Anotaes para Histo II

Obs.: Tudo escrito aqui tem como base o Gartnner e o Kierszenbaum. No li e nem
pretendo ler o Junqueira e no escuto o que o Luiz diz em aula. Ento, se algo discordar
profundamente desses dois, me avisem. No quero me foder por ter estudado.
1 Sistema Circulatrio
O Sistema Circulatrio constitudo pelo corao, as artrias, as veias, os capilares, os vasos
linfticos e os linfonodos. Assim, de modo geral, ele composto por vasos de estruturas
semelhantes entre si e uma bomba propulsora, o corao, que tambm era um vaso em sua origem
embriolgica. Isso permite que se estude a estrutura geral do Sistema Circulatrio por meio da
estrutura geral dos vasos.
1.1 Estrutura geral dos vasos
Todos vasos (e, de modo anlogo, tambm o corao) so divididos em camadas
concntricas de tecido, chamadas tnicas. Existem, nos vasos de maior calibre, trs tnicas.
medida que os vasos se tornam menos calibrosos, as tnicas mais externas vo se tornando mais
delgadas e eventualmente somem, de modo que, nos capilares (e nas menores vnulas) s h a
tnica ntima e pericitos (que, para alguns autores, formariam a tnica mdia desses vasos)
As trs tnicas so nomeadas de acordo com sua proximidade da luz, sendo a mais interna a
tnica ntima, seguida da tnica mdia e por fim a tnica adventcia. A tnica ntima formada pelo
endotlio e um conjuntivo frouxo subendotelial, que pode conter fibras elsticas em um arranjo
circular formando a limitante elstica interna (exclusiva de artrias). A tnica mdia constituda
por camadas concntricas de leiomicitos interpostas por fibras colgenas e proteoglicanos
(sintetizados pelos prprios leiomicitos), podendo ou no ter uma camada de fibras elsticas em
seu limite mais externo, a limitante elstica externa. A tnica adventcia um conjuntivo fibrelstico
que contm a vascularizao do vaso (vasa vasorum) e a inervao do vaso (nervi vasorum) quando
essas so existentes.
Obs.: Os nervi nervorum so ramificaes terminais dos nervos vasomotores oriundos do
Sistema Nervoso Simptico. Sua funo gerar a vasoconstrico a partir da contrao da
musculatura lisa da tnica mdia em resposta ligao de noradrenalina em receptores alfa1 ou
vasodilatao, quando forem ativados receptores beta2. Entretanto, eles no alcanam a tnica
mdia, o que deixa claro que a noradrenalina precisa se difundir por toda a adventcia para alcanar
suas clulas-alvo. Alm disso, em geral, no h componente colinrgico vasodilatador nos vasos,
salvo nas artrias que inervam musculatura estriada esqueltica. Nessas, os nervos motores da
musculatura enviam pequenos nervi nervorum (Gatnner). Logo, presumisse no haver inervao
parassimptica para vasos.
No corao, cada uma das tnicas encontra uma camada anloga. A tnica ntima pode ser
comparada ao endocrdio, a tnica mdia ao miocrdio e a adventcia, ao epicrdio (mais
especificamente, ao conjuntivo subepicrdico, uma vez que o mesotlio que reveste o epicrdio no
compartilha a origem embriolgica do corao, mas vem do celoma pericrdico, fazendo-o
essencialmente parte do saco pericrdico, mas no do corao em si).
comum s artrias (e ao corao) ter uma tnica mdia (miocrdio) mais desenvolvida do
que as outras duas, pois, funcionalmente, elas so estruturas sujeitas a altas presses. As veias, por
outro lado, apresentam tnicas ntima e mdia pfias, tendo sua parede formada principalmente por
adventcia. Isso torna a parede das artrias mais espessa e resistente, fazendo sua luz ser menor e
regular no corte histolgico. J as veias, de paredes delgadas, ficam com luzes grandes e mais
irregulares.

1.2 Artrias
J tendo se entendido a estrutura geral dos vasos, fica mais fcil abordar cada um deles em
separado. Isso porque a classificao que os separa baseada nas pequenas diferenas entre os
vasos e a estrutura geral. Essas diferenas so sempre correlacionadas ao calibre do vaso, o que
tambm facilita a classificao.
Sobre as artrias, pode-se dizer que existem trs tipos: As artrias elsticas (ou condutoras)
de maior calibre; as artrias musculares (ou distribuidoras) de calibre mdio; e as arterolas, vasos
arteriais de menor calibre. Cada uma delas ser explicada separadamente
1.2.1 Artrias Elsticas
So as artrias mais calibrosas e os vasos de parede mais robusta. Sua tnica nitma
exatamente igual estrutura geral, contendo ainda em suas clulas endoteliais os corpsculos de
Wiebel-Palade, onde fica armazenado o fator de von Willebrand. Sua tnica mdia contm de 40 a
70 lamelas concntricas de musculatura lisa interposta por numerosas lminas elsticas fenestradas
(que podem chegar a esconder a musculatura). So os prprios leiomicitos que sintetizam essas
fibras elsticas. Sua adventcia rica em vasa vasorum, de onde provm a maior parte da nutrio
das tnicas, e nervi vasorum.
Funcionalmente, a contrao delas que mantm o fluxo sanguneo contnuo, a despeito dos
batimentos cardacos serem rtmicos.
Obs.: No sei dizer se no h limitantes elsticas interna e externa nas artrias elsticas u se
elas esto escondidas em meioas as lminas fenestradas de elastina, to frequentes.
1.2.2 Artrias Musculares
Menos calibrosas que as artrias elsticas, as artrias musculares so responsveis por
distribuir o sangue para os tecidos, dai seu outro nome.
Histologicamente, se caracterizam por ter uma tnica mdia espessa, feita por vrias
camadas de leiomicitos (entre 4 e 40) interpostos por fibras colgenas que eles mesmos produzem,
mas sem lminas elsticas visveis, a no ser as Limitante Elstica Interna entre a tnica ntima e a
mdia e a limitante elstica externa entre a mdia e a adventcia. A tnica ntima mais delgada do
que nas artrias elsticas por perda de conjuntivo subendotelial, e se apresenta pregueada por causa
da contrao da tnica mdia.
A Adventcia exatamente como a estrutura geral.
1.2.3 Arterolas
So os menores leitos arteriais, sendo, portanto, o local de maior resistncia vascular
perifrica. Assim, junto do corao, so as estruturas mais importantes para a determinao da
presso arterial, aumentando-a com sua vasoconstrico (pois aumenta profundamente a resistncia
vascular perifrica, logo, a ps-carga).
Sua parede composta por uma ntima com pouco conjuntivo subendotelial e varivel
limitante elstica interna (presente nas maiores arterolas e ausente nas menores), uma tnica mdia
com duas a quatro (ou cinco, depende do autor) camadas concntricas de musculatura lisa e uma
adventcia fina, sem vasa vasorum, mas podendo conter nervi vasorum.
Obs.: Metarterolas: So o segmento final das vias arteriais, logo antes dos leitos capilares.
So diferentes das arterolas por terem somente uma camada descontnua de musculatura lisa na
tnica mdia e praticamente adventcia alguma. Alguns autores no a descrevem como um tipo
diferente de vaso, s a englobam nas arterolas

