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Original

O CONTEXTO DA FORMAO DOS AGENTES COMUNITRIOS DE

SADE NO BRASIL

Daniela Frana de Barros1, Ana Rita Barbieri2, Maria Lcia Ivo3, Maria da Graa da Silva4

Doutoranda do Programa de Ps-graduao em Enfermagem Materno-infantil e Sade Pblica da Escola de Enfermagem

de Ribeiro Preto. Professora do Departamento de Enfermagem da Universidade de Braslia. Distrito Federal, Brasil. E-mail:
danifbarros@bol.com.br
2
Doutora em Cincias da Sade. Professor Adjunto do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Mato Grosso do
Sul (UFMS). Mato Grosso do Sul, Brasil. E-mail: anabarbi@terra.com.br
3
Doutora em Enfermagem. Professor Associado do Curso de Enfermagem da UFMS. Mato Grosso do Sul, Brasil. E-mail:
ivoms@terra.com.br
4
Doutora em Enfermagem. Professor Adjunto do Curso de Enfermagem da UFMS. Mato Grosso do Sul, Brasil. E-mail:
gracasilva-ms@brturbo.com.br
1

RESUMO: Este estudo objetivou conhecer e descrever o processo histrico da formao dos agentes comunitrios de sade luz de
anlises de textos documentais relativos formao tcnica em sade. Pesquisa documental realizada em documentos normativos,
instrumentais existentes nos registros gerenciais e administrativos no Departamento de Ateno Bsica, com levantamento bibliogrfico
nas bases de dados Medline e LILACS de publicaes norteadores da poltica de formao no perodo de 1986 a 2006 e leitura com
anlise temtica. Atendendo s demandas polticas e econmicas, o agente comunitrio de sade tornou-se profisso em 2002. Teve
funes ampliadas e, em 2006, havia mais de 200 mil profissionais no pas, atuando sob nova regulamentao com a promulgao da
Lei N 11.350, que revogou a lei anterior. Concluindo, esse profissional tornou-se um importante elemento na promoo de mudanas
no modelo assistencial e fortalecimento da ateno bsica.
DESCRITORES: Educao profissionalizante. Profissional de sade. Avaliao educacional.

THE CONTEXT OF THE PROFESSIONAL EDUCATION OF COMMUNITY

HEALTH AGENTS IN BRAZIL
ABSTRACT: The purpose of this study was to investigate and describe the historical development of the professional education
of community health agents by analyzing documents related to technical education in the health area. Documental investigation
of normative and instrumental documents within the managerial and administrative records of the Primary Care Department was
carried out with a literature survey in the Medline and Lilacs databases of sources that guided educational policies between 1986 and
2006, as well as theme analysis reading. In response to political and economic demands, the profession of community health agent
was established in 2002, with subsequent increases in attributions. In 2006, over 200000 professionals were active in Brazil with their
role regulated by Federal Law 11,350, which superseded previous legislation. In conclusion, community health agents have become
an important element in promoting changes to the care model and strengthening primary care services.
DESCRIPTORS: Professional education. Health professionals. Educational measurement.

EL CONTEXTO DE LA FORMACIN PROFESIONAL DE LOS AGENTES

COMUNITARIOS DE SALUD EN BRASIL
RESUMEN: Este estudio tuvo como objetivo identificar y describir el proceso histrico de la formacin profesional de los agentes
comunitarios de salud, mediante el anlisis de documentos relativos a la formacin tcnica en salud. Es una investigacin documental
realizada en documentos normativos e instrumentales en los registros administrativos y de gestin del Departamento de Atencin
Primaria, con investigacin bibliogrfica en las bases de datos Medline y LILACS, de publicaciones orientadas a la poltica de formacin
profesional, en el perodo de 1986 a 2006, y de lectura con anlisis temtico. En respuesta a las demandas polticas y econmicas, el
agente comunitario de salud se convirti en profesin en 2002. Sus funciones fueron ampliadas, motivo por el cual, en 2006 ya haba
en Brasil ms de 200 mil profesionales trabajando segn el nuevo reglamento: la Ley 11.350, que revoc la ley anterior. El agente
comunitario se convirti en un elemento importante para la promocin de cambios en el modelo asistencial y el fortalecimiento de la
atencin primaria en salud.
DESCRIPTORES: Educacin profesional. Profesional de salud. Evaluacin educacional.

