19/2/2015

GuaclnicadeAutomedidadelapresinarterial(AMPA)

Automedidadelapresinarterial(AMPA)
Fechadelaltimarevisin:02/07/2014

ndicedecontenidos
1. Dequhablamos?
2. QusenecesitapararealizarAMPA?
3. Culessonlasventajasylaslimitacionespara
realizarlaAMPA?
4. Bibliografa
5. Msenlared
6. Autores

Dequhablamos?
Laautomedidadelapresinarterial(AMPA)consisteenlamedidadelapresinarterial(PA)fueradelaconsulta
(habitualmenteeneldomicilio),realizadayregistradaporpersonasquenosonprofesionalessanitarios,esdecir,elmismo
paciente(lomsrecomendable)ounfamiliar,siguiendounaspautasyrecomendacionesindicadasysupervisadasporel
personalsanitario.
LadeterminacindelaPAenlaconsultaopresinarterialclnica(PAC)sesigueaceptandocomotcnicadereferenciapara
elcribadoymanejodelahipertensinarterial(HTA),sinembargo,estatcnicapresentaunaseriedelimitacionesaunquese
siganlasrecomendacionesdelassociedadescientficasparasurealizacin(NICE,2011HackamDG,2013ManciaG,
2013),porloquesehanincorporadonuevosmtodosparapoderestimarconmayorfiabilidadyprecisinlosvaloresde
laPAclavesparaundiagnsticoyuntratamientocorrectosdelaHTA.EntreellosestlaAMPA,aprobadayrecomendada
enlaprcticaclnicaporlasguasdehipertensinactuales(NICE,2011ManciaG,2013DasguptaK,2014)para
complementarlamedidadelaPAC.SuprincipalventajaradicaenqueproporcionanumerososvaloresdelaPAenun
contextomsprximoalascondicionesdevidacotidianadelpaciente,esaccesible,bienaceptadaporellosyenlaactualidad
sabemosquelaAMPAcomparadaconlaPACsecorrelacionamejorconlalesinderganosdiana(LOD)yconelriesgode
presentarunaenfermedadcardiovascularasociadaalaHTA(NICE,2011ManciaG,2013DasguptaK,2014).

LaAMPAesunatcnicasencilla,segura,debajocoste,quepuedesermuytilenelmanejoclnicodelhipertensoen
atencinprimaria(AP).Apesardelasencillezdelatcnica,statienequerealizarsedeformarigurosayparaqueseafiable
debecumplirunosrequisitosmnimos(ParatiG,2010):
1. Eleccinadecuadadedispositivosdemedidavalidados,calibrados,yconmanguitosapropiadossegneltamaodel
brazo.
2. Indicacin,supervisinmdicayformacindelospacientes.
3. Adecuadaprogramacinyregistrodelosinformes.
4. Interpretacinadecuadadelosresultadosporpartedelmdico.

