afeccin tiene
carcter familiar. No aparece de inmediato, sino horas despus de la exposicin al
fro y en ocasiones se acompaa de dolores articulares y musculares, e incluso de
fiebre y dolor de cabeza. No es muy frecuente, y lo mismo ocurre con la urticaria
provocada por la exposicin al sol. Son raras.
Las picaduras de insectos, el contacto con algunas orugas u otros animales puede
originar tambin brotes de pequeas ppulas o habones muy localizados en la
zona de contacto.
Cuando se presenta una urticaria aguda: Lo primero es tratarla. Debe ser el

mdico quien indique el tratamiento. Es frecuente que, cometiendo un craso error,
los afectados acudan a la farmacia a por una pomada de antihistamnicos o de
corticoides, o incluso que dispongan de ellas en el botiqun casero.
Las pomadas antihistamnicas no deben utilizarse nunca ante las urticarias. Su

efectividad es escasa y provocan problemas de sensibilizacin cutnea, sobre
todo con exposicin solar.
Los corticoides de aplicacin local tampoco estn indicados, salvo en las

picaduras de insectos muy localizadas. No deben usarse, salvo en esta
circunstancia. Tampoco debe utilizarse corticoides por va oral, ya que no estn
indicados excepto en urticaria muy severa. Y, entonces, ser el mdico quien
indique el tratamiento.
Hay muchos antihistamnicos eficaces. Los hay de efecto largo y duradero y otros
de efecto corto pero potente. En general, producen algo de sedacin, pero en los
de ltima generacin este efecto es escaso. Conviene tenerlo en cuenta y evitar el
alcohol y otros frmacos que puedan potenciar la sedacin. Si debemos conducir,
tengmoslo en cuenta.
Por lo general, los brotes de urticaria son episdicos, muy pasajeros, y pueden ser
tratados por el mdico de familia sin necesidad de acudir al alerglogo. Cuando se
repiten y se desconoce la causa, o se cronifican a pesar de los tratamientos,
visitemos al especialista.
Si el agente causante se identifica, la medida ms adecuada es evitarlo.
Si el brote de urticaria es muy violento y se acompaa de dificultad respiratoria, la

atencin debe ser inmediata: hay que acudir a Urgencias, pues puede requerirse
un tratamiento muy especializado.
Dermatitis de contacto
Considerada como inflamacin de la piel (crnica o aguda) causada por una

reaccin tras el contacto con sustancias irritantes o alrgenas, est provocada por
un extenso abanico de sustancias. Puede
diagnosticarse
dermatitis
de
contacto
por
irritantes (DCI) o alrgica (DCA). La primera no

responde a una respuesta alrgica y se
produce tras el
contacto
directo con la
sustancia irritante.
Figura 3. Dermatitis por contacto. Tomado de:
http://www. consumer.es/afecciones-piel
La dermatitis de contacto se controla con frecuencia mediante un diagnstico y

tratamiento apropiado. Tiene como culpables ms comunes a los cosmticos,
perfumes, ciertos alimentos, nquel y otros metales, soluciones de limpieza,
detergentes qumicos industriales y goma ltex.
La mayora de los casos de dermatitis de contacto, hasta un 35%, afectan a las

manos. Asimismo, ms del 75% de los mismos se relacionan con el lugar de
trabajo, algo que ya se haba confirmado en varios estudios 2. "La dermatitis
alrgica por contacto de las manos es muy comn en determinados oficios, como
profesionales de la salud, peluqueros y cosmetlogos, carpinteros, operadores de
mquinas o los que trabajan con compuestos qumicos" 3.
La edad media de aparicin de la enfermedad es de 42 aos, y que son los

trabajadores de la construccin, las peluqueras, las conserveras y las fbricas
metalrgicas los que ms sufren la llamada "dermatitis ocupacional" por su
relacin con el oficio4.
Deteccin con parches: Los parches son el nico medio para probar que
determinada sustancia es la causa o el agravante de una dermatitis.
Aunque el tratamiento depende de la causa de la dermatitis, para aliviar sus

sntomas es necesario, por lo general, omitir o sustituir el alrgeno que ha
causado la dolencia. Tambin se acostumbran a usar corticosteroides -tpicos o
2 Segn Reunin del American College of Allergy, Asthma and Immunology
(ACAAI), celebrada en Seattle (EE.UU.)
3James. S. Taylor, director de la Seccin de Dermatologa Industrial de la Clnica
Cleveland (EE.UU.).
4 Segn informe de la Sociedad Espaola de Alergologa e Inmunologa Clnica,
"Alergolgica 2005",
sistmicos- de manera ocasional. La prueba de parches es uno de los mtodos

utilizados para detectar alergias de contacto provocadas por sustancias concretas.
Estas sustancias a evaluar se aplican sobre la piel de la parte superior de la
espalda en discos de plsticos que se sujetan con tela de papel (adhesivo
hipoalergnico), y se dejan en la piel aproximadamente 48 horas.
Tras retirarse el parche se hace la primera lectura del resultado, y pasadas 48

horas ms se realiza una segunda valoracin. Durante la semana en la que se
practica la prueba se recomienda no realizar ejercicio fuerte que suponga
sudoracin excesiva. Si la prueba se realiza para detectar una "dermatosis
ocupacional" y el paciente trabaja en un ambiente hmedo o de mucha actividad
fsica, debe incapacitarse durante el periodo de la prueba.
El paciente debe estar libre de lesiones eccematosas en la espalda. El posible

tratamiento con antihistamnicos o corticoesteroides tpicos debe interrumpirse
mientras se realicen las pruebas, igual que sucede con los corticoesteroides
orales, que deben detenerse una semana antes. Segn Taylor, este tipo de
pruebas con parches son especialmente importantes en el diagnstico de la
dermatitis en las manos, puesto que puede aparecer sola o acompaada de
dermatitis irritante, atpica o de otro tipo. De hecho, son el nico medio que tiene el
mdico para probar que una sustancia es la causa o el agravante de la dermatitis
que padece.
Eczemas faciales: Segn los investigadores presentes en la reunin, el segundo

lugar ms comn para la dermatitis tras las manos es la cara y los prpados.
Suele producirse debido a la reaccin a un cosmtico, jabn u otro producto de
cuidado personal. En este caso, para un buen tratamiento, el paciente debe
empezar con el cambio de su marca de maquillaje o limpiador. "De forma habitual,

tratamos esta afeccin con un corticosteroide tpico, as como decimos al paciente
que debe dejar de usar el producto", asegura Vincent A. DeLeo, director de
dermatologa del Centro Mdico Beth Israel y St. Luke's-Roosevelt (Nueva York,
EE.UU.). La prueba de parches no es necesaria en estos casos de dermatitis, pero
puede llegar a ser necesaria si el abandono de los productos que supuestamente
originan la dolencia no funciona como tratamiento.
Otra afectacin en la zona facial es la que producen un uso excesivo de los
mviles, dicha utilizacin provoca un sarpullido en las orejas y las mejillas.
Fundamentando estas nuevas aportaciones con estudios publicados, la BAD ya ha
puesto nombre a esta nueva dolencia: "dermatitis del mvil". 5
Se manifiesta con erupciones rojas o con picor, y afecta a personas que

desarrollan una reaccin alrgica despus de pasar largos perodos expuestos a
la cubierta de nquel del aparato. Este metal se encuentra en productos variados,
desde mviles hasta accesorios como joyas o hebillas de cinturones. Como
apuntan desde la ACAAI, el contacto de la piel con el mismo es una de las causas
ms comunes de dermatitis por contacto.
Segn los investigadores, los mdicos deberan tener en cuenta la posibilidad de

esta patologa cuando se encuentren ante un paciente con erupciones en la mejilla
o la oreja que no se pueden explicar de otra forma. La llamada dermatitis del mvil
podra desarrollarse incluso en los dedos si se pasa mucho tiempo mandando
textos en teclado de metal.
5 Segn ha revelado la Asociacin Britnica de Dermatlogos (BAD)
Dermatitis y alimentacin: Son varios los estudios que relacionan un alimento

determinado con la aparicin de dermatitis de contacto. Muchos tienen en su
composicin alrgenos asociados a la aparicin de dicha dolencia. El Grupo
Norteamericano para la Dermatitis de Contacto (NACDG) elabor un anlisis de
tres aos (2001-2004) en ms de 10.000 pacientes con el fin de caracterizar estos
alergenos. El ms comn relacionado con los alimentos fue el nquel (en un 48.7%
de los casos), seguido del blsamo de Per (20,6%) y el glicol de propileno
(6,4%).
En total se detectaron 20 alergenos y 24 sustancias irritantes. El colectivo de

cocineros fue la poblacin ms afectada, con un 40%. Las principales fuentes de
nquel son nueces, judas, granos de cereales y el chocolate. Aproximadamente un
5% de la poblacin es sensible a este metal. El blsamo de Per, muy usado en
cosmticos y perfumes, se usa en alimentacin como aromatizante de chocolate,
pasteles dulces, chicles, caramelos, helados y bebidas tipo cola y algunos licores;
como especia en la canela, el clavo, la vainilla y el curry; o como condimento en
productos como el Ketchup, la salsa chili o los escabeches. Por ltimo, el glicol de
propileno, un lquido transparente de textura y color parecidos al almbar, que se
usa como humectante para absorber el exceso de agua y mantener humedad en
ciertos alimentos.
Psoriasis
Es una dermatosis que afecta al 3-5% de la poblacin, pudiendo presentarse a

cualquier edad. Es una enfermedad crnica hereditaria con varios tipos de
expresin clnica.
La ms frecuente es la Psoriasis vulgar, que se presenta en forma de ppulas y

placas eritemato-escamosas crnicas y recidivantes bien delimitadas en zonas
caractersticas del cuerpo (caras de extensin de los miembros, regin lumbosacra, cuero cabelludo).
Cursa con brotes ms o menos importantes ligados frecuentemente a factores
ambientales diversos (bacterianos, medicamentosos, psicolgicos), seguidos de
remisiones ms o menos largas, espontneas o con la ayuda de tratamientos
especficos. Es una enfermedad difcil de aceptar por el paciente ya que perturba
su vida cotidiana y altera su imagen corporal, provocando ansiedad. El abordaje
teraputico incluye tratamientos locales, fototerapia, tratamientos sistmicos, y
tratamientos termales a veces combinados.
Figura 4. Comparativo entre una piel sana y una con Psoriasis. Tomado de: http://www.
afecciones-de-la-piel/balneario-psoriasis/id/40
Couperosis
Tiene su origen es un trastorno circulatorio localizndose
en el rostro. La
couperosis se produce debido a la dilatacin o la rotura de los pequeos capilares

sanguneos que hacen que la cara tenga un aspecto rojizo. Es un problema tpico
de las pieles muy blancas, finas, sensibles y con predisposicin a las alergias. En
ocasiones, el empleo de algunas cremas inadecuadas puede contribuir a dilatar
esas venita.
La prevencin, la proteccin y los buenos hbitos son, de momento, los nicos

remedios. Se debe evitar en lo posible los cambios bruscos de temperatura: para
ello, nada mejor que llevar siempre la piel bien protegida. El estrs, el nerviosismo,
el esfuerzo fsico, el consumo de caf, alcohol, o alimentos picantes y
condimentados pueden agrandar el problema. Respecto a los cuidados estticos
diarios, se debe elegir una crema hidratante ligera y anticongestiva y lociones
tnicas sin alcohol. Las compresas empapadas en agua de tila o manzanilla y las
mascarillas de fruta son algunos recursos para calmar el ardor y el rubor de las
zonas que se encuentran ms afectadas.
Melasmas
Es una coloracin oscura de la piel que aparece en reas de la cara expuestas al

sol.
El melasma es un trastorno cutneo muy comn y, aunque puede afectar a

cualquier persona, las mujeres jvenes con tonos de piel canela son quienes estn
en mayor riesgo.
El melasma se asocia a menudo con las hormonas femeninas estrgenos y

progesterona. Es especialmente comn en mujeres embarazadas, entre aquellas
que estn tomando pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales) y entre las
que toman hormonoterapia durante la menopausia.
La exposicin al sol tambin es un factor de riesgo fuerte para desarrollar

melasma, una afeccin particularmente comn en los climas tropicales.
El melasma no causa ningn otro sntoma aparte de la decoloracin de la piel,

pero puede ser muy preocupante a nivel esttico.
Usualmente, se observa un color caf uniforme en las mejillas, en la frente, en la

nariz y en el labio superior y, con mucha frecuencia, es simtrico (igual en ambos
lados de la cara).
El mdico generalmente puede diagnosticar el melasma basndose en la

apariencia de la piel. Una evaluacin detallada utilizando una lmpara de Wood
puede ayudar a guiar el tratamiento.
Los tratamientos pueden abarcar:
Las cremas que contienen una combinacin de tretinona, cido kjico y cido
azelaico han demostrado que mejoran la apariencia del melasma.
El mdico puede recomendar exfoliacin qumica o cremas esteroides tpicas.
En casos graves, se pueden utilizar tratamientos con lser para eliminar la

pigmentacin oscura. El hecho de evitar la exposicin al sol y el uso de
protectores solares son claves para prevenir el melasma.
1.3.2.
ACN
Es una enfermedad inflamatoria de la piel. Est debida a cambios de las unidades

pilosebceas (estructuras de la piel consistentes en un folculo piloso y la glndula
sebcea asociada) y que es una congregacin de materia. El trmino acn
proviene del francs acn y este, a su vez, de la palabra griega . 6
El acn es una enfermedad inflamatoria crnica de los folculos pilosebceos,
asociada a trastornos de queratinizacin y seborrea, frecuente en la adolescencia,
etapa crtica de la vida en la que el aspecto esttico tiene una gran importancia y
caracterizada por la presencia de lesiones como: comedones, ppulas, pstulas,
quistes, abscesos y cicatrices residuales.
6 Acn (en espaol). Diccionario de la Real Academia Espaola. Consultado

el 18 de mayo de 2009
La condicin es comn en la pubertad y est considerada como una respuesta

anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona. La
respuesta de la mayora de las personas disminuye con el tiempo y el acn tiende
a desaparecer o al menos disminuye despus de la pubertad; sin embargo, no hay
manera de predecir cunto tiempo tardar en desaparecer completamente y
algunos individuos continuarn sufriendo acn durante dcadas despus. El acn
afecta a un gran nmero de seres humanos en algn momento de su vida.
2.3.2.1.
Historia
El origen del trmino acn, no est muy claro y ha sido atribuido a un error de
traduccin del griego AKMEE, que significa el pico o inicio de la vida. La palabra
postulada por Cassius y Grant, fue pronunciada acn, se duda si escrita como
achne o acn, y que Cassius corrigi a acme como acn. Actiuos Amidenus,
mdico del emperador Justiniano, quin escribi en Constantinopla en el siglo VI
D.C., transcribi el trmino AKMEE al latn como acnae, ste contrasta con el
trmino anterior, el cual fue usualmente escrito en griego hasta el siglo XVIII.
Acn tambin aparece como nombre de mujer en Latn. La isla de Acn (Achne)
cerca de Rodas se ha dicho que ha sido llamada as porque a menudo el roco la
ocultaba, por lo que se compara metafricamente con las lesiones de acn. Este
trmino ha sido aplicado con una variedad de adjetivos calificativos a muchas
erupciones, basados en una supuesta relacin etiolgica o una similitud
morfolgica, con el acn de la adolescencia o acn vulgar, actualmente la mayor
parte de las escuelas dermatolgicas utilizan este trmino para designar todas
aquellas lesiones del folculo pilosebceo que asocian factores de retencin de la
secrecin sebcea con inflamacin del conducto, de las cuales las ms

representativa es el acn juvenil o acn vulgar.
2.3.2.2.
Epidemiologa
El acn es una condicin tan frecuente que se le ha llamado a menudo fisiolgica.