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Jan-Mar; 19(1): 78-84.

O contexto da formao dos agentes comunitrios de sade no Brasil

INTRODUO
No final da dcada de 1980, o movimento de
reforma sanitria, ao lado de outras foras democrticas, conquistou importantes mudanas nas formas
de interveno estatal sobre as prticas e problemas
de sade. Produziu-se uma reformulao do modelo assistencial vigente, por meio da criao de um
sistema sob comando nico o Sistema nico de
Sade (SUS), com as mesmas doutrinas e princpios
adotados em todo o pas. Tal sistema baseava-se
na universalidade, integralidade, equidade, descentralizao, regionalizao e participao social,
bem como admitia a participao supletiva do setor
privado. Esses princpios doutrinrios, legitimados
na Constituio de 1988, objetivavam reordenar os
servios e aes, por meio da promoo, proteo,
tratamento e recuperao da sade.1
Nessa proposta de reorganizao dos servios de sade, a ateno primria corresponde s
aes assistenciais de baixa complexidade, mas
de alta frequncia, que passaram a ser desenvolvidas em unidades bsicas, tais como postos
ou centros de sade, considerados, a partir da,
como porta de entrada para um sistema de sade
hierarquizado segundo nveis de complexidade.
Esse acontecimento desencadeou uma ampliao
significativa da rede de servios no nvel primrio, assumidos pelos municpios, o que gerou a
necessidade de um incremento na formao de
profissionais de sade.1
No Brasil, a ampliao dessa discusso em
mbito nacional, foi viabilizada pela Organizao
Pan-Americana da Sade (OPAS) em 1984 e, nos
anos 1990, aps a promulgao da Lei Orgnica
da Sade (Lei N 8.080/1990), segundo a qual um
dos objetivos e atribuies do SUS a ordenao
da formao dos trabalhadores do setor, com base
em metodologias mais reflexivas, voltadas ao
aprendizado no prprio exerccio profissional.2
Em 1991, o Ministrio da Sade (MS), em
parceria com as secretarias estaduais e municipais,
institucionalizou o Programa Nacional de Agentes
Comunitrios de Sade (PNACS), posteriormente
Programa de Agentes Comunitrios de Sade
(PACS), objetivando reduzir os alarmantes indicadores de morbimortalidade infantil e materna,
inicialmente no Nordeste do Brasil. Em 1994 foi
criado o Programa de Sade da Famlia (PSF) em
substituio ao modelo tradicional, com a finalidade de apoiar uma prtica com aes integrais na
ateno bsica vinculada comunidade, ao invs
da permanncia na unidade de sade aguardando
as demandas e necessidades desta.3
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Jan-Mar; 19(1): 78-84.

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Com a criao do PSF, emergiu a categoria

do Agente Comunitrio de Sade (ACS) para atuar
nas unidades bsicas e ser o elo entre a comunidade e os servios de sade. Esse profissional inicialmente no tinha nem qualificao nem regulao
profissional. Dada a importncia de sua funo no
programa e em decorrncia de seu papel estratgico no fortalecimento da ateno bsica enquanto
poltica pblica para a sade, houve necessidade
de capacitar esse profissional. No entanto, somente
em 2002 a profisso foi criada em termos de lei, que
em 2006 foi revogada para que ajustes pudessem
ser feitos. A nova regulamentao ocorreu com a
promulgao da Lei N 11.350.2
Considerando os aspectos mencionados,
observa-se que o ACS nasce num contexto sob acmulo e influncias sociais, ideolgicas, polticas e
tcnicas, envolvendo demandas de ordem nacional
e internacional. Na agenda brasileira, passa a ser
visto como uma estratgia poltica possvel para
superar o modelo tradicional, e assinala, assim,
perspectivas para a construo de um novo modelo
de ateno sade. Observa-se hoje que o ACS desempenha papel relevante dentro da Equipe Sade
da Famlia (ESF), devido a suas atribuies que envolvem o cadastramento e o acompanhamento nas
reas de ateno bsica, o que justifica o interesse
dos autores em aprofundar-se neste tema.
Este artigo apresenta um estudo documental
da histria da formao profissionalizante no Brasil, especialmente no contexto da sade, com uma
anlise da dinmica desses processos no mbito
social e econmico, at a criao do Curso Tcnico
de Formao do Agente Comunitrio em Sade. A
pergunta central desta pesquisa : qual o contexto
histrico da formao dos ACSs no Brasil? Assim,
este estudo teve como objetivo conhecer e descrever o processo histrico da formao dos ACSs
luz de anlises de textos documentais relativos
formao tcnica em sade.

