Historiadelamedicina 120122200426 Phpapp02

Historia de la Medicina
Dr. Frank Espino

Gneco-Obstetra-Perinatlogo
Importancia del estudio de la Historia de
la Medicina
La Historia tiene una dualidad
Tiempo
Pasado
Presente
Ilumina
Importancia del estudio de la Historia de la
Medicina
La Generacin pasada est en el presente
Historia
Generacin pasada
Generacin Presente
GP+GP
En una visin global de la historia dice San Agustn:
La historia de toda la humanidad, desde el
comienzo al fin del mundo, es como la historia de un
solo hombre
El filsofo alemn Nietzsche, dice de la historia:
La palabra del pasado es siempre de orculo. No la
comprendern sino los constructores del porvenir y
los intrpretes del presente
El acaecer histrico tiene la peculiaridad de poseer una
doble representacin en el tiempo, por un lado, est ligado
al pasado y, por otro, es parte, aunque oculta, del
presente.
La importancia del estudio de la historia se debe a esta
relacin con el presente.
Se ha dicho que el conocimiento de la historia ilumina el
presente. La forma intuitivamente ms sencilla que adopta
este vnculo con lo actual se da en cada cosa que
experimenta una transformacin a lo largo del tiempo.
As cada una de estas cosas tiene su historia, cuyo estudio
permite conocer mejor ese objeto.
El organismo humano es un buen ejemplo de estas cosas que
tienen su historia, y no hay duda de que el estudio de la
embriologa, de la historia del desarrollo como dicen los
alemanes, permite comprender mejor la conformacin del cuerpo
humano.
Pero el vnculo con el presente se da tambin entre una cosa

pretrita y otra actual, cada una distinta, as por ejemplo, entre
una generacin de hombres y otra que siga.
De algn modo la primera vive en la segunda. Una forma a

travs de la cual muchas generaciones viven en otra, es el
idioma que habla esta ltima.
Ortega y Gasset explica esto de las generaciones en su castellano

monumental como sigue:
En este sentido cada generacin humana lleva en s todas las

anteriores y es como un escorzo de la historia universal.
Y en el mismo sentido es preciso reconocer que el pasado es
presente, somos su resumen, que nuestro presente est hecho
con la materia de ese pasado, cual pasado, por tanto, es actual es la entraa, el entresijo de lo actual.
Es, pues, en principio indiferente que una generacin nueva
aplauda o silbe a la anterior -haga lo uno o haga lo otro, la lleva
dentro de s.
Si no fuera tan barroca la imagen deberamos representarnos las
generaciones no horizontalmente, sino en vertical, unas sobre
otras, como los acrbatas del circo cuando hacen la torre humana
Unos sobre los hombros de los otros, el que est en lo alto goza
la impresin de dominar a los dems, pero deba advertir, al
mismo tiempo, que es su prisionero.
Esto nos llevara a percatarnos de que el pasado no se ha ido

sin ms ni ms, de que no estamos en el aire sino sobre sus
hombros, de que estamos en el pasado, en un pasado
determinadsimo que ha sido la trayectoria humana hasta hoy, la
cual poda haber sido muy distinta de la que ha sido, pero que
una vez sida es irremediable, est ah -es nuestro presente en el
que, queramos o no, braceamos nufragos. (de En torno a
Galileo, IV)
Como se ve, las generaciones vinculadas
histricamente guardan entre s una relacin
parecida a la de inclusin: una vive, est inserta
en otra.
Esto no lo refleja el modelo de la columna de
hombres, ms bien habra que pensar en una
cadena de anillos telescpica ya recogida con los
anillos encajados uno en otro.
Un ejemplo en el campo biolgico es la ley de
Haeckel de que la ontogenia recapitula la filogenia,
la historia del filum, como dicen los alemanes.
El significado de los hechos est en relacin
con su contexto histrico, con su circunstancia
como dice Ortega.
Un mismo hecho puesto en pocas distintas
tiene significados diferentes.
As por ejemplo, la esclavitud formaba parte de
la organizacin social natural de las culturas de
la antigedad.
Pero para la Edad Moderna significa una
degradacin de la dignidad del hombre
Hay por, lo tanto, en la historia siempre un aspecto interpretativo,
que en uno de los caminos de su elaboracin lleva a la filosofa
de la historia y a la teologa.
En una visin global de la historia dice San Agustn: La historia
de toda la humanidad, desde el comienzo al fin del mundo, es
como la historia de un solo hombre.
Para otros, en cambio, como para Nietzsche, la historia ha de
mover a la accin y, por lo tanto, se proyecta al futuro. As dice el
filsofo alemn:
La palabra del pasado es siempre de orculo. No la
comprendern sino los constructores del porvenir y los
intrpretes del presente.
En la tarea del historiador, aunque ste se atenga al
principio de Ranke de tratar de reconstruir la vida del
pasado tal como sucedi, es decir, aunque en esa tarea el
historiador no haga filosofa de la historia, hay que
distinguir de la descripcin de los hechos histricos, de la
crnica como dicen los historiadores, su significado, que es
un elemento abstracto que no est patente.
La delimitacin de los hechos mismos tiene sus propios
problemas, desde luego la crnica suele ser fragmentaria
y, en general, tanto ms fragmentaria cuanto ms lejana la
poca.
Efectivamente, tambin en Grecia antigua haba que
saber interpretar al orculo.
El santuario de Delfos, donde se veneraba a Apolo, era
famoso precisamente por el orculo, esto es, por la
palabra que el dios inspiraba a una sacerdotisa.
La Pitonisa, antes de transmitir las palabras, entraba en
xtasis junto a emanaciones gaseosas salidas de la
roca.
Responda las preguntas de los visitantes con palabras
inconexas, que eran interpretadas y puestas en verso
por los sacerdotes del templo.
Pero aun estas respuestas
interpretaciones diversas.
solan
tener
Famosa es la respuesta dada a Creso, rey de

Lidia, que pregunt por el resultado que tendra
su lucha contra Ciro.
La respuesta fue: "Si Creso cruza el Halys
destruir un gran reino". Y Creso cruz el ro y
destruy un gran reino: el propio porque fue
derrotado.
En fin, el valor de la historia Jaspers lo expresa
as: La altura de la humanidad se mide por
la profundidad de su memoria
PALEOPATOLOGIA Y
PALEOMEDICINA
PALEOPATOLOGIA
Por paleopatologa se entiende principalmente el
estudio de los rastros de enfermedad dejados en
fsiles y momias.
Incluye tambin el estudio de los signos
relacionados con la enfermedad en objetos
arqueolgicos.
PALEOPATOLOGIA
Las lesiones mejor representadas en paleopatologa naturalmente

son las seas. Ya el Pithecanthropus(del griego pithecos, mono y anthropos hombre)
muestra una gran exostosis en uno de los fmures.
Los antroplogos consideran al Pithecanthropus como el primer representante

de nuestro gnero, aunque se sabe que algunos Australopithecus posean rasgos
semejantes a los humanos y fabricaban hachas de mano muy primitivas.
Los Pithecanthropus conocan ya el uso del fuego y su antigedad est entre 1

milln y 150.000 aos. El tamao de los crneos oscila entre los 850 y los 1200
centmetros cbicos y sus dientes son tambin humanos aunque todava
conservan algunos rasgos propios de los simios.
PALEOPATOLOGIA
Los Neandertales o Paleantrpidos
En este grupo se clasifican los fsiles de homnidos ms recientes que pueden clasificarse
dentro del grupo de los Homo sapiens puesto que su capacidad craneana es parecida a la del
hombre actual (1400 a 1550 centmetros cbicos).
Los Neandertales reciben este nombre porque el primer fsil de este tipo fue descubierto en la
regin de Neandertal en Alemania, en 1857.
A este hallazgo siguieron muchos ms en diversos lugares de Europa y en los ltimos aos en
Asia, en Java (el hombre de Solo) y en frica (hombre de Rhodesia).
Lo anterior demuestra que los Neandertales vivieron en Europa, en el Medio y Lejano Oriente y
en el frica desde aproximadamente 150.000 aos hasta hace 35.000 aos
Los principales rasgos de los Neandertales fueron:
La frente huidiza
La ausencia del mentn
Los arcos muy salientes sobre los ojos
El fmur ms arqueado que el del hombre actual
Columna vertebral muy maciza, aunque sin la curvatura caracterstica de los hombres de
hoy.
Los abundantes y excelentes utensilios elaborados por los Neandertales

demuestran que fue un Homo sapiens
PALEOPATOLOGIA
Homo neanderthalis
En el Homo neanderthalis se han descubierto signos de artritis y trauma.
En el hombre del paleoltico se han encontrado lesiones de artritis, tumores, traumas, y

malformaciones, entre stas, espina bfida y luxacin congnita de la cadera
Los hombres de Neanderthal tenan el cerebro de mayor tamao y el crneo distinto que del Homo
erectus. Su mentn estaba hundido y su constitucin era muy gruesa. Esta especie se encontr
desde Europa occidental y Marruecos hasta China, pasando por Irak e Irn
Los neanderthales estaban ms capacitados y eran mentalmente ms avanzados que ningn otro ser que
hubiera habitado en la Tierra anteriormente. Esta especie humana vivi la ltima glaciacin y se adapt a
ella construyendo hogares excavados en el suelo o en cavernas y manteniendo hogueras encendidas
dentro de ellos.
Los neanderthales que vivan en las zonas del norte de Europa fueron cazadores y se especializaron en
atrapar a los grandes mamferos rticos: el mamut y el rinoceronte lanudo, cuyos restos llevaban
arrastrando hasta la entrada de sus cuevas, en donde los cortaban en pedazos.
PALEOPATOLOGIA
Los hombres de Neanderthal se cubran con pieles y disponan de mejores tiles de piedra que
sus antepasados.
Adems realizaban una actividad novedosa: enterraban a sus muertos con gran esmero (p.e. en
Asia se encontr un nio de Neanderthal enterrado entre un crculo de cuernos de animales).
Los muertos no slo eran enterrados cuidadosamente, sino que tambin el muerto era provisto de
utensilios y comida.
Es posible que los enterramientos y los vestigios de rituales en los que aparecen animales sealen
los inicios de la religin.
Tal vez crean ya en una especie de continuacin de la vida despus de la muerte.
El hombre de Neaderthal desapareci bruscamente, su lugar fue ocupado por los hombres
modernos, hace unos 35 mil aos.
PALEOPATOLOGIA
Los documentos ms ricos proceden de las momias

egipcias desde hace 4.000 aos.
Historia de la Medicina: PALEOPATOLOGIA

Hay estudios de no menos de
36.000 momias. Adems de las
lesiones nombradas estn bien
documentados la tuberculosis
sea,
el
mal
de
Pott,
mastoiditis, la enfermedad de
Paget de los huesos, pie bot.
En los tejidos blandos y

vsceras
se
han
podido
identificar
arterioesclerosis,
neumona, pleuritis, clculos
renales y biliares y apendicitis,
lesiones cutneas similares a
las de la viruela y bilharziasis.
Historia de la Medicina: PALEOPATOLOGIA
Un problema interesante que se plantea

en paleopatologa es el concerniente a la
sfilis. Algunas lesiones de ostetis
recuerdan las luticas, pero rastros de la
lesin sea ms caracterstica, la ostetis
gomosa del crneo no se han
encontrado ni en el hombre prehistrico
ni en las momias egipcias.
Sigue considerndose, por lo tanto,

como lo ms probable el que la
enfermedad lleg a Europa portada por
marinos de Coln, pues de haber habido
lues en Egipto ciertamente se habra
extendido a Europa
Aunque los conocimientos aportados por la
paleopatologa son muy fragmentarios, permiten,
hasta el momento, deducir dos cosas importantes:
1) La enfermedad existe en la tierra desde antes de
la aparicin del hombre, y ,probablemente, desde la
aparicin de la vida en la tierra.
2) Las formas principales de enfermedad han sido
en lo esencial las mismas a lo largo de millones de
aos.
Pero entindase bien, esta ltima conclusin se
refiere a las formas de enfermedad, no a cada
enfermedad en particular.
En otras palabras, parece probable que no siempre han
existido las mismas enfermedades.
Un argumento es el siguiente.
1)Se han encontrado bacterias petrificadas en formaciones
geolgicas de 500 millones de aos atrs, similares a las
cocceas actuales.
2)Por otra parte, se cree que los virus son de aparicin
posterior a la de las bacterias.
3)Por lo tanto hubo un perodo en que no poda haber
enfermedades virales, pero s bacterianas.
Por ltimo, parece poco probable que todos los virus
patgenos hayan aparecido simultneamente
Historia de la Medicina: Paleomedicina
Por paleomedicina: se entienden las huellas

de una accin mdica dejadas en fsiles,
momias y objetos arqueolgicos.
Acerca de la Paleomedicina los testimonios son an ms
escasos y dudosos. Queda uno que parece significativo: la
trepanacin.
En todo el
trepanados.
neoltico
europeo
se
encuentran
crneos
Descartada la hiptesis de que se tratara de lesiones

traumticas, de anomalas o de artefactos, ha persistido la
duda sobre el significado de esta lesin, a saber, de si se trata
de un procedimiento teraputico o, como pensaba Broca, de
una operacin por creencias en lo sobrenatural o en la magia
para dar salida a los malos espritus.
Trepanacin
La esperanza de encontrar una respuesta observando

tribus actuales que practican el procedimiento, no ha
quedado defraudada: el procedimiento lo practican por una
u otra razn.
El hecho de que la rodaja sea sirva de amuleto apoya la
hiptesis de Broca.
MEDICINA PRIMITIVA
El estudio de tribus actuales que se hallan culturalmente en la Edad de

Piedra da una idea de lo que fue la primera medicina, aquella de los tiempos
prehistricos.
Por supuesto que estos pueblos, aun hallndose en condiciones

prehistricas, han cambiado con respecto a los propiamente prehistricos,
y ya por eso los investigadores deben ser cautelosos en sus conclusiones.
VENUS DE WILLENDORF
MEDICINA PRIMITIVA
Lo que parece esencial en estos pueblos en cuanto a la medicina, es la

idea de:
1) La enfermedad como fenmeno sobrenatural por accin de demonios

o por encantamiento debido a una falta cometida por el enfermo. La
enfermedad tiene, por lo tanto, un valor moral.
2) Pero a esto hay que agregar que en esta medicina primitiva el

diagnstico y tratamiento eran, en mayor o menor grado, consecuentes a
esa idea de enfermedad como fenmeno sobrenatural.
3)Los personajes encargados del manejo de los pacientes son

sacerdotes, brujos o chamanes, que con frecuencia funcionan
como las tres cosas, a veces simultneamente
MEDICINA PRIMITIVA
4)El diagnstico y el tratamiento tambin se hacan con elementos

mgico-religiosos.
5) De ah la observacin de cristales, el lanzar huesos al aire y los

estados de trance del curandero para hacer el diagnstico y de ah
tambin las ceremonias, plegarias, frmulas mgicas, el golpear al
paciente y tocarlo con ciertos objetos como medios teraputicos
6)An las lesiones traumticas, como las heridas de guerra as como las
complicaciones del embarazo o hasta la mordedura por animales como
el jaguar o la vbora, cuyas causas son bien aparentes, para el hombre
llenas de elementos mgicos o sobrenaturales.
7)Hay distintas formas de adquirir las enfermedades, pero entre las ms

frecuentes estn el castigo divino, la introduccin el cuerpo del paciente,
como una piedra o un hueso, la posesin por un espritu, la prdida del
alma, el "mal de ojo", el "susto" y otras ms;
MEDICINA PRIMITIVA
Aportes de la medicina Primitiva:
Medidas teraputicas de aplicacin local que ayudaban a extirpar al demonio por

medio de plantas, lodo, vendajes, ungentos y emplastos:
Las sustancias recomendadas para preparar pomadas o para administracin por

distintas vas se cuentan 250 derivadas de vegetales y 120 minerales:
Ans, asaftida, belladona, mariguana, cardamomo, aceite de castor, canela, ajo,

mandrgora, mostaza, mirra y opio.
Entre los vehculos estn: vino, aceites, grasas, miel, cera, leche y agua.
Algunas indicaciones son adecuadas, como azufre para la sarna, mariguana para la
depresin y la neuralgia, mandrgora y opio para el dolor y como somnferos, y
la belladona para la dismenorrea y el asma.
Pero tambin se recetaban por va oral grasa cruda de cerdo, heces de perro o
humanas, sangre y orina de animales y otras cosas peores, con la idea de que los
demonios se asquearan y abandonaran el cuerpo del paciente.
Segunda Clase
MEDICINA ARCAICA
Segunda Clase
MEDICINA ARCAICA
EGIPTO
GEOGRAFIA E HISTORIA
No existe otro pas en que el

nacimiento, apogeo y fin de una cultura
abarque tanto tiempo como Egipto.
El pas se extiende junto al Nilo en una

delgada faja de alrededor de mil
kilmetros de largo y diez a veinte
kilmetros de ancho. Alrededor de esta
faja frtil, de tierra negra, est el
desierto, de tierra roja.
EGIPTO
La poca dinstica abarca los ltimos 3.000 aos A.C., en que reinaron
soberanos de 30 dinastas. En este largo perodo se suceden:
El Imperio Thinita (I-II dinastas hasta el 2650)
El Imperio Antiguo (III-VIII dinastas hasta aproximadamente el ao 2200

A.C.)
El Perodo Intermedio (IX-X dinastas hasta alrededor del 2000)
El Perodo Intermedio (IX-X dinastas hasta alrededor del 2000),
El Imperio Medio (XI-XII dinastas hasta cerca del 1800 A.C.)
El II Perodo Intermedio (XIII-XVII dinastas hasta alrededor del 1600 A.C.),

el Imperio Nuevo (XVIII-XX dinastas hasta cerca del 1000 A.C.)
El III Perodo Intermedio o de Decadencia (XXI-XXIV dinastas hasta

alrededor del 700 A.C.),
El Perodo Tardo (XXV-XXX dinastas en el perodo que llega hasta la

conquista de Egipto por Alejandro Magno: 332 A.C.).
MEDICINA ARCAICA
Los Perodos Intermedios corresponden a tiempos de inestabilidad
poltica, desrdenes, guerras e invasiones de pueblos extranjeros
(as, la de los hicsos en el II Perodo Intermedio).
En el Imperio Thinita, con capital Thinis cerca de Tebas, se realiza y
consolida la unidad de la nacin. Del Imperio Antiguo, con Sakkara,
Menfis y Gizeh como ciudades principales, proceden las grandes
pirmides.
El Imperio Medio fue una poca de transicin despus de un perodo
de decadencia y desrdenes. Del Imperio Nuevo provienen las
grandes tumbas del Valle de los Reyes y los templos y colosos en
Karnak y Luxor, todos en las cercanas de Tebas, su capital.
MEDICINA ARCAICA
EGIPTO
ESCRITURA
Las tres formas fueron
La hieroglfica,
La hiertica
La demtica.
La escritura hieroglfica -de hiers, sagrado, y glypho, grabar (hieroglfica: (letras)

sagradas grabadas)- se encuentra desde la poca predinstica tarda a lo largo de
todo el perodo dinstico y helnico y se usaba en templos y monumentos, rara vez
en papiros.
La hiertica casi tan antigua como hieroglfica esta escritura es, forma cursiva y
abreviada y que se extendi a partir del Imperio Medio. Es la escritura usada en los
papiros (papiro, nombre de la planta de cuyos tallos se obtenan las membranas
para escribir).
A comienzos del Perodo Tardo, alrededor del 650 A.C. se reemplaz por una
forma ms abreviada, la escritura Demtica (popular).
PRINCIPALES PAPIROS MEDICOS
EGIPTO
La mayor parte de los conocimientos que se tienen de la medicina egipcia se

han obtenido de papiros, en particular de dos:
1) Edwin Smith
2) George Maurice Ebers
El primero es de algo ms de 4,5 metros de largo, el segundo tiene un poco

ms de 20 metros.
Ambos fueron escritos hacia el 1600, al final del II Perodo Intermedio o durante
la XVIII dinasta, el de Ebers algo despus que el de Smith, y probablemente
proceden de una misma tumba en Tebas.
El papiro de Edwin Smith, nombre de su primer propietario, est incompleto.

Su primera traduccin, hecha por Breadsted, es de 1930. El papiro consta en su
mayor parte del Libro sobre las heridas.
El papiro de Ebers es un texto completo. Su primera traduccin, hecha por

Joachim, es de 1890. Se trata de un compendio de medicina
HISTORIA DE LA MEDICINA
El papiro de Edwin Smith, de
contenido quirrgico, con una
extraordinaria precisin en sus
descripciones y detalles de las
afecciones quirrgicas: heridas,
fracturas
seas,
luxaciones,
quemaduras, abscesos, tumores
que se pueden producir de la
cabeza a los pies, descripcin de
mucho instrumental quirrgico,este
papiro es considerado como un
tratado de Ciruga de Urgencia
Papiro Edwin Smith
http://www.antropos.galeon.com/html/mediegipcia.htm
Papiro Ebers
En el papiro de Ebers 1550 aos a.C:, es considerado

como un tratado de Medicina, Ginecologa e Higiene, en
donde hay gran cantidad de esquemas de anatoma y
fisiologa del corazn y de los vasos, demuestran el
conocimiento de los movimientos del corazn centro de
la vida, describen los 48 vasos que van a todo el
organismo, estudia el Tracoma y hace referencia a casi
siete mil sustancias medicinales, ochocientas frmulas
con datos cuantitativos de los compuestos, ya que los
egipcios fueron grandes alquimistas; el papiro de Ebers,
constituye una recopilacin de las ms diversas
disciplinas mdicas, medicina interna , oftalmologa,
dermatologa, ortopedia, afecciones de la cabeza
(lengua, dientes, nariz, odos), hay datos anatmicos,
patolgicos y fisiolgicos con explicaciones de cada
enfermedades y su terapia, descripciones de
enfermedades quirrgicas como el carbunco, ganglios
tuberculosos, fistulas, hemorroides, tumores, hernias,
hidroceles y varices.
En el antiguo Egipto, las leyes sanitarias eran estrictas, la higiene era escrupulosamente
cumplida, haban ordenanzas mdicas de vigilar las aguas, no solamente para la limpieza de los
vivos sino tambin para la higiene mortuoria. Sorprende encontrar en los papiros una
especializacin tan depurada que indica un alto grado de evolucin de la Medicina Egipcia.
MEDICINA ARCAICA
EGIPTO
El hecho ms sobresaliente de la medicina egipcia arcaica es la separacin de los

elementos:
1) Religioso
2)Mgico
3)Emprico.
Haba, por lo tanto, sacerdotes, magos y mdicos, y el ciudadano poda recurrir a uno u otro.
Hoy tambin se ora y hacen mandas, se va a un curandero, acupunturista, quiroprctico o a un mdico.
Los historiadores antiguos alabaron la capacidad de los mdicos egipcios. En la Odisea, Homero (ca. 1100
a.C.) escribe que: "En Egipto los hombres son ms hbiles en medicina que ningunos otros."
Herdoto, historiador contemporneo de Hipcrates, en su visita a Egipto qued impresionado de la medicina

de este pas, Herodoto (ca. 484-425 a.C.) cuenta que los reyes persas Ciro y Daro slo tenan
mdicos egipcios, y tambin dice que la medicina egipcia estaba muy especializada, al grado
que haba mdicos que slo estudiaban y trataban una enfermedad. un tipo de mdico para cada
enfermedad, escribi. Entre los especialistas haba uno con el ttulo de Guardin del Ano.
1)Los mdicos se formaban en los templos, y haba un sistema jerarquizado de rangos. De menor a mayor
eran:
2)El Mdico, el Mdico Jefe, el Mdico Inspector y el Mdico Superintendente.
3)Los mdicos de palacio tenan un Senior.
4)Por encima de todos estaba el Mdico Mayor del Alto y Bajo Egipto, una especie de ministro de salud.
Pirmide escalonada de Saqqara,
LA MEDICINA MAGICO-SACERDOTAL
EGIPTO
En Egipto se vener como Dios de la Medicina a Imhotep, figura equivalente a la

de Esculapio en Grecia. Se sabe que fue visir del rey Zoser de la III dinasta; fue
un hombre talentoso, astrlogo, mago, mdico y el arquitecto de la pirmide
escalonada de Sakkara. Imhotep fue uno de los cientficos ms importantes de su
tiempo. Durante el Imperio Nuevo fue deificado, siendo adorado como el dios de
la sabidura
La palabra del sacerdote sin duda poda tener un efecto benfico en el enfermo.
Desde luego se trataba de un paciente muy religioso y sensible a la sugestin.
El sacerdote daba paz y confianza al enfermo y as el paciente poda colocarse

en el mejor estado anmico para poner en marcha el poder de recuperacin de su
organismo. Diramos que se trataba de una psicoterapia. Naturalmente, esta
accin difcilmente era posible en las heridas, traumatismos y tumores.
Inherente a la calidad de sacerdote era la pulcritud, que se transmiti

despus a los mdicos. As, desde un comienzo los mdicos egipcios
fueron personas aseadas y bien presentadas.
EGIPTO
En este mbito de la medicina se sostena que cada parte del
cuerpo -segn algunos se distinguan 36- era un dios o estaba
regida por un dios.
As, se invocaba al dios correspondiente a la parte enferma.
Como los dioses eran identificados con partes del universo,
planetas, ros y montaas, el hombre se converta en un
microcosmos, idea a la que llegar Demcrito no por va
mitolgica sino naturalista.
As tambin se desarrollaron:
1)Una anatoma mitolgica
2)Una medicina astrolgica. Nuestra nomenclatura tiene huellas
de esta anatoma: la vrtebra Atlas, el Monte de Venus, el
laberinto del peasco.
EGIPTO
Entre los medios utilizados en la medicina egipcia mgico-religiosa est el

poder mgico supuesto en el uso de numerosas substancias de origen
animal, vegetal y mineral. Se consideraba como lo ms asqueroso comer
heces, y por eso se usaban para espantar a los malos espritus
amenazndolos con darles excrementos.
Probablemente en la mayora de las materias usadas, lo que poda tener

algn efecto benfico eran ms bien las palabras pronunciadas por el
sacerdote al administrar la substancia y no, la substancia misma.
Sin embargo, sin duda haba substancias con efecto farmacolgico. La

accin del aceite castor dado por va oral, sea empricamente o creyendo
en la magia, va a ser siempre el de un purgante.
Y lleg el da en que se administraron drogas sin la creencia en la magia,

