F U N D A O

J O O
P I N H E I R O
S E C R E T A R I A DE E S T A D O D O P L A N E J A M E N T O C O O R D E N A O G E R A L

ENSAIO SOBRE A ECONOMIA MINEIRA:

SITUAO SANITRIA NO ESTADO DE
MINAS GERAIS
VOL.I.

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE ESTADO D O PLANEJAMENTO E COORDENAO CERAI

/
0

EQUIPE TCNICA:
ALZIRA LYDIA NUNES COELHO
EDILASIR ALTINA DE ARAOJO AFONSECA
LAURA MARIA IRENE DE MICHELIS
LUIZ CARLOS GONALVES LUCAS
RAYMUNDO MENDES FERREIRA

'

F.J.P. - B I B L I O T E C A

>60002279*
N A O

P A N I F I Q U E

E S T A

E T I Q U E T A

SUMRIO

I INTRODUO
II ETAPAS DE TRABALHO
III NVEL DE SADE
IV CAUSAS DAS DOENAS
V SERVIOS DE SADE
ANEXO A: ESTIMATIVAS DO NVEL DE MORTALIDADE
ANEXO B: REGRESSES ENTRE INDICADORES DE
CONDIES DE VIDA E VARIVEIS SOCIOECONMICAS

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE ESTADO D O PLANEJAMENTO E COORDENAO GERAL

^02

SITUAO SANITRIA NO ESTADO DE MINAS GERAIS

I) Introduo:

Este trabalho tem o duplo objetivo de estu

dar a situao sanitria em Minas Gerais e de analisar as pol
ticas das principais agncias ligadas direta ou indiretamente
sade publica.
Um primeiro problema que se impe o de de
finir o que para ns significa a expresso "situao
sanita
ria".
Ela assume, aqui, um sentido mais amplo do
que a simples abordagem referente a uma infra-estrutura de
gua e esgotos, estando mais prxima de um significado relativo
a nvel de sade, sem, contudo, abranger uma
caracterizao
plena do mesmo no Estado. Considerar apenas o sentido restrito
do termo nos pareceu insuficiente: assim, o encaramos como fa
zendo parte de um contexto de determinao do nvel de sade.
Ao lado da infra-estrutura de saneamento, resolvemos
conside
rar outras variveis determinantes significativas, como habita
o e nutrio, que se situam, principalmente no caso de popu
laes de baixa renda,dentro da orbita de competncia do setor
pblico. Procurou-se, desse modo, conhecer as relaes
entre
variveis scio-econmicas (entre elas a renda) cuja melhoria
possa repercutir de maneira preventiva sobre os nveis de sa
de em determinadas reas.
A preocupao do Estado com essas
indaga
coes de cunho social no recente, nem so desconhecidos por
ele os efeitos dos determinantes socio-econmicos sobre as con
dies de sade da populao.

-19/SG

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE ESTADO D O PLANEJAMENTO E COORDENAO CEKAL

.03

A retrica dos planos de Governo elaborados

no Brasil vem considerando o setor sade como prioritrio nas
definies de poltica econmico-social, e dentro da poltica
de sade aparecem com destaque os programas ligados ao
sanea
mento do meio e ao controle das principais doenas endmicas.
No entanto, tais programas "nada mais so que um conjunto
de
medidas de carter normativo que visa aumentar a
eficincia
das atividades, superando distores e ociosidades e racionali
zando as tarefas executivas"
.
E no obstante toda

a nfase colocada

ta problemtica, permanecem tanto a insuficincia quanto a

ne
i^

neficiencia de medidas preventivas vinculadas rea de sade.

Os obstculos se situam em vrios nveis da estrutura

institu

cional encarregada de acionar os mecanismos preventivos.

0 grande entrave obteno de resultados
satisfatrios no campo da sade pblica, no Brasil, nao
se
prende ao desconhecimento da extenso e profundiade dos
pro
blemas da rea, como j dissemos anteriormente. As dificulda
des se acham, principalmente, na dotao dos recursos que a

(*)

Kowarik, Lcio - Estratgias do Planejamento Social

Brasil, Caderno 2 - CEBRAP

LI UWJHfctH DrauaDtrt|

BIBLIOTECA DA
FUNDAO JOO PINHEIRO'

no

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE ESTADO D O PLANEJAMENTO E COORDENAO GERAL

federao assinala ao Ministrio da Sade, antes que no volume de recursos que este ministirio destina sade pblica -e
por outro lado execuo dos programas propostos na rea de
infra-estrutura social, inteiramente desvinculada do Ministrio da Sade. A este cabe apenas propor medidas e no coloclas em pratica.
Pelo lado da medicina curativa, representada pelo Ministrio da Previdncia Social, os entraves
sao
muito mais burocrtico-administrativos que propriamente oramentarios. Segundo publicao recente ,um processo comum rece
bia, em 1971, cerca de quatrocentos despachos intermedirios
ate ser resolvido. Quanto a recursos^ a previdncia social
e
financiada pela Unio, empregados e empregadores!e oSINPAS de
ver receber este ano cerca de 200 milhes de cruzeiros, xepre
sentando o segundo oramento da Unio.
Parece pois que uma medida a ser estudada
seria a transferncia de recursos do MPAS para o
Ministrio
da Sade e rgos ligados a servios de infra-estrutura, bem
como maior articulao entre o MS e estes rgos, voltando-se
as polticas da rea da sade antes para a preveno que para
a cura. Principalmente se esta "cura", quando ocorre,
faz
parte de um crculo vicioso frequente,de doena - tratamento
- cura. No nos aprofundaremos neste nvel de anlise institucional. Apenas reconheceremos sua importncia na definio
do que ocorre a um nvel executivo das medidas preventivas de
sade, do qual nos ocuparemos com mais rigor.
0 exame institucional dos rgos

direta

(*) -"Com o SINPAS os mesmos problemas" Revista viso,15

Maio de 1978.

de

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA OE ESTADO DO PLANEJAMENTO E C O O R D E N A O GERAL

mente vinculados execuo de programas que atuam sobre

as
variveis determinantes selecionadas (gua, esgoto e habitao
principalmente) tambm mostra a existncia de profundos
des_
vios de sua atuao ideal, em termos sociais, devido a sua sis
temtica empresarial. importante conhecer detalhadamente es_
ta ltima, que se prende fundamentalmente sua dotao de re
cursos, para que se possa empreender medidas que tentem &pro
ximar a atuao desses rgos um pouco mais de seus paradigmas
ideais.
Portanto, o nosso trabalho busca no

enfatizar o nvel preventivo de determinantes scio-econmicos

das condies de sade da populao mineira, como mostrar as
caractersticas institucionais, e os problemas delas decorren
tes, dos rgos comprometidos na oferta desses fatores preven
tivos
II) Etapas de trabalho:
0 estudo da situao sanitria do
de Minas Gerais dever ser focalizado sob os quatro
tes aspectos bsicos:

Estado
seguin

a - o nvel de sade dos habitantes,

b - as causas das doenas apresentadas pe
la populao,
c ~ os servios de sade colocados

sua

disposio,
d - a anlise institucional de entidades
relacionadas sade.
A relao
tens

bastante ntima entre estes

no implica em uma ordenao rgida para anlise,

aqui, devido ao escopo do trabalho j estabelecido,

mas

ser

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE ESTADO D O PLANEIAMENTO E C O O R D E N A O GERAL

06

seguida a sequncia acima definida.

A metodologia bsica para os trs primei^
ros aspectos ser a anlise esttica da situao sanitria do
Estado, sem a preocupao de comparaes com perodos
menos
recentes ou de responder questes relativas a melhoria
ou
no dos nveis de sade da populao.
As razes para a adoo desta metodologia
se vinculam ao fato de existirem trabalhos suficientes
para
que se possam concluir duas tendncias principais, em termos
evolutivos, para o comportamento do nvel de sade da populao mineira:
1) A tendncia predominante seria a de queda

da

taxa de mortalidade no Estado, o que nao impJi

ca na simultnea queda na morbidade. Ao contra
rio,esta pode estar at aumentando,declinando
a proporo de casos fatais.Assim, para a Re
gio V do Brasil,Minas Gerais e Esprito San
to,enquanto na dcada 1940/1950 tinha-se uma
esperana de vida ao nascer de 46 anos
para
ambos os sexos,para a dcada 1960/70 este va
lor sobe a 59,36 anos. Apesar disto, o seu n_
vel ainda relativamente baixo,face a outras
regies do pas,como o Sul do Brasil onde
a
(*)

esperana de vida atinge os 68 anos

2) A segunda tendncia, mais esperada do que com
provada

propriamente, seria a de incremento da

taxa de mortalidade infantil na regio metropolitana de Belo Horizonte. Esta concluso se

(*) Estimativas retiradas de:
Magno de Carvalho, Jos Alberto-"Tendncias regionais de
fecundidade*e mortalidade no Brasil - CEDEPLAR - Monografia n9 8.

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE ESTACO D O PLANEJAMENTO E C O O R D E N A O GERAL

ria extrapolada de trabalhos que relacionam a

deteriorao do salrio mnimo real com o in
cremento desta taxa, relao sistematicamente
encontrada para as principais regies metropo
litanas do Brasil
. Contudo, esta tendncia
no seria suficiente para contrabalanar.
a
tendncia anterior, a nvel do Estado.
Mesmo para a anlise esttica proposta, de
fronta-se com uma restrio muito forte, traduzida na disponi^
bilidade dos dados. Se possvel, por exemplo, dispor-se de
dados a respeito da oferta de servios de sade para anos re
centes(1976, 1977), com relao a nveis de sade os
dados
mais atuais (obtidos atravs do registro civil) esto sujeitos
a graves erros, no se podendo tom-los como representativos
de uma situao pelo menos prxima da real.
Um quadro mais completo, necessrio
po de anlise a que nos propusemos, s pode ser obtido
vs de dados censitrios referentes ao j distante ano
1970.

ao ti^
atra
Ide

Para efeito de estudo, o Estado foi dividi

do em oito regies geogrficas. A inteno era a de se utilizar um critrio de anlise baseado na distribuio de
renda
antes que na distribuio geogrfica de populao, o que nao
foi possvel uma vez que, apesar de existirem tabelas censit
rias sobre distribuio de renda, os dados relativos a nveis
de sade tm como referncia reas geogrficas. Por outro la
do, para as populaes carentes, encontra-se em elaborao na
(**)

Leser, Walter - Relacionamento de certas caractersticas

populacionais com a mortalidade infantil no municpio de
So Paulo de 1930 a 1970 - Problemas Brasileiro, 10 (109)
17-30 - 19,72.