1.3 Capilares
So os mais simples dos vasos, tendo uma estrutura bastante reduzida. No h tnicas
adventcia ou mdia, somente uma ntima circundada por pericitos, responsveis pelo controle do
dimetro capilar e por servir de clulas-tronco para os capilares e arterolas e vnulas ao redor. A
parede, em corte transversal, do capilar pode ser feita por algumas poucas ou uma nica clula
endotelial. Como so o local de trocas entre a circulao e os tecidos, vrias vesculas pinocticas
so vistas nas clulas endoteliais dos capilares. Elas podem estar isoladas, acabar se agrupando e
formando canais transitrios ou mesmo se acumulares e formar grandes aberturas.
A classificao dos capilares basicamente dada em relao a essas possibilidades das
vesculas pinocticas, que refletem a quantidade de trocas esto ocorrendo entre o capilar e o tecido
ao redor. Assim, tecidos que produzem e/ou captam muitas substncias do plasma tero ou capilares
sinusoides (tambm chamados de descontnuos) ou fenestrados (e.g.: sinusoides hepticos),
enquanto tecidos que precisam de certo isolamento tero capilares contnuos (e.g.: circulao
enceflica). De resto, tirando por essas possveis descontinuidades do endotlio, ele impermevel
por conta de junes de ocluso entre suas clulas endoteliais.
Obs.: Microcirculao: o circuito vascular entre as arterolas terminais ou metarterolas e
as vnulas, passando pelos capilares maiores (chamados de canais de comunicao), pelos capilares
verdadeiros e pelos desvios arteriovenosos. O modelo tridimensional desse circuito altamente
varivel de acordo com o rgo, as necessidades nutricionais, disponibilidade nutricional etc. O
importante ressaltar as propriedades do circuito.
Ele pode ocorrer com o fluxo normal, passando das arterolas terminais ou metarterolas
para os capilares e depois para as vnulas. Entretanto, na comunicao entre arterolas terminais e
capilares verdadeiros h esfncteres pr-capilares constitudos de uma nica clula muscular lisa ao
redor de todo o vaso. Ao se contrarem, esses esfncteres impedem o fluxo pelos capilares
verdadeiros, privilegiados os canais de comunicao. Neles, o fluxo contnuo, no intermitente, e
no h esfncteres pr-capilares. Sua luz bem maior e permite maior fluxo. Alm disso, os desvios
arteriovenosos podem permitir o retorno do sangue das vnulas para as arterolas.
Assim, fica claro que o circuto complexo e cheio de possibilidades de fluxo.
1.3.1 Capilares Contnuos
Os capilares contnuos, como diz o nome, tm tanto o endotlio quanto sua lmina basal
ntegros, contnuos, sem fenestras. As substncias atravessam o leito capilar ou por difuso, ou por
difuso facilitada, ou por transporte ativo ou por transcitose. De qualquer modo, mais difcil para
molculas em geral atravessarem para os tecidos.
Eles esto presentes no Timo, no Encfalo, nos msculos estriados esquelticos etc.
1.3.2 Capilares Fenestrados
Os capilares fenestrados tm descontinuidades pequenas em suas paredes, as fenestras. Elas
podem ou no estar fechadas por um sistema de fibrilas chamado de diafragma, e esto sempre
espaadas entre si. Assim, apesar de conferir maior permeabilidade, no tanta.
A membrana basal ainda relativamente contnua, contendo somente algumas pequenas
fenestras. Uma teoria para a formao das fenestras que elas seriam a unio de vrias vesculas de
transcitose coalescidas.
Esses vasos esto presentes nos intestinos e tbulos renais (com diafragma) e no glomrulo
renal (sem diafragma). Ou seja, em locais onde h muita absoro ou reabsoro de substncias

