Posttulo en Gestin del Cuidado Peditrico

Mdulo III: Teoras y Modelos de Enfermera

2 de Agosto 2014

Modelo de Adaptacin
Callista Roy

REVISIN DE BASES DE DATOS

E.U. Vernica Nasabun F.

Magster en Epidemiologa Clnica

BSQUEDA DE LA INFORMACIN
- Bases de Datos:
Cinhal
Ebsco
ISI Web Knowledge
Medline New Pub Med
Science direct
Ovid
Proquest
Lilacs
Scielo
Medigraphic
-Gestores bibliogrficos

JERARQUA ESTRUCTURAL DEL

CONOCIMIENTO EN ENFERMERA
Metaparadigma de Enfermera
Filosofas de Enfermera
Modelos Conceptuales
Grandes Teoras
Teoras de Rango Medio

Fuente: Daniels R. Nursing Fundamentals: Caring and Clinical Decision Making . 2003

CLASIFICACIONES TEORAS Y MODELOS

TENDENCIAS DE LAS TEORAS DE ENFERMERA (1981)

Responde al criterio de identificar el papel que la enfermera realiza
durante el proceso de cuidar.
Tendencia
Naturalista

Tendencia de
Suplencia o Ayuda
Tendencia de
Interrelacin

CLASIFICACIN TEORAS DE ENFERMERA (1989)

F. Nightingale
F. Abdellah

L. Hall
D. Orem

V. Henderson
M. Leininger

J. Watson

H. Peplau
E. Wiedenbach

I. King
I. Orlando

J. Travelbee

J. Riehl- Sisca

D. Johnson
C. Roy

B. Neuman

Enfermera Humanista
Arte y ciencia

Relaciones
Interpersonales

Florence Nightingale

V. Henderson

D. Orem

H. Peplau

M. Rogers

C. Roy

M. Levine

Campos de los
Sistemas
Campos de Energa

Fuente: Alberdi R, et al. Conceptos de Enfermera. UNED . 1981

M. Rogers
M. Levine

M. Newman
J. Fitzpatrick

Fuente: Marriner A.1989.

CLASIFICACIN MODELOS DE ENFERMERA (1996)

CLASIFICACIN MODELOS DE ENFERMERA (2003)

Se clasifican tomando como referencia las teoras que les han servido
para su elaboracin.

Segn la visin de Jacqueline Fawcett , se clasifican segn el nfasis.

Modelo de Interaccin

Modelo Evolucionista
Modelo de
Necesidades Humanas
Modelo de Sistemas

I. Orlando
J. Riehl -Sisca

I. King

Visin de Enfermera

Modelo Sistmico

H. Peplau
Thibodeau
V. Henderson
M. Rogers

D. Orem
N. Roper

Modelo Interaccionista

D. Johnson
C. Roy

M. Newman

Modelo del Desarrollo

Fuente: Krouac S. El Pensamiento Enfermero. Masson SA, 1996.

Florence Nightingale

C. Roy
M. Newman

H. Peplau

V. Henderson
D. Orem

N. Roper

Fuente: Marriner A. 2003.

ANLISIS DE LA TEORA O MODELO

Biografa
Evolucin bsica de la teora
Conceptos metaparadigmticos
Teoras que sustentan la teora o modelo
Evaluacin del modelo o teora y anlisis crtico

ANLISIS DE LA TEORA O MODELO

Biografa
Evolucin bsica de la teora
Conceptos metaparadigmticos
Teoras que sustentan la teora o modelo
Evaluacin del modelo o teora y anlisis crtico

BIOGRAFA CALLISTA ROY

BIOGRAFA

1939, naci en Los ngeles, California.

Segunda Hija Fabien Roy, siete hermanos y 6 hermanas.

Madre fue licenciada y enfermera de vocacin.

1963, Bachelor Degree in Nursing en Mount St. Marys

1966, Master in Pediatric Nursing en California University.

1973, Master of Arts in Sociology en California University.

1977, PhD in Sociology en California University.

1985, Post Doctoral program in Neuroscience Nursing. en

College. Los Angeles. California.

California University

LIBROS
1976, Introduction to nursing: An Adaptation Model de Sister
Callista Roy.
1981, Theory Construction in Nursing: An Adaptation Model de
Sister Callista Roy, Sharon L. Roberts y Roy Callista.
1985, Essentials of the Roy Adaptation Model de Heather A.
Andrews y Sister Callista Roy.
1998, The Roy Adaptation Model de Callista Roy.
2006, Nursing Knowledge Development and Clinical Practice:
Opportunities and Directions de Sister Callista Roy.
2008, The Roy Adaptation Model de Callista Roy.
2014, Generating Middle Range Theory: From Evidence to
Practice de Callista Roy.

