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T-ecffiIres
p atra ffiffia e$)trcxL1T1ecl-cfi-

Ce une

coiltlllrliCad clni0a
'

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,'.

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1.,

TT'{TTIODUCCION

Comunicad Clnica y p-rd.clcay capactac.n ntpIca el desarraltn d.e tres-mo-nrglt-qs

en ciertn
rIg'nera desglaznbe aiosfincs de ia exposcnpero que en realidadplet
{ttiwtnettte unidos como proylosJurygaJnycin o slLey{yigi!!:g.

]'cr.Monten!o:.",@cI.oncIcscproCuraprovecraIclnicoenfclrrnacin,d'c

algunos ialones concepm.als qle le srvan d.e puntos de referencia parapder

oregarse
tanta en el proceso del aprendzaje de Ia mendo[ogta clhica, ,onro'
,n cuanto a. Ios
objbtivos a alcanzar en ese aprendizoje.

'
:
,

ialones son: incoryaracin menb.oli.zada de un encuadre. Adquscn de acti.tu-d

clnca. a\dqukicn de e-structuras tiles de d.cnrcray l:wbilidad p* b
dcsin ctrnica
que Ie permta eI nnnejo pertinente de la veracd.aEstos

2do' Iv{o,nt:::o'
c tnca,

Wtg!
q@6,ffi'

{W:i^

comundad

"riil,ir*o,

cottducida clnicamente sobre eibs tales como Ia reciprocidad e Ia mrada,

b ;;;irfd"d
p'rcolgicat Este momento une el prmcr momento conceptua.l sobre
mndo cuico con
n g p r i m e r a p r c t i c.a,c n I a m c d.i d.a. q r t t I. g:t! o r! p
4.e[
bl u t a rlfuggggg,Jli
.m$mo
ri
)--\i-1_,1e to,
camno plro quilraa naui
"b

*i

'

aprcndzaie.'r

3er" Momento:2"1 talleiclnico donde el clnco en adtesrrami.ento ut

en iondicn d,e una
prcca.ilffipciadotpor et tcstmopo
d,e todos stu

. compaeros.

; i;;;s;ti,)riir'

Los trabaios aqu[ publicados, son contribucan.es principalmentc nl primer y

momeos,

segundo

;':
:,1

i
I

AFftED IZAJE y P'R.,{CT[CA DE {./L CU\{ICA

:.:: : F,9/COLGTCAEN COkfaN;: ,

':l

:.' .L
I

I
I

El rnaterial que he de tomar para.organizar.este:aitfculo'proviene principaimente de rni

'.

exrcriencia acrual como docente dela carera de psicologfa dela Facultad de ilosoffa y
Leuas
- IIIBA, y de mi prdctica hoqpitalaria asistencialy en tareas de'capaciucin.

. Enta Universidad, desde la ctedra, he conrribuido a organizarun programa docente-asisiencial

,

conocido comunidad Cifnica y en el hospiul coordino habirualnente tareas de capacitacin

de
residentes de psiquiarrfa.

En 1os ltimos tiernpos se ha ido extendiendo en e.l campo de la salud mental,.una

modalidad
clfnica que con et nombre de C.peulid Teg$!!_Eagrupa n conjunto de prcricas
divenas
tanto por su metQdologfa, por sus fundamentole.tericos e.incluso por sus objetivos.
Esto
ocurre no slo en nuestro medio sino quc se refleja'enrina abundante.bibliograffa eirranjera;
Las
expehencias bomunitarias pueden.aparecer organizad.as expllcitam.nt., como.instituciones
non'nativamente coniunitarias en su toralidad: hspitales, clfriicas piiquiairicas,
etc.o o con rns
frecuenciaconfiguran operacicines clfnicas detipoiomunitario encuaraas dentro
derurmaco
-' institucional. In'cluso aigunasvecs, las normas e esus orlanizacion.s, r.suiton pu*o5t:
te'conrrad i cro ri as con. una ideolog fa tera$u c a comu ni tari a.
Esta siruacin donde lo comuniurio queda reducido a o:egcioqgs$ruica dentro
de un ma.rco
ejernplificaoas S-una a.sambtea.re*peuti.u
:gntg}gt1:1{t
sala
un hospital iJe dia dento de un sdrvicio de psicoparologfa.
_t lnlacrca'de
$iO.ui.etric.1 9 ryt
La reserva
Ia'posible incoherencia entre'la o
i

eDpl':F^

;;;;;il;

TT

---$vrv^ reprime las

r
-aJ
^wHu
pcnonales
desde Comriru'dad o incluso
r_olspzalivas,pro.mgvida
.r4v
suirime
ust/v
lJd
tisa
T':::li:l:lt_:
yltanluente el programa- podkan aderns ingrar eI ampo capfn:lo
d;
.
a-:-:--:.4-

;;;"Jffi, ;;

Trl.Tlltlyiares,laboratorios
puticos, etc.

de aprendizaje y relacionci

nu**ur,

taoratorios psicorera-

mi intencin.examinar
Ss
Surnineunaib estas a'cvidades. euiero sdlo coruignarlas coino
antecedentes inmediatos en relacidn conlo que
ser el punlo cental de este arculo: Cornunidad

Ng

"

'.",S9-.'

.,--

q'- "-'
I

los anlecedcntes muestrn en la rnSyorfa de las acrividggles,pgicolgica5 comunitarias

tcraputicas dqs_gglcterfs!_ggs que tambidn suelen presenrarse en las cqnu-ud
------\#..----.:-=--gapacltacrl, sobretodo cuando pens
a.

La,p.nm=era dq estas

as, es obvia: ta.solidari$ad enrre

nicas.d_e,

i
:

ft

para enfre'ntar qn comn sus'sufrimientos o su c3rencia:tt-a otra Oirfa quc tambin suele scr casi
siempre obva:.la
s
'.- pobreza de recunos
general,
en
se
marcha
en
la
one
#
"
falbificada dela solidaridad, Esta ss ouahistoriao'quizs laverdaderahistoril gu*c hade ic.ar

t'

m
experienca-

5
p.

{
6

imenos1a5respuesLasiediaus.delentomo'dondesegestauna

conindad-rera$utica. Tambidn ha deinucar en algwos casos-las rcspucsras de sus propio.s

' orgairizado-res, sobrclodo, si de entradanoprevieron el grado de compromiso y dedicacin quc
pugilb ilegar a'dqulrir una experiencia comunitaria solidariamente organizaa bbmo pro.*.o
' 'transformador. Esle comprgmiso suele.ser mayor. an cuando la sola.confrontacin 'de la

I
i

- IFI

f
B

:
{,

rt-

I expecia con las condiciones egativas del entorno, le.conliere carcter de denuncia y po.r
I\-cnde adouicic un sentido pollico...
t-cs antecentes que
p en et nivel terapulicg de la'acu_ytdag gry
y que
considero'tiles para-eomunldad Cllqica ase refiereripucs a cosas tales como; l4eiqlq a inicial
oe recursos, la
a caracterizacin
cal
,,las
cons.Ecuencias
y
de ccnsum,;4ll!9cerysra yI13H_43g!p
f
orgdnizada de los rccursos'humanoi disponibles.

&

l!
T

;
1

,il

i
I

I
{

ambos pro.qramas comuntados, al"que privilegia la curacin y el quelg_Xq&_saila

capacitaibin-,
digo privilegia, pues.mecanismos curativos de y capacitacin se dan enlos dos-'
I
men definida en,un
| .u'n grupoumano ua tcnica y no solo lcnicanente para alcaruar,una
|
i
|;aso como salud, en olro como habitidad y conocimientos clfnicos.

,En

I
I

Mi jnrencin

es pues describi, un sisrema de capacitacin para el quehacei-psicoleico" que

esroy i.nrenrando
carnpo de l_a salud pblica.

p"nrffi[o i^

Glir*ti.

.ffi..l
.

Siento. cierta satisfaccin en reconocer gue

principatmntc a.panir de mi prcrica
.i

mi insercin en la docencia universit'aha;

hospitalaria-

es

; ",

En la cqrrera dc psicologfa
trabaj.o con alumnos prx.imos a graduilse;'en el hospital principalmenl.e conrcsidentes de
psiqq.igtrfa'y en.algunas oportunidades con grupos heterogneos de isictogos, psiquitras y
-Lrabaj doras soci ales.
.

.
,.

