UNIVERSITATEA

TESTEMITANU

DE MEDICINA SI FARMACIE NICOLAE

CATEDRA MEDICINA INTERNA Nr.4

GASTROENTEROLOGIE

Seful catedrei:
D.H.S.M, prof. Univ.
Conducatorul grupei:
Conf. Univ. Student:

- Dumbrava Vlada- Tatiana

FISA DE OBSERVATIE CLINICA

a pacientei:Neamtu Margareta

2014

DATE GENERALE
1.Nume, Prenume: Neamtu Margareta
2.Virsta: 66 ani
3.Sex :

4.Domiciliul : Chisinau, s.A.Ruso

5.Statutul social : pensionara, casatorita, 2 copii
6.Internata : 01.12.2014 ora 09: 24

ACUZE

1. Sindromul asteno- neurotic : astenie fizica pronuntata, reducerea

capacitatii de munca, fatigabilitate,cefalee(periodic);
2.Sindromul
drept;

algic: durere de intensitate medie,in regiunea hipocondrului

3.Sindromul dispeptic:
eructatii,amaraciune in gura ,predominat
dimineata,senzatie de greutate
si de plenitudine in epigastru,balonarea
abdomenului postprandial,constipatie;

ISTORICUL BOLII
Pacienta,se considera bolnava din anul 2014, cind
s-a investigat
de
sinestatator. Astfel, in examenul biochimic al singelui, s-au
depistat valori
crescute ale transaminazelor (ALAT 51,5 UI/l(N 7-40 UI/l), ASAT- 46,7 UI/l (N
10- 30 UI/l)) iar,la efectuarea markerilor virali s-a inregistrat antiHCV sumarPOZITIV.
Pacienta, s-a investigat la ARN HCV cantitativ, inregistrindu-se un rezultat de
895 408 UI/ml.
La consultatia infectionistului- I s-a stabilit diagnosticul de Hepatita cronica
virala C, faza activa.

Pina in prezent tratament antiviral,nu a urmat,dieta nu a respectat.

La moment, pacienta este internata in SCR s.Hepatologie,
investigatii,tratament si evaluarea in dinamica a starii .

pentru

ISTORICUL VIETII
Anamneza fiziologica : menarha la 12 ani,regulat,far dureri; menopauza
47 ani.
Anamneza patologica :
-In anul----- pacienta a suferit interventie chirurgicala de mastectomie a
glandei mamare drepte.
-Din 2001, bolnava se afla la evidenta cu HTA gr.II.
-In 2010,pacienta a fost diagnosticata cu litiaza biliara ,avind calcul de
dimensiune- 2,4 cm;
HBV,TBC,boli venerice- neaga;
Anamneza alergologica : neaga;
Deprinderi nocive
Anamneza
hepatica;

(fumat,alcool,droguri) : neaga

heredocolaterala: mama,tata,fratele- au decedat de ciroza

EXAMENUL OBIECTIV
Inspectia :
-Starea generala: gravitate medie;
-Constiinta : clara;
-Facies : obisnuit;
-Pozitia bolnavei : activa;
-Tipul constitutional : hiperstenic;
-Starea de nutritie : -------,masa: 85 kg, inaltime: 152 cm;
-Tegumentele : curate,pielea roz-pala, uscata;
-Mucoase vizibile : curate,roz-pale.
-Musculatura : tonus normal;
-Ganglinii limfatici periferici : nemodificati;

1.Sistemul osteo-articular : fara particularitati;

2.Aparatul respirator : respiratie nazala libera.
Percutor- sunet clar pulmonar,pe toata aria pulmonara;
Auscultativ- murmur vezicular.
FR- 17/min.
3.Aparatul cardiovascular : matitatea relativa a cordului, nedeplasata;
La auscultatie : Zgomotele cardiace ritmice si clare;
FCC- 76 b/min;
TA 140/80 mm/Hg.
4.Aparatul digestiv : La inspectie: limba umeda,curata.Abdomenul simetric
participa in actul de respiratie.
Palparea superficiala : Abdomenul moale,indolor;
Palparea profunda : colonul
sigmoid,descendent,transvers, ascendent,cecul- nedureros
la palpare.
Percutie: sunet timpanic.
Auscultatie: peristaltism intestinal -prezent.

