FISIOLOGA RENAL

Anatoma:

Retroperitoneales
En forma de frijol
Contiene un hilio renal
Color caf-rojizo
A nivel de D11-D12 (izq + elevado)
Rodeado por una capsula fibrosa
Pesa 150 g en hombre y 130 g en mujeres
Longitud 12cm, ancho 7 cm y espesor 4 cm
Disminuye la funcin 10 % por dcada de la vida despus de 40 aos
Posee clices
o Mayores: superior, medio e inferior
o Menores

Nefrona:

Unidad funcional del rin

Miden de 30-40 m
800 mil a 1 milln c/u
No regeneran
Conformada por:
o Corpsculo renal
Glomrulo
Capsula de bowman
o Tbulo renal
Segmento grueso proximal (tbulo contorneado proximal y
porcin recta descendente del asa de Henle)
Segmento delgado (porcin delgada descendente del asa
de Henle)
Segmento grueso distal (porcin ascendente gruesa del asa
de Henle y tbulo contorneado distal)
Tbulos y conductos colectores
o Corticales
o Medulares
Tbulos colectores conductos colectores conductos papilares
cliz menor

Tipos de nefronas:

Nefronas subscapsulares o corticales

o Corpsculo en la parte externa de la corteza
o Asas de Henle cortas
Nefronas yuxtamedulares
o Corpsculos cercanos a la base de la pirmide medular 20-30%
o Asa de Henle largas y segmentos delgados ascendentes largos

Nefronas intermedias o medio corticales

o Corpsculos en la regin media de la corteza
o Asas de Henle de longitud intermedia

Funciones de los riones

Filtracin del plasma

Excrecin de productos metablicos de desecho y sustancias qumicas
extraas
Regulacin del equilibrio hdrico y electroltico
o Manteniendo la homeostasis entre ingresos y egresos
Regulacin de la osmolaridad
Regulacin de la presin arterial
o Regulacin a largo plazo
Excretan Na y agua
o Regulacin a corto plazo
Secrecin de sustancia vaso-activa (renina)
Regulacin del equilibrio acido-bsico
o Excrecin de cidos (sulfrico, fosfrico por el metabolismo de
protenas
o Regulacin de deposititos de amortiguadores
Secrecin, metabolismo y excrecin de hormonas
Gluconeogenia
o Sntesis de glucosa a partir de aa y otros precursores durante el
ayuno prolongado
Regulacin de la produccin de 1,25 dihidroxicolecalciferol
o Calcitriol: forma activa de la vitamina D

Excrecin de productos metablicos de desecho

Urea (metabolismo de aa)

Creatinina (m. muscular)
cido rico (m de los ac. Nucleicos)
Bilirrubina (de la hemoglobina
Sustancias qumicas extraas
Frmacos

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
Renina
Enzima sintetizada y almacenada en las clulas yuxtaglomerulares en forma de
prorrenina (inactiva)
Estmulos para la sntesis de renina

Disminucin de la Tensin Arterial (TA)

Disminucin de la presin de perfusin renal
Deplecin de volumen (perdida de volumen)
Bipedestacin

Se inhibe su sntesis por el aumento de la eliminacin ce Cl y por la

hiperpotasemia
Angiotensina
La renina acta sobre la globulina plasmtica angiotensingeno (sustrato de
renina) para formar angiotensina I (pptido de 10 aa, propiedades
vasoconstrictoras leves)
En los vasos pulmonares se escinden otros 2 aa por accin de la enzima
convertidora de angiotensina (ECA) para formar angiotensina II (pptido de 8
aa, vasoconstrictor muy potente, estimula la produccin de aldosterona)
La angiotensina II persiste en sangre 1-2 min, se inactiva por muchas enzimas
tisulares y sanguneas: angiotensinasas

Irrigacin renal
Arteria renal arterias interlobulares arterias arciformes arterias
interlobulillares (A. radiales) arteriolas aferente arteriolas eferentes
capilares peritubulares (rodean los tubulos renales) vena interlobulillar
vena arciforme vena renal
Formacin de orina:
1. Filtrado glomerular : primera etapa

2. Reabsorcin: de sustancias de los tbulos hacia la sangre

3. Secrecin: de sustancias de la sangre hacia los tbulos
Corpsculo renal de Malpighi:

Capsula de Bowman
o Capa visceral cubierto por podocitos
o Los cuales poseen prolongaciones llamadas pedicelos
o Estos abrazan a los capilares glomerulares y forman las ranuras
de filtracin

Funcin de los podocitos:

1.
2.
3.
4.
5.

Rodear la membrana basal glomerular

Mantener la barrera de filtracin
Soportar el penacho glomerular
Regular la filtracin glomerular
Funciones inmunolgicas

Clulas mesangiales:
Ubicadas entre el glomrulo y fuera de l (secretan eritropoyetina), rodeadas
de matriz (mesangio)
Funciones:

Fagocitar
Eliminar residuos
Sostn estructural
Regular el flujo sanguneo glomerular

Aparato yuxtaglomerular:

Macula densa
Clulas yuxtaglomerulares
Clulas mesangiales extraglomerulares

Junto al polo vascular glomerular (lugar de entrada y salida de las arteriolas)

pasa la porcin terminal del segmento grueso distal
En esta zona, en la pared de la porcin terminal del tbulo grueso distal se
observan clulas aglomeradas, altas y angostas macula densa sirve de
sensor (de osmolaridad) para el NaCl y secrecin de renina
En esta zona, las clulas musculares lisas de las arteriolas aferentes, y a veces
las eferentes se encuentran modificadas ncleos esferoidales y citoplasma
con grnulos de secrecin (renina) se le llama clulas yuxtaglomerular
Filtracin glomerular

Primer paso en la formacin de orina

Paso de lquido de libre de protenas a travs de las paredes de los
capilares glomerulares a la capsula de Bowman

La barrera anatmica que logra este ultra filtrado es el aparato de

filtracin
El filtrado glomerular es de unos 125 ml/min o 180 L/da

DETERMINANTES DE LA FILTRACIN GLOMERULAR:

La suma de las fuerzas hidrostticas y coloidosmoticas a travs de la

membrana glomerular, que da lugar a la presin de la filtracin neta
o FG= kf X presin de filtracin neta
o Presin de filtracin neta= 10 mmHg

Flujo sanguneo renal

1ml/min
22% del gasto cardiaco
Se excretan 1.5L/da (orina)

MECANISMOS DE CONTRACORRIENTE
Proceso por el cual el lquido del intersticio medular renal se vuelve
hiperosmotico
Urea: productos de desecho de las protenas