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MOTRIZ - Volume 5, Nmero 2, Dezembro/1999
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procurar entender o papel dos Gnglios Basais no controle dos
movimentos. A cura definitiva para esta doena devastadora
talvez esteja nos conhecimentos moleculares que possam
explicar o por que e como os neurnios dopamenrgicos da
Substncia Negra Par Compacta degeneram nestes indivduos.
Para os que acreditam que o SN controla as variveis
cinemticas, uma possibilidade seria a de que invarincias nas
trajetrias dos movimentos multi-articulares seriam utilizadas
no planejamento dos movimentos. Vrios estudos
demonstraram que movimentos de alcanar um alvo no espao
tm uma invarincia cinemtica. Por exemplo, para estas
tarefas, as amplitudes articulares variam muito com a mudana
espacial dos alvos, no entanto, a trajetria linear destes
movimentos relativamente reta, com velocidades na forma de
sino (Morasso, 1981). As caractersticas desta invariabilidade
cinemtica tambm tm sido utilizadas para explicar a hiptese
da "oscilao mnima" (Flash e Hogan, 1985). Alguns autores
assumem que os msculos funcionam como molas agonistas e
antagonistas, onde um comando central especificaria a rigidez
destas molas que arrastariam o membro para um novo ponto de
equilbrio (nova posio). Para estes autores, os padres de
atividade musculares e dos torques musculares so produtos da
mudana no ponto de equilbrio dos membros quando eles so
lanados ao alvo (Bizzi et al, 1984; Feldman e Levin, 1995).
Neste caso, a mudana no ponto de equilbrio no seria
explicitamente representada no SN, e poderamos dizer que se
trata de uma hiptese da "caixa preta".
Vamos mostrar uma hiptese alternativa a este
modelo da cinemtica do controle motor. Em particular, vamos
demonstrar como padres neurais de excitabilidade so
planejados para produzirem os torques musculares que geram
os movimentos desejados (Buneo et al, 1995), (Gottlieb et al,
1996). Para tanto, usaremos os conhecimentos da Biomecnica
e da Neurofisiologia para explicar as estratgias utilizadas pelo
SN para controlar a execuo e gerao dos torques
musculares. O objetivo destas estratgias reduzir os graus de
liberdade representados pela complexidade e variaes em que
um mesmo movimento pode ser executado (Bernstein, 1967).
Ao reduzir os graus de liberdade, a estratgia facilitaria a
tarefa do SN em termos de controle e execuo dos
movimentos. Vale lembrar que este princpio da reduo dos
"graus de liberdade" poderia ser tambm reivindicado pelos
modelos da cinemtica do controle motor.
Inicialmente, iremos discutir como que o SN poderia
utilizar estratgias para modular a produo dos padres de
atividade eletromiogrfica da musculatura agonista e
antagonista para gerar as foras musculares necessrias
execuo dos movimentos. Vamos assumir que o neurnio
motor alfa funcione com um filtro de baixa freqncia que
atenua os impulsos neurais (potenciais de ao) que chegam na
juno neuromuscular. Se estes impulsos fossem
caracterizados como impulsos retangulares, poderamos ento
controlar a intensidade e/ou durao na qual estes impulsos so
gerados. O resultado desta modulao seria a gerao de
padres de ativao muscular caractersticos. Via a modulao
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diminuio tamanho do cerebelo). Estas disfunes tm sido
associadas a vrios dficits motores. Por exemplo, a marcha
flexionada destes indivduos tem sido atribudo a uma
"hipotonia" muscular (Parker et al, 1986). Vrios outros
estudos sugerem que estes indivduos tenham dficit sensoriomotor, como a incapacidade de lidar com os aspectos
temporais da tarefa motora (Henderson et al, 1981). Entre
outros possveis dficits sensrio-motores destacam-se a
incapacidade destes indivduos de aprenderem um programa
motor (Frith e Frith, 1974) ou de modular as foras musculares
durante o agarrar um copo com diferentes superfcies (Cole et
al, 1988).