FJP, um estudo especfico de acesso sade, o que

cobriria

ate certo ponto as deficincias provocadas pelo critrio ado

tado . .
l;

Assim, utilizamos dados geogrficos como

"proxy", dos dados de distribuio de renda, uma vez que os
desnveis regionais de renda so bastante significativos .
Anexamos, na medida do possvel,
dados
mais recentes sobre gua e esgoto, para que se tivesse
uma
idia, ainda que parcial, da evoluo de sua oferta no Esta.
do.
No quarto aspecto a ser abordado
neste
trabalho, a anlise institucional de agncias vinculadas

poltica sanitria, a metodologia utilizada procura evitaras

abordagens tradicionais que privilegiam os aspectos formais
das organizaes (fluxos,organogramas, competncias estabele
cidas em leis, etc) em detrimento dos fatores que condicionam
o seu comportamento real, tais como as concepes que orientam as polticas, as interaes inter-sistmicas e as exign
cias emanadas do universo institucional da clientela e
do
prprio sistema poltico.
Para tanto, busca-se superar uma anlise
esttica das instituies atravs do estudo de sua evoluo
histrica, verificando seu dinamismo, real ou potencial,
e
(*) As
IIIIIIIVVVIVIIVIII-

MOD. FJP-19/5G

regies definidas so:

Metalrgica e Campos das Vertentes(Belo Horizonte)
Zona da Mata
Sul de Minas
Tringulo e Alto Paranaba
Alto So Francisco(Patos de Minas)
Noroeste
Jequitinhonha
Vale do Rio Doce

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE ESTADO D O PLANEJAMENTO E COORDENAO GERAL

os obstculos que impedem um melhor desempenho de suas

fun
es. Para se chegar a uma caracterizao dinmica das
v
rias instituies vinculadas poltica sanitria, foram en
trevistadas pessoas situadas em posies estratgicas para a
tomada de deciso nas organizaes, alm de ter sido analisa
da a legislao pertinente, examinados os relatrios de atividades e outros documentos.
Os tens a seguir, abordados segundo a or
denao proposta, devero indicar linhas de conduta para

fu

turos programas na rea de sade. Este o objetivo a que se

prope o ensaio ora elaborado.
III) Nvel de Sade
Os indicadores geralmente utilizados para
se medir o nvel de sade das populaes so, dentre outros,
as taxas de mortalidade infantil, taxas de mortalidade geral
e esperana de vida ao nascer.
A tabela a seguir, fornece estes indicado
res, por regies geogrficas do Estado, para o ano de 1970.
TABELA 1 - Nveis de Sade - MG-1960/1970
Regies Taxa de Mortalida Taxa de Mortalida Esperana de vida
de Infantil (%o T de geral (%)
ao nascer(anos)
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
MG

96,51
86,43
86,53
70,57
76,35
161,40
235,65
125,55
"90,16

11,95
11,53
11,40
9,19
9,93
19,03
26,80
14,93
14,46

54,13
56,02
56,01
59,44
58,13
43,99
35,64
49,91
55,30

FONTE: Estimativas a partir do Censo Demogrfico- FIBGE 1970.

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE ESTADO D O PLANEJAMENTO E COORDENAO GERAL

As trs ultimas regies. Noroeste,

Jequi

tinhonha e Vale do Rio Doce correspondem as mais altas taxas

de mortalidade e a menor esperana de vida para o Estado.
Por no se ter um quadro preciso da situa
o de sade da populao mineira, ou seja, um calculo recen
te de taxas de mortalidade e morbidade por grupos especficas
de doenas, a utilizao da taxa de .mortalidade infantil co
mo indicador desta situao demonstra que o Estado no se en
contra em situao pior que a do pas como um todo. De fato,
enquanto a taxa de mortalidade infantil no perodo 60/70
e
de 87,5%para o Brasil, em Minas Gerais seu valor
de
90,16%>, no mesmo perodo.
Como referncia, convm salientar que:
1 - A Esperana de vida na regio VII no perodo 60/70, corresponde aproximadamente Esperana de vida dos

pases

desenvolvidos a 270 anos atras, ou seja, em 1710.

2 - Nos Estados Unidos e na Sucia, as taxas de mortalidade
infantil so de 20%- e 11%& respectivamente.
3

3 - Se em pases desenvolvidos, onde os bitos de crianas r

nores de 1 ano se devem, quase que exclusivamente,a acidentes e m formao congnita, maior parcela de bitos
nesta faixa etria, em pases subdesenvolvidos, ocorre de
vido a problemas nutricionais e doenas infecto-contagio
sas.
A tabela a seguir serve tambm para ilustrar nossos estudos.

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

11

SECRETARIA DE ESTADO DO PLANEJAMENTO E C O O R D E N A O GERAL

TABELA 2 - Nveis de Saude - 1965/70

REGIES

TAXA BRUTA DE MORTA

LI DA DE

(%)

ESPERANA DE VIDA AO
NASCER

MG (1960-70)
Mdia mundial

11
14

55
53

Regies desen
volvidas
Regies Sub -

70

desenvolvidas

16

50

Africa
Norte e Oeste
da Africa

21

43

24

39

Amrica Latina

10

60

(ANOS)

FONTE; UN, The World Population Situation in 1970 (1971),

pg 32.
Embora no haja coincidncia exata,
nos
perodos tomados por base nos clculos da tabela 2 (o pero_
do para Minas Gerais 1960-70 e para as demais
regies,
1965-70),parece que a situao do Estado em relao aos ndi
ces calculados melhor que a do mundo mas pior que a da Ame
rica Latina.
Em resumo, temos um Estado

cujos

nveis

de sade no se apresentam muito distantes daqueles do pais,

do continente, ou mesmo do mundo,Todavia, uma anlise por re
gies fisiogrficas

indica discrepncias marcantes como o

caso do Jequitinhonha,onde praticamente 1/4 das crianas na

cidas vivas morrem

SG

antes de completar um ano de idade.

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA. DE ESTADO D O PLANEJAMENTO E C O O R D E N A O GERAL

12

Dentre as molstias que acometem a

popu
lao mineira, cabe destacar as infecto-rcontagiosas e nutricio
nais (desenterias, enterites, sarampo, hepatite
infecciosa,
anemias, avitaminoses\ e as doenas endmicas (esquistossomose
e chagas).
O ndice de mortalidade por doenas;.infecto
-contagiosas bastante elevado no Estado e embora no se
te
nha obtido dados a respeito da morbidade, entrevistas realiza
das com mdicos indicam serem estas, aliadas a doenas
nu
tricionais, os casos mais frequentes nos postos de
atendimen
tos de sade mantidos pelos poderes pblicos,em Belo
Horizon
te.
Quanto s doenas endmicas, o nmero
de
bitos no muito elevado. Tanto a esquistossomose
quanto
a Doena de Chagas so males que acometem os indivduos
rante longos anos, levando morte

du

os casos mais extremos.

Segundo dados colhidos em entrevista reali

zada com
um dirigente
da SUCAM, a rea endmica da Doen
a de Chagas compreende cerca de 80% do territrio
mineiro
e as informaes coletadas no DINERU mostram que a
endemici
dade da esquistossomose
no Estado, que era de 4,2%
em
1950, atinge hoje (1977) o valor de 10,1%. Este valor foi
ob
tido a partir de um inqurito realizado com uma amostra do Es
tado, composta por 63 municpios. Dentre estes, Baldim, Janu
ria, Santa Luzia, Vespasiano e Sao Joo da Ponte apresentaram
taxas de prevalncia superior a 25%, sendo que no ltimo rnuni^
cpio citado esta taxa atinge a cifra de 51,9%.
(*) - A endemicidade da esquistossomose mensurada pela
taxa de prevalncia

- percentual do nmero de casos

sitivos no total de exames efetuados.

sua
po

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

13

SECRETARIA DE ESTADO DO PLANEJAMENTO E C O O R D E N A O OERAL

Alem destas, evidentemente, outras

mols_
tias acometem a populao- Mas so os grupos de doenas
aqui
citados os que aparecem com destaque no quadro sanitrio
do
Estado.
Por detrs deste quadro, atuando como causa
imediata,esto as precrias condies sanitrias (gua, esgoto
e moradia) em que vive a populao, aliadas a uma situao eco
nmica caracterizada no s por baixas rendas medias, mas agra
vada ainda pela maneira extremamente desigual com oque se dis
tribuem tais rendas.
Clculos relacionando a renda domiciliar me
dia aos trs grandes indicadores de sade levantados na tabela
1 vieram mais uma vez demonstrar a alta correlao
inversa
entre renda e taxas de mortalidade infantil e geral e a corre
lao direta entre renda e esperana de vida.
Se no campo da distribuio de renda as nor
mas so dificilmente alterveis, politicas voltadas para gua,
esgotos, habitao e nutrio encontram nos meios
governamen
tais maiores apelos para sua implementao. O item a seguir <s
tina-se a analisar o papel destes tpicos nos nveis de sade
da populao do Estado.

IV) Causas das doenas

No estudo das causas de bitos

ocorridos
no Estado tomaram-se por base os dados coletados na
Superinten
dncia Estadual de Estatstica que tm como fonte de
informa
es os atestados de bitos fornecidos nos diversos
munic
pios. Esta fonte sofre srias restries j que, no interior,
nem sempre morte corresponde um atestado,e as causas de mor
te, em grande numero de casos, no so diagnosticadas com pre
ciso. Assim que aos Itens definidos como - sintomas e afec
es mal definidas e todas as outras causas - cabe o maior n
mero de causas atribudas aos casos de morte no Estado.

No entanto, mesmo nao muito precisos, estes

dados fornecem a indicao de que o peso das doenas

nutricio

nais e infecto-contagiosas nas causas de morte bastante

sic|

nificativo, no cmputo geral.

*)
Segundo Ivan Illich
, "a analise das ten
dncias da morbidade mostra que o meio (noo que inclui o mo
do de vida), a primeira determinante do estado global
de

(*) - Illich, Ivan - A expropriao de Sade, Nova Fronteira,

RJ 1975, 196 pg.

MOD. FJP-19/SG

15

sade de qualquer populao. A alimentao, as condies

habitao e de trabalho, a coeso do tecido social e os

de
meca

nismos culturais que permitem estabilizar a populao, desempenham papel decisivo na determinao do estado de sade

dos

adultos e da idade em que tm probabilidade de morrer".

Alem disto ,Illich prope uma distino en
tre doenas infecto-contagiosas e as demais doenas, dizendo
que o sistema mdico se d muito bem no tratamento do primei^
ro grupo, mas que com relao ao segundo, as novas tcnicas de
que se dispe para reconhecer e tratar condies to pernicio
sas como a anemia e a hipertenso, ou para corrigir as malfor
maes congnitas, graas a intervenes cirrgicas, redefinem
a morbidade mas nao a reduzem"'
/

No so necessrios conhecimentos mdico cientficos profundos-para se compreender o que se passa com

as doenas infecto-contagiosas, suas causas, evoluo e cura.
Em primeiro lugar, o meio ambiente, incluindo principalmente
alimentao, moradia e servios de gua e esgotos determina ,
em grande parte, a existncia ou no, dentre a populao, de
tal tipo de doena. A gua muitas vezes o veculo portador
de bactrias causadoras de doenas diarricas, peste, hepatite infecciosa, etc .
Se em organismos debilitados pela m nutri
o tais enfermidades tomam carter de extrema gravidade,nas
pessoas bem nutridas seus efeitos so mais brandos e o perodo bem menos prolongado.
Assim que, para se obter a cura de crian
as acometidas, digamos, por gastro-enterite, o tratamento po
(*) Illich, Ivan,- op. cit.

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

16

SECRETARIA DE ESTADO D O PLANEJAMENTO E C O O R D E N A O GERAL

de resumir-se em aplicao de dieta e agua para as bem nutr^L

das, enquanto que para as demais necessrio internamento me
dico-hospitalar com aplicao de soro intra-vascular, o que se
traduz em sofrimentos alem dos impostos pela prpria doena.
Um outro grupo de doenas que deve ser tra
tado com ateno no Estado

o grupo de doenas endmicas,caa

posto, como j se assinalou, principalmente pela Doena

de

Chagas e a esquistossomose.
A primeira incurvel, podendo ser no m
xirao controlada por meio de medicamentos:
sua transmisso
se d atravs de barbeiros (Trypanozoma Cruzi) que encontram
ambiente favorvel ao seu desenvolvimento em habitaes rsti.
cas. Sua propagao no entanto pode ser obstacularizada atra
vs do uso de inseticidas (o BHC) , na eliminao do barbeiro
transmissor, bem como de "ambiente propcios"
dos mesmos.

proliferao

A esquistossomose, doena cujos

sintomas
mais graves apenas tardiamente aparecem, tratada atualmente
atravs da utilizao de dois sais: o hycanthone e o oxaminiquine. O primeiro, extremamente txico, alm de efeitos mutagnicos e cancergenos, pode levar mesmo morte do
paciente
. Sobre o oxaminiquine, no plenamente testado,
recaem
suspeitas de que sua ao tenha perodo limitado {provavelmen
te 6 meses)de atuao.
Portanto, o tratamento de esquistossomose,
ainda que se suponha que o paciente no esteja sujeito a
no
vas infestaes em si bastante controvertido.