Rara vez est presente al nacer, pero slo al comenzar la pubertad se convierte
en un problema muy difundido. La enfermedad puede ser una manifestacin
precoz del espectro puberal, en las nias puede preceder a la menarca en ms de
un ao. El mayor nmero de casos se ve durante la segunda mitad de la
adolescencia, aproximadamente de los 15-20 aos ; luego la frecuencia de la
enfermedad disminuye, sin embargo, y especialmente en las mujeres, el acn
puede persistir hasta la tercera dcada de la vida e incluso ms all. Los estudios
indican que hay una ligera prevalencia en el hombre, y que en l, el
comportamiento es ms severo. Segn algunos autores el acn es menos comn
en orientales, y tiende a ser de carcter familiar. Se ha dicho tambin que el acn
conglobata es ms comn en blancos que en negros y grupos de investigadores
han comprobado que el acn es ms severo en pacientes con el genotipo XYY.
2.3.2.3.
Causas
Se desconoce por qu algunas personas padecen acn y otras no, pero se sabe
que es parcialmente hereditario.
Se conocen varios factores enlazados al acn:
Actividad hormonal, como los ciclos menstruales en la pubertad.
Estrs, impulsado por las descargas de las glndulas suprarrenales.
Glndulas sebceas hiperactivas, secundariamente a las hormonas citadas
abajo.
Acumulacin de clulas muertas de la piel.
Bacterias en los poros, a las cuales el cuerpo se vuelve alrgico.
La irritacin cutnea o cualquier forma de rascarse activar la inflamacin.
Algunos medicamentos
La exposicin a altos niveles de compuestos de cloro.
Tradicionalmente, la atencin se ha centrado en la sobreproduccin de seborrea

por influjo hormonal como el principal factor contribuyente. Recientemente, se ha
prestado ms atencin al estrechamiento del canal folicular como segundo factor
contribuyente. El derramamiento anormal de las clulas del folculo, clulas
vinculadas anormales entre el folculo y la retencin de agua en la piel (tragndose
a la piel y presionando el cierre de los folculos), han sido remarcados como
mecanismos importantes. Se ha llegado a asociar a varias hormonas con la
sobreproduccin sebcea:
La hormona masculina testosterona

La dihidrotestosterona (DHT)
El sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS)
El factor de crecimiento insulnico tipo 1 (IGF-I).
Adicionalmente, se ha demostrado que la piel propensa al acn es resistente a la

insulina.
El desarrollo del acn vulgaris es comn en la pubertad. En adultos es ms

frecuente padecer roscea, la cual puede tener aspecto similar. El verdadero acn
vulgaris en adultos de mayor edad, puede ser caracterstico de una condicin
subyacente como el embarazo y trastornos tales como el sndrome de ovarios
poliqusticos o el raro sndrome de Cushing.
2.3.2.4.
Anatoma y Fisiologa de las Glndulas Sebceas
Las glndulas sebceas, se distribuyen por casi toda la superficie cutnea,

faltando en palmas y plantas; por lo general estn anexas a un pelo y en la dermis
ocupan el ngulo formado por el pelo y su msculo erector. Habitualmente su
tamao esta en relacin inversa con el del pelo correspondiente (pequeas en la
piel cabelluda y voluminosas en la espalda).
Las glndulas sebceas son lobuladas, pueden tener uno o varios lbulos y su
tamao es variable encontrndose en la cara las de mayor tamao. Estos lbulos
estn limitados por una capa de clulas aplanadas, pequeas que constituyen la
capa basal. El resto de la glndula consiste en clulas lipidizadas ovaladas,
redondeadas o poligonales que poseen un ncleo pequeo redondeado situado en
centro del citoplasma que tiene aspecto de fino retculo y que est limitado por una
membrana celular bien definida. El conducto excretor es corto, y casi siempre
oculto por los voluminosos lbulos glandulares; el epitelio que lo forma, es
estratificado y produce queratina similar a la de la epidermis, es frecuente
encontrar grupos de clulas sebceas desintegradas formando un material
eosinfilo en los lbulos glandulares, este material celular forma parte de la
secrecin de estas glndulas, por ese fenmeno se llaman holocrinas. Este
material llamado sebo, lubrica la superficie de la piel y del pelo.
Se ha encontrado, que en algunos individuos, las glndulas sebceas del tronco

son desproporcionadamente grandes, en comparaciones con las de la cara, o a la
inversa, muy hipertrofiadas en la cara y pequeas en el tronco, en estos casos el
factor individual, a travs del factor gentico, juega un papel primordial. El nmero
de estas glndulas es de 800 x cm2 en la cara y slo de 50 x cm2 en las
extremidades, el tiempo de renovacin de una glndula sebcea, es notablemente
ms grande que el de una epidermis viable; los pacientes con acn, tienen
glndulas sebceas no slo ms grandes, sino con metabolismo ms rpido, por
consiguiente la produccin de lpidos est aumentada, lo cual contribuye a la
seborrea excesiva, en referencia a los factores que influyen en la excrecin
sebcea pueden mencionarse:
a. La deslipidizacin de la piel por la temperatura, ya que se sabe que el punto de
fusin del sebo, es de 30 grado F., traduce que durante las pocas de fro
disminuya la excrecin sebcea.
b. Existen diferencias regionales en la produccin de sebo, en orden decreciente
encontramos: frente, trax, regin lumbar, abdomen, etc., se habla de una
correlacin entre el tamao de la glndula y su actividad secretora, as la seborrea
facial est asociada a glndulas ms grandes.
c. La excrecin es menor durante la niez, debido a que durante esta etapa, las
glndulas sebceas son ms pequeas por lo cual los niveles de lpidos son ms
bajos.
d. La excrecin aumenta con la pubertad, as como la excrecin debido a los
andrgenos, estabilizndose hacia los 20 o 25 aos. Disminuye con la edad, as a
los 60 aos, aunque las glndulas sebceas estn hipertrficas, la produccin de
sebo disminuye, debido probablemente a la baja de los niveles de andrgenos
e. La excrecin sebcea es mayor en los pacientes de acn, en comparacin con
controles normales, observndose que la mayor excrecin se correlaciona con los
casos de acn ms grave.
f. El factor hereditario, juega un papel importante dndole cierta individualidad, al
ndice de excrecin de sebo.
g. Las glndulas sebceas en pacientes con acn son ms sensibles a los niveles
sanguneos " normales " de andrgenos y estn estimuladas a producir ms sebo.
Se piensa tambin que estas glndulas sebceas tienen aumentada su actividad
de 5 alfa reductasa, la cual convierte la testerona, en dihidrotesterona, metabolito

del anterior que es 10 veces ms potente en su accin de estimular la sntesis o la
produccin de sebo de la glndula sebcea.
La Composicin qumica del sebo, en personas con acn, ha sido objeto de

mucho inters, por parte de clnicos y bioqumicos, los cuales han aclarado que
est formado por triglicridos, escualeno, steres de cera combinados con
queratina y microorganismos, incluyendo la bacteria del acn ; Propionibacterium
acns, el estafilococo epidermidis y la levadura Pitirosporum ovale. Este material
es excretado en la superficie e la piel, donde se cree funciona como lubricante y
agente bacteriosttico. La diversidad de los cidos grasos, vara en la longitud de
la cadena, desde C6 a C 22 incluyendo los cidos grasos libres de igual nmero,
encadenados o no encadenados, saturados o insaturados. Al inicio de sus sntesis
el sebo contiene: 60% de triglicridos, 20% de steres de cera, y 10% de
escualeno, que es el ms potente irritante de la pared folicular, y 10% de
componentes menores. Tambin los cidos grasos libres son irritantes del
conducto folicular, y as tenemos los insaturados, que son irritantes ms potentes,
entre ellos el cido oleico. La capacidad irritante del canal folicular o
comedogenicidad, disminuye con las cadenas largas del C12 al C20. El cido
palmtico, C14, compromete alrededor del 25% de los cidos grasos libres totales,
y es un importante agente comodognico, los triglicrido, son el material que
predomina en el sebo, pero son dbilmente comedognicos su participacin en la
patognesis del acn se discutir ms adelante. Se ha demostrado, que los
pacientes con acn, tienen tendencia a tener niveles bajos de cido linolico, en
las superficies lpidas de la piel lo cual impone un estado de deficiencia de cido
graso esencial en las clulas del epitelio folicular, induciendo de esta manera la
caracterstica respuesta de hiperqueratsis.
2.3.2.5.
Etiologa
La causa del acn, no est bien establecida y obedece a la accin conjunta de

diversos factores, entre ellos los ms importantes son : el factor gentico, que en
combinacin con el factor endocrino y el infeccioso originan en cierta forma este
cuadro polimorfo, que en la mayora de los pacientes, es un proceso trivial, pero
que en ocasiones origina un cuadro muy aparatoso, que puede ser muy
desesperante.
2.3.2.5.1. Factores genticos

La predisposicin gentica, mediada no a travs de un carcter mendeliano
simple, si no por intermedio de un mecanismo polignico, origina una receptividad
especial del folculo pilosebaceo, para responder de manera ms intensa a los
androgenos, diferente a como responden en personas sanas que posiblemente se
debe a una mayor actividad y concentracin de 5 alfa-reductasa, presente en las
glndulas sebceas, esta enzima hace que la testosterona, sea convertida en
dehidrotestosterona, metabolito diez veces ms potente. Es frecuente encontrar
en pacientes con acn, el antecedente de familiares con esta entidad, inclusive del
mismo tipo clnico y con la misma intensidad.
2.3.2.5.2. Factores endocrinos

Los andrgenos, son hormonas sintetizadas en los testculos, ovarios y corteza
suprarrenal. Durante la pubertad, mediante mecanismos poco conocidos, la
hipfisis comienza a secretar, mayores cantidades de hormonas luteinizantes (HL)
y de hormona folculos estimulantes = (HFE), las cuales juntas son responsables,
del aumento del crecimiento testicular, espermatognesis y esteroidognesis. La
HL acta a nivel de las clulas intersticiales de Leydig, estimulando las sntesis y
secrecin de hormonas testosterona, que acta sobre las glndulas sebceas,
aumentando su tamao, y la sntesis de sebo. Esta hipertrofia de la glndula, su

incremento en la sntesis y excrecin de sebo, es superior en las personas con
acn, lo que se debe posiblemente a una mayor concentracin y actividad de la 5
alfa reductasa, presente en estas glndulas, que hace que la testosterona se ha
convertida en dihidrotestosterona, 10 veces ms potente; otra fuente de
andrgenos
en
el
hombre
son
las
suprarrenales,
travs
de
la
dehidrepiandrosterona y la androstenediona, que son convertidas a testosterona

por los tejidos perifricos ; en la mujer el mecanismo es similar, y as la hormona
luteinizante acta sobre los ovarios, aumentado la sntesis y secrecin de
testosterona, la corteza suprarrenal tambin produce andrgenos en la mujer , con
igual mecanismo que en el hombre, el aporte de esta glndula en el sexo
femenino, es la mitad del ndice diario de produccin de hormona testosterona,
que es de unos 0.25 mgs., a travs de la androstenediona y su posterior
conversin en testosterona, la otra mitad de la produccin proviene de los ovarios.
Por biopsias de la piel de la cara, se ha demostrado que en la pubertad, las
glndulas sebceas, estn ms grande y lobuladas, precisamente cuando en esta
etapa aumenta la produccin de hormona, se sabe que las personas castradas no
desarrollan acn y en cuanto reciben andrgenos, las glndulas sebceas se
hacen ms voluminosas y lobuladas.
En resumen el acn es inducido por andrgenos, pero solamente en presencia de
una predisposicin gentica que origina una alteracin en el metabolismo normal
de los andrgenos a nivel del folculo pilosebceo, en las regiones susceptibles a
desarrollar esta dermatosis, por el mecanismo mencionado con aumento en la
concentracin y actividad de la 5 alfa reductasa, presente en las glndulas
sebceas en las partes afectadas.
2.3.2.5.3. Factores infecciosos
El Corynebacterium acni, y el Staphylococcus epidermidis, son los agentes

microbianos, ms frecuentemente encontrados en las lesiones de acn, estos
organismos son productores de una lipasa que hidroliza los triglicridos del sebo
en cidos grasos libres, potentes irritantes del canal folicular, cuando se aplican en
la piel o se inyectan intradermicamente, causan inflamacin y comedones. El
suero de los pacientes con acn, muestran ttulos ms altos de anticuerpos
fijadores del complemento para Corynebacterium acni, en comparacin con el
suero de sujetos normales, estos ttulos no se relacionan con la severidad de esta
entidad aunque fueron ms altos en los pacientes con lesiones qusticas o
pustulosas, que en aquellos que solo tenan Comedones. Los ttulos de
anticuerpos para el Staphylococcus epidermidis variaron ampliamente y no fueron
muy relacionados con la severidad o el tipo de lesin.
En las pruebas intradermicas con antgenos del Corynebacterium acni, los

pacientes con acn mostraron un mayor grado de hipersensibilidad inmediata.
Durante la pubertad y despus de la misma, el nmero de microorganismos en la
cara y espalda aumentan mucho, hecho que probablemente guarda relacin con el
aumento en la produccin de sebo, ya que este estimula el crecimiento de la flora
bacteriana intrafolicular; me refiero aqu al Corynebacterium acni y al
Staphylococcus epidermidis que son los agentes ms importantes involucrados en
el mecanismo etiopatogenico del acn. Los cultivos de las lesiones en los
pacientes con esta dermatosis, son casi siempre estriles, aunque a veces pueden
encontrarse staphylococcus Albus coagulasa negativo en las pstulas y ms
raramente existen organismos patgenos, como el staphylococcus Aureos, por lo
tanto, no son verdaderas infecciones sino ms bien reacciones inflamatorias
estriles o irritantes que salen a travs de la pared folicular hacia epidermis y
dermis. Tambin hay que sealar, que el Corynebacterium acni, activa el
complemento por la va alterna, lo que ha hecho que se postule que este
mecanismo podra jugar un papel importante en la produccin de las lesiones

inflamatorias del acn. Ha sido demostrada la presencia de depsitos de C3 en las
lesiones activas y se considera que el C3b a travs de su actividad quimiotctica
sobre los polimorfonucleares, y la consecutiva liberacin de enzimas lisosmicas
podra ser responsable en gran parte del proceso inflamatorio.
2.3.2.5.4. Factores psicgenos

En cuanto al factor emotivo, se puede decir en trminos generales, que el acn se
agrava durante las tensiones y puede aumentar el ndice de excrecin de sebo;
tambin se exacerban las lesiones en los episodios de angustia. La personalidad y
vida emocional de los pacientes con acn severo est afectada, por lo que este
aspecto debe recibir atencin adecuada como parte del tratamiento, se sabe que
el ndice de excrecin de sebo no aumenta despus de la inyeccin de acetil
colina o de adrenalina, por lo que elmecanismo que exacerba la lesiones de acn
durante el stress y la angustia es desconocido.
2.3.2.5.5. Factores alimenticios
El papel de los factores dietticos en el acn, ha sido probablemente exagerado,

pero algunos autores estn convencidos de su importancia y creen que en algunos
individuos pasados de peso, los alimentos tales como: el chocolate, nueces y
quizs el queso y comidas muy condimentadas, provocaran exacerbaciones.
Fulton y colaboradores, refirindose al papel que juega el chocolate, como factor
exacerbante de lesiones de acn, demostraron que no haba ningn efecto
deletreo atribuible a su ingestin. No est aprobado que el ingerir carbohidratos
en exceso modifique el curso del acn, pero existen evidencias altamente
sostenida que una dieta alta en estas sustancias modifica el curso de esta entidad,
pero no hay nada concluyente al respecto.
2.3.2.5.6. Factores climticos
En relacin al clima es necesario considerar por separado al sol y la temperatura,

parece evidente que las radiaciones ultra violeta (R.U.V) tienen algn efecto
benfico, sobre todo en las formas ms leves de acn por lo que el sol podra ser
provechoso. En cuanto a la temperatura, se considera que el acn principalmente
en sus formas ms severas, se exacerba en climas clidos y hmedos, esto ha
sido explicado por la hidratacin de la queratina consecutiva al aumento de la
sudoracin.
2.3.2.6.
Patogenia e histopatologa
Durante la pubertad, y en respuesta a los andrgenos producidos en mayores

cantidades en esta etapa, las glndulas sebceas que estaban relativamente
inactivas, aumentan de tamao y se vuelven ms lobuladas, lo que trae consigo
un aumento en la produccin de sebo, ste se vierte al exterior y explica el primer
signo del acn : la seborrea.
El sebo recin sintetizado, contiene triglicridos, escualeno y steres de cera, se

sabe que el Corynebacterium acni y el Staphylococcus epidermidis a travs de
una lipasa, hidrolizan los triglicridos de ste material sebceo, convirtindolos en
cidos grasos libres, los que juntos con otras sustancias irritantes como el
esculeno y el cido oleico, originan inflamacin del canal folicular, este responde a
la inflamacin con hiperqueratosis. El material corneo resultante cae a la luz, el

que junto con el exceso de sebo forma un tapn que sustituye y distiende las
paredes del folculo, ste al no poderse excretar produce ms inflamacin,
originando este proceso la primera y ms importante lesin elemental del acn
que es el comedn cerrado de cabeza blanca, del que se forman las dems
lesiones, y as tenemos : el comedn abierto o " espinilla " de cabeza negra,
resultado de la dilatacin del orificio folicular por la presin ejercida del tapn en su
intento de expulsin.
La ppula se forma tambin a partir del comedn cerrado, al atraer a la
inflamacin del folculo a los polimerfonucleares, los que se adhieren a las paredes
y producen esta lesin elemental siempre pequea y superficial. La presin del
contenido del comedn cerrado o de cabeza blanca, si no logra abrir el orificio
folicular y vertirse al exterior, producir ruptura de ste y su contenido rico en
cidos grasos se vierte a la dermis y epidermis originando una intensa reaccin
inflamatoria que da lugar la formacin de la pstula, cuando yace en la epidermis y
del absceso o quiste, cuando se localiza en la dermis, los fagocitos al intentar
limpiar la zona y los fibroblastos al repararla dejan las cicatrices si las lesiones son
profundas y extensas.
Cuando el material inflamatorio no se vierte al exterior ni es fagocitado, si no que

permanece enquistado en la dermis lo que puede durar hasta aos, se forman los
llamados quistes y mal llamado " ndulos " que no son ni lo uno ni lo otro. Tambin
es importante sealar, que al constituirse el comedn cerrado se crea un ambiente
anaerbico dentro del folculo, propicio para una mayor proliferacin del
Corynebacterium acni, que activara el complemento por la va alterna con
produccin de C3b que a travs de su actividad quimiotctica sobre los
polimerfonucleares, atraera estas clulas al sitio de batalla, con la consecutiva
liberacin de enzima ribosmicas, responsables en gran parte de las lesiones

inflamatorias.
Otro hecho interesante es que si el paciente se traumatiza o " pellizca " las
lesiones se favorecen los fenmenos que hemos mencionado, sobre todo la
inflamacin de las mismas. Los cambios histolgicos en el acn, se relacionan con
el tipo de lesiones clnicas, as los comedones se caracterizan por taponamiento
foliculares con clulas corneas adosadas entre s, que forman lminas en la
periferia y que rodean un ncleo que contiene queratina densa, sebo y bacterias.
El color negro de la punta de los comedones abiertos, de debe a la melanina y no
como se crea antes por mugre u oxidacin de los lpidos del sebo. Las ppulas se
caracterizan por la presencia de un infiltrado perifolicular predominantemente
linfociticos; se encuentran tambin reas pequeas de degeneracin intersticial de
la pared folicular.
Las pstulas son de ubicacin intrafolicular y contienen fundamentalmente

neutrofilos en general se forman despus de la ruptura de la pared folicular.
Los mal llamados " ndulos ", se forman en los sitios de ruptura de los folculos,
donde el sebo, los cidos grasos libres, las bacterias y las clulas queratinizadas
escapan desde el folculo hacia la dermis. El infiltrado perifolicular puede
transformarse en un " quiste " que contiene numerosos neutrofilos y adems,
clulas mononucleadas, plasmaticas y gigantes de cuerpo extrao, con frecuencia
cerca de las clulas gigantes se ven partculas de queratina.
Durante la fase de curacin, el infiltrado inflamatorio es reemplazado por tejido