1..3.3 Capilares Sinusoides ou Descontnuos

So capilares de luz mais larga, parede tnue, descontnua e irregular que esto presentes no
fgado, no bao entre outros rgos. As caractersticas deles (forma de seu leito) parecem ser
determinados pela organognese do rgo em que se encontram (e.g.: os sinusoides hepticos tm
sua forma determinada pelos espaos entre os cordes hepticos).
Sua parede descontnua por fenestras grandes, sem diafragma, deixando rombos na
lmina basal e espaos entre clulas endoteliais vizinhas. Assim, o fluxo de substncias maiores
possvel e livre, por difuso. At mesmo clulas conseguem atravessar essas fenestras largas
1.4 Veias
So classificadas de acordo com seu dimetro e a espessura de sua parede em trs tipos:
Vnulas, Veias pequenas e mdias e Veias grandes. Em todos os tipos h projees da tnica ntima
formando as vlvulas, as pores musculares da tnica mdia (quando existente) so escassas e
todos tecidos conjuntivos so mais espessos (subendotelial, adventcia) do que nas artrias. Mesmo
assim, as paredes das veias so delgadas, permitindo uma luz ampla e irregular.
1.4.1 Vnulas
As vnulas ps capilares so essencialmente similares aos capilares, s tendo uma luz maior
composta por mais clulas endoteliais. Sua tnica mdia inicialmente feita por pericitos, que se
adensam at formar uma intrincada malha frouxo a redor do vaso e so eventualmente substitudos
por esparsas clulas musculares lisas. A adventcia no existe nesses vasos.
Em geral, nas vnulas que ocorre a diapedese, principalmente nas vnulas ps capilares
(em casos inflamatrios) e nas vnulas de endotlio alto (para entrar em linfonodos). Alm disso,
como a parede delas tambm fina, elas permitem a troca de substncias com os tecidos ao redor.
1.4.2 Veias de pequeno e mdio calibre
Segue basicamente a estrutura geral, tendo uma tnica mdia pequena e com fibroblastos e
fibras colgenas na mesma quantidade que fibras musculares lisas e terminando em uma adventcia
avantajada para o tamanho do vaso. Alm disso, h maior presena de fibras reticulares no
conjuntivo subendotelial.
1.4.3 Veias de grande calibre
So quase todas verses maiores das veias de pequeno e mdio calibre. No tm uma tnica
mdia desenvolvida, mas as pores conjuntivas o so, sendo a subendotelial rica em fibras
reticulares e a adventcia bem espessa.
Entretanto, nas veias do membro inferior e na Cava Inferior, possvel encontrar maior
quantidade de leiomicitos na tnica mdia formando uma camada circular. Alm disso, h outras
clulas musculares lisas em arranjo longitudinal por toda a adventcia.
Outras excees curiosas so as pores das Veias Cavas e Pulmonares que entram em
contato com o corao. Nelas, pode haver uma pequena poro de cardiomicitos na tnica mdia.
1.5 O Corao
Em seu arranjo histolgico geral, o corao lembra um vaso (talvez por ter sido um em seu
desenvolvimento embriolgico). Ele composto por um endocrdio, revestido por epitlio
pavimento simples contnuo e igual ao endotlio com uma camada conjuntiva frouxa semelhante e
contnua camada subendotelial dos grandes vasos. Externamente ao endocrdio h uma camada de

conjuntivo denso subendocrdica, e, aps, o miocrdio, a poro muscular do corao. Ela pode ser
tida como anloga tnica mdia de uma grande artria, salvando as diferenas da ausncia de
fibras elsticas em quantidades apreciveis e o fato da musculatura ser exclusivamente de
cardiomicitos e no de leiomicitos. A camada mais externa o epicrdio, homlogo s
adventcias dos vasos. Ele tambm constitudo, em sua maior parte, por um conjuntivo fibroso,
contudo, revestido por um mesotlio (sendo, portanto, morfologicamente mais prximo de uma
seroso do que uma adventcia). Entretanto, preciso ter em mente que esse mesotlio no
compartilha da origem do corao, mas sim oriundo do celoma pericrdico, com o qual ainda
contnuo (pois o epicrdio, ou folheto visceral do pericrdio, contnuo com o folheto parietal do
pericrdio por meio de uma reflexo na regio da base).
1.5.1 Endocrdio
Constitui-se de um endotlio, seu conjuntivo frouxo subendotelial (rico em fibras
reticulares) e um conjuntivo subendocrdico (que, teoricamente, uma camada intermediria entre
o endocrdio e o miocrdio). Nesse conjuntivo subendocrdico correm as Fibras de Purkinje.
Obs.: Fibras de Purkinje so as pores mais distais do sistema de conduo cardaco.
Histologicamente, so cardiomicitos diferenciados, de grande dimetro, com poucas protenas
contrcteis e ricos em glicognio, o que os torna esbranquiados em HE.
1.5.2 Miocrdio
a camada intermediria do corao. Sua composio celular praticamente exclusiva de
cardiomicitos. Entretanto, h alguns tipos especializados para produo endcrina (presentes
bastante na parede atrial) e outros para as gerao e conduo do impulso eltrico. Essas ltimas
constituem a nica ligao entre as duas pores do endocrdio, ligao essa que se d pelo Feixe
de His. As ditas duas pores so os dois sinccios, o atrial e o ventricular. Dentro deles, todas as
clulas so interconectadas por Gap Junctions, fazendo-os funcionar como sinccio. Entre eles, h
um isolamento feito por um tecido fibroso, o esqueleto do corao. A nica estrutura conectada aos
sinccios que atravessa o esqueleto fibroso do corao o Feixe de His, feito de cardiomicitos
diferenciados para funo de conduo e gerao de impulso nervoso.
O sistema condutor e o marca-passo sero explicados depois.
1.5.3 Epicrdio
Como j dito, ele constitudo, em sua maior parte, por conjuntivo fibroso. Alm disso, tem
um revestimento mesotelial produtor do lquido pericrdico.
No conjuntivo subepicrdico correm tanto a inervao cardaca (simptica e parassimptica)
quanto a vasculatura derivada da circulao coronariana.
1.5.4 Sistema de Gerao e Conduo dos impulsos eltricos do corao
feito por clulas musculares cardacas diferenciadas, mais prximas das Fibras de Purkinje
do que dos cardiomicitos comuns. Elas todas tm maior calibre, acumular glicognio e tem baixa
contratibilidade. Entretanto, as fibras de purkinje, que correm no conjuntivo subendocrdico, so as
mais notrias por essa morfologia.
O sistema de conduo tambm um sinccio entre si e est em contato eltrico e
metablico com os sinccios atrial e ventricular por meio de junes comunicantes. Ele comea
ndulo sinoatrial, na parede posterior do trio direito. Entre o nodo sinusal e o nodo atrioventricular
no h, histologicamente, fibras de conduo determinadas, no em humanos. Em outros animais,
trs sistemas j foram descritos. Do nodo AV em diante, essas clulas formam um feixe de

