IDAD REGIONAL AUTONOMA DE LO

CARLA MALIZA

SPTIMO SEMESTRE

ARTCUO CIENTFICO

PREDICCIN DE LA DISCREPANCIA DEL TAMAO DEL DIENTE: UNA NUEVA

FRMULA QUE UTILIZA PUNTOS DE REFERENCIAY TECNOLOGA DE ESCANEO
LSER EN 3D
INTRODUCCIN: El objetivo de este estudio fue desarrollar una frmula ms precisa
para preveer discrepancias en el tamao del diente en pacientes basndose no slo en el
tamao de todo el diente, sino tambin en los componentes del arco funcional derivados
de la normalidad de la interdigitacin de la cspide-fosa que se debe obtener como
objetivo final del tratamiento.
MTODOS: Un total de 141 modelos de estudio de la coleccin del Dr. Larry Andrews
"oclusiones normales" que nunca recibieron tratamiento de ortodoncia fueron escaneados
con un escner Insight Ortho 3D. Tamaos de dientes individuales y porciones de
tamaos de los dientes se midieron con el Movimiento Vista Software. Para cada conjunto
de modelos, las discrepancias potenciales del tamao del diente se calcularon utilizando
tanto el anlisis original Bolton y el nuevo anlisis de Johnson / Bailey desarrollado por
este equipo de la Universidad de California en San Francisco (UCSF). Seis razones de
discrepancia del tamao del diente se calcularon e incluyeron el Bolton y los nuevos
anlisis de Johnson / Bailey para el componente arco anterior y posterior y la relacin
global de la arcos superior e inferior. El anlisis de Johnson / Bailey utiliz diferentes
puntos de referencia y grupos de dientes. En consecuencia divide el segmento maxilar por
el segmento mandibular, en contraste con las relaciones de Bolton, que dividieron las
sumas inferiores por los totales maxilares.
RESULTADOS: La proporcin del segmento anterior Bolton oscilaron 70,68 a 84,81 con
una media de 77,91 (SD, 2,43 ) ( 3,1 %). La relacin global Bolton vari desde 86,19
hasta 96,62 , con una media de 91,64 ( SD , 1,74 ) ( 1,8 %). La relacin de la
discrepancia posterior Johnson / Bailey vari desde 0,98 hasta 1,23 , con una media de
1,10 ( SD , 0,04 ) ( 3,6 %). Su relacin de discrepancia anterior vari desde 0,91 hasta
1,14 , con una media de 1,03 ( SD , 0,04 ) ( 3,9 % ) . La relacin de diferencia global
Johnson / Bailey vari desde 0,98 hasta 1,15 , con una media de 1,06 ( SD , 0,03 ) ( 2,8
%)
CONCLUSIONES: Se utilizaron dos mtodos para pronosticar las discrepancias del
tamao de los dientes entre arcos opuestos en una muestra con oclusiones clnicamente
aceptables. El nuevo enfoque establecido utiliza clnicamente ms componentes del arco
funcional relevantes derivados de la interdigitacin dental de la cspide-fosa
ARTCULO
La discrepancia del tamao del diente se define como una falta de armona entre la
anchura mediodistal de los dientes o grupo de dientes cuando son relacionados con sus
homlogos funcionales de la arcada opuesta individual.
Cualquier discrepancia se traducir en cualquier espacio en 1 arco o un compromiso en
las relaciones funcionales. Para lograr una buena oclusin con la sobremordida y el
resalte correcto, los dientes superiores e inferiores deben ser proporcionales en tamao a