fibrotico.
Las diferencias histolgicas entre las distintas formas de acn, dependen por una
parte del tipo de lesin predominante y por otra de la profundidad a la cual se
produzcan las lesiones.
2.3.2.7.
Grados de Acn
El acn se clasifica en distintos grados relacionados con la gravedad de las

lesiones, fundamental para el tratamiento:
Acn leve: las lesiones principales no son inflamatorias. Las ppulas y las
pstulas pueden aparecer, pero son pequeas y poco numerosas,
generalmente menos de 10.
Acn moderado: existe un mayor nmero de ppulas, pstulas y
comedones entre 10 y 40. El tronco tambin puede estar afectado.
Acn moderadamente grave: existen numerosas ppulas y pstulas entre
40 y 100, normalmente con lesiones nodulares infiltrantes y profundas. Las
reas de piel afectada se extienden adems de la cara, al torso y espalda.
Acn grave: a este grupo pertenece el acn noduloqustico y el acn
conglobata caracterizado por muchas lesiones nodulares grande, doloroso
y lesiones pustulosas, junto con muchas pequeas ppulas, pstulas y
comedones.
2.3.2.8.
Tipos de Acn
Existen numerosas clasificaciones del acn segn el factor que tomemos en

cuenta para realizarla. Si bien desde el punto de vista cientfico podra entenderse
como ms lgica una clasificacin basada en la anatoma patolgica de las
lesiones, desde el punto de vista divulgativo puede ser ms interesante una
clasificacin clnica, es decir, en funcin de cmo se manifiesta externamente este
acn. Desde ese punto de vista podemos distinguir varios tipos: 7
Acn vulgar: Viene a ser el tipo al que nos hemos venido refiriendo hasta
ahora. Se caracteriza por la presencia de comedones, ppulas, pstulas,
quistes y ndulos en cara cuello parte superior del tronco y hombros. Es el
tpico de los adolescentes, y segn la intensidad de las lesiones se habla de
varios tipos.
Acn comedn o Comedoniano: Slo aparece la seborrea de la piel con
numerosos comedones. Es la forma ms leve.
Acn papuloso: Gran cantidad de comedones muchos de ellos inflamados.
No aparecen o lo hacen en pequeo nmero las lesiones con pus.
Acn atrfico: En ocasiones un acn papuloso, sobre todo si es muy
intenso, evoluciona dejando pequeas oquedades y cicatrices en la piel
Acn conglobata (Conglobato= pelotas o masas redondas): Se
caracteriza por la presencia de numerosos comedones de gran tamao,
algunos de ellos dobles o triples, grandes abscesos con fstulas que los
comunican entre s, quistes y ndulos inflamatorios. La supuracin es
frecuente y en ocasiones abundante. En ocasiones se presenta asociado
7 a b c Domonkos, Arnold y Odom, Andrews. Tratado de Dermatologa. 3 ed.
1985 pags. 300-23 Salvat Ed. ISBN 84-345-2194-6
con otras enfermedades al parecer debido a un defecto del sistema

inmunitario.
Acn premenstrual: Se refiere a las lesiones de acn que aparecen o
empeoran durante el perodo previo a la menstruacin en las mujeres. Se
debe a las modificaciones hormonales que se producen en este perodo del
ciclo menstrual.
Acn Neonatorum, o acn del recin nacido. Son lesiones papulopustulosas que aparecen en pequeo nmero en la cara en las primeras
48-72 horas de vida. Al parecer relacionadas con la progesterona materna
en la sangre del recin nacido.
Acn queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se
engrosan formando queloides. Es ms frecuente en las razas negras y
orientales.
Acn tropical: Variedad especialmente intensa de acn que se da en las
regiones tropicales con clima clido y hmedo. Se caracteriza porque afecta
predominantemente espalda, nalgas y muslos, respetando la cara.
Acn por contacto: Se debe al contacto con la piel, de forma voluntaria o
involuntaria, de sustancias que favorecen la formacin de comedones. Es el
caso de los trabajadores de algunos sectores industriales que estn en
contacto con hidrocarburos clorados (cloracn), aceite de petrleo o
resinas. Tambin es el caso de la utilizacin de cremas, maquillajes, aceites
e incluso filtros solares (acn cosmtica).
Acn iatrognico: Es el originado como consecuencia de los efectos
secundarios de determinados frmacos (RAM). El ejemplo tpico es el de
los corticosteroides (acn esteroideo), pero puede ser producido por otros
frmacos
como
los
anabolizantes
andrognicos,
glucocorticoides, yoduros, isoniacida o anticonceptivos orales.
bromuros,
Acn roscea: Aun cuando durante mucho tiempo se ha considerado como

una forma de acn, sus caractersticas clnicas y anatomo-patolgicas le
dan la consideracin suficiente como para considerarla una entidad aparte:
la roscea.
Acn qustico: Forma ms grave de acn con comedones, ppulas y
pstulas y, especialmente, ndulos inflamatorios, abscesos dolorosos
indurados y quistes con costras ocasionales con sangre.
Otra clasificacin de Acn es teniendo en cuenta sus aspectos clnicos,
simultneamente con sus implicaciones etiolgicas, podemos clasificar los acns
en tres grupos a saber:
GRUPO I: Acns sin substrato patolgico " aparente"

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Juvenil
Infantil
Qustico
Conglobata
Fulminante
Menopusico
GRUPO II: Acns de causas exgenas

1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
3.
Por drogas
Por causa Externa
Mecnica
Tropical
Estival
Cosmtica
Por detergentes
Venenata
GRUPO III: Acns causados por alteraciones de glndulas endocrinas.

1. En el sndrome de los ovarios poli qusticos
2. En la enfermedad de Cushing.
3. En el sndrome suprarrenogenital congnito.
2.3.2.9.
Cuadros Clnicos
ACNE JUVENIL
Se manifiesta clnicamente por comedones aislados que pueden ser abiertos o
cerrados y por papulopstulas de pequeo y mediano tamao, dimensin que
depende de la profundidad a la que se produzca la lesin inflamatoria, su
localizacin principal es en el rostro, con frecuente respeto de las regiones
submaxilares y de la parte superior de las dos caras del trax. La involucin de las
lesiones puede dar lugar a cicatrices superficiales, pero stas pueden desaparecer
sin dejar secuelas visibles.
El Acn juvenil, suele aparecer en forma insidiosa entre los 10 y 15 aos y persiste
con muy variados grados de severidad, hasta los 25 aos, luego de un proceso de
mejora, las lesiones desaparecen.
No existe un conocimiento claro del mecanismo de esta desaparicin, pero ha siso
postulado que se produce cuando han sido afectados todos los folculos
genticamente predipuestos a ser asiento de las lesiones.
ACNE INFANTIL
Es clnicamente similar al juvenil, ya que en l se ven comedones, papulopstulas
superficiales y an elementos profundos, sin embargo, su extensin suele ser muy
limitada, ya que suele afectar nicamente las mejillas. Aparece en los primeros
meses de la vida y desaparece espontneamente a los 3 o 4 aos aunque puede
recidivar o persistir hasta los 5 o 6 aos. Estos nios suelen presentar acn severo
a partir de la adolescencia. El nio debe ser examinado para descartar la

evidencia de virilizacin o precocidad sexual y los niveles de testosterona en el
plasma, as como la excrecin de los 17 oxiesteroides deben ser valorados.
La patogenia es oscura, pero la importancia de la predisposicin hereditaria es
demostrada por la frecuencia de historia familiar de acn.
En la gran mayora de los casos no hay evidencia clnica ni metablica de
enfermedad endocrina. Los nios estn ligeramente ms afectados que las nias.
ACNE QUISTICO
Est caracterizado por el predominio de elementos inflamatorios "nodulares"
profundos, que al abscedarse forman "quistes" de contenido sebopurulento. La
localizacin profunda de la inflamacin est condicionada por la situacin
igualmente profunda de los comedones. Sin embargo, stas lesiones alternan con
comedones y papulopstulas superficiales. El drenaje espontneo de los
elementos " qusticos" profundos conduce a la formacin de cicatrices deprimidas
y la cronicidad de las lesiones inflamatorias, puede llevar a la formacin de
cicatrices hipertrficas. La extensin de las lesiones en el acn qustico suele ser
mayor que la del acn juvenil y fuera del rostro y de las dos caras del trax suele
afectar las regiones submaxilares y la nuca. Los lmites entre el acn qustico y el
acn conglobata no pueden ser definidos con exactitud. Sin embargo se considera
patognomnico del acn conglobata, la existencia de grandes comedones
abiertos, a menudo mltiples y comunicados entre s, por canales excavados en la
dermis. El acn qustico aparece por lo general ms tardamente que el acn
juvenil, alrededor de los 20 aos y desaparece espontneamente alrededor de los
30 aos.
ACNE CONGLOBATA
Se manifiesta por la presencia de grandes comedones abiertos, a menudo
mltiples y comunicados entre s, por canales excavados en la dermis. Estos
elementos y los qustes de retencin sebcea, que es otra lesin constante, dan
lugar a elementos inflamatorios profundos y de gran tamao que pueden confluir
para formar plastrones, los que al abrirse al exterior dan lugar a extensas
soluciones de continuidad y llevan a la formacin de cicatrices muy importantes.
Las lesiones anteriores se mezclan con ppulas, pstulas y abscesos, los que se
distribuyen ampliamente y afectan adems de las zonas que son habituales en el
acn juvenil y en el acn qustico, regiones tales como las axiales, ingle, regin
sacra y piel cabelluda.
El acn conglobata, predomina en los hombres, pero se conocen algunos casos

en mujeres. Aparece tardamente entre los 18 y 30 aos, y se caracteriza por su
larga evolucin ya que pueden prolongarse durante toda la vida del paciente.
Sobre las lesiones inflamatorias crnicas y sobre las cicatrices pueden
desarrollarse epiteliomas espinocelulares. Al examen histlogico se encuentra una
inflamacin perifolicular con infiltrado extenso compuesto por neutrfilos, clulas
linfoides e histiocitos. En los casos pustulosos hay abscesos rodeados por un
exudado inflamatorio denso de linfocitos y leucocitos polimorfonucleares. Las
lesiones crnicas muestran plasmocitos, clulas gigantes de cuerpo extrao y
proliferacin de fibroblastos. Las glndulas sebceas en las lesiones grandes
estn parcial o completamente destruidas, algunas veces con formacin de
grandes qustes. En ocasiones se encuentra una reaccin tuberculoide. La piel
cicatrizal tiene una cantidad acentuada de actividad inflamatoria con dilatacin
vascular e infiltrados de mononucleares y granulomas de cuerpo extrao.
Los componentes del material comednico como son: los cidos grasos libres de
cadenas cortas y algunos de gran saturacin, tienen actividad quimiotctica sobre
las clulas mononucleadas y actividad citotxica sobre los leucocitos; stos
efectos se sinergizan y son responsables en parte de las lesiones inflamatorias. La
fraccin C3 del complemento y anticuerpos para propionibacterium acni, han sido
encontrados en pacientes con acn inflamatorio severo. C3 y C3b son las
fracciones encontradas en forma constante y caractersticas de las lesiones
inflamatorias. Se considera que C3b merced a su actividad quimiotctica sobre los
polimorfonucleares, atraera estas clulas al sitio de inflamacin y estas a travs
de la liberacin de enzimas lisosmicas desencadenaran los elementos
inflamatorios, la supuracin y la destruccin tisular.
ACNE FULMINANTE
Tambin llamado acn conglobata ulcerativo, febril y agudo con poliartralgias. Es
una variedad muy agresiva de acn y se caracteriza por la presencia de lesiones
altamente inflamatorias muy numerosas, distribuidas en la parte superior de pecho
y espalda, con variable afeccin de la cara ; la lesin ms llamativa es la
ulceracin de los elementos ms inflamatorios, la base de la lcera es una masa
amorfa, gelatinosa, la piel se necrosea rpidamente, formando placas necrticas
ulceradas grandes y confluentes. En contraste con el acn conglobata, los
comedones mltiples estn ausentes de manera importante, esto se explica ya
que el acn fulminante es un proceso explosivo y no solo afecta la piel, sino que
tambin tiene componentes sistmicos profundos, las caractersticas tpicas
incluyen fiebre, leucocitosis, incremento en la velocidad de sedimentacin y una
poliartritis de las grandes articulaciones generalmente sin derrame. Las
articulaciones ms comprometidas son : sacro-liacas, cadera, rodillas, hombros y
tobillos. La leucocitosis puede ser tan extrema que hace pensar en la posibilidad
de una leucemia granuloctica. Han sido identificados ttulos altos de anti-
estafilodisina en algunos casos. La mayora de los signos caractersticos, son la

postura flexionada y el aspecto astenico de los pacientes que tienen generalmente
acn moderado, hasta que de repente, sin previo aviso, aparece una necrosis
extensa que abarca tambin folculos vecinos normales. La curacin es lenta,
dejando cicatrices atrficas extensas. Los hallazgos inmunologicos no son claros y
se refieren a defectos en la funcin fagoctica y a deficiencias de complemento.
ACNE MENOPAUSICO
Los cambios hormonales que caracterizan la menopausia femenina consistente en
la baja en los niveles de estrgenos con aumento relativo de los andrgenos
pueden dar lugar a un tipo de acn menopusico, que se caracteriza desde el
punto de vista clnico por grande elementos papulopustulosos muy inflamatorios y
frecuentemente dolorosos que se localizan selectivamente en el mentn.
ACNE POR DROGAS
Existen diversos medicamentos capaces de producir o agravar un acn. Es obvio
que la administracin de andrgenos y de otras hormonas con actividad
andrgenica como la progesterona son capaces de desencadenar la produccin
de acn por un mecanismo similar al que producen el acn juvenil. Drogas como
los anti-epilepticos, originan acn a travs del aumento de la secrecin sebcea,
posiblemente por un mecanismo central. La ACTH y los corticoesteroides
producen acn solo despes de la pubertad y no por aumento de la secrecin
sebcea sino por oclusin folicular, caracterizndose por papulopustulas
superficiales, sin comedones ni quistes. La isoniacida produce hipertrofia de las
glndulas sebceas e hiperqueratosis folicular, con inflamacin posterior de los
folculos ocluidos. La vitamina B12, es un medicamento altamente acnognico
produciendo lesiones inflamatorias localizadas en la cara, su mecanismo de
accin no est claro. Los halgenos ingeridos y especialmente yoduros y
bromuros son causas frecuentes de acn a travs de una accin pre-inflamatoria a

nivel del folculo, ya que estas drogas son excretadas por las glndulas sebceas,
producen un acn monomorfo, sin comedones, pero pueden exacerbar un acn
preexistente.
Las drogas anteriores son las principalmente implicadas en la produccin de acn,

sin embargo, existen otros medicamentos que han sido incriminado en la
produccin de erupciones acniforme, entre ellos los anovulatorios, cuya
supresin despus de prolongada administracin puede desencadenar el acn
postcontraceptivo.
Los
corticoesteroides
especialmente
los
flurinados,
administrados tpicamente, producen con frecuencia dermatitis perioral, pero

tambin originan comedones que secundariamente dan lugar a papulopstulas. El
mecanismo de produccin de estas lesiones puede estar relacionado tanto con la
actividad comedogenica de las grasas contenidas en el excipiente, como con la
accin acnogenica, del flor presente en la molcula del esteroide, por un
mecanismo no dilucidado. El flor es el responsable del acn desencadenado por
cremas dentales.
ACNE MECANICO
Los pacientes con acn, tienen una predisposicin especial para desarrollar
lesiones inflamatorias, ante cualquier estimulo acnogenico, sea ste qumico o
fsico, as el trauma mecnico es causa de acn, enfatizando que el acn laboral o
mecnico es una complicacin del acn vulgar. El trmino acn de la barba,
reconoce el efecto de apoyar las manos en el mentn por tiempos prolongados.
Se ha visto que diferentes tipos de fuerzas mecnicas pueden agravar un acn
preexistente, estas incluyen: presiones, tensiones, pellizcamientos, apretamientos
y una amplia gamas de fuerzas mecnicas. La posibilidad de aparicin de nuevas

lesiones inducidas por traumas es proporcional a la severidad del acn.
Generalmente el acn no severo es indiferente a los traumas pero en el acn

altamente inflamatorio fuerzas mecnicas moderadas pueden provocar la
aparicin de ppulas o pstulas. Las fuerzas fsicas, sin embargo, no inducen la
aparicin de 40 comedones. Varios hbitos y posturas del cuerpo son causas muy
frecuente de inducir acn mecnico. Los clnicos deben ser ms analticos, para
conocer los comportamientos inconscientes que empeoran el acn, como sucede
con muchos pacientes, que apoyan su cara en las manos cuando estn leyendo o
estudiando por largos perodos de tiempo, las lesiones aparecen exactamente en
los sitios de presin de la mano. Ver televisin en un estado inmvil por hora cada
noche crea una de las ms frecuentes oportunidades para apoyar la cara en las
manos de una forma particular. La distribucin de las lesiones dirn si una o
ambas manos son usadas cuando se apoyan en la cara. Tales hbitos son
inconscientes, tan pronto el papel agravante de las manos es descubierto los
clnicos deben tratar de interrumpir el hbito hacindolo consciente. Estudiantes
universitarios con frecuencia se pellizcan o rascan la cara cuando estn
estudiando para exmenes.
El diagnostico de acn mecnico es fcil ya que la distribucin de las lesiones en

sitios poco frecuentes, sugiere la presencia de algn factor externo. As las
lesiones simtricas sobre ambos hombros permiten asegurar que el paciente
juega ftbol americano.
ACNE TROPICAL
El acn vulgar puede tener brotes severos en regiones con alta humedad y
temperatura.
Las
lesiones
altamente
inflamatorias
profundas
afectan
principalmente tronco, nalgas y muslos. Las lesiones son resistentes al tratamiento

aunque el paciente regrese a clima templado. Este tipo de acn se parece al acn
conglobata, ya que tiene muchos elementos inflamatorios grandes y profundos,
con mltiples reas de drenaje. La patogenia es desconocida, aunque casi
siempre sobreviene una infeccin secundaria con estafilococo coagulasa-positivo.
Es recomendable instalar al paciente un ambiente ms fresco. El acn tropical ha
sido causa muy importante de invalidez dermatolgica en miembros de las fuerzas
armadas de EE.UU de Norteamrica durante su servicio militar.
ACNE ESTIVAL O DE MALLORCA