It
i

'-

l;o,*

i * oultQ,
u-elpg@gu e i!sge+, to* q
igS,t1;tiEiielini'lale! ea-tias que suslen darss en los campos gue he mencionado.
en los clfnicos o furu
r como nan de

Yg
'-:::i;=;*r-;;
+go-tlsislgnd o

'

g
rsonas,las;tcnic4s y ias instituciones, creando un aislamiento v una asirnclra'r*ir:ragl,j6'
y clgfnica? O por cl conrrario la
.rre
el clfnigo
n.r
-:'::-'
ii.
proqo
pernqllrln
un
ascntar
dg_a
consecuencias
lgltp--e.il
s? Comunidad
Clfnica cs un
'.
de rcspueslfl;.ten[o
._---__.__..,Jo
.t
i

:.'

ntesdede,scribirmsdereniamenieel,proceso:fntimo{uese'da]dmcomo.estel

:alar tros asggs ms sobresalientes'cn cuanto a su orpldnieacjn. '

or!*i"*.*.

partjr de las cuales,se puede intentar

.ornuniad Clhica, son
ivcrsas. Por cjemplo la numeosidad del conjunto gue se pr.etende tiansformar en comunidad.
uede lratarse de ms.de 100 alumnos de Fsicologfa
CLkrica prximos a graduarse que inician
psiquitras
u prctiia o un Erupo de 15 a.20
en funcin de residentes o dc un nmro similar
de
extraccin
y
Eunicular de expbriencia diferente, que intcgran un Servicio de
c clficos
as situaciones a

,'l

iiJ

Li.

'sicopal.ologfa;onocimiento v eiwriencia que tensan Ia mavorfa, irn detcnninando las prioridafls a qpes
.iustar el oroceso. Asf por ejemplo, si el grupo es muy nimcroso o rnuv heterogneo en sus
.arcas y conocimienlos, ser necesario
nayor horyoqeneidad, ftro manteniendo siempre y con frecuencia regular una,Atalqb!_ea
donde no slo se univcrsalicen experiencias, sin donde se geste ymantengala calidid
Jfgga
-_---|-.
;olidaria dc la omunidad. Esta Asamblea Clfnica es el mbirc nahral de problematizaci.n v
:rientacin gn las soluciones. Es aquf donde todo. el niundo "da .la cara". para mantener
precisamente condiciones personale_s "cara a cara" impiescindihle en e
[eclfnlqo, an
en grupos numerosos. Convienc destacar que eri
les clfnicos en que est dividido un
grupo rnuy numeroso,,o en el momento delTaller.de.un grupo queno seanecebario.dividir,la
tarcr esl centada en lo que clsicamente se reconoce como presen[acin Ateri cirnico
donde un individuo o un equipo expone y discure con el resr'su tiabajo.
.

p'oorran haceme aquf alguiras precisionbs acerca

@de

un

gilr

kr

mj

ri Para fa-ogalqJn

.e.re

----:-

euqtv.

1).po,osealadisuibucin{e1espacio,l'iempo,
,)\
t'J

E$-Cfsel og$.te vll,cen

rrar

ei'sc11toi"bjai-'*-ffi

cUnica de.la

el

"*d:fl:fr J:,g-*,-#f;'*HiitHH::ifi
experiencia.
...

3)

con una rnerodologfa operariva

en cuanto a la
Por supuesto que'Baybi

'

**liiTy,T:

mantengo 'los recaudos ya sealados

acerca.de
-aquf
p^,"o'*' o *
; ;;
o s v al

il' il

:H'#.', :l

il; ffi;'#;v

).: Finalmente el cuarto cclmponente de un encuadre clfnico

se rcfiere a lq

como factor fundamenml en .l ui.st**i.nro

de unu
mayores detailes en'argunos prtoi.r
m-

ser{ precigado con

i

oso cste proceso organizarivo consriruye

la verdadera fundacidn de una
Cornunidac.crrrr^.
Precisam'enre una rarea asf riende
aromar at grupo .r*;:;;;;,;.iffrrr"
y
posibiiidadei par na" *t o,to ,*",o=*ou,
abriendo
ini.g'**]. En este sentido no soro sevatita
de ia
flrndaqi{n de Ia comunldad sino de la insercidn
, o.a rniembro en la mism. .-:
ts) lierhibtao de una insercin de los individuos la
en
comr,rira lrr,r,
insercidn que debe ser cuidadosamente
** n.y otra
.riu.
I'

.tffiy
.i'uir.uro.

gravifacidn

.' in

,:-*

';.

de resultar extao,
iu, o.*u.*ran
uemueslran codianacodiana_

ffJ;,:1ijT;[:llT,oo

menre,"lo_diffcil .lo necesario que

f
r*rru qi,;-;;l;""tvtud'
: penenencia a sd gruEl
ms o menos qducido.
- Esta tarea end* u

'

r:i;.

ia:

t;*,ffi

'comofairordeansformacinefectirU.
il';:,,1'#:l:.1f1?Tlf:'"TlT*l'n'ol:*-ri.i;;;,*a

.rla*t!!"gl<tf

i:r I

.:; enirente I as fracru ras

ex te

iin Iucidez

,' terrnin a transform n'rlo

c)

utt=ttrcett

tatq

uso.sxped4 gravimrsbfe1

Rtenna"

en eL funcionamiento

dq-.yna comunidad clfnica, est

configurada por'_er:exatrlen
uururturaoa
porili:xE.ti-isercin
de.ta-insef.j.sr.ca.uion'airvs,ti.*u;;;'r;;;
ar:;itr*,.*,.:,*;;;r-*-^ __

t:ecng{:g

i,

,^

.:

.on.sponci:'ro;'a;ampro en el prosnma
l.
cirrnlniao:ti-i;
o.tq: l cqs,e.rde psicologra, resulr.
omieso ^
i'isercoiiuet'.s*t;,*;;,,,,;1;it=Tr': jT,Hru1J:Hi'r:J#Ji:"r:

l-f3#x

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**-;;;;Ti

'.'

ii.:
:_

)':-i

'ift'"
:lqi
g! l'
1-:1;i

..?_::

l'*i,i,=,ff"";$;.;
crabaja- Exarlinarnos especialnlente tros.otstculo's que van encontrando de acue
grado de penneabitidad o irnpenneabilidad d la insrirucin a su inclusin. El props'
ie.s traflsforrnar estos obsrcuios en.descubrimientos y experiencias para su lormacin '
n en defonnaciones de su capacidad clfnica"

.:

D)

Einrlrnqrte existe-Uq+1\!q*glg''de dspecialim$onanci en,ia oigarzacin de una

Comunidad Clfnlca,se Eata'del,suminis infomrabin'redrica. Esto constituve un
pioblerna rduo
drniisrra.ioni. ru
gneral
info rmaci dlr, $ulo'dq La
bili d ad de es iabl ee r.un.briennivet
en ciro at d e s e o
'asimilar-es
qpnirhng
ysimilar"Effi.Iffim
enci
ra inform acin..tr-,a expcri
a seala que ello depdeen gran
-d e
__

cuya

rg \.'sS clryce
-i1.;r.c

2,

.d el

n (Ft'ilnr'

co-fnq

carnpo a' partir

i'internaliza

.
marcando .tnd Dasa
! enllo, gl y-s -cle.o 1.
(Esra escala.es
alment e_{yo_
q" (Esta
escala. tarnbin
jtl-yo se-"
Ia escala con que se va incremeianto et
rarn
.fjn
ryn4lltentq
de-o de
la conexin coll los propis contenidos axperienciales y afectivos,
para acc;eber a Ianecesidad de recurrir alonocirnieqts bibliogrfrcos). Es[-o,' como en
jcorrecta
t o da prctica r esul ta d e o rga nira r una
i'irnultanei-da d un i.. Flgli$J-gl
v- pretia tefica. Cua
experiencia:rlrcrica o'cuando-la"prctica no'{o es ile procesamiento concgprul v'de

{n--v

rs

--

^r__--

no
Fasar alrora a describir ms detenidam.nie
pglqdear obstculos pero

qa--NO
rne resulia an fcil'prcsentar un diseo sufici"nt.*i'et^rygo que de. cuenra de cnrci
.ocurre en este zuceder y cmo procesartro conla rnayor eficaci a capacitadora;Fuedo sf consigaf un rcile rtorio de observaciones o intennr un primernivel de coneepruazacin de las rnismas.
Como suele sucederle a todo clnico, encpentro jams. estimulanre coordiriar rua experiencia
:1-^ ^:--r---- 'j.
-como iague describo
o incluso --reconcepilalizarsdbrelamarcha,
que tnnscribirconteptosque
necesariamente al ser desglosados de Ia prctica dgnife,nrqon el'aborados, tiend'en' pe rder Ia
efic'rsnciadramd.ca'que
erJctencra
oralnan.ca'que.hade
hade garantizarla resonancia
ril dellectbrdelleCr- Sabido es guelo
resonancia'dl
ouelo vjvencial
vivenci
-de
.y comunidad.cl[ica
d.gr,
qn tryqeltro
encuentro clfnico lv
,
Comunidad.Clfi lo.Ei- tien.e.n
-.
sapacttacin Dara
qr;Eira Oiflqrfnd prya r.'ransmirir es mayor
an, si la capaciracin que van adquiriendo qulenes-'partiipan en st'e encuentro,'estd en gmn
nnedida centrad sobre un tipo de aprendizajd guestflco ro*o io es el prendizaje pgr
insigtr..

