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PRESUPUESTAL DE
CONTROL Y PREVENCION
EN SALUD
MENTAL (131)
11.-
ACCIONES COMUNES
11.1.1
(3000001)
DEFINICIN OPERACIONAL. Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) para el
logro de los objetivos y resultados; implica impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la
planificacin, programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados del programa presupuestal.
Las actividades son desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin. Comprende:
Monitoreo: es el procedimiento mediante el cual se realiza el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores de
procesos, productos y resultados del programa, EL grado de cumplimiento de las metas fsicas y financieras, y la efectividad
en la asignacin de los recursos programados para cada uno de los productos del nivel nacional, regional y local.
Supervisin: Es un proceso de interaccin personal individual o grupal, basado en la enseanza y aprendizaje entre
supervisor(es) y supervisado(s) con el propsito de generar, transferir o fortalecer capacidades mutuas, orientadas a
mejorar el desempeo del personal, verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin a nivel
regional y local; articulando los componentes de la gestin.
Evaluacin: Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia, efectividad y eficiencia, de las
intervenciones. en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para alcanzarlos; mediante el anlisis de su
ejecucin, resultados e impacto con metodologas rigurosas, que permitan determinar las desviaciones y la adopcin de
medidas correctivas que garanticen el cumplimiento de las metas programadas y alcanzar los cambios en la poblacin
objetivo.
Comprende adems la vigilancia epidemiolgica, mediante el cual se recaba, procesa, reporta, analiza y difunde informacin
asociada a trastornos mentales y problemas psicosociales priorizados y sus determinantes, para conocer su tendencia,
evolucin, identificar las regiones geogrficas y los grupos poblacionales ms comprometidos, conocer el estado de salud
actual de la poblacin, identificar precozmente los grupos de poblacin en riesgo para la intervencin y control oportunos.
Posteriormente, evaluar los resultados de las medidas de prevencin y control que realiza el sector salud.
Organizacin de la entrega del producto:
Equipos de Gestin del nivel Nacional, Regional y Local.
o En el nivel Nacional corresponde al MINSA INSM HD-HN e INS
o En el nivel Regional le corresponde a DISA/DIRESA/GERESA
o En el nivel local los responsables de salud en el mbito de la jurisdiccin territorial.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
1 evaluacin de gestin del programa presupuestal (anual).
1 evaluacin de las intervenciones (semestral).
4 informes trimestrales
UNIDAD DE MEDIDA
Informe.
META FSICA:
N de informes de la gestin del Programa.
FUENTE DE INFORMACIN.Informes de acciones de monitoreo, acciones de supervisin y evaluaciones programadas en el plan de monitoreo y
evaluacin del PP
11.1.2
Desarrollo de normas y guas tcnicas para el abordaje de trastornos mentales y problemas de psicosociales
DEFINICIN OPERACIONAL. Consiste en el proceso a seguir para la formulacin de documentos normativos que
establecen criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud. Su
duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, y se desarrolla por profesionales capacitados en los niveles
nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin con adecuacin cultural, validacin, aprobacin; todo esto en el
marco del Programa Presupuestal
Corresponde a los siguientes procesos
2
Nivel Nacional:
- Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA).
- Impresin y distribucin.
- Presentacin y difusin.
- Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
- Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos
- Adecuacin y aprobacin si corresponde.
- Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud.
- Difusin regional por diferentes medios.
- Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN.
- Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local.
CRITERIO DE PROGRAMACIN
Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos que se tiene previsto aprobar durante el ao.
Nivel Regional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos aprobados en el periodo anterior.
UNIDAD DE MEDIDA.Norma
META FSICA:
Nivel Nacional Nmero de Documentos Tcnico Normativos aprobados
Nivel Regional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos implementados.
FUENTE DE INFORMACIN.Informe de la DSM
Implementacin de Documentos Tcnicos:
Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con adecuacin cultural*, de
corresponder, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas,
dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su
aplicacin
*Entindase como adecuacin cultural en salud la incorporacin de la perspectiva del usuario perteneciente a otra cultura en
la prestacin de los servicios, articulando sus conocimientos, prcticas, hbitos y costumbres relacionadas a la salud y la
nutricin con el objeto de un logro sanitario concreto.
11.1.3
A nivel nacional se elabora un plan de acompaamiento clnico coordinado con el nivel regional y que se aplica en las redes,
microredes y establecimientos de salud previa revisin de documentos clnicos y registros de informacin. Se acompaa al
profesional de salud en la atencin de usuarios y desarrollo de acciones de salud mental.
Programacin
Programacin
coordinacin con
coordinacin
con
DIRESAS
y
EESS
DIRESAS y EESS
priorizados
priorizados
Visita aa microrredes,
microrredes, EESS
Visita
EESSyy
hospitales
hospitales
Soporte
tcnico
parapara
manejo
clnico
Soporte
tcnico
manejo
psicosocial.
clnico psicosocial.
Informe,
recomendaciones
y tareas
Informe,
recomendaciones
y
tareas
CRITERIO DE PROGRAMACIN
Se programar el 25% de establecimientos I-3 y I-4(Cinco visitas anuales por establecimiento priorizado).
UNIDAD DE MEDIDA.Establecimiento de Salud
META FSICA:
FUENTE DE INFORMACIN.Informe de la DSM Y DIRESAS
11.1.4
Anlisis de la toma de
decisiones
Investigacin
epidemiolgica de casos de
trastornos mentales y
problemas psicosociales
Procesamiento de la informacin
epidemiolgica de trastornos
mentales y problemas
psicosociales
CRITERIO DE PROGRAMACIN
De acuerdo a la norma tcnica cada Oficina de Vigilancia Epidemiolgica debe elaborar un informe tcnico de la vigilancia
de problemas psicosociales y trastornos mentales que incluir en el Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) de su localidad,
ciudad o regin (RM 801-2012). Asimismo, anualmente la Direccin General de Epidemiologa y el Instituto Nacional de
Salud Mental elaborarn, presentarn a los niveles de decisin y difundirn el ASIS Nacional de problemas psicosociales y
trastornos mentales
Los protocolos de vigilancia pasiva y de vigilancia activa se determinan en funcin a los trastornos mentales y problemas
psicosociales priorizados por la Direccin de Salud Mental-MINSA, su magnitud, carga de enfermedad y vulnerabilidad
social. Actualmente no existe ningn protocolo de vigilancia implementado en el pas.