QusenecesitapararealizarAMPA?
1.EquipodemedidaparalaAMPA(dispositivosdemedidaymanguitos).
1.1Dispositivodemedida:losaparatosquesepuedenutilizarparalaAMPAsonlosmismosqueparalamedidaclnica
(esfigmomanmetrodemercurio,manmetroaneroide,dispositivoselectrnicos),peronotodossonrecomendables.El
esfigmomanmetrodemercurioseestprohibiendoenvariospasesporrazonesambientales.Losdispositivosaneroides
sonpropensosalaimprecisinyadems,latcnicadeauscultacinqueprecisanparasuusoesdifcilquelamanejenlos
pacientesdeformaadecuada,porloquenoseaconsejanpararealizarlaAMPA(CocaA,2007ParatiG,2010).
Enlaprcticaslosonrecomendableslosequiposelectrnicosporsufiabilidadyfcilmanejo(CocaA,2007ParatiG,
2010).stospuedenrealizarelregistrodelaPAenlugaresanatmicosdistintos:
Brazo(arteriabraquial):puedenserdeinfladomanualydesinfladoautomtico(semiautomticos)odeinfladoy
desinfladoautomticos(automticos).Estosltimossonlosmsrecomendables.
Mueca(arteriaradial):tienenseriosinconvenientesderivadosdelaposicindelbrazoydelaflexine
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hiperextensindelamueca.Nosonrecomendables(unaexcepcinpuedenserpacientesenlosquelamedicindela
PAbraquialseaimposibledebidoalacircunferenciadelbrazo).
Dedo:muyinfluenciadosporlaposicinyelestadodelacirculacinperifrica.Nosonrecomendables.
Comomtododemedidapuedenutilizar:
Mtodoauscultatorio:utilizanunmicrfonoelectrnicoincorporadoalmanguitoparadetectarlosruidosdeKorotkoff.
Losmicrfonossonmuysensiblesalmovimientoydifcilesdecolocarenlaposicinadecuada.
Metdooscilomtrico:deteccinoscilomtricadelaondadepulso.Sonlosmsrecomendados.
Mtodomixto:registroaintervalosdeterminadosutilizandolosdosmtodos(mtodomixto).Norecomendados.
Parapoderutilizarlostesimetrosconfiabilidad,esfundamentalquesehayansuperadolosprotocolosdevalidacinsegn
lasnormasinternacionalesdelaAAMI(AsociacinparalaInstrumentacinMdica),laBHS(SociedadBritnicade
Hipertensin)laESH(SociedadEuropeadeHipertensin)(NICE,2011ManciaG,2013DasguptaK,2014),enlosquese
hayaverificadoquelaslecturastensionalesqueseobtienensoncorrectasparadistintostiposdepacientesydiversosniveles
dePA.Adems,handeestarcorrectamentecalibrados.Enlatabla1seresumenlascaractersticasatenerencuentaenlos
aparatosdeAMPA(CocaA,2007ParatiG,2010DasguptaK,2014).
Tabla1.CaractersticasdelosequiposelectrnicosparalaAMPA.

Aparatosquehayansuperadolaspruebas
devalidacin.
Fcilesdeutilizar,transportaryconprecio
asequible.
Slovlidooscilomtrico.
Recomendablesqueseanequipos
automticos.
Medidadelapresinarterialenelbrazo
(arteriabraquial).
Pantallaconbuenavisualizacindelas
lecturas.
Instrucciones,mantenimientoycalibracin
sencillos.

Posibilidaddeintercambiarmanguitos,quehande
poderlavarse.
Indicadordebaterasyusodebateras
recargables.
Deseablequetengaprogramadememoriae
impresindedatos.
Deseablequetengaconexinparacomprobar
calibracin.
Siesposiblequetengaconexininformtica.
Fabricanteconserviciotcnicodefcilacceso.

Cmosabersiuntensimetroestvalidado?
Existenlistadospublicadosactualizadosenpginaswebespecficassobretensimetrosquehansuperadolaspruebasde
validacin:
http://www.bhsoc.org/bpmonitors
http://www.dableducational.org/sphygmomanometers.html
http://www.sehlelha.org/SEHAmpa.aspx
Nosepuedesuponerqueundispositivovalidadoenpoblacingeneralserprecisoencircunstanciasespecialescomoedad
avanzada,nios,embarazooarritmias.Losdispositivosdebenvalidarseespecficamenteparaestassituaciones(ParatiG,
2010).
Cmosabemosqueeltensimetroestcalibradoyseencuentraenbuenestadodefuncionamiento?
LacalibracindelosaparatosdestinadosamedirlaPAesunacuestintcnica,responsabilidaddelosfabricantesy/odelos
tcnicosdemantenimiento.Todoslosaparatosdebenrevisarseycalibrarsealmenoscada6meses(ManciaG,2013)o
comprobardirectamentefrenteaaparatosfiablesquefuncionancorrectamente.Enlosmanguitoshayquecomprobarquelas
superficiesdelvelcroseencuentranenbuenestado.
1.2Manguito:
Debeseradecuadoaltamaodelbrazo.Lacmaradebecubrirel80%desupermetro,elsistemadecierretienequesujetar
confirmezayelsistemaneumticodebeserestanco,sinfugasniholguras.Enlatabla2(modificadade:CocaA,2007)se
indicanlasrecomendacionessobreeltamaodelacmaraenadultossegnlacircunferenciadelbrazo.Enlaprcticano
haydisponiblestalvariedaddemanguitosporloquedebemostenerencuentalasrecomendacionesdelfabricante.
Tabla2.Recomendacionessobreeltamaodelacmaraenadultos.