la otra. La anchura mediodistal de los dientes se investigaron por primera vez por Black
en 1.902. Midi gran nmero de dientes y las tablas elaboradas sobre las dimensiones
medias todava se utilizan como referencia en la actualidad.
Muchos autores han estudiado las anchuras de los dientes en relacin a la oclusin
despus investigacin de Black. Hasta la fecha Bolton ha proporcionado los estudios ms
conocidos de las discrepancias del tamao de los dientes en relacin con los objetivos del
tratamiento de ortodoncia. Evalu relaciones en el tamao de los dientes de 55 sujetos
con excelentes oclusiones y desarroll 2 relaciones para calcular la discrepancia del
tamao de los dientes.
La relacin anterior de Bolton es la suma de todos los 6 dientes anteriores de la
mandbula (caninos e incisivos) dividido por la suma de los 6 dientes anteriores del
maxilar (caninos e incisivos) multiplicados por 100.
La relacin global de Bolton es la suma de todos los dientes 12 mandibulares (primeros
molares, premolares, caninos, e incisivos) dividido por la suma de los 12 dientes
maxilares (primeros molares, premolares, caninos, y los incisivos) , multiplicados por 100.
Actualmente, una discrepancia del tamao del diente es comnmente a travs del anlisis
de Bolton. Se permite al mdico obtener la previsin en el ajuste final de los arcos maxilar
y mandibular antes de tratar realmente a un paciente, sin tener que recurrir a una
configuracin de diagnstico fsico (dientes que se fijan en cera para una oclusin ideal).
Un paciente que no se corresponda con las proporciones ideales de Bolton sugeridas fue,
muy probablemente espera que tenga o bien un exceso de diente grande o deficiencia en
1 arco dental. La cantidad de desviacin de relacin indica el tamao de la futura
diferencia entre los dientes en los 2 arcos.

DEFINICIONES DE LOS SITIOS USADOS EN EL ANLISIS JHONSON\BAILEY

SITIO
Extremidad de la cspide

DEFINICIN
pice (mas incisal\ punta oclusal) de la corona
ya que se encuentra en el eje del diente.

Plano oclusal virtual

Plano oclusal calculado a partir de todas las

cspides maxilares y mandibulares
La distancia total entre la punta del canino
superior izquierdo y la punta de la cspide
mediovestibular del primer segmento molar del
maxilar izquierdo
La distancia total entre la punta del canino
superior derecho y la punta de la cspide
mediovestibular del primer segmento molar del
maxilar derecho
Distancia entre las puntas de las cspides
caninos maxilares incluyendo todos los
incisivos
Distancia entre el punto de contacto mesial del
primer premolar inferior izquierdo al surco
mediovestibular entre las cspides mesiales y
medio del primer molar inferior izquierdo

Segmento maxilar izquierdo posterior

Segmento maxilar derecho posterior

Segmento maxilar anterior

Segmento mandibular izquierdo posterior

Segmento mandibular derecho posterior

Distancia entre el punto de contacto mesial del

primer premolar mandibular derecho al surco
mediovestibular entre las cspides mesiales y
medio del primer molar inferior derecho.

Segmento mandibular anterior

Punto de contacto distal del canino inferior al

punto de contacto distal del canino
contralateral

Fig. 2 El anlisis
de Bolton se
basa en anchuras
mediodistales
de los dientes en los puntos de contacto. La porcin anterior se mide desde las
superficies distales de los caninos; y la porcin posterior se mide desde las
superficies distales de los primeros molares. Las lneas de lmite sealan los
maxilares verticales ( PMX , P1Mx , AMX , y A1Mx ) que no se encuentran en los
mismos lugares que las lneas de lmite mandibulares ( PMN , P1Mn , Amn , A1Mn
) . Mx, maxilar; Mn, mandibular; P, bordes distales de los segmentos posteriores;
A , bordes distales del segmento anterior ; Ant, anterior ; Post, posterior.

Fig.
3
El
anlisis
de
Johnson
/
Bailey se basa en
mediciones de
cspides, puntas y
surcos en que
se refera a los
componentes funcionales de una oclusin ideal. La seccin maxilar anterior se
mide desde el canino hasta la punta del canino. El segmento anterior mandibular se
mide desde la superficie distal del canino a la superficie distal del canino contrario.
Las lneas verticales A y A1 forman los lmites distales de la seccin anterior y los
lmites mediales de la seccin posterior. Los lmites posteriores superiores son las
puntas de las cspides mediales de los primeros molares superiores. Los lmites
posteriores inferiores son las ranuras mediovestibular de los primeros molares
inferiores. Las lneas verticales P y P1 forman los lmites distales de la seccin
posterior. Mx, maxilar; Mn, mandibular; L , izquierda ; R, derecha ; Ant , anterior ;
Post, posterior.