UNIDAD DE MEDIDA.Informe
META FSICA:
Nmero de Informes tcnicos de vigilancia epidemiolgica
FUENTE DE INFORMACIN.-
11.2
Concluye con la consejera durante la cual se brinda informacin clara al usuario sobre los hallazgos en el tamizaje, las
posibilidades de atencin y la derivacin al servicio medicina o psicologa o medidas preventivas o promocionales segn
sea un caso probable o no.
Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud desde el primer nivel de atencin por un personal de salud
capacitado
CRITERIO DE PROGRAMACIN
Para la programacin de la meta fsica se utilizar reporte estadsticos del establecimiento de salud o centro de costo, del
ao anterior, considerando:
Deteccin de trastornos mentales y problemas psicosociales se programara al 30% del total de atendidos (casos
nuevos y reingresos) por todas las morbilidades del establecimiento de salud.
Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas, se
programar al 10 % de la poblacin entre 08 a 11 aos sujeta de programacin ( 60% de la poblacin asignada) de
cada establecimiento de salud o centro de costo.
Adolescente de 12 a 17 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales, se programar al 10 % de la
poblacin entre 12 a 17 aos sujeta de programacin (60% de la poblacin asignada) de cada establecimiento de salud
o centro de costo.
Consejera: Actividad grupal de orientacin y motivacin, dirigida a los padres de las/los adolescentes evaluados en
habilidades sociales a fin de sensibilizarlos acerca de la importancia del desarrollo y fortalecimiento de las habilidades
sociales de sus hijos
Flujo de procesos:
-
Adolescente de 12 a 17 aos de la
institucin educativa asignada al EESS
Aplicacin de Cuestionario de
HHSS
Persona
en riesgo
SI
NO
Consejera para fortalecer
factores protectores
CRITERIO DE PROGRAMACION: Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del
establecimiento
de salud o centro de costo, del ao anterior, considerando:
Adolescente de 12 a 17 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales, se programar al 10 % de la poblacin entre
12 a 17 aos sujeta de programacin (60% de la poblacin asignada) de cada establecimiento de salud
Registro en HIS
Para esta actividad se ha establecido que el registro se realice de forma INDIVIDUAL debiendo consignar todos los datos
generales del paciente (Historia Clnica, Documento de Identidad, Edad, Sexo, etc.) y se adicionara:
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales:
- Esta actividad se registrara con tipo de diagnstico definitivo y Cdigo U100.
- En caso de que el menor resulte un caso positivo en la aplicacin del cuestionario se agregara: Problemas
relacionados con habilidades sociales inadecuadas con tipo de diagnstico definitivo y Cdigo Z734.
Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404
UNIDAD DE MEDIDA.Persona Tamizada
META FSICA:
Nmero de personas detectadas (tamizadas)
11.2.2 Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales
DEFINICIN OPERACIONAL Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y
I-4) con el objetivo de detectar a nias y nios de 08 a 11 aos con problemas relacionados con habilidades sociales
inadecuadas y poder incluirlos en las sesiones de entrenamiento de habilidades sociales relacionadas con los derechos y
deberes de los nios, habilidades bsicas relacionadas a la comunicacin, habilidades relacionadas a los sentimientos,
habilidades alternativas a la agresin y manejo del estrs. Esta actividad es desarrollada en la institucin educativa y/o
comunidad y tiene una duracin de 45 minutos por cada sesin y es monitorizado por un especialista en salud mental.
El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
- Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales para determinar los niveles de habilidades sociales, es
aplicado por un personal de salud capacitado, con una duracin de aproximadamente 45 minutos y es realizado en
la institucin educativa y/o comunidad.
- Consejera: Actividad grupal dirigida a los padres de las nias y nios evaluados en habilidades sociales a fin de
sensibilizarlos acerca de la importancia del desarrollo y fortalecimiento de las habilidades sociales de sus hijos e
7
informarles que se desarrollara las sesiones de entrenamiento en habilidades sociales con aquellos nios que
fueron detectados con dficit en sus habilidades.
Flujo de procesos:
Nio@ de 08 a 11 aos de la institucin
educativa asignada al EESS
Persona
en riesgo
SI
NO
Consejera para fortalecer
factores protectores
CRITERIO DE PROGRAMACION: Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del
establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior, considerando:
Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas, se programar
al 10 % de la poblacin entre 08 a 11 aos sujeta de programacin ( 60% de la poblacin asignada) de cada
establecimiento de salud o centro de costo.
Registro en HIS
Para esta actividad se ha establecido que el registro se realice de forma INDIVIDUAL debiendo consignar todos los datos
generales del paciente (Historia Clnica, Documento de Identidad, Edad, Sexo, etc.) y se adicionara:
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales:
- Esta actividad se registrara con tipo de diagnstico definitivo y Cdigo U100.
- En caso de que el menor resulte un caso positivo en la aplicacin del cuestionario se agregara: Problemas
relacionados con habilidades sociales inadecuadas con tipo de diagnstico definitivo y Cdigo Z734.
Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404
UNIDAD DE MEDIDA.- Persona Tamizada
META FSICA:Nmero de personas detectadas (tamizadas).
11.2.3
Flujo de procesos
Paciente que acude al EESS y se
establece relacin emptica y cordial y
observacin de indicadores
Entrevista y aplicacin de
Cuestionario (TAMIZAJE)
Persona en
riesgo
SI
NO
Consejera para fortalecer
factores protectores
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del establecimiento de salud o centro de costo, del
ao anterior, considerando:
- Deteccin de trastornos mentales y problemas psicosociales se programara al 30% del total de atendidos (casos
nuevos y reingresos) por todas las morbilidades del establecimiento de salud.
Registro en HIS:
Tamizaje en Salud Mental: Cdigo U140 y en Lab (EP= Por Psicosis, AD=Alcohol y Drogas, VIF=Violencia
Intrafamiliar y maltrato infantil y TD=Trastornos Depresivos)
Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404
De ser POSITIVO el tamizaje, se incluir:
Tamizaje
Violencia Intrafamiliar y Maltrato
Infantil (VIF)
Cdigo
Descripcin
R456
Z720
Z721
Z722
Depresin
Z133
Psicosis
Z133
POBLACION CON
(3000699)
PROBLEMAS PSICOSOCIALES
DEFINICIN OPERACIONAL Es la atencin que se brinda a personas con problemas psicosociales con tamizaje positivo.
Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias, a partir de los establecimientos de salud del
nivel I-3 (I-3,I-4, II-1, II-2, III-1, III-2, INEN)
El paquete de atencin de los problemas psicosociales: violencia familiar y maltrato infantil, secuelas de violencia social y
otros problemas interpersonales, incluye, segn nivel de atencin, el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta de salud mental: Actividad realizada en el establecimiento de salud por un profesional con competencias
para la evaluacin de una persona derivada con tamizaje positivo.
Intervencin individual en salud mental, es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud
con competencias, es desarrollada en el primer nivel de atencin
Psicoterapia individual, Es realizada por profesional de la salud con formacin psicoteraputica y est dirigida a
abordar los casos que requieran mayor capacidad resolutiva como: abuso sexual y casos con comorbilidad. Se
desarrolla en establecimientos de salud del segundo nivel de atencin.
Visita familiar integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
adherencia al tratamiento.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior,
considerando:
- Tratamiento integral y ambulatorio de personas con problemas psicosociales se programar: 20% adicional del
nmero de casos de violencia familiar atendidos el ao anterior.
UNIDAD DE MEDIDA.Persona tratada
META FSICA:
Nmero de personas atendidas por problemas psicosociales
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de personas con problemas psicosociales que reciben paquete de atencin
Indicadores de desempeo del producto:
80 % de las personas detectadas con problemas psicosociales tienen diagnstico y tratamiento. (atendida)
30% de las que inician tratamiento por problemas psicosociales reciben el paquete de atencin
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La suma de las metas fsicas de las actividades (garantizando que las unidades de medida del producto y de las
actividades es la misma).
de
violencia
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Consulta de salud mental: Actividad realizada en el establecimiento de salud por un profesional con competencias
para la evaluacin de una persona derivada con tamizaje positivo. En esta actividad se valora la complejidad del
problema presentado, se evala el estado mental, se formula el diagnstico, se deriva para evaluacin mdica y se
elabora el plan de intervencin. Es desarrollada a partir de los establecimientos de salud del nivel I-3.
Intervencin individual en salud mental, es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud
con competencias, tiene por objetivo abordar los problemas psicosociales identificados. Esta actividad es desarrollada
a partir de los establecimientos de salud del nivel I-3; tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 03 sesiones
como mnimo.
Psicoterapia individual, es la intervencin teraputica realizada por profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y est dirigida a abordar los casos que requieran mayor capacidad resolutiva como: abuso sexual y
casos con comorbilidad. Esta actividad se realiza en 05 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada
sesin y se desarrolla en establecimientos de salud a partir del segundo nivel de atencin.
Visita familiar integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es
realizada por un personal de salud con competencias.
especializados
PAQUETE DE ATENCION
Nivel I-3 y I-4
05 Psicoterapia individual
Flujo de procesos
Evaluacin y diagnstico
profesional del paciente
con tamizaje positivo de
problemas psicosociales
(VIF)
Diagnstico y tratamiento:
Consulta Psicologica/Salud
Mental y elaboracin del
plan de intervencin
Visita familiar
integral
11
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao a
nterior,
considerando:
Tratamiento integral y ambulatorio de personas con problemas psicosociales se programar: 20% adicional del
nmero de casos de violencia familiar atendidos el ao anterior.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada:
- Consulta de salud mental: se registrara el diagnstico del problema de salud mental del paciente y su respectivo cdigo
CIE 10.
- Intervencin Individual en Salud Mental: Cdigo Z504, Lab (Nmero de sesin).
- Psicoterapia Individual: Cdigo 90806, Lab (Nmero de sesin).
- Visita familiar integral: : Cdigo 99344
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Persona atendida por problemas psicosociales
11.4
Consulta mdica, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias para
la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de una persona que presenta un trastorno mental. Esta actividad
se realiza en 04 sesiones con una duracin de 45 minutos la primera consulta y las 03restantes de una duracin de 30
minutos cada una.
Intervencin individual: es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias,
tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento mediante el soporte emocional y la psicoeducacin que permita a la persona
en tratamiento la naturaleza de su problema de salud mental, afrontar el estigma y adherirse al tratamiento psicosocial
y farmacolgico (si est prescrito). Esta actividad por un profesional de la salud en los establecimientos de salud a
partir del I-3 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 03 sesiones como mnimo.
Intervencin familiar: actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en
la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la
salud en los establecimientos de salud a partir del I-3 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 01 sesin
como mnimo.
Psicoterapia individual: es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de los trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y los
trastornos de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se
desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al
tratamiento, el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90
minutos por un personal de salud.
Flujo de procesos
Evaluacin y diagnstico
profesional del paciente
con tamizaje positivo por
Trastornos de salud
mental (TD)
Evaluacin diagnstica y
tratamiento mdico
Visita familiar
integral
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior,
considerando:
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) o trastornos de ansiedad
se programar:
- 20% adicional del nmero de casos con conducta suicida atendidos ambulatoriamente el ao previo
- 20% adicional del nmero de casos con depresin y ansiedad atendidos ambulatoriamente el ao previo
Tratamiento con internamiento de personas con trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) o trastornos de
ansiedad se programar:
20% adicional del nmero de casos con conducta suicida que requirieron internamiento el ao previo.
20% adicional del nmero de casos con depresin y ansiedad que requirieron internamiento el ao previo.
UNIDAD DE MEDIDA.Persona Tratada
META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de personas que reciben atencin por trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y de ansiedad
Indicadores de desempeo del producto:
80 % de las personas detectadas con trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y de ansiedad, segn
tamizaje positivo, tienen diagnstico y tratamiento (Atendida).
30% de las personas que inician tratamiento por trastornos afectivos depresin y conducta suicida) o de ansiedad
reciben el paquete de atencin.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La suma de las metas fsicas de las actividades (garantizando que las unidades de medida del producto y de las actividades
es la misma).
FUENTE DE INFORMACIN PARA LA EJECUCION.- HOJAS HIS
- REPORTE SIS
- PROTOCOLOS DE ATENCIN PARA PROBLEMAS AFECTIVOS Y ANSIOSOS
13
INVENTARIO DE FARMACIA
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y de ansiedad
DEFINICIN OPERACIONAL Atencin que se brinda ambulatoriamente a pacientes con trastornos afectivos que
presentan: episodio depresivo (CIE10: F32, F33, F34 y F38), conducta suicida (ClE 10: X60 al X84) y el trastornos de
ansiedad (CIE10. F40 al F48). Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud con competencias a partir de los
establecimientos de salud del nivel I-3 en adelante (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2, INEN)
El paquete de atencin ambulatorio de los
actividades:
Consulta mdica: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias para
la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento. Esta actividad se realiza en 01 sesiones con una duracin de 45
minutos la primera consulta y las 03 restantes de una duracin de 30 minutos cada una .
