Conceito de Ferida

Ferida qualquer interrupo na continuidade da pele, que afeta sua integridade. Tambm definida como uma
deformidade ou leso que pode ser superficial ou profunda, fechada ou aberta, simples ou complexa, aguda ou
crnica.
As feridas so superficiais quando limitadas epiderme, derme e hipoderme, e profundas, quando outras estruturas
so atingidas (fscias, msculos, aponeuroses, articulaes, cartilagens, tendes, ligamentos, ossos, vasos e rgos
cavitrios).
Nos ferimentos fechados, a continuidade da pele e dos tecidos no violada ou danificada e eles podem ser tanto
superficiais quanto profundos. Nas feridas abertas, ocorre a descontinuidade e o rompimento da barreira de proteo
da pele, acentuando os riscos de infeco.
As feridas simples evoluem rapidamente para a cicatrizao.
As complexas tm evoluo lenta e progressiva, tendendo para a cronicidade. Podem estar contaminadas, colonizadas
ou infectadas, quando mostram evidncias de processo infeccioso, com tecidos desvitalizados, exsudao e odor
caracterstico.
Causas das Feridas

As agudas so causadas por fatores externos ao organismo humano, como as leses acidentais, que ocorrem por
traumas fsicos, qumicos ou biolgicos e, ainda, aquelas que so produzidas por inciso cirrgica.
As crnicas so produzidas por fatores internos, como doenas vasculares e metablicas, infeces e neoplasias. As
lceras por presso so resultantes de longa permanncia sobre proeminncias sseas.
Feridas Agudas

Feridas acidentais, agudas ou traumticas

No trauma, a leso ocorre de maneira imprevista, sendo provocada por objetos cortantes, contundentes, perfurantes ou
lacerantes, inoculao de venenos, mordeduras, queimaduras, dentre outros, podendo gerar alguns dos seguintes
tipos de feridas:
- Amputao e avulso leses abertas bruscamente por instrumento cortante potencialmente dotado de energia
cintica, com descolamento de pele, perda do revestimento cutneo e/ou rompimento total dos tecidos. Requerem
procedimentos de emergncia, pois podem representar risco de morte para a vtima, devido grande hemorragia. Nas
amputaes, o coto residual da extremidade amputada e a cessao da hemorragia so as prioridades do
atendimento.
- Ferimentos corto-contusos - leses causadas por objetos contundentes e cortantes que causam feridas superficiais
ou profundas, irregulares e retradas, com bordos traumatizados. Apresentam sangramento varivel.
- Escoriaes - leses restritas epiderme ou s mucosas; nelas ocorrem rompimento e eroso da superfcie e
algumas apresentam sangramento discreto, sendo acompanhadas de dor local intensa, devido agresso das
terminaes nervosas. Geralmente so causadas por um forte atrito entre a pele e uma superfcie spera.
- Emagamentos - leses traumticas, com grande destruio de tecidos e demais estruturas. No chegam a romper
totalmente um segmento corporal, como nas amputaes, porm o segmento pode ficar afuncional e com grandes
deformidades. So causadas por desastres, acidentes e colises ou por aplicao de energia e fora de grande
intensidade sobre os tecidos.
- Incises - leses que se apresentam com bordos regulares e pouco traumatizados e predominncia do comprimento
em relao largura, produzidas por objeto cortante, linear e afiado (arma branca, bisturi).
- Laceraes - leses teciduais geralmente intensas, de bordos irregulares e denteados, afetando msculos e tendes
profundamente, com potencial para hemorragias ou infeces.
- Leses perfurantes so denominadas de perfurocortantes quando causadas por objetos pontiagudos, como
agulhas, pregos, estiletes, garfos, facas, tesouras e outros objetos capazes de penetrar e atravessar tecidos, rgos ou
cavidades. As decorrentes de armas de fogo produzem perfurao puntiforme na pele e nos tecidos subjacentes,
sendo denominadas de perfurocontusas.
