TRASTORNO GENERALIZADO DEL

DESARROLLO. AUTISMO. EVALUACIN E

INTERVENCIN DESDE LA PRCTICA

MDULO II: Clasificacin de

los trastornos generalizados
del desarrollo

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Trastorno Generalizado del Desarrollo. Autismo. Evaluacin e

Intervencin desde la prctica

INDICE

Unidad didctica 1: Trastorno Autista

Unidad didctica 2: Sndrome de Asperger

Unidad didctica 3: Sndrome de Rett

Unidad didctica 4: Trastorno desintegrativo de la Infancia

Unidad didctica 5: Trastornos generalizados del desarrollo no especificado

OBJETIVOS

- Conocer la clasificacin de los trastornos generalizados del desarrollo

- Diferenciar los distintos trastornos generalizados del desarrollo
- Adquirir las caractersticas que caracterizan al Autismo, Sndrome de
Asperger, S. Rett, trastorno desintegrativo de la infancia y trastornos
generalizados del desarrollo no especificado, para poder diferenciarlos
- Conocer los sntomas que tiene el Autismo

Mdulo II. Clasificacin de los trastornos generalizados del desarrollo

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MDULO II-.
Clasificacin de los trastornos
generalizados del desarrollo

INTRODUCCIN

Los trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) son una serie de Trastornos
que afectan a la infancia y que tienen en comn que todas las reas del
desarrollo estn afectadas, especialmente en tres reas:

1-.Interaccin social
2-.Comunicacin y lenguaje
3-.Conducta

Se clasifican en:

1-.Trastorno Autista
2-.Sndrome de Asperger
3-.Sndrome de Rett
4-. Trastorno desintegrativo de la Infancia
5-.Trastornos generalizados del desarrollo no especificado

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Definen como un grupo de trastornos caracterizados por alteraciones

cualitativas de las interacciones sociales recprocas y modalidades de
comunicacin as como por un repertorio de intereses y de actividades
restringidas, conductas estereotipadas y repetitivas. Estas anomalas
cualitativas constituyen unas caractersticas del funcionamiento del sujeto, en
todas las situaciones.
Los trastornos generalizados del desarrollo (TGD) tienen en comn una
asociacin de sntomas conocida con el nombre de trada de Wing, del nombre
de la investigadora inglesa que prob mediante un estudio clnico y estadstico
que esta asociacin de tres categoras de sntomas apareca ms a menudo de
la simple casualidad porque se trataba, en efecto, de un sndrome (conjunto de
sntomas que actan en conjunto).

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Unidad didctica 1:
Trastorno Autista

El Trastorno Autista, tambin es conocido como autismo infantil, o autismo

infantil precoz. Tiene una frecuencia cuatro veces mayor en los nios que en
las nias.
Este trastorno conlleva problemas de comunicacin, socializacin y
comportamiento, que pueden variar de grado moderado a severo dependiendo
de cada caso. Un alto porcentaje de nios con autismo tienen discapacidad
intelectual.
El Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD) tambin denominado a veces
trastorno del espectro autista se define como una perturbacin grave y
generalizada de varias reas del desarrollo: desarrollo de la comunicacin y el
lenguaje, habilidades para la interaccin social, y conductas, comportamientos
e intereses restringidos y repetitivos e inflexibilidad mental. Esta perturbacin
viene promovida por una afectacin en varias de las funciones cognitivas
superiores: teora de la mente: los nios con TEA son incapaces de razonar los
pensamientos de los dems o de s mismos, lo que provoca dificultades
sociales, comunicativas e imaginativas; funcin ejecutiva, capacidad de
planificar, organizar su accin e inhibir respuestas aprendidas para generar
otras nuevas y coherencia central, lo que produce una tendencia a fijarse en
detalles en lugar de apreciar la cosa como un todo.

Estas alteraciones se dan en mayor o menor medida, en funcin del grado de

afectacin del TEA, y pueden ir o no acompaadas de discapacidad intelectual.
En las personas con TGD la capacidad intelectual abarca desde dficits
severos, pasando por dficits intelectuales moderados, lmites, hasta
capacidades intelectuales normales, e incluso alto grado de competencia
intelectual.