Ao 1976

Ao 2006

2 edicin ao 1998

3 edicin ao 2008

2014

ANLISIS DEL MODELO DE CALLISTA ROY

Biografa
Evolucin Bsica del Modelo
Conceptos metaparadigmticos
Teoras que sustentan el modelo -Supuestos filosficos
Evaluacin del Modelo Anlisis Crtico

MODELO DE ADAPTACIN
En el modelo de Roy existen dos sistemas
interrelacionados:

El sistema principal, funcional o de los procesos de control

est constituido por el subsistema regulador y el cognitivo.

El sistema secundario o efector est formado por cuatro

modos adaptativos: necesidades fisiolgicas, autoconcepto,
funcin de rol e interdependencia.

MODELO DE ADAPTACIN
CONCEPTOS Y DEFINICIONES

Sistema: Conjunto de partes conectadas que funcionan

como un todo para cumplir un objetivo a travs de la
interdependencia de sus partes.

Nivel de Adaptacin: Un punto en proceso de cambio

permanente constituido por estmulos focales, contextuales y
residuales que representa el valor del intervalo de estmulos
que puede afrontar con respuestas adaptativas.

Fuente: Roy C. Andrews HA. The Roy Adaptation Model. 1999.

MODELO DE ADAPTACIN
CONCEPTOS Y DEFINICIONES

EJEMPLO

Fuente: Lazcano M, Salazar C. 2009

Estmulo Focal: Es el estmulo interno o externo al que

ha de enfrentarse la persona de forma ms inmediata; el
hecho u objeto que capta su atencin.

Estmulos Contextuales: Son los factores del entorno

que surgen en el interior o el exterior de la persona sin
convertirse en el centro de su atencin de su energa o
ambas.

Estmulos Residuales: Factores del entorno internos o

externos a la persona, cuyos efectos en la situacin actual
no pueden discernirse con claridad.
Fuente: Roy C. Andrews HA. The Roy Adaptation Model. 1999.

MODELO DE ADAPTACIN
CONCEPTOS Y DEFINICIONES

Mecanismos de Afrontamiento: se definen como las

formas innatas o adquiridas de respuesta ante los cambios
del entorno.

Mecanismos de Afrontamiento Innato: se determinan

genticamente o son comunes a las especies. Se perciben
como procesos automticos.

Mecanismos de Afrontamiento Adquiridos: se

desarrollan por medio de procesos como el aprendizaje.
Las experiencias vividas contribuyen a que se reaccione
con respuestas propias adaptadas ante estmulos concretos.
Fuente: Roy C. Andrews HA. The Roy Adaptation Model. 1999.

MODELO DE ADAPTACIN
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Respuestas Adaptativas: Son las que promueven la
integridad de la persona en funcin de los objetivos de
adaptacin: supervivencia, crecimiento, reproduccin y
dominio.
Respuesta Ineficaces: Son las que no favorecen la
integridad ni contribuyen a alcanzar los objetivos de la
adaptacin.

MODELO DE ADAPTACIN
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Regulador: subsistema de afrontamiento que responde
automticamente por medio de procesos neurolgicos,
qumicos y endocrinos.
Cognator (cognitivo): es un subsistema de afrontamiento
que responde a travs de cuatro canales cognitivos-emotivos:
el proceso de la informacin perceptiva, el aprendizaje, el
criterio (juicio) y la emocin.

Fuente: Roy C. Andrews HA. The Roy Adaptation Model. 1999.

MODELO DE ADAPTACIN
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Modo Adaptativo Fisiolgico: Se asocia con la manera
en que responden las personas como seres fsicos a los
estmulos del entorno.
En este modo adaptativo se distinguen 5 necesidades bsicas
para la integridad fisiolgica:
Oxigenacin
Nutricin
Eliminacin
Actividad y reposo
Proteccin

Fuente: Roy C. Andrews HA. The Roy Adaptation Model. 1999.

MODELO DE ADAPTACIN
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Modo Adaptativo de Autoconcepto: Se centra en los
aspectos psicolgicos y espirituales de la persona.
El autoconcepto se define como el grupo de creencias y
sentimientos que tiene una persona sobre s mismo.
Formado a partir de las percepciones internas y de los dems,
el autoconcepto gobierna la conducta personal de cada uno.

MODELO DE ADAPTACIN
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Los componentes del autoconcepto o autoestima son:
El

yo fsico: que implica sensaciones y una imagen del

propio cuerpo.
El

yo personal: constituido por la coherencia con uno

mismo, los ideales, expectativas y la identidad moral, tica y
espiritual.