Es una dermatosis puramente estacional: inicia en la primavera, se incrementa en
el verano y luego desaparece. La exposicin a los rayos solares casi no tiene
importancia en este tipo de acn. Los pacientes son generalmente mujeres, sin
historia de acn previo, entre los 20-40 aos, edad poco frecuente para el
desarrollo del acn. Las lesiones tambin se presentan en lugares poco frecuentes
para un acn vulgar como son: cara laterales de cuello, pecho, hombros y partes
superior de brazos.
Las lesiones son generalmente ppulas de mm. Los comedones, pstulas o

cicatrices son infrecuentes, las lesiones inician sbitamente en la primavera, se
incrementan
en
el
verano
finalmente
involucionan.
Clnica
histopatologicamente las lesiones se parecen al acn esteroideo, hay destruccin

folicular focal con infiltrado neutrofilico. Los esteroides no son los responsable de
este tipo de acn, su origen est todava oscuro.
ACNE COSMETICO
Los cosmticos son la causa ms frecuente del acn aparecido en mujeres
adultas. Desde el punto de vista clnico, se caracteriza por comedones cerrados,
prominentes que se localizan selectivamente en las regiones paramentonianas y
en la parte inferior de las mejillas. Pero pueden encontrase en cualquier sitio del
rostro y an en el trax. Posteriormente hacen su aparicin lesiones
papulopustulosas. Este tipo de acn es debido fundamentalmente al uso de crema
de belleza, cuya actividad comedognica ha sido adecuadamente comprobada en
animales de experimentacin.
ACNE POR DETERGENTES

Mills y Kligman han observado la aparicin de acn papuloso y comedonico en
personas que se lavan excesivamente. Algunos jabones son comedogenicos, al
ser evaluados en el modelo del canal auditivo del conejo, por ello se ha postulado
que
estos
agentes
pueden
provocar
acn,
las
lesiones
se
presentan
selectivamente en mentn y mejillas, los comedones principalmente los cerrados

domina el cuadro clnico.
ACNE VENENATA
El acn venenata generalmente es ocupacional y es producido por hidrocarburos,
clorofenoles, DDT, parafinas, petrleo crudo, alquitranes, aceites vegetales,
asbestos, etc. Algunas de estas sustancias actan por contacto directo con la piel
produciendo un tipo de acn que tiene como caracterstica su localizacin atipica y
otras ejercen su efecto acnogenico al ser inhaladas, lo que da lugar a una amplia
difusin de las lesiones. Los comedones, especialmente los de cabezas negra son
comunes en el acn venenata. Las lesiones inflamatorias extensas y qusticas,
aparecen solo con las sustancias ms potentes. Tpicamente las lesiones
aparecen en grupos. Las variedades mejores conocidas son:
ACNE EN EL SINDROME DE LOS OVARIOS POLIQUISTICOS.
Los altos niveles de andrgenos producidos en el sndrome del ovario poli qustico
desencadenan la produccin de acn que junto con el hirsutismo y la alopecia
seborreica,
constituyen
la
triada
dermatolgica
de
la
enfermedad.
Las
caractersticas clnicas de este acn son similares a las del acn juvenil
a. Cloroacn: es el acn causado por hidrocarburos clorinados de los cuales
el penta y hexacloro naftaleno son los ms populares. Los comedones de
cabeza negra y los quistes profundos son muy caractersticos. Las lesiones
predominan en la cara, principalmente en las mejillas, orejas y detrs de los
mismos, la afeccin de la nariz es bastante notoria. Los comedones no
contienen C.acni, los cloronaftalenos son bacteriostaticos. El cloroacn
tambin ocurre entre los trabajadores que emplean el D.D.T. y los que
manejan el triclorofenol. Los hidrocarburos clorinados pueden presentarse
en pinturas, barnices, lacas y varios aceites.
b. Aceites de corte: el acn por aceite, es la causa ms comn de acn
ocupacional. Las lesiones inflamatorias son ms prominentes algunas
veces, que el cloroacn, imitando la estructura del acn conglobata. El acn
por aceites algunas veces parece empezar como una foliculitis inflamatoria,
especialmente en reas de contacto con aceites contaminantes de la ropa.
Vgr. Aceite de petrleo: donde los trabajadores del campo petrolfero y
refineras pueden adquirir una erupcin extensa de lesiones, donde los
comedones son las lesiones ms frecuentes y las breas de carbono: estos
agentes acnognicos pueden producir erupciones extensas a trabajadores

de caminos, impermeabilizadores y otras ocupaciones.
El diagnstico diferencial debe hacerse con roscea, mal llamado acn roscea.
La que se presenta en personas mayores de 45 aos, sobre todo en mujeres
cercanas a la menopausia, afecta tambin la cara, pero no el tronco y las lesiones
son ppulas, pstulas, raras veces abscesos, sobre un fondo eritematoso, con
algunas telangiectasias, pero sin comedones. Evoluciona por brotes y no se
conoce su etiologa.
ACNE EN LA ENFERMEDAD DE CUSHING

En la enfermedad de Cushing, se produce un acn monomorfo, que se acompaa
de un aumento de la secrecin sebcea y que se caracteriza clnicamente por la
presencia de papulopstulas superficiales, sin comedones ni quistes, inducido por
los altos niveles de ACTH y de cortisona, su mecanismo parece ser la oclusin
folicular.
ACNE EN EL SINDROME SUPRARRENOGENITAL CONGENITO
Este sndrome se debe con mayor frecuencia a una hiperplasia congnita de las
suprarrenales y se acompaa de una hipersecrecin de andrgenos, los que son
responsables de la aparicin de lesiones de acn. Esta enfermedad se acompaa
de seudohermafroditismo e infantilismo sexual. Las lesiones de acn en este
sndrome, recuerdan al acn infantil tanto en su morfologa como en su topografa,
con ppulas y pstulas localizadas en las mejillas.
DERMATOSIS PERIORAL
Otro diagnstico diferencial es con la dermatosis perioral o rosaceiforme, la que es

causada por la aplicacin tpica de corticoesteroides fluorinados. Se presenta
sobre todo en mujeres de edad madura, con piel seborrica que usan para ello
pomadas con esteroides fluorinados por largo tiempo. Se presentan alrededor de
la boca y el centro de la cara; sobre un fondo eritematoso aparecen diminutas
ppulas y pstulas con algunas telangiectasias y en ocasiones franca atrofia de la
piel. Evoluciona por brotes y es muy rebelde a los tratamientos.
Tambin debe hacerse diagnstico diferencial con tuberculides foliculares de la
cara, la que se presenta en personas jvenes en forma de pequeos ndulos
diseminados en la cara que llegan en ocasiones a la necrosis y que pueden
simular a primera vista un caso de acn.
2.3.2.10. TRATAMIENTOS
Hay muchos productos en venta para el tratamiento del acn, muchos de ellos con
efectos no probados cientficamente. Genricamente hablando, los tratamientos
exitosos proporcionan pequeas mejoras entre la primera y la segunda semana y,
entonces, el acn disminuye aproximadamente por unos tres meses; despus de
esto, la mejora comienza a allanarse. Los tratamientos que prometen resultados
en dos semanas, son probablemente decepcionantes.
Una combinacin de tratamientos, puede reducir enormemente la cantidad y
gravedad del acn en muchos casos. Esos tratamientos, que son efectivos en su
mayora, tienden a tener un mayor potencial de efectos secundarios y necesitan
un mayor grado de control y seguimiento mdicos. Mucha gente consulta con
especialistas para decidir qu tratamiento seguir, especialmente cuando se
considera la posibilidad de combinar distintos tratamientos.
Exfoliacin de la piel
La exfoliacin de la piel puede hacerse o bien mecnicamente usando un pao
abrasivo, con un lquido rasgador, o qumicamente. Los agentes exfoliantes
qumicos incluyen el cido saliclico y el cido gliclico, los cuales animan a que se
produzca desprendimiento de la capa superior de la piel, previniendo una
reconstruccin de clulas muertas que se combinan con el pus para bloquear los
poros.
Bactericidas tpicos
Se puede usar una amplia gama de productos bactericidas que contienen perxido
de benzoilo para moderar suavemente el acn. La crema o gel que contiene
perxido de benzoilo se unta una o dos veces a diario en los poros sobre la regin
afectada; principalmente, previene nuevas lesiones eliminando al P.acnes. Al
contrario de los antibiticos, el perxido de benzoilo tiene la ventaja de ser un
fuerte oxidante y por ello no parece ofrecer resistencia. De todos modos,
rutinariamente, causa sequedad, irritacin local de la piel y enrojecimiento.
Un rgimen sensato debe incluir el uso diario de preparaciones de perxido de
benzoilo de baja concentracin (2,5%) que, combinado con hidratantes no
comedognicos, ayuda a evitar el resecado de la piel. Se debe tener precaucin al
usar perxido de benzoilo porque fcilmente puede blanquear cualquier tejido o
cabello con el que se ponga en contacto. Otros bactericidas que se han usado
incluyen triclosn o gluconato de clorhexidina, pero stos son menos efectivos.
Antibiticos tpicos
Antibiticos que se aplican externamente, tales como eritromicina, clindamicina,

estimicina, o tetraciclina, tienen como objetivo aniquilar las bacterias que han
anidado en los folculos bloqueados.
Mientras que el uso de antibiticos tpicos es igual de efectivo que el oral, este
mtodo impide posibles dolores de estmago como efecto secundario, o
interacciones de droga (ej. no afectar a la pldora anticonceptiva), pero puede
empeorar y extenderse en otras y mayores reas, aparte del rostro.
Antibiticos va oral
Los antibiticos orales usados en el tratamiento del acn incluyen eritromicina o
uno de los antibiticos derivados de la tetraciclina. La tetraciclina que mejor se
absorbe es la oxitetraciclina, o alguna de las que se administra en una nica toma
diaria, como doxiciclina, minociclina o limeciclina. A veces tambin se usa
trimetoprima (en el Reino Unido, aunque todava no est indicada para ese fin). De
todos modos, reducir la bacteria P. acnes no conseguir que haga algo para
reducir la secrecin de grasa y el comportamiento anormal de la clula que es la
causa inicial del atascamiento de los folculos. Adicionalmente, los antibiticos se
estn volviendo cada vez menos tiles y efectivos debido a la resistencia comn
de nuevas bacterias P. acnes. El acn reaparecer bastante pronto, al final de los
das que dure el tratamiento, y ms tarde en caso de ser aplicaciones tpicas y
semanas ms tarde en el caso de tomar antibiticos orales.
Descamacin qumica
Los descamadores qumicos son unos cosmticos que se basan en productos
qumicos para acelerar la exfoliacin de la piel. Sin embargo, estos productos
qumicos, en algunos casos son peligrosos, ya que pueden llegar a producir
quemaduras serias y, al igual que ocurre con una quemadura convencional,

pueden aparecer cicatrices.
Retinoides externos
Un grupo de medicamentos para esta tcnica son los retinoides tpicos tales como
la tretinona (nombre comercial Retin-A), adapalene (nombre comercial Differin) y
tazaroteno (nombre comercial Tazorac). Como la isotretinona, stos estn
relacionados con la vitamina A, pero se administran como tpicos y generalmente
tienen efectos secundarios mucho ms suaves. De todos modos, pueden causar
una significante irritacin de la piel. Los retinoides aparecen influyendo en la
creacin de la clula y en el ciclo de vida y muerte del forro del folculo, ayudando
a prevenir la hiperqueratizacin de estas clulas que podran crear un bloqueo. El
retinol es una forma de vitamina A, que tiene un efecto similar pero con efectos
secundarios ms suaves y se usa en muchos mostradores de hidratantes y junto a
otros productos tpicos.
Los retinoides tpicos efectivos se vienen usando desde hace 30 aos, pero slo
son administrados bajo prescripcin, de modo que no son tan ampliamente usados
como otros tratamientos tpicos. Los retinoides tpicos a menudo causan un brote
de acn de ms o menos un mes que puede ser grave.
Retinoides va oral
Reduciendo la secrecin de las grasas desde las glndulas.
Esto se consigue mediante la administracin por va oral de derivados sintticos
de la vitamina A como la isotretinona.
No se conoce el mecanismo exacto por el que acta la isotretinona, pero se cree
que funciona primariamente reduciendo la secrecin de las grasas; sin embargo,
algunos estudios sugieren que tambin afecta a otros factores relacionados con el
acn. Se ha demostrado que la isotretinona es muy efectiva tratando acn grave y

adems puede mejorar, o bien limpiar, alrededor del 80% de las heridas de los
pacientes, con resultados sorprendentes. El medicamento tiene efecto ms
duradero que los tratamientos antibacterianos y a menudo curar el acn para
siempre. El tratamiento requiere supervisin mdica por un dermatlogo, porque el
medicamento tiene muchos efectos secundarios conocidos, los cuales pueden ser
graves.
Alrededor de un 25% de pacientes pueden recaer despus de un tratamiento. En
esos casos, un segundo tratamiento de 4 a 6 meses ms se aconseja para
obtener los resultados deseados. A menudo se recomienda que se dejen pasar
unos cuantos meses entre los dos tratamientos, porque la condicin puede
mejorar bastante luego de parar el tratamiento.
Esperar unos cuantos meses, proporciona tambin al cuerpo la oportunidad de
recuperarse. Hay noticias de que el medicamento ha daado el hgado de algunos
pacientes. Por esta razn, se recomienda que los pacientes se hagan anlisis de
sangre para controlar los niveles de transaminasas y que se examinen antes y
durante el tratamiento. En algunos casos, el tratamiento termina debido a los
cambios en los niveles de varios agentes qumicos en la sangre, los cuales
pueden estar relacionados con el dao al hgado. Otros aseguran que los informes
de daos permanentes al hgado no tienen fundamento y las pruebas rutinarias
son consideradas innecesarias por algunos dermatlogos.
Tambin se tienen que comprobar los triglicridos, que tienden a descontrolarse
con este tratamiento hormonal, por lo que los pacientes deben someterse a dietas
bajas en grasas; de todos modos, las pruebas rutinarias son muy comunes en el
uso de este medicamento en muchos pases. Algunos artculos de prensa
informan de que la isotretinona puede causar depresin y demencia transitoria,
pero en septiembre de 2005 no haba acuerdo en la bibliografa mdica para
afirmar este riesgo, aunque viene descrito en el prospecto del medicamento. La

droga tambin puede causar defectos de nacimiento si las mujeres quedan
embarazadas mientras lo toman o si lo toman mientras estn embarazadas. Por
esta razn, se les requiere a pacientes de sexo femenino el uso de dos formas
distintas de control natal o voto de abstinencia mientras consuman el
medicamento, adems de firmar un certificado de cese de responsabilidades del
mdico en caso de que la paciente quede embarazada. Por esto, este tratamiento
slo es permitido bajo prescripcin mdica como ltimo recurso despus de
tratamientos ms suaves que hayan demostrado ser insuficientes.
Entre los efectos secundarios ms molestos de este tratamiento est la sequedad
en la piel y labios con usuales estras dolorosas, por lo que se recomienda usar
cremas hidratantes para todo el cuerpo y especficas para labios y manos, que son
las zonas ms afectadas por la sequedad. Incluso los pacientes que estn
acostumbrados a llevar lentillas en su vida cotidiana deben quitarse los lentes de
contacto durante el tratamiento ya que el tratamiento es bastante agresivo y
reseca el ojo, por lo que la lentilla podra quedar pegada y herir la crnea, existe la
posibilidad de llevar lentillas con este tratamiento, aadiendo gotas cada 1 - 2
horas al ojo para que no se reseque. Tambin, para los labios debe aplicarse un
tratamiento debido a que los seca tambin mucho, y se receta una crema para
esparcirla por los labios durante cada 2 o 3 horas para que no se resequen y den
molestias.
Tambin produce fotosensibilidad de la piel, por lo que est prohibido tomar el sol
hasta ms de un mes despus de cesar el tratamiento, ya que adems produce
manchas con la toma de sol. Ntese tambin que los pacientes, durante los tres
meses posteriores al cese de la toma de este tratamiento (el perodo puede variar
segn pases), no pueden donar sangre.
Fototerapia
Durante un tiempo se ha credo que se poda conseguir una mejora a corto plazo
mediante la luz solar. Sin embargo, hay estudios que demuestran que la luz solar
empeora el acn a largo plazo, presuntamente debido al dao que produce la luz
ultravioleta. Ms recientemente, se ha empleado luz visible con resultados
satisfactorios. En particular luz azul generada con bombillas fluorescentes
especiales y tambin se usan LEDs o lser.
Se ha demostrado que usando fototerapia dos veces por semana, ha reducido el
nmero de lesiones de acn en un 64% e incluso es ms eficaz que cuando se
aplica a diario. Parece que este mecanismo hace que las porfirinas producidas
dentro de P. acnes generen radicales libres al irradiarse con luz azul.
Particularmente, cuando se aplica bastantes das, estos radicales libres finalmente
aniquilan la bacteria. Como las porfirinas no estn de otro modo presentes en la
piel y no se ha usado luz ultravioleta, parece ser un mtodo seguro y se ha
autorizado por la FDA de EEUU. Aparentemente el tratamiento funciona mejor si
se usa con luz visible (660 nanmetros), resultando en la reduccin del 76% de las
lesiones, luego de un tratamiento de tres meses de exposicin diaria en el 80% de
los pacientes; y en general una limpieza similar o mejor que el perxido de
benzoilo. Al contrario de otros tratamientos, se experimentan pocos o ningn
efecto secundario y el desarrollo de resistencia de la bacteria al tratamiento parece
improbable. Despus del tratamiento, la limpieza puede durar ms de lo que
normalmente dura con otros antibiticos orales y tratamientos.
Fotodinmica
Adicionalmente, los estudios clnicos llevados a cabo por los dermatlogos Yoram
Harth, Alan Shalita y algunos otros, produjeron evidencia de que aplicando
intensamente luz azul/violeta (405-425 nanmetros) se puede disminuir el nmero
de lesiones inflamatorias de acn en un 60-70% en una terapia de cuatro
semanas, particularmente cuando P.acnes se pretrata con cido deltaaminolevulnico (ALA), el cual aumenta la produccin de porfirinas. De todos
modos, esta terapia fotodinmica es controvertida y aparentemente no ha sido
publicada en ningn peridico cientfico renombrado.
Tratamientos futuros
Durante algn tiempo se ha usado ciruga lser para reducir las cicatrices dejadas
por el acn, pero ahora, se est investigando con lser para prevenir la formacin
de ste. El lser se usa para provocar uno de los siguientes efectos:
Quemar el saco de folculo del cual el pelo crece.
Quemar la glndula sebcea que produce la grasa.
Para inducir formacin de oxgeno en la bacteria, eliminndola.
Dado que las luces intensas y el lser causan dao trmico a la piel, hay
preocupacin de que el tratamiento de acn induzca al crecimiento de lunares o
que cause sequedad de la piel por largo tiempo.
En el 2005 esta terapia sigue siendo un escenario de investigacin ms que un
tratamiento establecido.
El acn parece tener un significante enlace hereditario; se espera que secuenciar
el ADN del genoma ayude a aislar los mecanismos del cuerpo que influyen en el
acn de una forma ms precisa, posiblemente llegando a conseguir un tratamiento
ms satisfactorio. (Tomar muestras de ADN de gente con acn y de gente que no
tenga y que un computador busque las estadsticas de las diferencias ms
notables de los genes entre los dos grupos). De todos modos, en el 2005 el
secuenciado del genoma todava no es barato y puede que tarde dcadas en
serlo. Tambin es posible que la terapia de genes pueda usarse para alterar el
ADN de la piel.
Otro de los futuros tratamientos es la droga SMT D002,4 8 utilizada actualmente