METODOLOGIA
Trata-se de pesquisa documental com a finalidade de catalogar os principais documentos
normativos, instrumentais e avaliativos existentes
nos registros gerenciais e administrativos no Departamento de Ateno Bsica/SAS/MS, alm de
relatrios, artigos, dissertaes e outros estudos
publicados na base de dados Medline e LILACS.
Esses materiais compuseram o acervo de publicaes governamentais e no-governamentais da
rea da sade analisados nesta pesquisa, cobrindo
o perodo de 1986 a 2006. Para aprofundar a anlise

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documental, foi elaborada uma ficha de levantamento bibliogrfico para auxiliar na sistematizao das
leituras. Tais procedimentos auxiliaram a identificar
os elementos imbricados em espaos e tempos diferentes da formao profissionalizante no Brasil.
A pesquisa abrangeu reviso bibliogrfica
de autores que discutiram historicamente a formao profissionalizante no Brasil. Os critrios
de incluso para selecionar as publicaes foram:
versar sobre formao profissionalizante no Brasil,
formao profissionalizante em sade no Brasil e
histria do surgimento e formao dos ACS. Foi
realizada leitura com anlise temtica dos documentos norteadores da poltica de formao do
ACS, referenciados pelo MS e pelo Ministrio da
Educao (MEC), e de todo arcabouo legal relacionado, alm das produes cientficas.
Vrios foram os documentos pesquisados e
outras publicaes analisados, dentre os quais se
destacam:
1997 Decreto N 2.208, de 17 de abril de 1997:
regulamenta o 2 do art. 36 e os arts. 39 a 42 da Lei
N 9.394, de 20 de dezembro de 1996, que estabelece
as Diretrizes e Bases da Educao Nacional.4
1999 Decreto N 3.189, de 4 de outubro de
1999: fixa diretrizes para o exerccio da atividade
de ACS, e d outras providncias.
1999 Conselho Nacional de Educao, Cmara de Educao Bsica. Parecer N 16, de 5 de
outubro de 1999: Diretrizes Curriculares Nacionais
para a Educao Profissional de Nvel Tcnico.
2000 Educao Profissional: referenciais
curriculares nacionais da educao profissional
de nvel tcnico - MEC.
1999 Decreto N 3.189, de 4 de outubro de
1999: fixa diretrizes para o exerccio da atividade
de ACS e d outras providncias.
2004 Termo de referncia para a execuo
da formao profissional do agente comunitrio
de sade.5
1999 Conselho Nacional de Educao, Cmara de Educao Bsica. Parecer N 16, de 5 de
outubro de 1999: Diretrizes Curriculares Nacionais
para a Educao Profissional de Nvel Tcnico.
Aps a identificao dos documentos e referncias consultados, estes foram organizados
por ano de ocorrncia dos fatos e por assunto. Os
temas identificados obedeceram cronologia e
receberam uma breve classificao para orientar a
compreenso: formao profissionalizante no Brasil; formao profissionalizante em sade no Brasil;
histria do surgimento e formao dos ACSs. Aps

Barros DF, Barbieri AR, Ivo ML, Silva MG

a anlise, os dados foram organizados, descritos

e contextualizados no tempo e espao, dentro da
estrutura poltica, social ideolgica e cultural do
Estado Brasileiro, culminando em uma redao.