Intervencin individual: Es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias,
tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Esta actividad es desarrollada por los
establecimientos de salud I-3 en adelante y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 03 sesiones como
mnimo.
Intervencin familiar: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos
en la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la
salud en los establecimientos de salud 1-3 en adelante y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 01
sesiones como mnimo.
Psicoterapia individual: Es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de los trastornos afectivos y de ansiedad. Esta actividad se
realiza en 06 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el
establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al tratamiento,
el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada dos veces como mnimo en el nivel I-3 y I-4 Y 01 y una
vez como mnimo a partir del II nivel de atencin. , con un tiempo de 90 minutos por un personal de salud. El paquete
de atencin ambulatorio de los trastornos afectivos y de ansiedad, incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
PAQUETE DE ATENCIN
I-3 Y I-4
04 Consulta mdicas
04 Consulta Mdica
EESS de nivel de atencin I-3, I-4, en adelante que brindan el paquete de atencin.
Direcciones de redes y DIRESAS realizan seguimiento, control y evaluacin de la calidad de los procesos
.MINSA, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios especializados realizan
acompaamiento clnico psicosocial y fortalecimiento de competencias de recursos humanos.
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TRIAJE:
Preveniente de la
comunidad debe aplicarse
ESP
Mayor de 8 puntos
COMUNIDAD
REFERENCIAS
CONSULTA MDICA
Evaluacin clnica y
aplicacin de Pruebas
auxiliares Hamilton
(HAM)
HAM
Negativ
o
HAM
Positivo
Plan A ms manejo
individual y grupal de
casos de depresin
Continuar con
Plan
Si
Responde
Medidas preventivas y
promocionales. Apoyo
emocional por equipo
multidisciplinario
Si no responde
de acuerdo a
protocolo
Si no responde de
acuerdo a
protocolo
Referir a EESS de
mayor complejidad
Admisin, Consulta
Externa o Emergencia
REFERENCIAS
Evaluacin de
Psiquitrica
Hospital
Especializado
Si no responde
de acuerdo a
protocolo
Contrarreferencia
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CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior, considerando:
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos afectivos y de ansiedad, se programar: 10% adicional del nmero de
casos con trastornos afectivos y de ansiedad atendidos ambulatoriamente el ao previo.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnstico, seguido de la actividad realizada:
- Consulta ambulatoria de Salud Mental: Se registrara el diagnstico del problema de salud mental del paciente y su
respectivo cdigo CIE 10, Lab (Numero de sesin).
- Intervencin Individual en Salud Mental: Cdigo Z504, Lab (Nmero de sesin).
- Intervencin Familiar en Salud Mental: Cdigo U1471, Lab (Nmero de sesin).
- Psicoterapia Individual: Cdigo 90806 Lab (Nmero de sesin).
- Visita Familiar Integral: Cdigo 99344
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas que reciben atencin ambulatoria con trastornos afectivos y de ansiedad
14.4.2
- MINSA, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios especializados realizan
acompaamiento clnico psicosocial y fortalecimiento de competencias de recursos humanos.
- MINSA provee las normas y guas tcnicas.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior, considerando:
- Tratamiento con internamiento de personas que han recibido el paquete completo, con trastornos. atendidos
ambulatoriamente el ao previo.
UNIDAD DE MEDIDA :
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas internadas con trastornos afectivos y de ansiedad
11.5
PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DEL ALCOHOL
TRATADAS OPORTUNAMENTE (3000701)
DEFINICIN OPERACIONAL Es la atencin que se brinda a personas con trastornos mentales y del comportamiento
debido al uso de alcohol con tamizaje positivo. Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias,
a partir de los establecimientos de salud del nivel I-3 en adelante, preferentemente.
El paquete de atencin de tratamiento de los trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol incluye el
desarrollo de las siguientes actividades:
- Consulta mdica, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias para
la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de una persona que presenta un trastorno mental. Esta actividad
se realiza en 04 sesiones con una duracin de 45 minutos la primera consulta y las 03 restantes de una duracin de 30
minutos cada una.
- Intervencin individual: es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias,
tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Esta actividad es desarrollada por los
establecimientos de salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 04 sesiones como mnimo.
- Intervencin familiar: actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en
la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la
salud en los establecimientos de salud 1-3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 02 sesiones como
mnimo.
- Psicoterapia individual: es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de los trastornos mentales y del comportamiento debido al uso
de alcohol. Esta actividad se realiza en 10 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se
desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
- Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al tratamiento,
el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos por
un personal de salud.
-
17
Flujo de procesos
Evaluacin diagnstica y
tratamiento mdico
Evaluacin y diagnstica
psicolgico
Psicoterapia
Intervencin teraputica
individual y familiar
Visita familiar
integral
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior,
considerando:
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol se
programar:
20% adicional del nmero de casos con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol
atendido ambulatoriamente el ao previo.
Tratamiento con internamiento de personas con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol
se programar:
20% adicional del nmero de casos con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol que requirieron
internamiento el ao previo.
UNIDAD DE MEDIDA.Persona Tratada
META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de personas que reciben atencin con trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de alcohol.
Indicadores de desempeo del producto:
- 60 % de las personas detectadas con trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de alcohol, segn
tamizaje positivo, tienen diagnstico y tratamiento.
- 20 % de las personas que inician tratamiento por algn trastorno mental y del comportamiento debido al uso de alcohol
reciben el paquete de atencin.
- 20% de las personas en tratamiento por dependencia de consumo de alcohol y otras sustancias psicotrpicas
acceden al programa de rehabilitacin en salud mental.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
Actividades es la misma).
FUENTE DE INFORMACIN PARA LA EJECUCION.- Hojas HIS
- Reporte SIS
- Protocolos de atencin para problemas afectivos y ansiosos
- Inventario de farmacia
18
Tratamiento ambulatorio de personas con trastorno del comportamiento debido al consumo de alcohol (XXXX)
DEFINICIN OPERACIONAL.- Es la atencin ambulatoria que se brinda a pacientes con trastornos del comportamiento
debido al consumo de sustancias psicoactivas (se considera la clasificacin del CIE10- del F10 y F17 con tamizaje positivo.
Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias, a partir de los establecimientos de salud del
nivel I-2 en adelante.
La atencin ambulatoria del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas incluye el
desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta mdica, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias para la
evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de una persona que presenta un trastorno mental. Esta actividad se realiza en
04 sesiones con una duracin de 45 minutos la primera consulta y las 03 restantes de una duracin de 30 minutos cada una.
Intervencin individual: es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias, tiene por
objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Esta actividad es desarrollada por los establecimientos de
salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 04 sesiones como mnimo.
Intervencin familiar: actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en la
adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud en los
establecimientos de salud 1-3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 02 sesiones como mnimo.
Psicoterapia individual: es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin psicoteraputica y
con competencias para el tratamiento de los trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol. Esta actividad
se realiza en 10 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de
salud del II nivel de atencin en adelante.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al tratamiento, el
soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada
I-2, I-3 y I-4
04 Consulta mdicas
04 Intervencin Individual en Salud Mental
02 Intervencin Familiar en Salud Mental
01
Visita Familiar Integral
PAQUETE DE ATENCIN
A PARTIR DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
04 Consulta Mdica
10 Psicoterapia Individual en Salud Mental
02 Intervencin Familiar en Salud Mental
01 Visita Familiar Integral
EESS de nivel de atencin I-2I-3, I-4, en adelante que brindan el paquete de atencin.
Direcciones de redes y DIRESAS realizan seguimiento, control y evaluacin de la calidad de los procesos
MINSA, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios especializados realizan
acompaamiento clnico psicosocial y fortalecimiento de competencias de recursos humanos.
MINSA provee las normas tcnicas.
19
:
Casos
complicados
:
TRIAJE
Casos
complicados
Control y
seguimiento
Reduccin de daos
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
* Reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior, considerando:
20
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol, se
programar:
20% adicional del nmero de casos con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcoholes atendidos
ambulatoriamente el ao previo.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnstico, seguido de la actividad realizada:
- Consulta ambulatoria de Salud Mental: Se registrara el diagnstico del problema de salud mental del paciente y su
respectivo cdigo CIE 10, Lab (Numero de sesin).
- Intervencin Individual en Salud Mental: Cdigo Z504, Lab (Nmero de sesin).
- Intervencin Familiar en Salud Mental: Cdigo U1471, Lab (Nmero de sesin).
- Psicoterapia Individual: Cdigo 90806 Lab (Nmero de sesin).
- Psicoterapia Familiar Cdigo 90846, Lab (Nmero de sesin).
- Visita Familiar Integral: Cdigo 99344
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas que reciben atencin ambulatoria con trastornos del comportamiento debido al consumo de alcohol.
11.5.2
Tratamiento con internamiento de pacientes con trastorno del comportamiento debido al consumo de alcohol
DEFINICIN OPERACIONAL.- Atencin que se brinda a pacientes agudos con trastornos del comportamiento debido al
consumo de sustancias psicoactivas (se considera la clasificacin del CIE10 del F10 al F19, que requieren de internamiento
en un establecimiento de salud. Esta actividad es realizada a partir del segundo nivel de atencin.
El paquete de atencin con internamiento de los trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol incluye
el desarrollo de las siguientes actividades (segn el caso):
Consulta mdica: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias para
la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 45
minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 30 minutos cada una.
Intervencin individual: Es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias,
tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Esta actividad tiene una duracin de 30
minutos y es realizada en 10 sesiones como mnimo.
Terapia y/o Entrevista Motivacional: Consiste en 1 4 sesiones individuales de 45-90 minutos cada una, con un
afronte no-directivo. Las claves del tratamiento son manifestaciones de empata, uso de la reflexin, afirmacin,
reforzamiento y enfrentamiento a la resistencia. Esta forma sistemtica de intervencin est diseada para producir un
cambio rpido basado en la motivacin del paciente. No trata a la persona sino que intenta movilizar sus propios
recursos para cambiar e involucrarse en un tratamiento.
Intervencin familiar: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos
en la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad y tiene una duracin de 30 minutos y es
realizada en 03 sesiones como mnimo.
Psicoterapia individual: Es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de los trastornos mentales y del comportamiento debido al uso
de alcohol. Esta actividad se realiza en 10 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se
desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Asimismo se promueve la aplicacin del
siguiente esquema psicoteraputico:
Terapia cognitivo-conductual: Sesiones individuales o colectivas semanales de 45-60 minutos cada una. La estrategia se
basa en ensear habilidades para dejar la sustancia y para evitar o enfrentar problemas que puedan interferir con el xito
del tratamiento. Por lo tanto, busca que la gente aprenda a identificar y corregir conductas problemticas con el objeto de
mejorar su auto-control, detener el uso de la droga y enfocar los problemas que a menudo concurren en esta situacin.
21
Visita familiar integral: Actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al tratamiento,
el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada tres veces como mnimo, con un tiempo de 90 minutos por
un personal de salud.
Desintoxicacin de casos leves y moderados.
Intervencin breve para personas que presentan consumo perjudicial de alcohol y sustancias psictropas.
Deteccin de casos en riesgo de recada.
Deteccin de casos de Dependencia.
Tratamiento psicofarmacolgico de casos leves y moderados de adiccin.
Implementar medidas integrales para reducir los efectos perjudiciales del consumo de sustancias psictropas.
Implementacin de programas de motivacin para que los pacientes sigan tratamiento en niveles de mayor complejidad
asistencial.
Organizacin de grupos de soporte pblico (casas de medio camino, etc.) o privado.
Manejo de contingencia: Forma parte de las terapias conductuales, mediante la cual se busca aumentar la
abstinencia a base de refuerzos tangibles asociados al logro de mayores tiempos de abstinencia. As, se monitorea con
frecuencia si el paciente se mantiene libre de consumo y se le dan refuerzos positivos cada vez que se comprueba que
el estado de abstinencia se mantiene.
Grupos de auto-ayuda: Los grupos que siguen los principios con evidencia cientfica constituyen un eje importante en el
abordaje contemporneo del tratamiento de las adicciones.
Terapia de prevencin de recadas: Generalmente se ofrece en grupos con una duracin hasta 90 minutos siguiendo
una estructura definida que incluye ejercicios de interacciones y discusiones. El formato puede adecuarse a
tratamientos individuales en citas ms cortas. Una meta primaria de esta forma de intervencin es estabilizar al
paciente desde el punto de vista fsico, psicolgico y social
Referencia a niveles superiores de casos de mayor complejidad. Por ejemplo, pacientes con mltiples recadas, con
comorbilidad psiquitrica severa, mltiples adicciones, adicciones atpicas y situaciones especiales como
gestacin/lactancia.