caliaaGeaM

@t,.desp.uideunp'ocesoavecesrduo,vacrendose-untra$fando
9*!g@'dondeen un'diterminado momlnto se recrta discriminada y rcp.nffiG

complerlsin de inicio parcial pero que luego, arlquiere

a0qulere ef VaioiggnA glilv'Esto'es insiglr
-bdncial.en la estrucnrncin de1

:ifti*ltado

.tuales ms imri

esre.proceso;,pu.ede

resuliarle

figuras

lno1ant.* .tt su'saber, pero le resultar

con..,

mucho ms rduo hablar acerca de. aqul

sobre-el
ciue
se
destaca'esus
figuras, E.d con stos reciudos,'tcomo
!:l+,.99 {erl4o,afecdvo
. . 1$vehe.rgiaallector, gue coirrinu desarrorlo de'sre
e este--artfcro. EgLe telgd eJondo al qu e m e
'."i*jrerfa,qe.en
e .en e! cui co s e ir inco rpo rand o c o m ojlp g ni d clggg,
posible
lE{.{3'':I 9."
"

.@ra

4'

ffiar,caqaVcguedebanoyarcfcrirconocinlicntostcricossnopracticar

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es en lr.ima instancia el equivalent

'*;'ffi ffi

,:,:] :l'ffi ades

fr l^f
:::,i?J.
concreto
En mi rclio' va apa-recicndo persis
..;;.,,-qffi.]'T1q."ryi'.!9n.'.n1']ryno:tbrmi.nos.prsrLca,caPcitgcin,

gica-

-+,.Deloqucseieldiscursoclfnico.Fnlamimdarccfprocaseeestaeldi$qsqglnicocomdilogo
urd'
de una.
tuniionamicnto sc
ci lllllt;ur'iurutrLu
ttptca en el
O prOpuesta tfpica
ejercicio oltopuesta
de .j"t"i"io
g
sueit OL
intcefadOr: Hay..Una SUeite
*it;i'trei--E.V.un"
que
quetcng.as
i r^---:.-r clfnica
miraentOmOVdilOqUglinqaSqUe
en Lomo y di 1o-rr-:^- que
podrfa sinrezarse asf: "Pontc de pie, mira
^,,omrt.focinrprizrrcprcf."Pontc-de-nie'.1. I comunidad.
,i' l,;i;D"jrqu*,"r"nymiramicnuashablas.Quelosdcmsadviertaita*otuhabilidadcomo

dudas. Es ms, refirete trr mismo si puedes.a ellas".

il;;;,;;il;;r.;";;tuq
-:.'...'.{--.-'
',ii. I\-:
\.
:. i...lCudut.ctoipoqrimaginarsecua1serfasu.propiocomportamientoen.unasiruaci.sf:|i

1+ i,.2"iza

acerca de iu-", senrimientos pgsibtes

'.

$ probable que se encuentre con el.predqTnio

i:i'..dosaIictos..oQuizs.tegadicuii4desen-adverti5.9sL9:.$-;
entfe p
(lv uuJ qvulvJ.
C+So{e

.:i..

sentrmrenlos

'

al,imiginarse mirando o siendo nrirado

- .*--<#-g s5os senrimientos, es iundqrncntal en l adiqstr{+ient9-Aeqq cUhico.
espppia qe una siluacl9l

eniiffio

;;;iri*,i-iesolucin
'-Q-----J

Son sentimientos

uno.*s sotpS ustlia"o'

.s-..ir ttir*-=o.-sit-s"ry-isro'LryHl1ryr":l egglg,.g!-Tanto un efccto como otto

rcibido.I.averiiienzairribe el regi$ro sobrc
.;

;;;;;r'.1*':.'-.'

. . La aoiancia reducelo advcrtidoacerci

de lo ailn-b.

f to avenidc, deiamoslle espiarlo,.Esto va transformando nuestra vergenza en compromlso.

'

\ffimavffiadcldiscurso.CtiandoaceptamosIamira'daespectr1ardel:...
(l ;ifi|Jilr'r..aiondo
a nucsrros purttos ciegos caacterolgico.s; '4,. menor ceguera sobre
r-r^
- -i --- ^--,-!--!----

misinos, menor rrogancia y gtayofirrilza en dqfel d.t nuesis convicciones. Esto

{.nosouos
L
.t"sbsicoparaunclfnico.Porru,prrtclar-".,qip_Igcidadcnllqira.d.a,noplbadiestraenclmanejo
i
psicologfa
clfnica
en
base'de
ia
g"
diAogo inlegrador, ling-Uu9-3
g.e los afectos, rn
19
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qpncepto, quiz-s polque
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pqsiblg,.-Fs
dif&I-prccisar
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conocemos.como

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nnariificerhi;;;^

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;#'#;.H".;:::f.:ff:l?.tffi;Il;
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tj:i"':t::'l:,.*::^T:3_tp"*Yo'.o.lrp'oo.rt*
oilffisra

miraa c,.

.lnsrgn[.pueda;qu
rnsrgn[.pueda;que

r.-;e.'i'io;'colecriva como.racror
lt'r

'

El camino pur$ es_traqlforma.etr esrito:

'1-de
1!e19!reniial-Es a partir de esra.conciencia
sr en qii6se-7a
instrumento y'pasa legfrimamente'a .int.gru ei.
nivet i"*.aili".""p.ior.del encuad
I
;;il;
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ffi
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experi enci d,
t
i::- :.' T tfr :",
Pichn'Reviere
llama 'acer.tadaT.lente"a .rro'r.c.&g= (Bqugma
'
cindfico referencirl y:

ff.4nsf
;

;; il;

ffi6"il;;ffiffi*j[ffi:

.9peraciolal).l"oqueresult,aimportante9squ..ffiiia...';u.';'"#;;"-'J.
.9peraciold).l.oqueresultaimp9rtantee'qu..ffiio*1m*tio",.i.,.,cti1^'^.*^.-,
-concebido como aquf lo

presentaml-:;.

ris;du

\ a nuesrra forma {e sqr. por rupu

''.j..;;;;*.u;ffi;;"ffi;;eetr'propioc1fnicohaya
ri)
cs ucctf!
oectr''de
t"

do a-quel qsiado r
aIa lecrura qub hasa.o_
de Iral siruaciO
orBrJEtrs0 en eI
siguiendo
e[ ascenso
DroDueslo, un crfrico que interre a su ei
qglnso propuesro,

peoonl*@Gii.1r. ri,
o^

esiiio

d n

"u*r

e debe1P]ante'rse un problema
fundamen-.:
tal en ei que@fnlgo, et prgble*u
g ,.;o, i*,o .t rrl'rylq
Or"1".
lu ro@esq .,o,

qi.-ffidii
tupurrto

alguna forrna de indoctrinamiento

IffX::".oonde

/-

ri"o

rlirrLrl*,

ninsn trabajo ctsico

fF
sirnultftieamente

cano signifi.cafr-pqner
.oJi.ion;;;. un aprendizaje de ida y
*r.r,rs veces ni siquiera
'.'- ...

r;'rlilorr ;;;ffiy

uu,
.aryrigrarrrqpol*ra..
iones i
s ei ffi
q:*:.-fif::"sr:Tp,nffir#;;,
#,ffi'f
.ffi
*,luao
[k:'.ffffJ.11,::
r*J.p,o qu" aderanr
i $#"flanrerior_
::::.j i
'i:il"ffi

ate

ri ar e

Stitt' I

capacidqd de un'i

loolu,nu*1

re*uns,il.I
13

'.

Estc cs uno de los rcsultados t,al v'cz ms logrados en una Conlunidad Cl.fnia, c' la medicla
quc
sc iogra q[pSi los.stJil-ogos*sobledeterminantcs" dondc por eicmplo, alguien riend

r:|'ry?.i^ltiror,rt

dnui

reslctivas" cuando
y lo
"tilggqgn
.nt"'n'ioko
vez tambin-toi"iir. oualarciatioad.;Ya sea que se.de en el nivei dc la
sobrcparcialidad' Ya sea que se de en el nivsi'de la sobredEtemlinacin afecriva'b'de.:ls
o'reslirudvos";
cnfniriramienlos
el funcionamiento de.Corilunidad.Clfnica ofrcce ;,lftpf,
oporq,tidades parala ruptura de sslas Situaiones aparcntcs pcnniindo acccdc.r rrn.orriimienlo ms profundo de lo que acontece. Esto es tro que se conocc como estrucrur" de demora.'

q*ij

H
._-+r

Mi pr.ii}sito con esle artlculo

ha sido proponer en primer trmino algunas lfneas'generales en

ia orfanizacin y tareas de una Comunidd Ctfnica de prctica y calacitacin y referirme al
{"*gion..n!eriro fntimo dc }amisma sobre cjes tales como {Smirada rcfproca quevaprodugien, a la par que va creando a travs dc'l teirimo sotar;o
e:o"..S"ci1gtlE-ptqpi0s,y
del otro, la pertcncncia y la seguridad psicolgiqa nccesaria para avanzlIi?iift'i-f d.t
quchaccr clfli-qg
Ficnso que estc rnodclo puc?e ser iru6O-
cualquiermbito donde un conjunto de cifnicos se dispongan a unirorgnicamenre-su esfuezo
an nb contando entre ellos con miembros de sobresaliente experiencia. En cierta m'anera ia

@as.

gltrelgig'puede

tcncr.

i.'."