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Tipodemanguito Dimensionesdelacmara

Utilidad

Estndar

12x26cm

Enlamayoradesujetos

Grande

12x40cm

Obesos

Pequeo

12x18cm

Delgadosynios

SociedadBritnicadeHipertensin

Tipodemanguito Dimensionesdelacmara

Permetrodelbrazo

Estndar

13x30cm

2734cm

Grande

16x38cm

3544cm

Muygrande

20x42cm

4552cm

Pequeo

10x24cm

2226cm

AsociacinEuropeadeCardiologa

2.ProcedimientoparalaautomedicindelaPA(AMPA).
Condicionesdelamedida:lascondicionesparalamedidadelaPAeneldomiciliosonsimilaresalasnecesariasparala
tomaenlaconsulta.Enlatabla3seresumenlascondicionesdemedidadePAeneldomicilio(PickeringTG,2005OBrien
E,2005CocaA,2007DelaSierraA,2008RotaecheR,2008CocaA,2009SemFyc,2011PCAI,2013ManciaG,2013
DasguptaK,2014).
Tabla3.CondicionesdemedidadePAeneldomicilio.

Elpaciente

Relajacin
fsica

Evitarejerciciofsicoprevioysituacionesincmodas(dedisconfort),
vaciarlavejiga,reposo5minutosantesdelatoma,posicinadecuada
(sentadoenasientoconrespaldo,brazoapoyadoalaalturadelcorazn,
piestocandoelsueloysincruzarlaspiernas).

Relajacin
mental

Ambientetranquilo,confortable,sinruidos,minimizarlaactividadmental
enloposible.Nohablar.

Evitar

Evitar30minutosantesdelamedicin:consumodecafena,tabaco,
alcohol,comida,medicamentos(incluidoscoliriosydescongestionantes
nasales),agitacinpsquicaoemocional.

Dispositivo
parala
medicin
Elequipo
Manguito

Equipoautomticovalidado.Revisadoycalibradocadaseismeseso
comparadoconundispositivodecalibracinconocida.
Adecuadoaltamaodelbrazo.
Sistemadecierrequesujeteconfirmeza.
Sistemaneumticodebeserestanco,sinfugasniholguras.

Colocacin
manguito

SeleccionarelbrazoconlaPAmselevada.
Retirarprendasgruesasyevitarquecompriman.
Elcentrodelacmaradebecoincidirconlaarteriabraquial.Ajustarsin
holguraysinquecomprima.
Manguitoalaalturadelcoraznyaparatovisibleparaelobservador.

Lamedicin
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Tcnica

Seguirlasinstruccionesdelfabricante.
Esperarafinalizarlalecturayregistrarlamismaenlahojaapropiada.
Medidasporlamaanayporlatarde(antesdelascomidasydetomarla
medicacin).Realizardostomasseparadasconunintervalode12
minutos.

Instructor
delatcnica

Esnecesarioquepersonalexperimentado(mdicos/as,enfermero/as)
instruyaalpacienteofamiliarsobrelatcnicayquesesupervisesu
cumplimiento.Puedeutilizarsematerialdeapoyo(videos,grficos,folletos
etc.).

3.Pacienteinformado,entrenadoyadiestradoenlatcnica.
ElpersonalsanitariodebemantenerunpapelactivoeneladiestramientodelospacientesquerealicenlaAMPA(CocaA,
2007DelaSierra,2008RotaecheR,2008CocaA,2009ParatiG,2010NICE,2011SemFYC,2011ManciaG,2013
DasguptaK,2014).Antesdequeelpacienteinicielatcnicadebe:
InformarlesobrelahipertensinylavariabilidaddelaPA.
AsesoraralpacienteenlaseleccindeundispositivodemedicindePAvalidadocontamaocorrectodelmanguito.
Informarledelaexistenciadeequiposconmemoria.
Ensearlelametodologacorrectayadiestrarleenlatcnicadeautomedicin.
Proporcionarlelasinstruccionesporescrito(tabla4).
Entregarleunahojaderegistro(tabla5)yexplicarlecmorellenarla,facilitarleaccesibilidadpararesolverdudasydarle
citasperidicasparaevaluarlosresultadosysupervisarquelatcnicaserealizacorrectamente.