5.Ficatul si vezica biliara:

La palpare: suprafata neteda,margine rotungita,dolor.
Proemina de sub rebordul costal + 23 cm.
Percutia dupa Kurlov :
Intre punctul 1 si 2 - 9
Intre punctul 3 si 4- 8
Intre punctul 3 si 5 - 6
6.Splina:
La palpare : splina,la rebordul costal.
La percutie (dimensiunile splinei):
Longitudinal- 7 cm
Transversal- 5 cm
7.Aparatul uro-genital:
Semnul Giordano- negativ bilateral;
Mictii libere,indolore;

8.Aparatul endocrin: fara particularitati.

9.Sistemul nervos:
adecvat la intrebari.

Constienta,

Orientata

temporo-spatial.

Raspunde

DIAGNOSTIC PREZUMTIV:
In baza acuzelor:
Sind. astenoneurotic, sind. algic, sind.dispeptic.
In baza istoricului bolii:
-Se considera bolnava din 2014, cind s-a depistat Anti HCV sumar pozitiv,
ARN HCV calitativ- pozitiv, ARN HCV cantitativ- 895405 UI/ml . S-a aflat la
evidenta, dar tratament nu a urmat.

in baza examenului examenului obiectiv:

-Pile roz-pala,uscata. Ficatul marit in volum,proemina cu 2-3 cm de sub
rebordul costal.
Stabilim diagnosticul prezumtiv : Hepatita cronica de etiologie virala
HCV, faza activa;

PLANUL INVESTIGATIILOR DE LABORATOR

1. Hemoleucograma;(Pentru depistarea sindromului inflamator)
2. Sindroamele
hepatice
de
laborator(inclusiv,coagulograma
si
lipidograma)-(Pentru evaluarea functiei hepatice);
3. Analiza generala a urinei;
4. Coprograma;
5. Ionograma;
6. Fe seric, transferina,feritina(Excluderea hemocrmatozei)
7. Markerii tumorali;
8. Hormonii tioidieni(Evaluarea funciei tiroidiene, pn la iniierea
tratamentului antiviral sau pentru monitorizarea terapiei antivirale )
9. Dozarea serica a Cu,Cupruuria (excluderea bolii Wilson);
10.
Examenul serologic:
Determinarea markerilor serologici ai infectiei cu VHC;
Teste moleculare:

- Determinarea ARN VHC

a. teste calitative ( pentru determinarea prezentei,absentei VHC);
b. teste cantitative ( pentru stabilirea indicatiilor terapeutice ,individualizarea
duratei acesteia si previzionarea de raspuns virusologic).
11. Determinarea genotipului viral( Pentru determinarea
combinat,doza recomandata si durata tratamentului) .

REZULTATELE INVESTIGATIILOR
Hemoleucograma:
1. Hb- 143 g/l
2. Eritrocite- 4,38 x 10' 9 g/l
3. Leucocite- 4,35 x 10'9 g/l
4. Neutrofile- 44,6%
5. Eozinofile- 1,81 %
6. Bazofile- 1,41 % (N 0.00- 0,01%)
7. Limfocite- 46,5 %(N 19.0- 37.0%)
8. Monocite- 7,68 %
9. Trombocite- 219 x 10'9 g/l
10.
VSH- 4mm/h
Concluzie: limfocitoza,bazofilie.

A.Determinarea sindromului colestatic:

Fosfataza alcalina - 63,8 U/l

Gamaglutamiltranspeptidaza(GGTP)- 31,2 U/l

Bilirubina serica:
totala- 12,5 umol/l
conjugata- 5,2 umol/l
beta-lipoproteina: 49,8 un;
colesterolul total- 4,9 mmol/l
trigliceride- 1,0 mmol/l
B. Determinarea sindromului citolitic:

tratamentului

 Transaminazele:
AST- 32,8 U/l
ALT- 34,3 U/l
Lactatdehidrogenaza(izoenzimele 4- (planificat);
C.Sidromul imunoinflamator :
-Electroforeza proteinelor - planificat;
-formula leucocitara:
leucocite- 4,38 x 10 '9 g/l;
neutrofile- 44,6 %
limfocite- 44,5%
-Imunoglobulinele:
Ig A- 1,40
Ig G 14,8
Ig M- 1,65
Cercetarea anticorpilor autoimuni-(planificat);
D. Determinarea sindromului hepatopriv:
-Proteina totala- 67,6 g/l
-Albumina serica- 36,8 g/l
-Protrombina- 95
-Ceruloplasmina-(planificat)
-Ureea -4,6 mmol/l

Analiza generala a urinei

1.
2.
3
4
5.
6.
7.