conduo (o Feixe de His) que se ramifica at as fibras de purkinje, as clulas mais distais desse
sistema e cuja terminao distal est em contato com cardiomicitos comuns. Elas que realmente
levam o potencial de ao para os msculos
No tratarei de linfticos aqui nesse resumo, pois foi dado no semestre passado.
2 Sistema Respiratrio
Funcionalmente, ele pode ser dividido em duas pores: Poro condutora, que no faz
hematose, mas tem vrias outras funes, tal como conduzir o ar at a; Poro Respiratrio, que
responsvel pela hematose. Do ponto de vita morfolgico, o que difere de fato essas pores a
presena exclusiva de alvolos, a unidade funcional da hematose, na Poro respiratria.
2.1 Poro Condutora do Sistema Respiratrio
constituda das vias respiratrias altas, ou seja, todas as vias por onde passam o ar que
sejam proximais-craniais (anteriores no sentido do fluxo do ar na inspirao) aos bronquolos
respiratrios (primeira estrutura a conter alvolos). As estruturas sero apresentadas nesse sentido
(do fluxo de ar).
Genericamente, as funes dessas vias so conduzir o ar at a Poro Respiratria e, no
trajeto, umedec-lo, aquec-lo e filtr-lo, retendo e/ou expulsando as impurezas que for capaz.
2.1.1 Cavidade Nasal
Alm das divises anatmicas aos quais as cavidades nasais se submetem, pode-se dividi-la
sob um critrio histolgico, ou seja, a partir do tipo de tecido que reveste a parede da cavidade em
cada poro. Como pretendo escrever essas anotaes restritamente para histologia, no me
preocuparei em descrever as nuances anatmicas da cavidade, somente as histolgicas ou
histofisiolgicas.
Sendo assim, irei dividi-la em Vestbulo, rea Respiratria e rea Olfativa (mesma diviso
usada pelo Kierszenbaum).
2.1.1.1 Vestbulo da Cavidade Nasal
Do ponto de vista histolgico, essa poro mais externa da cavidade nasal revestida por
pele fina, tendo todos os componentes clssicos dela (Epitlio pavimentoso estratificado pouco
queratinizado, presena de pelos especializados, as vibrissas, alm de numerosas glndulas sebceas
e sudorparas). A derme dessa pele fina presa ao pericndrio do esqueleto cartilaginoso (composto
de cartilagem hialina) do nariz (principalmente ao da cartilagem alar). As vibrissas servem como
filtro mecnico s maiores partculas presentes no ar.
Obs.: De acordo com o Kierszenbaum, somente o epitlio das narinas e logo da entrada do
vestbulo queratinizado. Dentro do vestbulo em si, o epitlio no queratinizado. Acredito que
isso discorde um pouco do que foi dado em sala.
Ser que h papel sensitivo tctil nas vibrissas dos seres humanos, tal como em
vrias espcies?
2.1.1.2 rea Respiratria
Com exceo do Vestbulo, que revestido por pele fina, e da Poro Olfativa, que tem seu
neuroepitlio olfativo como revestimento, o resto da cavidade nasal revestido por um Epitlio

Pseudoestratificado Ciliado com clulas caliciformes (a.k.a. Epitlio Respiratrio).