Tabla4.RecomendacionesapacientespararealizarlaAMPA.

Antesderealizarlatomadelapresinarterialensudomicilio,leaatentamenteysigalasrecomendaciones
queleindicamosacontinuacin:
1. Sobreelaparatodemedida:
Usesiempreunaparatodemedidaparaelbrazo,automticoosemiautomticoqueestvalidado
clnicamenteesdecir,queestrecomendadoporexpertos.
Enlaspginasweb:http://www.bhsoc.org/bpmonitors,
http://www.dableducational.org/sphygmomanometers.html,http://www.seh
lelha.org/SEHAmpa.aspx,encontrarlistadosdediferentescompaasqueleindicarnaquellos
aparatosvalidadosyrecomendados.SinotieneaccesoaInternetconsultealpersonalsanitario,
llerecomendarelaparatomsapropiado.
Nouseaparatosdededonidemuecaanoserqueseloindiquesumdicooenfermera.
Asegresedequeeltamaodelmanguitoesadecuadoalgrosordesubrazo(elpersonal
sanitarioleindicarculdebeusar).
Asegresedequeeldispositivoestcalibrado.Todoslosaparatosdebenserrevisadosporlos
serviciostcnicosrecomendadosporlosfabricantes.Sinoesposible,puedecompararlos
directamenteconaparatosfiablesensucentrodesaludofarmacia.
Leaysigacuidadosamentelasinstruccionesdeldispositivo.
2. Respetelascondicionesdemedida(figura1):
Siteseenunlugarcmodo,sinruidosnidistracciones(talescomotelevisin,ordenador,
telfono)ycontemperaturaagradable.Debeestartranquilo.Eviteelconsumodesustancias
excitantes(caf,alcohol),tabaco,comidayejerciciofsico30minutosantesdelatoma.Vacela
vejiga.Sintesecmodoconlaespaldabienapoyadaenelrespaldodelasiento,conlospies
tocandoelsueloysincruzarlaspiernas.Pongaelbrazoenelquevaatomarlapresinarterial
enextensin,sinropaqueoprima,alaalturadelcoraznyapoyadosobreunamesa.Coloqueel
manguitoenposicinadecuada,23centmetrosporencimadelaparteflexoradelcodo
(generalmentelaexplicacindelacolocacinvienereflejadaenungrficoqueacompaaal
aparato).Presioneelbotnparaconectareltensimetro.
Nohablenimuevaelbrazomientrasrealicelamedicin.
3. Medidas:
Repose5minutosconelmanguitopuestoantesderealizarlaprimeramedicin.Espere12
minutospararealizarlasegundamedida.Realicedosmedidasporlamaana(antesdela
utilizacindelamedicacin,incluidasgotasdelosojosydelanarizyantesdeldesayuno)ydos
porlanoche(antesdetomarlamedicacinydelacena).
Lafrecuenciadelasmedidasselaindicarelpersonalsanitario.
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Elaparatomarcartrescifras:ladelapartesuperiorcorresponderalapresinarterialsistlica
(PAS/mxima),laquelesiguecorrespondealapresinarterialdiastlica(PAD/mnima),ylacifra
inferiorcorrespondealafrecuenciacardaca(pulso)(figura2).
4. Registro(tabla5):
Cuandofinalicecadatomadetensinanotelascifrasobtenidasenlahojaderegistro.Elpersonal
sanitarioleindicarcmohacerlo,anotetambinlafecha.Llevelahojacuandoacudaalos
controles.
5. Noseobsesioneconlamedicincontinuadelapresinarterial.Probablementeobtengaresultados
diferentesencadaunadelastomas,nosepreocupe,esoesunfenmenonormal.
6. Nomodifiqueeltratamientosinconsultarconsumdico/a.Noabandonelamedicacin.Lasdecisiones
siemprelasdebetomarelmdicoenbasealasmedicionesqueustedaporte.
7. Esmuyimportantequesigaestasrecomendaciones.