RESULTADOS E DISCUSSO
A formao profissionalizante no Brasil
O ensino profissionalizante no pode ser
separado dos movimentos econmicos de cada
perodo. Desde 1809, com a criao do Colgio
das Fbricas, a profissionalizao teve incio e
se manteve como concesso governamental s
classes sociais pobres.2-3 Ao mesmo tempo em
que qualificava trabalhadores para as atividades
econmicas vigentes, a profissionalizao era vista
como soluo para os problemas sociais, uma vez
que se considerava que a instruo moralizava e
ocupava o povo.7
A partir dos anos 1930, com a acelerao da
industrializao, tiveram incio as polticas dessa
modalidade de educao em escala maior e, na Era
Vargas, surgiram aes governamentais voltadas
educao profissional, definidas nas Leis Orgnicas do Ensino Profissional.7
No Brasil, a parceria entre governo, sindicatos e empresas desencadeou a criao, em 1942, do
Servio Nacional de Aprendizagem Industrial e,
em 1946, do Servio Nacional de Aprendizagem
Comercial, com o objetivo de formar os filhos de
operrios.7-8
Tal como no Brasil, tambm na Argentina,
Mxico e Uruguai, com maior ou menor interferncia pblica, privada ou de trabalhadores, o
ensino profissional e o ensino acadmico foram
historicamente tratados de modos distintos.9-10
No campo da sade, a partir dos anos 1930,
poca da criao do Ministrio do Trabalho, com
a industrializao e o aumento da cobertura previdenciria, cresceu a necessidade do mercado por
profissionais de sade, especialmente mdicos.
Como consequncia, verificou-se a ampliao da
oferta de cursos de medicina. Na poca, devido ao
crescimento econmico, a expanso dos cursos de
ensino superior ocorreu em toda a Amrica Latina.
No entanto, o mesmo no sucedeu com o ensino
mdio. Tcnicos e auxiliares no eram prioridade
na agenda de formao e eram absorvidos pelo
mercado de trabalho sem qualificao.11
At a promulgao da primeira Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (Lei N
4.024/61), no era permitida a equivalncia entre
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Jan-Mar; 19(1): 78-84.

O contexto da formao dos agentes comunitrios de sade no Brasil

o ensino regular e o profissionalizante, coerente

com a lgica de que a educao profissional era
dirigida sempre aos mais pobres, para que exercessem atividades servis, enquanto o ensino formal
destinava-se elite.12
Em 1963, na 3 Conferncia Nacional de
Sade (CNS), foi discutida a profissionalizao
de nvel mdio e apresentada uma proposta de
preparao desses trabalhadores. Na 4 CNS, em
1967, cujo tema central foi Recursos Humanos
para as Atividades de Sade, props-se a formulao de uma poltica permanente de recursos
humanos voltada ao ensino no trabalho, pelo
trabalho e para o trabalho.12-13
Nos anos 1960 e 1970, os investimentos pblicos em hospitais privados decorreram do modelo
de seguridade social estabelecido. O crescimento
de servios mdicos e hospitalares, a ampliao de
leitos e o foco nas doenas tambm aumentaram
a compra de servios mdicos pelo Estado, com
incremento de leitos hospitalares. Nessa poca
disparou o nmero de empregos no setor hospitalar privado.14
At os anos 1980 predominava a contratao
de pessoal desqualificado para os servios. Um estudo realizou uma anlise da fora de trabalho em
sade na dcada de 1970 e verificou que houve um
aumento significativo de pessoas desqualificadas
(em especial atendentes) que atuavam nas atividades hospitalares, passando de 32.137 para 85.541 o
nmero desses profissionais sem qualificao.11

A formao profissionalizante em sade no

Brasil
Nos anos 1950 havia a figura dos visitadores sanitrios, instituda pelo Servio Especial de
Sade Pblica para desenvolver atividades na
Amaznia. Na dcada de 1970, o Programa de
Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento
do Nordeste levava servios bsicos populao
carente por meio de agentes de sade. Tambm a
Universidade de Braslia tinha estratgias similares para atuar junto s comunidades.15
As visitadoras eram treinadas no servio e na
comunidade, e cabia a elas manter e limpar a unidade
de sade, desenvolver atividades educativas junto
populao e fazer visitas domiciliares para tratar de
problemas de higiene pessoal, saneamento e nutrio, com encaminhamento quando necessrio.11
Aps a Conferncia em Alma-Ata, em 1979,
foram desenvolvidos no Brasil alguns projetos e
estratgias isolados voltados ao atendimento de inTexto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Jan-Mar; 19(1): 78-84.