Feridas Crnicas

As feridas crnicas surgem associadas a doenas como diabetes mellitus, hipertenso arterial sistmica, hansenase,
neoplasias, problemas neurolgicos e outros. Apresentam diversos graus de comprometimento, a depender do estado
geral do paciente, sua doena e gravidade. Essas feridas so consideradas complexas quando a cicatrizao difcil e
o processo prolongado. A resoluo, na maioria das vezes, depende do controle ou cura da doena causal.
- lceras vasculognicas so tambm conhecidas como lceras de perna, porque resultam do comprometimento do

sistema vascular que acomete as extremidades inferiores (MMII). Podem surgir de forma espontnea ou traumtica e
possuem tamanhos, formas e profundidades variadas. Seja venosa, arterial ou neuroptica, apresentam fatores de
risco semelhantes, porm possuem caractersticas diversas. O Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en
lceras por Presin y Heridas Crnicas GNEAUPP (2009) menciona fatores intrnsecos e extrnsecos responsveis
pelo aparecimento das lceras de perna. Como fatores intrnsecos, aponta os trombos, os mbolos, as estenoses, as
fstulas arteriovenosas, o diabetes mellitus (DM), as dislipidemias e a hipertenso arterial sistmica (HAS). Como
extrnsecos, a compresso, o traumatismo, a falta de exerccios fsicos, o alcoolismo e o tabagismo. Existem outros
fatores que determinam maior incidncia de lceras vasculognicas, como envelhecimento, obesidade, nmero de
gestaes e hereditariedade. Elas tambm podem surgir como comorbidade em pacientes com insuficincia venosa e
arterial, neuropatia, linfedema, artrite reumatoide, osteomielite crnica, anemia falciforme, vasculites, tumores cutneos
e doenas infecciosas crnicas como a leishmaniose e a tuberculose.
- lcera venosa nesse tipo, a de etiologia venosa a que mais prevalece, sendo a insuficincia venosa crnica (IVC)
de membros inferiores a principal responsvel pelo seu aparecimento. A lcera venosa surge prxima aos malolos
mediais, no tero distal da perna, com formato irregular, inicialmente superficial, podendo se tornar profunda no futuro.
Apresenta-se quente, com base vermelha, pigmentao em rea perilesional e edema, ocasionando dor moderada,
que diminui com a elevao das pernas, uso de meias com mdia compresso, caminhadas e exerccios para as
panturrilhas. So muito sensveis, por isso deve-se evitar traumatismos. Quando infectadas, ocorre aumento da
exsudao e exacerbao do odor.
- lcera arterial a arteriosclerose uma das causas mais frequentes deste tipo de lcera vasculognica. Apresenta
dor severa, que aumenta com a elevao dos MMII (membros inferiores). Localiza-se preferencialmente na perna,
calcanhar e dorso dos ps. Tem como caractersticas bordas regulares, base plida e fria, com tendncia necrose. No
membro afetado, observam-se pulsos reduzidos ou ausentes, cianose e ausncia de pelos. So sinais de infeco
nessas lceras a hiperqueratose (calosidade e pele spera e endurecida devido ao excesso de queratina), calor, dor e
eritema (vermelhido). Deve-se prevenir o aparecimento de lceras arteriais, controlando-se a hipertenso e o diabetes
e evitando-se traumatismos acidentais nas pernas. O posicionamento adequado inclui a elevao da cabeceira da
cama.
- lcera neuroptica Tm como fator causal a microangiopatia, que consequente ao diabetes mellitus. Nessa
doena, ocorre uma variao constante do nvel de glicose no sangue, gerando leses nas paredes das artrias,
produzindo isquemia e morte celular, ocasionando as lceras. A dor ausente, devido falta de sensibilidade
protetora. Elas localizam-se preferencialmente na superfcie plantar, nas reas de incidncia de alta presso.