Fig. 4 Las mediciones que utilizan software Ortho Insight 3D en un entorno 3D. A,
canino superior dividido en 2 porciones. El medio mesial est representado por la
lnea roja como se ve en el plano oclusal promedio, mientras que la media distal
est representada por la lnea amarilla. B, primer molar inferior dividida en 2 partes.
La lnea roja representa la porcin mesial del diente obligado por el surco
mesiovestibular y el punto de contacto, medido en el plano oclusal promedio.
Lneas perpendiculares desde el plano oclusal promedio utilizado en la produccin
de mediciones entre puntos de referencia en los dientes estn representadas por
las flechas azules y prpuras.

DEFINICIONESDE
JHONSON\RAILEY

LAS

PROPORCIONES

USADAS

EN

EL

ANLISIS

PROPORCIN

DEFINICIN

Discrepancia de la proporcin posterior

Dividiendo el maxilar posterior izquierdo y

los segmentos derechos luego mandbula
posterior derecha y los segmentos
izquierdos.
Dividiendo el
segmento del maxilar
anterior por el segmento mandibular
anterior.
Dividiendo el segmento anterior y posterior
del maxilar izquierdo y derecho por los
segmentos anterior y posterior de la
mandbula izquierda y derecha.

Discrepancia de la proporcin anterior

Discrepancia de la proporcin total

Se puede argumentar, sin embargo, que una

falla del anlisis de Bolton es que no toma en
cuenta las relaciones funcionales de dientes
individuales en oclusin cntrica a la hora de
seleccionar la forma de segmento de un arco
en componentes de medicin. Angle, en su
sistema de clasificacin (Clase I, Clase II y
Clase III), se bas en la descripcin de las
relaciones de cspides, fosas, puntos de
contacto y surcos en una oclusin normal. Andrews tambin hizo hincapi en estas
relaciones en sus " 6 llaves de la oclusin".
El anlisis de Bolton no toma en cuenta la relaciones cspide / surco / fosa. En el anlisis
anterior Bolton compara los anchos totales de todos los 6 dientes superiores anteriores
con los anchos totales de todos los 6 dientes de la mandbula anteriores. Este enfoque
ignora los dientes en forma y funcin. Desde el punto de vista funcional, slo la suma de
la mitad mesial de ambos caninos maxilares y las anchuras de los 4 incisivos maxilares
debe ser comparado con sus homlogos inferiores funcionales, que es la suma de los
caninos inferiores e incisivos. La mitad distal de los caninos superior funciona con los
dientes posteriores mandibulares, no con los dientes anteriores. Desde un punto de vista
funcional, la suma de la mitad distal del canino superior, y las anchuras de los dos
premolares maxilares y el mitad mesial de la cspide buco-mesial de los primeros molares
maxilares deben compararse con la suma de las anchuras de la 2 premolares
mandibulares y la parte mesial del primer molar mandibular (desde su surco
mesiovestibular hacia adelante). La diferencia fundamental entre los puntos de referencia
del anlisis de Bolton y los puntos de referencia de los ortodoncistas utilizan para evaluar
y relacionar el ajuste funcional de los dientes de la mandbula y el maxilar como crean un
problema potencial. Esto fue sealado en varios otros studies.

Adems, el anlisis Bolton se deriva de una pequea muestra de 55 sujetos con

"excelentes oclusiones." Numerosos estudios han descrito las variaciones inherentes en
la oclusin natural en las poblaciones. Smith declar que los parmetros considerados
normales para el ndice de Bolton slo se pueden aplicar a los sujetos femeninos blancos,
y que existen diferencias significativas en las relaciones total, anterior e interarcada
posterior entre blancos, negros y los hispanos. Algunas personas sugieren que las normas
especficas de la poblacin son necesarios para realizar evaluaciones clnicas. Otros
autores encontraron que las discrepancias, cuando se utiliza el ndice de Bolton, se
observan con mayor frecuencia en pacientes con maloclusiones de Clase III; esto alude a
las discrepancias inherentes de tamao de dientes inherentes entre diferentes grupos de
maloclusin Una revisin de la literatura por Othman y Harradine declar que la
desviacin estndar Bolton probablemente no es una buena gua para la prevalencia de
una discrepancia clnicamente significativa de tamao de dientes de en la poblacin
general.