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divduos e famlias, incluindo atuaes no Vale do

Ribeira, em So Paulo; aes da Igreja Catlica, em
1983, dirigidas ao atendimento e educao familiar
para o cuidado dos filhos; a Casa Amarela, em
Recife; e a experincia bem-sucedida do Estado do
Cear, em 1987, que contou com a ajuda de agentes
de sade para combater as doenas da infncia nos
bolses perifricos da Grande Fortaleza.15-16
Tampouco nos hospitais e postos de sade
pblicos havia qualquer exigncia de formao
para o atendente de enfermagem. Somente com a
promulgao da Lei do Exerccio Profissional da
Enfermagem, em 1986, fruto de uma longa luta
poltica da enfermagem junto a rgos centrais
como MEC e MS, que ficou estabelecido o prazo
de dez anos para a extino da categoria.13-17
Nos anos 1990, por presso de organismos
internacionais e pela fora da Lei do Exerccio Profissional de Enfermagem, foram iniciados cursos
de formao profissionalizante pelos Centros de
Desenvolvimento de Recursos Humanos (CEDRHU) das Secretarias Estaduais de Sade (SESs).
Tambm em decorrncia das determinaes legais
para o ensino profissionalizante, exigia-se matrcula em escola de ensino mdio, fator que dificultou
a permanncia de muitos profissionais nos cursos.
Em seguida, surgiu o Projeto de Formao em
Larga Escala de Pessoal de Sade.14
Nesse sentido, pode-se afirmar que a dcada
de 1990 registrou uma contradio: no mesmo
perodo ocorreu incorporao dos agentes comunitrios sem escolaridade nas polticas de governo,
como o PACS, e implantao de programas nacionais de formao com exigncia de escolaridade
para os profissionais de enfermagem em geral.
Foram criados os Centros de Formao de
Recursos Humanos em Sade e as Escolas Tcnicas
de Sade do SUS, vinculadas s SES, com o intuito
de promover a profissionalizao dos trabalhadores
inseridos nos servios sem a devida qualificao.18-19
O MS, em 2000, criou o Projeto de Profissionalizao
dos Trabalhadores da rea de Enfermagem, que foi
oferecido para 225 mil trabalhadores cadastrados
pelas Secretarias Municipais de Sade.14

A histria do surgimento dos agentes comunitrios de sade

O reconhecimento da interferncia positiva
do agente comunitrio na Pastoral da Criana
da Igreja Catlica levou o MS a incorporar essa
atividade aos servios de sade. Assim, foi oficialmente criada a atividade de ACS em um programa

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especfico, em 1991. Os ACSs no constituam

uma categoria definida, no tinham escolaridade
definida e no faziam parte da equipe de sade,
apesar de terem superviso dos enfermeiros. A
finalidade desses profissionais era a de serem
educadores permanentes e elos entre os servios
de sade e a comunidade.18-19
A dcada de 1990 foi decisiva para a categoria dos ACSs. Em 1994 foi criado o PSF, com o
propsito de reorganizar o modelo de ateno bsica no pas.14 Em 1997 foi estabelecida a base legal
para a profisso de ACS, com a publicao de um
documento normativo contendo suas atribuies
bsicas. Em 1999 foram definidas as diretrizes para
o exerccio das atividades. Aps 11 anos de atuao, em 2002 foi oficialmente criada a profisso de
ACS e, em 2006, foi editada uma medida provisria
que regulamentou suas atividades.19-20