Caracterizam-se por exibir borda circular, rea da lcera quente e rosada; podem ser superficiais ou profundas e
tambm estar infectadas, mas no so associadas a calosidades. Essas lceras devem ser prevenidas atravs do
controle rigoroso da glicemia, inspeo e hidratao diria da planta dos ps, uso de palmilhas e calados adequados,
verificao constante da sensibilidade da rea e proteo adequada dos ps durante as atividades.
- lcera do p diabtico - a expresso p diabtico refere-se ao conjunto de complicaes nos ps e suas
consequncias, incluindo as ulceraes. Trata-se da destruio de tecidos profundos, com ulcerao e infeco
associadas neuropatia e/ou enfermidade arterial perifrica que acomete as extremidades inferiores de pessoas
diabticas. Pode ser de origem neuroptica, quando consequente neuropatia diabtica; vascular, quando
consequente doena arterial perifrica; e neurovascular, quando advinda de complicaes neuropticas, infecciosas
e isqumicas.
O p isqumico apresenta-se frio, com perfuso pobre, palidez, cianose, pulsos diminudos ou ausentes, pele fina e
brilhante, unhas atrofiadas (podendo apresentar micoses), ausncia/rarefao dos pelos. No p infeccioso, as
manifestaes incluem eritema, dor, hipersensibilidade, exsudato purulento.
As pessoas diabticas precisam ficar sempre atentas ao cortar as unhas, aos tipos de calados utilizados, aos objetos
no percebidos dentro de calados, falta de ajuste dos sapatos e/ou meias, ao uso de substncias e s alteraes
trmicas dos ps, s condies das superfcies por onde caminha etc., pois so fatores responsveis pelo
aparecimento dessas leses, cujas complicaes, como infeco necrtica com drenagem exsudativa e
intumescimento podem ser sinais de gangrena, levando a amputaes.
- lceras por presso - so reas de necrose tecidual que se desenvolvem quando o tecido comprimido entre uma
proeminncia ssea e uma superfcie dura, geralmente leito ou cadeiras de rodas, por longo perodo de tempo. As
leses e sua gravidade dependem de elementos relacionados ao paciente, como idade, doena, estado nutricional,
grau de hidratao, condies de mobilidade, nvel de conscincia, alm de fatores externos, como rigidez da
superfcie de apoio, nvel de presso exercido sobre as proeminncias sseas, grau de cisalhamento, frico e
umidade a que o paciente submetido. Outros fatores, como traumatismos, incontinncia urinria e fecal e presena
de infeco tambm contribuem para aumentar a incidncia de lceras por presso.
As ulceraes evoluem a partir da interconexo entre as proeminncias sseas e os tecidos moles e no diretamente
na pele, sendo a maior parte do agravo localizada nos tecidos profundos. Desse modo, quando a pele apresenta sinais
como edema, endurecimento, aumento de temperatura e eritema, superficialmente, nas camadas mais internas o
processo j se encontra avanado. Logo que ocorra o rompimento da pele, a ulcerao evoluir de forma acelerada,
destruindo profundamente os tecidos moles e atingindo rapidamente o tecido sseo. As regies mais afetadas so
cotovelos, calcneos, malolos, quadris, omoplatas e rea sacrococcigeana.
Ferida
Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre.

Ferida (lacerao) em uma perna.

Uma ferida uma interrupo na continuidade de um tecido corpreo. Tal interrupo pode ser provocada por
algum trauma, ou ainda ser desencadeada por uma afeco que acione as defesas do organismo.
ndice
[esconder]
1 Tipos de feridas
2 Classificao das feridas
3 Tratamentos de feridas
4 Referncias
5 Ver tambm
6 Ligaes externas
Tipos de feridas[editar | editar cdigo-fonte]
Quanto profundidade:
Feridas superficiais: quando atingem apenas as camadas mais superficiais da pele (epiderme e derme superficial ou
intermediria);
Feridas profundas: quando atingem nveis mais profundos da pele (derme profunda, tecido adiposo, fscias, tendes,
msculos, ossos, cartilagens, ligamentos).