Control y seguimiento de los casos contra-referidos desde los niveles superiores.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior, considerando:
Tratamiento con internamiento de personas que han recibido el paquete completo, con trastornos mentales y del
comportamiento debido al uso de alcohol, se programar:
20% del nmero de casos con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol es atendidos
ambulatoriamente el ao previo.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas internadas con trastornos del comportamiento debido al consumo de alcohol
11.5.3
Rehabilitacin psicosocial de personas con trastornos del comportamiento debido al consumo de alcohol
DEFINICIN OPERACIONAL. Se refiere al conjunto de intervenciones que atienden a las diferentes necesidades
psicosociales de las personas afectadas con trastorno del comportamiento debido al consumo de alcohol desde la
valoracin del funcionamiento global hasta el desarrollo de sesiones peridicas de intervencin mltiple e interdisciplinaria
para la mejora del funcionamiento psicosocial de la persona. En dichas sesiones semanales se incorporan intervenciones
psicoeducativas individuales y familiares, entrenamiento en habilidades sociales y comunicacionales, prevencin de
recadas y manejo de autocontrol, as como orientacin para el proceso de reinsercin socio laboral.
22
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo de rehabilitacin en la persona con trastorno del comportamiento por
consumo de alcohol. Implementa normas y distribuye el marco procedimental para la efectivizacin de las sesiones.
Capacita a la DIRESA/GERESA/ en la implementacin y fortalecimiento de los programas de rehabilitacin psicosocial
de personas con problemas por consumo de alcohol. Asimismo, evala continuamente los procesos y brinda
asistencia tcnica permanente.
GERESA/DIRESA/DISA: Sensibiliza, planifica, organiza y capacita en el proceso de rehabilitacin psicosocial de la
persona con problemas por consumo de alcohol a nivel de REDES y Micro redes, para promover la implementacin y
conformacin del comit de gestin comprometidos que inserten y promuevan la rehabilitacin de la persona con
discapacidad mental.
REDES y Micro redes: Facilitan el proceso y la implementacin de los programas de rehabilitacin psicosocial.
Realizan el monitoreo de las actividades y acciones de forma peridica.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
60% de las personas detectadas con discapacidad mental por trastorno del comportamiento por consumo de alcohol
acceden al programa de rehabilitacin psicosocial.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas con trastornos del comportamiento debido al consumo de alcohol atendidas en programas de
rehabilitacin.
11.6
Flujo de procesos
Evaluacin diagnstica y
tratamiento mdico
Evaluacin y diagnstica
psicolgico
Psicoterapia
Intervencin teraputica
individual y familiar
Visita familiar
integral y
seguimiento
CRITERIOS DE PROGRAMACION
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao anterior,
considerando:
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos o sndromes psicticos se programar:
20% adicional del nmero de casos con trastornos o sndromes psicticos atendidos ambulatoriamente el ao previo.
Tratamiento con internamiento de personas con trastornos o sndromes psicticos se programar:
20% adicional del nmero de casos con trastornos o sndromes psicticos que requirieron internamiento el ao previo.
META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de personas que reciben atencin por trastornos o sndromes psicticos.
Indicadores de desempeo del producto:
- 80 % de las personas detectadas con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia), segn tamizaje positivo, tienen
diagnstico y tratamiento.
- 60% de las personas que inician tratamiento por con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia)reciben el
paquete de atencin
- 60% de las personas en tratamiento por trastorno mental severo acceden al programa de rehabilitacin en salud
mental
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La suma de las metas fsicas de las actividades (garantizando que las unidades de medida del producto y de las actividades
es la misma).
24
25
PAQUETE DE ATENCIN
I-3, I-4 y II-1
de
los
y 03 Intervencin Familiar en Salud 03 Psicoterapia Familiar en Salud
Mental
Mental
Aplicacin de
psicoeducativos.
programas
26
11.6.2
11.6.3
27
Flujo de procesos
Ejecucin de la actividad en
la Redes y EESS
Evaluacin, Seguimiento Y
Monitoreo del programa de
rehabilitacin psicosocial a
personas con trastornos
psicticos.e salud mental
CRITERIO DE PROGRAMACIN: 60% de las personas detectadas con discapacidad mental por trastorno psictico
acceden al programa de rehabilitacin psicosocial.
30% de las personas con discapacidad mental por trastorno psictico que se encuentran en seguimiento en el programa de
rehabilitacin psicosocial mejoran sus niveles de funcionamiento global y reinsercin socio productiva.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de persona con trastornos psicticos atendidos en el programa de rehabilitacin psicosocial.
11.7
Flujo de procesos
Identificacin de casos en
centros penitenciarios
Evaluacin, diagnstico y
tratamiento psiquitrico
Evaluacin, diagnstico y
tratamiento psicolgico
Rehabilitacin psicosocial Y
laboral. Terapia familiar
Seguimiento
CRITERIOS DE PROGRAMACION
Para la programacin de la meta fsica se considerara, el censo de personas judicializadas inimputables:
- 100% de los casos inimputables psicticos hospitalizados.
UNIDAD DE MEDIDA.Persona Tratada
META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de personas judicializadas (inimputables) con trastornos psicticos que acceden a servicios
Indicadores de desempeo del producto:
100 % de personas judicializadas (inimputables) con trastornos psicticos que acceden a servicios de tratamiento y
rehabilitacin de salud mental
Mtodo de clculo
Numerador: Nmero de personas judicializadas con trastorno psictico acceden a servicios de tratamiento y
rehabilitacin de salud mental
Denominador: Nmero de personas judicializadas con trastorno mental.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La suma de las metas fsicas de las actividades (garantizando que las unidades de medida del producto y de la actividad es
la misma).
FUENTE DE INFORMACIN PARA LA EJECUCION.- Hojas de referencia
- informes mdicos
FORMA DE RECOLECION DE NFORMACIN PARA LA EJECUCION
- Sistema de Informacin.