MATERIALES Y MTODOS
Este fue un estudio retrospectivo de un grupo de sujetos no tratados que haban sido
evaluados y seleccionados por el Dr. Larry Andrews de San Diego, California, para
representar una poblacin sin tratamiento ortodncico con "oclusiones ideales." Cada
sujeto fue representado por modelos de estudio sin montar. No hay registros de rayos X
disponibles.

Los criterios de inclusin requeridos de cada asignatura deben tener la denticin completa
con o sin los terceros molares, sin dientes deciduos remanentes, y una mandbula
simtrica.
Se excluyeron los sujetos con alguna falta de dientes, patologa mandibular, sndrome o
enfermedad que podra afectar la funcin muscular esqueltico o (por ejemplo, trastorno
temporomandibular o artritis reumatoide), enfermedad periodontal obvia, o tratamiento
ortodncico previo al desarrollo.
Los sujetos no fueron excluidos en base a la relacin molar o relacin esqueltica sagital,
a menos que las desviaciones de la normalidad se debieron a problemas mandibulares.
Ciento cuarenta y un sujetos de ms de 500 cumplieron los criterios de inclusin para este
estudio retrospectivo. Todos fueron incluidos en este estudio. La aprobacin de la junta de
revisin institucional de la Universidad de California Comit de Derechos Humanos de
Investigaciones no fue necesario, ya que los modelos dentales no tenan identificacin del
paciente.
Todos los 141 modelos de estudio fueron escaneados con un escner lser 3D (Ortho
Insight escner 3D lser; Movimiento Vista Software, Chattanooga, Tennessee). Cada
modelo maxilar y mandibular fueron escaneados individualmente. Adems, se tomaron 7
fotografas bidimensionales de cada conjunto de moldes. El escner escaneada a una
resolucin de 35 a 40 um. La tabla robtica y los brazos de escaneo ofrecen 3 ejes de
movimiento y 6 grados de libertad. Hubo 3 lseres de generacin de lneas y 1 cmara de
nivel industrial para capturar los datos lser. El escner tiene un volumen mximo de
escaneo de 4 X 4 X 2 pulg. Tiempo de exploracin fue de 2,5 minutos para cada elenco,
aunque 1,5 minutos es ahora posible mediante el software actualizado Ortho Insight 3D.
El software Insight Ortho 3D se utiliz para reconstruir los moldes y medir los tamaos de
los dientes y las distancias en cada molde virtual. El software fue utilizado para ocluir los
modelos, digitalizar los dientes, separar los dientes, detectar puntos de referencia,
establecer eje facial, y medir los anchos mesiodistal de cada diente (Fig 1; Tabla I). Un
algoritmo personalizada para medir anchos de los dientes utilizando puntos de referencia
especificados tanto para el ndice de Bolton y el ndice de Johnson / Bailey fue diseada
por el investigador y codificados por el ingeniero jefe en Movimiento Vista Software. A
continuacin, esta algoritmo fue mejorando y verificado por un investigador (EB). El
algoritmo de medicin se describe en mayor detalle a continuacin.
Debido a la falta de mordidas en cera para los modelos de la coleccin Andrews , un
mtodo alternativo para los modelos de oclusin se llev a cabo con el software Insight
Ortho 3D. Se utilizaron los pasos para el modelado de la articulacin como se indica en el
Manual de Ortho Insight 3D. Dos pasos adicionales fueron aadidos por un investigador
(EB). La funcin de "ajuste para adaptarse" fue utilizada para ocluir los modelos opuestos
en la mxima intercuspidacin. La oclusin generada por software final se verific y se
ajust mediante la comparacin con las fotografas 2-D de los modelos articulados.