para tratar otras enfermedades, y cuya efectividad frente al acn fue descubierta
como efecto colateral. Reduce en un 90% la produccin de sebo, ste ltimo
causante en su mayora de los brotes de acn. En el ao 2008, Summit
Corporation estuvo trabajando en una pomada, que sera ms efectiva que las
pldoras.
Tratamiento tpico
El tratamiento tpico, es parte esencial en el manejo exitoso del acn. En las
formas ms leves no se requieren de otras medidas. Tiene por objeto evitar la
formacin de comedones y si ya estn formados, facilitar su apertura y
vaciamiento exterior, lo que evitar la inflamacin posterior, as como tambin
producir disminucin de la actividad bacteriana y favorecer la descamacin con la
finalidad de evitar la excesiva queratinizacin y el taponamiento corneo de los
folculos. Los agentes tpicos ms frecuentemente usados son las sustancias
desengrasantes y exfoliantes, entre las primeras estn el acohol, el ter y la
acetona. Las dos primeras a partes iguales constituyen el conocido licor de
Hoffman, el que junto con el cido saliclico en proporcin del 2-3-5 %, constituyen
una locin cuyos efectos antiseborreicos y exfoliantes son muy satisfactorios.
Otras sustancias exfoliantes son la resoncina al 1-3% que es adems antiinflamatorio y antiseborrico. Tambin es usado con frecuencia el perxido de
benzoilo, que tiene una accin bactericida debida a la liberacin de oxgeno libre,
disminuye
la
concentracin
de
bacterias
anacrbicas,
principalmente
Corynebacterium acni en 98% y la superficie de cidos grasos libres en 50-60%,

despus de 4 semanas de aplicacin diaria. El perxido de benzolio tiene tambin
propiedades comedoltica produciendo ruptura del tapn folicular oxidando los
puentes de disulfuro y despolimerizando la queratina. Adems es sebostctico y
mejora la irrigacin sangunea de la piel, acelerando la resolucin de las ppulas y
8 noticia Telegraph-2008
pstulas existentes. Est disponible en concentraciones del 2.5 al 10% en geles

en agua o alcohol. La terapia se inicia habitualmente con la aplicacin de un gel al
5% una vez al da por las noches, semanas despus se pasa a un gel al 10% si es
tolerado. Los pacientes con piel delicada deben comenzar con gel al 2.5%. En
algunas ocasiones el perxido de benzoilo produce dermatitis de contacto,
manifestada por eritema, prurito o edema, pero esto solo sucede en el 2.5% de los
pacientes.
El cido retinoico (tretinoina) es muy efectivo cuando se aplica tpicamente. Este
medicamento pertenece a la clase de compuestos conocidos como retinoides, los
cuales incluyen la Vitamina A y sus derivados sintticos. Estas sustancias tienen
actividad similar a la vitamina A pero con menores efectos colaterales, lo que se
logra modificando la molcula principal. El cido retinico inhibe la formacin de
comedones por su efecto sobre la hiperqueratosis, al disminuir la adhesin de las
clulas queratinizadas mientras aumenta las clulas epidrmicas. El nmero de
capas celulares del estrato corneo normalmente de 14, disminuye a 4-8 durante el
tratamiento con cido retinoico. El adelgazamiento epidrmico probablemente
potencia la absorcin de otros agentes tpicos. Un estudio cuantitativo mostr una
reduccin del 50-70% de la cantidad de lesiones en ms del 75% de los pacientes
tratados durante 3 meses. El cido retinoico est disponible en crema al 0.1 y
0.5%, en gel al 0.025 o solucin al 0.05%. Las cremas son las menos irritantes, el
tratamiento puede comenzar con la aplicacin diaria de una crema al 0.05% o un
gel al 0.025% o solucin al 0.05%. La mejora suele ser aparente despus de 3
meses de iniciada la terapia. Los efectos colaterales son inicialmente muy
comunes, e incluyen eritema y exfoliacin, los que disminuyen despus de las
primeras semanas de tratamiento. Al inicio de la terapia las reacciones adversas
pueden ser minimizadas disminuyendo la frecuencia de las aplicaciones
diariamente a cada tercer da. El cido retinico debe ser aplicado al menos 30
minutos despus del lavado de cara o en piel ya seca. Las reas periorbitales y
periorales deben ser evitadas. El cido retinico al disminuir el nmero de capas
de clulas epidermicas puede acelerar el efecto carcingenico de las radiaciones

ultravioletas, ya que stas penetran ms fcilmente la piel, por lo que es prudente
advertir a los pacientes que no se expongan mucho al sol, usar filtros solares o
descontinuar su uso durante los meses de verano. El tratamiento combinado con
perxido de benzoilo y cido retinico puede ser suficiente en la mayora de los
casos de acn. El perxido de benzoilo disminuye la colonizacin del
propienibacterium acni y los niveles de cido graso libre y el cido retinico
previene la formacin de comedones y facilita la remocin de aquellos ya
presentes, adems potencia el efecto del perxido de benzoilo al mejorar su
absorcin. Usualmente el perxido de benzoilo es aplicado en la maana y el
cido retinico en la noche.
El cido azelaico, en crema tpica, posee efectos antibacterianos y comedoliticos,
al impedir la formacin de queratinocitos y evitar su proliferacin.
Tratamiento endocrino
Los andrgenos regulan la secrecin de las glndulas sebceas, la produccin del
sudor apocrino y la densidad del vello terminal. En su mecanismo de accin
interviene la testosterona que es transportada por una globulina hasta las clulas
blanco, donde se desprende de la protena penetrando en el citoplasma. Por
accin
de
una
5-alfa
reductasa
citoplasmtica
es
convertida
en
dihidrostestosterona (DHT), forma ms activa de la hormona, la que a su vez se

une a un receptor para entrar en el ncleo. En este, la dihidrotestosterona unida al
receptor, afecta un lugar especfico de la molcula de ADN, induciendo la
elaboracin de un ARNm (cido ribonucleico mensajero) que lleva a la formacin
de polipptidos especficos.
Existen distintas posibilidades teraputicas para inhibir o disminuir los efectos
andrognicos en las clulas blanco.
Los estrgenos disminuyen el nivel de testosterona biolgicamente disponible y

aumentan la capacidad de unin de la protena transportadora. Una administracin
diaria de 0.1 mg. De etinil estradiol disminuye el sebo en un 25%. Los estrgenos
estn reservados para el acn qustico severo, que es refractario a otros tipos de
tratamientos, a causa de los efectos adversos: como ganancia de peso,
hipertensin tromboflebitis, los estrgenos no se dan solo, si no combinados con
progestagenos y son usualmente restringidos a mujeres quienes estn ya
tomando agentes anovulatorios. En tales situaciones, el contenido de estrgenos
del contraceptivo puede aumentar al equivalente de 75 o 100 micro-gramos de
etinil estradiol. La mejora ocurre despus de dos a cuatro meses. El tratamiento
comienza al quinto da despus de la iniciacin menstrual y sigue durante veinte o
veinte y un da, la hemorragia por retiro se produce poco despus y se repite el
ciclo teraputico. Lo importante de esta medicacin es el estrgeno, pues la
progestina no contribuye al efecto supresivo en las glndulas sebceas. La
respuesta vara de un individuo a otro, algunos pacientes responden a los agentes
en dosis bajas que contiene 50 micro-gramos de etenil estradiol, pero una
respuesta ms constante se obtiene con el uso de dosis ms altas ( 100 microgramos por da). Naturalmente, el potencial de efectos secundarios aumentan en
proporcin directa con la cantidad de estrgenos.
Un metabolito de la progesterona, el acetato de ciproterona, inhibe el efecto de la
5 -alfa reductasa, enzima decisiva para la transformacin de testosterona libre en
dihidrotestosterona. Este medicamento junto con el etinil estradiol, ha sido
empleado con xito en el tratamiento del acn e hirsutismo femenino. Se
administra a dosis de 2 mgs. de acetato de ciproterona oral, ms 0.25mgs. de
etinil estradiol diarios a partir del primer da del comienzo del ciclo, durante 21
das. En ms del 90% de los pacientes ocurre un notorio descenso de la secrecin
sebcea en el transcurso de dos a tres ciclos de tratamiento.
Otra posibilidad teraputica resulta de la inhibicin de la unin de la

dihidrotestosterona con el receptor, de modo que no pueda penetrar en ncleo.
Esta accin es ejercida por diferentes sustancias: Flutamida, Espironolactona,
DOCA y acetato de ciproterona.
La espironolactona es una droga con accin mineralocorticoide, antagonista
competitivo de la aldosterona a nivel de los tubulos distales del rin. Es de uso
clnico y frecuente y se le utiliza como antihipertencivo y-o diurtico. Esta droga
presenta una serie de efectos adversos, tales como: ginecomastia, impotencia,
disminucin de la libido en el hombre, alteraciones del ciclo menstrual en la mujer
y durante el embarazo puede ocurrir feminizacin del feto. A la dosis de 50 mgs.
por da la espironolactona produce un suave efecto antiseborreico.
Tratamiento sistmico
Los antibiticos de amplio espectro, son de gran valor en el control de los casos
inflamatorios de acn, su uso estar limitado por va sistmica exclusivamente,
nunca por va tpica, por su alto poder sensibilizante.
Entre los antibiticos las tetraciclinas han demostrado ser efectivas y usualmente
son preferidas en vez de eritromicina, lincomicina, doxiciclina clindamicina, etc.,
las que deben usarse cuando hay intolerancia a las tetraciclinas. Aunque la
administracin oral de tetraciclinas no alteran la produccin de sebo, si disminuye
la concentracin de cidos grasos libres y aumenta el contenido de cidos grasos
esterificados. Esta disminucin de cidos grasos libres se logra con dosis de
250mgs a 1g por dia, se requieren varias semanas para obtener los mximos
beneficios clnicos. Experimentalmente se ha demostrado que cultivando
corynebacterium acni con tetraciclina, estas son capaces de inhibir su accin
lipolitica. El hecho que se produzca una disminucin de cidos grasos libres da
bases racionales al uso de stas drogas. A dems de la tetraciclina se ha visto una
disminucin similar con eritromicina, dimetilclortetraciclina, clindamicina.
Estas drogas se dan inicialmente a dosis de 500 a 1000 mgs por dia. La dosis se
reduce al producirse la mejora y generalmente se contina con 250 mgs. por dia.
La droga debe tomarse en ayuna para promover su absorcin. Si se usa
dimetilclortetraciclinas, la dosis inicial debe ser de 300-600 mgs diarios, pero este
compuesto se usa menos por las posibles reacciones de fotosensibilidad.
La clindamicina se utiliz anteriormente, pero debido a su potencial peligro de
producir colitis seudomembranosa, su uso debe restringirse a los casos de
33compromisos ms severos. Las tetraciclinas tienen afinidad por los tejidos que
mineralizan rpidamente, se depositan en los dientes en desarrollo y pueden
causar manchas marrn amarillento irreversibles; tambin es conocido que las
tetraciclinas inhiben el crecimiento esqueltico en el feto.
Por todo ello no deben darse a las mujeres embarazadas, especialmente despus
del cuarto mes de gestacin, ni a bebs prematuros con acn neonatal.
Una complicacin rara, pero fcilmente pasada por alto, es el desarrollo de una
foliculitis
gramnegativa.
Con
prolongada
terapia
antibitica,
organismos
gramnegativos pueden proliferar en las fosas nasales anteriores y dichos

organismos pueden extenderse a la piel circundante.
Las lesiones clnicas son pstulas mltiples con un rea inflamatoria intensa. Este
tipo de lesin es causada a menudo por Enterobacter o Klebsiella. Es necesario
confirmar el diagnstico con cultivos, y la terapia antibitica debe estar regida por
los resultados de estudios de sensibilidad. La ampicilina es a menudo el antibitico
de eleccin. Otros medicamentos que pueden tenerse con alternativas, son las
sulfonamidas pero el riesgo de efectos colaterales como: El sndrome de EstevenJhonson, varias discrasias sanguneas y reacciones de hipersensibilidad restringe
su uso. Las sulfonamidas no disminuyen los niveles de cidos grasos ni los niveles
de corynebacterium acni, tanto las de corta como las de larga duracin, pero se
siguen usando ampliamente en el acn. La administracin diaria de una tableta
que contenga 80 mgs. de trimetoprim y 400 mgs. de sulfametozol, es efectiva en el
acn inflamatorio durante cuatro o seis semanas de tratamiento.
Las sulfonas (4.4 diamino difenilsulfona), se ha usado en acn qustico y
conglobata. Los pacientes deben tener niveles adecuados de glucosa -6
fosfatodeshidrogenasa (6- GPD), pues la droga puede producir una anemia
hemolitica que puede 34 ser especialmente grave en presencia de una deficiencia
de glucosa- 6 fosfatodeshidrogenasa. Se ha observado agranulocitosis y la
metahemoglobinemia es muy comn. La dosis de la droga debe controlarse
minuciosamente para niminizar potenciales efectos secundarios. Inicialmente
deben darse 50 a 100 mgs. Por da, la dosis puede aumentarse si la tolerancia es
buena, hasta 200 mgs. Por da. Combinando sulfonas con antibiticos, puede
reducirse la necesidad diaria de ambos. El bloqueo en la activacin del
complemento podra ser la manera de actuar de la sulfona madre. Esta hiptesis
se basa en la efectividad de la droga en otras enfermedades que como la
dermatitis herpetiformes tiene como mecanismo patognico la activacin del
complemento por la va alterna.
Otra droga en tratamiento sistmico del acn es el isotretinoin (13 cis-cido
retinoico) este medicamento causa una involucin de la glndula sebcea del 50%
y una disminucin de la produccin de sebo. La proliferacin del queratinocito es
inhibida y el tapn queratosico dentro del canal folicular disminuye y es finalmente
expulsado. Tambin el isotretinoin inhibe la liberacin de enzimas neutrofilicas y
superoxida la formacin de aniones y la produccin de colagenasa por fibroblastos
de la piel. Esta droga est indicada solo en pacientes con acn conglobata o
quisticos severos, se administra en forma oral a dosis de 0.1-0.5 mgs/kg. Dos
veces al da por varias semanas. Los efectos secundarios son comunes y
relacionados con la dosis e incluyen : queilitis, xerosis, conjuntivitis y resecamiento
de la mucosa nasal, as como tambin alteraciones bioqumicas como

hipertrigliceridermia, observada en el 25% de los pacientes hipercolesterolemia en
un 7%. Durante el embarazo debe evitarse su uso a causa de las comunicaciones
de terategenicidad en animales de experimentacin.
Tratamiento fsico
La modalidad fsica que ms frecuentemente se utiliza es el saca-comedones. El
tipo Unna de extractor de comedones, plano y ancho sin bordes angostos ni
filosos, es el preferible.
La remocin de comedones es mejor llevarla a cabo con este instrumento que con
las uas de los dedos. Su uso regular es de ayuda cuando las lesiones son
superficiales, especialmente en la frente. La remocin de comedones abiertos no
influye en el curso del acn, puestos que estas lesiones no se vuelven
inflamatorias, sin embargo es conveniente eliminarlos con fines estticos, al
contrario los comedones cerrados deben quitarse para impedir su ruptura.
La utilidad de terapia con luz ultravioleta es discutible. Por ejemplo, es comn que
el acn mejore en verano, especialmente en lugares donde hay grandes
variaciones estacionales del clima, no disponindose de mucha luz solar natural
durante el invierno. La exposicin debe durar ms tiempo al irse formando la
tolerancia.
Las dosis de suberitema son insuficientes por lo tanto debe darse luz ultravioleta
suficiente para producir un grado moderado de eritema y descamacin. Aunque la
terapia con " rayos x" no ha sido til en el acn vulgar, los " rayos x " superficiales
son un agente efectivo porque reducen el tamao de las glndulas sebceas. No
obstante la reduccin del tamao glandular no es permanente, y puede haber
recidiva del acn cuando las glndulas se regeneran tres o cuatros meses
despus. La terapia con " rayos x" debe usarse solo para casos de acns
recalcitrantes y severos. La dosis total aplicada a cada mejilla no debe ser mayor
de 1000 r, administrada en dosis fraccionadas semanales de 75 a 100 r, con la
debida proteccin, ya que suele originar una radiodermitis crnica y tumores en la
piel.
La crioterapia produce eritema y descamacin similares a los producidos por la luz
ultravioleta. Se hace por la aplicacin de un fango compuesto por azufre
precipitado, hielo seco en polvo y acetona, o pasando un pincel o cepillos sobre la
piel un trozo de dioxido de carbono slido mojado en acetona, o usando nitrgeno
lquido.
Existen otros tratamientos, sobre todo para eliminar las cicatrices, como el uso de
aguanieve solucin de fenol y acohol, cido tricloroactico al 25, 30 y 35% y la
dermoabrasin, que deben hacerse solamente con manos muy competentes,
porque de lo contrario se dejan lesiones que pueden ser ms antiestticas que las
que motivaron el tratamiento.
El uso de colageno inyectable proporciona buenos resultados en las cicatrices del
acn, seleccionado correctamente la lesin adecuada y usando la tcnica
apropiada, solo para hacer usado por personal competente.
La epidermoabrasin con esponjas abrasivas, constituyen un tratamiento de fcil
manejo por parte del paciente con buenos resultados.
2.3.3. EL PEELING
El peeling es un tratamiento de rejuvenecimiento facial que trata directamente la