I
I

I
f

!i

1:-

i: i
'a.

' :

Ulla*tnw' aLES
^F
EN EL APRENDTZ,NE CLTNCC:

rtws

METAS

"-

'

.:.

-J.

de conceptos clfnicos dispcnos o irrsinuados

El prop5ito de esra ficha ei organizar un conjunto
en la siguicnte idea que supone ta
a lo iargo del cuatrimesue y que podrams sinrefizar
arricriaiin de trqs

momeng:s:.

cn que el adlcsramiento clfnico fbnnal 5q !Lig!,a..con la--p-artici-p.an

anrrrlredr rlfninzmpnlp
^-^o*o-ir
-:--r^\
personaltry-J-._.^^^!^;.^lf^icarn\inlnnlpp1nhietivn

lln
gr
v' nrimlr
lr.'.-""---'-:
l"r"'-- mmento
:=
--

l*,,^.;;;irpi.;oir.c
Ia accin:

e inrcrnafizacidn de un cncuadre quc prcpare

aclitulgJtlc--a

.n

p)ur.*gynd;or3-:Ien\odondeelcunicovaorsanizand"t"n*::I:T:if;
vlii;; de demora o qea. una acci! que supone la pnme
l.
I

al tuturo clnico para

iea

. :". . i'

il1{:ffi

s'

quc supone -en bl cifnico"- cnvirtucl de esta cstructu 'adquirida, dabaoidad

donde su problenia girar en Lomo a
para
organL44l yTcndu#a su ve un encuadre clfnicp
s
r ---:-:^-:'^
l^r^*i-^
cirtronin
--..:-^
un a d eterminada si tu aci n,
que ya adquiri endb en

u";elqerncnlo
1$
\J
-------------

--puedeutiIizarp"n,r'.nffinconsruyeunconstanteaccionarde1cllnicoy
-;Io que se conoce como @
configura

no son necesa.i amente ordenados subsi guiente-.rtuttrtu,ttrttlf

Como fcilmcnte se advierie eslos momeni'os
mente' pero rin ou. gury

*.

in.t@:
ElIg,Fbnsar, ogQr. Adems comienza.con
at eq aprendizaje (selPrypi a m,ltt aJn a)
rr* * p.r" ond, i" u. uquirinclola capacidiidiru.tnmentat c ecisin gr.
;;r';il;.
^
r). Vamsi desanoila ms endetalle e^stos tres momentos del
aprendizaje y guehacer clfnico.
1..,

.ronolOgi.u .

,--,

^-.--

J^1

,,a primer

*omrnro?GltiilfnQ

A *rnu:,nu!.
'-'<\
di re rc n re

ffi

cri psicoroeia

aiiI6,

Adquiriruna adecuada acrud cilnica

ca-rnente. Este

g rad o s

lpolt

Id6ff

ro

i*p{.+

hetcr

porq}91as.

eI cuerpo tendr

l,q$_ 1t:v,m.W
:M

sigrnqa tunoment:lnsqlq le g,aD+cid#.de interptetar

En clfnica conocemos las csas

eninci

: -4de.r

a.-

ccicjnrr sobrc ellas. F{o puede pues eludin

nuesiro
rrse en este mtirarel adircsIrarse recprocamente
-i
,parrl Ser mirado.' ,

Denrro de las mltiples modalidades de participaqin pcrsonal: propia experiencia rera$uca,

'pnmeras operaciones concretas sobre un:clinado, etc.o nos interesa una modalidad euc en la
ctedr i ntenamos ponel'a punto:.1 a'co1unidad.b1 ca;
-----;--:----::-----f------:-------:
propios clfnicos.en
adiestramiento organizando colcctivamene'todos,los recursos representados por )a suma de experiencias.pe nonales, para el aprendizaje conjunro; A nadie se 1e scapa
que este intento.l,iene mitipls dihcultades y que debe ajustirse al mximo el,problema de la

peninenciayelde'l'seguridad'psicolgica-'

'

'.:

,tqurpqrlpet-nencDentendemos.el
pg rtin_e! ci al el.teld gry9s.' e,l propsiro
eggs._'trstas
e
clgPgs..EsTs
taErl..gsPs.npt
ela
etaPai
estd] Prycls
rf; (l4ttcgstr
{ &3rse

est

Isall,e.a_Fe

.,

l
l

en

..

ualmente.sin.
a

gly.ns.n*ialeni.@.

cptinunidad para rcyectar sgi propios aspectos sinc paa e.ocar.

taV.dc.1'pmer dentrg_d_e!1c.del oup,.corllrari_Ango.la

lhabilidad
f.inrnr^t"poffi"
Los propsitos.bsicos'de,,una-experiencia

panir

de

lo que

se

c1
lendencia.ms:espontnea
y
_vana
A
'
-"-

como la que.'estanros describiendo;son dos:

metabolizar instrumentalmente los, afectos e internhlizar el : eneuadre que se est
integrando- .
o.:RjgggEg-n g: prr_a _la correcra
El.'!ro
bI
em a
I
.
a-m
Jao ti.aci o n
LnterPtr.taci''clfn
elemen'ul:'El .mjragstsei miradO'estn inevirablemente ligados iitaciones'taies. corno el

i.

Iola-rffi

.@ystasasuVezlo.estn.asentimibntosta]escomolavergenzayla

arrogalcia

',..,,.r,

Podria formulane.un tan[o simpiificadamente la siguienre cuestin: el que mira sin ser mirado

'" t ticndeacologl5eensiruacionesd_eesJarejqbnd.q,
-

'
.,i-

-l--l_-

'Por.supuesto Ias'combinaciones.y graoos afectivos que pueden pfcsenta$e en estos compona.rniento.s son nrltiples pero sin duda son la base de componamientos exaltados o,inhibios
propibs de una siruacin que gira sobr
propias personas en formacin-

: .,
li,r',{'..-

,ii: t.,r+.

'proDrema

a tared

i-

del clfni

-.- 5i.---::

inteten organi4ar su aprendiza

17

rl
a-.

y'';

't

ito del encuadrc de

I

::jiilij,1'"'r'I::'r::e:i:yqqg

I
I
t
t

ln

EsE quc esEmos

rre!-g.T

o tlo

rvv!]gvvwq!u'gL).JrtudLlUllprEVJstDlc

su:_desarroilo, supcrvisin coneclordl..elc:,Algo asf como

iocaI"..

.:.:

rabajar ftrndamenulmcnle dcl

j!.L esgllggid.as. La import*:il dc esto qu_edq1 ms desracaorll* prirncro los

ms impotante dcl encuadre clfnicp, para luego de,r.enemos en lo que
podrfamos
::TryYles
m agrnarcom0
una sucrt.e de ascenso en la mel.abolizacin c i

tcs. Esto se chtcndcr a conrinuacin.

son Los

slguentes:'

'.^
/aia*'.
'

''t'1

u!$

.furq
.
..

I/, n-/'

:"rllJ'r

',1'i
'r;i
I

I
i

'.;'j

-'A

Estilo penonal del opcrador.

i
I

I
I

--. i{ablamos'.d" -ul

udf... En c[ecto,' n aditrariinro.

r:onlgto cmieriza"tt9nt*9@n.u
por iclenrilicar y validar nstrumciGirc cl esrilo persdnal del'fuluro
cUnico..
,1.
-'t'
"'

Condicioncs marcralcs del campo clfnico.

rroyecto u objellvos propuesto en Ia tarea clfnica.
bsquema cient[Iico, mctodolgico y icnico

I
I
I

'-

Esto es parte fund.amental del pmccso dado en la comunidad

cunica.

. ycracidad y su manEjoprtinTnte que desanollaremos ms adelantc.

Porsupueslo quc !:chazer el problema de la ncutralidad gn la sinjacin clfnica no significa

proponecalguna.forma de indoctrinamicnto sino restablecer las condiciones de un aprendizaje
'dc ida.y v.u.el.a en donde ningrin tnbajo clfnico es ni neutrl ni ingenuo y.muchas veces ni
siquieia

inocuo.

:'

Finalmente'cl clfnico que ha ido completando cl "ascenso" de ui encuadre intemalizado ya ..

- simultngamente adquirind guloJrggla que le permite.o. depender...de las.condiciones
.materialei del campo. Es eneste sendo que seentiendela deportiva afirmacin aiteior accrca
. . del "trb{qd"Ijt!gt,". Algo de esto intenhmos en las Asambleas clfnicas aungue admitamos
las cmieaslEldyas creadas porlas frecuentes alreraciones geogrflcai y tmporales qe
'
..
inciden desfavorablementc en el rendirlriento del trabdo'.
::

.'

l'

Segundo-,morhento:

g$S!y{g!gqgfa:

Para entender esta

eie la unidad de opercin o

fai en el aprcndizaje clfnico

i
I
I

,l.t
I
I

-'il
I

.
.