Quanto complexidade:
Feridas simples: so feridas que, em geral, se mostram superficiais e livres de sinais de infeco / contaminao /
colonizao por microorganismos, demandando cuidados com curativos e superviso menos frequentes por parte de
profissionais da sade (mdicos, enfermeiros etc) e tendendo a evoluo benigna (isto , cicatrizao espontnea);
Feridas complexas: so feridas que, em geral, acometem planos mais profundos ou maior nmero de tipos diferentes
de tecidos (no apenas derme e epiderme, mas tambm ossos, cartilagens, tecido adiposo, fscias musculares,
tendes, ligamentos, vasos sanguneos, tecido nervoso etc.), muitas vezes infectadas ou com grande risco de se
tornarem infectas, com tendncia a evoluo desfavorvel (isto , perda progressiva de tecidos por necrose ou
infeco, com possibilidade de amputao de segmentos, ou mesmo, em casos mais severos, de efeitos sistmicos
com risco de dano permanente ou bito do indivduo acometido pela ferida) e a grande prejuzo orgnico por parte do
indivduo acometido;
Quanto ao formato e agente causador de ferida traumtica:
Ferida puntiforme: formato punctual e de bordas ligeiramente irregulares, geralmente causada por instrumento
perfurante de pequena rea de seco transversal (como espinhos, pregos, agulhas etc.);
Ferida incisa: formato linear e de bordas geralmente regulares, geralmente causado por lminas (faca, lmina de
barbear etc.);
Ferida cortocontusa: formato irregular, geralmente com diversos segmentos ulcerados, perdas de tecidos e de bordas
de segmentos de ferida irregulares e possibilidade de se observar reas de equimoses e hematomas adjacentes s
reas de ulceraes, normalmente causado por objetos que produzem leses simultaneamente por corte e impacto
(machado, foice, aresta de um tijolo etc.);
Ferida perfurocontusa: formato quase regular, geralmente com bordas de ferida ligeiramente irregulares (a depender do
tipo de elemento causador da leso) e possibilidade de se observar reas de equimoses e hematomas adjacentes s
reas de ulceraes, normalmente causado por objetos que penetram a pele mediante impacto (como um projetil de
arma-de-fogo);
Ferida perfuroincisa: formato habitualmente regular, geralmente com bordas de ferida regulares (tambm a depender
do tipo de elemento causador da leso), normalmente causado por objetos que penetram a pele com pouco impacto
mas com bom potencial de divulso de tecidos (como uma lmina comprida, por exemplo).
Quanto ao formato e agente causador de ferida no traumtica:
Ferida causada por queimadura: formato irregular dependente da rea de pele exposta radiao ionizante, fonte de
calor, abraso ou produto qumico causador da queimadura. No esperado que haja ferida se queimadura
classificada como de primeiro grau (apenas "avermelhamento" local na rea de pele afetada). J em queimaduras de
segundo (formao de bolhas que se ulceram e formam feridas geralmente superficiais), terceiro (necrose de pores
intermedirias e profundas de derme e / ou de tecido adiposo) ou quarto graus (necrose de tecidos profundos como
ossos, cartilagens e msculos) h formao imediata de alguma leso ulcerada;
Ferida causada por geladura: formato irregular dependente da rea de pele exposta ao frio. Mais frequente em
extremidades corpreas. Pode assumir as mesmas caractersticas iniciais de queimaduras (apenas "avermelhamento"
local na rea de pele afetada, como ocorreria em queimaduras de primeiro grau; formao de bolhas que se ulceram e
formam feridas geralmente superficiais, como ocorreria em queimaduras de segundo grau; necrose de pores
intermedirias e profundas de derme e / ou de tecido adiposo e outros tecidos mais profundos, como ocorreria em
queimaduras de terceiro ou de quarto graus). Muitas vezes so reversveis em estgios iniciais, contudo, a demora em
iniciar-se algum tratamento pode implicar leso irreversvel com perda de tecidos corpreos;
Ferida causada por fatores endgenos: formatos diversos, a depender da patologia causadora das leses. Variam de
"rachaduras" em determinadas reas de pele at leses evolutivas que surgem como pequenos pontos avermelhados
ou escurecidos e se desenvolvem em feridas de dificlima cicatrizao. Algumas patologias que podem evoliur para
feridas, com origem endgena: pnfigo, vasculites de etiologias diversas, psorase, xeroderma pigmentosa etc.