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Las doce dimensiones alteradas en el espectro autista propuestas por Rivire

(1998) y que constituyen la base del IDEA, son las siguientes:

1.- Trastornos cualitativos de la relacin social.

2.- Trastornos de las capacidades de referencia conjunta (accin, atencin y
preocupacin conjunta).
3.- Trastornos de las capacidades intersubjetivas y mentalistas.
4.- Trastornos de las funciones comunicativas.
5.- Trastornos cualitativos del lenguaje expresivo.
6.- Trastornos cualitativos del lenguaje receptivo.
7.- Trastorno de la anticipacin.
8.- Trastornos de la flexibilidad mental y comportamental.
9.- Trastornos del sentido de la actividad propia.
10.- Trastornos de la imaginacin y de las capacidades de ficcin.
11.- Trastornos de la imitacin.
12.- Trastornos de la suspensin (la capacidad de hacer significantes).

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Unidad didctica 2:
Sndrome de Asperger

El trastorno de Asperger es un trastorno del desarrollo cerebral muy frecuente

(de 3 a 7 por cada 1000 nios de 7 a 16 aos), que tiene mayor incidencia en
nios que nias.
La Federacin Asperger Espaa seala que la persona que presenta este
trastorno tiene un aspecto normal, capacidad normal de inteligencia,
frecuentemente habilidades especiales en reas restringidas, pero tiene
problemas para relacionarse con los dems y en ocasiones presenta
comportamientos inadecuados.

Las personas con sndrome de Asperger presentan una forma de pensamiento

muy peculiar. Su pensamiento es lgico, concreto e hiperrealista. Su
discapacidad no es evidente, slo se manifiesta por los comportamientos
sociales inadecuados que exhiben, proporcionndoles problemas a ellos y a
sus familiares.

El trmino Asperger apareci por primera vez en el manual del DSM en 1994.
Actualmente esta definicin formal es conocida en la comunidad profesional
americana pero ya era conocida en Europa desde la publicacin del ensayo de
Asperger.

De acuerdo al manual de clasificacin del DSM-IV, el Asperger es un sndrome

independiente y distinto del trastorno del espectro autista o autismo. Sin
embargo, existe cierta controversia en cuanto al reconocimiento del Asperger
como sndrome propiamente dicho o una forma de autismo de alto
funcionamiento.

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El Trastorno de Asperger suele tener una edad de aparicin posterior a la del

Trastorno Autista, o, al menos, se detecta ms tarde. Una persona con
Trastorno de Asperger no muestra un retraso significativo en el desarrollo del
lenguaje; sin embargo, puede tener dificultades para entender las sutilezas
utilizadas en una conversacin, tales como la irona o el humor. Adems,
mientras que muchos individuos con autismo presentan retraso mental, una
persona con Asperger posee un nivel de inteligencia normal, o puede incluso
ser superior a la normal. A veces se refiere incorrectamente al Asperger como
"Autismo de Alto Funcionamiento".

Algunas de las caractersticas de este trastorno son:

- Est siempre el lenguaje, ste adquiere un carcter especial apareciendo

mayor afectacin en el aspecto semntico (significados) , en el aspecto
pragmtico (utilizacin del lenguaje en contextos sociales) y en la prosodia(
entonacin , volumen de voz) .
Aparecen dificultades en la interpretacin y en la utilizacin de mltiples
conductas no verbales que regulan la interaccin y la comunicacin (la mirada,
expresin facial, posturas corporales y gestos).
- Est afectada de modo sustancial la interaccin social y aparece un
desarrollo restringido, repetitivo de patrones de conducta y actividades.
Esta alteracin puede provocar afectaciones importantes en desarrollo social,
ocupacional u otras reas de funcionamiento.
- Fallan en el desarrollo de relaciones con otros nios apropiadas en su nivel
de del desarrollo. Los ms jvenes pueden tener inters en hacer amigos pero
no comprenden las leyes y convenciones de la interaccin.
- En contraste a los trastornos autistas con funcionamiento cognitivo alto, en
las personas con Sndrome de Asperger no se observan retrasos o
desviaciones significativas en la adquisicin del lenguaje.
En relacin con aspectos formales del lenguaje no se observan alteraciones en
la morfosintaxis ni en la fonologa.
Utilizan un lenguaje muy elaborado.