MODELO DE ADAPTACIN
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Modo Adaptativo de Desempeo de Roles: Es uno de los
dos modos sociales existentes y atiende a los roles que asume
la persona en la sociedad.
Las personas desempean roles primarios, secundarios y
terciarios.

MODELO DE ADAPTACIN
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Modo Adaptativo de Interdependencia: Interacciones que
se producen al dar y recibir cario, respeto y estima
(suficiencia afectiva).
Dos clases concretas de relaciones:
1) El papel de las personas ms importantes.
2) Los sistemas de apoyo.

MODELO DE ADAPTACIN
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Percepcin: Es la interpretacin de un estmulo y su
valoracin consciente.
En este modelo las actividades de enfermera comprenden la
valoracin de la conducta y de los estmulos que influyen en la
adaptacin.
Las intervenciones se planifican de manera que respondan a
estos estmulos.

CLASIFICACIN MODELOS Y TEORAS DE

ENFERMERA

MTODO LGICO
El propsito de los 4 modos de adaptacin es conseguir la
integridad fisiolgica, psicolgica y social.
El modelo de Roy es tanto deductivo como inductivo:
Deductivo: La teora de Roy deriva de la teora psicofisica de
Helson.

Inductivo: Formulacin de los 4 modos de adaptacin a

partir de la investigacin y experiencias.

INVESTIGACIN BASADA EN LA PRCTICA

Yeh (2001): Comprob el Modelo de Adaptacin de Roy en una
muestra de 116 nios con cncer.
Se comprobaron dos de los supuestos de C. Roy.
Los estmulos ambientales (edad, sexo, gravedad de la enfermedad,
comprensin de la enfermedad y comunicacin con los dems)
influyen en las respuestas biopsicosociales (calidad de vida).
Los 4 modos de adaptacin estn interrelacionados.

MODELO DE ADAPTACIN
1968: Operacionalizacin
1970: Fundamento literatura
1977: Presentacin del Modelo

La investigadora encontr:
La gravedad de la enfermedad tenia estrecha relacin con la etapa
de la enfermedad.
Los valores de laboratorio, con el nmero de veces de
hospitalizaciones.

ANLISIS DEL MODELO DE CALLISTA ROY

Biografa
Evolucin Bsica de la Teora
Conceptos metaparadigmticos
Teoras que sustentan el modelo -Supuestos filosficos
Evaluacin del Modelo Anlisis Crtico

MODELO DE ADAPTACIN
METAPARADIGMA DE ENFERMERA

Enfermera: Como disciplina prctica, es el conjunto de

conocimientos cientficos que se utilizan con el propsito
de prestar un servicio esencial a las personas, es decir, de
favorecer su capacidad de influir de manera positiva en la
salud.

La enfermera acta para mejorar la relacin de la persona

y el entorno, para promover la adaptacin.

MODELO DE ADAPTACIN
METAPARADIGMA DE ENFERMERA

Objetivo de Enfermera: Consiste en ayudar a las

personas a adaptarse a los cambios que se producen en sus
necesidades fisiolgicas, su autoconcepto, el desempeo de
roles y en sus relaciones de interdependencia durante la
salud y la enfermedad.

MODELO DE ADAPTACIN
METAPARADIGMA DE PERSONA

Persona: Es un ser biopsicolgico en constante

interaccin con un entorno cambiante.

Ser vivo, complejo y adaptativo con procesos internos

(cognator y regulador) que sirven para mantener la
adaptacin en los cuatro modos adaptativos (necesidades
fisiolgicas,
autoconcepto,
funcin
de
rol
e
interdependencia)

MODELO DE ADAPTACIN
METAPARADIGMA DE SALUD

Salud: La adaptacin es un proceso que favorece la

integridad fisiolgica, psicolgica y social y de que tal
integridad se entiende como una situacin que conduce a la
totalidad y a la unidad.

MODELO DE ADAPTACIN
METAPARADIGMA DE ENTORNO

Entorno: Conjunto de todas las condiciones,

circunstancias e influencias que rodean y afectan al
desarrollo y conducta de las personas y los grupos.

Todo cambio en el entorno demanda una cierta energa

para adaptarse a la situacin. Los factores del entorno que
influyen en la persona se clasifican en estmulos focales,
contextuales y residuales.

Cuando los mecanismos de afrontamiento son ineficaces se

produce la enfermedad.