A formao dos agentes comunitrios de

sade
A Lei N 9.394, de 20 de dezembro de 1996,
estabeleceu as bases nacionais da educao no
Brasil: a Lei de Diretrizes e Bases (LDB). Posteriormente, a Resoluo N 4 do Conselho de Educao,
de dezembro de 1999, instituiu as Diretrizes Curriculares Nacionais para a Educao Profissional
de Nvel Tcnico para 20 reas, entre elas a da
sade, com previso de cursos de formao com
carga horria mnima de 1.200 horas. A resoluo
definiu competncias gerais a serem alcanadas
pelos tcnicos de sade em geral, permitindo
complementao de currculo pelas escolas formadoras. Assim, para acompanhar as reformulaes
no setor da educao e para provocar impacto
sobre a realidade, o MS definiu as estratgias para
formao dos ACSs.21
Nesse contexto, os cursos precisariam ser organizados para desenvolver competncias de modo
a habilitar o profissional para o reconhecimento da
realidade social e suas necessidades, tendo como
base uma construo compartilhada, estimulando
a reflexo do saber, saber ser e saber fazer.21-22
Para a operacionalizao do SUS so necessrias mudanas significativas no relacionamento
entre os trabalhadores de sade e a populao
usuria, na organizao dos servios e no perfil de
assistncia sade. Sendo assim, a capacitao de
recursos humanos questo essencial para a poltica de sade em seus macro e micronveis.23-24
Em 2003, o MS aprovou a Poltica de Formao e Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para

Barros DF, Barbieri AR, Ivo ML, Silva MG

a Educao Permanente em Sade, apresentada

pela Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade, com o propsito de capacitar os
trabalhadores da sade. Em 2004, por meio de portaria, foi instituda a Poltica Nacional de Educao
Permanente em Sade, para viabilizar a formao e
o desenvolvimento dos trabalhadores do setor.25-26
Essa nova poltica deu visibilidade aos recursos humanos na agenda dos gestores e rompeu
com a lgica centralizada e descendente da oferta
de cursos padronizados, favorecendo transformaes como a democratizao institucional, o uso
de metodologias participativas para discutir a
realidade, o enfrentamento criativo das situaes
de trabalho e o trabalho em equipes matriciais.25
Valendo-se do cenrio favorvel das polticas
pblicas, em 2004 foi desenvolvido o curso de Formao do Tcnico Agente Comunitrio de Sade.
Essa estratgia objetivava investir na adequao da
escolaridade e na definio do perfil profissional,
favorecendo a autonomia intelectual de forma a
incorporar, definitivamente, o ACS no quadro dos
trabalhadores da sade.27
O MS estruturou o curso tcnico do ACS em
trs etapas sequenciais, totalizando carga horria
mnima de 1.200 horas, assim distribudas: Etapa
I 400 horas, sem exigncia de escolaridade, com
o objetivo de desenvolver o perfil social do Tcnico
Agente Comunitrio de Sade e seu papel no mbito da equipe multiprofissional da rede bsica do
SUS; Etapa II 600 horas, qualificao profissional
de nvel tcnico, exigindo concluso do Ensino Fundamental e voltada promoo da sade e a preveno de doenas, dirigida a indivduos e grupos
especficos e s doenas prevalentes; Etapa III 200
horas, habilitao tcnica, exigindo a concluso do
ensino mdio e com a finalidade de consolidar os
temas da promoo, preveno e monitoramento
das situaes de risco ambiental e sanitrio.
O curso de formao como um todo foi
baseado no ensino por competncias, conforme
recomendaes da LDB e da Resoluo N04/99
da Cmara de Educao Bsica. As competncias
profissionais do curso reuniam trs dimenses do
saber que se expressam em habilidades (saberfazer), conhecimentos (saber-conhecer) e atitudes
(saber-ser). Dessa forma, foram contempladas seis
competncias esperadas do ACS, distribudas em
trs eixos estruturantes e integradores de atuao
desse profissional. Todo o processo formativo foi
pautado na promoo da sade e preveno dos
agravos e cada competncia teria de expressar
uma dimenso da realidade de trabalho desse
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Jan-Mar; 19(1): 78-84.