Abaixo desse epitlio h um tecido conjuntivo frouxo altamente vascularizado e inervado
chamado de Lmina Prpria (praticamente todo epitlio de revestimento tem sua lmina prpria).
Nele tambm esto presentes vrias glndulas seromucosas cujos ductos excretores se abrem na
cavidade nasal, alm de muitos elementos linfoides, tais como ocasionais ndulos linfticos e
clulas linfoides difusas, principalmente mastcitos e plasmcitos.
As secrees dessas glndulas seromucosas e das clulas caliciformes formam um
revestimento de muco ao redor da mucosa. Essa camada de muco responsvel por bloquear a
passagem de outras partculas, menores do que as barradas pelas vibrissas. Essas partculas ficam
presas no muco e so transportadas, junto do muco e por ao ciliar das clulas cilndricas, para a
nasofaringe, de onde seguem para a orofaringe para serem deglutidas. Esse movimento do muco
espesso pelo movimento ciliar s possvel pois h uma secreo mais serosa abaixo do muco que
mais facilmente movida pelos clios. Assim, essa substncia levada e o muco deslisa sobre e
junto dela, no mesmo sentido.
Que glndulas produzem essa camada de secreo serosa inferior? So as seromucosas
mesmo? De acordo com o Gartnner, sim.
2.1.1.3 rea Olfativa
O epitlio olfativo (ou neuroepitlio olfativo) no , estruturalmente, to diferente do
epitlio respiratrio. Tambm pseudoestratificado ciliado, mas, apresenta outros tipos celulares:
As clulas olfativas (neurnios bipolares), as clulas de sustentao (clulas cilndricas ciliadas
tpicas) e as clulas basais (clulas-tronco do epitlio).
As clulas olfativas so, como o nome indica, as clulas sensitivas do epitlio. So,
basicamente, neurnios bipolares inseridos no epitlio. Seus dendritos so voltados para a luz da
cavidade nasal, apresentam uma dilatao (boto olfativo) de onde partem alguns clios
especializados, imveis e ricos em receptores olfatrios (receptores metabotrpicos para molculas
odorantes). Seus axnios penetram a lmina prpria e atravessam-na em direo aos glomrulos do
bulbo olfativo, onde fazem sinapse com as clulas mitrais.
Os outros tipos celulares servem somente para apoio metablico e espacial (clulas de
sustentao) e reposio (clulas basais).
Outra diferena dessa rea, alm do epitlio, a prpria lmina prpria. Nela esto presentes
estruturas nicas, como os filamentos olfatrios (conjunto de axnios de clulas olfatrias) e as
glndulas de Bowman (glndulas excrinas serosas). Essa ltima produz uma secreo serosa
responsvel tanto por aumentar a concentrao dos odorantes, permitindo que se liguem aos
receptores olfativos (mecanismo desempenhado pela OBP Odorant Binding Protein , uma
protenas que se liga a uma larga gama de odorantes e, assim, facilita a ligao desses aos seus
receptores), quanto lava os odorantes reminiscentes e excessivos, para evitar um nico odorante
produza respostas repetidas. Alm disso, a secreo rica em IgA, produzida pelo tecido linfoide da
lmina prpria.
2.1.2 Seios Paranasais
So todos, histologicamente, muito semelhantes s cavidades nasais. Todos so revestidos
por epitlio respiratrio e sua lmina prpria subjacente, que, nos seios paranasais, est em contato
direto com o peristeo dos ossos onde se encontram os seis (frontal, maxilar, etmoide e esfenoide).
As nicas diferenas so a menor quantidade de clulas caliciformes no epitlio e glndulas
seromucosas na lmina prpria.
2.1.3 Nasofaringe
Histolgica e anatomicamente, a nasofaringe somente uma continuao das cavidades

nasais. Sendo assim, seus revestimentos so basicamente o mesmo. Pode-se ressaltar como
singularidade da nasofaringe a maior densidade de tecido linfoide na lmina prpria. Ele forma as
tonsilas nasofarngeas ou farnges e as tubrias, que, junto de outras estruturas linfticas (e.g.:
tonsilas palatinas) formam o anel de Waldeyer.
Aps a nasofaringe, o epitlio da faringe (na orofaringe e laringofaringe) pavimentoso
estratificado, por compr tambm as vias digestivas.
2.1.4 Laringe
No que diz respeito ao epitlio, a laringe , em sua maior parte, uma tpica via area
superior. Ou seja, revestida por epitlio respiratrio e sua lmina prpria. As duas excees esto
nas regies que sofrem mais agresses mecnicas: A epiglote e as pregas vocais.
Nessas duas estruturas h pores com epitlios pavimentosos estratificados no
queratinizados, resistentes aos impactos que elas sofrem. Na epiglote, toda a face lingual e cerca de
um tero superior da face larngea so recobertas por esse epitlio resistente. A prega vocal toda
revestida por ele, desde o fim do ventrculo larngeo at seu prprio fim.
Similarmente ao epitlio, a lmina prpria na laringe bastante uniforme em sua
extenso, com somente algumas excees. Em geral, somente o conjuntivo frouxo altamente
irrigado e inervado, com abundantes elementos linfoides (nfase para mastcitos, abundadantes na
regio e os responsveis pelo edema de glote ou edema de Reinke). Entretanto, na regio da prega
vestibular, pode haver tecido adiposo na lmina prpria, alm de haver uma especializao dela na
prega vocal. Nela, a lmina prpria assume trs estratos. O mais externo chamado de Espao de
Reinke e constitudo basicamente por matriz extracelular amorfa (substncia fundamental), no
havendo fibras. As duas pores mais internas so fibrosas, sendo a mais externa delas feita de
fibras elsticas somente e a mais interna de todas, de fibras elsticas e colgenas. Essas duas
pores fibrosas compem o ligamento vocal e revestem um tecido muscular, o Msculo Vocal,
uma poro do msculo tiroaritenoide.
Alm de revestimento, h o esqueleto cartilagneo da laringe, composto por dois tipos
diferentes de cartilagens, elstica (nas cartilagens epigltica, cuneiformes e corniculadas) e hialina
(nas cartilagens tireidea, cricoide e aritenoides).
Por fim, os msculos intrnsecos e extrnsecos da laringe so msculos estriados
esquelticos.
Histologicamente, a lmina prpria da prega vestibular s conjuntivo frouxo rico em
mastcitos, com glndulas seromucosas, podendo ou no haver adipcitos. No h fibra elstica.
Entretanto, para os anatomistas, h nessa regio o Ligamento Vestibular, que seria anlogo ao Vocal
na prega vocal. O que compe ele, se no h fibras colgenas ou elsticas na regio? Ele existe de
fato?
2.1.5 Traqueia
A traqueia revestida por epitlio respiratrio, sua lmina prpria e uma submucosa,
termina com uma adventcia (que pode conter adipcitos) na qual h anis descontnuos de
cartilagem hialina. De modo genrico, ela , portanto, praticamente idntica aos brnquios
extrapulmonares e muito similar aos brnquios secundrios e tercirios. Entretanto, alguns detalhes
sobre a composio dos estratos que formam a traqueia so interessantes.
Primeiro, a composio do epitlio respiratrio. Alm dos trs tipos celulares tpicos
(caliciformes, cilndricas e basais (que no so as mesmas basais do epitlio olfativo)), h tambm
trs tipos celulares. O primeiro, e mais importante deles, o das clulas DNES (Diffuse
Neuroendocrine System, que, como o nome torna bvio, compem o sistema neuroendcrino
difuso, anteriormente conhecido como APUD), cuja morfologia difere das clulas cilndricas ao
redor primordialmente pela presena de grnulas eletrodensos apicais que contm aminas