.t

. '-r'4-t

c-r''

t -r'-'

I
I

,j

Es entonces t

'

Lomi enza a.proces arse lo que llarn amos.ru

gdgtrg .ra.Es aquf.donde.el clfnico pomienza
a interrogarse acerca deporqu siento lo que siento,:prqu memom Io
{u'e memo[o. que hacer
yJ cundo
haeen lo
que
.a-pienso hacei.con
gvgJ
-sevl.gvt
ambas cosas.
uvJH.
.
.
---'---

'.se puerie eniender

*.,g.

fr l.*s".t.i.,,trurgnqr,
de ,-.**, a ioi n*o

a parri5

ESstubgce{-el ieseo.tai-io dei cifnico eomo dei clinado

gonteni d os ;,ani cm-d o l os niveles l gi cos ion o s afec tiv d s,
tr

d.s

c ue siedo habiru atm ente -sobre tod

-..losafectos q
$c provccsirJ,.deben convertirse rn-*oiqr p
Esra articulain riene, eomo resultd6

y,su
cto Y'suficiente.traba
jo con
o. en'cu a$ to.a lgs_-afegios penosos- m orb r

-.--

tQs.

coleico al anicular
este nivel.
nsnte'de
antarlos primeros

r [O Dropi

f*i:T:d'ndo_

uo

semejanza gue no netesari:m?i;SE.-r-u@onJ rino

pnncipalmente a contenidos que almacena de s'us.experiencias.clfnicas.,anteriores. .

@re;

tl

Es precisamente estb reconocer lo seniejante 1o que luego posibititar demorar.se en el

lghgaFvp, @A@sg.Es asf que tambin elva adquiriendo sluiqi.dad.yJR

@uparaque1oquehabirua]menteporserloimpliciru'our..u'g^
que 1o hace proclive a la ceguera,
ryi:^
l.i&gg, como ya ha sido sealado anrerio*.;'

@u

"E

g!Igmen[.,

-* '.r "'

rA4!iqIacl@cerpreseCI!Lconel'pasado.etio1sico.neroniid,resii,',icer ese pasado desde

lo.cual tambin es romperunslignificado
-;in-nediato rnantenido. consute hasta entonces a tray.del. tiinpo- permire adems
aqcqbrylhsy, rqqvertido enensayo, con un a
fu furo; Io cuil'tmbin con_fieni

...;
..

;:,...]

.,"

."-'.t
; rJ.i;

-b

to-un conceDto o
20

'.'i,


namanera (qv!Y!-r,
endbn eI hbito wrg
erupilra.Es el requisito
ica delaSqnlgcef al ob.

.es decir.ia.realidad

relaci gn al es ins tu m ent al i s t as en quffi?ii ppOucciii

el coriocim i epto

'..
I
.:j

se van configurando los dos grandes encuadrcs clfniiiicos; el

'-;
vrnodaeU-!- en
:'---la indagaci

:-:

r:A

i!

;CTDIsuponq"i
ng1 pv ate nCi a O e--iiGTion al i d a d b s i c amen te re rafr u ri Baiqu c n
cambio
implica
mucho ms.una.intencionalida! prospectiva. La.elaboracin de uJ-pjglEro.
-,.:
"%

'tI

Si bien cncuenuo justificado polarizai.en,csias dos.modalidadss de'indagacin.clfnica, cs

"'eccsaio recordar que en la prcca.-am!.as'pcmanecen

estreqham.enie unidas. Un psiclogo

clfnico bicn adicslrado necesariamente ha de integrar cl porqu histrico de orden gitico con
i'i gi para qu finalis[a de un comportamienl.

t
t

rl:as irctica dcl psicoan'sis clfnico nos rnuestra cons[anlemcnte como lod;lntoma Lime ur
*t o me'iloi distorsionado en cu*io *-si.lrarG'fr
pqIgggf.&{$i que puede
siempre supeltc un intento de solucin.

*t*

so

ucir
i=t r,"*t,q es q l examc dle.sgjdEtoSin en Ia bsquedqde una
dqscubrirnicrq de^l po-fqq4glfe-gt[igg1a o sia ei conggimiento etiolsico de esc conpcrtanrrent conllctrvo

}{9svamosasfacercandalproblemadeia-"veF.-ci939PggrIcnicodcla@

g$-AIgEEego

cmanado de los datos cUncos.Resula claro qu-eelproblema acercadeculndo,

a la'que tienc acceso un psiclogo pucde utilizar, es esenLiarnente

qq y cunto d ia intomacin

imporunte -ggUlg ecnta clfnicamente carygs no .!gdg!Ulg$ es dccir gai3gls_lg.

..,detlnidos
de-finir{os corno
com teraouticos.
te-ren.utico.s- Ds
D.s son pues
nues los problemas:
oroblemas: el del cncuadre oertincnte
ncntc a unn
tera
-deflnidos
pd
qwes
B@
veidela
dEJerrninada s-ituacin
@l
S{M#
d
+
Convcndra establccer breyemenle las caractersticas sobresalientes de ambos encuadres. En el
-en t.anto se trata de establecgr el significado-etiolglco de.una conductaencuadre terapcuh
ie{ir!.Bracgry*g!9r.
principalm.enle como pgi
_ todo suceso es e&rmiryido
lvg.s

gomportaiE-rc
f-E-nr@rodo
-F,
*{siru.@"c'@F!Ep

}L +

es

cjtgJ-oE

egg.r.

tilizado b4sicamente como eolL*g de una

-

de ja aulonomfa v el delineamiej.lg.dg un,p4w,cto.

cialelreeresivas y favorece
/r-:=---:=;----- ia orflanizacin
J'-

':

.ssbtLl@?

El problema es que Ia aplicacin de ula u otra.m.odalidad de operacin no garantiza de.

por s un resultado satisfactorio sino quc bd-ecisiin!ilgl o-cual morlalidil mpliF una
qorecla evaluacin'de aquellas circunstancias sobre los que se quiere operar, Estas
cirunsLancias estn dadas de hechos con la intencionalidad con que tgiltg[ta,tr+ns[n1mar
.- un encueniro humano en uq situ4ciqn cinila._ Estb por supuesto es Io obvio"'pero '
encontranoscon otro problerna: el det proirslico'acerca
EEes Oe laTnreniilnallE-adnos
'del
cul ser el grado de eficacia o fracaso de la .area clnica segn que empleemos una u
.=olra modalidad..-

f Esto ser rns tlaro sl no psr-samos en opclone$ puras,

<; ..' ,

enlre encuadres teraf{-ulicos .u

J' ..,,i
en el' porqu o para [u; sobre todo:cudndb
/\:...-ooerativos sin en.nfasis inierpietativos,
-.:
'-.-i.L>+-\--\-P
4#
?2

origefl. presencla y

sin I

a)

Con

'7),,:.
:' -

"
b)

una
conllicvas'

explicai'rn desde la penonalidad.o sea

cuttitutia de personalidades

'i.

' -j.

clfnicas'1o ms compmbado porla experiencia''

.Tomando comoejemplo alasSqqblqq
l-" Sgir"flEss.ie19-taqltt
es que si bien gnviran tos

factffi;"il{Jq,

anbigeno son

las,ggg,n99jsni'is

ffi;

i@-H*#H#::i

rl

5 p(;\,Jqtwtl"'-

r
- -^:--t
del origen de las ansiedades en el funq'io-'
A parrir de estq explicacin sitaioi.arcrca
y conduqcin dc ia
ninenro
@p*rtin"n es organizq-c!n
g!,ggtpd* oryBuPi-t: gttit desde
misma desde *,rpgjsp..t,v.
n o a p rcn d i zaj e clf ni co
::grre;v o. S;
roc s o e1ro uci
""
;
puesla en c] tururo que se est
eL

c)

u"jl"ryrylt

ii

q!91

.*Gq

iA;lmG

en

asf disellada rasu|-t1.r evidentes

signil,cativos que no ser'pe6ine1tc.u$iizar' -

Es obvio qu"

-' d)
.

ensavldo:

prese#;;;;;l;;i;;

. dt ;t

rr,uiu siruacin

si ,eqgry9t9.g-S-tut$9

exPlicaciri debe buscarse en

vendr ta1 alivio.
+

'
qc oue:iot'@S

imicnro

,,,. eoilale
ro-sist
c) InridG{-}ucs@rk.
a+u
(Jn-Ia

.- -

pam:i ilhico unnmero '

',

opo.4iu[tos@,
]e

tr4n5fqrmaggl

responden a Ia
si Ia'

o S.9A'91egg!EjI3j9'

-' -posibidad

l".. rq -.

t.
I

!-...
a.

t-

,oFl:-.trdcri'cosu"

ou
:-

'{tenicas se

ensggliq-.g*Hlgllgs

sobre las cuales reireradarnente s

Droveccan roda suertti
suqrtd de q;eqdqrlqnros. En tal caso seguramente deber evaluan
-.-1:--.-;Iaiusrada y kroneitamenle la opo-rnrnidad o ai. rnenos.lu limiuciones que ofrece ti
.;' 1 --- ,t---^^-.--r-^
-'-r^^l- se.trata.en
^-^--.1.,--^:;^.---,t.--- cu,
^^ -^^ ^- primer
--t---l-.:---r
sfntesis
tnriino'de evaluar
r,encuadre cenrrado operativalnente.'En
,ies ia indicrcin dpionsri'de llnencuadre'cUnico en Cuanto a su diseho forinl.r,Lueg
habr que ir resolviendo..iobre,todo en campos no tradicionalmente considerados cor
teraffuticos. cilnd:'es ia oportunidad de ir corriendo pertinentemen[e eI acento dedc
e}para qud de qq comprtamiento'al.prqu gentico del mismo y cundo no se dan 1
condiciones para tal manejo; Esto nos intoduce ms de lleno:en el segundo problen
cundo.'J qu.--y cunp
delo que advierte el clnico puedeutilizarpertinentemente. Pa
-"
considerar este terira'debe torna$e en cuenta varios hechos:
tn-ansfon"nan

''#

Erlprimeffe'*in@ecua1quierencueniiohumutooesunactodon

n'clfrico da nerslnalmente- la eara':, es decir es un acto eara a cara, En este dala ca

el
-----------J-:-.

