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MINISTRIO DA SADE

INSTITUTO NACIONAL DE CNCER


JOS ALENCAR GOMES DA SILVA - INCA

Analise o caso clnico abaixo e responda as questes a seguir.


IDENTIFICAO:
M.G.S, 38 anos de idade, sexo feminino, branca, casada, no tem filhos, procedente de Parambu (CE).
QUEIXA PRINCIPAL:
Sensao de plenitude, dor no estmago h meses, vmitos h 1 ms aps ingesto de dieta slida,
emagrecimento.
HISTRIA CLNICA:
Paciente com diagnstico de adenocarcinoma gstrico, internada na enfermaria de clnica cirrgica para
gastrectomia total, cirurgia programada para 48 horas aps a internao. Relata ser tabagista h 15 anos, 01
mao de cigarros ao dia, nega uso de bebida alcolica. Nega diabetes, HAS, pai falecido com cncer de esfago.
AO EXAME:
Emagrecida, lcida, orientada, hipocorada, hidratada, eupneica, afebril, aceitando parcialmente a dieta lquida
completa prescrita, hbito intestinal normal: 1vez/dia. Com fezes de consistncia pastosa.

INGESTO ALIMENTAR:
< 2/3 das necessidades nutricionais.

DADOS ANTROPOMTRICOS:
Estatura: 1,58 m
Peso habitual: 50Kg
Peso na Admisso hospitalar: 44Kg
IMC: 17,6kg/m
%PP: 12% (6Kg) em 3 meses com perda acentuada no ltimo ms.

EXAMES LABORATORIAIS
Protenas totais: 5,2g/dL
Albumina: 2,0 g/dL
Globulina: 3,2 g/dL
Relao A/G: 0,62

1) Glicemia e funo renal: glicose 74mg/dl / Uria 19mg/dl / Creatinina 0,6mg/dl

Protocolo do Hospital Geral: triagem nutricional em at 48 horas de internao, utilizando o NRS-2002 para
adultos e idosos. O hospital tem EMTN.
A triagem nutricional foi realizada no primeiro dia de internao (NRS 2002=4). Aps a triagem a paciente foi
submetida a uma Avaliao Subjetiva Global (ASG) e recebeu escore C. A EMTN foi chamada para atendimento a
paciente.

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INSTITUTO NACIONAL DE CNCER
JOS ALENCAR GOMES DA SILVA - INCA

QUESTO N 01
Com base no caso descrito e nas informaes tcnicas fornecidas, faa o diagnstico nutricional da paciente e
escolha a(s) via(s) de alimentao (oral, enteral, parenteral). Justifique.

RESPOSTA:
Os instrumentos iniciais de triagem nutricional e avaliao subjetiva global indicaram risco de desnutrio. A perda
ponderal de 12% em trs meses, o IMC e a hipoalbuminemia confirmam o diagnstico de desnutrio grave. A via
de escolha para administrao da dieta a enteral, visto que a ingesto alimentar oral est provendo menos que
2/3 das necessidades nutricionais da paciente, mas pode ser associada dieta oral que tolerar.

QUESTO N 02
Qual perodo a paciente dever receber suporte nutricional pr-operatrio e quais os benefcios? Justifique sua
resposta.
RESPOSTA:
Paciente com desnutrio grave, candidata a cirurgia eletiva de grande porte para resseco de tumor gstrico,
dever receber suporte nutricional pr-operatrio por sete a dez dias para minimizar os efeitos do jejum, garantir o
fornecimento de energia e prevenir deficincias especficas de nutrientes, recuperar ou estabilizar o estado
nutricional.
O suporte nutricional pr-operatrio tambm poder aumentar o potencial de resposta orgnica terapia
antineoplsica e acelerar a recuperao dos efeitos colaterais do tratamento cirrgico.

QUESTO N 03
Uma complicao comum em pacientes que foram submetidos cirurgia gstrica a sndrome de dumping. Fale
como a sndrome de dumping caracterizada, sintomas e a dieta antidumping.

RESPOSTA:
A sndrome de dumping caracterizada por diaforese ps-prandial, taquicardia, fraqueza, diarria e cimbra
devido perda do reservatrio gstrico. Os sinais e sintomas podem ocorrer precocemente, de 15 a 60 minutos
aps a ingesto dos alimentos e, os sintomas tardios de 1,5 a 2 horas depois da refeio.
A dieta antidamping, deve incluir refeies pequenas, fracionadas, com poucos carboidratos simples, poucas fibras
insolveis, no mais que 120 ml de lquidos durante as refeies considerando sopas, caldos e gelos.

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