El ancho mesiodistal de un diente se define como la distancia mxima entre la cara-distal

y los puntos de contacto anatmicos cuando los dientes estn alineados. Estas
mediciones se realizaron en paralelamente al plano oclusal virtual. La punta de la cspide
del canino superior generalmente se considera el vrtice (punto ms incisal) de la corona.
Dado que los datos fueron recogidos a partir de modelos de estudio y las races no fueron
vlidos como puntos de referencia de medicin, la punta de la cspide se defini segn
las directrices Andrews. La punta de la cspide mesiovestibular del molar superior se
define como el vrtice (punto ms oclusal) de la cspide mesiovestibular. Los diferentes
segmentos se definen a continuacin, tanto para el anlisis de Bolton y Johnson / Bailey
(Figs 2 y 3). El surco mesiovestibular del primer molar mandibular fue la estra vertical
inclinada hacia lingual en la cara labial, que divide la cspide mesial de la cspide distal.
Un plano oclusal virtual fue establecido como el "mejor ajuste" mediante el uso de todas
las puntas de las cspides de los modelos ocluidos. Se refin y se ajust mediante la
optimizacin de su posicin de manera que se minimizara la suma de los cuadrados de la
distancia de cada cspide desviada del plano oclusal, al igual que una lnea media
optimizada en un gramo disperso. El plano virtual oclusal resultante fue la superficie
sobre la cual fueron hechas todas las mediciones de distancia.
Cada marca de medicin de inters tena una lnea proyectada perpendicularmente al
plano oclusal virtual. Todas las mediciones de distancia se hicieron a partir de estos
puntos de interseccin proyectada sobre la superficie del plano virtual oclusal. Las
medidas de la distancia mesiodistal del diente se hicieron entre puntos de interseccin de
las proyecciones perpendiculares de los puntos de contacto mesial y distal al plano virtual
oclusal.
La medicin de slo una parte del total de las anchuras mesio-distales de los dientes tuvo
que ser manejado de manera diferente. En primer lugar, una lnea se construy en el
plano virtual oclusal a partir de la proyeccin punto de contacto mesial a la proyeccin
punto de contacto distal como se describe anteriormente. Para los caninos y molares
maxilares, una segunda lnea fue construida en el plano virtual oclusal , desde el punto
de interseccin de proyeccin de la punta de la cspide perpendicular a la lnea de
contacto mesiodistal (Fig 4, lnea roja punteada). Para los caninos superiores, esta lnea
sirvi para separar el ancho total del canino en segmentos anterior y posterior que
pertenecieron a los 2 segmentos funcionales separados . Para los molares superiores,
esta lnea divide la distancia mesiodistal total construida en segmentos mesial y distal. El
segmento mesial se aadi a las anchuras premolares maxilares y a la porcion distal del
canino superior creando todo el segmento posterior.
Para los primeros molares mandibulares, una lnea fue contruida primero en el plano
virtual oclusal a partir de la proyeccin punto de contacto mesial a la proyeccin del punto
de contacto distal
Una segunda lnea se proyect desde el surco bucal perpendicular e intersectando la
superficie del plano virtual oclusal. Luego, una tercera lnea se construy a partir del punto
de interseccin surco bucal (en el plano oclusal virtual) perpendicular a la lnea