y ese fue el momento en que se separaron el mago-sacerdote y el
mdico.
EGIPTO
LA MEDICINA EMPIRICA
Ese mdico egipcio era muy buen observador. Interrogaba, inspeccionaba y

palpaba al paciente. Observaba y ola las secreciones, la orina, las heces, la
sangre. Se sabe que palpaba el pulso del enfermo, pero no se sabe si contaba
las pulsaciones. Probablemente, no, porque no poda medir unidades de tiempo
pequeas como el minuto.
Recurra a pruebas funcionales, por ejemplo, en caso de un traumatismo de

vrtebras cervicales, peda al paciente mirarse uno y otro hombro y el pecho. Si
lo poda hacer, aunque fuera con dolor, no se trataba de nada grave; si no era
capaz de hacerlo, diagnosticaba desplazamiento de una vrtebra.
Qu era la enfermedad para este mdico? En los papiros las enfermedades

aparecen identificadas o con un sntoma, supuestamente el principal, como
fiebre, tos, vmito, o con la causa de la dolencia, cuando ella era evidente como
en el caso de parasitosis por vermes.
EGIPTO
Despus del diagnstico vena el veredicto, en que el mdico

expresaba la actitud que adoptara frente a la enfermedad.
El veredicto estaba basado implcitamente en un pronstico y
tres eran las alternativas:
Una enfermedad que curar
Una enfermedad que combatir
Una enfermedad que no puede ser curada.
Muy difundida en la antigedad estaba la actitud del mdico de
no tocar los enfermos que aparecan como incurables
EGIPTO
Tres son los medios teraputicos de la medicina arcaica y de la

hipocrtica:
1)La dieta,
2)los frmacos
3)La ciruga.
En esta medicina egipcia la teraputica estaba centrada en los

frmacos.
En los papiros se nombran alrededor de 500 substancias
pertenecientes a la materia mdica.
Dentro de ellas haba una Dreckapotheke, una coprofarmacia,
compuesta de diversas materias inmundas, como excrementos
de animales y tela de araa
EGIPTO
En todas las civilizaciones hay una Dreckapotheke. Pero
por cierto haba muchas substancias con claros efectos
farmacolgicos, como el opio, aceite de ricino, papaverina,
la digital y muchas otras pertenecientes a la farmacopea
actual.
La digital, como consta en el papiro de Ebers, se
administraba en casos de afecciones cardacas.
Es interesante que en casos de heridas de difcil curacin

se recomendara colocarles pan de cebada descompuesto
con hongos. Contendran algn antibitico?
TEORIA MEDICA
EGIPTO
Como ningn otro pueblo de la Antigedad, los egipcios a

travs del embalsamamiento tuvieron la oportunidad de
examinar vsceras humanas. Y, sin embargo, no
desarrollaron los conocimientos anatmicos.
Algunos atribuyen esto a las brutales condiciones en que

se obtenan los rganos. As parece al leer la descripcin
que hace Herdoto del embalsamiento:
Empiezan metiendo por las narices del difunto unos hierros

curvos, y despus de sacarle con ellos los sesos,
introducen all sus drogas e ingredientes. Despus le
hacen un corte a lo largo de los ijares con una piedra
aguzada, y sacan por all todos los intestinos. Luego llenan
la cavidad con mirra, casia y otras esencias...despus de
lo cual colocan el cadver en natrn durante setenta das.
Transcurridos stos se lo lava bien y envuelve de pies a

cabeza con vendas de finsimo lino previamente untadas
con goma...Este es el modo ms caro y primoroso de
embalsamar a los muertos.
EGIPTO
Ciertamente, uno puede imaginarse las malas condiciones en
que se obtenan las vsceras, pero caben dudas de que fuera
esto la razn de fondo.
Sin embargo, desarrollaron una teora mdica y basada en una
nocin anatmica.
La idea fundamental era que en el organismo exista un sistema
de vasos originados en el corazn, que se conectaban con todas
las partes del cuerpo y transportaban aire y lquidos como
sangre, esperma, lgrimas y orina, y slidos como los
excrementos
EGIPTO
El corazn era considerado el rgano central y
perciba en el pulso. El corazn era el sitio del
sentimientos y otras funciones. Las enfermedades
por diversas alteraciones de los canales o por
corazn.
su latido se
pensamiento,
se producan
debilidad del
No hay dudas de que la medicina egipcia influy en la griega.

Hay pasajes de papiros que aparecen casi al pie de la letra en la
literatura mdica griega, as por ejemplo, el mtodo para conocer
de antemano el sexo del nio que se espera: pon trigo y cebada
en recipientes separados, y agrega orina de la embarazada, y si
brota el trigo tendr un nio, pero si brota la cebada ser una nia
MEDICINA ARCAICA EN OTROS PUEBLOS
El asta oriental de esa regin que Breadsted llam media luna
frtil, corresponde a Mesopotamia, cuya parte meridional, la Baja
Mesopotamia al sur de la actual Bagdad, es la regin de Babilonia.
All diversos pueblos participaron en el desarrollo de altas
civilizaciones que se sucedieron con notable continuidad desde
tiempos tan lejanos como los del inicio de la civilizacin egipcia.
La escritura cuneiforme, tan antigua como la egipcia, era grabada

en tablas de arcilla, de manera que la escritura se conserva mejor
que hecha en papiros.
El primer documento que se descifr fue la Piedra de Behistn, se

trata de escritura cuneiforme persa, descifrada por el filgogo
alemn Grotefend.
George Grotefend
Hay testimonios de que en esas culturas hubo una medicina de
menor desarrollo que la egipcia, sin separacin de los elementos
mgico-religioso y emprico, pero con un marcado elementos
astrolgico: puesto que la marcha de las estrellas y el curso de los
planetas siguen leyes fijas, las potencias celestiales deban regir el
destino de los hombres lo mismo que la carrera de los astros.
Uno de los documentos ms valiosos que se conservan, es el
cdigo de Hammurabi del Antiguo Reino de Babilonia. Es el primer
cuerpo legal que se conoce, data de alrededor del 2250 a.C. y
tiene su origen en preceptos sumerios un milenio ms antiguos.
Este cdigo y otros documentos muestran un fuerte sentido de
justicia similar al expresado en el Viejo Testamento.
De ah proviene la ley del talin. Este cuerpo legal contiene
disposiciones concernientes a la prctica mdica. As, por ejemplo,
dice: Si un mdico...vaca un absceso del ojo y causa al paciente
la prdida del mismo, sus manos sern amputadas.
La pena en caso de que el enfermo fuera un
esclavo, era menor.
Otras disposiciones fijan los honorarios en caso de
xito.
Estos testimonios indican tambin que la limpieza
era tenida por virtud, que se tena el concepto de
contagio y que por esta razn los enfermos de
lepra eran aislados.
Estos tres elementos que llegaron a nuestra

cultura a travs de los judos parecen ser
originarios de Babilonia.
MEDICINA ARCAICA
Tanto en la medicina arcaica de la India y

China se dan los elementos mgicoreligiosos y emprico y mezclados entre s.
En estas culturas que se extienden hasta
nuestros das se hallan superpuestas la
medicina arcaica y la moderna.
MEDICINA ARCAICA
De la medicina arcaica de la India el perodo brahmnico, desde el

800 A.C. hasta el ao 1000 D.C., es el mejor conocido.
Ella muestra varias similitudes con la medicina hipocrtica:
Un componente especulativo similar en su forma y contenido al de
la doctrina humoral, se encuentra tambin una teora de los tipos
constitucionales y se da alto valor al diagnstico y pronstico.
1)En la teraputica se hallan desarrolladas
2)La diettica,
3)La farmacologa
La ciruga, esta ltima en alto grado, incluso la ciruga plstica, de la
que es continuacin directa la ciruga plstica europea aparecida en
la Italia medioeval.
MEDICINA ARCAICA
La ciruga plstica se desarroll por va de los castigos de la

religin que profesaban. Ciertas faltas, como el adulterio, eran
penados con la extirpacin de la oreja o de la nariz.
Para suplirlas se ide la tcnica de colgajos cutneos sea del

cuello o del cuero cabelludo.
Como tcnica anestsica se usaba la hipnosis, mtodo que llev

a Europa desde la India el cirujano ingls Esdaile en la primera
mitad del siglo XIX.
MEDICINA ARCAICA
Como se ve en estas culturas, el elemento

mgico-religioso no impidi que la medicina
desarrollara empricamente mtodos de
tratamiento eficaces, y muchos de stos sin
duda mejores que los de la medicina
hipocrtica.
No est en esto, como veremos, el valor de
esa medicina griega.
TERCERA CLASE
LA MEDICINA HIPOCRATICA
LA MEDICINA HIPOCRATICA
LA MEDICINA PREHIPOCRATICA
La medicina prehipocrtica est basada en los dos elementos

caractersticos de la medicina arcaica:
1)En lo sobrenatural
2)En lo puramente emprico.
As, se rinde culto a Apolo como al dios del que se origina la

enseanza del arte de curar, y se diviniza a Esculapio o
Asclepio, al que se dedican santuarios por toda Grecia.
All concurran los enfermos a ofrecer sacrificios para una cura

milagrosa a travs del sueo sagrado, de la incubacin, en que
se les apareca Asclepio.
En estos templos haba Asclepades, sacerdotes que

probablemente tambin eran mdicos. No se sabe si
Hipcrates era un Asclepade. En todo caso, la medicina
religiosa y la racional coexistan entonces, lo que prueba que
se haban desarrollado paralelamente y no la una de la otra.
HIPCRATES
LA MEDICINA PREHIPOCRATICA
Relieve del Templo de Asclepio en Epidauro en eque

aparecen un medico dndole un masaje a una
paciente
Templo de Asclepio en Epidauro
http://www.iqb.es/historiamedicina/asclepion/asclepion01.htm
Esculapio es una figura oscura
que
parece
haber
tenido
existencia humana hacia el ao
1.200 a.C. y que despus se
convirti en el dios de la medicina.
Hijas de Apolo son Higiea, diosa
de la salud, y Panacea, diosa
remediadora de todo.
La serpiente, con que suele
representarse a Esculapio, es
un animal sagrado en la mitologa
griega y smbolo de las virtudes
medicinales de la tierra.
Esculapio
Esculapio
http://www.iqb.es/historiamedicina/asclepion/asclepion01.htm
Entrada a al Centro donde se muestra las serpientes
Templo de Asclpio en Prgamo
Colunata do asclepieion de Prgamo, Turquia. Data: sc. II.

Fuente: http://greciantiga.org/img/tpl/i382.asp
Templo de Asclpio
Asclepieion era o nome dado aos templos dedicados a

Asclpio, deus da medicina. As colunas remanescentes so de
estilo inico e corntio; mais ao fundo, v-se uma parede do
templo.
http://www.warj.med.br/img/tpl/i382.asp
HIPOCRATES
De Hipcrates se saben de modo casi cierto, muy pocas cosas. La nica biografa que se
conoce de la Antigedad fue escrita por Sorano unos 500 aos despus de la muerte de
Hipcrates. Se sabe que naci en la isla de Cos hacia el ao 460 a.C., por tanto, era coetneo
de Demcrito y unos diez aos menor que Scrates.
Se sabe, adems, que fue un mdico destacado y, como era lo usual, itinerante. Al parecer,
ejerci la medicina tambin en la isla de Tasos, en Tracia, cerca del Ponto Euxino y en Tesalia,
donde muri, segn se cree, en Larisa cerca de los 80 aos, esto es, alrededor del ao 380
a.C.
Tampoco se conoce con certeza su figura; ninguno de los bustos que se haban considerado de
l, lo son con seguridad. Sin embargo, en la isla de Cos se encontraron cuatro monedas del
siglo I A,.C. grabadas con la efigie y nombre de Hipcrates: es la cabeza de un hombre robusto,
calvo, nariz gruesa y barba corta. Uno de los bustos existentes tiene estos rasgos.
Hay varios relatos sobre Hipcrates en que aparece como un mdico legendario, y estas
leyendas pueden tener algo de verdad. Parece cierto que para los alejandrinos fue el introductor
de la diettica. Desde entonces su fama creci de siglo en siglo y en particular, desde que
Galeno lo consider el mdico perfecto. Para el mundo de Occidente es el padre de la medicina
y personifica el ideal de mdico con los valores eternos de la profesin mdica.
Corpus hippocraticum
LA CUESTION HIPOCRATICA
Se conoce como la cuestin hipocrtica el problema de llenar nuestros

vacos de conocimiento sobre los Tratados Hipocrticos.
Sobre este tema hay mucho de conjetura. Este conjunto, llamado

tambin Corpus hippocraticum, est constituido por unos cincuenta
tratados, que abarcan ms de mil pginas.
Es una coleccin heterognea en estilo, doctrina y poca. Est escrita

en dialecto jnico y se sabe que buena parte de ella estuvo en la
Biblioteca Mdica de la isla de Cos.
Los principales tratados fueron escritos entre los aos 420 y 350 a.C.,
probablemente algunos por el mismo Hipcrates, pero cules y cuntos
escribi no se sabe con certeza.
La heterogeneidad de Corpus parece deberse, a lo menos en parte, a

que los alejandrinos a un cierto ncleo genuinamente hipocrtico que
exista en la Biblioteca de Alejandra, fueron agregando tratados
mdicos hasta entonces annimos
Corpus:
La coleccin puede agruparse as:
Tratados anatmicos: son cortos y fragmentarios.
Se trata de una anatoma primitiva y especulativa, basada en la

diseccin de animales. En todo caso, los conocimientos de anatoma
que tenan los hipocrticos no son tan pocos como se supone.
Tratados tericos: son dos los ms importantes.
Sobre la medicina antigua es una bella obra filosfica, aunque se inicia

con una crtica a la filosofa por su intromisin en la medicina
Sobre la naturaleza del hombre es uno de los textos tardos, contiene

la doctrina sobre los cuatro humores; determina las condiciones
fsicas y mentales del hombre y sus enfermedades.
El tratado acerca del Pronstico es otra obra clsica, de muy rica

informacin.
Hay varias obras que versan sobre teraputica, estn las de diettica,
entre ellas Sobre la dieta en enfermedades agudas, y las de ciruga,
entre ellas: Sobre fracturas, y Sobre articulaciones, esta ltima es muy
especial porque est ilustrada. El libro Sobre las heridas de la cabeza es
de ciruga militar.
Entre los tratados ginecolgicos son notables los dos libros

Sobre las enfermedades de la mujer, que abarca la
ginecologa y obstetricia
En ese tiempo en Grecia las mujeres no solan ser atendidas por

mdicos, de manera que las enfermedades ginecolgicas y
obsttricas no eran de conocimiento corriente entre mdicos.
Estn, por ltimo, los tratados deontolgicos, entre ellos el

Juramento y Sobre el mdico, un libro apologtico de la
medicina, Sobre el arte, y el magnfico libro de los Aforismos,
uno de los ms conocidos de la literatura mdica universal.
Los tratados similares en carcter, estilo y presentacin

considerados genuinamente hipocrticos, son Pronstico,
Epidemias I y III, Aires, aguas y lugares. Sobre la enfermedad
sagrada y la mayor parte de los tratados quirrgicos.
FUNDAMENTO CIENTFICO
El nacimiento de la medicina como un saber tcnico, como
tchne iatrik, como ars medica, es el acontecimiento ms
importante de la historia universal de la medicina.
La total elaboracin de esta primera medicina cientfica,
que llamamos medicina hipocrtica, dur alrededor de
trescientos aos a partir del siglo VI a.C.
Esta hazaa consisti en substituir en la explicacin de la

salud y enfermedad todo elemento mgico o sobrenatural
por una teora circunscrita a la esfera del hombre y la
naturaleza.
Hechos de observacin interpretados racionalmente en el

marco de esa teora, conforman la base de este nuevo
saber
En efecto, lo esencial en una ciencia es un sistema terico
que, en una ciencia emprica, relacione los hechos de
observacin, los explique y as, a partir de ciertas
condiciones, permita predecir un estado de cosas.
Pero acaso la explicacin mgico-religiosa no tiene los
atributos de una tal teora? En qu se apartan una de
otra? Difieren en que la explicacin mgico-religiosa es
inmutable e irreproducible, tiene el carcter de verdad
absoluta.
El sistema terico de una ciencia, en cambio, es siempre
hipottico, puede en s investigarse y modificarse, es una
verdad provisional.
La medicina hipocrtica naci de la filosofa y luego se
separ de sta, pero continu ligada al saber general. Fue
aqulla, por lo dems, la primera ciencia aplicada en nacer.
El hombre sigui concibindose de acuerdo con
Demcrito, a saber, como el mundo en pequeo.
La idea fundamental que esta nueva medicina tom
de la filosofa presocrtica, fue la de naturaleza.
La physis segn los hipocrticos posee una fuerza
que no puede ser superada por el hombre y tiene
lmites infranqueables por lo humano; y por lo tanto,
en relacin con la enfermedad, no hay nada a qu
invocar ms all de esos lmites.
La naturaleza tiene armona y produce armona, esto
es, posee fuerzas capaces de restablecer el orden;
tiene una razn, el lgos, accesible a la razn
humana; por eso puede haber una fisiologa, es
decir, un estudio de la naturaleza; la naturaleza
posee ciertas fuerzas o principios elementales
activos, las dynmeis, as, en particular, lo seco, lo
hmedo, lo caliente y lo fro
Los cambios o movimientos, la knesis, que
ocurren en la naturaleza pueden acaecer por
necesidad o por azar.
En el primer caso, los cambios son inexorables,
en el segundo caso puede intervenir el hombre.
Los cambios inexorables, el fatum, es superior
a todas las fuerzas humanas.
El hombre puede dominar lo que en la
naturaleza ocurre por azar, pero no lo que
sucede por necesidad. Como todo movimiento,
as tambin los cambios de la naturaleza tienen
sus causas, las aitai.
EL HOMBRE COMO MICROCOSMOS

Al ser el hombre el mundo en pequeo, su
naturaleza deba tener los atributos de la
physis. Nace as la idea de los humores como
elementos activos que contiene el cuerpo.
En el tratado Sobre la medicina antigua se supone un
nmero ilimitado de humores, en el libro Sobre las
enfermedades, los humores son cuatro, pero uno de ellos
es el agua. Pero por qu el agua habra de ser uno de los
humores, si ella como tal rara vez se ve escapar del
cuerpo?
En el tratado Sobre la naturaleza del hombre aparecen los
constituyentes definitivos con la bilis negra en lugar del
agua. Son dos pares de humores, cada par con cualidades
opuestas: sangre y bilis negra, flema y bilis amarilla.
Cada humor posee las cualidades de uno de los elementos
de la physis, que son: aire, tierra, agua y fuego.
As, la sangre es caliente y hmeda como el aire y

aumenta en primavera; la bilis negra, fra y seca como la
tierra y aumenta en otoo; la flema, fra y hmeda como el
agua y aumenta en invierno, y la bilis amarilla, caliente y
seca como el fuego y aumenta en verano.
Se originan y renuevan la sangre, del corazn; la bilis

negra, del bazo
Se originan y renuevan la sangre, del corazn; la bilis
negra, del bazo la flema, del cerebro, y la bilis amarilla, del
hgado.
Estos humores no son ficticios, pueden verse: la sangre,
en heridas; la bilis negra, en deposiciones, en particular, en
la melena; la flema, en catarros nasales; la bilis amarilla,
en vmitos.
Puede apreciarse la importante relacin de ellos con las
estaciones del ao, as, por ejemplo, las enfermedades
con exceso de flema, ocurren en el invierno y pueden
manifestarse en consuncin pulmonar, acumulacin de
lquido en el abdomen o en una disentera.
Si adems se acepta el principio del tratamiento por los
contrarios, entonces se tena una teraputica racional,
pues tambin los remedios posean cualidades
elementales.
Tambin se observ una relacin entre los humores y los
temperamentos, as, en el temperamento melanclico
domina la bilis negra.
Ms tarde los rabes, siguiendo esta misma doctrina,

describirn los temperamentos sanguneo, flegmtico y
colrico.
Esto es el germen de la medicina psicosomtica y de la

teora de los tipos constitucionales.
Por otra parte, la naturaleza del hombre tambin encierra
una potencia curativa, la vis medicatrix naturae.
SALUD COMO EUCRASIA Y ENFERMEDAD COMO
DISCRASIA
La salud fue concebida como una buena mezcla de los humores,
como una eyctasa, lo que representaba armona en la naturaleza
del hombre.
El estado de salud era justo, fuerte, equilibrado y bello. En tanto
la enfermedad era un cambio de esta naturaleza que resultaba de
una mala mezcla de los humores, era una dyscrasa, un
desequilibrio general, y, por consiguiente, el hombre enfermaba
en su totalidad.
En la medicina actual es frecuente calificar la salud como un
estado de equilibrio y a la enfermedad, como un desequilibrio.
La enfermedad, la nsas, fue concebida, tal
como lo hacemos hoy, como un proceso, como
un cambio desarrollado en el tiempo.
Las enfermedades, como todo cambio, tienen
sus causas y, adems, modos tpicos y aspectos
especficos, que se manifiestan en el tiempo
constituyendo un curso natural.
Las ideas de modo tpico y aspecto especfico
se convertirn despus en los conceptos de
gnero y especie.
El proceso nosolgico general era concebido as: por
alguna causa, en el alimento o en el aire, se produca un
exceso de un humor; deba, por lo tanto, ser expulsado
para restaurar el equilibrio.
Para eso, esta substancia, llamada ms tarde materia
peccans, pasaba por un proceso de coccin producido
por el calor innato, la ppsis, por lo que se mezclaba y era
eliminada por la orina o las heces o por alguna va.
Si la eliminacin era rpida, se llamaba crsis, si era lenta,
se denominaba lysis. Otras veces la materia peccans se
separaba y depositaba en algn rgano, por ejemplo,
como un absceso.
El depsito se produca en algn rgano, pero el que
ocurriera en ste o en ese otro era ms bien un
accidente.
Las enfermedades tenan das crticos, das en que poda ocurrir la
crisis. As, uno de los aforismos dice:
El cuarto da es indicador del sptimo; el octavo, comienzo de otra
semana; ha de observarse el undcimo, pues ste es cuarto de la
segunda semana. Ha de observarse a su vez el decimosptimo,
pues ste es el cuarto a partir del decimocuarto, sptimo a partir
del undcimo.
La teora de los das crticos sin duda est basada en la
experiencia, en la observacin de que ciertas fiebres hacan crisis
en das determinados, como las fiebres paldicas terciana y
cuartana. Y malaria haba en Grecia. Pero, adems, hay influencia
mgico-religiosa: el nmero cuatro es un nmero pitagrico,
representa el volumen y es uno de los enteros sencillos de la
cuarta justa en la escala musical.
El nmero siete es de origen babilnico, es el nmero de los que

entonces se llamaban planetas: Mercurio, Venus, Luna, Marte,
Jpiter, Saturno, Sol. Neptuno, Urano y Plutn no son visibles a
simple vista.
EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD
El concepto que tenemos hoy de enfermedad es el de una
abstraccin, hay entidades morbosas distintas, que se
pueden estudiar en los libros y que pueden repetirse en
muchos individuos.
En los hipocrticos prima, en cambio, la nocin de
enfermedad como proceso patolgico general.
La enfermedad es la lucha entre la naturaleza del hombre
y el mal, siendo el sntoma la expresin de esta lucha.
El paciente y su enfermedad estn unidos inseparablemente como
un hecho nico que nunca se repite.
La idea de enfermedades diferentes era vaga, con frecuencia lo
que hoy para nosotros es un sntoma o signo, era para ellos una
enfermedad.
As, por ejemplo, la phthsis corresponde a lo que hoy

llamaramos enfermedades consuntivas, un conjunto de
afecciones muy diversas, entre ellas, la tuberculosis; la malaria se
describe entre las fiebres.
Hay claras descripciones de cuadros patolgicos que hoy no vacilaramos

en catalogarlos como entidades nosolgicas bien determinadas, y que, sin
embargo, no se reconocan como una enfermedad definida. He aqu una:
Les sobrevenan... hinchazones junto a los odos a muchos, en un slo

lado o en ambos, a la mayora sin fiebre y sin verse obligados a guardar
cama; pero hay quienes tambin tenan un ligero calor febril.
Se extinguieron en todos sin causar dao y en ningn caso supuraron

como las que se originan por otros motivos.
Y su carcter era: flcidas, grandes, difusas, sin inflamacin, indoloras; en

todos desaparecieron sin seal.
Se producan stas en adolescentes, en jvenes, en los que estn en

flor de la edad, y de stos especialmente los que frecuentan la
palestra y los gimnasios. Pero en mujeres, en pocas se producan. Y
toses secas en muchos, que tosan y no expectoraban nada; voces
roncas.
No mucho despus, pero en algunos incluso despus de un tiempo,

inflamaciones con dolor en los testculos en un slo lado, y en
algunos, en ambos. Fiebres a unos, pero a otros no (Epidemias, I, 1)
A pesar de este cuadro caracterstico de parotiditis y
orquitis urleana, el mdico hipocrtico no lo califica con un
nombre especial.
Precisamente los mdicos de la Escuela de Cos criticaban
a los de la Escuela de Cnido por la tendencia de stos a
hacer distinciones y poner nombres diferentes.
El estudio de las causas de las enfermedades, la etiologa,
aunque de reconocida importancia terica en la medicina
hipocrtica, se desarroll poco porque los mtodos de
examen eran muy elementales.
Los factores etiolgicos principales eran el clima, en

particular, las estaciones, los vientos y los lugares, los
alimentos y los traumas fsicos.
El pneyma, es decir, el aire, lleg a tener un papel
importantsimo.
Aparte la teora de los humores, tampoco se investig
mayormente la patogenia, es decir, la concatenacin de las
alteraciones desencadas por las causas del proceso
patolgico.
A esta situacin contribuyeron dos aspectos negativos del
mdico hipocrtico:
Por una parte, ms all de lo mucho que observ, su fuerte
tendencia a la especulacin, entendida sta en el sentido de
perderse en sutilezas o hiptesis sin base real;
Por otra, la falta de desarrollo del pensamiento anatmico.
El hacer autopsias era algo ajeno a esa medicina.
En la medicina hipocrtica no se encuentra el concepto de
contagio a pesar de que precisamente en el siglo V,
durante la guerra del Peloponeso, una peste, conocida
como la Peste de Atenas, azot Grecia.
La descripcin que Tucdides es clsica.
No se sabe con certeza qu peste fue, si fue peste
bubnica, tifus, tifoidea, escarlatina o dos infecciones
juntas. Tampoco se sabe cuntos murieron en Atenas, si
un tercio, la mitad o dos tercios de la poblacin
CUARTA CLASE
EL ARTE HIPOCRTICO
El arte, la techne, es algo as como la combinacin de prctica y