MOO. FJP-13/5G

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE ESTADO DO PLANEJAMENTO E COORDENAO GERAL

No entanto, o "Schistosoma mansoni"

completa seu ciclo reprodutivo dentro do organismo

no

humano.

Ele pe ovos que sao lanados fora do organismo atravs

das

fezes, sendo necessrio para o prosseguimento do ciclo

que

estes ovos encontrem gua, um hospedeiro intermedirio que

o caramujo (biomphalria), transformando-se ento em cercarias

que penetram no homem atravs da pele e/ou mucosa.
Portanto, o combate esquistossomose, via
tratamento do doente s seria eficaz se se tratasse simulta neamente toda a populao afetada, nao s do Estado mas
do
pais, ou melhor, de todos os pases e se este tratamento,alm
disso, fosse plenamente satisfatrio.
Parece bastante claro, pois, que por
de
trs das doenas infecto-contagiosas e das doenas endmicas
se encontra toda uma problemtica que diretamente se relaciona com moradia, gua, esgotos e alimentao.
Moradia, gua e esgotos
Um diagnostico dos tens moradia,gua e es_
gotos foi levantado para o ano de 1970 e os resultados
se
acham no quadro a seguir.
TABELA 3 - Agua, Esgoto e Moradia - Minas Gerais
1970
REGIES
I
II
I I I
IV
V
VI
VII
VIII
MG

% DOMICCIO
AGUA

SEM

ENCANADA

23,57
37,68
36,14
30 ,75
51,56
72,74
84,88
69,63
44,00

% DOMICLIOS
SEM E S G O T O S

25,95
58,13
45,53
39,42
51,81
75,37
83,85
73,35
51,00

FONTE: Censo Demogrfico - FIBGE - 1970

% DOMICLIOS
RSTICOS

12,39
20,88
15,45
22,92
18,34
38,47
34,95
34,01
22,00

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE ESTADO D O PLANEJAMENTO E COORDENAO GERAL

Neste quadro, convm ressaltar, alm

precrias situaes apresentadas principalmente

pelas

das
re

gies VI, VII e VIII, o seguinte:

a- A qualidade da agua encanada fornecida nem
sempre corresponde cientificamente reco
mendada.
Grande parte dos municpios no possui ejut
pamentos ou substncias necessrias a um
tratamento completo das guas. Um levanta
mento feito pela SERET a servio da COPASA, em 1974, que toma uma amostra dos mu
nicpios do Estado, revela que na
maior
parte destes municpios os servios
de
gua so de responsabilidade das prprias
prefeituras, sendo raros os que cuidam de
tratar suas guas e, de modo geral, o es
tado de conservao dos reservatrios dei^
xa muito a desejar.
b- Com relao a esgotos, o Censo Demogrfico divide o item em 5 sub-tens que so:
- ligados rede
- fossa sptica
- fossa rudimentar
- outros escoadouros (rios, lagos, etc)
- sem esgotos
Para o clculo da porcentagem de domic lios sem esgotos foram tomados os dois ltimos, ou seja, "ou
tros escoadouros" mais "sem esgotos".
ainda com base no relatrio da

SERET

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE ESTADO DO PLANEJAMENTO E C O O R D E N A O GERAL

19

que se percebe que grande parte da populao do estado

que

tem esgotos, o tem sob a forma de fossas e, dentre estas,

quase totalidade se refere a fossas rudimentares

Mas este tipo de esgoto, apesar de

capaz

de resolver de maneira rstica o problema, pode torn-lo ain

da mais grave se no forem obedecidos certos padres impostos
sua construo, como por exemplo, o tipo de terreno que no
deve ser inclinado e/ou poroso, e a observao de distncia
ficiente das fontes supridoras de gua como lenis

su

subterr

neos ou cisternas.
c- O Censo Demogrfico da FIBGE define como
domiclios rsticos, os domiclios permanentes localizados em prdios nos quais
predominam paredes e coberturas de taipa,
sape, madeira no aparelhada, material de
vasilhame usado e piso de terra batida.
Foi realizado um estudo estatstico
dos
indicadores de sade, indicadores dos servios de agua e es
gotos, habitao e renda, baseado em regresses simples
li
neares e exponenciais, assumindo-se um modelo conceituai em
que as taxas de mortalidade infantil e geral e a esperana de
vida so considerados variveis que dependem da renda, indicadores de agua, esgoto e habitao. Atravs das regresses
2
calculou-se o coeficiente de determinao r , cujo intervalo
(*)

de variao e entre zero e um

e cuja
funo
e dizer
a proporo da varincia da varivel dependente, explicada e
la influncia da varivel independente (no caso renda, indicadores de gua, esgoto e habitao).
(*) Quanto mais prximo de 1, maior a proporo da varincia
de Y (varivel dependente) explicada pela influncia de
X (varivel independente)

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

20

SECRETARIA DE ESTADO DO PLANEJAMENTO E C C C R D E N A A O GERAL

A tabela a seguir fornece os r

TABELA

calculados.

COEFICIENTES DE DETERMINAO
REGIES

^VARIVEIS
DE

I A VIII - MG - 1970

INDEPENDENTES

% DOMICLIOS
SEM
GUA'ENCANADA "

RENDA

% DOMICLIOS
ESGOTOS

SEM

SACDE

LINEAR

EXPONENCIAL

LINEAR

0,34

0,32

0,70

0,35

0,34

0,33

0,34

DOMICLIOS
RSTICOS

LINEAR

EXPONENCIAL

t),72

0,60

0,62

0,54

0,59

0,71

~0,72

0,62

0,65

0,55

0,59 -

0,72

0,71

0,62

0,61

0,58

0,56

EXPONENCIAL

LINEAR EXPONENCIAL

Taxa de morta
lidade
til

infan

Taxa de morta
lidade

geral

sperana
ida

de

FONTE: Censo Demogrfico - FIBGE - MG - 970

MOO. FJP-I9/5G

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

21

SECRETARIA DE ESTADO DO PLANEJAMENTO E COORDENAO GERAL

Os mesmos clculos foram realizados retiran

do-se os dados referentes regio I (Belo Horizonte), obten2
do-se uma significativa alterao nos r calculados que se apao
ximaram mais do valor 1.
Na tabela 5 so transcritos os coeficientes
de determinao entre as variveis estudadas com excluso
da
regio I.

TABELA
COEFICIENTES
REGIES

I I

SAJDE

MORTALI-

DADE

I N F A N T I L

DE

DADE

MORTALI-

C I A L "

0,59

0,62

MG

DOMICLIOS

0,60

0,62

1970

INDEPENDENTES
SEM

% DOMICLIOS

ENCANADA

SEM

ESGOSTOS

DOMICLIOS
RSTICOS

LINE

EXPONEN-

L I N E

EXPONEN-

L I N E -

AR

C I A L

AR

CIAL

AR

CIAI

0,79

0,83

0,-78

0,85

0,60

0,69

0,87

0,60

0,67

0,81

0,67

0,63

EXPONEN

0,82

0,78
-

GERAL

SPERANA

V I I I

AGUA

EXPONEN-

AR
DE

RENDA
LINE

AXA

DETERMINAO

V A R I V E I S

INDICADORES
DE

DE

DE V I -

0,61

0,60

0,83

0,81

0,84

FONTE:

MOO. FJP-19/SG

Censo Demogrfico

F I B G E

MG -

1970

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

22

SECRETARIA OE ESTADO D O PLANEJAMENTO E C O O R D E N A O CERAL

Os resultados obtidos confirmam as hipteses de que a renda e os deficientes servios de infra-estrutu

ra social explicam a maior parte das elevadas taxas de mortalidade e pequena esperana de vida no Estado. interessante
notar que a falta de gua encanada de esgotos,dentre as variveis independentes estudadas, que exerce/ maior influncia
nos comportamentos dos indicadores de sade.
Dados recentes (1977) sobre abastecimento
de gua e redes de esgoto foram levantados nas entidades
go
vernamentais do Estado (COPASA) e da Fundao Servios
de
Sade Pblica.
A Fundao SESP atua em vinte e nove cida
des mineiras e est atualmente construindo sistemas de agua
m mais de 5 municpios. Sua atuao nos sistemas de esgotos
muito pequena, limitando-se a dotao
de pequenos
re
cursos para a aquisio de materiais de construo.
(

A atuao em sistemas de gua da COPASA se

d em oitenta e sete cidades do Estado sendo que,dentre estas,
em 10 no existe qualquer tipo de tratamento de gua.
Em relao a esgotos,apenas as cidades de
Belo Horizonte, Contagem e Montes Claros contam com servios
da COPASA. No se tem nenhum dado a respeito de
tratamento
de esgotos para os municpios do Estado.
Os programas habitacionais da COHAB

visam

principalmente suprir a demanda de habitaes das famias

de

baixa renda, consideradas essas as com rendimentos mensais jL

guais ou inferiores a cinco salrios mnimos.

0 quadro a

guir fornece os programas estabelecidos e os resultados

dos para o ano de 1977.

se

bt:i

F U N D A O

J O O

23

P I N H E I R O

SECRETARIA DE E5TADO D O PLANEJAMENTO E C O O R D E N A O OERAL

TABELA 6
METAS DA COHAB
MG - 1977
UNIDADE
M E T A S

PREVIS

DE MEDI

TAS

DA

a )

Produo de habitaopes UNIDADE

CUMPRI
DAS
(

b )

PORCENTAGEM
(b.100/j

8.052

3970

49%

1.318

318

2 4%

Produo de lotes
urbanizados
Financiamento, aiu ii

150

pliaao e melhorias
Centros Comerciais

ii

TOTAIS

FONTE:

M O D. FJP^0.'SG

COHAB -

MG -

19 7 7 .

9-.250

02
4290

45%

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE ESTADO D O PLANEJAMENTO E C O O R D E N A O GERAL

As metas para 1978 so expostas na tabela 7.

TABELA 7
METAS DA COHAB
MG-1978
M E T A S

UNIDADE DE MEDIDA

Casas individuais ;

UNIDADE

QUANTIFICAO

7.415

Casas geminadas

2.000

Apartamentos

1.200

Lotes urbanizados

1.500

Ampliao e melhoria
TOTAL

300
12.415

FONTE: COHAB - MG - 1977

Portanto, para 1978 esto planejadas 10.615

vas habitaes destinadas a populao que recebe at 5

no
sal

rios mnimos de renda familiar.

A respeito das tabelas 6 e 7 cabe fazerem-se cer
tas observaes. Os valores da 3a coluna da tabela 6(metas
cumpridas) so valores superestimados j que em entrevistas
realizadas na COHAB, constatou-se que estes ns englobam no
s as metas cumpridas no ano de 1977 mas incluem ainda obras
realizadas em anos anteriores. Mesmo com tais estimativas ve
rifica-se que no se cumpriu nem a metade do que fora props
to. Deste modo, de se esperar,tambm para 1978, (tabela 7)
estimativas pouco realistas nas metas fixadas para o ano em
curso.