--+-'
--.v+
--peligros- . dos peligros.
eI clnico debe
deb evitar
vitar sobre todo dps

fl -

l"Sg@,rEnS 9eg^Egtg donde no se expliciraverazmenle lo que se advier

2) ^. f ujiilegt$3Uggggpil Uyc& gislt^, conl'igurando actirudes autontar
.
de tipo normarivo-supltsivo"

-.Estos dos peligos se h4ce-n.mas evidente frenre al.dobleSign!-fiqado que en general

y-Tu faz soLucin.
su f1i
advie-te entgftXUcq$,
lonflicto
faz solucin enm ascarand
operador puede tendqr a destacar complacTenternente la lazs]lgilin'g
eo de solucin en su afn de suprimir etr ni'
r adecuadamentt
a ci en t ni 1 o s auEiffii-gran es n
' cbn R i c riv o i l;
que lggr{\dilerq
, seduccin comr
leEiA'clfniia. Es que elgifqlco
'-+/^.-li-\
\'--#

b)

..

@:

l@i

.'ciente v autoriurismo
'.G

vo y ]i bra$e 4d eqr delajnhiblgin de sus

lqs4&el
ia las conradicciones inherentes a toda cond u

clfnignente.
cujtdqjle.J3
cuando
se ia examioa
Aarldl a cltnlcamente-

..---'-_-g%
.

Ei *^1,orf,eml@de jas ontradiccion*s gue cieben manejar peninentemente un'clfnicc

precisame-;Ie-ilque nos ofrece lgsirui$eiglJlt!gogpjglo'y j!Jg!.n, inherenie a tr

i
I

conducla humana. Un ejemplo clam acerca de esto surgi en la tilrima As.amblea, la del d.
dejulio.Vimoscmo el aliyio delastensiones alcanzado aifinalddlamisma,luegodeun Eat
,.bastante duro, se presentaba simultneamente como una eficaz Fnsformacin delahostlc
axvlo Doonaa representar
reoresentarla
in yJ
al mismo emDo este alivio
I resllmaclon
vI
miedo. dolor inicial
. \r-'a0 s{e lmplrca-tooo mar,reJo truco. Hoda slgruncar
de empuie transforrna
ecuadas u
con que se vlv
frempto a-cepracin iesignada de las condiciones
aprenOizaje en la facultad. De una mangra general. podrfamos concluir'i!_! pngsiablecr
utilizacin pertinente de los datos'clfnios debemos tomar en cuel-ta doi.gianbf faciores
? '

.a)

I
J

24
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o"q::9'gligit:iil"

l;nffi.1bl*u@'*on*.enrradasediolaclsicasituaci0il
derlduelgs:Igscreracraroryl1':11*:*iii{*lnff."9i-Jr'trtrj'Hr:TTiTH;

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tr permitfa l*?
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realado eri ese momento

-.: -l

n'"po'i1lp"i'ital*gif:{::::-:i?ffi}tr[T:*f*Xi

en una conductl
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llH[g.1nH'il:il#?'T'Ji;1n"ili;;;i";'.:.T#:1;1;:::Tn.;t#il:ffi:t'
:':'
que srxabr-q,alcanzade:con :::TiS::'?:H*l
tar arivio,
nriar con |;-;\;Tu*

1"r::T:S,,ffifi;"*;;jeriuo
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otro
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P-topttt*sryfjlllf:u":",*le.iones
quelo
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p
roble m a Ls'l
glaro
n
Esto es
cpacitado

n$::lt: #ffii.ffi i"t :#: ;,ffi ffi;

su,situacin.,como para
rticipaciri
sumergen.
h are s
conrexhales
iu, . ni'io, es conr:x

T:t

j:::Tl l,

eg "'
*,*,,"il;;;;;"";..1:,p::Y:T,:lj?jf
Porsupuetig qYt este es unO oe los PIuutstroJ
f$#1,'#.llll,?#ilil.JlllX'::
i.u.r'amenteel.temadelatonducc-in
tipo
rf

la conducin de

t-izaje

"lf
r ihf; : :: :';[iiJ l ;',Tlffi
quinoPrimq'
L *i tpti*ido v

rri nr n re, aci

acinn dee
; ffiffi p.ii' * o rer
;T;T9o3unid1d-:1|]t:^r
"
r

quren
en
nE s qui
en*s
e nas e
tuenas
tu

2t

:,'

,:.

Clascs sobre. Psiclogfa CUnica.

197

3. Editorial

Historia

de

igla..

ia filosoffa occidental.

Tomo Ii. Segunda parte, Cap.

ild. Espasa Calpe.'Buenos Aires.

r
.:.

!";'

''-t..

PELISfGfd'?" EN LA FRNtACfOf
Wn''PAPffiL
j'.'. '
h
:i1
L
PSCLG CLINIC
El.

't
I

con un trmino en casteilair'o equivalente a insight' I-o

sin drda serfa beneficioso poder contr
defrecuenteuso enlaprcticapsicorgica,tales como
pmpio ocurreconotros trminos inglcses
que en el
una exacta traduccin a nuestro idioma' scrfa til
apleng, strgss, stc.,999 no tienen
cul pude scr la palabra aproximada, p.ues csto.nos ayudara a
dc csra

curso
"r*".C;**os
esclarcccr el concepto sobre insight-

de la clase demuestre porqu pienso que

Desde'mi PersPecva esBero que el desanoo
quese aproxima bastanle a lry_9_Elgtr &X-oryilenlo
reconocimienro es un rrmino
gratificarq-s!q9.) Reconocer-es conocer- en general con
de algo quehasta ese momento se
ie-sentido (vuelto asetirconhostilidad)''unafrase

cin, algo anrerio*roirxisrenrefrio'ffi

carc[el dq aplendizaje.por cierre dc'este reconocioue
oodra aclaar eI carcter repentino,.el
n
"Me dl cu
o l.-,--^r--oa
forma gestlrico serfa 1a siguiente frse:
cierta r;*".,.crtricrise.rfalasizuienteirase:"iv{edicuentaquesiempresupeloque
t- li"C-n

};".b.d"conocero'"Esoesre.conocimientode1ore.sentido
Luv$vv.-,-.----'r^i':--:^L
ts;.9ue se trata
Ei primeg nertro gue debemos esnbiecer,
finacional.vpq, es decir, qI-13
psi
bsi'camentg de un fennneno propio de]a

aEclel*lS-**

psicoioeLt@

ffi

*.''@:Jl:,1t;,:i:*::,S:'#:;:
:i
ylslgg

insjshl'
que
psicolcigfa mollPqrs![1l'sl esffiin

;
\'t-r.\vr tiab-larno:
Cuand-g,
^eus'vv

de

nautar d tal psicolo.gfa,

-;=;
rsrxn.ffi
:r,i*:H"fi:t1Fs::tH:ff :#:j:i,'-T,T#"lTh::
aquella
examinar

te

ei psicoanlisis como prcca clf$ca y terica ha hecho

rererimo,' rqu,*, caracrerrstirr, !,inripares deuna

:1ffii*j:Jffi1,:;:Sf.'$"rs
relacin vincdar sin: acionaL
-_

._

:.