conocimiento puro, es, segn Aristteles, el hacer algo sabiendo
por qu se hace lo que se hace; de acuerdo con Platn, el arte
examina las causas de lo que realiza y es capaz de dar
explicaciones.
Es capaz, por lo tanto, no slo de producir determinados efectos
previstos por sus reglas, sino tambin de dar razn del proceso y
de sus causas.
Estas son las ideas de la filosofa tradicional sobre el arte.
Pero a mi juicio, puede agregarse que el arte tiene siempre
un elemento subjetivo, intuitivo y de creacin.
Y lo tiene en medicina porque el enfermo, el fenmeno que
se intenta aprehender, es tan complejo que no puede
reducirse enteramente, a lo menos por ahora, a un sistema
deductivo.
La medicina es por eso en parte arte, en parte ciencia.
Para hacer este arte el mdico hipocrtico actuaba en
estrecha relacin con el paciente.
El enfermo, sus familiares e incluso el medio ambiente,
deban todos cooperar con la accin del mdico
PRONOSTICO, DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICA
Para ejercer su arte el mdico hipocrtico deba hacerse una
representacin mental de la enfermedad del paciente en todo
el curso temporal: en el pasado, presente y futuro.
Esta representacin es en verdad el pronstico, la prognosis.
El acceso al pasado lo buscaba interrogando al paciente en

su recuerdo de los comienzos de su afeccin, esto es, lo
buscaba a travs de la anamnesis, la anmnesis.
El estado presente, el diagnstico, la dignosis, lo estableca
usando todos sus medios de percepcin de los semix, es
decir, de los signos y sntomas de enfermedad, cuyo estudio
es la semiologa.
Veamos, por ejemplo, la descripcin de la facies hipocrtica,
que se observa generalmente en un cuadro disentrico:
En las enfermedades agudas hay que observar atentamente
esto: en primer lugar, el rostro del paciente, si es parecido al
de las personas sanas, y sobre todo si se parece a s mismo.
Esto sera lo mejor, y lo contrario de su aspecto normal, lo

ms peligroso.
Puede presentar el aspecto siguiente: nariz afilada, ojos

hundidos, sienes deprimidas, orejas fras y contradas, y los
lbulos de las orejas desviados; la piel de la frente, dura,
tensa y reseca, y la tez de todo el rostro, amarillenta u oscura
(Pronstico, 2)
A travs de hiptesis y deducciones el mdico se
representaba el curso futuro de la afeccin, en particular, su
desenlace.
Elaborar esta representacin era difcil y para ello el mdico
recurra a su saber, experiencia e inteligencia, no slo para
analizar los hechos percibidos, sino especialmente para
integrarlos en un cuadro coherente.
Esta capacidad intelectual de integracin, an no reproducida
en la inteligencia artificial, es parte fundamental del arte
mdico, y no es raro que esa capacidad se manifieste
rpidamente, es decir, como una intuicin
Este juicio global le permita al mdico hipocrtico reconocer si
la enfermedad era un cambio por necesidad o uno por azar.
En el primer caso, se abstena de intervenir. Si actuaba, deba
observar, en primer lugar, el principio de ser til o no daar:
ophelin e me blptein, precepto que dara origen al conocido
primum non nocere: ante todo no daar.
Un criterio teraputico importantsimo era el actuar en el
momento oportuno, para lo cual el mdico deba reconocer la
oportunidad propicia para instaurar el tratamiento.
Pero la ocasin era considerada fugaz y dejarla pasar haca
ineficaz el tratamiento. Toda esta concepcin queda resumida en
el primer aforismo hipocrtico:
La vida es breve; el arte, largo; la ocasin, fugaz; la experiencia,
engaosa; el juicio, difcil. Es necesario que no slo el mdico
mismo se entregue haciendo lo debido, sino tambin el enfermo
y los presentes, y que se den las circunstancias externas.
Consecuente con la idea de que la naturaleza del hombre
encerraba una fuerza curativa, el mdico diriga el
tratamiento desde luego a eliminar la causa y a ayudar a
que esa fuerza se pusiera en accin.
Con este fin deba tratar, ante todo, de servirse de medios
naturales.
En segunda instancia usaba substancias extraas. Un
tercer recurso era actuar manualmente.
De este modo se desarrollan, segn los medios
teraputicos empleados, las tres ramas de la medicina
clsica: la diettica, la farmacutica y la ciruga.
La diettica era la rama ms importante, la disciplina en que
se meda el arte teraputico.
Pero hay que saber que daita o sea dieta, se refera no slo
a la alimentacin sino a todo el rgimen de vida.
En la diettica, por lo tanto, se podan hacer cambios de

cualquier aspecto del modo de vivir.
El phmacon es una substancia extraa al organismo y, por
cierto, no necesariamente beneficiosa.
Haba una explicacin terica de su modo de actuar, lo que

hoy se llamara farmacodinamia: el frmaco tena la
capacidad de atraer substancias corporales afines a su
naturaleza, de arrastrarlas y as, de purificar al organismo.
Entre ellas se usaban diversas hierbas medicinales,

purgantes, emticos, vino y oximiel, una mezcla de vinagre y
miel.
La diettica era la rama ms importante, la disciplina en
que se meda el arte teraputico.
Pero hay que saber que daita o sea dieta, se refera no
slo a la alimentacin sino a todo el rgimen de vida.
En la diettica, por lo tanto, se podan hacer cambios de
cualquier aspecto del modo de vivir.
El phmacon es una substancia extraa al organismo y,
por cierto, no necesariamente beneficiosa.
Haba una explicacin terica de su modo de actuar, lo

que hoy se llamara farmacodinamia: el frmaco tena la
capacidad de atraer substancias corporales afines a su
naturaleza, de arrastrarlas y as, de purificar al organismo.
Entre ellas se usaban diversas hierbas medicinales,

purgantes, emticos, vino y oximiel, una mezcla de vinagre
y miel.
La palabra ciruga viene de chir, que significa mano y de
rgon, que quiere decir trabajo.
Para el mdico hipocrtico era muy importante tener
habilidad manual. Haba una ciruga puramente manual y
una instrumental.
A la primera perteneca, por ejemplo, la reduccin de

fracturas; a la segunda, el uso del bistur, por ejemplo, para
vaciar abscesos o para la flebotoma para realizar una
sangra.
A pesar de que la diettica era la rama ms estimada, la que

tuvo mayor desarrollo fue la ciruga.
El ltimo aforismo se refiere a los medios teraputicos:
Lo que los medicamentos no curan, lo cura el hierro; lo que
el hierro no cura, lo cura el fuego; lo que el fuego no cura,
hay que considerarlo incurable
ASPECTO SOCIAL DEL MEDICO
La salud era el bien ms preciado en esa sociedad griega, sin
salud no poda haber belleza, y por lo tanto no poda
alcanzarse el ideal de reunir ambas condiciones.
Y esto influy en que el mdico tuviera una buena posicin
social, a pesar de que su trabajo en buena parte era manual
y retribuido con dinero, dos cosas que eran menospreciadas.
Si bien la medicina era slo un saber tcnico y no ciencia

propiamente, no era una tcnica cualquiera, pues el mdico
se ocupaba de devolver ese bien al enfermo, era la ms
elevada de las artes.
Slo las grandes comunidades tenan un mdico municipal
permanente que reciba un salario.
De regla, el mdico tena que viajar buscando trabajo. Llegado
a un sitio adecuado, arrendaba un lugar que se converta en
iatreion, consulta con sala quirrgica.
Los que tenan dinero podan pagar al mdico para ser
atendidos en casa. La norma era no decirle al paciente qu
afeccin tena, a lo menos si era grave.
Tambin era norma la consulta entre colegas. No haba nada
parecido a una licencia mdica. La profesin se ejerca bajo
dura competencia.
La mejor manera de asegurarse el futuro era adquirir prestigio, y
ello se lograba especialmente formulando pronsticos
acertados.
De ah que el pronstico haya tenido mucha importancia no slo
en la doctrina sino tambin en la prctica mdica.
La mujer de la sociedad griega clsica en lo mdico estaba
desamparada: por una parte, rara vez reciba atencin de un
mdico, y, por otra, tena prohibicin de realizar actividad
mdica.
Segn una ancdota relatada por Herfilo, exista una mujer
con nobles afanes, llamada Agndice, ansiosa de poder asistir
a mujeres en las horas del parto, y para lograr tal propsito se
vesta de hombre para recibir clases de Herfilo.
De esta manera se convirti en matrona y pudo asistir a
muchas parturientas.
Pero los mdicos envidiosos de sus xitos la denunciaron ante
el Arepago, pero las distinguidas atenienses a que haba
asistido, se pusieron de su lado, y fue absuelta y la ley fue
derogada.
El que quera dedicarse a la medicina, segua en calidad de
aprendiz a un maestro al que le pagaba un honorario.
Refieren que Hipcrates aceptaba aprendices que, adems
del pago de honorarios, deban prestar juramento. Qu se
exiga del joven para entrar a la profesin? Segn el tratado
hipocrtico La ley, lo siguiente:
Quienquiera que est por adquirir un conocimiento
competente de medicina, debe poseer las siguientes
condiciones:
Habilidad natural, instruccin, un lugar favorable para el

estudio, tuicin desde la niez, amor al trabajo, tiempo.
Ante todo, se requiere una habilidad natural porque si la

naturaleza se opone, todos los esfuerzos sern vanos.
Hipocrtico...
Pero cuando la naturaleza seala el camino
hacia lo mejor, entonces comienza la instruccin
del arte del que el estudiante debe apoderarse
por reflexin y convertirse en un alumno precoz
en un lugar de trabajo favorable para el estudio.
Mas an, el tiene que trabajar un tiempo largo,
de manera que el aprender eche races y
produzca frutos adecuados y abundantes.
ASPECTO ETICO
Este es uno de los aspectos ms relevantes del arte hipcratico,
en el que la profesin mdica alcanza una alta dignidad.
El mdico, en su quehacer, deba estar guiado por dos principios:
el amor al hombre y el amor a su arte.
En el ejercicio de su profesin el mdico ha de cumplir deberes
frente al enfermo, frente a sus colegas y frente a la plis.
La idea moral culmina con la exigencia de que el mdico debe
ser bello y bueno, cals cagaths, y al lograrlo, l se convierte en
ristos, es decir, en noble.
Con ello se da cumplimiento al juicio valrico de Homero segn
el cual el mdico es un hombre que vale por muchos otros.
ASPECTO ETICO
Las exigencias se referan, por supuesto, tambin a
lo formal.
Aparte el gozar de buena salud para inspirar
confianza en el enfermo, el mdico deba cuidar de
que su presencia le fuera agradable al paciente.
Deba ofrecer un aspecto aseado, estar bien
vestido y perfumado y era menester que hablara
con correccin, serenidad y moderacin.
Juramento Hipocrtico
Juro por Apolo mdico, por Asclepio, Higiea y Panacea, as como por todos los dioses y diosas, ponindolos
por testigos, dar cumplimiento en la medida de mis fuerzas y de acuerdo con mi criterio, a este juramento y
compromiso:
Tener al que me ense este arte en igual estima que a mis progenitores, compartir con l mi hacienda y
tomar a mi cargo sus necesidades si le hiciera falta; considerar a sus hijos como hermanos mos y ensearles
este arte, si es que tuvieran necesidad de aprenderlo, de forma gratuita y sin contrato; impartir los preceptos,
la instruccin oral y todas las dems enseanzas de mis hijos, de los de mi maestro y de los discpulos que
hayan suscrito el compromiso y estn sometidos por juramento a la ley mdica, pero a nadie ms.
Har uso del rgimen diettico para ayuda del enfermo, segn mi capacidad y recto entender: del dao y la
injusticia lo preservar.
No dar a nadie, aunque me lo pida, ningn frmaco letal, ni har semejante sugerencia. Igualmente tampoco
proporcionar a mujer alguna un pesario abortivo.
En pureza y santidad mantendr mi vida y mi arte.
No har uso del bistur ni aun con los que sufren el mal de piedra: dejar esa prctica a los que la realizan.
A cualquier casa que entrare acudir para asistencia del enfermo, fuera de todo agravio intencionado o
corrupcin, en especial de prcticas sexuales con las personas, ya sean hombres o mujeres, esclavos o
libres.
Lo que en el tratamiento, o incluso fuera de l, viere u oyere en relacin con la vida de los hombres, aquello
que jams deba trascender, lo callar tenindolo por secreto.
En consecuencia same dado, si a este juramento fuere fiel y no lo quebrantare, el gozar de mi vida y de mi
arte, siempre celebrado entre todos los hombres. Mas si lo trasgredo y cometo perjurio, sea de esto lo
contrario.
Es un hermoso documento que durante siglos ha
representado el ideal tico del mdico y ha
seguido influyendo en la deontologa mdica aun
a lo largo de los tantos cambios de la medicina,
como si se tratara de principios atemporales.
Los crticos fechan el Juramento a fines del siglo V
o en la primera mitad del IV a.C, es decir, lo sitan
en la poca de Hipcrates.
El Juramento comienza invocando a los
dioses y concluye sealando las
consecuencias terrenas derivadas de su
cumplimiento y trasgresin.
Luego de la invocacin viene un contrato
y enseguida, un cdigo.
Controversias
El Juramento presenta varios aspectos problemticos an no

resueltos.
Se trata de un texto unitario, de fragmentos compuestos o de un texto

interpolado?
Quin prestaba el Juramento, todos los mdicos o slo los de un

determinado crculo?
Qu tipo de compromiso se contraa fuera del moral?
Era este Juramento una realidad o slo la expresin de un ideal?
El cdigo tambin plantea problemas, as por qu ese compromiso de

no usar el bistur ni siquiera para la talla vesical en caso de clculos?
Se ha explicado esto ltimo como expresin de un cierto grado de

especializacin.
Pero probablemente no se trata de que la ciruga ya se haya estado

separando, cosa que empieza a ocurrir en la medicina alejandrina.
Controversias
Eminentes historiadores aceptan la explicacin encontrada por
el fillogo Edelstein, a saber, de que el juramento se origin en
un crculo distinto del de Cos y Cnido, supuestamente en el de
los pitagricos. Esta tesis se sigue discutiendo, pero
probablemente es correcta a lo menos en cuanto a que el
Juramento no procede de Cos ni Cnido.
En todo caso, para algunos historiadores la gran enseanza del
Juramento es que la medicina es un arte inseparable de las ms
altas exigencias ticas y del amor al hombre. El autor de los
Preceptos dice: Donde hay amor por el hombre tambin hay
amor por el arte. Por eso el verdadero mdico es vir bonus
sanandi peritus.
Controversias
Pero el punto ms debatido es el concerniente con el aborto.
Veamos. En la sociedad griega clsica la salud era el bien
supremo.
El verdadero aristcrata es el que goza de un cuerpo saludable,
dice un antiguo proverbio tico.
El ser humano ideal es un hombre desarrollado armnicamente en
el cuerpo y el alma, noble y bello.
La enfermedad es, por lo tanto, un gran mal, que hace al hombre
de menor vala.
De ah que los nacidos dbiles o lisiados fueran eliminados no
slo en Esparta, sino que era natural hacerlo en cualquier parte de
Grecia. Del mismo modo, el aborto era prctica habitual. Esta
parte del juramento, por lo tanto, no armoniza con la moral de la
sociedad de entonces.
QUINTA CLASE
MEDICINA ALEJANDRINA
El perodo alejandrino se extiende desde 336 a.C., ao de la
primera conquista de Alejandro en Grecia, la de la ciudad de
Tebas, hasta el ao 30 a.C., en que Egipto pasa a ser
provincia romana.
Al comienzo de este perodo se alzan dos figuras en
Alejandra: Herfilo y Erasstrato.
Su aporte va a ser de ndole muy diferente a la doctrina
humoral. Se trata de la aparicin de la anatoma humana.
En Alejandra parece haber comenzado la separacin entre
medicina y ciruga, pero poco se sabe de la medicina de este
perodo.
Historia de la Medicina: MEDICINA ALEJANDRINA
HEROFILO
Naci en el ltimo tercio del siglo IV, fue mdico famoso y profesor
en Alejandra. Es considerado el primer anatomista. Escribi un
tratado de varios volmenes, que no se ha conservado. El nombre
prensa de Herfilo viene de l. De hecho, hizo descripciones de
rganos humanos, pero no se sabe con certeza si para tal fin disec
cadveres humanos.
Son excelentes sus descripciones del ojo, de las meninges y los
rganos genitales. El dio el nombre al duodeno. Uno de sus
descubrimientos ms notables fue haber reconocido la naturaleza de
los nervios, Aristteles no los distingua de los tendones.
Tambin reconoci el cerebro como asiento de la mente y como
rgano central del sistema nervioso y consider los nervios rganos
sensitivos.
Pero Herfilo sigui siendo humoralista. Le dio un gran valor
semiolgico a los caracteres del pulso, especialmente a su ritmo, y
sobre esto cre una doctrina muy complicada basada en msica

ERASISTRATO
Erasstrato era un poco ms joven que Herfilo, ambos vivan en
la misma ciudad. Pero mientras Herfilo en lo doctrinario fue
conservador, Erasstrato sigui ideas propias.
Se sabe que hizo disecciones de rganos humanos y que
escribi dos obras de anatoma, de las que se conservan slo
fragmentos. Estos contienen descripciones magnficas del
corazn y sus vlvulas, de la trquea, el hgado, las vas biliares
y del cerebro.
Descubri que haba nervios sensitivos y nervios motores. Dijo
que existan tres tipos de conductos: las venas, las arterias y los
nervios. Descubri la epiglotis, con lo que corrigi el error de
creer que los lquidos ingeridos pasaban al pulmn para
refrigerarlo.

En Erasstrato influy mucho la doctrina de Demcrito. Y as,
pens que el organismo estaba constituido en ltimo trmino por
tomos, tomos rodeados de un vaco que tena fuerza de
atraccin: atraa la sangre desde la venas, el aire desde las
arterias y el pneuma anmico desde los nervios, y as se nutran
los rganos.
Observando en el cadver las arterias exanges, concluy que
stas normalmente transportaban aire. La sangre que flua de
ellas en algunas heridas se deba a un hecho patolgico: ella
haba penetrado en las arterias y desplazado el aire.
En patologa reconoci la dureza leosa del hgado, la cirrosis

heptica de hoy, y correctamente vio en ella la causa de la
acumulacin de lquido en el abdomen, de la ascitis, de estos
casos.
Segn Erasstrato, la enfermedad se presenta localmente debido a

alteraciones de los rganos, y as pueden reconocerse las enfermedades
a travs de los rganos y no, como se crea anteriormente, por alteracin
de los humores.
Erasstrato es considerado el primer patlogo. Dijo que el mecanismo

patolgico ms importante era la pltora, la superabundancia de sangre
y materias alimentarias en las venas, por lo que stas se hinchaban y
rompan, la sangre obstrua las arterias y el aire no poda fluir
normalmente.
A su vez, la pltora produca inflamacin y apareca fiebre. Lo que

determinaba las manifestaciones de la enfermedad era el lugar de la
pltora.
El tratamiento deba estar dirigido contra la causa que desencadena la

pltora. Pero dijo que la profilaxia era ms importante que la teraputica
en concordancia con el aforismo plenamente vigente hoy da de que
prevenir es mejor que curar.
Erasstrato no logr consolidar esta escuela anatmica. Sus escritos

fueron conocidos, pero cayeron en descrdito con la dura crtica de
Galeno. Este, sin embargo, tena razn en que las arterias no
transportaban aire sino sangre.
Historia de la Medicina: LA MEDICINA EN ROMA

LA MEDICINA EN ROMA
En el siglo III a.C. el arte mdico hipocrtico se ve dividido en dos
escuelas en que el pensamiento de los clsicos se desvirta en dos
formas opuestas. Son la Escuela dogmtica y la Escuela
emprica.
La primera representa, dicho en pocas palabras, por una lado, la
exageracin de la tendencia especulativa de los clsicos, y, por
otro, el carcter inflexible que adquiere la doctrina. Como reaccin
nace la otra escuela, para la cual slo lo prctico era importante.
En el siglo I a.C. se consolid una tercera corriente, la Escuela
metdica, basada en el atomismo de Demcrito, y que sostiene
una concepcin muy simplista de las enfermedades, la gnesis de
las cuales se atribuye al estado en que se encuentran los poros del
cuerpo determinados por los tomos.
Esta fue la escuela ms extendida en Roma. Aqu, en los albores
del cristianismo, se halla la figura de Celso.

CELSO
De la vida de Celso se sabe muy poco. Era un patricio romano,
culto, inteligente, sensible y de estilo depurado a juzgar por la
nica obra que se conserva de l: el imponente tratado De re
medica, Sobre la medicina, que formaba parte de su obra
enciclopdica De artibus, Sobre las artes.
A decir de los historiadores, De medicina es el tratado mdico
ms completo, coherente y homogneo que se conserva de la
antigedad.
Parece que Celso no era mdico de profesin, pero que haba
aprendido medicina. Son numerosas sus observaciones
aparentemente originales, entre ellas, la descripcin del cuadro
clnico de la apendicitis.

CELSO
Parece que Celso no era mdico de profesin, pero que haba
aprendido medicina. Son numerosas sus observaciones
aparentemente originales, entre ellas, la descripcin del cuadro
clnico de la apendicitis
Curiosamente este diagnstico no aparecer en los registros de
mortalidad hasta 1880. A los patlogos todava les asombra la
hazaa de Celso de haber abstrado de ese fenmeno tan
multiforme, la inflamacin, los signos que se tienen hasta hoy por
cardinales. Celso afirma: en verdad los signos de la inflamacin son
cuatro: tumor y rubor con calor y dolor.

En el primer siglo d.C. se afianz tambin otra corriente, la de los
neumticos, que, sin dejar de ser humoralistas, asignaban al estado
y accin del aire dentro del cuerpo particular importancia en la
gnesis de las enfermedades.
El pneuma que llegaba a los pulmones se distribua por las arterias
despus de alcanzar el corazn. Tambin penetraba al cerebro. Era
un prinicipio vital impulsor, nutritivo y refrigerante, cuyo estado se
apreciaba en el pulso. A consecuencia de una discrasia de los
humores, poda aumentar, disminuir o descomponerse y as, ser
causa de enfermedad.
De esta manera, en esa poca coexistieron explicaciones de la
gnesis de la enfermedad relacionadas con los tres estados de la
materia: con el substrato slido del cuerpo en los atomistas, con el
lquido en los humoralistas y con el gaseoso en los neumticos. Y
as se llega al siglo II d.C., en que se encuentra Galeno.
GALENO
Las opiniones que se tienen hoy da sobre su valer
como mdico, son controvertidas.
Algunos ven en Galeno al mdico ms grandioso de
todos los tiempos; otros, lo consideran un falso gua,
"una estrella de segundo orden".
En su poca fue un mdico de prestigio, pero
comparable al de otros. Sin embargo, en el Medioevo
sus escritos adquieren un valor cannico, y Galeno se
convierte en autoridad absoluta, que se desplomar
tan slo en el Renacimiento.

Galeno vivi 70 aos, naci en Prgamo en 129 d.C. Creci bajo
la tutela de su padre y, llegado a los 18 aos, decidi ser mdico.
Estuvo viajando alrededor de 10 aos, pas por Alejandra y
regres a Prgamo, donde fue mdico de gladiadores.
A los 33 aos se traslad a Roma, donde abandon la ciruga y
alcanz gran prestigio y tuvo la proteccin de parientes del
emperador Marco Aurelio.
As, a los 37 aos de edad tena el camino abierto para alcanzar
la mayor aspiracin: la corte imperial. Pero sin que se sepa hasta
ahora el porqu, abandon la ciudad precipitadamente y volvi a
Prgamo. Pero la corte romana lo mand a llamar, y a los 40
aos lleg a Roma para quedarse all para siempre.

Galeno fue un tpico eclctico. (m. Escuela filosfica que procura
conciliar aquellas doctrinas que considera las mejores de diversos
sistemas).
(Modo de juzgar u obrar que adopta una posicin intermedia, en lugar de optar por soluciones extremas o muy definidas).
Aunque su maestro fue Hipcrates, aprovechaba slo lo que

mejor le pareca para elaborar un sistema propio, pero en cada
poca de su vida se bas en algn nuevo principio, cada obra
parte de un nuevo punto de vista, en que persistan conceptos de
Hipcrates, pero no en su versin original, sino en la
interpretacin galnica.
Segn los historiadores, Galeno es el comentarista ms grande
de Hipcrates en la Antigedad.
Galeno Escribi numerosas obras, que comprenden ms de 400

volmenes. Sus Disertaciones anatmicas, basadas en la diseccin de
animales, son una contribucin valiosa, aunque tienen grandes lagunas y
errores y estn mezcladas con especulaciones sobre la funcin de los
rganos.
Hizo aportes a la ciruga por su gran experiencia como mdico de los

gladiadores. Corrigi el error de Erasstrato de que las arterias llevaban
aire. Pero segn Galeno, la sangre se produca en el hgado por
elaboracin del quilo, transportado desde el intestino. Desde el hgado
llegaba a la aurcula derecha, desde la cual segua tres cursos: una parte
se distribua a los rganos por las venas cavas, otra parte pasaba al
ventrculo derecho y de ste, al izquierdo a travs de supuestos poros
invisibles del tabique ventricular; otra parte llegaba a los pulmones
pasando por el ventrculo derecho; desde los pulmones flua aire hasta el
corazn.
La sangre no circulaba, sino que estaba sometida a un vaivn. Arterias y

venas tenan funciones diferentes: las venas tenan sangre con
substancias nutritivas; las arterias, sangre con espritu vital, compuesto
de sangre y aire.
Hay un hecho de particular importancia en la obra de

Galeno: al parecer, fue el primer investigador
experimental en medicina.
Valor as al experimento: Corto y hbil es el sendero
de la especulacin, pero no conduce a ninguna parte;
largo y penoso es el camino del experimento, pero nos
lleva a conocer la verdad.
Se ha dicho que en Galeno hay menos intuicin,
menos arte que en Hipcrates, pero ms ciencia.
Galeno
Como dice un historiador, el problema ahora es
saber por qu la influencia de Galeno fue tan grande.
Hasta dnde la razn de que su obra gravitara
tanto en el Medioevo estar, como piensa uno de
ellos, en el poder que tiene la palabra cuando est
llena de conviccin, y hasta dnde esa razn no se
hallar en la mentalidad de los mdicos medievales,
mentalidad inclinada al dogmatismo?