-19/SG

NUTRIO

Nos pases em desenvolvimento, principal

mente, o problema nutricional apresenta-se grave, sendo res_
ponsvel direta e indiretamente por grande parte das
altas
taxas de mortalidade infantil a verificadas. Indiretamente,
o problema nutricional aumenta as taxas de mortalidade infan
til pela diminuio da capacidade de resistncia das
crian
as as doenas infecciosas/formando assim um ciclo vicioso,
uma vez que estas doenas aumentam tambm a ocorrncia de ca
sos de desnutrio.
As doenas diretamente associadas a desnu
trio global(carncia de todos os nutrientes com predominn
cia da desnutrio calrica) so a subnutrio, o marasmo, a
distrofia do lactente etc, enquanto a desnutrio

protxca

(predominncia da deficincia de protenas) responsvel por

doenas tais como o kwashiorkor, distrofia pluricarencial
dropignica, pelagra infantil, beri-beri etc. Carncias

M
de

outros nutrientes so tambm comuns, estando frequentemente

associadas a tipos especficos de doenas como a anemia ( ca
rncia de ferro) bcio-endmico (iodo), escorbuto (cido

as

crbico), raquitismo (vitamina D ) .

No Brasil, a deficincia das estatsticas
vitais no permite estudos que possam indicar a importncia
de determinada doena ou grupo de doenas como causa principal
da morte dos indivduos. Em reas como a Regio VII, onde a
mortalidade infantil estimada foi de 236% na dcada 1960/70,
de se esperar que o problema nutricional seja grave e res
ponsvel por grande parte das mortes ocorridas, tornando im
portantes os estudos que procurem determinar as carncias nu
tricionais (e a provvel incidncia das doenas a elas essociadas a fim de sugerir medidas eficazes para combat-las).

MOD.

FJP-19/SG

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE E S T A D O D O P L A N E J A M E N T O E C O O R D E N A O GERAL

Na Regio do Jequitinhonha, um estudo feito

f *)

pela Secretaria de Estado da Sade *

considerando a populao

infantil matriculada no Programa de Nutrio e Sade- PNS/75,e

frequente

s atividades das Unidades de Sade no Vale do

quitinhonha, mostra que das 4.4 80 crianas pesquisadas

apresentaram problemas de desnutrio.

Je_
70%

Estes apresentavam -se

mais graves nas reas onde a atividade principal era a - .pecu

ria com 29% das crianas com desnutrio do 19 grau, 36% de 29
grau e 14% de 39 grau, de acordo com a Tabela Gomez

. Para

o total da regio os desnutridos de 19, 29 e 39 grau eram

res

pectivamente 35%, 28% e 7% da populao estudada.

(*)-MIRANDA, P.S.C, ^t alli - "A desnutrio na clientela dos

Centros de Sade do Vale do Jequitinhona", Sade em
Deba
te. Centro Brasileiro de Estudos de Sade, SP, n9 3, abrMai-Jun-1977, pp.49-57.
(**)Baseado no peso das crianas, Gomez considera"feres
graus
de desnutrio: 19 grau - deficit de peso de 10,1 a 25,0%,
29 grau - deficit de 25,1 a 40% e 39 grau - dficit
de
peso acima de 40%

F U N D A O
J O O
P I N H E I R O
SECRETARIA DE E S T A D O D O P L A N E J A M E N T O E C O O R D E N A O CERAL

27

Existe em Belo Horizonte um programa espe

ciai para tratamento de crianas com problemas nutricionais
denominado Programa Especial de Pediatria - PEP, vinculado ao
INAMPS em Minas Gerais. Tcnicos deste programa (incluindo mdicos, nutricionistas e assistentes sociais) apresentaram no
XX Congresso Brasileiro de Pediatria, ralizado em Julho
de
1977 no Rio de Janeiro, um trabalho contendo observaes so
bre o desenvolvimento neuro-psicomotor em 100 crianas
sob
recuperao nutricional*
Destas 100 crianas, 16 apresentavam desnutrio de 19 grau, 48 de 29 grau e 36 de 39 grau.
Antes de sua matrcula no PEP, estas crianas h haviam sido
internadas 179 vezes em hospitais. As doenas mais frequentes
apresentadas eram parasitoses intestinais, diarreias e ane mia, IVAS, broncopneumopatias,,infeces de vias urinrias,
infeces da pele, cardiopatias congnitas, desordens cromos
smicas e embriopatia rubelica, quase todas elas direta ou
indiretamente associadas a desnutrio protico-calfica.
A renda dos pais das 100 crianas conside
radas estava assim distribuda; 14% percebiam acima de 1 sala
rio mnimo regional, 38% recebiam 1 salrio mnimo, 39% menos
de 1 salrio mnimo e 9% no tinham rendimentos. Alm dos bai
xos nveis de renda, os pais das crianas apresentavam baixa
qualificao profissional (60% em servios no qualificados ,
17% em benefcio no INPS e 9% desempregados), baixo nvel edu
cacional (25% de analfabetos e 64% com primrio incompleto) e
viviam em precrias condies sanitrias e de moradia (92% em
barraces; 42% com dois cmodos e 22% com trs cmodos).
A
concentrao nas categorias inferiores da escala scio-econ*
mica indica como estes fatores so importantes na determina(*)PEIX0T0 DA CUNHA, E.M.et. alli - "Observaes sobre o d
senvolvimento neuropsicomotor em 100 crianas sob recuperao nutricional", trabalho apresentado no
XX Con
gresso Brasileiro de Pediatria, Rio de Janeiro,
julho
1977, I N A M P S P E P , B. Hte, 1977, mimeografado.

Mod.

F J P - 1S/5G

F U N D A O
SECRETARIA

DG E S T A D O

U O O

P I N H E I R O

DO P L A N E J A M E N T O E COORDENAO

28

CERAL

o do estado nutricional de uma famlia.

Procurando testar a hiptese geral de que
existem diferenas significantes entre o grupo de famlias
adequada e no adequadamente nutridas, no que diz respeito a
certas variveis socio-economicas, Edgard L.G. Alves
usou
os dados da Pesquisa de Oramentos Familiares realizada pelo
IPE no Municpio de So Paulo, no perodo de setembro de 1971
a agosto de 1972. Ele conclui que as famlias no adequadamen
te nutridas tinham renda familiar per capita aproximadamente
igual metade daquela percebida pelas famlias adequadamente nutridas. Outra concluso importante deste trabalho que
o papel da educao no estado nutricional e pouco relevante.
Quanto a composio da cesta de alimentos, foi verificado que
os alimentos mais importantes eram os mesmos as cestas dos
adequada e dos no adequadamente nutridos, variando Unicaraen
te as quantidades compradas.
Os dados sobre nutrio mais importantes
recentes existentes para Minas Gerais so os fornecidos pela
pesquisa do IBGE intitulada Estudo Nacional da Despesa Fami
liar - ENDEF, cuja fase de campo teve a durao de um ano,co
meando no dia 18 de agosto de 1974, e terminando no dia 15
(**)

de agosto de 1975
; O plano da amostra foi basicamente
o
mesmo usado para a PNAD com modificaes que visaram atender
as caractersticas da pesquisa e
obter resultados signifi
cativos para as reas metropolitanas. O pas foi dividido em
sete regies sendo que os dados para Minas Gerais se encon tram agregados aos do Esprito Santo que, juntos, compem a
Regio IV. A amostra representativa somente para a Regio
como um todo, para a Area Metropolitana de Belo Horizonte,pa
(*)ALVES, E.L.G. Nvel Alimentar, Renda e Educao, IPE, So
Paulo, 1977
{**) FIBGE - ENDEF - Regio II e Regio IV - 1978.

Mod. F J P - 19/SG

29

F U N D A O
J O O
P I N H E I R O
S E C R E T A R I A DE E S T A D O D O P L A N E J A M E N T O C O O R D E N A O G E R A L

ra a rea Urbana Nao Metropolitana e para a Area Rural

No

Metropolitana, sendo, portanto, impossvel conseguir informa

es significativas para o Estado e as oito Regies de Plane
jamento de Minas Gerais- Um nmero de 7.033 domiclios foram
visitados na Regio IV, sendo 1.994 na Area Metropolitana de
Belo Horizonte, 2.723 na rea urbana no metropolitana

2.316 na rea rural.

A primeira publicao de informaes
so
bre a Regio IV contm sete tabelas sobre consumo alimentar
e duas sobre antropometria. Os dados no esto disponveis de
sagregados por nveis de renda familiar monetria e no-mone
tria, nem de acordo com as atividades profissionais dos mem
bros da famlia (informaes coletadas na pesquisa), tornando-se difcil fazer uma avaliao da influncia de fatores s
cio-econmicos nos nveis alimentares. Contudo, podem
ser
feitas algumas comparaes tais como entre a ingesto e
as
necessidades nutricionais e entre o consumo recomendado e o
verificado de alguns nutrientes. Este nvel de agregao (in
cluindo o espacial), como o prprio ENDEF reconhece "tem so
mente valor indicativo" sendo que os resultados agora divulgados do uma ideia apenas aproximada do nvel de adequao
das dietas". Alm disso, difcil testar a significncia das
diferenas existentes entre a Regio Metropolitana de
Belo
Horizonte, a rea Urbana e a Rural da Regxao IV, -uma vez que
no se tem informaes sobre a varincia amostrai.
As percentagens de cobertura da dieta cal
culadasde acordo com as necessidades de calorias, protenas e
outros nutrientes,estimadas pelo ENDEF
'e as informaes da
pesquisa sobre sua ingesto podem ser vistas na tabela 8. Vee

(* ) - Ver no apndice I como estas necessidades foram calcula

das .

M O D. FJP-19/SG

F U N D A O

J O O

SECRETARIA DE S5TADO

P I N H E I R O

DO PLANEJAMENTO

E COORDENAO

o CCJtiiHl - t i l a

ilrt ( i c j l A e T V ,

T e ?

4.-. t.g p r l n r i p,i [ a e o i r c o p n i e i d l - i -

J X - EU D C ir:A5

ni-

Filmen

19TV7S

:i.K<fI

r,

'jr;-.\

ti.\
'!!;.i; -'- : i . "
s

sf,-f-.". t

A.1TO

<>

Cobertura ( t )

30

GERAL

Ts

I.l.i. PUfJ.t,

FI-IAtfA
i

2.153,97

l.SSi.BT

.005,1?

l.2,6b

2.011,19

107,J6

102,11

104,51

110,60

56,68

55.41

54,23

53,94

.1/6 3,15

30,00

JJ,29

M,3

U,S

IBS,15

191,ia

411,12

40S,50

362,75

*1,37

49B,1

97,7S

SOO,3

497,J

2,5

32,07

71. IS

9 0 , BS

16,60

FESKQ (mu)

, HeevisIdades
Cot*rtura

ilt

14, 2S

11,1*

13,31

1 2 , 3S

12,19

li,52

115,47

91,3

95,

12,2
13S,40

49

Ine t o

10,7

9 ,

449,(5

373,12

Meces s l d a a e s .

13,22

626,02

21,39

401, 36

f 1,7

79,77

7J.20

*2,aa

Coba c C u

(11

V l f A M I K A B (imf)
.