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- A diferencia del autismo no se ha observado retraso mental. Es diferenciado

de otros trastornos del desarrollo por sus caractersticos problemas en
interaccin social.
En los trastornos autistas hay, alteraciones significativas en las reas de
interaccin social, lenguaje y juego y los Asperger presentan habilidades de
lenguaje y cognitivas que no se retrasan significativamente. Adems en
personas autistas los intereses restringidos, estereotipados y actividades son a
menudo caracterizados por la presencia de manierismos motores,
preocupacin por partes de los objetos, rituales, marcadas dificultades con los
cambios.
En autismo los patrones de interaccin social estn marcados por la soledad o
habilidades sociales marcadamente rgidas mientras que en Sndrome de
Asperger puede aparecer motivacin por la relacin con otros siendo
conscientes sobre todo en a adolescencia, de sus limitaciones.
- Dificultades motoras (lo que condiciona su inhabilidad para participar en
deportes de grupo)
Se asocia con otros desrdenes mentales incluidos los trastornos
depresivos.
- Pueden presentarse en clnica a diferentes edades y en general se suele
acudir a un diagnstico mas tarde.

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Unidad didctica 3:
Sndrome de Rett

Dentro de los trastornos profundos del desarrollo, el Trastorno de Rett en la

clasificacin diagnstica del DSM-IV, se presenta como un trastorno opuesto al
de Asperger; es decir, al contrario que en el Trastorno de Asperger, el
Trastorno o Sndrome de Rett se acompaa siempre de dficit intelectual
moderado o severo.

Se produce en nias en las que se observan un desarrollo hasta los 6 -18

meses dentro de la normalidad con una posterior regresin en habilidades
adquiridas en desarrollo. Entre los 6 y los 48 meses se produce una
desaceleracin del crecimiento cerebral, prdida de habilidades previamente
adquiridas, alteracin severa en el lenguaje y grave afectacin motora. Se
asocia con retraso mental severo o profundo. Es un trastorno degenerativo.

No llegan a desarrollar lenguaje o pierden el balbuceo o primeras palabras si es

que aparecieron, desaparece la comunicacin.

Se pierde progresivamente el uso funcional de las manos (presin)

apareciendo tpicamente la estereotipia particular, del lavado de manos.

Dificultades motoras muy importantes .Presentan deambulacin aprxica y

alteraciones respiratorias (hiperventilacin) .Fallan los reflejos de evitar la cada
usando las manos. Conductas de hiperventilacin (apneas).

Las ltimas investigaciones relacionan el Sndrome de Rett con mutaciones en

el cromosoma X ligadas al gen MECP2.En varones o bien son letales y no
llegan a nacer, y si nacen mueren al poco tiempo por encefalopatas graves. Se
pasa de normocefalia a microcefalia en desarrollo.

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Presentan alteraciones en la niez muy similares a las de cuadros de autismo

siendo su patrn de regresin en el desarrollo muy distintivo. La caractersticas
de sexo es importante (el autismo se produce ms frecuentemente en nios, y
el trastorno Rett en nias)

Los sntomas son tan tempranos en algunos casos que aparecen en torno a los
6 meses de edad frente a los trastornos desintegrativos de la niez que tienen
un periodo de desarrollo normal ms prolongado (al menos hasta los dos
aos).

En contraste del Sndrome de Asperger, el Sndrome de Rett, se caracteriza

por un dao severo en el desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo.

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Unidad didctica 4:
Trastorno desintegrativo de la Infancia

Despus de al menos dos aos de desarrollo normal se produce una grave

regresin en el desarrollo general, el desarrollo normal se interrumpe de forma
gradual (De semanas a meses) o de forma brusca .Cuando el periodo de
desarrollo normal es superior (5 aos o ms) es importante realizar estudios
psicolgicos y neurolgicos.
Existe un aparente desarrollo normal de acuerdo a la edad en las reas de
comunicacin verbal / no verbal, desarrollo de la relacin social, juego y
conductas adaptativas.
Se observa una progresiva prdida del lenguaje receptivo y expresivo,
habilidades sociales, conductas adaptativas, juego y habilidades motoras.
Puede presentar dficits sociales y comunicativos y conductas observadas en
el autismo. Hay una alteracin cualitativa en la interaccin social, en
comunicacin y aparecer patrones de conducta restringidos, repetitivos y
patrones estereotipados as como inters restringido en actividades.
Suelen presentar retraso mental severo.
Parece existir una mayor frecuencia de EEG alterados.
Parece existir una alteracin en el desarrollo del sistema nervioso central pero
los mecanismos implicados an no han sido identificados.
Tiene una prevalencia muy baja y es mucho menos comn que el autismo.
Aunque investigaciones iniciales sugieren que no exista prevalencia de sexo,
los estudios ms recientes sugieren que es ms comn en nios.
En rea social, comunicativa y las dificultades conductuales persisten
relativamente constantes toda la vida.