Cantitatea70,0 ml
Culoareagalbena;
.Densitatea relativa- 1008
Reactiaacida;
Transparentatransparenta;
Proteineabsente;
Epiteliua.platcel.unice;
b.urotelialabs;
Leucocite- 1-2 c/v;
Eritrocite- abs;
Mucozitati- abs;
Bacteriiabs.

> Markerii tumorali:

AFP- 4,31 ng/ml(N < 7)
CEA, CA 19-9, CA125 planificat;
> Screening-ul serologic:
ARN HCV (test calitativ)- pozitiv
ARN HCV (test cantitativ) 895 408 UI/ ml
> Hormonii tiroidieni:

A-TPO- 21,15 UI/ml (N < 34)

TSH- 0,959 UI/ml (N =0,2- 4,2)
T3 - 1,6 nmol/l(N = 1,3- 3,1)
T4 - 121 nmol/l (N = 66- 181)
DINAMICA INDICILOR BIOCHIMICI
Sindromul citolitic:
22.10.2012
Norma
ALAT
7-40
(UI/l)
ASAT
5-30
(UI/l)

18.12.2013

24.06.14

02.12. 14

24,6

63,0

51,5

32,8

36,4

66,0

46,5

34,3

PLANUL INVESTIGATIILOR INSTRUMENTALE

1. USG organelor cavitatii abdominale(+ Doppler sistemului portal)(Pentru determinarea dimensiunilor ficatului si splinei, a ecostructurii
acestora, a dimensiunilor venei porte si lienalis + masurarea diametrului
vaselor din hilul hepatic si al splinei,aprecierea vitezei si a volumului
fluxului sanguin prin vena porta si lienala prin artera hepatica

2. Fibroesofagogastroscopia
(Evaluarea semnelor de
hipertensiune
portala ( varice esofagiene,gastopatie portal hipertensiva)) ;
3. Fibroscanarea hepatica;
(Determinarea stadiilor
fibrozei i gradul
procesului necroinflamator conform sistemului internaional METAVIR,)
4. RMN in regim colangiopancreatografic
proceselor de focar);

(Confirmarea sau excluderea

5. Scintigrafiaficatulu (Diagnosticul diferenial al hepatomegaliei i

splenomegaliei .Diagnosticul diferenial proces difuz/proces focar n
ficat);
6. Biopsia ficatului (determinarea gradului de afectare tesutului hepatic);
7. ECG, microradiografia cutiei toracice (Evaluarea patologiei concomitente)
.

REZULTATELE INVESTIGATIILOR INSTRUMENTALE

1.USG organelor cavitatii abdominale:
Concluzie: Ecosemne de schimbari difuze,moderate in parenchimul hepatic .
Colecistita cronica litiazica.Schimbari difuze in pancreas de tip
adipos.
2.Scintigrafia ficatului:
Concluzie: Imagine scintigrafica
moderate in parenchimul

si SPECT caracteristice pentru

ficatului. Hepatomegalie.

schimbari

3.FEGDS:
Concluzie:
Doudenita
eroziva
secundara(semn
,acutizare).gastrita de reflux eritematoasa.
4.ECG:
Concluzie : Bradicardie sinusala cu Fr= 57 b./min;
Axa electrica spre stinga.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

al

pancreatitei

Hepatita cronica virala C Hepatita cronica virala B

Hepatitele cronice virale C si B , se caracterizeaza prin evolutie lenta (aparitia
manifestarilor clinice dupa infectia acuta apar la numai 20-10%), cu inclinatie
spre remisiuni spontane.
Tabloul clinic, in ambele patologii este sarac,predominat de unul sau mai
multe sindroame clinice :
sindromul astenoneurotic(astenie fizica,scaderea capacitatii de munca);
sindromul dispeptic(greata,scaderea poftei de mincare);
sindromul dolor (disconfort sau dureri neinsemnate
in hipocondrul
drept);
sindromul icteric(icter,prurit cutanat,modificarea culorii scaunului
si
urinei ).
Din sindroamele de laborator:
Sindromul citolitic - slab pronuntat.
(ALT,AST in limitele norme sau crescut,de obicei < 5 ori);
Sindromul de colestaza- lipsa/prezent
( fosfataza alcalina- in LN sau crescuta < 3 ori
GGTP- in limitele normei
Bilirubina totala/conj- in limitele normei);
Sindromul imunoinflamator- lipsa/usor manifest.
( Gamaglobulinele- in norma/crescute
Imunoglobulinele serice Ig G in LN/ crescuta);
Sindromul hepatopriv- nepronuntat
(Proteina tot, protrombina, albuminele serice,ureea,fibrinogenul- in limitele
normei/ scazute usor);
Sindr. clinice cit si cele de laborator devin manifeste odata cu progresia
hepatitei spre ciroza hepatica.
Manifestari de sistem(renale,autoimune,manifestari
hematologice, endo-exocrine)- rare.

