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Faculdade de Medicina
Centro de Cincias da Vida
juliano.mml@puccampinas.edu.br
rea do Conhecimento: Grande rea do Conhecimento: Cincias da Sade Sub-rea do Conhecimento: Medicina FAPIC/Reitoria.
1. INTRODUO
O aumento da sobrevida das populaes tem levado
a incremento de prevalncia das DA e da DP com
vrias e intensas repercusses psicossociais.
Na DA h quadro demencial, com declnio cognitivo
e comportamental crnico e geralmente progressivo,
que causa restries graduais nas atividades da vida
diria e que no pode ser explicado por modificaes na conscincia, na motricidade ou no sensrio
[4].
A DP tem manifestaes essencialmente motoras,
crnicas e progressivas, tais como tremor de repouso, rigidez muscular, bradicinesia e anormalidade
postural. No entanto, a ocorrncia de distrbios no
motores, particularmente cognitivos, freqente e a
prevalncia media de demncia esta em torno de
31% [5, 6].
A perspectiva do paciente de grande importncia
no curso do processo sade-doena e nesse contexto tem havido evidncias crescentes da existncia de relaes positivas ou negativas entre a espiritualidade/religiosidade e a proteo sade [7].
Estudos recentes sobre DA sugerem que nveis
elevados de espiritualidade e de prticas privadas
de religio auxiliariam as pessoas a enfrentarem
com atitude positiva os estgios iniciais da doena
[8] e estariam associados a progresso mais lenta
da doena [9].
Familiares de pacientes com DP tambm teriam a
influncia da espiritualidade/religiosidade em suas
posturas em relao doena [10].
Por outro lado pacientes com DP teriam menor interesse em religio do que indivduos de grupo GC,
talvez devido falta de motivao determinada pela
prpria doena [11].
2. MATERIAL E MTODOS
2.1. Sujeitos
Foram includos neste estudo 3 grupos de sujeitos.
1. Grupo DA: Foram includos cerca de 24 pacientes
que atenderam os critrios de demncia de acordo
com o DSM IV [12] e do NINCDS/ADRDA [4] conforme recomendaes do consenso Nacional para o
diagnstico de DA provvel [13].
2. Grupo DP: Foram includos cerca de 26 pacientes
consecutivos, com diagnstico clnico provvel ou
definitivo de DP, segundo os critrios de [14].
3. Grupo GC: Foram includos 40 indivduos sem
nenhuma histria de declnio cognitivo ou desordem
neurolgica ou psiquitrica prvia, de gnero, faixa
etria e nvel educacional similares. Foram selecionados preferencialmente entre os cnjuges dos
pacientes.
Os pacientes dos grupos DA e DP foram procedentes do ambulatrio de Neurologia Clnica do Hospital
e Maternidade Celso Pierro da PUC-Campinas e
com informante prximo disponvel.
Foram critrios de excluso a existncia de comorbidade com reduo significativa da expectativa de
vida.
2.2. Procedimentos
Os procedimentos de acordo com recomendaes
da European Federation of Neurological Societies
(EFNS) [15] e da Academia Brasileira de Neurologia
[13] foram:
(1) Anamnese;
(2) Exame clnico-neurolgico incluindo nos pacientes com DP a escala para estagiamento de dificuldades motoras de Hoehn e Yahr [1]);
(3) Exames laboratoriais de rotina;
(4) Avaliaes neurocognitivas e comportamentais
constitudas por Mini-Exame do Estado Mental para rastreamento cognitivo, conforme verso do
Consenso Nacional [16], Bateria CERAD [2] aborda itens para o diagnstico de demncia no idoso
[2];
(5) Testes de funes executivas, memria de desenhos simples, memria no verbal, pensamento
abstrato (CAMDEX);
(6) Fluncia Verbal para animais, Pfeffer, e desenho
do relgio, alm da aplicao do Clinical Dementia
Rating[17].
(7) Para avaliar espiritualidade/religiosidade foi aplicado o instrumento de qualidade de vida da Organizao Mundial da Sade em seu Mdulo Espiritualidade, Religio e Crenas Pessoais (WHOQOLSRPB) [3].Trata-se de instrumento da Organizao
Mundial da Sade elaborado com participao de
pesquisadores de quatro continentes (Amrica, Oriente Mdio, Europa e sia) e recentemente validado
para o Brasil [18]. Tem 32 itens em oito facetas,
envolvendo perspectivas relacionadas conexo