epidermis, capa superficial de la piel. Limpia la piel en profundidad, aportndole
densidad y elasticidad.
El peeling tambin est indicado para tratar cicatrices, acn juvenil y sus secuelas
y para eliminar manchas. Es un tratamiento sencillo y con buenos resultados.
El tratamiento consiste en la exfoliacin de las capas superficiales de la piel
limpindola en profundidad con una sustancia qumica.
Se consigue una regeneracin de las clulas consiguiendo un resultado natural de
piel nueva, suave, limpia, y con una atenuacin de las arrugas.
Para iniciar el tratamiento hay que tener en cuenta el tipo y color de la piel, la
sensibilidad y actividad del paciente, para adaptarlo a su tipologa.
2.3.3.1.
TIPOS DE PEELING
Saliclico, Gliclico y Lctico: indicados para prevenir y tratar los efectos

del acn que evoluciona ms en la adolescencia y en personas mayores y
las cicatrices producidas por este.
Con el peeling de Gliclico se afina la piel, ofreciendo un efecto ms fino,
homogeneo, luminoso, ayuda a disminuir el espesor y las arrugas finas ya
que mejora la elasticidad aportando rejuvenecimiento a la piel.
Luminoso con Vitamina C: indicado para aportar luminosidad al rostro, es
antioxidante debido a la vitamina C.
Peeling de cido Tricloroacetico (TCA): acta para atenuar y eliminar las
arrugas pequeas, las hper pigmentaciones, acabar con el foto
envejecimiento, el acn, el cloasma y la queratosis. En general produce un
efecto de rejuvenecimiento en la piel del rostro, manos y escote.
Peeling de Fenol: se utiliza para obtener una mejora de la textura de la piel

y para tratar arrugas finas y manchas solares.
2.3.3.2.
Clases de Peeling
Peeling superficial: Cierra los poros, atena las cicatrices del acn y
elimina las arrugas finas.
Aporta uniformidad al tono de la piel y le da un aspecto ms juvenil y saludable.
El peeling superficial es la forma ms leve de tratamiento de peeling qumico.
Generalmente se realiza utilizando alfahidroxicidos y, en algunos casos,
betahidroxicidos. Los alfahidroxicidos son cidos de origen natural que
incluyen el cido gliclico, el cido lctico y los cidos de la fruta, mientras que
los betahidroxicidos incluyen el cido saliclico. Es posible que haya odo
hablar sobre el cido gliclico y el cido saliclico, ya que suelen ser
ingredientes clave de cremas y astringentes faciales. Aunque la concentracin
de cido vara segn el alcance del tratamiento, los cidos utilizados para
realizar el peeling superficial no son tan agresivos como otros tipos de peeling
qumico. El peeling superficial implica poco tiempo de recuperacin y
constituye un mtodo seguro y eficaz para tratar las lneas finas, las
anormalidades pigmentarias, las cicatrices de acn y la piel seca persistente.
Cmo se hace el Peeling Superficial?
Durante un peeling superficial, se aplica en el rostro una solucin qumica. La
solucin provoca un traumatismo o lesin leve en la epidermis, que est
compuesta de cinco capas distintas. Al igual que en la exfoliacin de la piel, la
lesin provoca que las capas externas daadas de la epidermis se

desprendan. Como parte del proceso de cicatrizacin, el aumento de
crecimiento celular produce nuevas capas de piel ms sanas, lo que le otorga
al rostro un aspecto ms juvenil y rejuvenecido.
Es importante saber que el propsito del peeling superficial no es tratar las
arrugas profundas o la piel extremadamente cada. En estos casos, un
rejuvenecimiento facial o inyecciones de relleno drmico pueden producir
resultados ms deseables.
Preparacin para el Procedimiento
Frecuentemente conocido como "peeling en horario de almuerzo", el peeling
superficial generalmente dura entre quince y treinta minutos. Unas semanas
antes de someterse al procedimiento, su mdico puede recomendarle que
utilice un producto facial que contiene cido transretinoico. Esto se debe a que
el cido transretinoico prepara la capa externa de la piel para el tratamiento y
tambin permite que la solucin de peeling qumico se absorba de manera
uniforme en la piel. Tambin es posible que deba lavarse el rostro con un jabn
especial veinticuatro horas antes del procedimiento. Antes de comenzar el
procedimiento, se limpiarn las reas de tratamiento, generalmente utilizando
un limpiador a base de alcohol. Aunque es posible que sienta una leve
sensacin punzante o de calor durante el procedimiento, es muy probable que
no sienta ningn dolor importante. Por lo tanto, no se suele administrar
anestesia en este tipo de procedimientos.
Procedimiento de Peeling Superficial
Con una esponja o un cepillo, el mdico aplicar la solucin qumica en las
reas individuales sobre todo el rostro. La solucin penetrar en su piel durante
aproximadamente quince minutos y luego se remover o se neutralizar con

otra sustancia.
En general, el peeling superficial trata la epidermis, y es por eso que los
efectos del tratamiento son menores que los efectos resultantes de otros tipos
de peeling qumico. La solucin qumica utilizada durante un peeling superficial
daa las capas ms externas de la epidermis, lo que provoca que stas se
desprendan. El proceso de cicatrizacin desencadena el crecimiento celular,
que a su vez genera nuevas capas de piel. Adems, el proceso de cicatrizacin
tambin estimula la produccin de elastina y colgeno en la dermis. A medida
que la piel daada se desprende, aparece la nueva piel, otorgando al rostro un
aspecto ms terso, revitalizado y juvenil.
Recuperacin del Peeling Superficial
Inmediatamente luego del procedimiento, es posible que experimente algo de
enrojecimiento e irritacin, similares a las quemaduras de sol. A medida que la
piel va cicatrizando, tambin es posible que note costras o que su piel se
descascare.
Es
muy
probable
que
estos
sntomas
desaparezcan
aproximadamente en siete das. Aunque no es necesario aplicar vendaje, al

igual que con cualquier herida es importante que mantenga el rea humectada
y protegida. Por lo tanto, es posible que su mdico le recomiende aplicarse un
ungento protector en el rostro durante los das posteriores al procedimiento.
Es muy probable que note que las capas externas de la piel comiencen a
desprenderse a los pocos das luego del tratamiento. La nueva piel comenzar
a aparecer en aproximadamente una a dos semanas. Durante el proceso de
cicatrizacin, su piel ser ms sensible a la exposicin al sol. Por lo tanto, es
de suma importancia que la proteja del sol con proteccin UVA y UVB durante
la etapa de cicatrizacin.
Resultados del Peeling Superficial

Los resultados del peeling superficial son, en general, leves en comparacin
con formas de tratamiento ms agresivas tales como un peeling medio o
profundo. No obstante, esto tambin significa que los riesgos relacionados con
el procedimiento son generalmente menores. Es posible que su mdico le
recomiende someterse a tratamientos repetidos en intervalos de tiempo
regulares. Por ejemplo, algunas personas reciben tratamientos una vez por
semana o por mes hasta que se logra el resultado deseado. Es importante
saber que el aspecto de su piel continuar cambiando y envejeciendo con el
tiempo luego de que se haya realizado el tratamiento de peeling superficial. Sin
embargo, el peeling superficial constituye un mtodo rpido y eficaz de
rejuvenecer su piel.
Peeling medio: Indicado en el caso de envejecimiento solar o txico, ya

que acta sobre las arrugas finas y de profundidad media. Tambin mejora
las manchas resultantes del acn.
En general, el peeling medio produce resultados ms dramticos que el
peeling superficial, debido a que penetra ms profundamente en las capas
de la piel. El peeling medio suele realizarse utilizando lo que se conoce
como cido tricloroactico, que puede utilizarse junto con la solucin de
Jessner o cido gliclico para mejorar los resultados del tratamiento.
Al igual que el peeling superficial, los resultados del tratamiento dependen
de la concentracin de cido tricloroactico que se aplica durante el
procedimiento. Esto se debe a que las soluciones con una mayor
concentracin penetran ms profundamente en la piel. Aunque las personas
con tez ms oscura tienen mayor riesgo de decoloracin de la piel, el
peeling medio puede utilizarse con xito en personas con tez clara y oliva.
El peeling medio es uno de los peeling qumicos ms comunes, y constituye

un mtodo seguro y eficaz para tratar lneas finas a moderadas, anomalas
pigmentarias, cicatrices de acn y manchas de la piel.
Cmo Funciona el Peeling Medio?
Durante un peeling medio, se aplica en el rostro una solucin qumica. La
solucin provoca un traumatismo o lesin en las capas de la piel. En
general, la capa superior de la epidermis, conocida como estrato basal,
puede removerse adems de otras partes de la epidermis. Cuando se
utilizan mayores concentraciones de cido tricloroactico, el tratamiento
puede extenderse hacia las regiones superiores de la dermis. Al igual que
en la exfoliacin de la piel, las capas exteriores daadas de la epidermis se
desprendern. Como parte del proceso de cicatrizacin, el aumento del
crecimiento celular, junto con la produccin de colgeno y la reorganizacin
de la dermis, producir capas de piel nuevas y ms sanas, lo que le otorga
al rostro un aspecto ms jovial y rejuvenecido.
El peeling medio puede durar entre quince y sesenta minutos. Unas
semanas antes de someterse al procedimiento, su mdico puede pedirle
que utilice un producto facial que contiene cido transretinoico. Esto se
debe a que el cido transretinoico prepara la capa externa de la piel para el
tratamiento y tambin permite que la solucin de peeling qumico se
absorba de manera uniforme en su piel. Antes de comenzar el
procedimiento, se limpiarn las reas de tratamiento, generalmente
utilizando un limpiador a base de alcohol. Debido a la posibilidad de sentir
una sensacin de calor o ardor durante el tratamiento, se le administrar
anestesia tpica o un medicamento analgsico para contribuir a su
comodidad y relajacin durante el procedimiento.
Procedimiento de Peeling Medio
Con una esponja o un cepillo, se aplicar la solucin qumica en las reas

individuales sobre todo el rostro. El peeling medio daa principalmente la
epidermis. Sin embargo, a diferencia del peeling superficial, la solucin
utilizada durante un peeling medio puede penetrar en la dermis papilar o
superficial, motivo por el cual los efectos del tratamiento son ms
significativos con un peeling medio.
Efectos de un Procedimiento de Peeling Medio
La aplicacin de cido tricloroactico provoca lo que se conoce como
aclaramiento de la piel, mediante el cual las reas de tratamiento se
vuelven blancas. El grado de aclaramiento se utilizar para evaluar la
profundidad del tratamiento. Una vez que se ha logrado el nivel de
tratamiento deseado, la solucin qumica se remover o se neutralizar con
una sustancia diferente. Con el transcurso del tiempo, las capas daadas
de la epidermis se irn desprendiendo. El proceso de cicatrizacin
desencadena el crecimiento celular, que a su vez genera nuevas capas de
piel. Adems, muy dentro de la dermis, el proceso de cicatrizacin tambin
estimula la produccin y reorganizacin de colgeno, lo cual mejora la
estructura de la piel. A medida que usted cicatriza, va apareciendo nueva
piel, otorgndole a su rostro un aspecto ms terso y revitalizado.
Recuperacin del Peeling Medio
Inmediatamente luego del procedimiento, es posible que contine
experimentando
algo
de
aclaramiento,
el
cual
desaparecer
en
aproximadamente treinta minutos, y ser reemplazado por enrojecimiento e

irritacin similares a una quemadura de sol. Aunque no es necesario aplicar
vendaje, al igual que con cualquier herida es importante que mantenga el
rea humectada y protegida. Por lo tanto, puede aplicarse en su rostro una
crema protectora como la vaselina durante los das posteriores al
procedimiento. Es muy probable que note que las capas externas de la piel
comiencen a desprenderse a los pocos das luego del tratamiento. La

nueva piel comenzar a aparecer en aproximadamente una a dos semanas.
Durante el proceso de cicatrizacin, su piel ser ms sensible a la
exposicin al sol. Por lo tanto, es de suma importancia que la proteja del sol
con proteccin UVA y UVB durante la etapa de cicatrizacin.
Resultados del Peeling Medio
Los efectos de un procedimiento de peeling medio son generalmente
mucho ms notorios que los de un peeling superficial, debido a que el
procedimiento provoca una mayor lesin cutnea. Los resultados de un
peeling medio pueden durar entre seis y doce meses. Para mantener los
resultados deseados, puede repetir el procedimiento aproximadamente
cada tres a seis meses. Es importante saber que el aspecto de su piel
continuar cambiando y envejeciendo con el tiempo luego de que se haya
realizado el tratamiento de peeling medio. Sin embargo, el peeling medio
constituye un mtodo rpido y eficaz para mejorar el tono y la textura de su
piel, lo cual restituir un aspecto ms jovial.
Peeling profundo: Con resultados esplndidos, el peeling profundo
consigue actuar sobre las arrugas superficiales, medias y profundas.
Elimina manchas de acn, solares y queratosis. Asimismo, produce la
retraccin de la piel, lo que mejora notablemente los problemas de flacidez.
En general, dentro de todos los tipos de peeling qumicos, el peeling
profundo es el que produce los resultados ms drsticos. El peeling
profundo suele realizarse utilizando fenol, tambin conocido como cido
carblico. El fenol es el cido ms potente utilizado para realizar un peeling
qumico. Mientras que el fenol puede utilizarse en su forma pura, tambin
puede mezclarse con agua, jabn, aceite de oliva o aceite de crotn para
incrementar la efectividad del tratamiento.
Aunque el peeling profundo produce los resultados ms drsticos, los

riesgos relacionados son generalmente mayores. Por ejemplo, si no se
utiliza con sumo cuidado, el fenol puede ser txico para el cuerpo. Tambin
existe un mayor riesgo de cicatrices y de sensibilidad al sol. El peeling
profundo aclara la piel de manera permanente. Por ese motivo, no es
apropiado para personas de tez oscura. El peeling profundo es uno de los
peeling qumicos ms fuertes que existen, y constituye un mtodo eficaz
para tratar lneas profundas o gruesas, anomalas pigmentarias, cicatrices
de acn profundas, dao solar profundo, manchas de la piel y lesiones
precancerosas de la piel.
Cmo Funciona el Peeling Profundo?
Durante un peeling profundo, se aplica en el rostro una solucin qumica. La
solucin provoca un traumatismo o lesin en las capas de la piel. El peeling
profundo es el que ms profundamente penetra en la piel, causando de esa
manera una mayor lesin. Esta lesin puede extenderse a la dermis papilar
o reticular, motivo por el cual este tipo de peeling provoca los resultados
ms drsticos. Al igual que en la exfoliacin de la piel, las capas daadas
de piel se desprendern. Como parte del proceso de cicatrizacin, el
aumento del crecimiento celular, junto con la produccin de colgeno y la
reorganizacin de la dermis producir capas de piel nuevas y ms sanas, lo
que le otorga al rostro un aspecto ms jovial y rejuvenecido.
El peeling profundo puede durar entre una y dos horas. Antes de comenzar
el procedimiento, se limpiarn las reas de tratamiento, generalmente
utilizando un limpiador a base de alcohol. Debido a que el fenol se relaciona
con una mayor sensacin de ardor que otros tipos de peeling qumico, se
administrar anestesia local con sedacin o anestesia general.
Procedimiento de Peeling Profundo
Con una esponja o un cepillo, se aplicar la solucin qumica en las reas
individuales sobre todo el rostro. A diferencia de otros tipos de peeling
qumico, el peeling profundo daa tanto la epidermis como la dermis. La
solucin utilizada durante un peeling profundo puede penetrar hasta la
dermis reticular o media, motivo por el cual los efectos del tratamiento son
tan significativos.
Efectos del Procedimiento
De manera similar al peeling medio, la aplicacin de fenol provoca lo que se
conoce como aclaramiento, mediante el cual las reas de tratamiento se
vuelven blancas. El grado de aclaramiento se utilizar para evaluar la
profundidad del tratamiento. Una vez que se ha logrado el nivel de
tratamiento deseado, la solucin qumica se remover o se neutralizar con
una sustancia diferente. Con el transcurso del tiempo, las capas daadas
de la epidermis se irn desprendiendo. El proceso de cicatrizacin
desencadena el crecimiento celular, que a su vez genera nuevas capas de
piel. Adems, muy dentro de la dermis, el proceso de cicatrizacin tambin
estimula la produccin y reorganizacin de colgeno, lo cual mejora la
estructura de la piel. A medida que usted cicatriza, va apareciendo nueva
piel, otorgndole a su rostro un aspecto ms terso y revitalizado
2.3.4. APARATO DIGESTIVO
Es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e

intestino grueso) encargados del proceso de la digestin, es decir, la
transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por
las clulas del organismo.
La
funcin que realiza es la de transporte (alimentos),

secrecin
(nutrientes) y
(jugos
digestivos),
absorcin
excrecin (mediante el proceso de defecacin).
El proceso de la digestin es el mismo en todos