mesiodistal del molar en el plano oclusal virtual. Esta lnea divide el ancho mesiodistal del
molar en 2 secciones distintas. La seccin mesial es la porcin de la anchura molar
mandibular debe ser incluido con los premolares mandibulares en el clculo del
segmento posterior inferior.
La frmula Johnson / Bailey divide los arcos en segmentos funcionales, que estn ms
estrechamente relacionados con los objetivos oclusales estticos y funcionales que deben
alcanzarse despus de un tratamiento de ortodoncia. Hemos medido separadamente y
comparamos los componentes funcionales de los arcos superior e inferior por la
proporcin de la discrepancia anterior y la discrepancia posterior. La relacin de
discrepancia global se obtiene dividiendo la suma de los 3 segmentos maxilares por la
suma de los 3 segmentos mandibulares (Tabla II).
El porcentaje de la discrepancia posterior izquierda se determina por: segmento izquierdo
posterior del maxilar superior dividido por el segmento-izquierda posterior mandibular
El porcentaje de discrepancia posterior derecha se determina como por: segmento
maxilar posterior derecha dividida por segmento posterior mandibular derecha.
El porcentaje de la discrepancia anterior es el segmento anterior maxilar dividido para por
segmento anterior mandibular.
La relacin total de discrepancia se determina con: segmento maxilar posterior izquierda
ms segmento posterior de la derecha ms segmento anterior dividido para segmento
posterior mandibular izquierdo mas segmento posterior derecho ms segmento anterior.
Tenga en cuenta que las Johnson / Bailey sumas del arco maxilar estn divididas por las
sumas del arco mandibular. El anlisis de Bolton hace lo contrario. La relacin de 1,00
equivale a igualdad. Razones superiores a 1,00 indican por lo general un exceso del
segmento maxilar o una deficiencia del segmento mandibular.
Antes de verificacin manual en el modo de un solo diente, los dientes fueron digitalizados
y virtualmente separados, y los puntos de referencia se identificaron de acuerdo a los
pasos descritos en el manual de Ortho Insight 3D. Loa puntos de referencia fueron
verificadas manualmente dos veces, en el modo de un solo diente, en cada diente en
cada modelo. Las distancias se calcularon automaticamente mediante el uso de nuestro
software Ortho Insight 3D modificado. Las mediciones de los dientes individuales se
midieron dentro de 0,01 mm mediante el uso de los modelos digitalizados y software
Insight Ortho 3D. Para probar la fiabilidad, las mediciones se repetidas 3 veces en 5
moldes por 5 investigadores, y el coeficiente de variacin (desviacin estndar /
promedio) fue una media de 0,02, lo que indica que un investigador al usar el sistema de
Ortho Insight 3D con la mismos modelos dentales produce nmeros altamente
reproducibles relacionadas con el ancho de la denticin y con un coeficiente de variacin
mnimo que el mostrado con el anlisis actual de la muestra.

Figura 9. Clasificacin desde la menor a mayor relacin en los anlisis posteriores

de discrepancia Johnson / Bailey en A, el lado izquierdo; B, el lado derecho; C, la
relacin de anlisis discrepancia anterior Johnson / Bailey; y D, la relacin anlisis
de discrepancia general de de Johnson / Bailey.
EL ANLISIS ESTADSTICO
Las mediciones de los dientes individuales se usaron en el Bolton anterior y las relaciones
globales, as como la relacin de discrepancia posterior Johnson / Bailey, relacin de
discrepancia anterior, y la relacin global discrepancia. Los mtodos, medios,
desviaciones estndar, rangos, y los porcentajes 25 y 75 se determinaron para las 6
relaciones. Tambin se calcularon la distribucin del histograma y la clasificacin de las
mediciones en cada relacin para esta muestra.
RESULTADOS:
El rango del anlisis de Bolton para la relacin anterior fue 70,90 a 84,82 con una media
de 77,91 (SD, 2,43). La relacin global vari desde 86,19 hasta 96,62 con una media de
91,64 (SD, 61.74). La diferencia de la relacin global para cada sujeto variado
positivamente y negativamente son tanto como una diferencia de 5 mm entre los
pacientes individuales y las relaciones ideales de Bolton.

La relacin de la discrepancia del anlisis del segmento posterior Johnson / Bailey vari
desde 0,98 hasta 1,23, con una media de 1,10 (DE , 60,04 ) para toda la poblacin de 141
sujetos del estudio de Andrews. La relacin de la discrepancia del segmento anterior vari
desde 0,91 hasta 1,14 con una media de 1,03 (SD, 60,04). La relacin global vari desde
0,98 hasta 1,15 con una media de 1,06 (SD, 60,03). En la discrepancia de la relacin
anterior y las relaciones globales podra exceder de 1,00. El anlisis de diagrama de caja
indica la tendencia central y la amplitud de los datos.