biognicas e pequenos hormnios ppticos. Essas clulas tm funo parcrina (e talvez autcrina)
sobre a prpria traqueia. Um tipo especfico dessas clulas a Clula de Kulchitsky, que povoam
preferencialmente a regio da carina e podem originar tumores carcinoides brnquicos e/ou
traqueais.
Sobre a lmina prpria, a particularidade mais notvel sua composio fibrelstica, apesar
de ainda ser conjuntivo frouxo. Essas fibras formam uma camada que separa a lmina prpria da
submucosa, a Lmina Elstica. De resto, a lmina prpria exatamente igual ao esperado (presena
de glndulas seromucosas, componentes linfoides, irrigao, inervao).
A submucosa difere da lmina prpria por ser densa no modelada. Entretanto, fibrelstica
tal como a lmina prpria, tem elementos linfoides, altas vascularizao e inervao e numerosas
glndulas serosas e mucosas, cujos ductos excretores atravessam as lminas prpria e elstica para
desembocarem no epitlio.
importante ressaltar que essas fibras elsticas da lmina prpria e da submucosa ajudam
na elasticidade da traqueia e a mant-la coesa, ligando os anis cartilagneos. Contudo, eles no
compem histologicamente os ligamentos entre os anis da traqueia. Esses so de tecido conjuntivo
fibrelstica que se entrelaa e interpem aos pericndrios das cartilagens hialinas dos anis
traqueais, que ficam, por sua vez, na adventcia do rgo. Logo, as fibras dessas camadas mais
prximas da luz no poderiam compor esses ligamentos.
Alm das cartilagens hialinas dos anis traqueias, seus pericndrios e o tecido fibroso
interposto a eles, a adventcia tambm tem o msculo traqueal. Ele composto por todas as fibras
musculares lisas que se ligam aos anis traqueais, tanto fechando a parte posterior aberta deles
(lembrando que eles tm formato de C) quanto conectando-se com os anis superior e inferior, de
modo a criar uma nica estrutura muscular contnua que constitui a parede posterior da traqueia,
aquela em contato com o esfago. Essa estrutura muscular contnua o msculo traqueal, no cada
msculo que fecha cada anel.
Por fim, a adventcia se adere aos tecidos conjuntivos ao redor (adventcia do esfago,
conjuntivo, por exemplo), sendo, de certo modo, contnua com eles. Isso ajuda a manter a posio
da traqueia.
2.1.6 Brnquios Extrapulmonares ou Principais ou Primrios
Praticamente idnticos a traqueia, os brnquios primrios s diferem dela por terem menor
calibre. De resto, tudo igual: epitlio respiratrio, lmina elstica delimitando a diviso entre lmina
prpria e submucosa, sendo ambas fibrelsticas, adventcia contendo anis incompletos de
cartilagem hialina cujos pericndrios so contnuos com tecido fibrelstico denso.
2.1.7 Brnquios Intrapulmonares (Secundrios ou Lobar e Tercirios ou Segmentares e
Subsegmentares)
Ambos so muito similares traqueia e aos brnquios primrios, diferindo mais
essencialmente na forma das cartilagens hialinas da adventcia. Alm disso, pode-se observar uma
tendncia da rvore brnquica em ficar cada vez menos calibrosa, o que envolve alteraes na sua
parede.
Os brnquios secundrios (ou lobares) so onde comea a haver placas descontnuas de
cartilagem hialina por toda a adventcia. Isso difere do padro de anis incompletos que deixam a
poro posterior sem hialina. Nesses brnquios, h cartilagem por toda a parede, o que confere luz
deles o aspecto redondo. O pericndrio dessas placas ainda entrelaado com conjuntivo fibroso,
que se conecta com os pericndrios das outras cartilagens, dando assim mais sustentao
estrutura. Na ausncia da poro aberta do anel incompleto, a musculatura lisa que na traqueia
ocupava essa posio passa a ser mais prxima ao lmen do brnquio, constituindo uma camada
descontnua ao redor da lmina prpria. importante ressaltar essa descontinuidade, pois, entre
outras estruturas, os ductos excretores das glndulas seromucosas da submucosa atravessam essa

camada muscular para atingir a luz.