Ccbvreur*

(tl

OoS

I'S

V4.S

0,63*

0,097

0.671

0,654

0,643

IH.ti

13,42

194,621

1,211

V I T . V I S A B2 i r s j
2nge t o

0,802

a, n

fl.771

0,0

lcnsl'i'diii

0,403

3.927

0,515

c,es7

S.S1S

94,ses

04,240

0,913

= : , 9 9

22.17

23,44

11.13

16,J9

Cot* r t u r
V X T M * Pfr ( " K J

os

205,14

n i , t

10,61
'

220,10

V I T A - T N A C 'ei?:
In.jeit.iO

MOO.

FJP-1S/SG

5J.S-

33,44

SI,a*

54,60

36,

:*,so

J.S4

36.11

103,a

207,30

195,43

F U N D A O
SECRETARIA DE ESTADO

J O O
DO PLANEJAMENTO

P I N H E I R O
E COORDENAO

31

GERAL

rifica-se que os comensais-dia padro das Regio

IV,da

Metropolitana de Belo Horizonte,das Areas Urbanas e

rea
Rurais

No Metropolitanas ingerem mais que o necessrio em calorias,

protenas e vitaminas Bl, PP e C. Na rea Rural No Metropoli
tana, a ingesto de ferro maior que a necessria, acontecen
do o inverso nas outras reas.
As deficincias alimentares encontram-se TO
consumo de clcio, vitamina A e vitamina B2, alm de
ferro
nas reas urbanas e
metropolitana*
Como se sabe,
1

a
ingesto insuficiente destes nutrientes pode ocasionar
as seguintes manifestaes: Clcio - Raquitismo nas crianas
e osteomalacia nos adultos; Vitamina A - retardamento na ada
taco da viso na obscuridade; queratinizao do epitlio da
conjuntiva, das glndulas sebceas e sudorparas, trato respJL
ratrio e urinrio; Vitamina B2 - vascularizao da crnea ,
queloses, estomatite angular, dermatites seborreicas; Ferro anemia microctica tipo crnica.
As necessidades nutricionais calculadas pe
lo ENDEF, como salientado na metodologia adotada,"no devem
ser entendidas como valores que possam indicar nveis recomen
dados"
- A observao de superavit na ingesto de calorias
e alguns nutrientes, ao mesmo tempo que se verificam altas ta
xas de mortalidade infantil e incidncia de desnutrio principalmente nas regies mais pobres, nos leva a supor que
es
tas necessidades estejam muito subestimadas. Resolveu-se, en
to, com base na distribuio etria e por sexo da amostra,cal
cular novos requisitos para o Comensal-dia padro da Regio W,
adotando-se as quantidades recomendadas para indivduos
com
pequena atividade fsica .segundo a Academina Nacional de Cin/

(*)ENDEF - Pgina 16 - Metodologia utilizada pode ser vista

no Apndice I.

F U N D A O
SECRETARIA

J O O

P I N H E I R O

32

DE E S T A D O D O P L A N E J A M E N T O E C O O R D E N A O G E R A L

cias dos Estados Unidos (Reviso 196R)

Com exceo da Vitamina A todas as neces
sidades encontradas foram maiores que aquelas calculadas pelo
ENDEF- Dficits de caloria e Vitamina Bl, alem da diminuio cb
superavit de diversos nutrientes foram encontrados (tabela 9 ) .
Os problemas associados ao dficit no consumo de calorias
j
foram mencionados. 0 consumo insuficiente de vitamina Bl,
no
princpio, causa apatia, anorexia, nuseas, irritabilidade
e
fadiga. Casos avanados podem ocasionar o bri-beri
f

Quantitativamente

a Area

Rural

Ho Metropolitana apresenta um maior grau de cobertura em qua

se todos os nutrientes, com exceo da Vitamina A, Vitamina B2
e Vitamina C,cuja cobertura maior na Regio Metropolitana de
Belo Horizonte. Em termos agregados, como foi salientado ante
riormente, no se pode chegar a resultados significativos
so
bre a quantidade ingerida dos nutrientes; a mdia pode esconda:
graves deficincias alimentares. Os dados antropomtricos
pu
blicados para as crianas de 0 a 5 anos, inclusive, nos levam
concluso de que no existem problemas nutricionais na
Re
gio IV do Brasil, como pode ser visto atravs do grfico
I
(construido segundo as indicaes da Tabela Gomez). Somente de
pois de um ano de idade enconttam-se
indcios de uma pequena ten
dncia desnutrio de 19 grau, quando se sabe que em
reas
urbanas a desnutrio acontece principalmente em crianas nes_
sa idade.
0 aspecto mais importante das informaes
fornecidas pelo ENDEF se refere qualidade da dieta do comensal-dia padro da Regio

IV.Um indicador importante desta qua

lidade a percentagem de protenas ingeridas provenientes

de

alimentos de origem animal,pois estas possuem alto valor biol

<*) A metodologia utilizada apresentada no Apndice II.

MOO.

FJP-I9/SG

F U N D A O

J.OO

P I N H E I R O

S E C R E T A R I A PE E S T A C O D O P L A N E J A M E N T O E C O O R D E N A O

33

GERAL

TABPLA - 9
Porcentagem dn cobs irtura para o eonensal-din p.ro
"cgio IV
alimentar - Mecess;
calculadas s ^ Q u r i d o a ^ocs** s.tTacoft do
Food and ^utritlon *oard MINAS

CKRATS

tisa.

.R^TA METROPOLITANA

CORSRTtJRA

sSo
; LITASA

MFTHOPr.

\.Kt*S&

MO - R

RURAL

, .i..

Calorias

ffXO

^VslfrOLITXTA
.-_

i, .

!
*

Ingesto

2.350,97

Necessidades

2.168,00

1.982,87
2.086,34

2.133,38

2.232,47

99,21

95,01

96, se

102,21

56, s3

55,41

50,114

48,o.

45,nv

114,'0

110ii

2.281,91

Cobprtura ) Ingesto,
ssce^sidades)

Protenas ()
Ingesto
M-icessidados
Cobertura

112,82

Clcio
(mq>
Ingesto

412,12

408,?0

362,75

Necessidades

934,SI

933

938,56

Cobertura
Ferro

44,09

45 " 7

58,94
51.C3

114.IP

451,77
932,32
46,45

38,65

(rag

Ingesto
Necessidades
Cobertura

16,60

14,25

11.14

13,36
106,74

13.19

12,33 ,
13,54

84,4fi

91,04

13,26
125,16

495,37

448,65
611,42
73,38

378,12
591,71
-63,50

Vltarlna A . amgj
Ingesto
Necessidades

420,87
602,0
69,87

Cobertura

81,07

Vitamina BI t-ta)
Inqesto

1,066

tf, 836

0,909

Necessidades

1,103

1,133

1,116

Cobertura
Vitamina 92

95,65

7J,77

BI,11

1,252|
1,083
115,63

tmg)

Ingesto

0,802

0,8^7

0,771

Necessidades

1,366

1,402

1,3842

Cobertura

58,71

Vitamina PP (mg)
Ingesto
*T"*cessidndes

.2,54

0,806
1,342

55,70

60,07

22,57

23,44

i
. 23,05
14,42

.4,81

155,85

J35.2S

14,61
154,52

165,61

Ingesto

53.67

55,44

51,83

54,60

Ne ces's lindes
Cobe rtu ra

50,25

50,88

50,61

49,79

102,50

109,65

Cobertura

14,J5

Vitamina C (rag)

106,El

103,96 -

PIBUOTECADA
M O D . FJP-19/SG

FUNDAO JOO P I N H O

F U N D A O
SECRETARIA DE E S T A D O

J O O
DO PLANEJAMENTO

34

P I N H E I R O
E COORDENAO

GERAL

(!? C u r v a s e l a b o r a d a s ccrr; b f i s e n a s t b e l s <J> R a r r . n t - C a l v i n e L u r ^ a - J a s p e

Grafico 1

J8

ESTADO NUTRICIONAL
;$

DAS CRIANAS DE 0 A 5 ANOS

MINAS GERAIS E ESPRITO SANTO, ENDEF -1975/76

C
Ir

F U N D A O
SECRETARIA

J O O

P I N H E I R O

DE E S T A D O D O P L A N E J A M E N T O E C C C R O E N ^ O

GERAL

gico devido quantidade de aminocidos essenciais encontrados

(*)

nestes produtos

'. Quando um aminocido essencial nao e encon

trado em proporo adequada, ele se torna limitante, prejudi cando o aproveitamento mximo da protena pelo organismo.

mistura de protenas de origem vegetal e animal pode resultar

em uma protena de melhor qualidade, uma vez que a protena

de

origem vegetal pode aumentar a quantidade do aminocido limi tante na protena de outra origem.
(**)

Segundo Adolfo Coltro

uma dieta para o
adulto brasileiro, tecnicamente correta, considerando o clima,
a etnia, e o atual estgio de evoluo social, a dieta 1.1*3
ou 100 gr
de protenas,100 gr de lipdios e 300 gr de
hidratos de carbono, com valor calrico total de 2.500
cal.
No mnimo* 40% das protenas devem ser fornecidas por alimen
tos de origem animal para fornecerem as protenas
completas
necessrias; 70% dos lipdios devem ser poli-insaturados
ou
lquidos para fornecerem os cidos graxos essenciais; e
20%
dos hidratos de carbono devem ser fornecidos por verduras
e
frutas variadas para fornecerem os sais minerais e as vitami
nas necessrias; quanto maiores forem esses trs percentuais
tanto maior ser o valor nutritivo da dieta".
A tabela 10 apresenta as
percentagens
ingeridas e reconendadas de lipdios, glicdios (hidratos de
carbono) e protenas. 0 que pode ser verificado que a .n
gesto de glicdios e sempre maior que a necessriaocorrendo
o inverso com os lipdios e as protenas. 0 desiquilbrio

(*)-Aminocidos essenciais so aqueles que o organismo no

capaz de sintetizar em quantidade suficiente para satisfa
zer suas necessidades, devendo ser proporcionados atravs
dos alimentos. Para uma explicao mais detalhada ver (**)
(**)COLTRO,Adolfo - Alimentao e Nutrio-Braslia-1977.pg.96

F U N D A O
S E C R E T A R I A OE E S T A O O

J O O

36

P I N H E I R O

DO PLANEJAMENTO

E COORDENAO

GERAL

T A B K L A K ? 10 - p E F C f c N T A C l X S

IliCERIDfiS

RE C O f i N CA D A5 PC l . I p I D I O S , C L C D I O S V

'

RPCENTACEl
IMCERIO5 E

f.lUtS C E R A I S

tmm&ts.

E E S P R I T O SANTO

ARE*
CE

MTFC?qt,ITANA
BELO VORIIOHTE

REA N O

KETFOPOU

TANA

HG

ES

PT J

JlHEA KUfcAU *if.O K E T K O P O L T T A N - K C ~ ES

LIPIOIOS

Ingesto

(g)

percentagem
na

57,53

55,10

51,78

11,29

13,<1

12,33

10,11

20,00

20,00

20,00

67,05

61,65

50,55

315,91

337,36

J,3

-.