29
11.7.1
11.8
30
Flujo de procesos
Diagnstico Comunitario
Seguimiento y evaluacin
Sistematizacin
CRITERIOS DE PROGRAMACION
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el informe de las comunidades con secuelas de la violencia poltica
intervenidas el ao anterior en el establecimiento de salud o centro de costo, y se priorizar nuevas comunidades a
intervenir tomando en cuenta el Registro de Comunidades del Consejo Nacional de Reparaciones (Ministerio de Justicia)
UNIDAD DE MEDIDA.Comunidad
META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de comunidades fortalecida con atencin psicosocial.
Indicadores de desempeo del producto:
20% de las comunidades con secuelas de la violencia poltica reciben atencin psicosocial
Mtodo de clculo
Numerador: Nmero de comunidades con secuela por violencia poltica fortalecidas con programas de salud mental
Denominador: Nmero de comunidades con secuela de violencia poltica.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La suma de las metas fsicas de las actividades (garantizando que las unidades de medida del producto y de la actividad es
la misma).
FUENTE DE INFORMACIN PARA LA EJECUCION.- Informe de gestin
- Registro intervenciones en reparaciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.
FORMA DE RECOLECION DE NFORMACIN PARA LA EJECUCION
registro Manual
11.8.1
Estas intervenciones se realizan con la participacin de otros actores sociales; Comisin Multisectorial de alto Nivel,
Municipalidades, MINEDU Beca 18 Repared, Asociaciones de Afectados, Fiscala, Equipo Peruano de Antropologa
Forense y otras instituciones: Incluye
-
Programas comunitarios de apoyo emocional que adems comprenden intervenciones clnico comunitarias de
acuerdo a las necesidades y recursos de cada grupo de poblacin. Puede ser de manera individual o en grupo
pequeos de 6 a la 10 personas)
Programas de reconstruccin de sistemas de apoyo comunitario: Fortalecimiento de las redes de apoyo social.
Recuperacin de la memoria histrica, autoestima y resiliencia comunitaria.
Programas de educacin para la promocin y prevencin en salud mental.
Acompaamiento psicosocial a vctimas y familiares Son procesos de escucha, orientacin, apoyo, articulacin con
otros sectores y seguimiento que realizan durante todas las fases en las que la vctima, sus familiares y comunidades
propenden por el restablecimiento de sus derechos y por la justicia. Por ejemplo durante la investigacin forense,
exhumaciones y reconocimiento de familiares desaparecidos, otorgamiento de reparaciones ,
Estas intervenciones son realizadas por profesionales capacitados en salud mental y especialmente por psiclogos y
mdicos. Se organizan en programas en funcin a las necesidades y caractersticas de cada comunidad. Las sesiones
individuales pueden duran 45 a 60 min. y las desarrolladas en grupo hasta 04 horas. Se ejecutan a lo largo de un ao.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
EESS del I y II nivel de atencin realizan la intervencin comunitaria.
Direcciones de redes y DIRESAS/ Estrategia Sanitaria de Salud Mental y cultura de Paz Supervisa y controla la calidad de
las intervenciones
MINSA. Supervisa y provee las normas tcnicas
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
El Consejo Nacional de Reparaciones ha reconocido 7.678 comunidades, (incluyendo 32 organizaciones de personas
desplazadas).
En el ao 2013 se ha intervenido en 384 comunidades
De acuerdo a criterios de mayor vulnerabilidad social y las caractersticas de cada regin, anualmente se incrementar el
20%
UNIDAD DE MEDIDA
Comunidad
META FSICA:
Nmero de comunidades fortalecida con atencin psicosocial.
FUENTE DE INFORMACIN
- Informe de os EESS
- Registro intervenciones en reparaciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.
11.9
Evaluacin de sesiones
Aplicacin de 7 sesiones a
adolescentes, 7 sesiones a
padres y 7 sesiones
familiares
Seguimiento
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 10% de la poblacin de adolescentes de 12 a 17 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona atendida
META FSICA:
Nmero de adolescentes y padres que reciben taller de prevencin en conductas de riesgo.
FUENTE DE INFORMACIN
Informe de los EESS
34
11.9.2
Evaluacin de los
mdulos
Aplicacin de Mdulos de
Habilidades Sociales
Seguimiento
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 10% de la poblacin de adolescentes de 12 a 17 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona atendida
META FSICA:
Nmero de adolescentes que reciben sesiones de habilidades sociales y taller de prevencin en conductas de riesgo.
FUENTE DE INFORMACIN
Informe de -los EESS
Registro intervenciones en reparaciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.
11.9.3
35
Evaluacin de los
mdulos
Aplicacin de Mdulos de
Habilidades Sociales
Seguimiento
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 30% de la poblacin de nias y nios de 08 a 11 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona atendida
META FSICA:
Nmero de nias y nios que reciben sesiones de habilidades sociales y taller de prevencin en conductas de riesgo.
FUENTE DE INFORMACIN
Informe de os EESS
Registro intervenciones en reparaciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.
11.10
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los
siguientes temas:
Pautas de Crianza, Convivencia democrtica, cultura de paz y acoso escolar, y Familia y promocin de valores.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
36
11.10.1 Familias que reciben sesin educativa para promover prcticas y generar entornos saludables para contribuir a la
mejora de la salud mental (xxxxxx)
Definicin Operacional.Esta actividad est dirigida a las familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos con poblacin en riesgo de
trastornos mentales y del comportamiento (priorizando familias con algn miembro con factor de riesgo), la cual consiste en realizar
sesiones educativas a un grupo mximo de 15 familias para promover prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas
saludables) y entornos (con nfasis en vivienda) saludables para contribuir a la mejora de la salud mental, buen trato y cultura de
paz, en temas como: pautas de crianza y buen trato entre los miembros de las familias, manejo de conflictos, autoestima familiar
(relaciones y comunicacin entre miembros de la familia), relaciones con los vecinos (organizacin y comunicacin vecinal) y
habilidades para la vida, e identifican factores protectores y de riesgo para la salud mental especialmente sobre el consumo de
alcohol, tabaco y drogas entre otros.
Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en la vivienda de alguna de las familias, en el local comunal u otro
que considere pertinente.
Unidad de medida: Familia
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 sesin educativa sobre en prcticas de crianza democrtica, a un grupo mximo de 15 familias (dirigidas a padres de familias
de nias, nios y adolescentes), de 45 minutos de duracin.
01 sesin educativa sobre convivencia saludable, cultura de paz y prevencin del acoso escolar, utilizando los materiales
disponibles vigentes (Mdulo de convivencia saludable), a un grupo mximo de 15 familias (dirigido a padres de familias con
nias, nios y adolescentes), de 45 minutos de duracin.