cutanate,manifestari

Diferentierea Hepatitei cronice virale C de Hepatita cronica virala B, se

efectueaza in baza determinarii markerilor serologici ai infectiei virale.
Hepatita cronica

virala C si Hepatita autoimuna

Hepatita cronica virala C

se caracterizeaza prin evolutie lenta, cu
inclinatie spre remisiuni spontane, spre deosebire de Hepatita autoimuna care
se distinge printr-o evolutie progresiva,permanenta ,cu acutizari frecvente ce
afecteaza mai frecvent femeile (virsta 10-25 ani).
In Hepatitele autoimune spre deosebire de Hepatita cronica virala C cronica,

sunt mai pronuntate sindroamele atit clinice cit si de laborator:

Din sindroamele de laborator:
1.Sindromul citolitic :
In Hepatita cronica virala C - slab pronuntat;
(Transaminaze in limitele normei,sau crescute < 5 ori);
In Hepatita autoimuna pronuntat;
( Transaminazele serice majorate de 5- 10 ori comparativ cu indicii normali);
2.Sindromul colestatic:
-In Hepatita cronica virala C lipsa/slab manifest;
-In Hepatita autoimuna slab manifest/ pronuntat;
(Hiperbilirubinemie de la usoara la moderata
Fosfataza alcalina si GGTP- usor sau moderat crescute);
3.Sindromul imunoinflamator:
-Hepatita cronica virala C- lipsa/usor manifest.
-In Hepatita autoimuna pronuntat;
(Hipergamaglobulinemie(preponderent fractia G));
4.Sindromul hepatopriv:
-In Hepatita cronica virala C- nepronuntat;
-In Hepatita autoimuna - pronuntat;
(Hipoalbuminemie,Indexul protrombinic -scazut);
Deasemenea,Hepatita cronica virala C se diferentiaza de Hepatita autoimuna
, prin
1.Lipsa/ prezenta rara a autoanticorpilor specifici si nespecifici de
organ(ANA,ASMA,LKM1, SLA LP,ANCA,ASGPR- care in Hepatita autoimuna sunt
prezenti/se intilnesc frecvent);
2. Prezenta markerilor ai replicarii virlale in serul sangvin si in tesutul
hepatic;(lipsa in Hepatita autoimuna)
3. manifestari de sistem -rare.(frecvente in Hepatita autoimuna).
Hepatita cronica de etiologie virala C si Colangita sclerozanta
primitiva

Colangita sclerozanta
primitiva cit si hepatita cronica virala C, prezinta
afectiuni cu evolutie variabila ,caracterizata prin alternarea perioadelor de
exacerbare cu perioade de remisiune.
Spre deosebire de Hepatita cronica virala C,Colangita sclerozanta primitiva ,
afecteaza preponderent barbatii (virsta 20-40 ani) si se asociaza cu boli
inflamatorii intestinale.
Din sindroamele clinice in Colangita sclerozanta primitiva ,spre deosebire de
Hepatita cronica virala C sunt mai pronuntate :
sindromul astenoneurotic;
sindromul icteric;
sindromul hepatosplenomegalic.
Din sindroamele de laborator mai accentuate sunt:
-sindromul colestatic pronuntat;
(Bilirubina tot crescuta- > 50%, Fosfataza alcalina- > 3 norme, GGTPcrescut considerabil > 3-4 norme.)
sindromul imunoinflamator
(hipergamaglobulinemie, Ig M crescute)
-sindromul citolitic ;
(AST,ALT- crescute > 3 norme);
Colangita sclerozanta primitiva se diferentiaza de Hepatita cronica virala C,
prin:
Afectarea predominanta a sexului masculin(virsta 20-40 ani), asociere
cu bolile inflamatorii intestinale.
Sindromul colestatic pronuntat;
prezenta pANCA;
titru inalt de Ig M,ANA, SMA,gama-globulina,eozinofilie;
modificari
colangiopancreatografice (stenoze
inelare sau in
banda,alternind cu
segmente de ducturi
biliare
de dimensiuni
normale,sau dilatate, ce redau aspectul de sirag de margele; dilatatii
diverticulare ale ducturilor biliare).
DIAGNOSTIC CLINIC
In baza acuzelor:
Sindromul astenoneurotic, sind.dispeptic, sind. Algic.
In baza istoricului bolii :
Se considera bolnava din 2014, cind

s-a depistat Anti HCV sumar pozitiv,

ARN HCV calitativ- pozitiv, ARN HCV cantitativevidenta, dar tratament nu a urmat.