Tabla5.HojaderegistrodelaautomedidadelaPA(AMPA).

DA

MEDIDAS

DA1

DA2

DA3

DA4

DA5

DA6

DA7

MEDIDAS

MEDIDAS

MEDIDAS

MEDIDAS

MEDIDAS

MEDIDAS

MEDIDAS

PAS

PAD
PULSO

Maana

Mediamaana:
MEDIDAS

PAS

PAD

PULSO

Tarde

MEDIDAS

MEDIDAS
1

MEDIDAS
1

MEDIDAS
1

MEDIDAS
1

MEDIDAS
1

MEDIDAS
1

Mediatarde:
NOMBRE:

AMPA:

Figura1.Posicindelpacienteycolocacindelaparatoparalatomadelapresinarterialenelbrazo.

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Figura2.Registrodelascifrasdepresinarterial.

Cuntasmedidassedebenrealizaryculeselintervaloentrelasmismas?
Lasrecomendacionessobreelnmerodemedidasarealizaryelintervalodelasmismassonobjetodedebate.Seaconseja
quelafrecuenciadelasmedicionesseadaptealestadodeevaluacindelpaciente.Lapropuestadelasguasactualeses
realizarlasmedicionesdelaPAdurante7dasconsecutivos(comomnimo34das),tantoporlamaanacomoporla
tarde.ParacalcularlacifradelaPAresultantedelaAMPAdeberandescartarselastomasdelaPAefectuadaselprimerda
yhallarlamediadelos6dasrestantes(CocaA,2009NICE,2011ManciaG,2013DasguptaK,2014).Enlatabla6se
resumenlasrecomendaciones.

Tabla6.RecomendacionessobreelnmeroyhorariodemedidasmedianteAMPA.

1.Evaluacininicial.
2.Evaluacindelosefectos
deltratamiento
antihipertensivo(iniciodel
tratamiento,cambiode
droga,cambiodedosis).

Sietedasconsecutivos(mnimotrescuatro).
Maanaytarde(antesdeldesayunoycena),yantesdelatomade
medicacin,sielpacienteestatratamiento.
Realizardosmedicionescadavez,separadas12minutos.
Descartarlasmedidasdelprimerda.
Notenerencuentamedicionesaisladas.
AMPA:calcularlamediadetodaslasmedidasmenoslasdescartadas.

3.Seguimientodel
hipertenso.
4.Seguimientoalargoplazo
ypacientebiencontrolado.

Puedenrealizarsemedidasmenosfrecuentes(12dasporsemana).

Sedebeevitarelusoexcesivodelmtodoylaautomedicacin.

4.CmointerpretamoslaAMPA?
LaPAobtenidaporAMPAesinferioralaobtenidaenlaconsulta.LosniveleslmitedenormalidadporAMPAsonobjetode
investigacinynoestnestablecidos.Concarcterprovisionalsesugierencifrasde130mmHgdepresinarterialsistlica
(PAS)y80mmHgdepresinarterialdiastlica(PAD)(ParatiG,2010).CifrasdePAS135mmHgy/oPAD85mmHg
definenlaHTAporAMPA(DelaSierra,2008CocaA,2009NICE,2011ManciaG,2013DasguptaK,2014)yenpacientes
dealtoriesgoprobablementesedeberanconsiderarlmitesmsbajos(ParatiG,2010).
CuandorealizamosAMPApodemosencontrarnosendossituaciones:
1. ConcordanciaentrelasmedidasdePACyAMPA:
NormotensinoPAcontrolada,siambassonnormales.
HTAnocontrolada,siambasestnelevadas.
2. DiscrepanciaentrelasmedidasdePACyAMPA.
PACelevadayAMPAnormal(reaccindebatablanca).
PACnormalyAMPAelevada(HTAenmascarada).
CuandohaydiscrepanciaesaconsejablerealizarunaMAPAorepetirlaAMPA(sinodisponemosdeMAPAoelpacientela
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rechazaonolatolera),antesdetomardecisionesdiagnsticasteraputicas(ParatiG,2010NICE,2011DasguptaK,2014).
Indicaciones,limitacionesycontraindicacionesdelaAMPA.
LaAMPAesunaherramientavaliosaenlagestindiariadelpacientehipertenso.Sepuededecirquecualquierindividuocon
laPAelevadapodrarealizarlaAMPA,siemprequeposealascondicionesfsicasydecomprensinadecuadasparallevarla
acaboperosedebeutilizarsiemprebajocontrolmdicoconunareevaluacinperidicadelatcnicaporel
personalsanitario.Enlatabla7seresumenlasindicacionesylasposibleslimitacionesycontraindicacionesdelaAMPA
(CocaA,2007ParatiG,2010NICE,2011ManciaG,2007ManciaG,2013PCAI,2013DasguptaK,2014).