Ingosto

total

53,BO

da

UnentcaU)

Ferccntagem
\

30,00

re coran dad a
sa

dieta

{ O b s e r v a d a/
ItecoiEenacJa)
100

Xngeato

(g)

5,91

* -

ti r c a r . i c j ,
fia

Ingesto

16,61

73,66

7 5 , 5 3

78,39

60,00

t a ,oo

CO ,00

CO , 0 0

126,02

132,77

total
Porcentagem

Observada

Recomendada

(g)

5 6 , CS

130,65

ee

ppcrrcf m a s
Ingesto

1 2 5 ,

i
e

SS,<1'

54,23

58,

11,90

12,52

1 2 , 1 1

,50

20,00

20,00

~20,00

20,00

59,50

64,(0

60,70

-57,50

Taxce-ntagcn
na

lngeatco

total

percentagera
recomendada
Observado

] u Gorronead a

M . m

fjr-!9/3G

F U N D A O
SECRETARIA

J O O

P I N H E I R O

DE E S T A D O D O P L A N E J A M E N T O E C O C R C E N A C A O

GERAL

maior na rea rural que nas urbanas onde o consumo de

dios e protenas consegue alcanar somente a metade do
mendado-

lip
reco

Embora a ingesto de glicdios

supere
a recomendada, pode-se ver na tabela 11 que a quantidade pro
veniente de verduras e frutas muito inferior aquela conside
rada ideal. Na rea rural, os glicdios provenientes destes
alimentos representa somente 3% do total e nas reas urbanas
e metropolitanas estas percentagens so inferiores a 5%. Como
as verduras e frutas so importantes fornecedoras de sais mi
nerais e vitaminas, este baixo consumo explica, em parte, as
deficincias existentes na ingesto de alguns destes nutrien
tes; o superavit de outros pode ser devido pouca diversifi
cao existente no consumo.
Quanto origem das protenas, a inade
quao da dieta alimentar, a nvel agregado, s acontece
na
rea urbana no-metropolitana e ha rea rural de Minas Gerais
e Esprito Santo.
Na rea rural o observado e um pouco supe
rior metade do ideal. Esta inadequao da dieta, como foi
mencionada anteriormente, pde diminuir o aproveitamento
de
alguns aminocidos encontrados nos alimentos ingeridos.
As duas ultimas tabelas mostram,portanto,
que no boa a qualidade da dieta, tanto na rea rural como
urbana dos dois estados, o mesmo acontecendo com a rea Metro
politana de Belo Horizonte, embora a situao a no seja to
precria. Foi visto tambm que a quantidade ingerida de pro
tenas e calorias no parece ser o problema mais serio, fican
do este concentrado na ingesto de clcio, vitamina A,Bl,B22e
ferro.
Algumas consideraes podem ser

feitas

TABELA - 11
Origem das protenas e Aos glicdios na alimentao
do comensal-dia padro da Regio TV.

ORIGEM DAS PROTENAS

E DOS GLICDIOS

MINAS GERAIS
E ESPIRITO

SANTO

REA METROPOLITANA REA NO METROPO REA RURAL NO ME

DE RELO HORIZONTE LITANA - MG -ES TROPOLITANA-MG-ES

Protenas
Origem
An imal
(%)
(Observado/
Recomendado)

ia

30,69
40,00
76,72

3,51
20,00
17,51

43,24

35,95

23,77

40,00

40,00

40 ,00

108,10

89,87

59,42

4,94
20,00
24,70

4,12

2,80

20 ,00

20,00

20,60

14,00

Glicdios - HC
Provenientes
de verduras
e frutas (%)
(Observado/
Recomendado)
100

FONTE: FIBGE - ENDEF

F U N D A O
SECRETARIA

J O O

P I N H E I R O

DE ESTADO D O PLANEJAMENTO E C O O R D E N A O

GERAL

a respeito dos resultados obtidos:

a) A deficincia de alguns nutrientes pode
ser explicada pela substituio de produtos ricos em protenas e outros nutrientes que, em geral, so mais caros,
por
outros com alto valor energtico, porm mais baratos.
Esta
substituio deve ser maior para aqueles com baixa renda fami
liar e atividade fsica mais intensa.
b) Hbitos alimentares, principalmente
na
rea rural,poderiam influir na qualidade da dieta, O consu
mo de frutas e verduras medida que no seja considerado mui
to importante resulta na deficincia de vitaminas e sais mi
nerais.

V) Servios de Sade
O Anurio Estatstico do Brasil, 1976, for
nece dados gerais a respeito dos servios de sade em
Minas
Gerais para o ano de 1973. Os dados brutos revelam que no Es
tado existem 586 hospitais com 48.114 leitos, 6.894 mdicos,
527 ambulatrios e que o nmero total de atendimentos em ane
xos de estabelecimentos hospitalares foi de 4.932.073 naquele
ano.
Os servios pblicos de sade, no estado, a
cargo da Secretaria de Sade, esto divididos em seis
re
gies sob a responsabilidade de grupos de coordenao e apoio
que se subdividem em centros regionais de sade estabelecidos
nas grandes cidades do Estado. A estes centros regionais
se
^ ligam as unidades ambulatoriais gerais. A tabela 12 fornece a
\ quantidade de servios auxiliares e ambulatoriais gerais aferidos atualmente pela Secretaria de Sade.
1

Os hospitais do Estado se acham sob a tute

la da Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG),
conforme os dados da tabela 13.

TABELA - 12
SERVIOS MFDTCO-MBTTLATOT?IAIS DA DECRETARIA ESTADUAL DE SADE
MG - 19 78
GRUPO DE COORDENAO
E

APOIO

GCA I

GCA II

MUNICPIOS JRIS
CENTROS REGIONAIS

DICIONADOS

'(N9)

TTNIDADFS AUXILIA UNIDADES AMBULATORI

RES DE SADE (N9) AIS GERAIS
(N9)

Belo Horizonte

14

39

Sete Lagoas
Divinpolis
Itabira
Gov. Valadares

36
83

13

40
70

56'.
10

Tefilo Otoni

31
53
22

5
10

48
26

GCA III

Barbacena
Juiz de Fora
Ponte Nova

53
77
43

7
55
29

51
77
41

GCA IV

Varginha
Pouso Alegre

69
64

65

Patos de Minas
Uberaba

24

58
23

Uberlndia

27

7
6
10
6

21
24

Diamantina
Montes Claros

57
48

87
129

55
50

722

433

708

GCA V

GCA VI

TOTAL

22

FONTE: Secretaria de Sade do Estado de Minas Gerais

30

F U N D A O

J O O

S E C R E T A R I A GE E S T A D O O O P L A N E J A M E N T O

P I N H E I R O
E COORDENAO

GERAL

TABELA
Servios

- 13

Hospitalares

ESPECIAL!~ .
PADE
LOCALIZAO

HOSPITAL
Maria Atilia Lins

H9
DE"
LEITOS

Cerai

B.Horizonte

50

Transmissveis

Geral

B.Horizonte

200

Hospital J o o XXIII

Geral

B.Horizonte

274

H<? MDt
COS

~"

22

C e n t r o Hospitalar de Doenas

-51'
205
3
2

Hanseniase

Sabar

120

Hanseniase

Sabar

lO ,

S a n a t r i o Santa F

Hanseniase

T.Coraes

1200

Sanatrio S.Francisco de Assis

Hrinseniase

Bambu

1200

S a n a t r i o Santa

Isabel

Hanseniase

Betim

2200

13

Sanatrio P a d r e D a m i o

Fanseniase

TJb

1200

Centro Hospitalar

Psiquiatria Barbacena

1240

13

Colnia Penal

agrcola

Sanatrio Cristiano

Machado

Psiquitrico

Instituto Raul Soares

Hospital Galba

Veloso

H o s p i t a l Neuro Psiquitrico

Psiquiatria B.Horizonte

340

Psiquiatria B .Horizonte

357

31 *
44

In
Psiquiatria B.Horizonte

100

Tuberculose B.Horizonte

277

11
12

S a n a t r i o J o o Penido

Tuberculose J.de

360

18\

Hospital Antonio nias Maciel

Gera'.

140'-

19

Unidade

Ambulatrio

fantil
Sanatrio Eduardo

Menezes

Patos

Fora
de

Minas
Psico-Pedaggica

Escalar
DADOS A P C / F H E M I G - JAN/78

B.Horizonte

F U N D A O
SECRETARIA

J O O

P I N H E I R O

DE ESTADO D O P L A N E J A M E N T O E C O O R D E N A O

42

GERAL

Como se pode observar nesta tabela o gran

de peso em relao ao nmero de leitos encontra-se na rea da
hansenfase.
?

Os servios produzidos pelo INAMPS em 1977

na regio metropolitana de Belo Horizonte so relacionados na
tabela 14.
Apesar de no se ter podido obter informaes mais gerais,os dados coletados na Secretaria de Sade do
Estado, FHEMIG e INPS do uma ideia da quantidade e do
tipo
de servios oferecidos populao mineira.
Infelizmente no nos cabe dizer se estes
servios so quantitativa e qualitativamente
satisfatrios
pois seria necessrio uma pesquisa com muito maior grau de pro
fundidade para uma concluso arrespeito.Mas os dados parecem
indicar que o trabalho realizado pelos poderes pblicos no se
tor sade atinge grandes dimenses em valores absolutos no Estado.
Seria interessante, por exemplo, se se
desse relacionar a morbidade, por regies, com o tipo e

pu
a

quantidade de servios ofertados, afim de se perceber se real^

mente existe uma adequao entre a demanda e a oferta de ser
vios de sade. Aqui, este assunto fica apenas como proposta
para prximos trabalhos na rea.

Alm destes servios, o INPS mantm pro

gramas assistenciais voltados para problemas bem especficos.
0 PAC, Plano de Ao Conjunta, visa fornecer alimentos a se
gurados em auxlio doena, portadores de lcera duodenal
e
hipertenso arterial. Em 1977 este programa atendeu no Esta
do a 20.756 segurados estando se beneficiando do programa ma
is 2.541 doentes.

MOD.

FJP-19/SG

F U N D A O
i

SECRETARIA

J O O

P I N H E I R O

D E S T A D O D O P L A N E J A M E N T O E C C C f i C E N A C A O

TABPLA
- SERVIOS
M E T R O P O I I TA NA

REGIO

SERVIO S^-" ^"""'"'

.^J-
AGENCIAS

DE

BELO

43

GERAL

14

Pionuainos
HTIIZONTE

- INAMPS " 1977

B.HORIZOVTE

Tons. mdicas

2.266.565

w >erv.complementares
o
xame Ralo X

CONTAGEM
1.124.13

PETrtO
LEOPOLnO
8.006

1.008.37

SARAR"

N.LTMA

TOTAL

68.654

19.373

2.475.311

19.136

5.103

1.032.876

249.260

249.2O

Sxame laboratorial

1.097.909

1.097,939

Pi :ons.odontolgicas

202.187

p:
C-

to Zons. mdias

198.871

<

^xame Raio X

Oi

*:
H

VD
K

102.821

439.395

5erv.complementares

27.095

7.363

23.329

359.479

7.235

4,252

24.062

474.944

. 3.918

6.089

2.3B9

150.511

137.354

751

129.516
90.929

15.658

17.649

35.934

21.336

220.033

74.637

14.787

5.809

17.937

207.119

t/; Cons.mdicas

741.984

52.437

2.701

28.536

7.333

O
o Serv. compleiwn tares
<
Exaine Raio X
K
Exame laboratorial

125.065

4.500

184

5.306

135.055

27-489

16.235

341

43.865

128.650

2.637

618
12.901

9.136

131.905
475.005

Exame laboratorial
s

<

269.033

6.816

Zons.odotolgieas

8 Cona.ootoIgi cas

7.997

Clinica mdica
g Obstetrcia
Cirurgia

96.636

17.951

4.64

2.509

3.21

125.012

54.130

14.730

1.928

1.646

1.220

73.654

34.182

2.732

778

659

176

38.527

2.141
20.857

Tisiopneufologia
Psiquiatria
Total

832.992

207.946

2.141
20.857
35.413

7.404

4.614

4.614

260.191

*i
Clinica mdica
K
-1

Cl

Obstetrcia

S
< Cirurgia

d,

Tislopneur-ologia

Psiquiatria

o
ff

8 Total
(0

Clnica ndica

O Total
c:

P.1P.19/SG

93

2.250

1.799

36

1.835

1.43

56

1.539

22

28

131

130

5.597

M Tislopneumologia
K
D.