895405 UI/ml . S-a aflat la

In baza anamnezei patologice;

-Din 2001, bolnava se afla la evidenta cu HTA gr.II.
-In 2010,pacienta a fost diagnosticata cu litiaza biliara ,avind calcul de
dimensiune- 2,4 cm;
In baza datelor examenului obiectiv:
Piele pala,uscata.Hepatomegalie.
In baza sindroamelor de laborator:
-Sindr. Citolitic(elevarea transaminazelor minim 6 luni);
-Sindr.imunoinfamator;
In baza analizelor de laborator:
Screening-ul serologic:
Anti HCVsumar- pozitiv;
ARN HCV (test calitativ)- pozitiv
ARN HCV (test cantitativ) 895408UI/ ml;
In baza investigatiilor instrumentale:
1.USG
organelor
cavitatii
abdominale:(
Ecosemne
de
schimbari
difuze,moderate in parenchimul hepatic .Colecistita cronica litiazica.Schimbari
difuze in pancreas de tip adipos).
2.Scintigrafia ficatului:( Imagine scintigrafica si SPECT caracteristice pentru
schimbari moderate in parenchimul ficatului. Hepatomegalie).
3.FEGDS:(
Doudenita
eroziva
secundara(semn
,acutizare).gastrita de reflux eritematoasa).

al

pancreatitei

Stabilim Diagnosticul clinic : HEPATITA

CRONICA VIRALA C,FAZA
ACTIVA.VIREMIE inalta (ARN HCV 895405 UI/l), ACTIVITATE MINIMA.COLECISTITA
CRONICA CALCULOASA.PANCREATITA CRONICA RECIDIVANTA CU DEREGLAREA
FUNCTIEI EXOCRINE.HTA GR II,RISC ADITIONAL INALT.

TRATAMENTUL
1.Nonfarmacologic:

 Excluderea surmenajului fizic si psihic;

Renuntarea la medicamentele
hepatotoxice,extracte hepatice,
fizioterapie cu incalzirea regiunii ficatului,tratament balnear.
Alimentatie rationala,cu evitarea meselor abundente,fractionte de 4-5 ori
pe zi (masa 5 dupa Pezner);
Evitarea stricta a consumului de alcool sau de droguri.
2.Farmacologic:
1.Patogenetic (antiviral):
- Interferonele(IFN)
-Peginterferon alfa 2a 180 ng/sapt. Subcutan
sau
-Peginterferon alfa 2b- 1,5ng/kg/sapt. Subcutan
in asociere cu
-Ribavirina - 10,6 mg/kg zi per os in 2 prize pentru genotipurile 2-3
1000 mg/zi la masa corpului 65-85 kg;
-Analogii nucleozidelor:
Lamivudina - 100-120 mg/zi per os
Adefovir

- 30- 60 mg/zi

-Hepatoprotectoare si antifibrotice:
Silimarina -420-1000 mg zilnic;
Pentoxifilina200 mg x 3 ori/zi sau 400 mg (forma
retard) x 2-3 ori/zi sau n perfuzii
intravenoase, cte 5 ml - 100 mg,
dizolvate n 250-500 ml soluie de
NaCl de 0,9%
Aminoacizi-

Aminoplasmal Hepa 10%, 500 ml i.v., perfuzii

Hepasol Neo 500 ml i.v., perfuzii
Aspartat de arginin: 250 ml i.v., perfuzii, sau
1-2 g/zi (1-2 fiole buvabile, per os);

Fosfolipide esentiale- 300-600 mg i.v. sau cte 1-2 capsule de 3 ori pe

zi, per os.
- Imunomodulatoare:

BioR-

1,0 i.m. sau forma capsulate, cte 5 mg de 2 ori

pe zi

Pancovirina-

2 capsule de 2 ori pe zi;

Inosina -

Sol. 2%, 5-10 ml i.v. x 2 ori/zi;

-Antioxidante:
Vit(Tocoferol,Retinol,Ac. Ascorbic)
ori/an;