Classificao das feridas[editar | editar cdigo-fonte]

De acordo com a maneira como foram produzidas (cirrgicas, contusas, laceradas, perfurantes);
De acordo com o grau de contaminao (limpas, limpas contaminadas, contaminadas, infectadas);
De acordo com o comprometimento tecidual (estgio I, II, III e IV)
De acordo com o tempo de evoluo: agudas e crnicas
Tratamentos de feridas[editar | editar cdigo-fonte]
O tratamento de feridas deve ser individualizado para cada paciente, levando-se em conta a etiologia da ferida, a
evoluo do quadro at ento, a existncia de comorbidades no paciente, a ocorrncia de fatores que impliquem
alteraes no prognstico, as caractersticas fsicas da ferida, a disponibilidade de recursos para tratamento da ferida,
a contra-indicao (por alergia ou intolerncia) de algum elemento empregvel no tratamento da ferida e a prpria
possibilidade de o paciente viabilizar os tratamentos sugeridos ou propostos pelos profissionais de sade que o tenham
avaliado. Atualmente, a medicina conta com inmeros tratamentos possveis para diversos tipos de feridas em suas
mais diversas evolues possveis. Dentre eles, podem-se citar:
Curativos simples: empregveis na maioria das feridas, tm seu efeito prtico baseado na prpria capacidade
regenerativa do corpo humano (ou seja, a cicatrizao espontnea) e sua eficcia aumentada por conceitos
introduzidos por estudos mdicos e biolgicos (como o da higiene local, que aumenta a chance de no contaminao
com subsequente evoluo desfavorvel;
Curativos especiais: diversos grupos de substncias e aparatos so empregveis no tratamento de diversos tipos
diferentes de feridas. Em geral, para feridas complexas ou de difcil cicatrizao, modalidades de cuidados
especialmente desenhadas por profissionais especializados (enfermeiros) tendem a ser empregadas com grande
ndice de sucesso no tratamento de tais feridas;
Oxigenoterapia hiperbrica tcnica que consiste em fornecer Oxignio puro em ambiente pressurizado e que aumenta
muito expressivamente a velocidade de regenerao de tecidos em feridas e a atividade de defesa do organismo
contra infeces agudas e graves. Paralelamente tambm exibe elevadssimo nvel de sucesso em tratamentos de
vasculites de etiologias diversas, infeces indolentes, doenas inflamatrias intestinais, grandes queimaduras,
geladuras, amputaes com reimplantes, sndromes vasculares complexas, esmagamentos, dentre outros usos.
Empregvel em feridas complexas com taxa de sucesso muito maior que outras teraputicas frequentemente
empregadas. Razoavelmente inerte e segura, tem se tornado a melhor opo de tratamento para feridas em geral.
Referncias
Qualquer ruptura da integridade de um tecido ou rgo, podendo atingir desde a epiderme, at estruturas mais
profundas como fscias, msculos, aponeuroses e rgos cavitrios.
Qualquer ruptura da integridade de um tecido ou rgo, podendo atingir desde a epiderme, at estruturas mais
profundas como fscias, msculos, aponeuroses e rgos cavitrios.