En todo caso, en edad avanzada, esto ofreci Galeno a la
posteridad:
As he ejercido la prctica mdica hasta volverme viejo, y nunca
he fallado en el tratamiento o en el pronstico a diferencia de
otros muchos mdicos famossimos.
Si ahora quiere alguien hacerse tambin famoso por sus hechos
y no por simples palabras, no hace falta sino que aprenda sin
esfuerzo lo que yo he encontrado durante toda mi vida de
continuas investigaciones.
El atractivo estaba en eso de aprender sin esfuerzo a travs de
una especie de frmula sencilla.
SORANO DE EFESO
Se sabe muy poco sobre la vida de este mdico.
Ejerca su profesin como mdico romano en el II
siglo d.C. en tiempos de Trajano y Adriano.
Era un hombre culto, como mdico perteneca a la
escuela metdica.
Escribi una biografa sobre Hipcrates, de la que se
conserva un fragmento.

SORANO DE EFESO Sobre todo se ha hecho famoso por su
libro acerca de las enfermedades de la mujer. Se lo considera el
gran gincologo de la Antigedad.
Su obra se conserva slo en parte y es notable. La primera parte
est dedicada a las comadronas, a las cualidades fsicas y
espirituales necesarias para el ejercicio de la profesin.
Luego trata brevemente la anatoma de los genitales femeninos,
sus funciones, la menstruacin, concepcin y embarazo. Habla
despus de la fisiologa del parto, de la asistencia de ste y de
los cuidados del recin nacido.
As termina la parte dedicada a la fisiologa. En la seccin de
patologa trata las enfermedades segn el medio teraputico:
diettico, farmacolgico y quirrgico. El libro llevaba ilustraciones.
Su obra tambin se proyect en el Medioevo.
Historia de la Medicina: La Practica mdica en
Roma
LA PRACTICA MEDICA EN ROMA
En la Roma antigua la prctica mdica era libre tal como en Grecia,
pero desde el siglo I a.C. los mdicos tuvieron una posicin
privilegiada en la sociedad. Julio Csar confiri la ciudadana
romana a todos los mdicos griegos nacidos libres.
Con los aos los privilegios aumentaron, como la liberacin de pago
de impuestos y de servicio militar.
As se hizo ms atractivo ser mdico, y ms todava ya que no
haba ninguna regulacin para establecer quin era mdico
Entonces se fij un nmero de mdicos por ciudad, un nmero

variable segn el tamao de la ciudad. Estos mdicos se llamaban
valde docti, y para obtener tal rango deban acreditarse los
conocimientos y experiencia.
La profesin sigui ejercindose sin licencia, pero a lo menos cada

ciudad tena unos pocos mdicos acreditados por la autoridad
municipal.
Historia de la Medicina: Contibucin de la

Medicina Romana
CONTRIBUCION DE LA MEDICINA ROMANA
Tres fueron los principales adelantos que hizo la medicina romana:
Mayor desarrollo de la ciruga,
La construccin de los primeros grandes hospitales
Las obras sanitarias.
El mayor desarrollo de la ciruga se circunscribi casi enteramente a la ciruga

militar.
Los hospitales romanos, denominados valetudinaria, no tienen parangn en la

Antigedad, se construyeron principalmente para atender soldados.
Las obras de sanidad pblica estn representadas por los grandes acueductos,
alcantarillas y baos pblicos.
Los arquitectos romanos construyeron estas obras tomando en cuenta la audaz

hiptesis de que la malaria era causada por pequeos animales o insectos que
venan de los pantanos.
Esta hiptesis fue enunciada por Varro, Columella y por Vitruvius, el gran
arquitecto del emperador Augusto
SEXTA CLASE
LA MEDICINA MEDIEVAL
LA EDAD MEDIA
Nuestra cultura occidental surgi de la fusin del mundo
romano con el cristianismo y los pueblos germnicos.
Pues bien, segn Toynbee, el surgimiento de una cultura
desde otra se realiza a travs de una nueva religin, ms
precisamente:
una sociedad en desintegracin suscita una religin ms alta,
una iglesia ms vasta, y de sta se alza la nueva cultura. As
lo fueron el cristianismo, el Islam, la religin hind y el
budismo.
LA EDAD MEDIA
La edad media puede considerarse, en general, la

fase histrica en que se plasman cambios
profundos de una civilizacin.
Desde este punto de vista general, diversas
naciones han tenido su edad media: Grecia tuvo
una edad media alrededor del 1100 de la que
surgieron las primeras ciudades estados
Roma la tuvo en siglo V a.C. y condujo al
establecimiento de la Repblica romana, y tambin
en Egipto hubo un Imperio medio.
Historia de la Medicina: LA MEDICINA MEDIEVAL

La Edad media de Occidente dur alrededor de un
milenio a partir del siglo V d.C.
Suele ser dividida en tres perodos:
La Edad media temprana desde la cada del Imperio
Romano, formalmente en el ao 476, hasta la
desmembracin del Imperio carolingeo en el siglo IX;
La alta Edad media, con el florecimiento del rgimen
feudal, hasta la crisis del orden medieval en el siglo XIII,
La baja Edad media hasta el siglo XIV en Italia y el XV

en la mayor parte de Europa.
En esta ltima se fortalecen las monarquas y la

burguesa, prosperan las ciudades y las universidades.

EL ORDEN MEDIEVAL
Durante la mayor parte de la Edad media y desde su inicio, la clase
culta era clerical, y su afn fue consolidar la Iglesia.
Fue ella la depositaria de tradiciones romanas, entre stas, desde

luego, el latn y la visin de un orden universal; ella tambin acogi
la nueva cultura germnica y coron a los nuevos emperadores
cristiano-germnicos.
Al mismo tiempo dio amparo espiritual y material a las masas de

indigentes aparecidas por la disolucin del Imperio, las invasiones
brbaras, la pobreza producida por el abandono de los cultivos y el
agotamiento de minas de oro y plata, por los estragos del
paludismo y la peste.
La civilizacin europea occidental, dicen algunos historiadores,
haba retrocedido un milenio. Solamente una entidad se alz
poderosa para regir espiritualmente a la naciente sociedad: la
Iglesia catlica

La figura que marc el pensamiento de aquella poca fue la de
San Agustn, que vivi en los siglos V y VI.
La nueva concepcin se orientaba hacia el ms all con la mira
puesta nicamente en la salvacin eterna del alma.
La vida religiosa reclamaba toda la atencin del hombre. La vida
de este mundo, la Ciudad terrena, era desdeable y todos los
ramos del saber estaban subordinados a los fines religiosos.
Es una visin radicalmente diferente del mundo con respecto a la
concepcin griega. Este nuevo mundo cristiano se compone
esencialmente de Dios y el hombre ligados espiritualmente. Pero
en esa concepcin no hay camino hacia Dios por la razn, el
camino para conocer a Dios es que El, Deus ut revelans, se nos
descubra.
La razn humana no existe sola, es el reflejo de la iluminacin
venida de Dios. De ah el lema de San Agustn: credo ut
intellegam, creo para conocer. Es decir, conocer es aqu en su
esencia fruto de creer, fruto de la revelacin e iluminacin divinas.
Puesto que, por una parte, los afanes de la clase

culta, la clerical, estaban centrados en la vida del
ms all, en la Ciudad de Dios, fue desatendido el
conocimiento de la naturaleza, que se estanc.
Y puesto que, por otra parte, el saber racional era
fruto de la iluminacin divina, los conocimientos de
la naturaleza admitidos tras ser interpretados en el
marco de la fe, pasaron a adquirir tambin el
carcter de verdades inamovibles.
As surgi el orden medieval, un orden universal
absoluto.

Pero en el siglo XI se produjo un primer cambio
importante de esta visin: San Anselmo enuncia el
principio fides quaerens intellectum, la fe que busca
al intelecto.
Es decir, ahora la fe necesita del intelecto; la razn,
iluminada por Dios, reobra sobre la fe, la hace
inteligible tal como hace inteligibles las
percepciones sensoriales puras, por ejemplo, la
percepcin de colores, en s un fenmeno
irracional.
As, dentro de la fe empieza a actuar la razn
humana, y la palabra de Dios comienza a integrarse
con una ciencia humana: la teologa escolstica

En las postrimeras de la alta Edad media, en el
siglo XIII, Santo Toms vio en la razn humana una
potencia independiente de la fe y, como todo lo
humano, imperfecta.
Pero siendo Dios tambin razn, razn perfecta, y
siendo su obra tambin racional, El y el mundo son
accesibles a la razn humana.
As, el hombre con su intelecto, aunque limitado, se
vio fortalecido, y no slo dio un gran desarrollo a la
escolstica, sino que tambin vuelve a ocuparse de
la filosofa y cosmologa.

Hasta entonces el orden medieval era universal, haba en l
armona entre fe y razn, entre Dios, el hombre y la naturaleza,
siendo la razn un nexo armnico fundamental.
Este orden universal hizo crisis, y el rasgo distintivo de ella fue
el rechazo de la razn humana como instrumento de prueba de
la existencia de Dios.
As, se afirmaba: nada de lo demostrado por la razn es

revelado por Dios, y nada de lo revelado por Dios es
demostrado por la razn. En el desarrollo de estas ideas haban
influido Averroes y los nominalistas, particularmente Guillermo
de Ockam.

EL MUNDO ARABE
El Imperio islmico naci, creci y desapareci abarcando casi todo
el perodo de la Edad media de Occidente, a partir del siglo VII.
Los territorios conquistados correspondieron a cuatro zonas
culturales: la helenstica, la siria, la persa sasnida y la del norte de
la India. El perodo de casi un siglo, hasta mediados del VIII, del
califato de Damasco fue una poca de conquistas.
Hasta el siglo XI, en que se conquista a la India, el Imperio islmico
domin el Mediterrneo, lo que bloque hasta entonces el
desarrollo de las ciudades europeas.
Durante el califato de Bagdad en los casi dos siglos siguientes a la
dinasta Omyade, se fortalece el islamismo y florece la cultura.
En el siglo IX aparece en rabe el sistema decimal; la traduccin

latina por la que el Occidente conoci este avance gigantesco, es
del siglo XII. El florecimiento cultural prosigui en Espaa hasta el
siglo XI durante el califato de Crdoba.

EL MUNDO ARABE
La literatura griega lleg a los rabes por medio de sectas
cristianas expulsadas del Imperio bizantino. La escuela ms
famosa de traductores fue la de los Nestorianos en Gondeshapur,
una ciudad persa.
En el siglo X estaban traducidas al rabe todas las obras
importantes de la medicina griega en Damasco, El Cairo y
Bagdad. De ah en adelante se desarroll un literatura mdica
propiamente rabe.
En los siglos XI y XII se hicieron las primeras traducciones de
obras mdicas clsicas del rabe al latn. Fundamentalmente a
travs de los rabes el Occidente medieval conoci la literatura
griega y en particular, la mdica.
La influencia rabe se ejerci principalmente a travs de Espaa,

tambin a travs del comercio del Meditarrneo especialmente de
ciudades italianas y por el contacto entre Occidente y el mundo
rabe en las cruzadas en los siglos XI al XIII.

LA MEDICINA MONASTICA
Hasta mediados de la alta Edad media la medicina se
ejerci principalmente en los monasterios.
El primero un fundarse fue el de los Benedictinos en el ao
529, el Monasterio de Montecassino, destruido en 1944.
En los siglos siguientes se fundaron otros en Espaa,

Francia, Alemania e Irlanda. Tras la gran peste que azot a
Europa en el siglo VI y la conquista de Italia por los
lombardos, los monasterios concentraron aun ms a la
gente culta que buscaba refugio.
Hacia el inicio de la alta Edad media cobraron importancia

las escuelas catedralicias, como por ejemplo, la Escuela
de Chartres.

Sin embargo, el ejercicio de la medicina por parte de los monjes
estaba circunscrito a su misin caritativa.
En el siglo IX la biblioteca del Monasterio de San Galeno tena
seis obras de medicina y mil de teologa.
Los textos mdicos, escritos en latn, eran en su mayora
fragmentos simplificados o resmenes de las grandes obras
griegas y tenan un marcado carcter prctico.
Ya no se saba griego. Galeno, conocido a travs de
comentaristas, era la autoridad indiscutida. As, de sus obras se
dedujo la tesis del pus laudabilis segn la cual el pus era un
producto natural que favoreca la curacin de las heridas. Esta
tesis hizo ms difcil los progresos en el tratamiento de las
heridas.

En la Edad media se produjo claramente el divorcio entre
medicina y ciruga. La separacin se haba insinuado en la
medicina alejandrina.
Despus contribuyeron a ahondarla el hecho de que Galeno,
llegado a Roma, abandora la prctica quirrgica y dijera que la
ciruga slo era una forma de tratamiento.
As, el cirujano qued subordinado al mdico. Pero en la Edad
media actuaron factores decisivos de separacin y degradacin
de la ciruga

Para el Cristianismo de entonces el cuerpo del hombre era una vil
prisin del alma. El organismo humano no mereca mayor estudio.
La doctrina islmica, que se hizo sentir despus, era similar en este
aspecto: el cuerpo de los muertos era sucio e impo y haba que
abstenerse de tocarlo y mancharse con su sangre.
Por otra parte, la medicina medieval tuvo un marcado carcter

especulativo, la teora mdica constitua lo substantivo, la labor
manual era desdeada. As, la prctica quirrgica fue quedando en
manos de los barberos.
Historia e la Medicina: LA MEDICINA MEDIEVAL

Por ltimo, en 1163 se formul el famoso edicto del Concilio de
Tours: Ecclesia abhorret a sanguine, con el que oficialmente se
prohiba la prctica quirrgica a los clrigos.
La prohibicin fue promulgada por el papa Inocencio III y se

hizo vigente en 1215. El edicto estaba basado en el derecho
cannico: la culpa de la muerte de un hombre anula para
siempre el ejercicio sacerdotal.
Pero en ese mismo siglo los cirujanos barberos empezaron a

subir de status en Francia y ms todava, en el Renacimiento.

A este empobrecimiento de la medicina el cristianismo de
entonces reintrodujo un elemento religioso: la enfermedad era
el castigo a pecadores o la posesin por el demonio o la
consecuencia de una brujera.
De ah, la oracin y la penitencia para alejar el mal. Tambin
los germanos reintrodujeron elementos mgicos, que se
transmitieron a la medicina popular. La medicina monstica se
extendi oficialmente hasta el Concilio de Clermont de 1130, en
que se prohibi a los monjes ejercer la medicina porque
perturbaba la vida sacerdotal.
La medicina dej de ensearse en los monasterios tambin

por influencia de los rabes.

LA MEDICINA ESCOLASTICA
La medicina en las escuelas catedralicias y su enseanza estuvo a
cargo del clero secular.
Se trataba en lo fundamental de la doctrina hipocrtica con un

fuerte carcter especulativo y elementos religiosos.
Las especulaciones en torno a la orina y pulso del paciente eran

parte de esa medicina. Lbel, un historiador, dice al respecto:
El vaso de orina se convirti en el signo distintivo del mdico...La

orina contenida en un vaso simbolizaba: en su capa superior, la
cabeza; en la siguiente, el pecho; en la tercera, el vientre; en la
cuarta, el aparato gnito-urinario.
Si cuando era sacudida, la espuma bajaba a la segunda regin del
lquido y slo muy lentamente volva arriba, significaba ello que los
rganos del pecho eran el asiento de la enfermedad, pero si suba
con rapidez era que la enfermedad se limitaba a la cabeza.

Tal vez el progreso ms importante de la medicina medieval fue
la construccin de hospitales, de mayor envergadura que los
valetudinaria.
Despus de los construidos bajo el imperio de Constantino,

comenz en 1145 y bajo influencia rabe, una segunda ola de
fundacin de hospitales, el primero en Montpellier.
En el curso de pocos siglos haba una red de hospitales en

toda Europa. Estos hospitales cristianos eran hospicios, es
decir, estaban destinados a amparar peregrinos y pobres,
enfermos o no, a darles hospitalidad.
Carcter propiamente mdico tuvieron los administrados por

ciertas rdenes caballerescas, as la Orden de los Caballeros
de San Juan con su hospital en Jerusalem. La transformacin
de hospicio a hospital se aceler en el siglo XIII.

La mayor parte de la Edad media transcurri entre
dos pestes: la de Justiano en el siglo VI -al parecer
tambin peste bubnica- y la Peste negra, que
estall en el siglo XIV.
Pero precisamente en el lapso comprendido entre
estas epidemias se extendi la lepra por Europa, y
cuando haba declinado apareci la sfilis.

LA ESCUELA DE SALERNO Y LAS UNIVERSIDADES
En el sur de Italia el retroceso de la civilizacin haba sido
menor debido a la ocupacin por parte de los bizantinos
primero, y por los rabes despus.
La ciudad de Salerno se encuentra en el Golfo de Pesto, pocos
kilmetros al sur de Npoles.
Bajo influencia rabe desde Sicilia y el sur de Italia, floreci all
en los siglos XI y XII, antes que las universidades, una escuela
doblemente excepcional: por un lado, exclusivamente mdica y,
por el otro, laica, una civitas hippocratica, fundada, segn la
leyenda, por un griego, un cristiano, un judo y un musulmn.
La escuela data del comienzo del siglo X. La ciudad, donde los
benedictinos tenan un claustro, fue un arzobispado desde fines
del siglo X. Se dice que los mdicos de la escuela y estos
monjes tenan buenas relaciones.

Curiosamente para la poca, el inters de esa Escuela estaba
centrado en el empirismo y la observacin y no en el aspecto
terico y especulativo. El plan de estudios era tan bueno que lo
adopt despus la Universidad de Pars.
Los numerosos textos que datan de entonces contienen muy
buenas descripciones clnicas, por ejemplo, de la disentera y de
enfermedades del aparato urogenital. Importantes son tambin
las indicaciones farmacolgicas, entre ellas, ungentos con
mercurio para afecciones cutneas y algas marinas en caso de
bocio; varios tratados de anatoma basados en la diseccin de
cerdos y diversas obras de ciruga.
Pero la obra tal vez ms famosa es el Regimen sanitatis
Salernitatum, que resume en verso el saber en esa Escuela.
Entre los estudiantes y profesores hubo mujeres. La Escuela de
Salerno tambin fue una excepcin en cuanto a que all medicina
y ciruga no se separaron, lo mismo ocurri en el sur de Francia.

Las universidades nacieron como una corporacin de profesores y
estudiantes puesta bajo la proteccin del papa, del emperador o del
municipio con el fin de librarse de la autoridad del prelado o seor
feudal.
Reciban as varias prerrogativas, entre ellas, autogobierno, diversos
fueros y la potestad de conferir ttulos
Las primeras universidades se fundaron a comienzos del siglo XII: la

de Boloa en 1088, la de Pars en 1110, siguieron la de Oxford en
1167 y la de Montpellier en 1181. En ellas la medicina estaba en
manos del clero.
La Universidad de Montpellier tuvo un perodo de florecimiento en el

siglo XIII. Entre los mdicos formados all estuvo Petrus Hispanicus,
que en 1277 fue elegido Papa como Juan XXI. Tambin estudi en
Montpellier Henri de Mondeville, que critic a Galeno, especialmente
lo del pus laudabilis y abog por el estudio de la anatoma.

LA MEDICINA ARABE
La medicina rabe fue una medicina hipocrtica clsica. Tena
s con la medicina medieval algunos rasgos comunes: sujecin
a los autores considerados autoridades, abandono de los
estudios anatmicos, desinters por la ciruga, apego a la
cauterizacin, observancia de la tesis del pus laudabilis en
ciruga.
Pero ya en el siglo IX se combata la charlatanera, se
propiciaba una formacin general del mdico, se estimulaba la
observacin, se fomentaba la salud pblica, se abogaba por un
control central de la medicina.

LA MEDICINA ARABE
Los progresos aportados por la medicina rabe fueron la
construccin de hospitales, nuevas observaciones clnicas
especialmente en enfermedades infecciosas y oculares y la
ampliacin de la farmacopea.
Dos son los mdicos ms famosos: Rhazes y Avicena, ambos
de origen persa. Eran de mentalidad muy diferente. Rhazes era
el artista, inclinado a la historia clnica, al caso singular.
Avicena, en cambio, habiendo tambin observado mucho, era
un aristotlico interesado en lo general. Construy un inmenso
sistema unitario que comprenda la totalidad del saber grecorabe.

LA MEDICINA ARABE
RHAZES
De la vida de Rhazes se conoce poco, se sabe que naci en el
ao 860, vivi hasta el ao 932, que qued ciego, y que escribi
muchas obras. Impresas existen, sin embargo, muy pocas.
Estudi primero filosofa y msica, y fue un gran guitarrista. Su
inters por la medicina naci de sus visitas a un amigo
farmacutico en un hospital y con quin discuta temas mdicos.
Inici sus estudios mdicos a los treinta aos. Despus, dirigi
un hospital en su ciudad natal. Su fama lleg rpidamente a
Bagdad.

LA MEDICINA ARABE
RHAZES
Las obras de Rhazes versan sobre filosofa, matemticas, fsica,
qumica y medicina. Famoso es su Kitab-el-Mansuri, El libro de
Mansur, un conciso manual de medicina que prest valiosos
servicios en la enseanza.
Particularmente estimada hoy es su monografa sobre la viruela y

el sarampin, la primera sobre esta materia. Es una obra clsica
con excelentes descripciones de clnica y en que se diferencian
por primera estas enfermedades.
Fue el primero en introducir el uso sistemtico de preparados

qumicos en la teraputica. Su fama se difundi sobre todo por su
obra enciclopdica de la medicina llamada el-Hawi, Continens en
su traduccin latina, obra pstuma recopilada por sus discpulos.
Rhazes fue el gran clnico del Islam.
Rechaz la idea de que las enfermedades podan diagnosticarse

mirando slo la orina.

LA MEDICINA ARABE
AVICENA
La vida de Avicena se extendi desde el ao 980 al 1037. Fue un
nio prodigio, a los 10 aos recitaba de memoria el Corn y las
obras de los clsicos. Primero estudi filosofa, derecho,
matemticas y en particular, la geometra de Euclides.
A los 16 aos comenz a estudiar medicina, tena un ansia
inmensa por saber, estudiaba hasta avanzada la noche. A los 18
aos ya era famoso. Cuando tena alrededor de 20 aos escribi
su primera obra: una enciclopedia en 20 volmenes. Despus de
la muerte de su padre inici una vida errante, que tuvo altos y
bajos.

LA MEDICINA ARABE
AVICENA
Fue visir, ministro de estado, estuvo en prisin. En el ltimo
perodo de su vida pudo dedicarse enteramente a la ciencia. Dej
un gran nmero de obras, que abarcan todo el saber de su
tiempo. Apareci ante la posteridad como un nuevo Aristteles.
Su mayor xito lo alcanz en medicina con su Canon de medicina,
una obra de cincuenta partes que trata de la teora mdica. Esta
obra, que contiene alrededor de un milln de vocablos, es tal vez
la de mayor influencia que haya existido, fue estudiada durante
seis siglos, traducida al latn en el siglo XII.
Historia e la Medicina: MEDICINA DEL RENACIMIENTO

SEPTIMA CLASE
MEDICINA DEL RENACIMIENTO
EL RENACIMIENTO
El Renacimiento floreci en Italia en el siglo XV (il Quattrocento) y se

prolong en el siglo XVI (il Quinquecento) irradindose en Europa.
Precursores del Rinascimento se dan ya en el siglo XIV en Petrarca
y Boccacio.
El Renacimiento estuvo impulsado por el Humanismo, herencia
romana de un movimiento guiado por el estudio del hombre, la
libertad de pensamiento y el individualismo.
Ese estudio tena por meta desentraar del hombre lo
esencialmente humano, aquello que le daba su especial dignidad, en
fin, de reafirmarlo con una valoracin positiva. En esa concepcin
romana no se trataba simplemente de la paidia, marcada por lo
intelectual, sino de abarcar adems la esfera afectiva, as entonces,
de valorar tambin la pietas.
Esta piedad romana consista en la justa actitud que el hombre

deba a los dioses, a la patria y sus antepasados. La actitud para
con los dioses viene a ser la religio
Historia e la Medicina: MEDICINA DEL

RENACIMIENTO
EL RENACIMIENTO
Estimulada la elite renacentista por el conocimiento

de lo genuinamente griego, eso es no ya por las
imperfectas traducciones del rabe al latn, sino a
travs de los sabios bizantinos dispersos por la
cada de Constantinopla, vio en la Antigedad
clsica al modelo de hombre de su estudio y revivi
su obra lo ms fielmente posible. El humanismo
renacentista es, pues, un humanismo clsico.
EL RENACIMIENTO
Ya en la baja Edad media haban comenzado a generarse las

condiciones que, al concurrir en el siglo XV en Italia, cobraron la
fuerza para cambiar la poca. Y naturalmente estas condiciones
se dieron en las distintas esferas de la sociedad.
Fundamental fue el desarrollo de las ciudades con la formacin

de la burguesa, esa nueva clase que desencadenara cambios
en los diversos niveles de la sociedad.
La burguesa, formada al margen de los seores feudales y

aliada a los monarcas, fue la clase del poder econmico, la
poseedora del dinero, y de la nueva intelectualidad.
EL RENACIMIENTO
Tambin la medicina fue pasando a sus manos. En

el plano intelectual, ya en la baja Edad media el
dominio de la razn no se circunscriba a la teologa
y filosofa, abarcaba tambin la naturaleza.
Pero no por esto la sociedad de esa poca dej la
religin. La fe del hombre renancentista, sin
embargo, cambi de carcter: de fe viva, de esa fe
que comanda la vida, pas a ser, como dice Ortega,
fe inerte.
EL RENACIMIENTO
Por otra parte, el xito en la adquisicin de nuevos conocimientos

y tcnicas, atizaron la curiosidad por acrecentar el saber,
estimularon el desarrollo del individuo, a la formacin de la propia
personalidad, y provocaron una nueva actitud del hombre frente
a la naturaleza: no slo la de conocerla sino tambin la de
dominarla.
Entre esos avances la invencin de la imprenta fue decisiva en

la difusin del saber. Por otra parte, las fronteras se haban
ampliado, se haba dado la vuelta al mundo y el mdico
Coprnico publicaba su sistema heliocntrico el mismo ao que
Vesalio daba a conocer su Fabrica.
EL RENACIMIENTO
Sin embargo, era una poca de contradicciones.