F O T T E i

2.157

INAMPS"

1978

185

5.782

348

348

4 .229

4.229

4.577

.577

F U N D A O
SECRETARIA

J O O

P I N H E I R O

DE E S T A D O D O P L A N E J A M E N T O C O O R D E N A O

GERAL

Outro programa de extrema importncia ,

mas que paradoxalmente conta com recursos ociosos e o
Plano
Especial de Pediatria - PEP - voltado para dependentes de se
gurados que na faixa de 0 2 anos estejam acometidos por des
nutrio. 41.673 crianas foram atendidas no Estado em 1977,
sendo que 1.268 ainda se beneficiavam do programa quando
da
coleta dos dados.
Na rea social existem ainda programas
voltados para a capacitao para o trabalho, assistncia mao
excepcional, assistncia ao idoso alm de ajuda supletiva pa
ra medicamentos, alimentao, prtese e rtese, instrumentos
de trabalho, bolsa de treinamento, bolsa de manuteno, trans_
porte e documentao.
Na rea de reabilitao, houve em 1977,
um total de 368.075 atendimentos tcnicos em reabilitao pro
fissional, tendo se

reabilitado 958 segurados.

Estes programas so, no

entanto,

pouco conhecidos por aqueles que deles poderiam beneficiar-se.

Na analise institucional realizada
no volume II deste trabalho, os servios do INAMPS e da
Se
cretaria de Sade do Estado sero analisados mais
profunda
mente.

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE E S T A D O D O P L A N E J A M E N T O E C O O R D E N A O

OERAL

45

ANEXO I
A - Estimativas do Nvel de Mortalidade
As estimativas das taxas de mortalidade (Ta
xa Bruta de Mortalidade e Taxa de Mortalidade Infantil) e
da
Esperana de Vida ao Nascer, utilizadas neste ensaio, nao
se
baseiam em dados de bitos do Registro Civil, uma vez que
es
tes apresentam srios problemas de sub-enumerao,
principa^L
mente nas Regies mais pobres e menos urbanizadas do Estado. A
metodologia utilizada para os clculos foi desenvolvida
por
Carlos Alberto Magno de Carvalho (CEDEPLAR) e Ana Amlia Cama
rano de Melo Moreira (DPP-FJP), a partir das tcnicas
(*)

utiliza

das por Brass

. Os dados necessrios para o uso desta tcni^
ca so: o nmero total de filhos nascidos vivos e o nmero to
tal de filhos vivos na data do Censo, classificados pela idade
das mulheres. Os dados do Censo Demogrfico de 1970, a
nvel
de municpio, apresentam-se agregados para as mulheres
acima
de quinze anos, sem qualquer discriminao por grupo etrio.
Atravs de uma padronizao indireta, basea
da nos dados disponveis para cada Regio de Planejamento
e
utilizando-se as estimativas de Minas Gerais como padro,
os
dados so desagregados por idade da me, podendo-se ento esti
mar os valores de mortalidade 2go, 3qo, 5go,que representam a
probabilidade de uma criana morrer antes de completar 2, 3 e
5 anos, respectivamente. Estas informaes so aplicadas, por
meio de uma transformao logital, tabela de sobrevivncia do
Estado de Minas Gerais, para se obter a tabela de
sobrevivn
cia referente dcada 1960/1970 para cada Regio. Desta tabe
la so extradas a Esperana de Vida ao Nascer e as
Taxas
(*) Para uma exposio mais detalhada sobre esta tcnica vide
Brass W. et. allii. The demography of Tropical Africa.Prin
ceton University Press, 1968, cap.HI*

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE E S T A D O D O P L A N E J A M E N T O E C C O R C E N A C A O

46

GERAL

Especficas de Mortalidade, que aplicadas distribuio

eta

ria da Regio, fornecem os dados para a estimativa da Taxa Bru

ta de Mortalidade para a decada 1960/197Q.
Usando-se esta metodologia foram calculadas
as medidas de mortalidade para as oito Regies de planejamento.
Observou-se que as estimativas para as Regies V I , VII e VIII
apresentavam ndices ligeiramente superiores aos das outras Re
gies. Com base na distribuio etria dessas trs Regies e,
nas estimativas de fecundidade feitas atravs do uso das tcni
cas de Brass, observou-se que o nmero esperado de filhos nas^
eidos vivos era superior ao nmero de filhos registrados
no
Censo, causando portanto uma subestimativa das taxas de morta
lidade. Como tal fato no ocorria nas outras cinco Regies, re
solveu-se corrigir esta informao antes que se procedesse

estimativa da mortalidade.
B- Regresses entre Indicadores de Condies de Vida e
Variveis Scio-Econmicas
As regresses entre os dados da Tabela I fo
ram efetivadas experimentando-se quatro formas de ajustamento
simples; a linear, a exponencial, a logartima e a potencial.
Em todos os casos, as duas primeiras formas se adequaram
me
lhor as observaes regionais, sendo as vezes indiferente
a
2
sua utilizao de acordo com os r . Optou-se, ento, pelo uso
da Regresso linear simples.
Todas as variveis independentes apresenta
ram uma forte relao linear entre si, como pode ser observado
atravs flo Quadro.I. Devido a este problema de multicolinearidade, a aplicao da Regresso mltipla forneceria estimativas
imprecisas dos parmetros, pela dificuldade em se isolar
as
influncias separadas de cada varivel, o que limitou o estu

MOO.

FJP-19/SG

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA D E S T A D O D O P L A N E J A M E N T O C O O R D E N A O

GERAL

do ao uso do modelo linear a duas variveis

Quadro I.
Resultado das Regresses
Coeficiente _de
determinao

Varivel Dependente

Varivel Independente

% Domiclios sem
esgoto

Renda Domiciliar MfViin

0,87

% Domiclios s/gua

0,91

% Domiclios Rsticos

0,81

Renda Domiciliar fedia

0,76

% Domiclios Rsticos

0,81

% Domiclios sem

agua

% Domiclios Rsti
cos

Renda Domiciliar Mdia

0,62

(*) Ver JOHNSTON, J - Mtodos Economtricos, Editora Atlas,Sao

Paulo, 1- edio* 1971 - Pp.219-225

F U N D A O
SECRETARIA

DE

ESTADO

D O

J O O
PLANEJAMENTO

P I N H E I R O
E C C C R D E N A C A O

48

CERAI

C - Teste de significncia dos coeficientes de

correlao

incluindo e excluindo a Regio I,

Para se inferir a significncia da correia
ao entre as medidas de mortalidade e os indicadores sociais
utilizados calcularam-se os valores de t segundo a formula:

t =

r V

n-2

, onde:

r = coeficiente de correlao entre X e Y

2
r = coeficiente de determinao
n = 8 quando se inclui a Regio I e igual a 7 excluin
do-se a Regio I.
Para valores

t>

t^

aceita-se a

hipte

se de correlao significante entre X e V.

A um nvel de significncia c = 0,05 o
va
lor de t c^na distribuio t
com n-2 graus de liberdade

igual a 2,447 para n=8 e 2,571 para n=7.Ao se incluir a Regio

I todos os valores calculados, exceto para a Renda Mdia Domi
ciliar, so significantes a este nvel. Excluindo-se a Regio I
aceita-se a hiptese da influncia de todas as variveis sobre
as medidas de mortalidade, inclusive a Renda Domiciliar "Mdia
(Quadro II)

MOD.

FJP-19/SG

F U N D A O

J O O

P I N H E I R O

SECRETARIA DE E S T A D O D O P L A N E J A M E N T O C O O R D E N A O

GERAL

Quadro II
Valores de t para o teste de significncia do
coeficiente de correlao

Varivel
Dependente
Taxa de mortalida
de infantil

Varivel

Independente

n=8

% Domiclios sem
agua
% Domiclios sem
esgoto
% Domiclios Rsticos
Renda Media Domiciliar

Taxa Bruta de Morte _% Domiclios sem

agua
lidade
% Domiclios sem
esgoto

% Domiclios Rsticos
Renda fedia Domiciliar
Esperana de Vida
ao "ascer

% Domiclios
agua
% Domiclios
esgoto

sem
sem

% Domiclios Rsticos
Renda Media Domiciliar.

NOD.

FJP-19/SG

n=7

3,9274

4,9408

3,1290
2,9384

5,3233
3,3361

1,7532

2,8564

3,9274

4,7721

3,3381

5,7837

2,9384

3,1858

1,7974

2,8564

3,9274

4,9408

3,1290

5,1235

2,8784
1,75 32

3,1858
2,7965

F U N D A O
SECRETARIA

DE E S T A D O

J O O

P I N H E I R O

DO PLANEJAMENTO E COORDENAO

GERAL

Anexo II

Segundo a definio adotada pelo ENDEF, as

necessidades nutricionais "representam as quantidades de ener
gia e nutrimentos que deveriam ser consumidas diariamente, ob
jetivando compensar os gastos orgnicos realizados com as di
ferentes funes fisiolgicas". Estas quantidades variam con
forme se apliquem os critrios de manuteno do estado nutricional observado, alcance de melhores nveis nutricionais ou
recuperao de indivduos mal nutridos.
0 calculo realizado pelo ENDEF foi baseado
na seguinte metodologia

"No que se refere a energia e nutrimentos as

"Necessidades Nutricionais" representam ora "Requerimentos M
nimos", ora "Recomendaes Nutricionais".
Para energia as "Necessidades Nutricionais"
representam "Requerimentos Mnimos", ou seja, as
quantidades
de calorias suficientes para compensar os gastos energticos
realizados com as diferentes funes fisiolgicas. Por exemplo
para um indivduo com atividade moderada, ainda em fase
de
crescimento fsico, suas necessidades energticas seriam a so
ma das calorias necessrias para compensar os gastos com o me_
tabolsmo basal, mais as exigidas para a formao de novos te
eidos no seu processo de crescimento e desenvolvimento e, ain
da, um adicional objetivando compensar os gastos energticos
realizados com o trabalho fsico moderado. Assim conceituada,
a necessidade energtica no prev compensaes para
outras
formas de gastos calricos como, por exemplo, o resultante de
processos patolgicos, como as doenas infecciosas que inter-

(**) Fonte: FIBGE - ENDEF - pp 15-16

1

Wod. F J P - 19/SG

F U N D A O
SECRETARIA

DE

ESTADO

J O O
D O

PLANEJAMENTO

P I N H E I R O
E C O O R D E N A O

51

GERAL

ferem negativamente na absoro e na utilizao dos nutrimentos no organismo. O simples fato de encontrar consumo energtico igual s necessidades no assegura ausncia de ma nutrio .
fundamental o conhecimento do objetivo das
necessidades calculadas, se para a manuteno da situao diag
nosticada ou para o alcance de melhores nveis

nutricionais.

Mesmo assim, os resultados obtidos devem ser considerados

em

funo das condies ecolgicas da regio, analisando a presen

a de outros fatores intervenientes na gnese dos

problemas

nutricionais humanos. Em condies normais, valores de

consu

mo calrico prximos das necessidades para a manuteno do es

tado nutricional atual so definidos em funo do perfil
crescimento e desenvolvimento do indivduo analisado,

do
com

mais um adicional objetivando compensar os gastos com sua ati^

vidade fsica. Mo significam nveis timos para a

^promoo

do melhor estado nutricional e muito menos para a recuperao

nutricional.
Para os demais nutrimentos as"Necessidades
Nutricionais" refletem as "Recomendaes Nutricionais", ou se
ja: os requerimentos e mais um adicional objetivando ampliar o
seu alcance e compensar possveis variaes individuais.