Como a capacidade funcional do SN destes
indivduos est intacta se eles possuem vrios dficits
orgnicos? Existem dois aspectos a serem considerados em
relao esta pergunta. Primeiro, a pesquisa nesta rea de
correlao e sempre existir a possibilidade de que um dficit
motor observado esteja relacionado com outras disfunes
orgnicas no registradas. Segundo, pode existir uma
caracterizao incorreta de uma disfuno orgnica. Por
exemplo, a co-ativao e hipotonia so duas outras
caractersticas freqentemente citadas na literatura para
caracterizar o sistema de controle motor destes indivduos
(Almeida et al, 1999). Vamos demonstrar que a musculatura,
pelo menos de jovens com SD, no hipotnica (Latash et al,
1993) e que eles tambm no apresentam um padro universal
de co-ativao da musculatura agonista e antagonista (Aruin et
al, 1997). Com relao hipotonia os testes clnicos
geralmente medem a capacidade da musculatura de resistir
deformao devido a uma fora aplicada sobre o tecido. Uma
dada fora ir gerar uma deformao maior em tecidos
adiposos comparados com tecidos musculares. Como estes
indivduos tm uma porcentagem maior de tecido adiposo
natural que estes testes detectem uma maior 'hipotonia" nesta
populao. No entanto, tnus muscular depende no apenas
das propriedades visco-elsticas dos tecidos musculares e
conectivos, mas tambm da integridade dos circuitos neurais
que inervam estes msculos. A resistncia dos tecidos ao
alongamento passivo, devido a suas propriedades viscoelsticas, se soma ao da fora muscular gerada pela contrao
reflexa das fibras extrafusais dos msculos, que tambm se
ope ao estiramento. Durante testes de estiramento passivo em
condies laboratoriais, a musculatura destes indivduos
apresentou um tnus muscular similar ao de indivduos
neurologicamente normis (Latash et al, 1993). Estes dados do
suporte idia de que tnus muscular no influencia a postura
destes indivduos (Shumway-Cook e Woollacott, 1985) e de
que as respostas monosinpticas estariam intactas nestes
indivduos (Shumway-Cook e Woollacott, 1985; Davis e
Sinning,1987).
Latash e Anson (1996) argumentaram que indivduos
SD tm um dficit no processamento de tomada de deciso e
no necessariamente um dficit motor especfico. O
argumento bsico de que o sistema nervoso central de uma
pessoa, cujo componente do processo de tomada de deciso
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a gerao das foras musculares. Indivduos com neuropatia
perifrica apresentam uma incapacidade de gerar movimentos
coordenados e acabam cometendo muito erro, principalmente
em movimentos de reverso executados sem as informaes
visuais. Sem as informaes proprioceptivas, devido doena,
estes seriam incapazes de criar um modelo interno do
movimento (Sainburg et al, 1995). Como os indivduos com
SD tm vrios dficits somato-sensoriais eles poderiam ter
dificuldade em realizar movimentos de reverso no espao.
Recentemente, observamos que apesar deste indivduos
gastarem um tempo muito grande durante a reverso dos
movimentos, eles no cometem os erros observados em
indivduos com neuropatias perifricas. Do ponto de vista da
execuo, os movimentos de reverso so mais lentos mas
satisfazem os requerimentos da tarefa motora. Enfim, os SD
realizam, tambm, de forma satisfatria os movimentos de
reverso. A capacidade destes indivduos de acoplar
linearmente os torques musculares est preservada (Almeida et
al, 1999). No entanto, uma anlise detalhada revelou que estes
indivduos usam proporcionalmente mais torque muscular na
articulao distal (cotovelo) do que na proximal (ombro). A
implicao desta mudana qualitativa na co-variao linear
entre os torques musculares a execuo de movimentos mais
curvilneos, o que intuitivamente poderia explicar uma
oscilao maior observado na trajetria dos movimentos destes
indivduos.
Mais recentemente, demonstramos que esta covariao linear maior para movimentos que tm um feedback
extrnseco (mudana do dedo indicador no espao) do que
aqueles que tm feedback intrnseco (mudana da amplitude
angular da articulao). Estes dados foram observados tanto
para indivduos SD como para indivduos neurologicamente
normais. Porm, os indivduos SD apresentaram uma menor
co-variao linear entres os torques musculares do cotovelo e
ombro para ambas as condies de feedback. Essa deteriorao
na co-variao linear foi maior para os movimentos com
feedback intrnseco. Vamos discutir vrias implicaes
teraputicas destes achados.
Estamos realizando outros
estudos para analisar a correlao entre os padres musculares
e a mudana qualitativa na co-variao linear entre os torques
musculares. J a explicao, nos e entre os vrios nveis do
sistema biolgico, para as diferenas sutis observadas na
execuo dos movimentos dos indivduos SD vai depender, no
futuro, do surgimento de uma luz no fim do tnel.