'

ov-odrrstri l.'usu tlustrar clarncn[e

lo que se enLiende por nun]erosidud
-t,]qua resulra
factor'b4srante mppnanre en cuT,? a traprouccin y
*"
hubiera
mencon.
'"-cli'+caracterfsfica, gue en principio parcce'poro ^o.oJa'i.In.
relevanre u ob-oia, sino lo
hiciera
con
. 'ipteircin'd desta"ui qq. el'proRil aprcnoizaj"
q;r;o;o;,
urrno,
a
realizar
vamente' es decir co'n significativa nurnerosiad"rfni"o
corer
a ro ; ;*q-rnesrreo implica,
maneia bastante directa, accedeq alli:i$t.
de t
Er rl^ro quouros a definir aquf
mi
acceso
trminos d"
qn cuan aI logro de u
"l.qggt,n{.ig!t
r.l) sd,laut,t*"
qr universo
$ l-eqrg$ig

*{;ro'ffi
@

o.,"[fffi

como.Cornunidad

muy

oEiEffi

3. Unidad dialoga!
Esra s otra qaracterfstica zu;,ou**n,ut

'

g@,

*'

tratando o.

lity

.n el proceso dei iruighr

ffi#ffi triiiiriii

ryg1*r.rr;i;ri*ffi;

en

ry

clrni{ lEggg*Ju

,s'-]Effi a,.,

imil

;fucinque

y.oe
:::'Yq u.v
:J,flo que
esH sucediendo, por ejemplo mientras
n:'5tnm:ml[*i*i",X:i:i.''ii,.1:1n:.lqq,=,deror
:,"?::iiffi
do
y
una
clase
es un pu
' fundamenral.en.l referente er insighl
'

de-LJLq rauctu(J

Sonprecisamerrre19rnWiquienestranirabajadoespeciul**nr*acercad

'

tomaa fle
tom
de cnnrienni,
co nci en.i u ;'o

l>-.--{+*

,'.veZ
:

iIuT;-*;r.;r

@;;q&d,it',1i,Tffi

acerca
det uorqG
.+

oeia t"ni u-@E

Ucis.eneste@za{,aqqn3'i*ucinosimolemenier,,.rlii._a..'4-

persando,*#;g+:"#1
'

' una intensa inhibicin'o* conlirqbi t1.q*.q,e.J;t

g

;i',T:jHf,ffifr?.1T,i*i

;;;;d;os

acerca del porqu deesge.bloey.-i

;ejempro ir-rl
Persona quizs sq verfa tibre del miimg y en bnaiciones
de
o no responder a mi'demand;i'Me.dgg.g"
py:,

eieiil;;

junrbs a rerrexior
ffinen.ia de 1ni p*ap, ,

oecirvotilH#ftT,

q",
a*-rt.
es.un punro fundamenrar acerca
insigtrtdeespeciai!mpq4anciaeneiadiestramientoc1fnico.

ustedes vern a lo largo de las asambleas

clrnicas y o*
clase$tericas o de los.grupo,
muchas veces se enconrrarn simurrneamenre
presionarrne rvrrrrpe
:T:y::*L1:o:to*o

t*

!serpresarul"g.1vP'1*q;
reftexiilF
paradecid,,,
r
a d. tffi
a

p a ra d e c i d i

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;rr

ui*. p
;1-i' ",

# i::3','::: :,ls 1T!.Fil

-.i -

;#ffi;*ilil.ezco,
;;],,#*;' :ffi t=li# i tr

v m i e rp

ri

eni

, llX',ll pem
debate,
3Tebo advenirles antes lo: dirrcii qu" r* ", ",
condiciones": Esprobable,'como decfa, qr"
roi;;r*a.Ti,';,ir?o

9;4iqilTlgr fs,l'-aolzga :n.yna

iaco

n respe c ro ar rc

nrrffiffi;ffi?Jilttrij:.1:'

qu. e*t sircpdienor

oiqni".;i;;il;ou*,,, en un considerable
rvio
de

[ensionesn e ncluso erl una posibilidad muc]ir

rltayor de ipterveryS enel

dtlogol"\

..
gsides
alguna f,igcuencia que dilrnte i,iis participaciones sean en.clases
vedrdeon
vgnvv--_--
a conciencia
en:CIarnbteattyo sueio apelar a esre rLcrsci) es:decir,
q, aunque rro ici
en ese mornenlq Y, qUg m
ut ese,lnomento tiene el val9r del aquf6,tftrament1, uni?igua di.n!$pd'F1,"
deci r,
evocadoo y accin convocante, es 0-ecr
d o, anitico
e conreni
coitenio
aho ra. Eslerd 9b1_e lge dde
ry ggj ti 9 g ddtiuloo ieloTq
de,a anrigL3ccin, eslo-queimpl*g.ul rel1to del clrico{.d.t cllnago, eI sello de
'screaciri
gui en. seleciiona:datos pfitrurl'rblato' cUnico'privilpgi a
1 aform a com oj a q a1 s
.. alguno$Y
o tro s, alterala cro nol ogf e d elos hechos g'
{ e}re1 ato
e
nconvocala.recreacin de una siruacin; configure prepiiamente 1a intrduccin
como evoc
J^'!^ \ls
ciinrl
uE;.r.,,

{oryry!

n-

ffi

:. : El trabajar

"'i.,.
i,.-':'i''

gsqsilgglgis'heredadque |a

psicologfa'.ifni..t

.Esta es una

diffcil de t

'

l..i.ir
..

t..

en eene;s.ignificptivamente-mer.ror gtie.Ja adquiricla

. msteriormerlte a intemalizar como'dilogo inteho 1 prctica :eT vfnculo .transfefencia-^tl
! - . inierpretaci
' en uria
contraranifdrenci a, sinteti zando
---^--:r- rli .'

'

.l

:.

.:',.'.'.'

Luego voh'elemos sobre el tema, pgr el momentei;Eiuiero'9ipplemente:senalar que gUrrs_igb!

coqfi gun ncll sohnente Ia co nc'r e nci a qulat gu ien ti e ne d e sj S S lno ;
s concretas.
un aconte{tuaciona1 y vincular

sj@

4. Conflic

,::",:,l,lii.X:[ r,'#,T',::;::i",fi:T;l:',,,ii:jiiliJ,].;l:,lt:ona,dcFrcucra,apreco.
,i,,f; :'iliff
, ;,,

I:

HTjtri:i*f ,f #1Xffi;i,.:?Hi*lffi

nos v tun os

cr

e re ne

r cn r o ia

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lL!.'l:-.#.l;*"_ ;,'; _
i:;ti!Hi:ffitri::i-mmi'j,|'r*''urq,i,.olce1cadelp,*]IM
ll'ffi #:
H s gi*rn :
],; ;; "i,'i;,ffi ;ffi
**m,'ff#T;:_:,'i'*'Tffi
e.!!far-a
::10-f,

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*r**-ffii.o
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.]:t,usta',Kl-cnrana, elc.
,

{*iilalffi':imicnto

c to-

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,,-'#:iq!jff
.,*

-Esl=o-legqe

"r.ruivos.La
y proyaaaon
o,r.ccin
en
b'

discriminativo. o insigh,qu.^rl:-bl..,o

liJta dc factores.determinanles

en.el,insighr

l,ra

rensa acerca de
su connicro

debemc

il:il,ffi
...,

lffi'T'ffiltffHi+rt{

i[;:Tii;::11"",rk:,.,**,;;l;ffi

't

til;

i,o,i
i, ail*,r;
-'^vv uv
cuu; ra
r- otsociacin
oi,,,i^Jn',

:i:ffi it;turunn*i#;lir,1l::l;:l^.mllruiiiln:'ffi

conJli
cr, *, .ffiff
RJffiffi,*H1i#nT-t:11:ls,},ffi
; ff

'jEsu, a4icdadcs::.:

ro

'&o^lgp habla aquf der

metalcr

firilj*-P'offi
L'ru'rauo'
" i

'-qJv uu^

'.

'

la esnirrl rtil^"!^*. . \ - \
o,* ire pichbn
Rivi
.i::*:f[:::llespirar
:on[inuando con

.r

ddma-ffibi
porl,inre-r.rrniloj
dcntro

wte FPrri{l quc se da, indagc

riru.ci

ffi,:
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..:,:.i..;,.,;11i..,

:,:.'::,;rr

:'il*iiii+1i;ttjtffi

...

ref"cioniOO--Con to que ei psicoantisisha des-ripio,como,juego d"ttttsfutr[tit-goJUlE !.s.l

ferencia-dor
se dalos f'anlasmas de oro tiempo y otrol pqrsonajes y
os a "o[ta escena
.la comuni.*ciOmpeonde e). c.liqico experim,enta senmientos de calidad similares que

gaunpapelimpo

dan en'el clinado,.no poique

royectiva d ste le

s'e

pc@

,1 se

en el luer dei clinado'

otro, dentro de s

ue'la accin
t

,.

Lo descripro hasta atrora constituye el eje del aprendizaje por insight'donde las mltiples
variablesldcLcampo cllnico se van lenlamenleintegrado, en$,odounproceso queenun momento
sbiumeite adquiere la claridad del reconocimienl.o. La explicacin terica qu desd.e una
pe rspectiva de aprendiz$e parece dar mejor cuenta de este tipo de aprender po 0iscrimirlacin
o por insight es el aprendizajc gestltico donde precisamente se produce enun momento y con
-arac-iFas sfbitas eEiffiganizacinde ryg[gtgl destacable so.brqun fondo.Lg SEura
suele sef:g!,de!$lergqifisaiiyg, o ms-an uqalelacin inslita enrrc dos cosas rroafillas
hasta enlgnces cje cobra el valorde una clavg, En ese'rnomeno atgoe destaca.como nftido '.
,os g1"tffn fondo de una riru*riJn *ffi'mplia. gS una sugt" -?ft*Botacionao con u+ ' :
.