ANLISIS DEL MODELO DE

ADAPTACIN

TEORAS QUE SUSTENTAN EL MODELO

Abraham Maslow

Biografa
Evolucin Bsica de la Teora
Conceptos metaparadigmticos
Teoras que sustentan el modelo -Supuestos filosficos
Evaluacin del Modelo Anlisis Crtico

Anatol Rapoport

Necesidades Humanas

Definicin de Sistema
Harry Sullivan
Harry Helson

Relaciones interpersonales
Coombs y Snygg

Psicofsica

Autoconcepto

FUENTES TERICAS

Utiliza la definicin de sistemas de Anatol Rapoport para

contemplar a la persona como un sistema adaptativo.

Utiliz los trabajos de Arthur Combs y Donald Snygg

sobre la autocoherencia y los principales factores que influyen
en la nocin de autoconcepto.

FUENTES TERICAS

En el origen del modelo de adaptacin de Roy para la

enfermera se puede identificar la mencin que hace del trabajo
de Harry Helson sobre psicofsica, que abarcaba desde las
ciencias sociales hasta las de la conducta humana.
En la teora de la adaptacin del Helson, las respuestas de
adaptacin son una funcin del estimulo recibido y del nivel de
adaptacin (Roy, 1984).
El estimulo es un factor que provoca una respuesta. Los
estmulos pueden surgir tanto el entorno interno como del
externo(Roy, 1984).

FUENTES TERICAS

FUENTES TERICAS

El nivel de adaptacin, esta compuesto por el efecto

combinatorio de tres tipos de estmulos:
Estmulos focales
Estmulos contextuales
Estmulos residuales

Utiliza conceptos del yo de Harry Sullivan, que propone a

partir de la interaccin social.
El nio de 6-9 aos, aprende a subordinarse y a adaptarse
socialmente.

Se basa en estudios biolgicos y conductuales para la

comprensin de la persona.

Segn la teora de Helson, la adaptacin es el proceso de

responder de forma positiva ante cambios en el entorno (Roy y
Roberts, 1981).

FUENTES TERICAS

FUENTES TERICAS

Utiliza la teora interpersonal de Sullivan, la sensacin

persistente de insatisfaccin e inseguridad constituye uno
de los principales determinantes de las caractersticas de
personalidad.

La base de valores humanos que imprime en su modelo lo

hace a partir de los conceptos propuestos por A. Maslow
sobre creencias y valores de las personas.

PROCESO DE ENFERMERA

5. Establece las intervenciones

dirigidas a controlar los
estmulos para fomentar la
adaptacin.

Segn Roy: El humanismo en la enfermera es la creencia en

el propio poder creativo de la persona o la creencia de que
las habilidades de afrontamiento de la persona incrementan
el bienestar.

La persona tiene 4 modalidades de adaptacin 1) necesidades

fisiolgicas, 2) Concepto de s mismo, 3) Funcin de rol, 4)
Relaciones de interdependencia.

La enfermera tiene como nico objetivo ayudar a la persona

en su esfuerzo adaptativo mediante la manipulacin del
entorno.

PROCESO DE ENFERMERA

1. Evaluar las conductas

manifestadas en los 4
modos de adaptacin.

6. Evala que objetivos se

han alcanzado.

2. Evaluar los estmulos para

esas conductas y clasificarlas.

3. Expone su juicio o establece

un diagnstico sobre el modo
de adaptacin de la persona.

Cuando se controlan los estmulos y no al paciente la

enfermera consigue una mejora en la interaccin del la
persona con su entorno y as fomenta una buena salud.

Las enfermeras proporcionan intervenciones que alteran,

aumentan, disminuyen , eliminan o mantienen estmulos.

El modelo de adaptacin de Roy es til para guiar la

prctica enfermera en entornos institucionales. Se ha
implementado en la UCI, sala de ciruga, unidad de
rehabilitacin etc., obteniendo excelentes resultados.

4.Fija objetivos para fomentar la

adaptacin.

10

ANLISIS DEL MODELO DE DOROTHEA OREM

Biografa
Evolucin Bsica de la Teora
Conceptos metaparadigmticos
Relaciones de los conceptos metaparadigmticos
Teoras que sustentan el modelo -Supuestos filosficos
Evaluacin del Modelo Anlisis Crtico

EVALUACIN DE LA TEORA O
MODELO
Claridad
Simplicidad
Generalidad
Precisin Emprica
Consecuencias derivables o deducibles

EVALUACIN DEL MODELO O TEORA Y ANLISIS

CRTICO CRTICO
Chinn P. y Kramer M.2008
Chinn P. y Kramer M.2004
Webster G., Jacox A. and Baldwin B. 2000
Barnum BJS. 1998
Parse R. 1987
Meleis A. 1985
Fawcett J. 1983
Chinn P. y Jacobs M. 1983
Kuhn T. 1977
Hardy ME. 1974

EVALUACIN DEL MODELO

Claridad: bien definida, precisa, lenguaje coherente, conceptos,
enunciados, secuencias y terminologa es coherente.
Simplicidad: se expresa en un nmero limitado de trminos,
estos se definen y se utilizan de manera coherente en las 3
teoras. Sencilla, concreta, con pocos conceptos y orientada a la
prctica profesional.
Generalidad: caractersticas comunes a todas las ramas de la
enfermera. Aplicacin en diferentes culturas.