Doze terapeutice medii 1-2 luni

1-2

Evolutia in dinamica:
10.12.14
Starea generala a pacientei de gravitate medie.
Acuza balonari postprandiale, slabiciune generala.
Obiectiv: tegumentele roz-pale, uscate, edeme periferice -absente,
Ex. sist. Respirator: la auscultatie- murmur vezicular, FR= 17', raluri absente.
Sist.Cardiovascular: la auscultatia cordului, zgomotele cardiace,
ritmice,sonore; sufluri -absente.
FCC= 64', TA= 120/80mm Hg, Puls= 63';
Limba umeda,curata;
Abdomenul marit in volum pe contul tesutului adipos,usor sensibil palpator,
in regiunea epigastrica.
Ficatul - + 2 cm sub rebordul costal;
Splina- la rebord.
Tranzitul intestinal pastrat.
Se recomanda in dinamica:
Echo cordului;
FGDS + H.Pylori;
Urmeaza investigatiile si tratamentul conform fisei de indicatii.
11.12.14
Starea generala a pacientei relativ satisfacatoare..
Acuza balonari postprandiale, eructatii, slabiciune generala.
Obiectiv: tegumentele roz-pale, uscate, edeme periferice -absente hiperemia
pometilor;
Ex. sist. Respirator: la auscultatie- murmur vezicular, FR= 18', raluri absente.
Sist.Cardiovascular: la auscultatia cordului, zgomotele cardiace,
ritmice,sonore; sufluri -absente.

FCC= 58', TA= 130/90mm Hg, Puls= 57';

Limba umeda,curata;
Abdomenul marit in volum pe contul tesutului adipos,usor sensibil palpator,
in regiunea epigastrica.
Ficatul - + 2 cm sub rebordul costal;
Splina- la rebord.
Tranzitul intestinal pastrat.
Urmeaza investigatiile si tratamentul conform fisei de indicatii.

13.12.14
Starea generala a pacientei de gravitate medie.
Acuza balonari postprandiale, eructatii, astenie.
Obiectiv: tegumentele roz-pale, uscate, edeme periferice -absente hiperemia
pometilor;
Ex. sist. Respirator: la auscultatie- murmur vezicular, FR= 18', raluri absente.
Sist.Cardiovascular: la auscultatia cordului, zgomotele cardiace,
ritmice,sonore; sufluri -absente.
FCC= 60', TA= 130/80mm Hg, Puls= 57';
Limba umeda,curata;
Abdomenul marit in volum pe contul tesutului adipos,usor sensibil palpator,
in regiunea epigastrica.
Ficatul - + 2 cm sub rebordul costal;
Splina- la rebord.
Tranzitul intestinal pastrat.
Scaunul oformat, aspect obisnuit;
Mictii libere,indolore.
Urmeaza investigatiile si tratamentul conform fisei de indicatii.

EPICRIZA
Pacienta, Carazan Nadejda, 63 ani,pensionara, s-a internat(data internarii
01.12.14) in mod programat , in SCR,s. Hepatologie cu D-sticul de : Hepatita
cronica virala C,faza activa.
La examenul paraclinic s-a determinat transaminazele crescute, in examenul
serologic,s-a depistat Anti HCV sum(POZITIV) ,in testele moleculare ARN HCV
cantitativ 895 408 UI/ml.
Tratamentul s-a efectuat cu: sol.Pentylini 5,0 + sol NaCl 0.9%- 200,0 I/v in
perfuzie;
sol.Arginini 500,0 I/v perfuzie;
sol. Euphullini 2,4 %- I/v- lent;
Bolnava urmeaza tratamentul,cu ameliorarea starii generale ,cu urmatoarele
Recomandari

- Excluderea surmenajului fizic si psihic;

Renuntarea la medicamentele
hepatotoxice,extracte hepatice,
fizioterapie cu incalzirea regiunii ficatului,tratament balnear.
Alimentatie rationala,cu evitarea meselor abundente,fractionte de 4-5
ori pe zi (masa 5 dupa Pezner);
Evitarea stricta a consumului de alcool sau de droguri.
Consultatia cardiologului;
Consultul chirurgului;

PROGNOSTIC
De viata- mediu
Restabilirea capacitatii de munca- scazuta.
O consecinta importanta a hepatitei cronice C este fibroza hepatica,care in
15- 20% cazuri
progreseaza
in ciroza hepatica si aparitia cancerului
hepatocelular.
Un prognostic negativ
cu progresiunea
HCV,apare in
abuzul de
alcool,prezenta starilor imunodeficitare,asocierea hepatitei B,administrarea
medicamentelor hepatotoxice.
Astfel,inlaturarea factorilor de progresiune a hepatitei cronice C , va ameliora
prognosticul acestei maladii.