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Unidad didctica 5:
Trastornos generalizados del desarrollo no especificado

Los nios con Trastornos Generalizados del Desarrollo No Especificados

(TGDNE) son aquellos que no renen el criterio de los sntomas que los
mdicos utilizan para diagnosticar cualquiera de los 4 Trastornos
Generalizados del Desarrollo descritos anteriormente, y/o no tienen el grado de
dificultad descrito en cualquiera de los 4 trastornos PDD especficos.

Segn el DSM-IV, esta categora slo debera utilizarse cuando existe una
dificultad severa y generalizada en el desarrollo de habilidades de
comunicacin verbales y no verbales en las interacciones sociales, o cuando
existan comportamiento, intereses o actividades estereotpicas, pero no se
cumple suficientemente el criterio para diagnosticar un Trastorno Generalizado
del Desarrollo especfico, Esquizofrenia, o Trastorno de Personalidad
Esquizofrnica.

Para Rivire (2001), la aceptacin de esta categora diagnstica por parte de la

comunidad cientfica que avala al DSM IV, no es ms que una demostracin de
que an no contamos con una definicin suficientemente precisa y rigurosa de
estos trastornos. Por tanto, los Trastornos Generalizados del Desarrollo No
Especificados (TGD-NE), son aquellos en que falta claridad suficiente para
decidirse por uno de los cuadros a los que nos hemos referido hasta aqu o se
presentan de forma incompleta los sntomas de autismo.
A menudo se refiere incorrectamente al Trastorno generalizado del desarrollo
no especificado (TGD-NE) como simplemente TGD y a veces como autismo
atpico (CIE 10, 1992). En cierto modo, el TGD-NE es un diagnstico
incompleto que se aplica cuando un nio no rene todos los criterios
diagnsticos de uno u otro desorden generalizado del desarrollo. Por ejemplo,
puede ser difcil distinguir fielmente un TGD-NE del trastorno de Asperger.

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Asimismo, determinar si un individuo tiene autismo o TGD-NE puede ser muy

desconcertante; la ausencia de signos objetvales suponen a veces una grave
dificultad para la clasificacin de un cuadro clnico en una categora diagnstica
concreta.

El DSM-IV sugiere que se debe utilizar la etiqueta de diagnstico TGD-NE

cuando existe una disminucin severa y generalizada del desarrollo de la
interaccin social recproca, en las habilidades de comunicacin verbal y no
verbal, o se desarrolla un comportamiento, intereses y actividades repetitivas y
aparentemente sin sentido, pero no se cumplen completamente los criterios
para diagnosticar un trastorno especfico dentro de la categora TGD (Trastorno
Autista, Trastorno de Rett, Trastorno de Asperger o Trastorno Desintegrativo
Infantil). Sin embargo, el marco de trabajo del DSM-IV no ofrece criterios o
tcnicas especficas para diagnosticar el TGD-NE.

La enumeracin descriptiva de sntomas de los trastornos profundos del

desarrollo deja an muchos problemas en el aire por tres razones principales
(Rivire, 2001):

1.- Las fronteras entre los cuadros que hemos descrito son frecuentemente
muy imprecisas. Hay nios tpicamente kannerianos, aspergerianos o con
trastorno desintegrativo, pero muchos son en realidad atpicos o se sitan en
los lmites difusos entre esos trastornos.

2.- Muchas desviaciones y deficiencias del desarrollo, que no se incluyen en las

descritas, se acompaan de sntomas autistas.

3.- Existe una gran heterogeneidad entre las personas autistas: el autismo es
muy diferente dependiendo de factores tales como la edad, el nivel intelectual
de la persona que lo sufre y la gravedad de su cuadro.

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