(Meneghin, 2003)
Quanto ao tempo de reparao tissular: Feridas agudas e crnicas
Quanto ao tempo de reparao tissular: Feridas agudas e crnicas
Quanto causa: cirrgica ou no-cirrgica (traumticas, patolgicas ou iatrognicas)
Quanto as estruturas comprometidas: lceras de presso (estgios), diabticas (graus);
Quanto profundidade: superficial ( atinge apenas epiderme) com perda parcial (limitada epiderme e poro superior
da derme)ou profunda/total ((existe destruio da epiderme, derme, tecido subcutneo, podendo invadir msculos,
tendes e ossos)
Quanto ao contedo microbiano:
Quanto ao contedo microbiano:
Limpa: leses realizadas por meio de tcnica assptica e fechadas por sutura
Limpa-contaminada: tempo inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento
Contaminada: todas as leses abertas (tempo superior a 6 horas entre o trauma e atendimento, presena de
contaminantes)
Infectada: invaso microbiana dos tecidos, sinais flogsticos, pode haver pus
Quanto ao tipo de cicatrizao: 1, 2 ou 3 inteno
Quanto ao tipo de cicatrizao: 1, 2 ou 3 inteno
Quanto colorao (RYB)- red,yellow, black.
Feridas agudas: so originadas de cirurgias ou traumas e a reparao ocorre em tempo adequado, sem complicaes;
Feridas agudas: so originadas de cirurgias ou traumas e a reparao ocorre em tempo adequado, sem complicaes;
Feridas crnicas: so aquelas que no so reparadas em tempo esperado e apresentam complicaes;
So feridas agudas intencionais. Podem cicatrizar por primeira inteno, caso em que as bordas da pele so mantidas
prximas, por suturas, grampos ou fitas.
So feridas agudas intencionais. Podem cicatrizar por primeira inteno, caso em que as bordas da pele so mantidas
prximas, por suturas, grampos ou fitas.
Algumas feridas cirrgicas so deixadas abertas para cicatrizarem por segunda inteno, geralmente a fim de permitir
a drenagem de material infectado.(DEALEY, 2001).
Correlacionar dados obtidos da anamnese, exame fsico, exames laboratoriais e avaliao local da ferida Teraputica
segura.
Localizao da leso: Pode ser um dos primeiros indicadores de sua causa;
Localizao da leso: Pode ser um dos primeiros indicadores de sua causa;
Extenso da perda tecidual: Classificar por estagiamento: Grau p/ lceras diabticas e queimaduras, e estgios para
lceras por presso;
Dor: A dor uma experincia subjetiva, complexa e pessoal. Pode ser mensurada atravs de escalas numrica/verbal
e analgicas visuais e avaliada quanto suas caractersticas. Deve ser mensurada, antes, durante e aps a tcnica de
curativo;
Dor: A dor uma experincia subjetiva, complexa e pessoal. Pode ser mensurada atravs de escalas numrica/verbal
e analgicas visuais e avaliada quanto suas caractersticas. Deve ser mensurada, antes, durante e aps a tcnica de
curativo;
Edema: Avaliar pressionando a regio a ser examinada, observando a formao de uma depresso (cacifo) e gradu-lo
em cruzes;
Pulso: Investigar presena e qualidade dos pulsos: pedioso, tibial posterior, poplteo e femoral.

rea: A evoluo da rea lesada deve ser acompanhada pela sua mensurao;
rea: A evoluo da rea lesada deve ser acompanhada pela sua mensurao;
Realizar a cada 15 dias ou sempre que o profissional observar mudanas;
A dimenso deve ser avaliada atravs:
mensurao do comprimento x largura (desenho da ferida em acetato esterilizado, mensurao direta, uso de rgua);
Profundidade: Devem ser avaliadas na presena de perdas teciduais;
Profundidade: Devem ser avaliadas na presena de perdas teciduais;
Pode ser avaliada atravs de um Swab, esptula, dedo enluvado ou uma seringa de insulina a ser introduzida no
ponto mais profundo da leso;
Avaliar presena de tunelizaes;
Pode ser avaliada preenchendo a leso com SF0,9% e quantificar o volume gasto neste processo;
Exsudato:
Exsudato:
Fluidos extravasados dos vasos sanguneos
Material de secreo proveniente de clulas de dentro ou redor da ferida fatores de crescimento
Resduo proveniente de clulas mortas e a diviso da matriz extracelular
Produtos derivados de microorganismos
Seroso
Baixo contedo proteco.
Origina-se do soro sanguneo e secrees serosas das clulas mesoteliais.
