Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra

Diversidad

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CASO

D:
ECTOPARASITOSIS

CURSO

TERAPEUTICA.

CICLO

VIII CICLO 2014.

DOCENTE
ALUMNO

:
:

DR. LITTNER FRANCO PALACIOS

CRESPO GUERRERO FRANK

MARTIEZ MUOS MERCEDES
MEZA IBAES FRANKLIN
NORIEGA FLORES CARLOS
VILLALTA LIZANA JACK
VILCHERREZ CHERO JOSE

PIURA, Diciembre del 2014

CASO D
Paciente varn 74 aos, sin antecedentes conocidos, que vive solo a las
afueras de la ciudad, se dedica a la recoleccin de algarroba y crianza de aves
de corral. Acude a consultorio por presentar urticaria persistente en todo el

cuerpo a predominio nocturno y referir incremento de caspa en cuero

cabelludo. Ha estado tomando Clorfeniramina 01 tab c/8hrs por indicacin de
boticario, pero le suelen aparecer lesiones eritematosas en torax y muslos. Se
procede a realizar raspado de epidermis para lectura en microscopio,
identificndose huevos de Sarcoptes Scabiei. Se evala cuero cabelludo
comprobndose pediculosis. Dx. Ectoparasitosis.

1 . DEFINICIN DEL PROBLEMA

PROBLEMAS DE SALUD

PEDICULOSIS

Identificacin de Sarcoptes Scabiei ( SARNA)

ADULTO MAYOR

CONDICION SOCIAL ( VIVE SOLO Y LEJOS)

FISIOPATOLOGA
Un ectoparsito es un organismo que habita en el exterior del cuerpo del
huesped y solo entra en contacto con l para alimentarse
Temporales:
Permanentes:

moscas, moscos, chinches,

piojos y caros

Pediculus humanus var. capitis

Pediculus humanus var. corporis
Pthirus pubis

pulgas y garrapatas

o piojo de la cabeza
o piojo del cuerpo y de las ropas

o piojo de la regin pbica

Sarcoptes scabiei, es un caro. El caro es relativamente lbil fuera del cuerpo

de una persona, no sobreviven ms de 48 a 72 horas. En el cuerpo de una
persona, el caro adulto femenino puede sobrevivir hasta un mes.
la sarna es una afeccin que se produce en todo el mundo. Las epidemias de
sarna se ven favorecidas por la pobreza, la falta de higiene y el hacinamiento
debido a las guerras, los desplazamiento de refugiados y las crisis econmicas
No obstante, una reciente ola de infestacin en Estados Unidos y Europa se

present en todos los niveles socioeconmicos, y en personas y grupos con

todo tipo de hbitos de higiene personal.
El reservorio para la sarna (Sarcoptes escabiei) son los seres humanos. Hay
especies de Sarcoptes y otros caros que producen enfermedad en animales y
que pueden vivir en las personas pero que no se reproducen en ellas, de modo
que si un animal est infestado por Sarcoptes y est en contacto cercano con
personas, el caro puede meterse debajo de la piel de esas personas y
causarle un ligero prurito e irritacin de la piel. Este caro muere en un par de
das, no se reproduce y no se necesita ningn tratamiento. En realidad quin s
necesita tratamiento es el animal.
Modo de transmisin: Los parsitos se transmiten por contacto directo y
prolongado con la piel infestada, y tambin durante las relaciones sexuales. La
transmisin de los caros a partir de la ropa interior y de cama solo se produce
si la ropa fue contaminada en ese mismo momento por personas infestadas.
Los caros pueden penetrar en la piel en dos minutos y medio. Las personas
con el sndrome de sarna noruega son muy contagiosas, por el gran nmero de
caros presentes en las escamas que se desprenden.
El periodo de incubacin en personas sin exposicin previa al caro, de dos a
seis semanas antes de la aparicin del prurito. Las personas que ya han estado
infestadas manifiestan sntomas de uno a cuatro das despus de la nueva
exposicin.
La transmisibilidad de la sarna persiste mientras no se destruyan los caros y
los huevos por las medidas teraputicas, por lo regular despus de uno o a
veces dos ciclos de tratamiento, con un intervalo de una semana entre ellos.
Susceptibilidad: en las personas previamente infestadas, menos caros logran
penetrar y establecerse en la piel en comparacin con quienes no han sufrido
exposicin previa; Las personas inmunolgicamente deficientes son
susceptibles a la superinfestacin.