Fue la poca de la extrema inmundicia de las
ciudades,
de
la
rpida
propagacin
de
enfermedades, de las supersticiones, de la
vergonzosa matanza masiva de brujas.
Las nuevas ciudades, carentes de sistemas de
higiene pblica, no tenan parangn con la antigua
Roma. Las ideas de posesin diablica y el trato a
las brujas se hicieron extensivos a los enfermos
mentales, que eran llevados a la hoguera

LA ANATOMIA
En medicina el Renacimiento es la poca del pensamiento
anatmico: de la anatoma, de la ciruga y de la anatoma
patolgica.
La diseccin de cadveres humanos ya se practicaba
ocasionalmente en los siglos XIII y XIV con fines mdico-legales
o de estudio del cuerpo humano por algunos artistas italianos.
En ese perodo destaca la obra del profesor bolos Mondino de

Luzzi, Anathomia, completada en 1316. Sin embargo, buena
parte de sus disecciones fueron pericias mdico-legales. Su
Anathomia est enmarcada en autores rabes.

En el Renacimiento la figura central es la de Vesalio. Un
impulso para el estudio anatmico vena tambin del arte, de
pintores y escultores que, con ese espritu humanista, queran
conocer el cuerpo humano para representarlo en toda su
belleza.
Hubo ciudades como Florencia en que artistas, mdicos y
boticarios formaban el mismo gremio, y los artistas acudan a
las disecciones para conocer directamente anatoma humana.
En 1549 declar Vesalio: No me tomo la molestia de
preocuparme de los pintores y escultores que se amontonan en
mis disecciones ni, pese a sus aires de superioridad, me siento
menos importante que ellos.

Renacimiento
Pero hubo un caso particularsimo, un genio universal que,
siendo artista extraordinario, haca sus propias investigaciones
anatmicas: Leonardo da Vinci, nacido en 1452 y muerto en
1519.
Era pintor, escultor y arquitecto, adems, fsico, cosmlogo,
gelogo, ingeniero y anatomista. Pero el cientfico qued
escondido en el artista, pues Leonardo particip de sus
descubrimientos e invenciones a un crculo muy estrecho de
amigos, y lo que escribi lo hizo en una forma crptica, de
derecha a izquierda, y su legado cientfico permaneci
escondido por ms de dos siglos.
Leonardo da Vinci
Cuando se conoci, la mayora de sus invenciones
haban perdido actualidad. Paradjicamente ste,
uno de los ms grandes genios de la humanidad,
haba vivido en lo cientfico al margen de la historia.
Sus bellos dibujos anatmicos estn basados en la
diseccin de ms de veinte cadveres. Aparte
muchos hallazgos anatmicos, Leonardo se adelanta
tambin en la concepcin de la anatoma: la suya es,
como se dira hoy, una anatoma funcional.
Vesalio
La obra de Vesalio, De humani corporis fabrica, en
cambio, fue bien difundida en su tiempo y tuvo dos
ediciones durante la vida de su autor: en 1543 y en
1555.
La demostracin de que el tabique ventricular era
macizo y que, por tanto, la sangre no poda
atravesarlo hacia el ventrculo izquierdo, significaba
el derrumbe de la fisiologa galnica.
Tres son los autores que concibieron el

circuito de la circulacin menor: el telogo y
mdico espaol Miguel Servet en su obra
Christianismi restitutio de 1553, Realdo
Colombo, discpulo de Vesalio, en su obra
pstuma De re anatomica publicada en 1559,
seis aos despus de la muerte de Servetus,
e Ibn-al-Nafis, mdico de Damasco y El
Cairo, comentarista de Avicena del siglo XIII.
Maestro de Vesalio fue Jacques Dubois, famoso

anatomista galnico conocido bajo el nombre latino de Sylvius.
Efectivamente fue uno de los que describi el acueducto que hoy
lleva su nombre.
No hay que confundirlo con Franz de le Bo, tambin latinizado a
Sylvius, mdico del siglo XVII cuyo nombre est asociado al surco
lateral del cerebro. Contemporneos de Vesalio fueron Eustachio
y Varolio. Discpulo suyo fue, entre otros, Falopio.
Otro anatomista contemporneo de Vesalio fue Gerolamo Fabrizi
D'Acquapendente. Describi las vlvulas de las venas, pero como
era galenista, supuso que su funcin era obstaculizar el paso de
sangre hacia la periferia. Fue uno de los maestros de Harvey, que
ira a interpretar correctamente la funcin de estas vlvulas.
LA CIRUGIA
A comienzos del siglo XIII se haba fundado en Pars el
Colegio de San Cosme, uno de los patronos de la ciruga.
Este Colegio subi de status a los cirujanos: los maestros
cirujanos, clericales, que saban latn, vestan toga larga y
hacan la ciruga mayor, incluida en sta la litotoma; los
cirujanos barberos, laicos, que ignoraban el latn, quedaban
limitados a la flebotoma, extraccin de dientes y curacin de
heridas, y para ejercer deban ser aprobados por los primeros.
LA CIRUGIA
Los mdicos clnicos tenan un status superior al de
los cirujanos. Desde entonces la categora social de
los cirujanos ascendi poco a poco adelantndose
Francia al resto de Europa en suprimir las
diferencias entre mdicos y cirujanos.
All los xitos y prestigio de la ciruga continu en
ascenso. Entre aquellos se cuenta la famosa
curacin de una fstula anal a Luis XIV por parte del
cirujano Flix en 1686.
Pero slo en el siglo XVIII se producen

oficialmente los cambios decisivos: la
fundacin de la Acadmie Royale de
Chirurgie en 1731, la ordenanza de Luis XV
prohibiendo a los barberos el ejercicio de la
ciruga y, despus de la Revolucin francesa,
la abolicin de las diferencias entre mdicos
y cirujanos con la creacin de las Escuelas
de Salud y el ttulo de Doctor.
El curso ascendente que tom la ciruga parti en Francia con

Ambrosio Par. Fue contemporneo de Vesalio, naci en 1510
y vivi 80 aos.
Era hijo de un lacayo y, por tanto, su educacin fue muy
deficiente. Precisamente el no poder escribir en latn fue el
mayor obstculo para ser reconocido como maestro cirujano.
Comenz siendo aprendiz de barbero, y a los 17 aos logr ser

admitido en el Ho'tel Dieu, un famoso y viejo hospital fundado
en el siglo VII, de psimas condiciones higinicas y donde los
enfermos estaban hacinados sin distincin de sexo
No existan entonces las salas de operaciones, stas

se realizaban en los pasillos. De hecho, una de las
razones del desprestigio de la ciruga era la altsima
mortalidad de las intervenciones quirrgicas.
Par estuvo all tres aos, despus fue contratado
como cirujano personal de un oficial de ejrcito, cosa
que era costumbre de la poca.
Sin embargo, Par no dej de asistir a los soldados.
Y justamente en la curacin de heridas a bala hizo
su primer descubrimiento.

Como el disparo era entonces de poco alcance se haca de
cerca, y entonces fuera de la herida a bala se produca una
quemadura por la plvora.
Como en Galeno no estaba contemplado este tipo de herida,
no haba un mtodo tradicional de tratamiento, prevaleca la
opinin de que la plvora envenenaba la herida y, conforme a
esto, se verta en ella aceite de sauco hirviendo.
Pero en la batalla de Vilaine, durante la guerra entre

Francisco I y Carlos V, en que Par asista a los heridos, se le
termin este aceite, y en su defecto us una pomada
preparada por l, de yema de huevo, aceite de rosas y
trementina. Al da siguiente de usarla comprob su efecto
benfico.

A este aporte modesto sigui otro de mayor importancia: la
aplicacin de la ligadura arterial en las amputaciones. Esto
ocurri durante la batalla de Dauvilliers durante la guerra
mencionada.
Hasta ese entonces, si bien se conoca la ligadura, sta no se
aplicaba en las amputaciones, en que el mun sangrante se
cauterizaba con hierro caliente.
El mal resultado haca que los cirujanos evitaran amputar. Pero

con el xito de Par la ciruga haba hecho un progreso enorme.
Otras innovaciones de Par fueron: la tcnica correcta para
extraer proyectiles de las heridas, el uso del tubo de drenaje en
el tratamiento de los abscesos, la invencin de los bragueros
para las hernias, de prtesis para amputados y de la versin
podlica.
Par
Fue un cirujano de mucho prestigio, su obra principal, escrita en

francs, se llama Mtodo de tratar las heridas causadas por
arcabuces y otros bastones de fuego.
Fue mdico de cmara del rey y era tan apreciado que, aun
siendo calvinista, fue salvado de la matanza de hugonotes en la
noche de San Bartolom.
Su discpulo ms sobresaliente fue Jacques Guillemeau. Se dice
que Par y Vesalio se juntaron para tratar de curar al rey Enrique
II de una astilla que le haba penetrado en el cerebro durante un
torneo. No tuvieron xito. El monarca muri.
Tambin la medicina fue pasando a sus manos.

En el plano intelectual, ya en la baja Edad media
el dominio de la razn no se circunscriba a la
teologa y filosofa, abarcaba tambin la
naturaleza.
Pero no por esto la sociedad de esa poca dej la
religin. La fe del hombre renancentista, sin
embargo, cambi de carcter: de fe viva, de esa
fe que comanda la vida, pas a ser, como dice
Ortega, fe inerte.

LA ANATOMIA PATOLOGICA
Con seguridad en el siglo XV se practicaron autopsias para
comprobar diagnsticos. Las primeras exploraciones antomopatolgicas sistemticas fueron hechas, al parecer, por Antonio
Benivieni, nacido en Florencia en 1443 y muerto en 1503.
Era un hombre culto, proceda de una familia noble y
acaudalada. Escribi sobre medicina, filosofa, literatura y arte.
En su actividad mdica fue coleccionando casos clnicos, en
veinte de ellos practic la autopsia.
Despus de su muerte, a instancias de su hermano Geronimo,

poeta, fue publicada la obra De abditis nonnullis ac mirandis
morborum et sanationum causis (De algunas causas obscuras y
admirables de enfermedades y curaciones), que contiene los
casos de autopsias, as, por ejemplo, el caso XXXVI:
Endurecimiento del estmago: Mi pariente, Antonio Bruno,

retena por un corto espacio de tiempo el alimento que haba
comido y luego lo vomitaba
Fue cuidadosamente tratado con toda clase de

remedios para curar el trastorno del estmago; pero
como nada le trajo ninguna utilidad, su cuerpo
empez a enflaquecer debido a la desnutricin hasta
que qued convertido en poco ms que hueso y piel.
Finalmente muri. El cadver fue abierto por razones
de beneficio pblico. Se encontr que la abertura del
estmago se haba cerrado y que este rgano se
haba endurecido en la parte inferior, con el resultado
de que nada poda pasar a travs de l a los otros
rganos y as la muerte fue la inevitable
consecuencia.
Se trata muy probablemente de un cncer gstrico.

No todos los casos descritos nos son tan claros
como ste. Por ejemplo, en otro se dice as: ...hice
abrir el cuerpo. El corazn estaba cubierto en todas
partes de pelos debido a su extremo calor.
Probablemente, una pericarditis fibrinosa, un
corazn velloso.
Pero en el texto de Benivieni est implcita la
concepcin de esa poca de que los pelos eran una
especie de secrecin de la piel, producto del calor
interno.
Estos casos constituyen, en pequeo, lo que ser
despus la obra monumental de Morgagni.

LA CLINICA Y EPIDEMIOLOGIA
La nueva mentalidad se dirigi, naturalmente, contra Galeno y
la medicina rabe, ante todo en la voz de Paracelso, paladn
de un cambio radical.
En su ataque furioso a la tradicin mdica lleg a quemar
pblicamente textos de Galeno, Avicena y Rhazes mientras
danzaba alrededor de la hoguera.
Sin embargo, como se ver ms adelante, la personalidad de
Paracelso es una de las ms contradictorias en el campo de
la historia de la medicina. Vivi del 1493 al 1541, fue, por
tanto, contemporneo de Vesalio. Hay un marcado contraste
entre ambos en cuanto a personalidad y carcter de sus
obras.

El clnico ms destacado fue el francs Fernel, que vivi de
1506 a 1588. Era adems matemtico y astrnomo.
Describi la sintomatologa de la influenza y consider la
sfilis y la gonorrea como enfermedades diferentes, aunque la
distincin definitiva se hara slo a mediados del siglo XIX.
De Fernel viene la denominacin de lues venrea.
De este perodo son las primeras descripciones del cuadro
clnico de la coqueluche, escarlatina y varicela y la
introduccin del concepto de reumatismo. A mediados del
siglo XVI se introduce en Padua la enseanza junto a la
cama del enfermo.
Hacia fines del Renacimiento, por el impulso de los

humanistas, se trataron de entender los factores
psicolgicos de enfermedad.
Se retoma la idea de la imaginacin o sugestin como
factor curativo o perturbador de la mente.
Aparece la idea de que las brujas no eran aliadas del
demonio sino enfermas de la psiquis y se intenta por
primera vez una clasificacin de las enfermedades
mentales.

A fines del siglo XV se propag la sfilis por Europa

tras el sitio infructuoso de Npoles en 1495 por las
tropas francesas de Carlos VIII. La ciudad era
defendida por italianos y espaoles.
Durante el sitio las prostitutas y vivanderas
francesas tomaron contacto con los soldados
espaoles, probablemente contrajeron as la lues,
que luego transmitieron a los soldados franceses,
pues stos se retiraron rpidamente abatidos por
una misteriosa epidemia. De ah el nombre de
morbo gallico.
El nombre de sfilis viene de un poema de

Gerolamo Fracastoro, inspirado en una historia de
Ovidio en que aparece el nombre de Sipylus.
Siguiendo la costumbre de los humanstas de la
poca, Fracastoro alter el nombre, y de ah
Syphilis. Fracastoro naci en Verona en 1478;
muri los 75 aos. Fracastoro estudi en Padua
junto con Coprnico. Fracastoro fue un humanista.

Fracastoro fue un humanista. De Padua se traslad a vivir en
hermosa finca de Verona. All reciba amigos, se tenan veladas
musicales y se discutan temas cientficos. Fracastoro escribi en
latn, se dice, en muy buen latn.
En lo mdico su inters se centr en la investigacin de
enfermedades transmisibles. Sus dos obras ms importantes son
el poema en hexmetros Syphilidis sive de morbo Gallico (La sfilis
o sobre el mal francs) y su tratado De contagione et contagiosis
morbis et eorum curatione (Del contagio, las enfermedades
contagiosas y su curacin).
En este ltimo se exponen ideas geniales acerca de la transmisin
de enfermedades epidmicas y , por primera vez, se fundamenta
el concepto de contagio. Este se produca, segn el autor, por
partculas diminutas, que l denomin seminaria contagiorum,
capaces de penetrar y multiplicarse en los cuerpos sanos por
contacto directo o por medio de material contaminado
Fracastoro
Segn l, estos grmenes eran especficos y los responsables
de una determinada epidemia, cuyas variaciones se deban a
distinto grado de virulencia.
Dentro de su teora analiz la viruela, el sarampin, la lepra,
sfilis, tifus exantemtico y diversas enfermedades cutneas.
En sus investigaciones comprob que muchas fiebres tenan
caracteres propios, especficos y que, por lo tanto, constituan
unidades nosolgicas.
As, fue el precursor de Sydenham en cuanto al concepto
ontolgico de enfermedad.
Historia e la Medicina:
FIGURAS DE LA MEDICINA DEL RENACIMIENTO
OCTAVA CLASE
PARACELSO
Felipe Teofrasto von Hohenheim era un hombre fogoso,

rstico y mstico, que atac con furia la medicina
tradicional de su poca y luch sin descanso por una
nueva medicina.
Naci en 1493 en Einsiedeln, Suiza; su padre era mdico.
Junto a los bosques, montes y ros de su ciudad natal y a
los hombres rudos de ese pas, su padre le ense las
primeras letras y le hizo conocer y admirar la naturaleza.
Desde nio acompa a su padre en las visitas a
enfermos. A los 6 aos de edad muri su madre.
PARACELSO
Tena 8 aos cuando se trasladaron a los Alpes

austracos, a Villach, junto a una abada de los
benedictinos.
All tuvo contacto con otros hombres, tambin
rudos, los mineros, y conoci las minas y los
hornos y el arte de separacin de elementos
qumicos.
Recibi su primera educacin de los monjes del
monasterio.
PARACELSO
Primero estudi las artes liberales (trivium:

gramtica, retrica, dialctica, cuadrivium:
geometra, aritmtica, msica y astronoma)
probablemente en Viena, para luego ser mdico,
y, con ese fin, se fue a Ferrara, en Italia.
All al parecer se titul de doctor, y siguiendo la
costumbre de la poca, latiniz su nombre y
eligi el de Paracelsus. Ya en el momento de
titularse, a los 23 aos, senta tener experiencia,
haba crecido observando la naturaleza y, junto a
su padre, tambin a los enfermos.
Historia de la Medicina:
PARACELSO
Entonces se convenci de que el arte de sanar

haba que buscarlo en la naturaleza y no en los
libros y de que haba que salir y recorrer el mundo
para conocer las enfermedades y las medicinas
naturales que usaban los campesinos, los
artesanos, los barberos y las mujeres del pueblo.
Entonces inici su largo viaje por Europa, en que
lleg hasta Mosc, de all, descendiendo a travs
de Kiev por los Balcanes, lleg al Asia Menor y a
Egipto, desde donde regres a Villach pasando por
Italia.
Historia de la Medicina: MEDICINA DEL RENACIMIENTO
PARACELSO
Su peregrinacin dur 12 aos. Muchos jvenes lo

siguieron en estas andanzas. Dijo entonces:
Comadronas, curanderos, nigromantes, barberos,
pastores y campesinos saben muchas cosas que
aparentemente no han sido tomadas en
consideracin por los doctores eruditos. Los
barberos, los mdicos del pueblo, saben el arte de
curar, no a merced de los libros sino a travs de la
luz de la naturaleza o por la tradicin procedente
de los antiguos magos.
PARACELSO
Tena poco ms de 30 aos. Entonces, habiendo

arrojado su gorra de doctor y habindola cambiado
por un sombrero blando, escribi su primera obra,
Paramirum, pero no lo hizo en latn sino en alemn.
Es una obra de juventud, una obra esquemtica en
que analiza las causas generales de las
enfermedades.
Cinco esferas o entia determinan la vida humana:
ens astrale, ens veneni, ens naturale, ens spirituale,
ens Dei. Ens astrale, pues toda persona nace en el
momento de una constelacin y es hijo de su tiempo
PARACELSO
Ens veneni, pues el hombre es parte de la naturaleza, est expuesto

a sufrir la accin de las cosas que toma del mundo circundante.
Ens naturale trata del camino que recorre el hombre desde su

nacimiento hasta la muerte, camino determinado por su
constitucin y destino.
Ens spirituale, pues el hombre tiene cuerpo y espritu, y por el

espritu el mundo circundante se convierte para cada individuo en
un mundo distinto y el hombre se hace pensador y creador.
La enfermedad viene de la alteracin del orden de estas cuatro

esferas, la curacin est determinada por la quinta: ens Dei.
En esta primera obra se ve ya al Paracelso mstico y astrlogo. Es

un intento de antropologa mdica.
PARACELSO
Despus de una corta estada en Villach, se fue

a Salzburgo y luego a Estrasburgo.
Pero aunque Estrasburgo pareca una ciudad
ideal para vivir en la quietud tras haber recorrido
el mundo y acumulado tanta experiencia, un
hecho ocurrido en 1526 lo hizo trasladarse a la
vecina Basilea.
Haba enfermado el famoso impresor Frobenius,
junto al cual viva Erasmo de Rotterdam. Los
mdicos le haban diagnosticado una gangrena
del pie a Frobenius y haban aconsejado la
amputacin.
PARACELSO
Erasmo, que haba odo hablar de ese extrao

mdico y de sus curas asombrosas, aconsej
mandarlo a buscar.
As lleg Paracelso a Basilea y cur a Frobenius.
El ayuntamiento de la ciudad ofreci a Paracelso
la vacante de mdico municipal, con licencia
para dar clases en la Universidad.
PARACELSO
Se haba cumplido el gran deseo de Paracelso de poder transmitir su experiencia. Pero no alcanz
a durar un ao, el de 1927, en Basilea, pues empez publicando un programa revolucionario, que
deca as:
No vamos a seguir las enseanzas de los viejos maestros, sino la observacin de la naturaleza,
confirmada por una larga prctica y experiencia. Quin ignora que la mayor parte de los mdicos
dan falsos pasos en perjuicio de sus enfermos? Y esto slo por atenerse a las palabras de
Hipcrates, Galeno, Avicena y otros. Lo que el mdico necesita es el conocimiento de la naturaleza y
de sus secretos. Yo comentar, por lo tanto, cuotidianamente, durante dos horas en pblico y con
gran diligencia para provecho de mi auditorio, el contenido de los libros de medicina interna y ciruga
prctica y terica, de los cuales yo mismo soy autor. No he escrito estos libros como muchas otras
personas repitiendo lo que han dicho Hipcrates o Galeno, sino que los he creado basndome en mi
experiencia, que es la mxima maestra de todas las cosas. Y lo demostrar, no con las palabras de
las autoridades, sino mediante experimentos y consideraciones razonables. Si vosotros, queridos
lectores mos, sents el afn de entrar en estos secretos divinos, si alguno quiere aprender en breve
tiempo toda la medicina, que venga a Basilea a visitarme y encontrar todava ms de lo que puedo
decir con palabras. Para explicarme con mayor claridad indicar, como ejemplo, que no creo en el
dogma de los humores con el que los antiguos explican equivocadamente todas las enfermedades;
pues nicamente una mnima parte de los mdicos de hoy tiene un conocimiento ms exacto de las
enfermedades, de sus causas y de sus das crticos. Prohibo hacer juicios superficiales sobre
Teofrasto antes de haberlo odo. Que Dios os guarde y os haga comprender benvolamente la
reforma de la medicina. Basilea, da 5 de junio de 1527.
PARACELSO
Hay pasajes que suenan como Galeno. Pero en fin, el
conflicto estaba planteado, la Facultad de Medicina se
sinti ofendida, y se desat una lucha entre sta y
Paracelso.
Fue entonces cuando quem en la plaza pblica los libros
de Avicena, Galeno, Rhazes y otros y danz alrededor de
la hoguera.
En fin, al cabo de diez meses abandon Basilea. Despus

de otro peregrinaje se estableci en Alsacia, donde, para
sentir justificada su existencia, public el grueso de sus
manuscritos: es el Paragranum. Dijo de este libro: En l me
doy a conocer, as que por fin mi corazn est
suficientemente descubierto
PARACELSO
Esta obra trata de las cuatro columnas sobre las cuales est
edificada la medicina, y esas son: la filosofa, la astronoma, la
qumica y la virtud, en la que est el amor. Probablemente
influido por las impresiones de su juventud al contemplar la
transformacin de los metales en las minas, dio en esa obra una
visin qumica del fenmeno viviente y de la enfermedad.
Paracelso concibi al cosmos como un organismo, y al hombre,
como un microcosmos, ambos formados por las mismas
substancias qumicas. Asufre, mercurio y sal son para l las
substancias esenciales del organismo, cuya proporcin
mantiene o modifica el archeus, principio vital.
Pero esos trminos tienen en Paracelso un signficado abstracto,

asufre y mercurio no representan cada uno un elemento qumico
-el concepto de ste se formul slo en el siglo XVII por Boyle.
Asufre es el substrato de la combustin; mercurio, el de la
solubilidad y de lo gaseoso, y sal, el substrato de lo estable.
Paracelso sigui peregrinando, sufri una crisis religiosa,

volvi a Alsacia, retom la medicina y escribi sus ltimas
obras. Por ltimo, acept el ofrecimiento del prncipe
Ernesto de Baviera para radicarse en Salzburgo, donde
muri en 1541.
Paracelso es una de las figuras ms contradictorias de la
historia de la medicina. En su bsqueda de lo nuevo y su
oposicin a la observancia ciega de la autoridad
tradicional, fue ms moderno que la mayora de sus
contemporneos, y en su concepcin astrolgica y mstica
fue ms medieval que los mdicos de aquella poca.
Paracelso
Sus aportes concretos son relativamente pocos:
La descripcin de la pneumoconiosis, el descubrimiento de la
relacin entre cretinismo y bocio y el empleo del hierro y otras
substancias inorgnicas en la teraputica; adems, introdujo la
nocin de enfermedades metablicas con la idea de
enfermeades tartricas, en que el trtaro, el veneno, apareca
depositado en los rganos, y la idea de substancias qumicas
como frmacos especficos.
Con Paracelso entr en escena por primera vez el

pensamiento alemn en la historia de la medicina
con su rasgo de una visin holstica.
Fue el iniciador de la qumica farmacolgica y se
adelant en la marcha de la medicina hacia las
ciencias naturales.
La continuidad histrica se va a establecer en el
siglo XVII con una nueva corriente: la iatroqumica.
VESALIO
Andreas Vesalius naci en 1514 en Bruselas, su familia eran
oriunda de Alemania, su padre era mdico y boticario del
emperador Carlos V. Abuelo, bisabuelo y tatarabuelo haban sido
todos mdicos.
Desde pequeo sinti un impulso irrefrenable por conocer la
naturaleza y muy en particular, la anatoma, y as disec perros,
gatos y ratones. Estudi primero en Lovaina y despus se fue a
Pars con la idea de que all podra conocer mejor la anatoma.
Pero sufri una frustracin, pues su profesor, Silvio, era un
galnico limitado a la anatoma de animales.
No le quedaba otro camino que formarse solo. En Pars, como
en
otras
universidades,
ocasionalmente
se
hacan
demostraciones con cadveres humanos, a las que empez a
asistir con sumo inters. As, a la tercera vez le pidieron hacer la
diseccin. Fue un gran momento. Y lo hizo tan bien que sigui
practicando l mismo las demostraciones
VESALIO
Despus de regresar por un tiempo a su patria, se sinti atraido por
Italia, el pas de la nueva ciencia. Lleg a Venecia, donde encontr
a su amigo Juan Estban de Calcar, compatriota suyo y pintor,
discpulo de Ticiano. Siguieron juntos a Padua, donde Vesalio se
doctor en 1537 antes de cumplir 23 aos. A esa edad fue
nombrado profesor.
Entonces empez un perodo de trabajo febril. Ya en al ao
siguiente public un atlas anatmico con dibujos de Calcar. Esta
obra tuvo gran xito pues superaba en su gnero a las restantes.
Pronto le encargaron editar las obras de Galeno, y para tal fin
estudi y compar diversas ediciones tratando de poner todo claro.
Sin embargo, muchas cosas no concordaban, por ejemplo, el que,