A despeito das alteraes na adventcia e na camada muscular lisa, o resto continua bem
similar. Epitlio Respiratrio envolvido por uma lmina prpria contendo glndulas seromucosas,
clulas linfoides e alta vascularizao e cujo limite com a submucosa fibrosa a camada muscular
lisa, que tambm pode conter glndulas.
Nos brnquios tercirias, o que muda basicamente o tamanho das estruturas. Assim, todas
camadas ficam menos espessas. Essa diferena mais significativa na adventcia, cujas cartilagens
hialinas se tornam cada vez menores (at sumirem nos bronquolos).
2.1.8 Bronquolos
Existem trs tipos essenciais de bronquolos, os propriamente ditos (chamados somente de
bronquolos), os terminais e os respiratrios. A diferena essencial entre eles a presena de alguns
alvolos nos bronquolos respiratrios e o fato de somente o bronquolo propriamente dito ter
epitlio respiratrio (com cada vez menos ricos em clulas caliciformes)
2.1.8.1 Bronquolos
Diferem dos brnquios subsegmentares de onde surgem tanto pela ausncia de cartilagem
em sua adventcia quanto por no terem mais glndulas seromucosas em suas lmina prpria e
submucosa. Assim, por terem perdido tantas estruturas da parede, so menos calibrosos.
Seu epitlio , inicialmente, o mesmo epitlio respiratrio dos brnquios. Entretanto,
medida que se ramificam e diminuem em calibre, os bronquolos passam a ter um epitlio mais
baixo, de modo que os bronquolos terminais so todos de epitlio cbico simples. Alm disso, as
clulas caliciformes se tornam escassas e eventualmente se extinguem da parede dos bronquolos,
sendo ausentes dos bronquolos terminais em diante. Por fim, comea a haver no epitlio um novo
tipo celular, as clulas de Clara. Essas clulas cilndricas (de acordo com o Gartnner, o
Kierszenbaum diz que so cbicas com uma projeo em forma de cpula que se sobrepe ao
epitlio cbico dos bronquolos terminais, por exemplo) produzem surfactante, so essenciais na
secreo de cloreto e acabam por se tornar o tipo celular mais frequente nos bronquolos de menor
luz e nos bronquolos terminais. essencial ressaltar que, mesmo tendendo a cbico, o epitlio
sempre ciliado (menos as clulas de Clara).
No h submucosa ou adventcia apreciveis e a lmina prpria muito delgada, sem
glndulas e rica em fibras elsticas. Ainda h, entretanto, uma camada de msculo liso ao redor da
dela.
2.1.8.2 Bronquolo Terminal
Surgem dos bronquolos e diferem deles pelo seu epitlio cbico.
Do mesmo modo que os brnquios secundrios eram lobares e os tercirios eram
segmentares, os bronquolos terminais podem ser tidos como lobulares. Isso porque,
conceitualmente, lbulo pulmonar constitudo por um bronquolo terminal e a regio associada de
tecido pulmonar que suprida por ele, que dele teve origem.
Obs.: importante ter em mente esse conceito de lbulo pulmonar principalmente para
diferenci-lo, mais adiante, de cino pulmonar. Um lbulo contm vrios cinos, sendo esses a
poro suprida por um nico bronquolo respiratrio. Essa diferena essencial para, entre outros
motivos, a classificao de enfisemas como centroacinar (s acomete o centro do cino, ou seja,
somente a parede do bronquolo respiratrio destruda) ou panacinar (acomete tanto os
bronquolos respiratrios quantos os ductos e sacos alveolares, destruindo o cino como um todo).
No Kierszenbaum h mais informaes sobre o assunto e outras correlaes clnicas relevantes.
Histologicamente, so muito prximos dos bronquolos. Diferem por terem epitlio
exclusivamente cbico em toda sua extenso, sendo as clulas de Clara sua clula mais comum.

Tambm tm uma lmina prpria ainda mais delgada e de material fibrelstico. A camada muscular
ainda existe, contudo, est resumida a uma ou duas fileiras concntricas de leiomicitos.
Nos bronquolos terminais termina (tada!) a poro conduta do Sistema Respiratrio.
2.2 Poro Respiratria do Sistema Respiratrio
Chama-se de poro respiratria o trecho das vias areas onde pode ocorrer trocas gasosas
(hematose). Como a unidade funcional desse fenmeno o alvolo, a poro respiratria passa a ser
definida morfologicamente pela presena do alvolo.
2.2.1 Bronquolos Respiratrios
So, histologicamente, continuaes dos bronquolos terminais, em todos os sentidos.
Assim, alm de contnuos com eles, so semelhantes a eles. A diferena vital que, eventualmente,
o epitlio cbico simples com clulas de Clara interrompido nos bronquolos respiratrios por
uma estrutura sacular revestida de epitlio pavimentoso simples. Essa estrutura o alvolo, unidade
funcional da hematose. Alm dessa crucial, h outra diferena menos importante: a musculatura lisa
se torna mais escassa e deixa de formar uma camada circular, formando eventuais ns musculares
(feixes de msculo liso longitudinais ao bronquolo respiratrio que no revestem-no por completo).
2.2.2 Ductos Alveolares, Sacos Alveolares e trio
Os alvolos que interrompiam o epitlio dos bronquolos respiratrios eventualmente
acabam tomando toda a parede, formando um ducto composto s de alvolos. Esse o ducto
alveolar. Ele no tem mais musculatura lisa em sua parede, com exceo dos esfncteres dos
alvolos (cada alvolos dos ductos respiratrios e bronquolos respiratrios tm em sua abertura
uma nica fibra muscular lisa que funciona como um esfncter, regulando sua abertura). No h
quantidades apreciveis de conjuntivo por toda a extenso do ducto alveolar, somente entre alguns
alvolos. Esse forma os delicados septos interalveolares, estruturas conjuntivas ricas em fibras
reticulares e elsticas. A estrutura do alvolo em si ser discutida abaixo.
Cada ducto alveolar se abre em um saco alveolar, uma estrutura sacular cuja parede
composta exclusivamente por alvolos. O espao dessa abertura frequentemente chamado de trio,
que englobaria, portanto, tanto a luz do ducto alveolar quanto a do saco alveolares.
2.2.3 O Alvolo
Estruturalmente, o alvolo de relativa simplicidade. Sua parede composta por somente
dois tipos celulares (clulas alveolares ou pneumcitos dos tipo I e II), abaixo do epitlio h a
lmina basal dele, que est em contato direto com a lmina basal dos vrios capilares que correm
pelos septos interalveolares. Os septos em si so delicadas pores de conjuntivo rico em fibras
elsticas e reticulares (colgeno tipo III) que permitem a passagem dos leitos capilares, do
sustentao parede (por conta de suas fibras) e separam alguns alvolos vizinhos. Nem todos,
entretanto, pois h ainda alvolos que tm suas paredes em contato ntimo com as paredes dos
alvolos ao redor. Nesse caso, h ainda um poro (poro alveolar de Kohn, estruturas formadas pela
fuso das membranas citoplasmticas de pneumcitos I opostos) que permite a passagem do ar entre
eles, fazendo com que a presso tenda a se igualar entre eles e optimizando a perfuso por permitir
que no coexistam alvolos com tanto ar no seu interior que saturem a capacidade de perfuso e
alvolos sem ventilao suficiente. Os leitos capilares dos alvolos no so morfologicamente
especiais.
Pode haver, alm dessas clulas descritas, um tipo celular chamado de clula de poeira.
Apesar do nome diferente, ela no um tipo celular especfico e diferenciado, mas somente um
macrfago residente com vacolos de fagocitose cheios de impurezas que no conseguem destruir