PAS 2: OBJETIVOS TERAPUTICOS

Aliviar signos y sntomas.

Mantener una hemodinmica estable.

Disminuir los factores de riesgo

Mejorar la calidad de vida.

Prevenir complicaciones.

Reducir la mortalidad.

PASO 3: ESTRATEGIAS TERAPUTICAS

NO FARMACOLGICAS:

Informar y educar al paciente a un buen aseo personal

FARMACOLGICAS:

Piretroide de tercera generacin

Antihistamnico antagonista H1

GRUPO P

DETERMINAR EL FARMACO P

MEDICAMENT
OP

PERMETRINA

EFICACIA

No surte efectos
sobre
las neuronas de m
amferos ni aves,
por lo que tiene
poca toxicidad

INDICACIN

RAMS

Se
utiliza
mundialmente
como insecticida
y acaricida,
as
como
repelente
de
insectos
y
piojos.

Ardor,
quemazn,
prurito,
eritema,
entumecimient
o, hormigueo y
erupcin
cutnea.

CONTRAINDIC
ACIONES

Hipersensibilida
d a permetrina
o a cualquier
piretroides
natural
o
sintticos.

INTERACCIONES
MEDICAMENTOS
AS

No
se
han
descrito hasta la
fecha.

COSTO
ZINPIOX
PLUS
5%
Crema Ungento
Gel
Costo
Unidad
s/. 6.30

MEDICAMEN
TO P
CETIRIZINA

EFICACIA
Presenta
una
mayor afinidad
hacia
el
receptor H1 de
histamina..

INDICACI
N
Tratamien
to de la
rinitis
alrgica o
estacional
, urticaria
aguda
y
crnica,
dermatitis
atpica y
asma
alrgica
estacional
.

RAMS
La cetirizina produce pocas
reacciones adversas. Los
resultados de los estudios
clnicos controlados por
placebo han puesto de
manifiesto que los efectos
secundarios
ms
frecuentes son cefaleas
(16%), xerostoma (5.7%),
fatiga (5.6%) y nuseas o
vmitos (2.2%). En los
estudios realizados en el
tratamiento de la rinitis
alrgica
estacional,
urticaria crnica, picaduras
de mosquitos y dermatitis
atpica
han
dado
resultados parecidos. La
cetirizina
produce
somnolencia que, adems
depende de la dosis. Con la
dosis de 5 mg/da, la
somnolencia afecta al 11%
de
los
pacientes,
aumentando al 15% con las
dosis de 10 mg y al 21%
con la dosis de 20 mg. En
comparacin
con
otros
antihistamnicos,
la

CONTRAINDICACIO
NES
La respuesta antiinflamatoria
a
la
liberacin
de
histamina producida
por un alrgeno es
ms prolongada en
los
sujetos
con
enfermedades
hepticas.
Las
concentraciones
de
cetirizina si alterar
son mayores en los
enfermos
con
disfuncin heptica y
su aclaramiento es
ms lento. Es posible
que
en
estos
pacientes
sea
necesaria
una
reduccin de la dosis.

INTERACCIONE
S
MEDICAMENT
OSAS
La
cetirizina
experimenta un
metabolismo
heptico mnimo
y se excreta
prcticamente
sin alterar. Por
este motivo, las
posibilidades de
interaccin con
otros frmacos
parece
ser
mnima. As, la
administracin
de
cimetidina
(un frmaco que
interacciona con
otros
muchos
frmacos)
durante 10 das
no
afect
la
farmacocintica
de una dosis
nica
de
cetirizina.

COSTO

Cetirizi
na
10mg
Costo
Unidad
s/. 0.24

cetirizina parece ser algo

ms
sedante
que
la
terfenadina o la loratadina,
pero menos que otras
antihistaminas
ms
antiguas.