@]ouIj9B!1gre1acjonado'conunsectordIFy'qroqnq$g!fnqueexp1i9.g.*!i9'.q"ente
,oro peqnr.-_seguir'avanzando prospecrivamente.FEffi ryp"ttt"te'desraih{ue esre'

it

conJlSli!rcj a.arlLa
...comunicin.n!nnory!gscdb-Lendo;cqmuicacindondepievaIece:.
es un resultado o un punto de llegada y qu'e debcmos cpntinuar.arn.

u@c

iiiidencia de Io inacional enl insighr,

..

.'como'lun:'

'

'i" ...

i'1

*uenta,Oe.la,"EaLo,lg$g$!lI'orevi
ggyig'a9 .erlga.
Muchas$eCsnq;s5:atFsverfamos,a,dar
ii,ecds*
ryryo';{egi.,r$iona1. Es pqcisamente esu irracioiridd

i'

':1

:,'

!i

t.

lo,.que@.'i
:
margeOetpreponderante,,pgpcLhue lgi su@i tienen 9n e1ra'ceer t iiuight .l la,prctic* ,i
,'..@uiparailiecBnverrtffinsinco@P"i'::l
: psicoanatfticti;,debennos:insistir,gn quetod

'

i..'----r--.'*-.-.'.:ir.-:-.--.i-1.f...,:;
q"l.$co r*.nocible .o*o qntico p

estqcali{sdiracinal*piopiadel conLex.to,vjEglAr,:

. .,i

2:
I

.-- -'

'

: i,

:]]

j:.i
. rii:
.

" -..

-:i.

:i::.

-',.r+.4!i

'''ufisde esi f]ueva

aonTpJemenratidn se establece una aomuncacln
expecrable, tensi. tlo
pici*n pero estmulanr,,

como si se esruviera en el umbral de un *scuurrniento.

En realidad

'

I:gg,fJlty_'r=lg*O*g Esrerecoffi

comlenza a coirgse o: un polo piepg@lanremente connoiarjlft^n-emociones

y.,sentimien[os'r eocao@ pqlg.,q.'lg,!*ii{u un conocimi*nro
oe *ayo, denoracidn.:Er.resurtado:0s
ur.
I
o;"i;oio qu * * ur*., *,

;;

*u,il:jaffi

ffi

Sobreveneunlnrprltanyaseaestrictamentecomo:tatdesdeel.cllnico;;#m
__:_:_--_
.olnr*l:sorprqFa
vlH{4. :PV.{Ptr
I ,_
{
innprevisra, eI
:f::S::*,:t-,:tlT?gr?,,v;:^.g1?l:::-rcpenrinamenr.e
oSXg!$
i e n tojt iv-.i qu e, qrd gn a y c o nd u
c I u. * ol
tl

Welo@queordena
s@;
g'ffi

;;t":]ffil
:

nT

;,ffi

il'_".ffi'#'"'fi

fjt

discrim'lnado''gstltico"' Existen rinuchos ',ejemplos' que

rilustran,.esreiar.cter, rrepenr+g y
'sotpresivo, en fra5es ral-qq'coqo:
prbnoio".lu,h*pJir;"i"t
;.-'se,me.hubiera.ocurrido
se **
:
anres!.atrora lo estoy vjEndol"

.'

nueva
''Esta
.--....#_#:

sizua*at.+g

a:tornolegg$fg.

jis
an-Esdeutopdtsduia=qerp
fu
hje-romismo.""ia-H.
.:
La
visin
qgtercSPiga;
' --\._.----F.tt"'"-s -1.:verdaderq jnsghr or*]ulu**ismo tiempo ,u*u,
al co,.iT]F12r.'al rnpnrta. o-r;- ^-.'n*,^^coinc.idf

c.onae.\-osoes.qs"rug&rys

--^- ;*.nh',@5.n,=|;*omentoe1ctior.6';;'1;#;;..'fi.'''kffi#'-::;
i '.esde'Il
'Y9*P?u#li$qqt:r1 o,vs*&@G,;;ffi;i,** .r"
momedEilir-o-o@adosu
-

i
i

il

gita

capaiiad

ioQl9,vlsirlco

lo nrem;rrzr.rn

'g$olag!
e{ suJeqo:se BStu

'

e es que

ec

r.i.

i:*T,J

debeser,biery entenilidor.t:areru

,.rrt.U*=gu*

Habrfa,agu f que O ifereirEjliEl

djsc!rnina atenro y vlsilantesi

ocume cuando el

o intelectualizad

yo observador

se

7-_,Se reconocen sentimientos primarios que en general han esrado erunascarados por
--- -.',----

e)

i-eenplo,(os@ puden aparecer

e,nrlaScaraAllpr
s1:qmenrg ,.::
,--:.:
d)

.''

':

-,ri-

---

L-^a^

hasta

carsancio, la impacienciao etc. Utt-PJg!g.

el fastidio, p.q
-.-.; el
..-... .. - .;.
a{eclos.

U hsigirt nermife precisaqrente el. recoiipbirdienrg, 1ictoillos

:ffi
ci:na dig:gipll{.}etjry el por suf, 9:.u+;::TryS..llll
l,gpude esiaulecer ua

il

del

i affiGno-a-'
i,il eup ;i1 {.1 (qo@
;;.; ;;' ;jeSFEclarlq9ntej.lge.-c:Eagqs.li
ietapa'
jespcialmentb:adecuadas Si:reciioqernos:queitod4'la
'quc:tusa ra.rslaPa

'A'r; iffi;

ctones-C'ri-q":qucrcreo.
.' CiOneq,ide.-Rodngutriqus.:.creo:

ltransrui

'

?tlTuGUlruqtrulus

'mehos aI'
- anterior
'en,una.situacin, quetcnfrgiiraicierla-ciOaci:onfrica,"'por:1o
' ',: -.
comierrzo,-parl trminaren el descuUrimientq io.rtrc,iy,.g;bropi'if insjqfrl-oea.enunnuevo
;
conCiencj'd ser fcit mmb* pgryggg. airgialgs,di;cy5sosd_el.-cunif.v ofl.ctinado
'"esrado-d'e
- OUerr dar centa de la nueva siuacip; Esie .dar,cugntairyplica unarela"boracrn peio en un
t
':..ffi
doble sentido. . . .
.. .."- ,.'"..,:'-, ,1-^;' -;.,

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::,..."....i..,

elet qqe o.onoc*os c.o-ur t'lpjm$ T.nicotogf.lto"Tolq:t+!e.3ei: d-.7

-

spe'iacn de un obstsuly:su tririsisrmcin.en aren'Oizqje..Rq.qEq-el senrido

'
'r-.,oJtg ieo-rfa de,los- .
i
..rns.reS,rringido,

i.,.$q:;;.@
--

un suefio; Pero;esta deformsi

an:cuenta ge

'.,-sin8ularidd, d elyo sj erg., gstaE?Aem@

.. como. rn 4te.ri i-dp nu evo d-eeub rim i n t'

i0nrparar..Oit+a"*itir-

oE ru-vet,.e

l-

d eI, t rahj

za,onfrica.-

proviene del carctcL inrrfnseco r1c [o rcconocido

rodo proceso dc insight. Esrc dqior no sio
l-r"*itlu *o"-u,r ticmpo, toda'xna
sino quc e,l mcro rcconocirni.nto-po.ronrrpirc,'dcrrr*
tl nuevo
situacin, do";;"h* -t'on
'Jo
paradom,.ot" esto suele ihgrejnentr nuevamenc,ci+:e$H#Hte al d$r 9e

.cn

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crrni ca, n reii s am en --nr.
fu clfnica,lprecisamenrc
aclitud
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.^*a,aecuada
; ffi ..,;
l
lucidez l';
ta
il'ilffi,','
v luJfiH:X prpio
rcspcsns
.s'
l lnsr!
iniioht ^rrrr! lx mf cmil ,:ts
^ .^^-^J^.ial'mnrbg al

il ;il;;;;"rri

n*r*

paradjicas.

i.

\*i;
ff\*'i

Ademsesimportantctenerprecentc1arespuestap@,.porquelamisma'fr''ff"
nusrra

.nutjil-.li "-,fugtl.grg$rtglU.
qui

cn rcpc n ti n am cn t e h a acc c cl I tl.o

Si nos turamos a

::;?:'

lilT"*:

l
r-ro

fiar

de

id dictro

+gl48g+

de ias afrrmaciones de

'

i"

--

cicrtl"validatclicltp

'

haciendo
^.r^,"1:'-":::;::^:i^;;;,^^. o- fnmcr.iA;.
que
se dan en tod' sujeto, por ejempl.
'insight

"

i;;;;;;+ii;;;;t" io*utio;l

de Ia transfert:::i
formulaci1 de
u) 'i-.'pri*.* *Ir.rp"ooe a yla;clsica
lttl.ti:trca
alarc{c dehnid+comggg ,
.'r,repcrpara no'rrrordar" donde la ualgfejejrcia
ti:i,T
p. s,sl.,,c.r
o n eima tiq
r
<. "ffi
:fl::Y:
*:i:T:: ::
ntratransfereqqi
eso transferenci al-co
4
id en ei jug
'ffiirrcultac ripica que debe serJencida
J9lg4g$5E.!9y
,.
' .-:' "
ailc. .l;
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