Tabla7.Indicaciones,limitacionesycontraindicacionesdelaAMPA.

IndicacionesdelaAMPA
SospechadeHTAdebatablanca:
HTAdegrado1enlaconsulta.
PAaltaenindividuossinLOD
asintomticaysinRCValto.
SospechadeHTAenmascarada:
PAnormalaltaenlaconsulta.
PAnormalenlaconsultaconLOD
asintomticaoRCValto.
Identificacindeefectosdebatablancaen
pacienteshipertensos.
VariabilidaddelaPAenlamismaodiferentes
consultas.
Hipotensinautonmica,postural,postprandial,
despusdelasiestaoinducidaporfrmacos.
PAelevadaenlaconsultaosospechade
preeclampsiaenmujeresembarazadas.
IdentificacindeHTArefractariaverdaderao
falsa.
Tratamientoantihipertensivo:
Valoracindelarespuestaaltratamiento.
Sospechadenoadherenciaal
tratamiento.
Indicadaentodosloshipertensos
tratadossinohaycontraindicacinpara
suuso.
NecesidaddecontrolesrigurososdelaPA.
Hipertensosconlimitacionesdeaccesoal
sistemasanitario(dehorario,geogrficas,etc.).
Paraespaciareltiempoentrevisitas.
Confirmacindelahipertensin:alternativa
vlidacuandolaMAPAnosetolera,es
rechazadaporelpacienteonohay
disponibilidaddelamisma.
Investigacinclnica.

Limitaciones,contraindicacionesdelaAMPA
Discapacidadfsicaomentalquedificultela
realizacinocomprensindelatcnica.
Faltademotivacin.
Personalidadobsesiva,hipocondraca,
ansiedadextremaporlatcnica.
Arrtmias(fibrilacinauricular,numerosas
extrasstoles,bradicardiaextrema).
Temblorimportante.
Rigidezarterialextrema.
Riesgodeautomedicacin.