Aparece precocemente nas fases de desenvolvimento das reaes inflamatrias agudas
Aparncia seroso, de cor clara, de plasma aguado.
Sero sanguinolento
Tem como aspecto uma cor plida avermelhada, aguada.
Mistura de seroso com sanguinolento.
Pode ser descrito como padres mistos que ocorrem em muitas inflamaes.
O tipo de exsudato deve ser identificado baseado na aparncia especfica do fludo;
O tipo de exsudato deve ser identificado baseado na aparncia especfica do fludo;
Identificar as seguintes caractersticas:
Tipo: seroso, serosanguinolento, purulento, sangunolento;
Quantidade: Ausente, mnimo, moderado, grande;
Cor: Vermelho, amarelo, esverdeado;
Odor: Ausente, leve, moderado, mau cheiro;
Consistncia: aquosa, espessa.
Identificao do tecido no leito da ferida:
Identificao do tecido no leito da ferida:
Necrose: a morte celular. Tecido avascular, insensvel, podendo apresentar odor. Tambm denominada tecido
desvitalizado, morto, invivel.
Pode apresentar cor e aspecto varivel;
Podem ser descrito nos termos:
Escara: necrose seca, dura, de colorao escura e firmemente aderida ao leito da leso;
Esfacelo: Necrose delgada, mucide, macia e de colorao amarela, bronzeada ou cinza, podem estar firmes ou
frouxamente aderidos ao leito da leso.
Granulao: Tecido conjuntivo intensamente vascularizado, apresenta-se vermelho vivo, brilhante;
Granulao: Tecido conjuntivo intensamente vascularizado, apresenta-se vermelho vivo, brilhante;
Epitelizao: O tecido epitelial tem cor branca-rosada;
Margem/Bordas da leso:
Margem/Bordas da leso:
Avaliar quanto:
aderncia: plana (nivelada com leito);
No aderida: descolamento;
Enrolada p/ baixo: espessa/grossa; macia;
Pele peri-ferida:
Pele peri-ferida:
Avaliar quanto:
cor (eritema, azulada);
Textura (macerada, endurecida, desidratada, mida, descamaes);
Temperatura (quente, fria);
Integridade (intacta /dermatites)
Presena de bactrias ou outros microorganismos em quantidade suficiente para ativar as defesas orgnicas contra o
agente infeccioso e produzirem manifestaes clnicas, danificando o tecido e retardando a cicatrizao.
Presena de bactrias ou outros microorganismos em quantidade suficiente para ativar as defesas orgnicas contra o
agente infeccioso e produzirem manifestaes clnicas, danificando o tecido e retardando a cicatrizao.
Quantidade de bactrias maior que 105microorganismos por grama de tecido
(MARTINS, 2000)
Presena de bactrias nas superfcie ou nos tecidos sem sinais ou sintomas de infeco.
Presena de bactrias nas superfcie ou nos tecidos sem sinais ou sintomas de infeco.
No retarda a cicatrizao
Presente em todas as feridas

Exame Fsico
Exame Fsico
Sinais clssicos de inflamao
Caractersticas da drenagem
Alteraes na quantidade, odor da drenagem
Pobre qualidade na granulao
Dor ou hipersensibilidade no existente previamente
Aumento sbito na glicose srica em diabticos
Laboratrio
Laboratrio
Cultura
Hemograma completo (leuccitos)
Glicemia
Sinais locais de infeco
Sinais locais de infeco
Sinais sistmicos de infeco
Aumento sbito de glicose (em diabticos)
Dor ou hipersensibilidade
Atraso na cicatrizao maior que 02 semanas em feridas limpas
Pontos fundamentais
Pontos fundamentais
Utilizar tcnica assptica
Realizar limpeza prvia da ferida
Bipsia
Mais confivel, porm invasivo, requer laboratrio e equipamentos especiais
Aspirao
Recomendvel para feridas, volume de 0,5mL j suficiente
Swab
Menos confivel, coletar em tecido de granulao em forma de zig-zag