Agradecimentos:
Este
trabalho
foi
patrocinado,
principalmente, pela FUNDAO DE AMPARO
PESQUISA DO ESTADO DE SO PAULO FAPESP
(processo n. 1995/9608-1) e pelo Conselho Nacional de
Pesquisa - CNPq (processo n 521095/97.2 ).
Este trabalho foi apresentado no VIII Congresso Brasileiro de
Biomecnica (Florianpolis, SC, Maio 1999), Simpsio
Internacional de Fisioterapia (So Paulo, SP, Maio 1999), I
Congresso Internacional de Educao Fsica e Motricidade
Humana, VII Simpsio Paulista de Educao Fsica (Rio
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALMEIDA, G. L., CORCOS, D. M., & GOTTLIEB, G. L.
Unconstrained single-joint movements in individuals with
Down syndrome. Sumetido, EBR 1999.
ALMEIDA, G. L., CORCOS, D. M., & LATASH, M. L.
Practice and transfer effects during fast single-joint elbow
movements in individuals with Down syndrome. Physical
Therapy, 74 (11): 1000-1016, 1994.
ALMEIDA, G. L., HASAN, Z., & CORCOS, D. M.
Horizontal-plane arm movements with direction reversals
performed by normal individuals and individuals with
Down syndrome. Submetido, JNP, 1999.
ALMEIDA, G. L., HONG, D., CORCOS, D. M., &
GOTTLIEB, G. L. Organizing principles for voluntary
movement: Extending single-joint rules. Journal of
Neurophysiology, 74 (4): 1374-81, 1995.
ALMEIDA, G. L., TORTOZA, C., FERREIRA, S. M. S.,
MARCONI, N. F., & CORCOS, D. M. Motor control in
individuals with Down Syndrome: comparison with
normals. In: Weeks, D. J., Chua, R., & Elliot, D.
Perceptual-motor behavior in Down syndrome.
Champaige, IL, USA, Human Kinetics, 1999. 1, p. in
press.
ARUIN, A. & ALMEIDA, G. L. Organization of a simple twojoint synergy in individuals with Down syndrome. Motor
Control, 1 : 178-191, 1997.
BERNSTEIN, N. The coordination and regulation of
movements. Oxford, Pergamon Press, 1967.
BIZZI, E., ACCORNERO, N., CHAPPLE, W., & HOGAN,
N. Posture control and trajectory formation during arm
movement. Journal of Neuroscience, 4 : 2738-2744,
1984.
BUNEO, C. A., BOLINE, J., SOECHTING, J. F., &
POPPELE, R. E. On the form of the internal model for
reaching. Experimental Brain Research, 104 : 467479, 1995.
COLE, K. J., ABBS, J. H., & TURNER, G. S. Deficits in
the production of grip force in Down Syndrome.
Developmental Medicine and Child Neurology, 30
(6): 752-758, 1988.
________________________________________________________________________________________________________________________________
MOTRIZ - Volume 5, Nmero 2, Dezembro/1999
182
________________________________________________________________________________________________________
CORCOS, D. M., GOTTLIEB, G. L., & AGARWAl, G. C.
Organizing principles for single joint movements: II A
speed-sensitive
strategy.
Journal
of
Neurophysiology, 62 : 358-368, 1989.
DAVIS, W. E. & SINNING, W. E. Muscle stiffness in
Down syndrome and other mentally handicapped
subjects: A research note. Journal of Motor
Behavior, 19 : 130-144, 1987.
FELDMAN, A. G. & LEVIN, M. F. The origen and use of
positional frames of reference in motor control.
Behavior Brain and Science, 18 : 723-806, 1995.
FLASH, T. & HOGAN, N. The coordination of arm
movements:
An
experimentally
confirmed
mathematical model. Journal of Neuroscience, 5 :
1688-1703, 1985.
FRITH, U. & FRITH, C. D. Specific motor disabilities in
Down's syndrome. Journal of Child Psychology and
Psychiatry, 15 : 293-301, 1974.
GOTTLIEB, G. L., CORCOS, D. M., & AGARWAL, G. C.
Organizing principles for single joint movements: I A
Speed-Insensitive
strategy.
Journal
of
Neurophysiology, 62 (2): 342-357, 1989.