A media familiar, aqui definida como

as
"Necessidades Nutricionais" do Comensal-Dia, a mdia ponde
rada das necessidades cada indivduo componente da
fam
lia, considerando o seu momento fisiolgico e a sua atividade
fsica.
e

No devem ser entendidos como valores

que

possam indi,car nveis recomendados. Permitem entretanto, des_

de j, identificar as famlias em risco nutricional

F U N D A O
SECRETARIA

DE

ESTADO

J O O
DO

PLANEJAMENTO

P I N H E I R O
E C O O R D E N A O

52

GERAL

As necessidades proteicas variam segundo a

qualidade das protenas ingeridas. Por isto, num primeiro tem
po, as necessidades proteicas so determinadas em
protenas
de referncia (composio padro em aminocidos
essenciais,
conforme recomendaes do informe supracitado). Comparando-se,
ento, os aminocidos das protenas da dieta com a composio
padro da protena de referncia, calcula-se um ndice de qua
lidade proteica para cada famlia. Enfim, transformam-se suas
necessidades expressas em protenas de referncia em necessi_
dades expressas em protenas "locais" (protenas da dieta)di^
retamente comparveis com a ingesto proteica.
O clculo das "Necessidades Nutricionais" ba
seou-se nos seguintes documentos:
. Besoins nergtiques et protiques,

Rome,

PAO, 1973 (Rapport n 9 5 2 ) .

. Informai gathering on energy and protein
quirements, Rome, F A O , 1975.
, Besoins en acide ascorbique et fer -

re

Rome,

FAO, 1971 (Rapport n 9 47).

. Besoins en calcium - Rome, FAO, (Rapport n 9
30) .
. Besoins en vitamine A thiamine
riboflavine
et niacine, Rome, FAO, 1965 (Rapport n9 4 1 ) .

M O O - FJP-I9/SG

F U N D A O
SECRETARIA

DE E S T A D O

J O O

P I N H E I R O

DO P L A N E J A M E N T O E COORDENAO

53

CERAL

Anexo III

Para o clculo dos nutrientes necessrios

a uma dieta equilibrada, foram utilizadas a tabela referente-.;s quantidades dirias recomendadas para pessoas com

pequena

atividade fsica de acordo com a Academina Nacional de Cincias,

Conselho Nacional de Pesquisa - USA (Reviso de 1968) e a

Ta

bela 8 do ENDEF - medidas antropomtricas mdias por sexo, se

gundo classe de idade (em anexo).
Em geral o intervalo de idade dos indivdirs
entrevistados pelo ENDEF considera limites um pouco superiores
tendendo a subestimar as necessidades de alguns nutrientes. 0
peso e altura mdia dos informantes do ENDEF encontram-se um
pouco abaixo dos padres americanos, o que, por outro
lado,
tende a superestimar jas necessidades calculadas. No computo ge
ral, espera-se que a estimativa feita d uma idia aproximada
de como as necessidades calculadas pelo ENDEF se referem a re
querimentos mnimos de calorias e outros nutrientes.
As variaes na estrutura etria das popu
laes rurais, urbanas e metropolitanas e nas atividades
de
sempenhadas pela populao ativa destas reas se refletem nas
diferenas das necessidades estimadas para cada rea.
Estas
diferenas foram mantidas nas estimativas feitas
usando-se
as recomendaes da Academia Nacional de Cincia dos Estados
Unidos.
Durante o perodo de gestao e lactao as
mulheres necessitam de quantidades extras de calorias, vitair
nas e sais minerais. Por no se ter informao sobre a propor
o de mulheres nestas condies sups-se uma percentagem iguaL
a 20% das mulheres nas idades de 25 a 49 anos.

54

s <;

******M.***********************

Ct *SS s

i L T U *

I r * r p

MOJ

ir. m

*
* S h t f i i t a i l

If

33

29

23

34
^1

O l "

o * , * . * * * * * * *

* * * * * * * * * *

?,7

52,7

n. =

20

3.T

51,1

10,7

4 , T

56.3

h . *

13

4.3

57,?

11,1

12,'

21

5,2

v%*

12*3

61,0

12.'

19

5.5,

5.?

12,2

32

6.A

6?.5

13.

14

6,1

61.

25

64,7

2*

T,2

*3,7

25

7,

66.7

14,'

30

6,S

6*.9

13.

29

P*

56,7

14,

25

T**

64,'

13,*

3f

.5

67;

14,

12

T ,

66,*

13,t

' $

1*

t 29

FOI 6

57.0

(CI)

NFD10

f'

10

21

" R S F P V i C l f S *

.7

'0

16

?1

5SFS

12

eorr

" SFS
C

'

1T

<J,S

i l

S,?

rs

P t

13,*

14,4

20

TT

65,

71,7

l*,?

23

9,0

6",4

13,7

71,0

14.3

8,2

69,4

13*

" 7

73,3

14,

103

6,9

7 1 , 0

1*,*

LOI

76.7

14,

11?

9,J

74,?

14,2

114

9,9

TT,S

1+.6

10,?

50,3

14,6

99

1?.

73,1
.

7d.7

l.2

105

11,1

2ie

11.T

84,4

15,

249

11,1

82.7

15,0

22?

12.6

ft S . 0

1*.*

241

12,2

7,9

15,7

4 70

n,

93.3

15,

474

13.3

92,7

462

1S.6

10<.1

16.1

V*9

9 9

SOI

i l , ?

m,7

16.7

4T"

t*.

105,7

16,

462

IE.7

111.3

li,4

31

le,4

III.

16,6

4=3

21,7

117.1

1*.

432

20,0

116,9

le,?

35

S F S

7 A N 5.

14.e
-

1S.5

15.9

4*0

2?*

132,6

1 .?

475

22,5

122.5

1T.7

489

24,9

127,1

1?,0

469

25,1

122*6

18*6

10

469

27.3

132.0

453

26,0

133.

19,2

490

30,6

I3T.6

19.

11

471

?= .4

13b, I

4Re

2.

140,6

19,7

478

35,0

143,4

M . T

13

462

34.4

146.9

23,6

431

3, 7

148,5

21,

14

4 09

40.7

152,1

P l .

434

43,5

15,>

414

45,4

8 , 2

460

4 B , l

IS*.*

14

A U

4S,6

162.3

4,1

424

4 , *

155,

* 4 , 3

i r

'l

53,6

165,

387

50,5

156,2

25,0

ia

347

56,3

167,9

25,4

349

50,9

156,T

24,9

27

?61

IS

19

?4,

26.1

57.4

168.Q

?6.1

32,2

156,8

25,5

32?

59,6

169,5

'6,6

;53

SI,

15*.1

25,2

019

O,n

16V. 2

27,!

05?

52,6

156,8

25,9

39

77

61.5

163.8

?T,

33

54,4

16,5

26,7

49

405

61.2

168.2

?7.5

309

55,

15*.

27.2

927

*", s

167,6

27.3

934

5;,e

154,4

27.4

58,2

166.9

26,1

66

53,2

153.5

26.3

14,1

165,3

25,2

51,2

151.7

25,1

24

20

"?

A 29

?0

40

50

A 59

60

69

Tl

302

Tabela de Quantidades Dirias Recomendadas de Nulrientes Reviso de 1968 da Academia Nacional de

Cincias, Conselho Nacional de Pesquisa U.S.A.
(FOOD A N D NUTRITION BOARD. NATIONAL A C A D E M Y O F SCIENCES - NATIONAL RESEARCH COUNCIL R E C O M M E N D E D DAILY
DIETARY ALLOWANCES IlEVISION 1968)
.

Peso
Idade Ca)
(anos)
Lactentes
Crianas

Homem

Mulheres

Gestao
Lactao

01/6
1/61/2
1/21
12
23
3-4
46
68
810
1012
1214
1418
1822
2235
3555
5575+
1012
1214
1416
1618
1822
2235
3555
5575+

Estatura
Calorias

OCB)
4
7
9
12
14
16
19
23
26
35
43
59
67
70
70
70
35
44
52
54
58
56
53
58

9
15
20
26
31
35
42
51
62
77
95
130
147
154
154
154
77
97
114
119
128
128
128
128

tn)

(pot)

55
63
72
81
91
100
110
121
131
140
151
170
175
175
173
171
142
1S4
157
160
163
163
160
157

22
25

28
32

36
39
43
43
52
55
59
67
69
69
68
67
56
61
62
63
64
64
63
62

Protenas
(8)

kg* 120 kg X 22(d)

kg x 110 fcgx2,0<d)
kg X100 k x 1.8(d)
1.100
25
1.250
25
1.400
30
1.60Q
30
2.000
35
2.200
40
2.500
45
2.700
50
3.000
60
2,800
60
2.800
65
2.600
65
2.400
65
2.250
50
2.300
50
2.400
55
t
55
2.000
55
2.000
55
1.850
55
1.700
55
+200
65
+1.000
75

VitaVitamina A
mina c
(DI) ; ( U E )
1.500
1.500
1.500
2.000
2.000
2.500
2.500
3.500
3.300
4.500
3.000
5.000
5.000
5.000
5.000
5.000
4.500
5.000
5.000
5.000
5.000
5.000
5.000
5.000
6.000 .
8.Q0Q J

J5
35
15
40
40
40
40
40
4M
4(1
ii
55
60
W
60
W3
40
43
JQ

Ji
S
35
13
35
60
60

Vitaminas

~-

Niacins Ribo(mg
<quiv.) flavins
(me)
(c)
5
7
8
8
8
9
11
13
15
17
18
10
18
18.
17
14
15
15
16
15
13
13
13
13
15
20

Tiamina
(m >
g

0,4
0,2
0.4
0,5
0,5
0,6
0,6
0,6
0,7 , 0,6
0,8
0,7
0,9
0,8
1.1
1,0
1,2
1.1
1,3
1.3
1,4
1,4
1.5
t,5
1,6
1,4
1,7
1,4
1,7
U
1,7
1,2
1,3
1,1
1,4
1,2
1.4
1.2
1,5
1,2
1,5
1,0
1,5
1,0
1.5
1,0
1.5
1,0
1,8
+0,1
2,0
+0,5

Minerais
Calcio
(S)
0,4
0,5
0,6
0.7
0,8
0,8
0.8
0,9
1,0
1,2
1.4
1,4 .
0,8 .
0,8.
0,8
0,8.
ia
1.3
1.3
1.3
0,8
0,8
0.8
0,8
+0.4
+04

Ferro
(mg)
6
10
15
15
15
10
10
10
10
10
l
18
10
10.
10.
10.
ia
18
18
18
18
16
18
10.
18
13

a) A recomendaes para a faixa de 22-35 anos referem-se ao homem ou mulher com idade
de 22jmos. Para todas as outras categorias, foi considergda_a Idade mdia da faixa.
b) Os valores indicados para o Acido flico basclam-se naqueles que devem ser encontrados
nos alimentos pela determinao atravs do Lactobueilluj casei. As formas puras de folacina
podem ser eficazes ern doses 4 vezes menores que as aqui recomendadas.
c) Os equivalentes nlaclna compreendem a vitamina em sl mais o trptofano, razo dc
1 equivalcnte-niaclna por 60 mg de triptoano da dieta,
d) Protenas de valor supostamente Igual as do leite materno. Far protenas no utilizvel
100% os fatores devem ser aumentados proporcionalmente.

8 JU
IE