los
animales monogstricos: transformar los glcidos,

lpidos y protenas en unidades ms sencillas,
gracias a las enzimas digestivas, para que puedan
ser absorbidas y transportadas por la sangre.
Figura 5. Aparato Digestivo. Tomado de:

http://www.Digestive system diagram
en.svg
2.3.4.1.
Descripcin y funciones
El aparato digestivo es un conjunto de rganos, con glndulas asociadas. Se

encarga de transformar los alimentos en sustancias simples y fcilmente
utilizables por el organismo.
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud.
En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los alimentos
y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su
descomposicin qumica. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el
esfago y llega al estmago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, en
condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente jugo gstrico, en el
estmago, el alimento es agitado hasta convertirse en el quimo.
A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de

unos seis metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su primera
porcin o duodeno recibe secreciones de las glndulas intestinales, la bilis y los
jugos del pncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de
enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles
simples.
El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y medio

de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se
evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.
2.3.4.2.
Estructura del tubo digestivo
El tubo digestivo, es un rgano llamado tambin conducto alimentario o tracto

gastrointestinal, presenta una sistematizacin prototpica, comienza en la boca y
se extiende hasta el ano. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo
seis o siete veces la longitud total del cuerpo.
En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo, discurre por delante de la columna
vertebral. Comienza en la cara, desciende luego por el cuello, atraviesa las tres
grandes cavidades del cuerpo: torcica, abdominal y plvica. En el cuello est en
relacin con el conducto respiratorio, en el trax se sita en el mediastino posterior
entre los dos pulmones y el corazn, y en el abdomen y pelvis se relaciona con los
diferentes rganos del aparato genitourinario.
El tubo digestivo procede embriolgicamente del endodermo, al igual que el

aparato respiratorio. El tubo digestivo y las glndulas anexas (glndulas salivales,
hgado y pncreas), forman el aparato digestivo. Histolgicamente est formado
por cuatro capas concntricas que son de adentro hacia afuera:
Capa interna o mucosa (donde pueden encontrarse glndulas secretoras
de moco y HCl, vasos linfticos y algunos ndulos linfoides). Incluye una
capa muscular interna o muscularis mucosae compuesta de una capa
circular interna y una longitudinal externa de msculo liso.
Capa submucosa compuesta de tejido conectivo denso irregular

fibroelstico. La capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso de
Meissner, que es un componente del sistema nervioso entrico y controla la
motilidad de la mucosa y en menor grado la de la submucosa, y las
actividades secretorias de las glndulas.
Capa muscular externa compuesta, al igual que la muscularis mucosae,
por una capa circular interna y otra longitudinal externa de msculo liso
(excepto en el esfago, donde hay msculo estriado). Esta capa muscular
tiene a su cargo los movimientos peristlticos que desplazan el contenido

de la luz a lo largo del tubo digestivo. Entre sus dos capas se encuentra
otro componente del sistema nervioso entrico, el plexo mientrico de
Auerbach, que regula la actividad de esta capa.
Capa serosa o adventicia. Se denomina segn la regin del tubo digestivo
que reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es
retroperitoneal. La adventicia est conformada por un tejido conectivo laxo.
La serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y la
adventicia pasa a ser reemplazada por el peritoneo.
Los plexos submucoso y mientrico constituyen el sistema nervioso entrico que

se distribuye a lo largo de todo el tubo digestivo, desde el esfago hasta el ano.
Por debajo del diafragma, existe una cuarta capa llamada serosa, formada por el
peritoneo.
El bolo alimenticio pasa a travs del tubo digestivo y se desplaza as, con ayuda
tanto de secreciones como de movimiento peristltico que es la elongacin o
estiramiento de las fibras longitudinales y el movimiento para afuera y hacia
adentro de las fibras circulares. A travs de stos el bolo alimenticio puede llegar a
la vlvula cardial que conecta directamente con el estmago.
Si el nivel de corte es favorable, se pueden ver los mesos. El peritoneo puede

presentar subserosa desarrollada, en especial en la zona del intestino grueso,
donde aparecen los apndices epiploicos.
Segn el sector del tubo digestivo, la capa muscular de la mucosa puede tener
slo msculo longitudinal o longitudinal y circular.
La mucosa puede presentar criptas y vellosidades, la submucosa puede presentar

pliegues permanentes o pliegues funcionales. El pliegue funcional de la
submucosa es posible de estirar, no as la vlvula connivente.
El grosor de la pared cambia segn el lugar anatmico, al igual que la superficie,

que puede ser lisa o no. El epitelio que puede presentarse es un plano
pluriestratificado no cornificado o un prismtico simple con microvellosidades.
En las criptas de la mucosa desembocan glndulas. stas pueden ser de la

mucosa o de la submucosa. En tanto, una vellosidad es el solevantamiento
permanente de la mucosa. Si el pliegue es acompaado por la submucosa,
entonces el pliegue es de la submucosa. El pliegue de la mucosa y submucosa es
llamado vlvula connivente o pliegue de Kerckring. La vlvula connivente puede
mantener la presencia de vellosidades. La vlvula connivente es perpendicular al
tubo digestivo, y solo se presenta en el intestino delgado.
2.3.4.3.
Descripcin Anatmica
Esfago
Es un conducto o msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el
estmago. De los incisivos al cardias (porcin donde el esfago se contina con el
estmago) hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el
trax y pasa al abdomen a travs del orificio esofgico del diafragma.

Habitualmente es una cavidad virtual (es decir que sus paredes se encuentran
unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). El esfago alcanza a
medir 25 cm y tiene una estructura formada por dos capas de msculos, que
permiten la contraccin y relajacin en sentido descendente del esfago. Estas
ondas reciben el nombre de movimientos peristlticos y son las que provocan el
avance del alimento hacia el estmago. Es slo una zona de paso del bolo
alimenticio, y es la unin de distintos orificios, el bucal, el nasal, los odos y la
laringe.
Estmago
Es un rgano en el que se acumula comida. Vara de forma segn el estado de
replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gstrica) en
que se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son:
fundus, cuerpo, antro y ploro. Su borde menos extenso se denomina curvatura
menor y la otra, curvatura mayor. El cardias es el lmite entre el esfago y el
estmago y el ploro es el lmite entre estmago y el intestino delgado. En un
individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al ploro y el dimetro
transverso es de 12cm.
Es el encargado de hacer la transformacin qumica ya que los jugos gstricos

transforman el bolo alimenticio que anteriormente haba sido transformado
mecnicamente (desde la boca).
En su interior encontramos principalmente dos tipos de clulas, las clulas

parietales, las cuales secretan el cido clorhdrico (HCL) y el factor intrnseco, una
glucoprotena utilizada en la absorcin de vitamina B12 en el intestino delgado;

adems contiene las clulas principales u Oxnticas las cuales secretan
pepsingeno, precursor enzimtico que se activa con el HCL formando 3 pepsinas
cada uno.
La secrecin de jugo gstrico est regulada tanto por el sistema nervioso como el
sistema endcrino, proceso en el que actan: la gastrina, la colecistoquinina
(CCK), la secretina y el pptido inhibidor gstrico (PIG).
En el estmago se realiza la digestin de:
Protenas (principalmente pepsina).
Lpidos.
No ocurre la digestin de carbohidratos.
Otras funciones del estmago son la eliminacin de la flora bacteriana que viene
con los alimentos por accin del cido clorhdrico.
Intestino delgado
Comienza en el duodeno (tras el ploro) y termina en la vlvula ileocecal, por la
que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su
calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal y
mide de 6 a 7 metros de longitud.
En el intestino delgado se absorben los nutrientes de los alimentos ya digeridos. El

tubo est repleto de vellosidades que amplan la superficie de absorcin.
El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25-30 cm de
longitud; el intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o
leon; el lmite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al
yeyuno despus de los 30 cm a partir del ploro.
El yeyuno-leon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por
presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el
duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del
ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino
grueso. El lmite entre el yeyuno y el leon no es apreciable.
El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan

la superficie de absorcin intestinal de los nutrientes y de las protenas. Al intestino
delgado, principalmente al duodeno, se vierten una diversidad de secreciones,
como la bilis y el jugo pancretico.
Intestino grueso
Se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de

donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto
describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro estn las asas
del yeyuno leon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre
disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se
une con el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no suele sobrepasar
los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 7 cm.
Tras el ciego, la del intestino grueso es denominada como colon ascendente con
una longitud de 15 cm, para dar origen a la tercera porcin que es el colon
transverso con una longitud media de 50 cm, originndose una cuarta porcin que
es el colon descendente con 10 cm de longitud. Por ltimo se diferencia el colon
sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo.
Pncreas
Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto,

segrega hormonas a la sangre para controlar los azcares y jugo pancretico que
se vierte al intestino a travs del conducto pancretico, e interviene y facilita la
digestin, sus secreciones son de gran importancia en la digestin de los
alimentos.
Hgado
El hgado es la mayor vscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de cuatro
lbulos, derecho, izquierdo, cuadrado y caudado; los cuales a su vez se dividen en
segmentos. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es
conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo,
que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe
un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de la vescula biliar
alojada en la cara visceral de hgado. De la reunin de los conductos csticos y el
heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca
junto con el conducto excretor del pncreas. La vescula biliar es una vscera
hueca pequea. Su funcin es la de almacenar y concentrar la bilis segregada por
el hgado, hasta ser requerida por los procesos de la digestin. En este momento
se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno. Es de forma ovalada o

ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de unos 5 a 7 cm.
Bazo
Por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistema
circulatorio, pero por su gran capacidad de absorcin de nutrientes por va
sangunea, se le puede sumar a las glndulas anexas del aparato digestivo. Su
tamao depende de la cantidad de sangre que contenga.
2.4.
MARCO CONTEXTUAL
2.4.1. Departamento Del Cesar
Posee una superficie de 22.925 km2, una poblacin de 1.053.123 habitantes

segn el DANE en el 2005; su densidad es de 43.94 habitantes/km2 y su capital
es Valledupar quien cuenta con 365.548 habitantes (DANE 2005).
El Cesar est situado en el norte del pas, en la llanura del caribe; localizado entre
los 074116 y 1052 14 de latitud norte y los 7253 27 y 740828 de longitud
oeste. Cuenta con una superficie de 22.925 km2 lo que representa el 2.0 del
territorio nacional. Limita por el norte con los departamentos de Magdalena y la
Guajira, por el este con la repblica de Venezuela y el departamento de norte de
Santander, por el sur con los departamentos de norte de Santander y Santander, y
por el oeste con los departamentos de Bolvar y Magdalena.
Segn la historia, era habitado principalmente por indgenas Euparies en el valle

de Upar y Guatapuries en el valle del ro Cesar, entre los cuales se encontraban
arejones de la familia tupe, acanayutos de los motilones y alcoholados de los
Chimilas. Ambrosio Alfinger conquist el valle de Upar EN 1532. En 1813, Mara
de la Concepcin Loperena proclam la independencia del Valle de Upar y don
300 caballos a Bolvar.
En 1829 el Valle de Upar fue el segundo cantn de la provincia de Santa Marta.

Por ley 15 de 1850 se segreg el Valle de Upar de Santa Marta y fue elevado a la
categora de provincia. En 1857 fue erigida en provincia del estado del Magdalena
y la ley del 29 de diciembre de 1864 la declar departamento de Valledupar del

estado del Magdalena. El 21 de diciembre de 1967 se cre el departamento del
Cesar. Debe su nombre al ro Cesar que era conocido por los indgenas con el
nombre de Pompa tao, que significa seor de todos los ros
El departamento est dividido en 25 municipios, 165 corregimientos, 3
inspecciones de polica, as como numerosos caseros y sitios poblados. Sus
municipios son: Valledupar, Aguachica, Agustn Codazzi, Astrea, Becerril,
Bosconia, Chimichagua, Chiriguan, Curuman, El copey, El paso, Gamarra,
Gonzlez, La Gloria, La Jagua de Ibirico, Manaure Balcn del Cesar, Pailitas,
Pelaya, Pueblo Bello, Ro de Oro, Robles( La Paz), San Alberto, San Diego, San
Martn y Tamalameque.
En cuanto a su hidrografa, el departamento del Cesar tiene ros y corrientes que

lo riegan en diferentes direcciones; entre los principales se pueden mencionar el
Magdalena, Cesar, Lebrija, Ariguan, Badillo, Donachu, Guatapur, Manaure,
Marangola, Magiriaimo y Cachira del Espritu Santo. Entre las numerosas
Cinagas situadas en jurisdiccin se destaca la de Zapatosa, formada por el ro
Cesar y otras como las de Cascajo, Comb, Chimichagua, Doa Mara, Gramalito,
Mata de palma, Morales, Panchuiche, Pital Sahaya, y Santo Domingo. En cuanto
al turismo ofrece atractivos tursticos desde el punto de vista natural, cultural y
cientfico.
Entre los principales lugares tursticos cabe mencionar a Valledupar, situada en las
estribaciones de la Sierra Nevada de Santa Marta, cuyos imponentes picos se
divisan desde la ciudad; los corregimientos Pueblo Bello y San Sebastin situados
en la Sierra Nevada de Santa Marta y habitados por indgenas arhuaco; los
balnearios naturales de pozo Hurtado en el ro Guatapur, la mina en Badillo y
cinaga de Zapatosa. Las actividades econmicas son muy importantes desde el

punto de vista agrcola, pecuario y minero, beneficiado por su ubicacin
geogrfica, la buena calidad de los suelos y las potencialidades de adecuacin de
las tierras mediante el riego. Se produce palma africana, maz tradicional, maz
tecnificado, arroz riego, arroz, sorgo, caf, caa, yuca, algodn, cacao, ajonjol y
pltano.
Algunas actividades de gran importancia son la ganadera, la pesca y la

explotacin del carbn en los municipios de la Jagua de Ibirico, Chiriguan,
Becerril y El Paso. Existen adems explotaciones de petrleo en el municipio de
Aguachica.
2.4.2.
Municipio de Valledupar
Es una ciudad colombiana, capital del departamento del Cesar. La ciudad es la

cabecera del municipio homnimo, el cual tiene una extensin de 4.493 Km2 y
403.414 habitantes, conformado adems por 25 corregimientos y 102 veredas.
Est ubicada al nororiente de la Costa Caribe colombiana, a orillas del ro

Guatapur, en el valle del ro Cesar formado por la Sierra Nevada de Santa Marta
al oeste y la serrana del Perij al este (ANEXO B).
La ciudad es un importante centro para la produccin agrcola, agroindustrial y

ganadera en la regin comprendida entre el norte del departamento del Cesar y el
sur del departamento de La Guajira. Tambin es uno de los principales epicentros
musicales, culturales y folclricos de Colombia por ser la cuna del vallenato,

gnero musical de mayor popularidad en el pas y actualmente smbolo de la
msica colombiana. Anualmente atrae a miles de visitantes de Colombia y del
exterior durante el Festival de la Leyenda Vallenata, mximo evento del vallenato.
Valledupar est ubicada al norte del Valle del Cesar, entre la Sierra Nevada de
Santa Marta (5.775 m.s.n.m) y la Serrana del Perij (3.750 m.s.n.m), al margen de
los ros Cesar y Guatapur, en la Costa Caribe colombiana.
Su territorio es llano y basculado hacia el sureste mediante una leve pendiente. La
ciudad se encuentra a una altitud que oscila entre los 220 m al Norte y 150 m al
Sur, siendo la altitud media de 168 m. Adems de las enormes estructuras
montaosas que la rodean (Pico de Bolvar 5.775 m) sobresalen en inmediaciones
de la ciudad dos cerros, al Nororiente, el "Cicolac" con 330 msnm, y el de "La
Popa" con 310 msnm.
El territorio del municipio de Valledupar es regado por los ros Cesar, Badillo,
Guatapur (con su afluente el ro Donachu), Ariguan, Cesarito, Rio Seco, Diluvio y
Mariangola. El valle del ro Cesar cubre la mayor parte de la superficie del
municipio.
La Sierra Nevada de Santa Marta constituye el sistema montaoso ms
importante, y con la serrana de Perij y la serrana de Valledupar configuran el
extenso valle por donde corre el Cesar.
Actualmente la ciudad de Valledupar empieza a diversificar su economa abriendo
nuevas perspectivas distintas a la tradicional vocacin agropecuaria de gran
validez histrica. Desde la creacin del departamento del Cesar y la designacin
de la ciudad como su capital, el desarrollo econmico de la nueva ciudad creci
hasta alcanzar niveles nunca ms alcanzados, que en materia agropecuaria logr
consolidarse como el primer productor nacional de algodn y la segunda cabaa

bovina ms grande del pas despus de Crdoba; trayendo consigo nuevas
inversiones y un bienestar realmente palpable. Hacia mediados de los aos 90, la
ciudad al igual que el resto del pas se sume en una profunda crisis econmica
que a pesar de grandes dificultades y falencias administrativas se logra superar
sino completamente en gran parte. La cada del negocio del algodn, la violencia
generalizada y el arribo a la ciudad de un gran nmero de desplazados forzaron
que la ciudad empezara a abrir nuevos horizontes en materia de sustento no sin
gran dificultad.
El aumento demogrfico experimentado en Valledupar trajo consigo nuevas

necesidades de servicios que en la actualidad ha provocado la instalacin de una
creciente
lista
de
empresas
dedicadas
prestar
servicios
de
salud,
telecomunicaciones bancarios y al desarrollo del comercio como actividad

generadora de ingresos. En la actualidad y teniendo en cuenta solo el mbito
urbano de la ciudad, las fuentes de empleo radican casi exclusivamente en este
sector de la economa, pues la industria no despega an y la agricultura si bien
genera ingresos globales en cifras departamentales no genera empleo para la
fuerza laboral de la ciudad estimada en 200.000 personas.
Valledupar al igual que los dems municipios del departamento, buscan el

desarrollo principalmente en proyectos agroindustriales. Es importante la industria
lechera, de la cual se destacan las empresas Dairy Partners Americas - DPA
(antiguo Cicolac), Coolesar, Klaren's y Lcteos La Primavera.
La economa municipal gira alrededor del sector ganadero. La ganadera es de

tipo extensivo. La ganadera del Cesar es resultado del cruce de tipos criollos con
el ceb. La regin es productora de carne y de leche. Otros productos agrcolas

importantes son el algodn y el arroz.
2.4.3. Centro De Estudios Cosmetolgicos y Estticos ADRIANA JIMNEZ
C.E.A.J.
2.4.3.1.
Identificacin
Nombre:
CENTRO
DE
ESTUDIOS
COSMETOLGICOS
ESTTICOS ADRIANA JIMNEZ C.E.A.J.

