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Ilusiones

Malas interpretaciones de estmulos visuales externos reales. Percepcin distorsionada.


Micropsia, macropsia y metamorfopsias.
Mana
Ms rara. Moria (euforia insulsa). Sndrome frontal.
Vasculares: degeneracin lbulo fronto-temporal. Enf. Creutzfeldt-Jacop.
Ansiedad:
Anticipacin de eventos, inseguridad, soledad, delirios paranoicos.
Enojo, irritabilidad.
Reaccin catastrfica.
Inestabilidad afectiva, labilidad, afecto inapropiado, incongruente.
Sntomas obsesivos-compulsivos. Parkinsonismos.
Repercuten mucho en la convivencia
Diagnstico diferencial entre demencia y depresin
Depresin
Demencia
Antecedentes depresivos
Menos frecuencia
Instauracin breve (semana)
Inicio lento (meses o ao)
nimo deprimido
Curso lentamente progresivo
Mala imagen
Afectividad lbil, superficial
Anhedonia
Satisfecho de lo que hace
Quejas de memoria
Desinters
No disimuladas
Quejas escasas y vagas
Sensacin de fracaso
Oculta sus incapacidades
Respuesta de no se
No parece preocupado
Buena
respuesta
a
medicacin Responde algo cercano o errneo
antidepresiva
Empeoramiento con antidepresivos
Los sntomas psiquitricos de las demencias forman parte de los criterios diagnsticos
diferenciales como en los cuerpos de Lewy o la DFT.
Orientan el diagnstico.
Existen ciertas peculiaridades en la presentacin de la sintomatologa psiquitrica y
conductual en los diferentes tipos de demencia.
La observacin conductual puede orientar hacia el diagnstico y diferenciar entre
diferentes entidades
Demencia Fronto Temporal (DFTs)
Temprano (50 aos)
Comienza por sntomas psquicos seguidos por los cognitivos y despus
extrapiramidales.
Trastornos conductuales y profunda alteracin de la personalidad y la conducta social,
preceden a importantes anomalas cognitivas.
Desinhibicin e hiperactividad o apata y una dramtica afectacin de la conducta
afectiva

Demencias de cuerpos de Lewy


Incluye demencia, sntomas neuropsiquitricos prominentes y parkinsonismo.
Comienza tpicamente con alucinaciones visuales, cognicin fluctuante o anomalas
cognitivas y progresan hasta la disfuncin extrapiramidal.

Demencia vascular
Demencia multi-infarto o arteriosclertica.
Segunda causa ms frecuente de demencia
Deterioro brusco de las funciones cognitivas, evolucin fluctuante y escalonada
Cambios de personalidad, apata, falta de energa, insensatez, inseguridad.
Trastornos afectivos, depresin 60%
Eventos psicticos: delirios 40-50%, fenmenos alucinatorios, agitacin.
En funcin del rea afectada existe gran variedad de manifestaciones psiquitricas.

Demencia en la enfermedad de Parkinson


Comienza con la disfuncin del sistema motor y manifiesta cambios conductuales y
cognitivos en un punto ms tardo.
Depresin en el 40-50%. Ansiedad y alteraciones del sueo.
Sntomas psicticos primarios o secundarios al tratamiento dopaminrgico.
Los trastornos del sueo, las alucinaciones, los delirios, la mana y la euforia, la
hiperactividad sexual y las parafilias.
Antiparkinsonianos en dosis lo ms bajas posibles.
Antipsicticos atpicos en dosis bajas.
ISRS (evitar asociacin IMAOS). Nortriptilina.

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