segn Galeno, el maxilar inferior estuviera dividido en dos partes y
el esternn estuviera formado de siete huesos.
Hasta que al fin, al montar dos esqueletos, uno humano y otro de

un mono, descubri que la anatoma galnica era una de simio y no
humana. Acababa de descubrir el hecho ignorado durante ms de
13 siglos de que la anatoma galnica era de animales. Este hecho
lo estimul ms a conocer mejor la anatoma del hombre.
VESALIO
Sigui trabajando callada y afanosamente junto a su amigo
Calcar. En el lapso asombrosamente corto de 18 meses
cumpli su propsito de realizar su propia obra, que titul De
humani corporis fabrica libri septem.
Tena 27 aos y estaba consciente de la importancia de ella,
as, tom todas las precauciones para una buena impresin,
y prefiri ir a Basilea que a Venecia, de manera que los
clichs cruzaron los Alpes en mula y all parti tambin el
autor.
La Facultad le acogi amablemente y all disec un cadver,
cuyo esqueleto se conserva hasta la fecha como una reliquia
en el Instituto de Anatoma de Basilea.
VESALIO
En junio de 1543, en el mismo ao en que Coprnico daba a
conocer el sistema heliocntrico, apareci la obra monumental de
Vesalio, que dedic a Carlos V: 663 pginas con ms de 300
ilustraciones.
En ella rectific numerosos errores de Galeno tales como la

ausencia del esternn de siete segmentos, el hgado de cuatro o
cinco lbulos, el doble conducto biliar, el escaleno de los caninos,
el recto abdominal de los simios, el maxilar compuesto, y de la
rete mirabile, red supuesta por Galeno en la base del cerebro y en
la que se acumulara el pneuma.
Vesalio tambin fue el iniciador de la craneologa tnica:

describi la forma globosa del crneo de los genoveses, griegos y
turcos, la braquicefalia de los germanos y la dolicocefalia de los
belgas.
Pero en la primera de edicin de su obra, al igual que Leonardo,

no contradice al maestro en lo referente a la estructura del
tabique interventricular del corazn.
VESALIO
Entretanto haba tenido que sufrir de sus colegas en Italia la
envidia y animosidad que haba despertado su obra.
Cambi entonces sus derroteros, y, al igual que su padre,
entr al servicio imperial.
Sirvi a Carlos V y a Felipe II como mdico particular. De
este perodo es la segunda edicin de su obra, 12 aos
despus de la primera. Entonces s indic que el tabique
ventricular era macizo y expres sus dudas de las partculas
ms pequeas pudieran atravesarlo, y con ello se
desrrumb la fisiologa galnica y abri el camino al
descubrimiento de la circulacin de la sangre.
Continuaron las discusiones con colegas que seguan
defendiendo a Galeno e incluso desde Padua recibi
ataques. Viva as en medio de la hostilidad.
VESALIO
Un da de 1564 dej la corte imperial y se fue a Venecia, 27
aos despus de haber pisado por primera vez la ciudad de
los canales.
Pero de Venecia parti a Jerusalem, y en el viaje a Tierra
Santa se enferm y muri en la isla de Zante a la entrada del
golfo de Corinto en octubre de 1564. Al parecer, el motivo del
viaje se origin durante el examen post mortem de una mujer
noble, a quin el haba asistido: vi con horror que el
corazn an lata.
Se cree que fue acusado a la Inquisicin y que slo la

intervencin del Emperador lo salv de la muerte a cambio
de una peregrinacin a Tierra Santa. Otros dicen que el viaje
se debi al deseo de superar su afliccin.
VESALIO
Sigerist dice as:
Vesalio haba muerto, mas como un monumento quedaba su
Fabrica, el primer texto completo que de la anatoma humana
conoce la historia, y as como en la historia de la medicina, el ao
1543 figura en la de la anatoma con cifras de oro.
Aun fue ms aplastante el ataque de Vesalio contra la autoridad
de Galeno que el del propio Paracelso al hacer el descubrimiento
objetivo de los errores de aqul. Mas Vesalio no slo derrumb
sino que tambin edific al crear el mtodo de la anatoma
descriptiva moderna, con lo que consigui resultados muy
valiosos
. VESALIO
En una medida mucho mayor que la que l mismo poda
sospechar, la anatoma deba convertirse en fundamento de la
medicina, y en lo sucesivo veremos que la idea anatmica
sigue como un hilo encarnado todo su desarrollo.
El avance que signific la obra de Vesalio respecto a la de
Galeno es comparable al que tuvo la de Corprnico en relacin
con la de Ptolomeo. Vesalio y Coprnico, por una parte, y
Galeno y Ptolomeo, por otra, vivieron en la misma poca.
Historia de la Medicina: MEDICINA DEL BARROCO

NOVENA CLASE
MEDICINA DEL BARROCO
EL BARROCO
El trmino barroco, un concepto estilstico de las artes
plsticas, se ha hecho extensivo a la poesa, msica y a la
poca histrica que abarca el siglo XVII.
En lo que toca a la filosofa y a las ciencias, este perodo
est marcado por dos corrientes opuestas, el racionalismo
y la experimentacin, que hacia mediados del siglo XVII,
complementndose una con otra, culminarn dando la
forma bsica del pensamiento cientfico moderno de las
ciencias naturales

El barroco exhibe grandes obras de la razn humana:
La invencin del clculo infinitesimal independientemente

por Leibniz y Newton.
El descubrimiento de las leyes del movimiento de los

cuerpos celestes por Kepler.
Las primeras leyes de la cinemtica por Galileo.
El enunciado de la ley de la gravitacin universal y la

formulacin de las leyes de la mecnica por Newton, en la
que quedaron incluidas las leyes de Kepler y Galileo.
En los Principia Mathematica de Newton el intelecto

pareci alcanzar la mayor altura a que poda aspirar la
razn humana.

Autor del racionalismo del barroco es
Descartes, filsofo y matemtico nacido en
1596 y muerto en 1650.
Descartes, en la bsqueda de lo evidente e
irrefutable de las ideas del hombre, encontr
slo una cosa: pienso, y de ah concluye: luego
existo.
Esta existencia atae a una substancia que
consiste en el pensar, la substancia pensante,
y que es, por tanto, inmaterial: es el alma

El mundo circundante, al que pertenece el cuerpo,
consiste esencialmente en una substancia que
ocupa espacio, la substancia extensa.
Dios
garantiza
que
puedan
adquirirse
conocimientos sobre el mundo, para ello hay intuir
slo las ideas claras y distintas, que se refieren a
los aspectos esenciales de la substancia extensa y
sobre los cuales no puede haber error, a saber, a
sus propiedades geomtricas.
De stas ha de partir la deduccin.

La fsica es para Descartes esencialmente
geometra, y la aplicacin a sta del anlisis
algebraico di origen a la geometra anlitica, de
la que Descartes es uno de los fundadores.
En el dualismo cartesiano el alma est separada
enteramente del cuerpo, y ste, como substancia
extensa, es concebido como una mquina.
Segn Descartes slo en el hombre hay slo un
rgano en que interactan alma y cuerpo: es la
epfisis.

Francis Bacon, jurisconsulto que vivi del ao 1561 al de
1626, es tenido por el fundador del mtodo experimental
moderno.
Bacon haba llegado a ser canciller del reino, se dedic a

filosofar despus de retirarse tras haber sido acusado de
recibir sobornos.
En su Novum organum sive inditia vera de cognitione

naturae Bacon expone el mtodo inductivo para la
adquisicin de conocimientos y parte as de los hechos de
observacin.
De stos eventualmente podr ser inferida una ley que los

relacione.

Galileo, iniciador de la cinemtica, combina en sus
investigaciones deduccin, experimentacin e induccin. Galileo
naci en 1564 y vivi hasta 1642.
La obra en que mejor se ejemplifica el mtodo de investigacin
es Discursos y demostraciones matemticas en torno a dos
nuevas ciencias.
El punto de partida es una hiptesis intuitiva aceptada como
cierta, de ella se siguen deducciones lgico-matemticas; luego
las conclusiones se someten a prueba experimental y,
finalmente, de los resultados experimentales se saca una
conclusin inductiva que confirme o, mejor, no contradiga la
hiptesis o conduzca a modificarla.
Esta unin de intuicin, deduccin e induccin es uno de los
fundamentos de la ciencia moderna.

FISIOLOGIA
As como el Renacimiento para la medicina fue la poca de la
anatoma con la obra de Vesalio, as el Barroco fue la era de la
fisiologa con el descubrimiento de Harvey.
Y en verdad, muy pocos descubrimientos en el campo de la
biologa y medicina han tenido tanta repercusin como el de
Harvey. La obra correspondiente fue editada en 1628:
Exercitatio anatomica de motu cordis y sanguinis in animalibus
(Ensayo anatmico sobre el movimiento del corazn y la
sangre en animales).
La obra constituye un modelo en rigor cientfico. Y despus de
ms de tres siglos y medio de publicada, pueden admirarse la
rigurosidad en la deduccin y la pericia en el manejo de la
experimentacin.

La concepcin de Harvey tena un solo punto sin
verificacin concreta: el paso de la sangre de un
circuito a otro en los pulmones a travs de la
substancia esponjosa pulmonar.
Este punto lo verificara Marcello Malphigi en
1660, tres aos despus de la muerte de Harvey.
Entre la concepcin de ste y la comprobacin de
Malphigi medi un instrumento de suma
importancia: el microscopio.

IATROFISICOS Y IATROQUIMICOS
La investigacin iba avanzando con mayor rapidez que la
clnica, y as, la enseanza de sta en las universidades segua
estancada en los clsicos.
El espritu joven de entonces, al no poder desarrollarse en el
mbito del aristotelismo universitario, se canaliz por otras vas
y esto dio lugar a que nacieran otras instituciones: las
academias.
Algunas, como la Academia dei Lincei (Academia de los
Linces) de Roma funcionaban en forma de reuniones de sabios
para presentar y discutir sus investigaciones, otras, como la
Royal Society de Londres, estaban abiertas a los aficionados,
otras, como la Acadmie des Sciences de Pars, eran
organismos del estado, pero en todas se cultivaba la nueva
ciencia.
Todas estas academias y tambin la Academia Leopoldina de

Alemania se fundaron en el siglo XVII.

Entre las corrientes de avanzada de la poca estaban la
iatroqumica y la iatrofsica.
Ambas tenan un carcter marcadamente reduccionista,
extremo para esa poca, pretendiendo la primera reducir los
fenmenos vivientes, normales y patolgicos, a explicaciones
qumicas, y la segunda, bajo influencia cartesiana, a
explicaciones fsicas. Ninguna tuvo gran xito, sus aportes
fueron relativamente pocos.
La iatroqumica domin en el norte de Europa, mientras la
iatrofsica, bajo la influencia de Descartes y Galileo, lo hizo en
el sur.

Un primer representante de la iatroqumica es Juan Bautista van
Helmont (1577-1644), de familia distinguida de Bruselas. Estudi
en Lovaina. Pblicamente manifest van Helmont su admiracin
por Paracelso. Y al igual que ste, van Helmont incluye en su
concepcin elementos metafsicos.
Crea tambin en el archeus como principio vital, que para actuar
necesitaba del fermento. Los elementos fundamentales en todos
los cuerpos eran el agua y el fermento, el individuo estaba
compuesto de tres esferas: archeus, alma sensitiva y mens: el
espritu, lo divino.
Pensaba que los agentes nocivos modificaban el archeus, con lo

que tambin se alteraba el fermento, y esta alteracin se
manifestaba en la materia con sedimentaciones. Las
enfermedades, las ideae morbosae, pasaban a ser
perturbaciones metablicas con manifestaciones locales segn
las sedimentaciones.

El representante principal de la iatroqumica fue el clnico
alemn Franz de le Bo (1514-1672).
Sylvius descenda de una familia de hugonotes apellidada
primitivamente Dubois, al parecer pariente del primer
Sylvius.
Estudi en Alemania, Holanda y Paris y por ltimo, regres
a Holanda para radicarse en Leiden. Estaba convencido de
la importancia de la anatoma y escribi una obra
anatmica que dej su nombre asociado a la cisura lateral
del cerebro.
Despus de trabajar diecisiete aos como mdico prctico
con gran xito, acept una ctedra de medicina en Leiden.

En Leiden, Sylvius, siguiendo el modelo de Italia,
puso el hospital al servicio de la enseanza.
Depur a la iatroqumica de Van Helmont de los
elementos metafsicos como el archeus. Pensaba
que el proceso fundamental del organismo
viviente era la fermentacin, cuyos productos
finales eran los cidos y lcalis.
Crea que lo normal consista en un equilibrio de
estas substancias, y la enfermedad, en una
perturbacin de ese equilibrio.

Tanto Van Helmont como Sylvius se expresaban en conceptos
qumicos y ambos hicieron til la qumica para la medicina.
Pero son muy diferentes: el uno catlico y mstico, el otro
hugonote y racionalista.
Un importante iatrofsico fue Santorio Santorio, profesor en
Padua. Naci en 1561, vivi hasta 1636. Era un inventor innato,
ide numerosos instrumentos de uso clnico y experimental.
Pero tambin fue un clnico de prestigio, y tanto que cuando la
corte polaca pidi un buen mdico, se le recomend a Santorio.
Cuando regres de Polonia a Padua en 1611 fue nombrado
profesor de medicina terica. Se retir en 1624 para dedicarse
a su profesin e investigaciones.

Santorio Santorio
Entre sus inventos est una balanza sensible a las
variaciones de la dieta y las producidas por el
ejercicio fsico.
De este invento y su utilidad da cuenta en su obra
De statica medicina. Con su balanza, que podra
denominarse balanza metablica, comprob la
idea de Galeno de que se respiraba no slo por
los pulmones sino tambin por la piel, y adems
cuantific la perspiracin insensible. Santorio pas
a ser precursor del estudio metablico.

Santorio Santorio
Otro invento importante fue el pulsmetro, el pulsilogium,
un instrumento para medir la frecuencia del pulso. En ese
entonces el pulso se examinaba slo cualitativamente,
pues si bien haba ya relojes carecan de minutero y
secundero.
El invento consista simplemente en un pndulo cuya
longitud poda regularse, en particular, hasta que su
frecuencia coincidiera con la del pulso que se quera
contar: la longitud del hilo daba una medida objetiva del
pulso.
Invent tambin el termmetro clnico con un bulbo para
colocar en la boca, un higrmetro y diversos tipos de
camillas e instrumentos quirrgicos. De su fantasa
creadora es un aparato para baarse sin salir de la cama.

El otro famoso representante de la iatrofsica fue Giogio Baglivi,
nacido 30 aos despus que muri Santorio.
Hijo de padres pobres y apellidado Armeno, l y su hermano
fueron adoptados por un mdico rico de apellido Baglivi.
Giorgio, despus de estudiar en Npoles y viajar por toda Italia,
se radic en Roma, donde conoci y asisti a Malphigi, ya viejo
y enfermo.
Malpighi muri en 1694 y la autopsia la hizo Baglivi. Dos aos

despus Lancisi, catedrtico de anatoma hasta entonces,
ocup la ctedra de medicina, y Baglivi, la vacante de anatoma
por espacio de cinco aos; despus fue profesor de medicina
terica. Muri muy joven, a los 39 aos.

Baglivi Fue un iatromecnico extremo, para l el
organismo era una especie de caja de
herramientas:
Los dientes eran tijeras;
Los intestinos, un filtro;
Los vasos, tubos.
El estmago, una botella; el trax, un fuelle; y
todas, movidas por el tonus. Y en esto descubri
las fibras musculares estriadas y las lisas.

Pero Baglivi terico es muy distinto del Baglivi
prctico. Fue un talentoso clnico al punto de ser
llamado el Sydenham italiano. En su Praxis medica
dice:
Ojal los mdicos vuelvan a la razn, despierten al
fin de su sueo profundo y vean cun diferente es
la antigua y viril medicina griega de la medicina
especulativa e indecisa de los modernos.
Es decir, haba una escisin entre la teora y
prctica mdicas, sin que la primera hiciera variar
mayormente el arte mdico.

LA MORFOLOGIA
Durante el siglo XVII se fue completando el conocimiento
anatmico de diversos rganos y se describi el sistema de
vasos linfticos. Las nuevas descripciones se hicieron
particularmente en las glndulas, riones y cerebro.
Wirsung, alemn, Wharton, ingls, y Stenon, dans,
describieron los conductos excretores del pncreas, de la
glndula submaxilar y de la partida, respectivamente. Discpulo
de Stenon fue Caspar Bartholin, que describi el conducto
excretor de la glndula sublingual.
De Graaf describi el folculo ovrico; Glisson, la cpsula
heptica, y Bellini, los tbulos renales.
El ingls Willis, en su De anatome cerebri, dio a

conocer la mejor descripcin de hasta entonces
del sistema nervioso central, descubri el XI par
de nervios craneanos, describi el polgono que
lleva su nombre.
Pens s, entre otros errores de interpretacin
funcional, que el cuerpo calloso era el subsstrato
de la imaginacin, en cambio sostuvo que la
memoria radicaba en la corteza cerebral.

El italiano Aselli describi por primera vez los
vasos quilferos en el abdomen del perro, pero no
supo interpretar su descubrimiento.
Veinte aos despus el francs Pecquet
descubri el conducto torcico y desmostr que
los vasos quilferos desembocaban en l.
El
conducto
torcico
fue
descrito
independientemente por Thomas Bartholin, padre
de Caspar, y que complet el estudio anatmico
del sistema linftico
CIRUGIA Y OBSTETRICIA
En ciruga no hubo mayores avances. De este siglo es el
xito de Flix en operar a Luis XIV.
En obstetricia en esa poca las matronas empezaron a ser
reemplazadas por mdicos.
THOMAS SYDENHAM
En la clnica, en que se debatan las dos corrientes nuevas
de la iatrofsica y iatroqumica, no se produjeron mayores
progresos salvo uno que provendra de un mdico prctico
ingls: Thomas Sydenham.
Y as la clnica se enriqueci con una de las ideas ms
importantes de la medicina: el concepto ontolgico de
enfermedad.

Sydenham ha sido llamado el Hipcrates ingls, el
Hipcrates de su siglo. En su epitafio se lee: medicus in
omne aevum nobilis.
No fue un erudito ni un escritor fecundo, fue un mdico
prctico. Y los mdicos prcticos de entonces daban
pbulo a las stiras de Molire.
Los progresos en la anatoma y fisiologa an no se
traducan en avances de la clnica, en que reinaba una
crisis: la antigua concepcin cuyo valor se pona en duda
no se haba reemplazado por una nueva.
Sydenham era hijo de un terrateniente. Naci en 1624 y
vivi hasta 1689.

Sydenham
Comenz sus estudios en Oxford, estudios que abandon
cuando estall la guerra entre Carlos I, protector de
Harvey, y Cromwell para alistarse en el ejrcito de los
puritanos. El rey fue derrotado.
Sydenham regres a Oxford a estudiar medicina, lo que
hizo con dificultad pues haba olvidado casi totalmente el
latn.
A los 24 aos de edad era bachiller en medicina, pero la
guerra volvi a estallar y Sydenham de nuevo se incorpor
al ejrcito del parlamento. El rey fue derrotado
definitivamente.

Sydenham se instal como mdico en Londres,
en Westminster, con una formacin deficiente y
sin mayor entusiasmo, tanto poco que se
present de candidato al parlamento.
No tuvo xito y entonces reconsider la carrera
de medicina. Se fue a Montpellier a completar su
formacin, y de all regres a Londres a los 37
aos de edad para dedicarse a los pacientes.
Pero an no tena la aprobacin del Royal
College of Physicians para ejercer la profesin.
Obtuvo la licencia. Slo 16 aos ms tarde se
doctorara en Cambridge.

Sydenham se dedic por entero a los enfermos. Era un
seguidor de los preceptos baconianos, de manera que
aquilataba su experiencia con todo tipo de observaciones
hechas en su prctica. Y su inters se centr en qu eran las
enfermedades, y para ello consider necesaria la observacin
clnica desde la aparicin de los sntomas hasta su
desaparicin, es decir, el conocimiento del curso natural de la
enfermedad.
Al aceptar la existencia de entidades morbosas, haba que
reconocer qu sntomas eran propios de tales, y qu sntomas
eran atribuibles a peculiaridades del individuo enfermo. Y para
lograr tal propsito haba que ser muy buen observador, muy
buen clnico.
As naci el concepto ontolgico de enfermedad como entidad
morbosa abstracta pero abstrada de la observacin real de
los pacientes. Entidades, por lo tanto, que pueden estudiarse
en los libros. Y la importancia de reconocer estas entidades
estaba en la posibilidad de mejorar el tratamiento en lo posible
con uno especfico

Sydenham
Describi el cuadro clnico de la gota, de la que
l mismo padeca, y de diversas enfermedades
epidmicas, as, de la viruela, disentera,
sarampin, sfilis y de la corea menor, que
tambin lleva su nombre.
Adems hizo aportes en la teraputica:
introdujo el hierro en el tratamiento de la
anemia, utiliz la quina en el paludismo e ide
varios derivados opiceos como el ludano que
lleva su nombre.
As, con la gua del concepto de Sydenham,

empezaron
a
estudiarse
diferentes
enfermedades tratando de delimitar los
cuadros clnicos y cursos naturales propios.
Aparecen monografas sobre la apopleja,
tuberculosis, raquitismo. Vieussens y Lancisi
comenzaron a estudiar las enfermedades
cardacas y Ramazzini, las profesionales.
Y cuanto ms se investigaba con esta idea
en
mente,
ms
enfermedades
se
descubran.
Historia de la Medicina: MEDICINA

Sydenham era humoralista, pero su concepcin no parta
de los humores galnicos sino de ideas modernas, de
ideas de avanzada, era, por lo tanto, un clsico de
vanguardia.
El concepto de entidad morbosa se iba a ver reforzado un
siglo ms tarde con el fundamento anatmico en la obra de
Morgagni, y otro siglo ms tarde, en la era de la
bacteriologa, cuando muchas de estas entidades clnicas
o antomo-clnicas pudieran incluir tambin como causa
necesaria un agente bacteriano.
Pero hoy en el concepto ontolgico empieza a delimitarse

un fundamento gentico.
FIGURAS DE LA MEDICINA DEL BARROCO
DECIMA CLASE
FIGURAS DE LA MEDICINA DEL
BARROCO
William Harvey, segn Haller el segundo Hipcrates, naci

el 1 de abril de 1578 en Folkestone, Kent.
Era el mayor de los nueve hijos de Thomas Harvey y Joan
Hawke, un matrimonio de buena posicin y emparentado
con los condes de Bristol.
A los 16 aos ingres al Gonville y Caius College de
Cambridge, donde se gradu de Bachiller en Artes cuatro
aos ms tarde. John Caius, el famoso Master, que haba
reformado el College fundado por Gonville, haba sido
compaero de Vesalio y profesor junto a Colombo en
Padua, lo que contribuy a que Harvey decidiera ir a
estudiar all.
William Harvey En 1602, habiendo tenido entre otros

profesores a Fabricio D'Acquapendente, recibi el ttulo de
Doctor en Medicina y el stemma, el escudo de armas,
descubierto tan slo en 1892.
En Padua conoci las ideas que a la sazn se debatan en
Italia sobre el movimiento de la sangre.
Se discuta en particular si la prioridad en la idea de la
circulacin menor le corresponda a Colombo o Cesalpino,
uno de sus discpulos, filsofo y botnico y que parece haber
sido el primero en emplear la palabra circulacin con respecto
a la sangre.
William Harvey De regreso a Inglaterra en 1602 revalid su

ttulo en Cambridge y se cas con Elizabeth Browne, hija de un
mdico londinense y de la cual no tuvo hijos.
En 1607 fue nombrado Fellow del Royal College of Physicians y
en 1609, mdico del Hospital de San Bartolom. En 1615 ese
Colegio le encarg dictar las Lumleian Lectures.
Su primera leccin fue el 16 de abril de 1616, una semana
antes de la muerte de Shakespeare. Sus apuntes de clases se
conocen como las Praelectiones anatomicae, notas manuscritas
que se conservan en el British Museum. Estas notas revelan
que ya en 1616 tena clara la idea de la circulacin de la sangre.
Un pasaje dice as:
Consta por medio de una ligadura que el trnsito de sangre se
realiza desde las arterias a las venas, de donde: hay un
movimiento perpetuo de la sangre en crculo por la pulsacin
del corazn.
Harvey demor doce aos en dar a conocer su gran idea, despus
de haberla demostrado con argumentos morfolgicos, funcionales
y matemticos.
Dio una leccin de fisologa comparada con la viviseccin de ms

de medio centenar de especies animales. Se dice que fue el
primero en usar las matemticas en la demostracin de cuestiones
de la fisiologa.
Gracias al qumico Boyle, que le pregunt a Harvey ya viejo, cmo

haba llegado a e William Harvey sa idea, se sabe que fue a partir
de las vlvulas venosas descritas por Fabricio D'Acquapendente.
Es extrao que al practicar la flebotoma no se hubiera prestado
mayor atencin al hecho de que la ingurgitacin venosa se
produjese en la parte distal de la ligadura, hecho que contradeca
la tesis de Galeno de que por las venas la sangre flua hacia la
periferia. Fabricio y Cesalpino haban reparado en esto, pero no lo
supieron interpretar.
Harvey
DE MOTU CORDIS
La obra tiene tres partes: dos dedicatorias, una a
Carlos I y otra al doctor Argent, Presidente del
Royal College of Physicians; el proemio y el cuerpo
del libro, dividido en 17 captulos.
Esta parte est destinada a rebatir doctrinas
clsicas. Concluye Harvey que el pulso arterial es
expresin de un movimiento pasivo de las arterias,
de paredes elsticas. Por ltimo, impugna la tesis
galnica del paso de sangre del ventrculo derecho
al izquierdo a travs del tabique.
Harvey
DE MOTU CORDIS
Captulo I. En l se exponen las causas que indujeron al autor a

escribir la obra.
Captulos II al V. Estn dedicados al estudio, mediante la viviseccin,

del movimiento del corazn, de las arterias y aurculas.
Fracastoro haba escrito: los movimientos de la sangre son tan

rpidos que slo Dios puede conocerlos. Y pareca ser as en los
mamferos. Mas Harvey tuvo la ocurrencia de examinar animales de
sangre fra: peces, anfibios y reptiles con movimientos cardacos
lentos.
Estn dedicados al estudio de las vas por las que la sangre pasa de
las cavas a las arterias o, del ventrculo derecho al izquierdo. Estos
constituyen la parte medular de la obra. Primera tesis. La cantidad de
sangre que pasa de las venas cavas al corazn y a las arterias es
muy superior a la cantidad de alimento ingerido. Demostracin.
Conclusin: la sangre circula
Harvey
DE MOTU CORDIS
Segunda tesis. En los miembros la sangre llega por las arterias
y en cantidad superior muy superior a la que puede ser
suministrada por la masa de los alimentos ingeridos.
Demostracin. Conclusin: la sangre circula.
Tercera tesis. Por las venas fluye sangre continuamente desde
la periferia hacia el corazn. Conclusin de la demostracin de
la circulacin de la sangre. Se exponen otros argumentos en
favor del movimiento circular de la sangre.
No se sabe con certeza quin invent el telescopio y el
microscopio, al parecer, ambos son de invencin italiana de
fines del siglo XVI o comienzos del XVII. Hooke fue un cientfico
polifactico. Su obra de microscopa, redactada en ingls, es
famosa por los bellos dibujos.
MARCELLO MALPIGHI
Naci en 1628 en Crevalcore, cerca de Boloa y muri en
1694, en Roma. Pas la mayor parte de su vida en Boloa,
donde fue profesor hasta 1691, ao en que pas a ser
mdico de la corte papal por un llamado de Inocencio XII.
Se doctor en Boloa en 1651 y pronto su prestigio lleg a
otras ciudades italianas. Vuelto a Boloa ocup una ctedra
de medicina prctica, pero su inters estaba en otro campo:
la anatoma microscpica a la que se dedicaba desde la
edad de 30 aos, y lo hizo en forma sistemtica.
Si Vesalio fue el fundador de la anatoma macroscpica,
Malphigi lo fue de la microscpica. Su lema era omne
animal, omne vivum ex ovo, aplicable a animales y a plantas
MARCELLO MALPIGHI
En 1661, en su trabajo De pulmonibus
observationes anatomicae, comunic en las
Philosophical
Transactions
un
doble
descubrimiento: la estructura alveolar del pulmn
y los capilares pulmonares, lo que despert
mucho inters entre los mdicos ingleses.
Descubrir este nuevo mundo era mucho ms
difcil de los que hoy uno se imagina. Malpighi
era un hombre de naturaleza alegre, modesto,
moderado y amable. Pero su vida no fue fcil.
UNDECIMA CLASE
MEDICINA DE LA ILUSTRACION
LA ILUSTRACION
HISTORIA DE LA MEIDICINA
LA ILUSTRACION
El perodo de la Ilustracin o de Las Luces corresponde al siglo