O contexto da formao dos agentes comunitrios de sade no Brasil

profissional relacionada s demais competncias,

favorecendo uma formao abrangente.
Coube s instituies formadoras nos estados a elaborao de suas propostas pedaggicas
com informaes acerca dos planos de curso, de
execuo e de capacitao pedaggica para docentes, alm de planilha de custos e cronograma
de desembolso. s instituies formadoras foi
recomendado que privilegiassem pedagogias e
processos de aprendizagem que permitissem ao
ACS, emergido de sua comunidade, o aperfeioamento de habilidades e o desenvolvimento de
competncias que lhe permitissem lidar com a
complexidade envolvida nas relaes humanas.
Isso possibilitaria ao ACS consolidar sua funo
de vincular os servios populao.27
At o incio de 2007, somente a etapa formativa I estava aprovada, com financiamento pelo MS.
As demais etapas ainda dependiam de aprovao
e de garantia de financiamento pelos estados e
municpios.28
A etapa formativa I tinha custo de R$ 750,00
por indivduo formado. At 2006, havia 178.383
ACS em formao, com investimento total de R$
124.327.230,00. Com exceo do Distrito Federal,
Par e Rio Grande do Sul, todos os estados haviam
apresentado projetos e 19 receberam o financiamento (Acre, Alagoas, Amazonas, Cear, Gois,
Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso,
Paraba, Pernambuco, Piau, Paran, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Roraima, Santa Catarina,
Sergipe, So Paulo e Tocantins).5
No mesmo ano, 40.535 ACS j haviam concludo a etapa formativa I e 57.402 se achavam em
processo de formao. Era esperado que 66.443
agentes comunitrios iniciassem seu processo de
formao no primeiro semestre de 2007.28

CONSIDERAES FINAIS
No perodo de 1986 a 2006, a formao dos
ACSs no fugiu regra, ao atender as necessidades
polticas e econmicas de cada momento histrico.
As mudanas observadas na formao profissional, com investimentos macios na formao,
precisam modificar o mercado de trabalho, que,
como cenrio de importantes mudanas a partir
dos anos 1980 e mais profundamente na dcada
subsequente, apresenta tendncias de desregulamentao dos contratos no setor produtivo.
Nos servios em geral, e em especial no setor
sade, verificou-se uma deteriorao das relaes
de trabalho, quanto aos contratos e vnculos,
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Jan-Mar; 19(1): 78-84.

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sentida nas frgeis contrataes desses agentes,

no decorrer da expanso da ESF. H, no entanto,
um esforo das polticas pblicas para corrigir as
distores e reduzir consequncias negativas.
No campo da formao, como aspecto inovador, diferindo dos processos de capacitao
anteriormente propostos pelo MS, a proposta de
formao dos ACSs permitiu maior participao
das Escolas Tcnicas do SUS em todo o processo
de elaborao do curso e na discusso acerca do
profissional que se deseja formar. Tal fato desencadeou grande mobilizao de todos os envolvidos, no tocante participao nas articulaes e
decises polticas da formao em sade.
Sob o ponto de vista da poltica pblica, o MS
cumpriu seu papel como formulador e financiador
de polticas de formao, uma vez que somente
com vontade poltica e viabilizao dos recursos
tornou-se possvel oferecer formao a mais de
100 mil agentes comunitrios em perodo inferior
a trs anos. Sabidamente, os esforos em formar e
qualificar os ACSs so proporcionais s expectativas de melhorias na qualidade da ateno sade
da comunidade. Portanto, mostra-se importante
o desenvolvimento de estudos que avaliem tais
resultados.

REFERNCIAS
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Correspondncia: Ana Rita Barbieri

Departamento de Enfermagem DEN/CCBS. Unidade IX
Cidade Universitria, Caixa Postal 549
79070-900 - Campo Grande, MS, Brasil
E-mail: anabarbi@terra.com.br

Barros DF, Barbieri AR, Ivo ML, Silva MG

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Recebido em: 19 de maro de 2009

Aprovao final: 27 de novembro de 2009

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Jan-Mar; 19(1): 78-84.