Lema:
Somos un nuevo concepto en la cosmetologa y esttica

corporal
Direccin:
Calle 11 -19 C # 1 25 Barrio Garupal
Telfonos:
Directora:
ADRIANA JIMNEZ ZEQUEIRA
Coordinador:
GREGORIO GONZLEZ
Programa:
Tecnloga en Cosmetologa y Esttica Facial y Corporal
Contexto Social:
Clase Social Media y Media alta
2.4.3.2.
Organizacin
Est regida por un organigrama donde aparecen estipuladas las lneas de mando
y asesoras de C.E.A.J. (Ver ANEXO A)
Adems est organizado por una directora ADRIANA JIMNEZ, quien se encarga
de la parte administrativa del Instituto; por un Coordinador acadmico GREGORIO
GONZLEZ, que tiene como funcin organizar la academia y proyectos
pedaggicos y un cuerpo docente quienes aplican las polticas emanadas de la
direccin y coordinacin.
2.4.3.3.
LEGALIZACIN
Resoluciones:
RESOLUCIN DE COSTO: Acta No 001 del 03 de Junio de 2005

RESOLUCIN DE APROBACIN: No 030252 del 10 de Marzo de 2005
PERMISO DE SALUD: 061 de Abril 05 de 2005
2.4.3.4.
Misin
Formar integralmente profesionales en el campo de la cosmetologa y la esttica

corporal, con valores y conocimientos que le permitan a nuestros egresados
descubrir su proyeccin personal y valorarse productivamente a la sociedad a
travs de la educacin no formal.
Proporcionar a sus estudiantes una serie de conocimientos organizados en forma
terica y prctica, buscando el desarrollo de sus habilidades y destrezas en el
campo esttico y cosmetolgico.
Contribuir a la formacin de personas competentes y eficientes y as buscar el
mejoramiento de calidad de vida de la poblacin vallenata y sus municipios
aledaos.
2.4.3.5.
Visin
Contribuir al desarrollo de competencias laborales generales y especficos en el

campo de la cosmetologa y esttica corporal con el perfil visionario, de excelente
calidad humana y productiva para mejorar la belleza, esto lo lograremos estando a
la vanguardia de diferentes avances cientficos y tecnolgicos en el campo de la
cosmetologa corporal.
Con lo anterior deseamos a la ciudad de Valledupar y municipios aledaos un
personal capacitado y calificado en forma eficiente y de excelente calidad que
fomente una cultura de salud y cuidado corporal en su contexto.
2.5.
FINALIDADES
Poner en prctica los conocimientos adquiridos en el manejo del Acn

Aplicar tcnicas y tratamientos para contrarrestar la patologa
Analizar las afecciones psicolgicas que padecen los adolescentes con
Acn
Manejar de manera correcta los aparatos faciales
Implementar estrategias para mejorar la autoestima de los adolescentes
con acn.
2.6.
OBJETIVOS
2.6.1. OBJETIVO GENERAL
DETERMINAR LAS CAUSAS, ANALIZAR LAS CONSECUENCIAS Y

PROPONER SOLUCIONES PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE
LOS ADOLESCENTES QUE PADECEN ACN EN LA CIUDAD DE
VALLEDUPAR
2.6.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
Aplicar conocimientos adquiridos sobre los tratamientos del Acn en

adolescentes
Identificar los posibles pacientes para la realizacin del proyecto
Determinar las causas de las afecciones de los pacientes seleccionados
Realizar un anlisis psicolgico a una muestra representativa de los

pacientes seleccionados para el proyecto
Aplicar encuestas a los pacientes con acn
Proponer las soluciones ms apropiada para cada caso
2.7.
BENEFICIARIOS
Este proyecto no slo espera beneficiar a los pacientes participantes, sino a
todos los adolescentes que padezcan acn y a sus familias.
2.7.1. Beneficiarios Directos
Los principales beneficiarios son los que sean seleccionados inicialmente

para la ejecucin del proyecto, ellos son relacionados a continuacin,
teniendo en cuenta su edad y el grado de acn que padecen.
NOMBRE
SOLEDAD
HINOJOSA
FUENTES
JOSE ALBEIRO MONTOYA
EDAD
15
TIPO DE ACN
AOS
17
II
AOS
III
2.7.2. Beneficiarios Indirectos
Los familiares de las personas escogidas para el proyecto, ya que vern los
resultados de los pacientes.
El CEAJ, ya que pueden ser testigos de la evolucin de una de sus

estudiantes.
Todas las cosmetlogas que tengan acceso a este proyecto, ya que tienen
otro punto de vista para el tratamiento del acn.
Los adolescentes que padecen la patologa.

2.8.
PRODUCTOS
3.
ESPECIFICACIN OPERACIONAL
En este captulo aparecen las acciones y/o actividades programadas con

su tiempo estipulado para ejecutarlas en forma organizada que conlleven a
una eficacia operativa del proyecto.
3.1.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ELABORACIN DEL PROYECTO

ACTIVIDADE
S
MES
SEMANAS
ES
PRESENTACI
N DEL
TTULO DEL
PROYECTO
NATURALEZ
A DEL
PROYECTO
ELABORACI
N DE
ENCUESTAS
APLICACIN
DE
ENCUESTAS
TABULACI
N DE
ENCUESTAS
TRANSCRIP
CIN DEL
PROYECTO
REVISIN
DEL
PROYECTO
CORRECCI
N DEL
PROYECTO
ENTREGA
FINAL DEL
PROYECTO
A
G
O
S
T
O
SE
PT
IE
M
BR
E
O
C
T
U
B
R
E
N
O
VI
E
M
B
RE
DI
CI
E
M
B
R
E
3.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES EJECUCIN DEL PROYECTO
4. MTODOS A UTILIZAR
4.1. PARA LOS PACIENTES DE ACN TIPO 1
4.2.
PARA LOS PACIENTES DE ACN TIPO 2
4.3.
PARA LOS PACIENTES DE ACN TIPO 3
5. DETERMINACIN DE LOS RECURSOS NECESARIOS
5.1. HUMANOS

SOLEDAD HINOJOSA FUENTES
JOSE ALBEIRO MONTOYA
XXXX
5.2.
TECNOLGICOS
Lupa
Vaporizador
Camilla
Alta frecuencia
Microdermoabrasin
Estractor de comedones
Esptula
5.3. ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD
Guantes
Tapabocas
Gorro
Gafas
Algodn
Gasa
Toallas desechables
Klinex
Bata
5.4.
COSMTICOS
Kit de facial
Papana
Mascarilla anti acn
Exfoliante
Mascarilla hidroplastica
Mascarilla de barro
Tnico
Tnico astringente
Leche limpiadora
Kit de peeling
5.5.
ECONMICOS
Inversin
$ 1700.000
6. COSTOS DE EJECUCIN Y ELABORACIN DEL PROYECTO
La presente investigacin supone un costo y la disponibilidad de recursos

econmicos que aparecen explcitos en cada uno de los respectivos rubros,
enunciando la cantidad y la calificacin de la inversin en la elaboracin y
ejecucin del presente proyecto.
Esta investigacin est dentro de los procesos faciales, especficamente en

lo referido al acn.
Se inici con una inversin de:
INGRESOS
1. Inversin total del Proyecto
EGRESOS
$1700.000
$1700.000
2. Egreso por Elaboracin
3.
2.1. Investigacin
2.2. Transporte
2.3. Transcripcin
2.4. Compra de CD
2.5. Imprevistos
2.6. Empaste
Total egresos por elaboracin
Super avit por elaboracin
Egresos por ejecucin
Productos faciales
Compra de recursos
Transporte
Fotografas
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
$500.000
$100.000
$ 60.000
$150.000
$ 5.000
$ 20.000
$125.000
$460.000
$ 40.000
$1200.000
$ 600.000
$ 300.000
$ 80.000
$ 120.000
Total egresos por ejecucin

Super avit por ejecucin
$1100.000
$
100.000
Total Super avit
140.000
7. ORGANIZACIN Y GESTIN DEL PROYECTO
El proyecto est organizado sobre la base de un organigrama matriz

articulado con un cronograma de actividades con distribucin del tiempo,
utilizacin de recursos, el respectivo control y evolucin del mismo.
La gestin administrativa y ejecucin del proyecto est a cargo de las

respectivas asesoras tcnicas para la elaboracin y ejecucin de esta
investigacin.
El personal encargado de la parte de la ejecucin hace parte del C.E.A.J,

conociendo los parmetros filosficos y brindando la mejor asesora para
obtener un excelente resultado.
7.1.
ORGANIGRAMA DEL PROYECTO
DIRECCIN DEL C.E.A.J
COORDINADOR DEL
PROYECTO
C.E.A.J
Elaboracin del Proyecto
Ejecucin del Proyecto
PROYECTO C.E.A.J
Localizacin
Recursos
Productos
Mtodos y Tcnicas
Objetivos
Finalidades (Impacto)
Beneficiarios Directos
Beneficiarios Indirectos
Acciones /Calendario/
Cronograma
7.2.
MANUAL DE FUNCIN Y PROCEDIMIENTO
7.2.1. Direccin del C.E.A.J.
Asesora
Coordinadora de Praxis
Controla
Evala el producto final
Brinda un lenguaje tcnico y cientfico para la elaboracin del
proyecto
7.2.2. Coordinador del C.E.A.J Elaboracin del Proyecto.
Estipula tcnicas para la elaboracin del proyecto

Organizacin general del proyecto
Brinda asesoras para la elaboracin
7.2.3. Ejecutante del proyecto
Recibir las normas emanadas de C.E.A.J. para la elaboracin

ejecucin del proyecto de grado.
Seguir pasos y coordinarlos en prctica.
Vigilar que haya un resultado final excelente
8. RESULTADO DEL PROYECTO
8.1.
RESULTADO DEL ESTUDIO DESCRIPTIVO
Tamao de muestra:
20 pacientes con Acn
Mujeres:
14
Hombres:
6
Total preguntas:
8.1.1. Pregunta 1. Relaciones personales
Padecer acn te ha causado problemas para relacionarte con las dems personas?
10%
SI
NO
NO SABE/ NO
RESPONDE
90%
De un total de 20 encuestados, 18 que representa un 90% dijo que por
padecer acn han tenido dificultades para relacionarse con las dems personas,
un 10% dicen no tener ningn problema para relacionarse.
8.1.2. Pregunta 2. Aceptacin
Te sientes agusto con tu apariencia Fsica

5% 5%
90%
Si
No
No Sabe/ No
Responde
Un 90% de los encuestados manifiestan no estar a gusto con su apariencia

fsica, eso deja en evidencia que la mayora de los adolescentes que
padecen acn no estn conformes con su fsico.
8.1.3. Pregunta 3. Discriminacin
Ha sufrido algn tipo de discriminacin por padecer Acn

20%
80%
Si
No
NS/NR
El 18% de los encuestados manifiestan haber tenido algn tipo de

discriminacin por su afeccin.
8.1.4. Pregunta 4. Tratamiento Esttico
Estas en tratamiento esttico para Contrarestar el Acn

5%
Si
No
NS/NR
95%
El 95% de los encuestados estn en tratamiento esttico para contrarrestar
los efectos del acn. Solo un 5% no est en tratamiento. Se debe tener en cuenta
la edad de los encuestados.
8.1.5. Pregunta 5. Tratamiento Psicolgico
Ests en Tratamiento Psicolgico para Contrarrestar los efectos del acn

5%
Si
No
NS/NR
95%
Del total de los encuestados, slo un 5%, que corresponde a un paciente,
est en tratamiento psicolgico, se observa que no se le da la verdadera

importancia que requiere la parte psicolgica el el tratamiento del acn.
8.2. TRATAMIENTOS ESTTICOS
9. GLOSARIO
CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFA
1. Goulden V. Lineamientos para el manejo del acn vulgar en los

adolescentes. Pediatra Drogas 2003; 5: 301-13.
2. Katsambas AD, Stefanaki C, Cunliffe WJ. Directrices para el tratamiento del

acn. Clin Dermatol 2004; 22: 439-44.
3. Van de Kerkhof PC, MM Kleinpenning, de Jong EM. Actuales y futuras

opciones de tratamiento para el acn. Dermatologa J Treat 2006; 17: 198204.
4. Coates P, S Vyakrnam, Eady EA. La prevalencia de resistentes a los

antibiticos propionibacteria en la piel de pacientes con acn: 10 aos de
datos de vigilancia y estudio de la distribucin instantnea.Br J Dermatol
2002; 146: 840-8.
5. Taub AF. Tratamientos de procedimiento para el acn vulgar. Dermatol Surg

2007; 33: 1005-26.
6. Karp FL, Nieman NH. La crioterapia para el acn vulgar. Arch Dermatol
Syphilol 1939; 39: 995-8.
7. Charakida A, ED Seaton, M. Charakida fototerapia en el tratamiento del

acn vulgar: cul es su papel? Am J Clin Dermatol 2004; 5: 211-6.
8. Elman M, Lebzelter J. La terapia de luz en el tratamiento del acn

vulgar.Dermatol Surg 2004; 30: 139-46.

Acné en Adolescentes de La Ciudad de Valledupar

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Acné en Adolescentes de La Ciudad de Valledupar

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ACN EN ADOLESCENTES DE LA CIUDAD DE VALLEDUPAR: CAUSAS,

MAYEILYS KATERINE MONTOYA ARDILA

CENTRO DE ESTUDIOS COSMETOLGICOS Y ESTTICOS

ACN EN ADOLESCENTES DE LA CIUDAD DE VALLEDUPAR: CAUSAS,

MAYEILYS KATERINE MONTOYA ARDILA

Trabajo de grado para optar el ttulo de

MARA ANTONIA DAZ MENDOZA

CENTRO DE ESTUDIOS COSMETOLGICOS Y ESTTICOS

Valledupar, Diciembre de 2011

Dedico este logro a Dios todopoderoso quien con su bondad y su

A mi hijo (a), mi esposo, mis padres y hermanos por su colaboracin y

A Adriana Jimnez, mi profesora de quin he aprendido mucho.

Toda cumbre supone un esfuerzo, hoy la he alcanzado gracias a:

Mara Antonia Daz Mendoza, asesora del proyecto.

Smir Agudelo Criado por decirme que si poda.

Todas aquellas personas que de una u otra forma colaboraron en la

ACN EN ADOLESCENTES DE LA CIUDAD DE VALLEDUPAR: CAUSAS,

2. NATURALEZA DEL PROYECTO

El acn es una enfermedad inflamatoria crnica de los folculos pilosebceos,

El tratamiento del acn vulgar es un problema comn en la prctica general del

El acn vulgar es una enfermedad multifactorial polignica de las unidades

determinada por los andrgenos; proliferacin del Propionibacterium Acnes (P.

La eleccin del tipo de tratamiento va a depender de varios factores:

La ausencia de respuesta, las contraindicaciones y los efectos adversos de los

En la ciudad de Valledupar, se observa un gran nmero de adolescentes que

Las personas que ms sufren las consecuencias emocionales y psicolgicas del

Por este motivo, es especialmente importante determinar cun importante es la

Generalmente las mujeres suelen sufrir ms los efectos emocionales y

obligados a mostrarse sin camiseta ya que no quieren mostrar su espalda, repleta

El propsito de este proyecto es bsicamente sealar la importancia del manejo

1 segn seala la Dra. Aurora Guerra, presidenta de la Seccin Centro de la

2.3. BASES TERICAS

La piel controla tambin la prdida de lquidos fundamentales para la vida como la

Cada pulgada cuadrada de piel contiene miles de clulas y cientos de glndulas

2.3.1.1. Estructura de La Piel

Figura 1. Estructura de la Piel. Tomado de:

provee resistencia y proteccin. Tiene el espesor de una hoja de papel en la mayor

Estrato Crneo (Stratum Corneum): Su espesor es muy variable. La capa

Sin determinadas molculas en la dermis, nuestra piel no podra estirarse cuando

La dermis tambin contiene las glndulas sebceas de la persona. Estas

Tejido subcutneo o Hipodermis

El otro tipo de glndulas productoras de sudor, las glndulas apocrinas, se

Los anexos cutneos -pelos, uas, glndulas sebceas, glndulas sudorparas y

Pelos: son estructuras constituidas por clulas queratinizadas, firmemente

Uas: constituyen formaciones epidrmicas crneas, situadas en la cara

Glndulas Sudorparas: producen secrecin cida (PH 5,7), que a modo

Glndulas Sebceas: son formaciones arracimadas, ubicadas junto al

constituido por la acumulacin de lpidos y restos celulares-. La funcin de

Olor de la piel: producido por los cidos libres de la secrecin sebcea y la

Se pueden utilizar diferentes criterios para clasificar la piel. Una de las ms

1.3.1.3.1. Segn la epidermis

de sus efectos es la hiperqueratosis (engrosamiento del estrato crneo). Su

1.3.1.3.2. Segn la dermis

1.3.1.3.3. Segn las secreciones

La emulsin epicutnea o manto hidrolipdico es la emulsin formada por el agua

crneo, ayudando al mantenimiento de la funcin de barrera. Segn la fase

La composicin y tipo de manto hidrolipdico dependen de factores:

emulsin epicutnea de fase externa oleosa. Se distinguen varios tipos de piel

Piel grasa seborreica: Este tipo de piel se presenta, principalmente, en

Piel grasa deshidratada: Se desarrolla cuando la secrecin sebcea

Caractersticas de los distintos tipos de pieles grasas:

Descama segn zonas

1.3.1.3.4. Piel seca