XVIII europeo, poca guiada por un movimiento humanstico que
desde Inglaterra y Holanda se extendi a Francia y Alemania.
Ese movimiento espiritual tena por fin dar al hombre bienestar
usando y aplicando la razn con independencia crtica de la
historia. Era la poca en que, a decir de Kant, la humanidad
deba dejar su minora de edad.
Se vea en la razn la facultad esencial del hombre, la razn
contena la medida de todas las obras y acciones humanas y del
modo de vida. Era una posicin optimista, confiada en que por
vas racionales podan deducirse los cnones para dar al hombre
y a la sociedad una organizacin digna y feliz.
La filosofa de la Ilustracin vea en el conocimiento y dominio de
la naturaleza la tarea fundamental del hombre. Tena una alta
valoracin por la ciencia, pero no tanto por la ciencia pura como
por la aplicada.
LA ILUSTRACION
La idea central del empirismo es que no hay otro

conocimiento del mundo que no sea el derivado de la
experiencia, que las operaciones de la mente se realizan
sobre los elementos proporcionados por los sentidos.
En la filosofa del siglo de Las Luces, se trata de la razn
ejercida
sobre
un
substrato
emprico
dado
fundamentalmente por la percepcin sensible, no de
aquella del Barroco, vuelta hacia el interior del hombre en
la bsqueda de principios dentro de las ideas innatas.
Locke admita la realidad del mundo exterior a la mente, de
la substancia extensa de Descartes; Berkeley, idealista,
slo la de la mente: esse est perpici (ser es ser percibido),
la substancia pensante, y Hume, escptico, de ninguna de
ellas: la nica realidad es el fenmeno, el fenmeno
psquico.
LA ILUSTRACION
La Ilustracin toca todos los aspectos de la vida

cultural, fue una poca de importantes proyectos
atinentes al desarrollo del individuo y tambin a la
sociedad.
Consecuencia de la filosofa de los empiristas es
el individualismo: cada hombre con su mundo
dado por su propia percepcin sensible.
Fue un movimiento en que se valor el derecho
natural: los derechos del hombre independientes
del lugar, del tiempo, de lo contingente. La clase
culta pas a ser laica, particularmente en Francia.
LA ILUSTRACION
MEDICINA SOCIAL
En general, en el siglo XVIII empiezan a descollar las
universidades del norte europeo y desaparece la hegemona de
las universidades italianas.
De hecho, siguieron en curso las corrientes de los iatrofsicos y
iatroqumicos, que a comienzos de siglo dieron lugar a una
reaccin: el vitalismo, introducido bajo el nombre de animismo,
curiosamente por uno de los qumicos ms destacados de la
poca y tambin mdico: Georg Stahl, fundador de la teora del
flogisto.
Por primera vez se habl de la medicina social, y pas a primer
plano la idea de la prevencin de enfermedades. El mdico
escocs James Lind descubri la accin preventiva y curativa
del jugo de ctricos en el escorbuto
LA ILUSTRACION
MEDICINA SOCIAL
Era el tiempo en que comenzaba la industrializacin. Sistema
de una poltica mdica global se llama la obra de seis
volmenes de Johann Peter Frank dedicada a la salud
pblica. Un mtodo del todo seguro fue el que descubri
Edward Jenner, que vivi del ao 1749 al de 1823.
Era un mdico prctico rural. Estimulado por su maestro el

gran cirujano John Hunter, investig este fenmeno. Las
alteraciones mentales pasaron a ser enfermedades, y esto
constituy un gran progreso. Renaci el inters por la tica
mdica, En 1803 aparecin la obra de Thomas Percival,
Cdigo de tica, que fue un modelo para muchas
generaciones.
LA ILUSTRACION
MEDICINA SOCIAL
Tambin se haba descubierto otro componente del aire, cuya

naturaleza reconoci Lavoisier en 1775. Era el oxgeno. Su obra
es inmensa. En lo que concierne a la qumica fisiolgica, ech por
tierra la teora del flogisto, un supuesto principio que contenan
las substancias combustibles y que era eliminado en la
combustin.
Spallanzani demostr que tampoco era vlida para stos, pero los
defensores de esa idea respondieron que con el mtodo usado
por Spallanzani -haba hervido el lquido- no slo se haban
destruido los microorganismos sino tambin el espritu vital.
Importante progreso representaron los estudios de uno de los
discpulos del clnico Boerhaave, Albrecht von Haller (1708-1777)
sobre las propiedades fisiolgicas de la fibra muscular, su
irritabilidad y contractilidad, y de la fibra nerviosa, sensibilidad y
conduccin de impulsos. Fue un hombre de muchos intereses, un
gran botnico y anatomista, adems, poeta.
LA ILUSTRACION
De esta poca es Galvani, que descubri que la corriente

elctrica excitaba los nervios motores. El descubrimiento dio
origen a largas discusiones sobre la relacin entre las
propiedades de los nervios y la electricidad.
Su clnica fue famosa. Su tratado Institutiones medicae lleg

a ser el texto bsico en Europa y ms all de este continente.
Su discpulo predilecto fue Gerhard Van Swieten, que por ser

catlico no pudo suceder a su maestro en Leiden. Se fue a
Viena, donde transform la escuela de medicina segn el
modelo de Leiden. Discpulo de Van Swieten fue Leopoldo
Auenbrugger, hijo de un posadero. Un clnico eminente fue
William Whittering (1741-1799), recordado por haber
introducido el uso de la digital en Europa. Fue un observador
admirable, un hombre muy verstil, uno de los ms grandes
botnicos mdicos.
LA ILUSTRACION
De la poca de la Ilustracin es el sueco Carl von Linn (17071778), mdico y naturalista, creador del sistema binominal, por
gnero y especie, de la nomenclatura cientfica. Fue tambin
una poca en que se cultiv la historia de la medicina y la
lexicografa mdica.
Algo similar sucedi en Espaa, mientras en Prusia los cirujanos
siguieron al margen del desarrollo cientfico de la medicina.
A pesar de que los cirujanos siguieron impotentes frente al dolor
y la infeccin, la ciruga hizo progresos tcnicos gracias al mayor
conocimiento de la anatoma. Otros clebres cirujanos de la
poca fueron: en Francia, Jean Petit; en Inglaterra, Percival Pott,
famoso por sus estudios sobre la tuberculosis raqudea; en Italia,
Antonio Scarpa.
LA ILUSTRACION
MORFOLOGIA
En el campo de la embriologa los estudios de Caspar Wolff dieron un

nuevo apoyo a la teora de la epignesis. Estas investigaciones fueron
hechas en plantas y en animales.
En Alemania destacaron Johann Gottfried Zinn en la anatoma ocular y

Samuel Thomas von Smmering en neuroanatoma. Otro gran morflogo
francs de esa poca, importante en anatoma comparada, fue Felix Vicq
d'Azyr.
En el campo de la anatoma patolgica descuella la obra de Giovanni

Battista Morgagni, el ltimo de los grandes profesores de la Universidad de
Padua.
Esta obra, De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis (Sobre

las localizaciones y causas de las enfermedades indagadas por el
anatomista), que Morgagni public cuando tena 80 aos, est basada en
casos estudiados clnica y anatmicamente.
Con ella Morgagni, por una parte, sent las bases cientficas del estudio
antomo-patolgico y por otra, ciment el mtodo antomo-clnico, que
constituye hasta hoy uno de los fundamentos del progreso de la medicina.
LA ILUSTRACION
DUODECIMA CLASE
FIGURAS DE LA MEDICINA DE LA
ILUSTRACION
JOHN HUNTER
FIGURAS DE LA MEDICINA DE LA ILUSTRACION
Aunque la ciruga haba acrecentado su prestigio especialmente

en Francia e Inglaterra y el rango de los cirujanos se haba
elevado, esta disciplina segua teniendo un carcter artesanal y
se hallaba al margen de la investigacin.
John Hunter, cuyo nombre qued asociado al canal del aductor,
sent las bases cientficas de la ciruga con sus estudios sobre la
inflamacin, la cicatrizacin de los tejidos, consolidacin de las
fracturas, sobre la ligadura arterial.
Fue el primero en considerar la inflamacin no una enfermedad,
como lo era hasta entonces, sino una reaccin defensiva local
frente a diversas noxas. Desde un punto de vista general, su
aporte fue el crear la base de unin entre medicina y ciruga.
John Hunter trabaj incansablemente, con gran entusiasmo y

buen desempeo, pronto pas a ser asistente y luego, aprendiz
de ciruga en el Hospital de Chelsea, de San Bartolom y de
San Jorge.
Su inters, y muy grande, estaba en la anatoma, pero, para
entender la del hombre, haba que conocer tambin la de los
animales, la anatoma comparada, as se podan comprender
las funciones generales de los rganos.
Inglaterra estaba en guerra con Francia y Espaa. Tuvo una

rica experiencia como mdico militar. All se dedic de lleno a
sus estudios anatmicos, a hacer experimentos y a formar
colecciones de animales, especialmente, de animales raros
John Hunter A los 50 aos logr ser elegido cirujano del Hospital
de San Jorge, donde lleg a tener una entrada cuantiosa, que
sin embargo, no le alcanz para vivir sin deudas.
El ser cirujano de ese hospital le trajo discpulos y aprendices,
que pasaban a vivir con l en su finca. Hunter era un empirista
tpico. El experimento, en el ambiente de esos empiristas, era
de valor insuperable en la ciencia.
Entre los experimentos que hizo Hunter hay uno muy
importante, uno en que se cometi un error, un error que
mantuvo una idea falsa por medio siglo acerca de la naturaleza
de dos enfermedades.
Pero se discuta si la sfilis era la misma enfermedad que la
gonorrea o blenorragia. Y de ah concluy que las dos
enfermedades eran una sola. Los ltimos aos de Hunter fueron
de gran actividad.
GIOVANNI BATTISTA MORGAGNI

Haban pasado cerca de dos siglos desde que un morflogo
en Padua, Vesalio, haba hecho cambiar la faz de la medicina.
Morgagni, con su investigacin morfolgica sistemtica y
rigurosa, consolid el mtodo de estudio antomo-patolgico,
ech por tierra la doctrina humoral al descubrir en los rganos
el sitio de la enfermedad y, con el anlisis clnico de cada
caso de autopsia, sent las bases del estudio de correlacin
clnico-morfolgica.
Morgagni es de esa poca en que las universidades italianas
haban dejado de brillar como otrora y los estudiantes de
medicina eran atrados por el norte, especialmente por
Leiden.
Morgagni naci en Forli, cerca de Boloa, en 1682, y muri en

1791 habiendo cumplido los noventa aos de edad. Fue
poeta, arquelogo, estudioso de la historia de la medicina y un
apasionado por los clsicos.
Public trabajos sobre arqueologa e historia de la medicina y
una biografa sobre Valsalva, su maestro. Era un latinista
distinguido, de notable estilo literario.
Estas obras le dieron prestigio, y el Gobierno de Venecia le
ofreci una ctedra en Padua. Morgagni tena 29 aos,
durante cuatro aos ocup la ctedra de Medicina terica,
luego, durante 56 aos, la de anatoma, la misma que haba
tenido Vesalio.
Fue discpulo de Valsalva y maestro de Scarpa.
La vida de Morgagni transcurri sin dramatismo,

fue la vida tranquila de un sabio entregado al
trabajo: estudio, diseccin, consultas y reuniones.
Era un trabajador incansable, riguroso, honrado,
concienzudo y minucioso. Era estimado por
colegas de Italia y Europa, amigo de papas,
senadores y patricios venecianos.
Su obra, resultado de sus estudios de dcadas,
De sedibus et causis morborum per anatomen
per anatomen indagatis apareci en 1761 cuando
l haba cumplido los 80 aos de edad.
La obra de Morgagni, mirada superficialmente, no es original,

pues desde haca tiempo se hacan autopsias y se
describan lesiones de los rganos.
En el siglo XVII Thophile Bonet, un mdico de Ginebra, en
su obra Sepulchretum, haba recopilado, sin mayor
discriminacin, todas las observaciones antomo-patolgicas
que haba encontrado, unas interesantes, otras sin valor
alguno.
En la obra de Morgagni, en cambio, se trata de una
investigacin rigurosa, sistemtica y detallada hecha por un
hombre observador y minucioso, que se toma tiempo para
hacer una exposicin acabada del cuadro clnico y de las
lesiones de cada caso. En aquel tiempo la distincin era
mucho ms difcil
La obra est compuesta de un prefacio y de 70 captulos

escritos a manera de cartas dirigidas a los colegas del autor.
El cuerpo de la obra no est enfocado desde punto vista
antomo-patolgico sino clnico, aunque la parte esencial es la
morfolgica. Los casos estn comentados por el autor.
Pero las metstasis tumorales era un fenmeno cuya correcta
interpretacin tardara todava un siglo.
Los mdicos de entonces se hallaban muy lejos de poder
apreciar el alcance de la obra de Morgagni, que empez a influir
en la medicina moderna en el siglo XIX en Francia.
XAVIER BICHAT
Bichat naci en Thoirette, France, en 1771, muri en Paris a la
edad de 31 aos. En Pars, donde produjo sus obras bajo el
mal de una tuberculosis, vivi los ltimos 9 aos.
Estudi medicina en Lyon y en Montpellier. Era la poca de la
Revolucin, las viejas instituciones se haban suprimido, as, la
Socit Royale de Mdicine, la Acadmie Royale de Chirurgie,
y la propia Facultad de Medicina se haba cerrado.
Bichat lleg a Paris en 1793, donde empez a asistir a la
clnica quirrgica que diriga el gran cirujano Dessault. All vivi
Bichat hasta la muerte de Dessault en 1795
Bichat abandon entonces la ciruga para dedicarse a sus

disciplinas favoritas: la anatoma, la fisiologa y la patologa. Su
nombre qued asociado a la hendidura cerebral. Y tanto mayor
mrito el de Bichat, pues cre el concepto de tejido, no as
Virchow el de clula.
Los mtodos que emple Bichat en sus investigaciones fueron la
diseccin, el tratamiento con diversas substancias qumicas y
condiciones fsicas. La explicacin de esto hay que buscarla en
su concepcin filosfica.
Adems, ideas surgidas de la reflexin y otros mecanismos de la
mente. Este empirismo dio origen a la corriente del sensualismo
fundada en Francia por Codillac, corriente segn la cual el origen
de todas las ideas estaba en la percepcin sensorial.
Bichat era sensualista y en biologa, vitalista.
DECIMOTERCERA CLASE
MEDICINA DEL PRIMERA MITAD DEL
SIGLO XIX
MEDICINA DEL ROMANTICISMO
La poca del Romanticismo corresponde a la

primera mitad del siglo XIX y, filosficamente, al
Idealismo alemn, representado principalmente
por Fichte, Schelling y Hegel.
Los empiristas ingleses haban remitido el origen
de las ideas a la percepcin sensible individual.
Kant, en cambio, haba expuesto la sujecin de
las ideas a la estructura de la mente humana en
general
Kan
Con ello dejaba el camino abierto para filosofar sobre el
espritu del hombre, el supraindividual, y de aqu, ms all
todava, sobre el espritu universal. Y esta es la idea de
partida del idealismo alemn.
Propia del idealismo alemn es su visin de la naturaleza, la
Naturphilosophie. En esta visin de la unidad y totalidad del
mundo material y espiritual hay dos aspectos de relevancia en
la investigacin de la naturaleza: en cada parte de la
naturaleza subyace una idea y en cada parte de ella puede
intuirse el todo.
Hay, en la visin romntica, adems un elemento esttico, la
bsqueda de la armona.
El romanticismo influy en el carcter del

desarrollo de las ciencias, particularmente
en Alemania.
Mientras en los restantes pases de Europa
las ideas tendan a quedar atadas al
experimento y la observacin, en aquel pas
cada descubrimiento daba origen a un
sistema general, as ocurra en la fsica,
qumica y dems ciencias
LA UNIVERSIDAD ALEMANA
Hacia el inicio del siglo XIX se haba alcanzado con la clnica y la
autopsia, los dos pilares de la medicina clnica, casi todo lo que
podan dar estos mtodos. Mayores progresos haba que lograrlos
desarrollando las ciencias bsicas, y para esto se necesitaba
formar un nuevo tipo de mdico, y para esto a su vez se requera
crear otro modelo de universidad. Al poco tiempo Alemania se
pona a la cabeza de Europa en el campo de las ciencias, lugar
que mantendra por ms de un siglo.
La idea fundamental est, frente a una variedad de formas, en

intuir una configuracin abstracta unitaria de la que puedan
deducirse formalmente las distintas variantes. Hay un elemento
platnico en este punto de vista.
Fundador de la morfologa idealista fue Goethe. Goethe desarroll

la teora de los tipos tambin en los animales.
Esta teora no fue corroborada por estudios posteriores.
La morfologa idealista naci en la bsqueda de una unidad de
las formas visibles, contribuy al desarrollo de la anatoma
comparada, pero su substrato es ms general que el de sta
disciplina.
En la primera mitad del siglo XIX tres son los principales
representantes de la anatoma comparada: Georges Cuvier
(1769-1832), tienne Geoffroy-Saint Hilaire (1772-1844) y Sir
Richard Owen (1804-1892).
Enunci la teora de las catstrofes, defensor de la idea de la
generacin espontnea y del preformismo. Pero en Cuvier la
anatoma comparada segua teniendo elementos funcionales,
as, su ley de correlacin de las partes de un organismo est
definida en trminos morfolgicos y funcionales.
Geoffroy-Saint Hilaire era un exponente de la Naturphilophie,
en el reino animal crey ver l' unit de plan en forma de un tipo
general a la manera de Goethe.
Sir Richard Owen naci en Inglaterra. Fue defensor de la teora
vertebral del crneo. Analoga es la similitud de la funcin de
rganos.
Uno de los aspectos importantes de la anatoma comparada
est en conferirle a la anatoma un contenido terico ms all
del meramente descriptivo.
Von Baer puede ser considerado el fundador de la embriologa

moderna.
LA TEORIA CELULAR
En esa bsqueda tan caracterstica de la unidad
de las formas vivientes de los Naturphilosophen, el
alemn Richard Oken ya en 1805 haba intuido
que los seres vivos estaban formados de clulas.
Pero haba de pasar medio siglo antes de que
esta idea pudiera sostenerse sobre hechos de
observacin.
LA TEORIA CELULAR
El mdico checo Jan Evangelista Purkinje
introdujo el trmino protoplasma en una
conferencia en 1839, publicada un ao despus.
Ese mismo ao apareci su publicacin, en
polaco, sobre las fibras que llevan su nombre,
descubiertas en el corazn bovino.
LA TEORIA CELULAR
Theodor Schwann, mdico, fisilogo y zologo, naci en
Neuss, cerca de Dsseldorf en 1810 y muri en 1882
Hombre tmido, introspectivo y piadoso, se educ en el Colegio

Jesuta de Colonia, estudi en las universidades de Bonn,
Wrzbug y Berln.
De manera similar al trabajo de Schleiden, el de Schwann no

consisti simplemente en extender la concepcin celular al
reino animal sino adems, en formular un principio acerca de la
generacin de las clulas en los seres vivientes, de ah la
justificacin de teora celular.
Schwann, como se ve, no era un Naturphilosoph, su teora

muestra un claramente un carcter reduccionista
LA TEORIA CELULAR
Los pasos siguientes en la concepcin de la estructura celular
de los seres vivos iban a ser dados por Remak, con el
descubrimiento de la divisin celular en 1852, y, pocos aos
despus, por Virchow.
Introdujo la idea de medir el metabolismo proteico
determinando la concentracin de urea en la orina. El
descubrimiento del radical benzoico, el primero descrito, tuvo
importancia decisiva para el estudio de los procesos
bioqumicos en el organismo.
Von Liebig es considerado el fundador de la bioqumica.
LA FISIOLOGIA
Despus de la muerte de Bichat, la fisiologa en Francia se
desarroll principalmente sobre una base experimental, y en
este campo destac Franois Magendie (1783-1855), cuyo
nombre qued asociado al foramen medio del IV ventrculo.
Magendie no era vitalista, era, s, partidario del sensualismo y
del reduccionismo. Fue, a decir de l mismo, un chiffonier de los
hechos, un trapero que recoge cuanto hay en la ciencia de
hechos de observacin.
Sus aportes son numerosos. Magendie es considerado el
fundador de la farmacologa experimental moderna
LA FISIOLOGIA
En Inglaterra destacaron la singular figura de Sir
Thomas Young (1773-1829), fsico, mdico y
fillogo y la de Sir Charles Bell (1774-1842).
Fue discpulo de Hunter, se doctor en medicina
en la Universidad de Gotinga, ya famosa en ese
tiempo, a los 23 aos. Siendo estudiante de
medicina dio una conferencia sobre la visin en
la Royal Society.
LA FISIOLOGIA
Charles Bell, escocs, hijo de un sacerdote, era un hombre
extraordinario, destacado anatomista y fisilogo, excelente
cirujano, distinguido profesor y talentoso dibujante.
Empez a estudiar medicina con su hermano, anatomista y
cirujano en Edinburgo. Ya como estudiante hizo los dibujos
anatmicos para una obra de su hermano y, despus, para los
textos de anatoma que public entre los 24 y 28 aos de
edad.
Bell era por naturaleza un anatomista y senta rechazo por la

experimentacin animal. Descubri que el V par era un nervio
mixto y el VII, motor y que la lesin de este ltimo produca
parlisis facial (parlisis de Bell). Adems, era excelente
cirujano y por los mritos que hizo como tal fue nombrado
Caballero.
LA FISIOLOGIA
Descoll en esa poca el fisilogo alemn
Johannes Mller. En Berln, hasta los 40 aos
de edad se dedic principalmente a la
fisiologa, que abandon para dedicarse a la
anatoma comparada.
Su Handbuch der Physiologie des Menschen
es una obra monumental.
De sus estudios de anatoma comparada ha
quedado su nombre ligado al conducto y
tubrculo paramesonfricos
LA FISIOLOGIA
En el Guy's Hospital de Londres trabajaron en
esa poca los tres grandes del Guy: Thomas
Addison, que descubri la anemia perniciosa y la
insuficiencia suprarrenal; Thomas Hodgkin, que
estudi los linfomas, uno de ellos lleva su
nombre, y Richard Bright, que defini, por
estudios
clnico,
antomo-patolgico
y
bioqumico, la entidad constituida por hidropesa,
albuminuria y nefropata (enfermedad de Bright).
LA FISIOLOGIA
Tambin de Londres es James Parkinson, que
delimit la enfermedad que lleva su nombre. As,
Bichat haba dicho:
Ha de ser privativo de la investigacin anatmica
el definir las enfermedades por las lesiones que
se encuentren, y ser luego la tarea de la clnica
el registrar los sntomas y signos que permiten
diagnosticarlas en vida.
RNE LAENNEC
Ren Thophile Hyacinthe Laennec vivi
slo 45 aos. Naci en Quimper, en la
Bretaa, en 1781 y muri de una
tuberculosis, vuelto a Quimper, en 1826.
Creci cerca de Nantes en casa de un to
mdico, Guillaume Laennec, buen mdico
prctico y humanista
Laennec era de inteligencia brillante, de gran

capacidad de observacin, de espritu
fervoroso y sencillo, con inclinaciones por
las letras y la msica.
En el concurso nacional de premios de
Medicina de 1803 obtuvo dos de los cuatro
premios.
Laennec
El ao1816 fue decisivo para Laennec: fue nombrado
mdico jefe del hospital Necker e invent el estetoscopio.
Tres son las principales contribuciones de Laennec: la
invencin del estetoscopio, la delimitacin de cuadros
semiolgicos de enfermedades cardacas y pulmonares, y la
descripcin de numerosas lesiones antomo-patolgicas.
La transmisin era uniauricular.
Laennec
En cuanto a la anatoma patolgica: son numerosas las
lesiones que caracteriz en sus excelentes descripciones,
entre ellas:
Bronquiectasias, enfisema pulmonar, edema e infarto
pulmonares, neumona lobar, gangrena pulmonar,
pneumotrax, pleuresa, tuberculosis pulmonar y el
compromiso tuberculoso de otros rganos, entre ellos de
las meninges.
El nombre de Laennec qued asociado a una forma de
cirrosis heptica.
IGNAZ SEMMELWEIS
Ignaz Philipp Semmelweis vivi 47 aos. Naci
en 1818 en Ofen, una ciudad de Hungra con
una gran poblacin alemana.
Muri en Viena en 1865. Semmelweis, cuya
familia era de origen germano, no hablaba bien
ni el hngaro ni el alemn.
IGNAZ SEMMELWEIS
Estudi medicina en Viena y Pest. Desde haca un
ao el profesor de clnica era Skoda y el de
anatoma patolgica, Rokitanksky.
La clnica vienesa floreca. Pero la fiebre puerperal
haca estragos, y curiosamente la mortalidad de
las purperas era mucho mayor en la primera
clnica que en la segunda: 10% frente a 3%. Y otra
diferencia: a la primera clnica concurran
estudiantes de medicina y a la segunda, no
IGNAZ SEMMELWEIS
Los estudiantes iban all a asistir los partos, pero lo hacan despus
de haber estado disecando cadveres en el pabelln de anatoma.
Semmelweis saba que esas razones eran patraas, pero no as
cul era la naturaleza de la fiebre puerperal. El hecho decisivo fue
la muerte de su amigo Kolletschka, profesor de medicina legal: al
hacer una autopsia un discpulo lo pinch en un dedo.
Defendi con vigor su descubrimiento y la salud de sus pacientes,