DISCUSIN
La muestra de Andrews ha sido aceptada en todo el mundo como un ejemplo de los
sujetos con oclusiones ideales no tratados. Las 6 claves de la oclusin que deriva de esta
muestra son ahora el estndar de oro de los resultados del tratamiento de ortodoncia.
Su muestra fue evaluada en nuestro proyecto, por lo tanto, no debe tener una
discrepancia con la de Bolton. Nuestros datos muestran que el anlisis de Bolton produce
una amplia gama de nmeros cuando se aplica a estos modelos definidos originalmente
como ideales. Nuestro objetivo era utilizar puntos de referencia ms relacionados
funcionalmente para las relaciones Johnson / Bailey. Los clnicos de ortodoncia quieren
saber lo que los tamaos de los dientes deben lograr para una oclusin ideal con Clase I
molar y las relaciones caninas que demuestran mordida normal y resalte. Un sistema de

relacin precisa debe pronosticar si habr una discrepancia y ayudar a determinar si est
indicado compensar la reduccin interproximal o acumulacin mesiodistal dental.
El anlisis propuesto de Johnson / Bailey crea las relaciones de los segmentos anterior y
posterior basados en las relaciones cspide - fosa que los ortodoncistas buscan para un
resultado ideal del tratamiento. El objetivo es ser capaz de detectar una relacin anormal
entre los arcos de los 2 dientes al principio del tratamiento ortodoncista o para decidir al
principio del tratamiento el tamao de los dientes de reemplazo.
Si el segmento posterior del maxilar excede al segmento posterior mandibular en 1,00,
entonces el canino superior podra estar ms lejos hacia delante de lo que normalmente
se acepta. Este enfoque proporciona una forma ms realista para relacionar los dientes
del maxilar y de la mandbula y las discrepancias en el pronstico del tamao del diente
despus del tratamiento con una oclusin ideal de Clase I.
Nuestro mtodo propuesto evala las discrepancias entre el tamao de los dientes antes
del tratamiento y el tamao necesario para la oclusin ideal es clnicamente ms
apropiado que el anlisis de Bolton.
El original del anlisis Bolton fue que un ortodoncista puede ahorrar tiempo mediante la
aplicacin de su frmula matemtica y evitar una configuracin de diagnstico mecnico
convencional. Muchos mdicos han utilizado este enfoque para los ltimos 50 aos.
Actualmente, podemos acceder a las herramientas del entorno virtual en tercera
dimensin, que, como hemos mostrado, de forma rpida y con mayor precisin puede
determinar la discrepancia del tamao del diente.
Uno puede aplicar inmediatamente esta informacin para evaluar las posibles vas de
tratamiento de ortodoncia que se relacionan con el resultado final del tratamiento. Usando
un algoritmo desarrollado en el Movimiento Vista Software, que utiliza las proporciones
ideales derivados del modelo de Andrews, un mdico puede evaluar discrepancias del
tamao del diente en cuestin de segundos en los modelos en 3 dimensiones en un
diseo asistido por un ordenador virtual. Tambin se requerirn nuevos trabajos para
poner a prueba una muestra de las discrepancias conocidas del tamao de los dientes.
Esto se puede hacer de forma retrospectiva utilizando a los pacientes terminados
determinando clnicamente las discrepancias. Este tipo de trabajo tambin debe ampliarse
para incluir una amplia gama de temas, desde la poblacin general, lo que representa
diferentes clasificaciones molares, sexos y grupos culturales.
CONCLUSIONES
Cuando se aplic el anlisis de Bolton a 141 modelos dentales que representan
oclusiones ideales no tratados, nos encontramos con una amplia gama de las relaciones
de Bolton. Una nueva frmula, el anlisis de Johnson / Bailey, fue desarrollado a partir de
la misma base de datos basado en las relaciones cspide\ fosa / surco para predecir el
futuro esperado entre las discrepancias del tamao del diente en que se refieren a una
Clase I oclusin ideal tratamiento postortodoncista.

Un mtodo para detectar una discrepancia del tamao del diente posterior se introdujo
con el uso de la relacin posterior Johnson / Bailey. El nuevo anlisis fue desarrollado
mediante el uso de un equipo de escaneo lser de 3 dimensiones y software , lo que
permiti una rpida evaluacin de los modelos de estudio en el espacio virtual en 3
dimensiones y proporciona un mtodo para aplicar la nueva frmula .

LINKOGRAFIA:

American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics AJO-DO

April 2013 Vol 143 Issue 4
Emil Bailey,a Gerald Nelson,b Arthur J. Miller,c Larry Andrews,d and Earl Johnsonb
New York, NY, and San Francisco and San Diego, Calif