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ESTADO DE CHOQUE
ECI. Juanita Oviedo Prez
ESTADO DE CHOQUE
Concepto
Sndrome agudo de hipoperfusin tsular
sistmico.
REVISANDO EL CONCEPTO
Sindrome
Agudo
Hipoperfusin
Tsular
Sistmico
RGANOS
Bomba
Tubera
Lquidos
Descenso de la
precarga
Gasto
cardiaco
PRESION
SANGUINEA
Dificultad para el
llenado cardiaco
Vol.
Eyeccin
VI
Sepsis
RVS
Aumento de la
postcarga
Disfuncin cardiaca
Anafilaxia
Lesin Medular
Frmacos
Vasodilatadores
FISIOPATOLOGA
Mdiacin:
Citocinas proinflamatorias
Derivados del acido araquidnico
Radicales superxido
Hormonas (renina angiotensina
histamina catecolaminas)
Factores de la coagulacin
Causan dao
orgnico
FISIOPATOLOGIA
Caracterstica comn:
Perfusin inadecuada=> Hipoxia ATP
Liberacin de toxinas al torrente sanguneo
(citoquinas antiinflamatorias)
Falla del llenado o vaciamiento cardiaco. Placa
ateromatosa y activacin de la cascada de
coagulacin
Hipoperfusin
tisular
Hipotensin
arterial
Compromete el metabolismo
celular
Reduce el ATP = ciclo
anaerbico
Acumulacin de lactato
Plano local
Incremento de
permeabilidad
Fuga de liq y
protenas
Ac met lctica
Muerte
Gasto cardiaco
Activa
barorreceptor
es
Liberacin de
catecolamina
s y hormonas
suprarrenales
Renal
>Renina
angiotensina II
y aldosterona
Resorcin de
agua y sodio
>hormona
antidiurtica
Vasoconstriccion
=> vasodilatacin
1ro: carga
adrenrgica y buen
tono simptico. Si es
prolongada
secuestra lquidos
edema DHE
2da: < vasopresina
ciclo anaerobio
<energa, >ac
lctico edema
Dao cel, <
miocardioca
traslocacion
bacteriana intest.
O2 + Glucosa
No energa= no vida
Recordatorio:
Dao a:
Dao a:
Clula
Tejido
Dao al:
Cuerpo
Dao a:
Organo
Dao al:
Sistema orgnico
Perfusin coronaria
Funcin de la bomba
Volumen circulante
GC y Pa
Cerebro
Pulmones
Oxigenacin, FR
Intercambio de gases
Metabolismo anaerobio
Retencin de CO2
Hgado
Glucogenolisis
Niveles de glucosa en sangre
Flujo sanguneo heptico
Isquemia heptica
Acidosis
Perfusin
inadecua
da
Metabolis
mo
anaerobio
Prod
inadecua
da de
energa
Prod. de
ac lctico
Fallo
metablic
o
Acidosis
metablic
a
MUERTE
CELULAR
CLASIFICACIN
DESCRIPCIN
CARDIOGENICO
DISTRIBUTIVO
DESCRIPCIN
OBSTRUCTIVO
HIPOVOLEMICO
ESTADIOS EVOLUTIVOS
Estadio I o shock compensado. Los sntomas son
escasos, con perfusin de los rganos vitales
conservada, gracias al mantenimiento de la
presin arterial.
ESTADIOS EVOLUTIVOS
Estadio II o shock descompensado. Se
caracteriza
por
el
desarrollo
de
manifestaciones neurolgicas y cardacas,
oliguria e hipotensin.
Estadio III o shock irreversible.
multiorgnico y muerte celular
Fallo
SHOCK HIPOVOLEMICO
SIGNOS ALTERACIN
HEMODINMICA
Taquicardia
PAS inferior a 90 mmHg
Oliguria < 0.5 ml/kg/hr
Acidosis metablica
PVC excepto en Choque cardiognico
Temperatura alterada
Coloracin piel
Estado de conciencia
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y
GABINETE
BH (PCR, VSG)
TsSs
QS(6), PFH, PFR
Encimas cardiacas
Electrolitos sericos
ECG
US
RX