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INTRODUO
A dispensao de medicamentos representa
a principal atividade farmacutica em uma farmcia comunitria 1,2. Entende-se por dispensao o ato profissional farmacutico de pro-
porcionar um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como resposta apresentao de uma receita elaborada por um profissional autorizado. Nesse ato, o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequa-
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ISSN 0326-2383
MTODOS
Foi desenvolvido um estudo transversal em
uma farmcia comunitria do municpio de Fazenda Rio Grande, regio metropolitana de Curitiba (Brasil). Fazenda Rio Grande possui aproximadamente 63.000 habitantes (94% deles vivendo em zona urbana), uma taxa de alfabetizao de 92,8%, uma renda mdia de US$ 208
por indivduo maior de 10 anos e um ndice de
desenvolvimento humano (IDH) de 0,763. Este
ndice equivalente mdia brasileira (0,764) e
pouco inferior mdia do Paran (0,786). Existem 11 estabelecimentos de sade no municpio, sendo 9 deles prestadores de servios do
sistema nico de sade (SUS), e 19 farmcias
privadas 10-11.
Todos os usurios da farmcia apresentando
uma prescrio mdica no perodo de outubro a
dezembro de 2004, e que consentiram participar
do estudo, independentemente da idade do paciente, foram entrevistados e tiveram sua prescrio fotocopiada para anlise posterior. Cada
receiturio foi analisado de acordo com um formulrio fechado previamente desenvolvido para
o estudo. As informaes foram discutidas entre
dois farmacuticos com experincia em farmcia
superior a 5 anos e formao na rea de
ateno farmacutica. As prescries odontolgicas foram excludas, tendo em conta o objetivo principal do trabalho (avaliao de prescries mdicas). Foram excludas tambm prescries contendo formulaes magistrais, medicamentos homeopticos e fitoterpicos, pois o
padro de prescrio desses medicamentos no
poderia ser avaliado satisfatoriamente pelo instrumento elaborado para a pesquisa.
As variveis consideradas na caracterizao
dos receiturios foram idade e sexo do paciente,
origem da receita (sistema pblico ou privado),
total de medicamentos prescritos pela denominao genrica e de marca e custo dos medicamentos. Os custos foram calculados em dlares
americanos (1 US$ = R$ 2,20) tendo como base
o preo mximo de venda ao consumidor no
Brasil tabelado referente ao ms de dezembro
de 2004.
A anlise da completude do receiturio baseou-se em critrios pr-estabelecidos 8-9 e considerou os seguintes itens: a) nome do paciente,
b) endereo do paciente, c) nome do(s) medicamento(s), d) concentrao do(s) medicamento(s), e) forma farmacutica, f) dose a ser utilizada, g) freqncia diria de administrao, h)
durao do tratamento, i) nome do mdico, j)
carimbo e/ou assinatura, l) data e m) presena
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provenientes do setor pblico e 34% (68) do setor privado. No houve diferena significativa
entre a mdia de medicamentos por receita
oriunda do setor pblico (1,9 IC95%1,8-2,1) e
privado (1,8 IC95% 1,6-2,0) (p=0,44).
O custo mdio de cada receita foi de US$
18,64 (IC 95% 34,7-47,2). Em termos relativos,
isso corresponde a 11,7% do salrio mnimo
mensal pago no Brasil. As receitas do setor privado apresentaram custos absolutos superiores
s do setor pblico, ainda que no de forma
significativa (p=0,052) e no houve diferena de
custo entre as faixas etrias (p = 0,40).
Com relao aos critrios utilizados para verificar a completude das receitas apenas uma
prescrio (0,5%) atendeu aos doze requisitos
avaliados. Em mdia, as prescries atenderam
a aproximadamente 10 (83,7%) dos critrios do
check-list. Os itens ligados teraputica mais
frequentemente ausentes foram: durao do tratamento (55,5%) e informaes complementares
(97%) (Tabela 1). No houve diferena de completude entre receitas do setor pblico e privado (p = 0,103).
Informao ausente
Item analisado
n
0,0%
196
98,0%
0,0%
40
20,0%
Forma farmacutica
0,5%
0,5%
1,0%
111
55,5%
Nome do mdico
1,0%
Carimbo ou assinatura
0,5%
Data
2,5%
194
97,0
Nome do paciente
Endereo do paciente
Durao do tratamento
Instrues complementares
Grupamento ATC
63
03
11
13
09
02
67
00
58
87
09
55
07
02
16,3%
0,8%
2,8%
3,4%
2,3%
0,5%
17,4%
0,0%
15,0%
22,5%
2,3%
14,2%
1,8%
0,5%
Tabela 2. Medicamentos prescritos agrupados de acordo com o sistema ATC( (n=386). * Grupamento Anatmi-
co-Teraputico-Qumico.
aparelho digestrio e metablico (16,3%), sistema musculoesqueltico (15%) e aparelho respiratrio (14,2%) foram os mais prescritos.
Os analgsicos e antiinflamatrios no-esteroidais (AINES), mais especificamente o paracetamol (9,3%), o diclofenaco (8,3%) e a nimesulida (3,6%), estiveram presentes no maior nmero
de prescries mdicas. Os dez frmacos mais
prescritos encontram-se na Tabela 3.
A mdia do ndice de Complexidade da Farmacoterapia por prescrio foi de 7,4 (IC95%
6,8-8,0). Analisando-se por faixa etria, pacientes entre 0-20 anos apresentaram prescries de
maior complexidade em relao a pacientes
com mais de 20 anos (9,2 IC95% 8,1-10,4 vs. 6,4
IC95% 5,7-7,0; p < 0,001). O ICFT em pacientes
com mais de 60 anos (6,7 IC95% 5,3-8,1), no entanto, no diferira m da mdia do total de pacientes (p = 0,64). A complexidade das receitas
Medicamentos
Paracetamol
36
9,3%
Diclofenaco
32
8,3%
Nimesulida
14
3,6%
Amoxicilina
14
3,6%
Polivitamnicos e poliminerais
2,3%
Dexclorfeniramina
2,1%
Omeprazol
2,1%
Ambroxol
1,8%
Cefalexina
1,8%
Dipirona
2,1%
tos (n=325)*. Considerando somente os medicamentos contendo um nico frmaco, com exceo dos
polivitamnicos e poliminerais.
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REFERNCIAS
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