CulessonlasventajasylaslimitacionespararealizarlaAMPA?
LaAMPApresentaunaseriedeventajasylimitacionesqueseindicanacontinuacin(CocaA,2007ManciaG,2007Coca
A,2009ParatiG,2010ManciaG,2013DasguptaK,2014):
Ventajas:
ProporcionavariasmedidasdelaPAydelritmoduranteelda,variosdas,semanasomeses.
InformamejordelosvaloresdelaPAenlascondicioneshabitualesdelpaciente.
Disminuyelaaparicindelfenmenodebatablanca(aumentodelaPAporunareaccindealertaeneliniciodela
tomadelaPA,queesmsfrecuenteantelapresenciadeunprofesionalsanitario,aunquetambinpuedeocurriren
lastomasdelaPAeneldomicilio).EstopermiteunamejoraproximacinaldiagnsticodelaHTA.
EliminaloserroresdebidosalobservadordelaPA(porproblemasdelavista,delodo,etc.).
PuedeserdeutilidadeneldiagnsticodelaHTAresistente(queesaquellaenquelaPAsemantienealtaapesarde
cumplirbieneltratamientoydeestartomandoalmenos3medicamentosparatratarla).
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Puedemejorarlaadherenciaaltratamiento.
LosvaloresobtenidosporlaAMPAofrecenmejorvalorpronsticoquelaPAC.
PresentamayorreproducibilidadoprecisinquelaPAclnica.
InformamejordelavariabilidaddelaPA.
Presentabuenacorrelacinconlaafectacinderganosdiana.
Permiteunamejorseleccinyseguimientodeloshipertensosquevanaparticiparenensayosclnicos.
ContribuyealareduccindeloscostesenelseguimientodelaHTA.
Contribuyealamejorevaluacindelefectodelamedicacinantihipertensivaendiferentesmomentosdeldaydurante
dasprolongados.
MejoraelcumplimientodeltratamientoylastasasdecontroldelaHTA.
Herramientaeducativaenhipertensosparalacomprensindesuenfermedadydesuseguimiento,facilitandola
implicacindelpaciente.
Buenaaceptacinporpartedelospacientes.
Seguridaddelaprueba.
Puedelograrunareduccindelcostefarmacuticoydelnmerodevisitasaloscentrossanitarios.
VentajasrespectoalaMAPA:esmsbarata,menosmolestaparaelpaciente,msaccesible,proporcionamediciones
delaPAduranteperiodosmslargos.
Limitaciones:
Noseconocenconprecisinlosvaloresdenormalidadnicuantasautomedidassonnecesarias.
Esnecesarioutilizaraparatosvalidadosclnicamenteycalibrarloscada6meses.
Costedelosaparatos.
Posibilidaddeutilizaraparatosnovalidados.
Necesidaddeentrenamientodelpaciente.
Puedeinduciralpacienteatomardecisionessobreeltratamientoy/oafalsearresultados.
NotodoslospacientessontributariosderealizarlaAMPA.Suindicacinpuedeestarlimitadaosurealizacin
contraindicadaenalgunassituaciones.
DesventajasrespectoalaMAPA:noevalalaPAduranteelsueoylaactividadnocuantificaacortoplazola
variabilidaddelaPA.

Bibliografa
CocaA,ArandaP,RednJ.Manejodelpacientehipertensoenlaprcticaclnica.Madrid:EditorialMdica
Panamericana2009.ISBN:9788479037048.
CocaA,BertomeuV,DalfA,EsmatjesE,GuillnF,GuerreroL,etal.Automedidadelapresinarterial.Documento
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Autores
ConcepcinGonzlezParadela

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(1)

CarmenCastieiraPrez

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(2)

JosRamnMolinerdelaPuente

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(3)

MaraTeresaRiosRey

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(4)

ManuelDomnguezSardia

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(3)

LuisaChaynZas

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(5)

MaraLuisaMarnSnchez

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(6)

AlmudenaLeiroManso

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(7)

JaimeGilTeijeiro

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(8)

(1)ServiciodeAtencinPrimariadeBeiramar.ServicioGalegodeSade.Vigo.Espaa.
(2)ServiciodeAtencinPrimariadeFingoy.ServicioGalegodeSade.Lugo.Espaa.
(3)ServiciodeAtencinPrimariadeSrdoma.ServicioGalegodeSade.Vigo.Espaa.
(4)ServiciodeAtencinPrimariadeADoblada.ServicioGalegodeSade.Vigo.Espaa.
(5)Servicio061.ServicioGalegodeSade.Orense.Espaa.
(6)ServiciodeAtencinPrimariadeCario.ServicioGalegodeSade.ACorua.Espaa.
(7)ServiciodeAtencinPrimariadeRibadavia.ServicioGalegodeSade.Orense.Espaa.
(8)Serverd'urgenciesmdicas.Andorra.
GrupodeTrabajosobreHipertensinArterialdelaAsociacinGalegadeMedicinaFamiliareComunitaria

MicrosoftOLEDBProviderforODBCDriverserror'80040e37'
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GuaclnicadeAutomedidadelapresinarterial(AMPA)

[Microsoft][ODBCSQLServerDriver][SQLServer]Elnombredeobjeto'tblUsuariosActivos'noesvlido.
/includes/despues.asp,line805
Elsevier2015

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