Fuentes: Chinn P. y Kramer M. 2004

Webster G. 2000
Kuhn T. 1977

EVALUACIN DEL MODELO

Precisin emprica: se pueda verificar en la prctica, solidez

entre los conceptos definidos y la realidad observable.
Describe claramente porqu las personas necesitan la
enfermera.

Consecuencias derivables o deducibles: gua o abre lneas de

investigacin y diferencia una disciplina de otra.
Tiene un enfoque visionario de la prctica de enfermera.
Incentiva la produccin del conocimiento de enfermera

EVALUACIN DE LA TEORA
CHINN Y KRAMER

11

EVALUACIN DE LA TEORA
GLENN WEBSTER

PUEDEN UTILIZARSE ANALISIS

DESDE EL PUNTO DE VISTA DE
OTROS AUTORES COMO :

EVALUACIN DE LA TEORA
ROSEMARIE PARSE

EVALUACIN DE LA TEORA
AFAF MELEIS

EVALUACIN DE LA TEORA
BARBARA BARNUM

BIBLIOGRAFA
1.

2.

3.

4.

5.

6.

Raile M y Marriner A. Modelos y teoras en enfermera.

Elsevier Mosby. 7a edicin. 2011 .
Marriner A.y Raile M. Modelos y Teoras en Enfermera.
Harcourt Brace /Mosby. 4 edicin. Madrid-1999.
Kershaw B, Salvage J. Modelos de Enfermera. Ediciones
Doyma. 1985.
Leddy S, Pepper JM. Modelos de enfermera. En su: Bases
conceptuales de la enfermera profesional. Filadelfia: JB
Llippincott Company; 1989.
Durn de Villalobos MM. Teora de Enfermera un camino de
herradura? Aquichn 2007; 7(2): 161-173.
Medina JL. Prctica educativa y prctica de cuidados
enfermeros desde una perspectiva reflexiva. Enferm Univ
Albacete. 2002; 15(1):21-30

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BIBLIOGRAFA
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Parker M. Nursing Theories and Nursing Practice. F.A Davis

Co.2005.
Daniels R. Nursing Fundamentals: Caring and Clinical
Decision Making . Delmar Thomson Learning. 2003
Alberdi R, et al. Conceptos de Enfermera. UNED . 1981
Krouac S., Pepin J., Ducharme A., Duquette A., Major F. El
pensamiento enfermero. Masson S.A. 1996.
Chinn P. and Jacobs M. Theory and nursing: A Systematic
Approach. Mosby.1983
Barnum, B. J. S. Nursing theory: Analysis, application,
evaluation.5th ed. Philadelphia: Lippincott.1998.
Fawcett, J. Analysis and evaluation of conceptuals Model of
nursing. 2nd ed. F. A. Davis. Philadelphia.1989.

BIBLIOGRAFA
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Fawcett, J. Contemporary Nursing Knowledge: Analysis and

Evaluation of Nursing Models and Theories, 2nd edn. F. A.
Davis, Philadelphia. 2005.
Fawcett, J. Criteria for evaluation of theory. Nursing Science
Quarterly. 2005:18 (2), 131135.
Parse R. Nursing science: Major paradigms, theories, and
critiques. Philadelphia: Saunders. 1987.
Meleis A. Theoretical Nursing: Development and Progress.2012
Barnum, B.J. Nursing theory: Analysis, application,
evaluation. 4th ed. Philadelphia: Lippincott.1994.
Chinn, P.L., & Kramer, M.K. Theory and nursing: A systematic
approach(4th ed.). St. Louis: Mosby. 1995.

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Kuhn, T. Objectivity, value judgment, and theory choice. In:

The Essential Tension. University of Chicago Press, Chicago.
1977
Webster, G. & Baylis, F. (2000). Moral residue. In S. B. Rubin
& L. Zoloth (Eds.), Margin of error: The ethics of mistakes
in the practice of medicine (pp. 217-232). Hagerstown, MD:
University Publishing Group.

GRACIAS

13