37
01 sesin educativa sobre familia y promocin de valores, utilizando los materiales disponibles vigentes (Mdulo de convivencia
saludable), a un grupo mximo de 15 familias (dirigido a padres de familias con nias, nios y adolescentes), de 45 minutos de
duracin.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100 % de familias con nias y/o nios y/o adolescentes, de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos ms
pobres (de quintil de pobreza 1 y 2). Se podr programar a las familias de los otros distritos (quintil de pobreza 3, 4 y 5), que
tengan "bolsones de pobreza", en los que se haya identificado la salud mental como problema prioritario. Se considera bolsn de
pobreza a poblacin de la jurisdiccin del establecimiento de salud que no cuente o tenga una baja cobertura de servicios bsicos
(servicio elctrico, agua y desage)
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Comunidades Saludables (Distrito con
poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Junta vacinal comunal y Agente
comunitario de salud).
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro de salud, que
corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5 (composicin de familia
segn INEI) o en el caso de Familias con gestante/nio/adolecente/joven/adulto/adulto mayor se estima por ejemplo que para obtener
el nmero de Familias con adolescente es equivalente al mismo nmero de adolescentes (un adolecente es equivalente a una familia
con adolescente).
Fuente de informacin para la programacin:
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI).
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe).
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de categora I-1 a I4.Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
11.11
Definicin Operacional.- Se refiere a aquella Comunidad representada por la Juntas Vecinales Comunales y Agentes Comunitarios
de Salud, que en el marco de la gestin comunal est informado, sensibilizado y capacitado para promover prcticas y entornos
saludables e implementar acciones de vigilancia comunitaria para contribuir a la mejora de la salud mental.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los siguientes temas:
Vigilancia comunitaria, trabajo con agentes comunitarios de salud, y otros que sean necesarios.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
1.- RM 457-2005/MINSA Programa de Municipios y Comunidades saludables
2.- Gua metodolgica para la implementacin de comunidades saludables. DGPS-MINSA, 2005.
3.- RM 991-2010/MINSA Directiva administrativa 168-MINSA/DGPS-V01 Directiva para el voluntariado en salud.
4.- RM 040-2011/MINSA DT Lineamiento s de poltica para la vigilancia ciudadana.
5.- RM 299-2011/MINSA Directiva administrativa 174-MINSA/DGPS-V.01 Directiva administrativa para el trabajo del agente
comunitario de salud.
38
11.11.1 Junta vecinal comunal capacitada que promueve acciones de promocin de la salud mental (xxx)
Definicin Operacional.- Esta actividad esta dirigida a los representantes de Junta Directiva comunal, lderes comunales,
organizaciones sociales y agentes comunitarios de salud que representa a la comunidad, la cual consiste en realizar reuniones de
abogaca para informar, motivar y despertar inters en el tema; y realizar talleres de capacitacin en vigilancia comunitaria y otras
intervenciones efectivas de salud pblica orientado a promover prcticas y generar entornos saludables para contribuir a la mejora de
la salud mental.
Unidad de medida: Junta vecinal comunal
El Personal de salud encargado de la capacitacin realiza las siguientes tareas:
-
01 Reunin de abogaca con la Junta Vecinal Comunal conducido por el Jefe del Establecimiento de Salud, para presentar
informacin actualizada sobre la salud mental del distrito, la misma que ser elaborada con la informacin disponible, y
luego, de manera participativa, se identificarn las causas y efectos del problema y se propondr la implementacin de la
Vigilancia Comunitaria y otras intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a promover prcticas y entornos
saludables para fortalecer la salud mental, y finalmente establecer acuerdos y compromisos en el marco de su rol en la
gestin Comunal, de 03 horas de duracin.
01 Taller de planificacin participativa con la JVC, ACS, Organizaciones comunales y actores sociales de la comunidad para
planificar la vigilancia comunitaria y otras actividades efectivas priorizadas para fortalecer la salud mental, de 04 horas de
duracin.
01 Taller de capacitacin en prcticas y entornos saludables para promover e implementar acciones en la adopcin de las
prcticas saludables y fortalecer la salud mental, de 04 horas de duracin.
02 Reuniones de monitoreo y seguimiento con la Junta Vecinal Comunal de las acciones implementadas en la promocin de
prcticas y entornos saludables para fortalecer la salud mental, de 02 horas de duracin cada una.
01 Reunin de evaluacin de las acciones implementadas para la promocin de prcticas y entornos saludables para
fortalecer la salud mental, de 03 horas de duracin.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de las juntas vecinales comunales (comunidades) de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los distritos de
riesgo con problemas sanitarios relacionados a la salud mental. (De acuerdo a la priorizacin que realice las instancias
correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
39
11.11.2 Agentes comunitarios de salud capacitados que promueve acciones de promocin de la salud mental (xxx)
Definicin Operacional.- Esta actividad esta dirigida a los Agentes comunitarios de Salud y consiste en realizar talleres de
capacitacin para fortalecer la organizacin comunal e implementar la vigilancia comunitaria orientada a la realizacin de prcticas
y generar entornos saludables para contribuir a la mejora de la salud mental.
Unidad de medida: Agente comunitario de salud
El Personal de salud encargado de la capacitacin realiza las siguientes tareas:
-
01 Taller de capacitacin acerca del rol del Agente Comunitario de Salud para la implementacin de la vigilancia comunitaria
(Educacin en prcticas saludables, vigilancia comunitaria y toma de decisiones) para fortalecer la salud mental, de 02
horas de duracin.
02 Talleres de Capacitacin en el uso del rotafolio (prcticas y entornos) del Agente Comunitario de Salud, de 06 horas de
duracin cada uno.
NOTA: Se har uso del Rotafolio del Agente Comunitario de Salud, y otros materiales disponibles que se relacionen con el
quehacer del ACS en los temas de la promocin de prcticas y vigilancia del entorno para fortalecer la salud mental.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de los agentes comunitarios de salud de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los distritos de riesgo con
problemas sanitarios relacionados a la salud mental (de acuerdo a la priorizacin que realice las instancias correspondientes de la
Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Fuente de informacin para la programacin:
Registro de Juntas vecinales comunales y organizaciones sociales segn mapa de sectorizacin
Registro de juntas vecinales y organizaciones sociales de la municipalidad distrital y/o provincial.
Directorio de ACS y proyeccin de necesidades de nmero de ACS del establecimiento de salud.
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucional-documentos/institucionaldocumentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe).
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de categora I-1 a I-4 y
equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
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