com suas enzimas lisossmicas. Eles costumam estar interpostos aos pneumcitos do tipo I ou
dentro dos septos interalveolares. Pode ocorrer ainda de mastcitos, linfcitos e, em casos
patolgicos, neutrfilos estarem presentes nesses septos, alm de fibroblastos responsveis por
manter as fibras reticulares e elsticas.
Mesmo com essa variedade de tipos celulares, a base morfolgica dos alvolos so os
pneumcitos.
Os pneumcitos I so clulas epiteliais pavimentosas que compem cerca de 40% da
populao celular dos alvolos e 90% de sua rea, pois so bastante delgadas quanto comparadas
com os cbicos pneumcitos II. Entre eles h zonas de ocluso para evitar o extravasamento do
lquido intersticial para o lmen. Sua nica funo aparente facilitar, por ter um citoplasma
escasso e delgado, a troca gasosa.
Os pneumcitos II, por outro lado, apresentam uma alta sntese de substncias, uma
morfologia cuboide inapropriada para as trocas gasosas e vrias funes outras. Eles so as clulas
mais abundantes nos epitlios, apesar de, por sua forma cuboide com projeo apical em forma de
domo e rica em curtos microvilos, ocuparem cerca de 10% da rea total (de acordo com o
Kierszenbaum, para o Gartnner, somente 5%). Alm disso costumam estar sobre os septos
interalveolares, razo pela qual so chamadas tambm de clulas septais.
As duas principais funes dos pneumcitos II so a sntese e captao da substncia
surfactante pulmonar (ao predominantemente feita pelos macrfagos residentes, mas, de acordo
com o Gartnner, tambm pelos pneumcitos II, mais especificamente, por seus microvilos). Essa
substncia composta por uma mistura de colesterol, fosfolipdeos e quatro protenas surfactantes
chamadas SP-A, SP-B, SP-C e SP-D (SP s a sigla traduzida de protena surfactante, sendo os
termos sinnimos). As SP-A e SP-B so ativas na formao da mielina tubulosa, enquanto a SP-D
parece ter papel de apoio. Sinteticamente, o surfactante age para diminuir a tenso superficial nos
alvolos, impedindo que colabem. No exclusividade dos pneumcito II a produo de
surfactante, tanto que as clulas de Clara dos bronquolos terminais e respiratrios tambm o fazem.
Alm dessa funo, essas clulas tambm podem ser tidas como as clulas-tronco
alveolares, uma vez que elas que se multiplicam e diferenciam para reabitar alvolos cujo epitlio
foi danificado. Isso pois elas so plenamente capazes de se diferenciar em pneumcitos I e gerar
mais de si mesmas, podendo assim repovoar plenamente os alvolos.
Obs.: A Barreira Hemato area indiscutivelmente a estrutura morfolgica que os gases
precisam atravessar para ir do ar para a circulao e vice-versa. Entretanto, h certa discusso sobre
quem a constitui. Para o Kierszenbaum, ela feita pelas projees dos pneumcitos I (no a parte
central onde fica o ncleo), por sua lmina basal fundida lmina basal do endotlio, pela projeo
das clulas endoteliais e pela membrana celular das hemcias. J o Gartnner no considera as
hemcias parte da barreira, mas inclui a camada de surfactante superior aos pneumcitos I. Nenhum
dos dois, entretanto, fala de uma barreira espessa e uma mais delgada, como acho (mal me lembro
do que pouco ouvi) que foi dito em aula. O Gartnner s ressalvam que ela a parte mais fina dos
septos interalveolares, enquanto o Kierszenbaum nada diz a esse respeito.
2.3 Pleura
Alm do trato respiratrio em si, outra estrutura essencial para o funcionamento do Sistema
Respiratrio e portanto dele componente a pleura.
Histologicamente, ambas pleuras (parietal e visceral) so constitudas por um mesotlio
(epitlio pavimentoso simples com curtos microvilos para sntese e captao de seu lquido pleural)
com um conjuntivo frouxo rico em fibras elsticas ao seu redor. A pleura visceral contnua com os
septos conjuntivos interlobares e interlobulares por meio de seu prprio conjuntivo, tanto que
penetra nessas divises. Alm disso, recebe vascularizao e inervao iguais s do pulmo (a partir
das artrias e veias brnquicas e pulmonares, alm de inervao simptica e parassimptica). A
pleura parietal compartilha suas inervao e vascularizao com a face interna da parede torcica.

Entre esses folhetos, h um fino filme de lquido pleural, produzido e recaptado pelo prprio
mesotlio.