Hay que terminar con la matanza, escribi. Su nica obra se
public en 1861: Etiologa, concepto y profilaxis de la fiebre
puerperal.
El mtodo se difundi rpidamente.
LA ILUSTRACION
John Hunter naci en Glasgow en 1728 y vivi

65 aos. Era el ms joven de diez hermanos, de
los cuales siete murieron siendo nios o muy
jvenes.
Cuando naci John su padre ya era viejo. Fue
muy mimado por su madre, fue expulsado del
colegio; era un nio con gran curiosidad por
conocer la naturaleza.
Era, adems, un coleccionista apasionado de
manuscritos, libros, cuadros y preparados
anatmicos. William daba lecciones privadas de
anatoma, con ejercicios prcticos en cadveres
DECIMOQUINTA CLASE
LA MEDICINA DEL POSITIVISMO
EL POSITIVISMO
HISTORIA DE LA MEDICINA: LA MEDICINA DEL POSITIVISMO
Isidoro Augusto Mara Francisco Javier Comte naci en Montpellier en 1798
EL POSITIVISMO:
Esta escuela fisolosfica, nacida del empirismo, fue fundada por Augusto
Compte (1789-1857) en la poca de la revolucin industrial: en un mundo
en que se valoraron por sobre todo la ciencia y la tcnica.
En la concepcin comptiana, la ciencia y la idea de la humanidad creadora

se alzan a la altura de una religin.
A pesar de algunas reacciones en contra de esta visin del hombre, el

positivismo domin el desarrollo de las ciencias de esa poca, en
medicina, la era de la bacteriologa y de las especialidades.
El POSITIVISMO
Las normas de la metodologa del conocimiento positivo fueron enunciadas por Stuart Mil
Nace 20-May-1806 Pentonville, London, England, filsofo y economista. Muere: 8-May-1873l.
EL POSITIVISMO EL POSITIVISMO
Jean Baptiste Pierre Antoine de Monet de Lamarck
N(1/8/1744) M(28/12/1829)
LA TEORIA DE LA EVOLUCION
En 1809, ao del nacimiento de Charles Darwin, apareca la

Philosophie zoologique de Jean Baptiste Pierre Antoine de Monet
Chevalier de Lamarck (1744-1929), iniciador de la teora de la
evolucin, fundada en la tesis de la transmisin hereditaria de
los caracteres adquiridos por el uso y desuso de los rganos
como respuesta a estmulos externos.
Lamarck estudi medicina, pero la abandon por la botnica y

luego dej sta por la zoologa.
Charles Robert Darwin (1809-1882) naci en Sherewsbury,
Inglaterra, en 1809. Era hijo y nieto de mdicos.
Su abuelo, Erasmus Darwin fue un clebre mdico y poeta

del siglo XVIII, precursor de sus teoras y al que no lleg a
conocer.
Su madre, Susannah Wedgewood muri cuando l tena

ocho aos y la hermana mayor (de los seis hermanos, cuatro
eran
chicas)
asumi
la
tarea
de
educarlo.
No pareca un joven de grandes promesas. Abandon los

estudios de medicina, le aburra el latn y la anatoma y
no soportaba ver sangre en las operaciones, que todava
se practicaban sin anestesia.
Uno de sus profesores, el botnico Dr. Henslow le hizo

recuperar su inters por las ciencias naturales, y en especial
por la geologa, botnica y entomologa.
Cuando, a pesar de su escepticismo en cuanto a la religin,

estaba considerando el deseo de su padre de hacerse
sacerdote, se le ofreci tomar parte en el viaje de el Beagle
como naturalista sin paga.
Este viaje, que dur casi 5 aos, desde diciembre de1831

hasta octubre de 1836, fue el suceso ms decisivo de su
vida.
1809-1882

Refera su hijo Francis que su padre haba heredado la suavidad de
carcter de su abuela, Susannah Wedgewood, y el talento, de su
abuelo Erasmus.
Charles tena conciencia de su formacin incompleta, era hombre

muy honesto, llano a reconocer errores, empirista dotado de gran
capacidad de observacin; fue un escptico en lo tocante a la religin.
La primera edicin de El origen de las especies se agot el da

en que se dio a luz. Un mes despus apareci la segunda edicin y
a fines de ese ao, la tercera. En la teora que enunciaba en esa obra
pueden distinguirse cuatro elementos fundamentales:
Variacin casi continua de caracteres intraespecficos
interespecficos con lmites imprecisos entre las especies;
Transmisin hereditaria de caracteres;
Lucha por la vida y
Seleccin natural.
Charles Robert Darwin
Parte de estos cambios son resultados, segn Darwin,
1)De la mejor o peor adaptacin al medio ambiente, particularmente

del uso y desuso de los rganos (cambios lamarckianos)
2)De la accin directa del medio externo (cambios adquiridos no

lamarckianos) y unos pocos eran calificados
3)De espontneos, segn Darwin, porque se ignoraban sus causas.
La seleccin natural operaba, por tanto, sobre las mutaciones. La

teora as modificada es el neodarwinismo.
Darwin es considerado un hombre genial en el campo de las

ciencias naturales, por haber dado un fundamento slido a la
tesis evolucionista y haber elaborado el concepto de seleccin
natural.
Darwin muri de una larga enfermedad cuya naturaleza no ha

podido ser precisada. Algunos piensan que se trataba de una
enfermedad de Chagas.
Gregor Mendel
EL POSITIVISMO
LA GENETICA
Punto de partida de la gentica moderna son los
descubrimientos de Gregor Mendel: las leyes conocidas bajo
su nombre. Vivi 62 aos. Estudiaba ciencias naturales, pero
el dinero se le termin. Fue enviado a la Universidad de Viena
para estudiar ciencias naturales; en fsica tuvo clases con
Doppler.
LA MEDICINA DEL POSITIVISMO: LA GENETICA
Christian Johann Doppler was a nineteenth century physicist and mathematician who is most often remembered for
his discovery of the Doppler effect, which is central to modern conceptions of sound and light. He was born on
November 29, 1803 in Salzburg, Austria, the son of a stonemason. Though it was planned for him to enter the family
trade, his chronically poor health prevented him from doing so. Instead, he studied mathematics at the Vienna
Polytechnic Institute, graduating in 1825. Afterwards, he briefly returned to Salzburg before enrolling at theUniversity
of Vienna, where he remained until 1829.
http://microscopy.fsu.edu/optics/timeline/people/doppler.html
Walter Flemming
1843 1905
Wilhelm Waldeyer
1837 1921
EL POSITIVISMO
LA GENETICA
Los cromosomas haban sido descritos por Walter
Flemming, profesor de la Universidad de Kiel, pero el
trmino cromosoma fue usado por primera en 1888 vez
por Wilhelm Waldeyer, discpulo del gran histlogo Henle.
EL POSITIVISMO
LA GENETICA
Virchow era oriundo de Pomerania, naci en Schievelbein en

1821. Muri en Berln en 1902, donde se haba graduado en
1843.
Era un hombre de mente rpida, generoso, sarcstico, gil en
el anfiteatro, de baja estatura y vivos ojos negros. En su larga
y activa vida pueden distinguirse tres perodos: hasta 1849:
poca de actividad social y poltica y en la que forj su camino
en la ciencia.
La segunda etapa, la de Wrzburg, se extiende slo hasta

1956, perodo de gran produccin cientfica. El ltimo gran
discpulo fue Max Westenhoefer, fundador de la anatoma
patolgica chilena. Las principales investigaciones de
entonces fueron sobre antropologa, un campo en que era
reconocido experto.
EL POSITIVISMO
LA GENETICA
La idea central de la Cellularpathologie era la clula como

unidad biolgica no slo de la normalidad sino tambin de la
enfermedad: sta no es sino vida en condiciones anormales.
Y una tercera idea: el organismo como repblica de clulas
ordenadas recprocamente.
La primera idea, que ha producido un impulso formidable al
desarrollo de la patologa morfolgica, lleva implcita la
hiptesis reduccionista de que la enfermedad puede
explicarse por alteraciones celulares sin considerar niveles
intermedios de organizacin. En su poca Virchow fue el papa
de la medicina. Y naturalmente Virchow no era infalible.
EL POSITIVISMO
LA GENETICA
Los dos grandes histlogos de la poca fueron Jacob Henle

(1809-1885) y Albert von Klliker (1817-1905).
Se lo considera el fundador de la anatoma microscpica. En

este campo su obra ha sido equiparada a la de Vesalio. Ya en
1840 public sus Investigaciones de patologa, en cuyo primer
captulo, adelantndose a la era bacteriolgica, sostena la tesis
del contagium animatum, esto es, de que la materia infecciosa
tena que consistir en seres animados.
EL POSITIVISMO
LA GENETICA
Tres son los mayores mritos de Rokitansky:

El desarrollo de la anatoma patolgica como disciplina
independiente de la clnica,
La creacin de mtodos de examen de autopsias
La caracterizacin cabal de numerossimas lesiones. En 1875
apareci su obra sobre los defectos septales del corazn, la
mejor monografa hasta entonces sobre este tema.
Pero Rokitansky, en patologa general, fue un humoralista,
creador de la idea de discrasia en la explicacin de la
enfermedad.
DECIMOSEXTA CLASE
MEDICINA DEL POSITIVISMO
LA FISIOLOGIA

LA FISIOLOGIA
Claude Bernard
1813- 1878.
Es probablemente el mejor fisilogo que haya existido.

LA FISIOLOGIA
Claude Bernard
Naci el 12 de julio de 1813 en el pueblito de Saint-Julien, en la regin de

Beaujolais, Departamento de Rhne.
Hijo de un modesto viatero, debi ganarse la vida como empleado de botica en

Lyon, soando siempre con ser autor dramtico. En 1830, con gran sacrificio
viaj a Paris, donde se recibi de bachiller. Sin mucho entusiasmo, curs la
carrera de Medicina obteniendo su ttulo en 1843. Tres aos antes, sin embargo,
al tomar contacto con Francois Magendie, Jefe de Fisiologa en el Collge de
France, se haba despertado su vocacin de fisilogo. En 1847 fue nombrado
Auxiliar de Magendie.
Inici desde ese momento una prolfica actividad cientfica que comprende
estudios sobre la funcin heptica, pancretica, sistema nervioso,
especialmente el sistema simptico y la inervacin vasomotora.
Fue riguroso impulsor del mtodo experimental, planteando la estricta

asociacin que debe existir entre los principios fisiolgicos y las leyes fsicoqumicas. Magistralmente agreg el pensamiento fisiolgico a la doctrina celular
planteada por Virchow, Golgy y Ramn y Cajal.
Sus investigaciones condujeron a correlacionar la accin nerviosa con el control

del metabolismo, circulacin y respiracin, introduciendo el revolucionario
concepto de los mecanismos de retroalimentacin, actualmente conocidos como
feed-back.

LA FISIOLOGIA
Claude Bernard
En 1854 fue nombrado Profesor de Fisiologa General en La Sorbona y

acadmico de Ciencias y en 1861 ocupa un silln en la Academia de
Medicina de Francia.
En 1865 public Introduction a letude de la Mdicine experimntale,

afirmando Pasteur que "nada ms luminoso, completo, ni profundo se ha
escrito sobre los principios del difcil arte de la experimentacin".
En 1865 reemplaz a Pierre Flourens en la Academia Francesa de

Ciencias, la cual le haba otorgado el Gran Premio de Fisiologa en 1849,
1851 y 1853.
Napolen III le concede la Medalla de la Legin de Honor de Francia,

primero en el grado de caballero y luego como comendador. En 1869 es
nombrado Senador Vitalicio.
Sus ltimos aos fueron afectados por una profunda depresin, llegando a
decir que "Los disgustos y los honores me han abrumado juntos".
Falleci en Pars el 10 de febrero de 1878.
Avances tcnicos de la poca junto a la concepcin LA

FISIOLOGIA
Los grandes positivista favorecieron el desarrollo de la

medicina instrumental.
CLAUDE BERNARD
Claude Bernard es probablemente el mejor fisilogo que

haya existido.
Y as Bernard no se dedic a la dramaturgia, y a los 21 aos,

con escassimos recursos econmicos, comenz los
estudios de medicina. No obstante, all hizo sus grandes
descubrimientos y en poco ms de una dcada: 1846 a 1857.
El laboratorio era para l el santuario de la medicina.

Bernard es el fundador de la medicina experimental.
LA FISIOLOGIA
Sus primeras investigaciones versaron sobre:
El papel del jugo pancretico: desdoblamiento de las

grasas, conversin del almidn en azcar y accin sobre las
protenas.
Bernard demostr, adems, la influencia del sistema

nervioso sobre la glucognesis heptica, lo que condujo al
descubrimiento de la accin vasomotora del sistema
simptico.
En ella formula las bases metodolgicas de la medicina
experimental y enuncia los principios de la fisiologa general.
Cuando el hecho que se encuentra est en oposicin con
una teora dominante, hay que aceptar el hecho y abandonar
la teora, aun cuando esta ltima, sostenida por grandes
hombres, est generalmente adoptada
LA FISIOLOGIA
En esa obra Bernard introdujo la idea de medio interno, uno de los

conceptos bsicos de la fisiologa y del que Haldane dice lo siguiente:
todos los organismos vitales, por variados que sean, tienen un solo
objeto: mantener la constancia de las condiciones de la vida en el
medio interno.
En fin, de esta obra Pasteur dijo: Nada se ha escrito tan luminoso, tan
completo, tan profundo, sobre los verdaderos principios del difcil arte
de la experimentacin...El segundo perodo, principalmente en la
ltima dcada de su vida, est marcado por una visin ms amplia de
la vida.
Aqu concibi al organismo como una unidad funcional. Claude

Bernard no era un determinista outrance. Aunque dijo que la vida no
est menos sometida al determinismo que la materia, agreg:...lo que
es esencialmente del dominio de la vida, y lo que no pertenece ni a la
fsica ni a la qumica, ni a ninguna otra ciencia, es la idea directriz de la
evolucin vital.
Esta idea directriz, bajo la cual los fenmenos vitales parecen estar
dirigidos a un fin, y la de entelechia de Driesch se corresponden
cabalmente en cuanto a causa final.
LA BACTERIOLOGIA
Los espectaculares descubrimientos de la bacteriologa tuvieron
trascendencia en aspectos conceptuales de la medicina:
fortalecieron la nocin de entidades morbosas con el elemento
causal y apoyaron la concepcin determinista con la idea de
causa suficiente y necesaria.
La idea del contagium animatum de ciertas enfermedades,
sustentada, entre otros, por Fracastoro y, haca poco, por Henle,
no era en los tiempos de Pasteur ninguna novedad, era, s,
tenida simplemente por un error.
Los mritos de Pasteur fueron haber demostrado que las

bacterias podan producir transformaciones qumicas, como la
fermentacin, y enfermedades en animales y haber descubierto
la vacunacin en el hombre por grmenes atenuados, prueba
indirecta del poder patgeno de las bacterias en el hombre
LOUIS PASTEUR
Louis Pasteur naci en 1822 en Do'le, Borgoa, muri en Pars en
1895. Era hijo de un curtidor y ex sargento de Napolen.
No fue mdico sino profesor de liceo en el ramo de qumica,
formado en l'cole Normale de Pars.
Pasteur era un hombre genial, impulsivo, imaginativo, de gran
capacidad intuitiva, de mentalidad prctica; era un hombre
humilde, noble, patriota y un hombre bueno.
LOUIS PASTEUR
Naci con ello la esteroisomera, pero tambin qued en su mente la idea de que
las molculas asimtricas son productos de clulas vivas.
En 1854 Pasteur fue nombrado Profesor de Qumica y Decano de Ciencias en la

Universidad de Lille.
En pocas semanas descubri que la substancia que lo alteraba era el cido

lctico, producto de la fermentacin lctica desencadenada tambin por
microorganismos.
LOUIS PASTEUR
LOUIS PASTEUR
En Lille, tambin descubri la fermentacin butrica, pero en este caso el agente, el

vibrin butrico, era un anaerobio.
En 1857 volvi a l'cole Normale de Pars como Director de Estudios Cientficos, En

esos aos demostr la falsedad de la teora de la generacin espontnea: los
grmenes no eran producto de la putrefaccin sino la causa.
Tres aos ms tarde era premiado por la Academia de Ciencias.
LOUIS PASTEUR
LOUIS PASTEUR
Pasteur descubri el agente: Nosema bombycis, describi
su ciclo e ide las medidas para evitar la enfermedad.
Sobre esta ltima enfermedad ya haba aparecido el
exhaustivo estudio de un mdico por entonces desconocido:
Robert Koch, pero Pasteur no conoca esa investigacin.
Discpulos de Pasteur fueron Emile Roux y Georges Widal.
ROBERT KOCH
Koch demostr por primera la
causa bacteriana de una
enfermedad que amenazaba al
hombre, enunci los principios
y desarroll las tcnicas de la
bacteriologa
moderna
y
descubri,
entre
otras
bacterias, el bacilo de la
tuberculosis. Se gradu en
1866.
ROBERT KOCH
ROBERT KOCH
Koch era de carcter reservado, modesto,

pero digno, saba ser altivo, era de
voluntad firme y constancia sin fin,
paciente,
de
inteligencia
luminosa,
penetrante y lgica, sistemtico, riguroso,
de muy buena memoria, de gran habilidad
tcnica, la exactitud de sus mtodos y
observaciones todava admiran a las
generaciones actuales.
Se daba tiempo para cultivar algunas

aficiones: historia natural, arqueologa,
fotografa.
Robert Koch, Premio Nbel Medicina, 1905.
ROBERT KOCH
Era la bacteria del carbunco y era la primera vez que se descubra
la causa bacteriana de una enfermedad de los animales y del
hombre.
Ya en 1881 tena inventados los mtodos sobre medio slido para
obtener cultivos bacterianos puros.
En 1882 descubri el Mycobacterium tuberculosis y formul los
postulados -que llevan su nombre- para demostrar el origen
bacteriano de una enfermedad:
1, el agente debe encontrarse en cada caso de enfermedad;
2, no debe encontrarse en casos con otra enfermedad;
3, debe ser aislado;
4, debe ser cultivado;
5, al ser inoculado debe producir la misma enfermedad;
6 debe ser aislado de nuevo del animal inoculado.
ROBERT KOCH
Result, s, ser un medio importante para el diagnstico.
La idea que condujo a la asepsia era que los grmenes
del ambiente se hallaban en mayor cantidad adheridos a
objetos y no tanto en el aire. Con estos mtodos la
ciruga salv el segundo gran escollo: la infeccin.
ROBERT KOCH
Theodor Billroth (1829-1894) es considerado uno de los

mejores cirujanos de todos los tiempos .
Antes de trasladarse a Viena apareci su libro La patologa
quirrgica general y terapetica, en cincuenta conferencias,
considerada una de las mejores obras de la literatura mdica
por su forma y contenido.
Theodor Billroth (1829-1894)
LA CLINICA
La clinik tchne, la clnica, haba sido el arte de un Hipcrates
y un Sydenham junto al lecho del enfermo;
La clnica del Medioevo era una medicina de bibliotecas;
La Clnica de la Ilustracin haba sido una medicina de

hospitales,
La Clnica del positivismo era una medicina del laboratorio.

Junto con la invencin del aparataje mdico nacieron las
especialidades
LA CLINICA
Esta es la poca que orient el resurgimiento
de la medicina de los Estados Unidos, el
perodo alemn, terminada la Guerra Civil.
En ese pas, despus de una poca
prometedora en la segunda mitad del siglo
XVIII, el perodo edinburgus, la medicina fue
influida por Francia en la primera mitad del
siglo XIX, el perodo francs, que no tuvo tanta
gravitacin.
La observacin, al parecer, ocurri as.
En esa obra Bernard introdujo la idea de medio interno, uno de

los conceptos bsicos de la fisiologa y del que Haldane dice lo
siguiente: todos los organismos vitales, por variados que sean,
tienen un solo objeto: mantener la constancia de las condiciones
de la vida en el medio interno. En fin, de esta obra Pasteur dijo:
Nada se ha escrito tan luminoso, tan completo, tan profundo,
sobre los verdaderos principios del difcil arte de la
experimentacin...El segundo perodo, principalmente en la
ltima dcada de su vida, est marcado por una visin ms
amplia de la vida. Aqu concibi al organismo como una unidad
funcional. Claude Bernard no era un determinista outrance.
Aunque dijo que la vida no est menos sometida al determinismo
que la materia, agreg:

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Historia de la Medicina

Dr. Frank Espino

Pero el vnculo con el presente se da tambin entre una cosa

De algn modo la primera vive en la segunda. Una forma a

Ortega y Gasset explica esto de las generaciones en su castellano

En este sentido cada generacin humana lleva en s todas las

Esto nos llevara a percatarnos de que el pasado no se ha ido

Famosa es la respuesta dada a Creso, rey de

Las lesiones mejor representadas en paleopatologa naturalmente

Los antroplogos consideran al Pithecanthropus como el primer representante

Los Pithecanthropus conocan ya el uso del fuego y su antigedad est entre 1

Los Neandertales o Paleantrpidos

Los principales rasgos de los Neandertales fueron:

La ausencia del mentn

Los arcos muy salientes sobre los ojos

El fmur ms arqueado que el del hombre actual

Los abundantes y excelentes utensilios elaborados por los Neandertales

En el Homo neanderthalis se han descubierto signos de artritis y trauma.

En el hombre del paleoltico se han encontrado lesiones de artritis, tumores, traumas, y

Los documentos ms ricos proceden de las momias

Historia de la Medicina: PALEOPATOLOGIA

En los tejidos blandos y

Historia de la Medicina: PALEOPATOLOGIA

Un problema interesante que se plantea

Sigue considerndose, por lo tanto,

Historia de la Medicina: Paleomedicina

Por paleomedicina: se entienden las huellas

Descartada la hiptesis de que se tratara de lesiones

La esperanza de encontrar una respuesta observando

El estudio de tribus actuales que se hallan culturalmente en la Edad de

Por supuesto que estos pueblos, aun hallndose en condiciones

Lo que parece esencial en estos pueblos en cuanto a la medicina, es la

1) La enfermedad como fenmeno sobrenatural por accin de demonios

2) Pero a esto hay que agregar que en esta medicina primitiva el

3)Los personajes encargados del manejo de los pacientes son

4)El diagnstico y el tratamiento tambin se hacan con elementos

5) De ah la observacin de cristales, el lanzar huesos al aire y los

7)Hay distintas formas de adquirir las enfermedades, pero entre las ms

Aportes de la medicina Primitiva:

Medidas teraputicas de aplicacin local que ayudaban a extirpar al demonio por

Las sustancias recomendadas para preparar pomadas o para administracin por

Ans, asaftida, belladona, mariguana, cardamomo, aceite de castor, canela, ajo,

No existe otro pas en que el

El pas se extiende junto al Nilo en una

El Imperio Thinita (I-II dinastas hasta el 2650)

El Imperio Antiguo (III-VIII dinastas hasta aproximadamente el ao 2200

El Perodo Intermedio (IX-X dinastas hasta alrededor del 2000)

El Perodo Intermedio (IX-X dinastas hasta alrededor del 2000),

El Imperio Medio (XI-XII dinastas hasta cerca del 1800 A.C.)

El II Perodo Intermedio (XIII-XVII dinastas hasta alrededor del 1600 A.C.),

El III Perodo Intermedio o de Decadencia (XXI-XXIV dinastas hasta

El Perodo Tardo (XXV-XXX dinastas en el perodo que llega hasta la

Las tres formas fueron

La escritura hieroglfica -de hiers, sagrado, y glypho, grabar (hieroglfica: (letras)

La mayor parte de los conocimientos que se tienen de la medicina egipcia se

2) George Maurice Ebers

El primero es de algo ms de 4,5 metros de largo, el segundo tiene un poco

El papiro de Edwin Smith, nombre de su primer propietario, est incompleto.

El papiro de Ebers es un texto completo. Su primera traduccin, hecha por

Papiro Edwin Smith

En el papiro de Ebers 1550 aos a.C:, es considerado

El hecho ms sobresaliente de la medicina egipcia arcaica es la separacin de los

Hoy tambin se ora y hacen mandas, se va a un curandero, acupunturista, quiroprctico o a un mdico.