Evaluaciã"n Estado Nutricional Mujer Gestante

COORDINACIN
ZONAL DE SALUD N 9
PROPUESTA
PROGRAMTICA
DE NUTRICIN
* CAPACITACIN Y MONITOREO DEL CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS. * TRABAJO INTERSECTORIAL PARA EJERCER RECTORA.
Levantamiento de Informacin Nutricional en embarazadas y nios < 5 aos

Sistematizacin y seguimiento de la informacin
Anlisis de datos local y nacional
SISTEMA DE
INFORMACIN
Suplementacin con micronutrientes a grupos en riesgo

Implementacin y monitoreo de la fortificacin de alimentos de consumo masivo
(sal con yodo, harina de trigo ms cido Flico)
Consejera en Alimentacin Saludable

Promocin de Actividad Fsica
MICRONUTRIENTES
NUTRICIN DEL
ADULTO Y ADULTO
MAYOR
Promocin de Actividad Fsica en el ciclo de vida

Promocin de transporte y movilidad no motorizado
NUTRICIN ESCOLAR Y
DEL ADOLESCENTE
Evaluacin del estado nutricional

Monitoreo del cumplimiento del Acuerdo Interministerial en bares en escuelas
y colegios
Incentivar la inclusin de Educacin Nutricional y Actividad Fsica en la malla
curricular para escuelas y colegios
Promocin de alimentacin vivencial en escuelas
Plan Integral de Salud Escolar
ACTIVIDAD FSICA
NUTRICIN
INFANTIL Y
PREESCOLAR
Evaluacin y monitoreo del estado nutricional

Promocin, proteccin y apoyo a la Lactancia Materna (LM exclusiva hasta
los 6 meses de edad; LM continua) y Alimentacin Complementaria
Espacios de Apoyo a la Lactancia Materna
Bancos de Leche Humana
Salas de apoyo a la Lactancia Materna
Centros de recoleccin de Leche Materna
Lactarios
Iniciativa Hospital Amigo del Nio (IHAN)
Consejera en Lactancia Materna y Alimentacin Complementaria
Grupos de apoyo a nivel comunitario y hospitalario a madres de nios < 2
aos
Unidades neonatales centradas en el desarrollo y familia
Alimentacin del nio de 2 a 5 aos
Evaluacin de anemia en embarazadas y nios < 5 aos
Promocin de Alimentacin Saludable en el ciclo de vida. (Agua y saneamiento)

Prevencin de trastornos de la conducta alimentaria, sobrepeso y obesidad
Regulacin de alimentos
NUTRICIN
MATERNA
Evaluacin y monitoreo de la ganancia de peso de la mujer embarazada

Consejera en alimentacin de la mujer gestante y madre en perodo de
lactancia
Educacin Prenatal (parto humanizado)
Cumplimiento de las prcticas integrales del parto:
Pinzamiento oportuno del cordn umbilical
Apego precoz
Lactancia inmediata (dentro de la primera hora de vida)
Trabajo a nivel comunitario
Permiso de Maternidad
EDUCACIN
ALIMENTARIA Y
NUTRICIONAL
TRANSFERENCIA CONDICIONADA (Incentivo monetario)

Control de salud del nio menor de 1 ao y de la mujer gestante.
* En 303 parroquias priorizadas
PROPUESTA PROGRAMTICA DE NUTRICIN - MSP 2014

ALIMENTACIN,
NUTRICIN, SEGURIDAD Y SOBERANA ALIMENTARIA
DIRECCIN PROVINCIAL DE SALUD

DE PICHINCHA
EVALUACIN
DEL
ESTADO NUTRICIONAL
DE LA
MUJER GESTANTE
GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

La Encuesta Nacional de
Salud del Minsal reporta que
las mujeres chilenas tienen
un resultado promedio de
IMC de 27,9
En Per la Endes (Encuesta

Demogrfica y de Salud
Familiar) 2009 revel que el
50,4% de MEF presentan
sobrepeso y obesidad. 34,7% y
15,7% respectivamente.
La encuesta nacional de
nutricin del ao 1999 en
Mxico encontr 30.6% de
MEF con sobrepeso y 21.2% con
obesidad.

En el Ecuador, el 55% de
MEF presentan sobrepeso y
obesidad.
Estas mujeres incrementan
el riesgo subyacente de
sobrepeso con el embarazo.
Mujeres embarazadas sin

vigilancia del estado
nutricional tienden a ganar
mayor peso del esperado.
El exceso de peso
incrementa el riesgo de ECNT,
que afectan a la madre y al
nio.
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

DE LA MUJER GESTANTE
PROPSITO:
Determinar el estado nutricional de
la mujer gestante.
Vigilar en forma sistemtica y
adecuada, la ganancia de peso de
la mujer gestante.
Disminuir los riesgos causados por
la deficiente o excesiva ganancia de
peso.
Estimular la atencin integral e
incorporar la consejera alimentaria
nutricional.

UN INCREMENTO PTIMO DE
PESO :
Se asocia al menor nmero de
riesgos a la salud de la madre
y del nio, tanto en el
embarazo, parto, puerperio y
an en etapas posteriores de
la vida.
GANANCIA DE PESO DE LA
MUJER GESTANTE
El Instituto Nacional de Medicina

de EEUU en el ao 2009 reexamina
las Directrices del aumento de peso
durante el embarazo.
Considera que los factores que
afectan al embarazo comienzan
antes de la concepcin y continan
durante el primer ao despus del
parto.
CRONOLOGA DE LOS INSTRUMENTOS

UTILIZADOS EN AMRICA LATINA
Rosso y Mardones tienen como antecedente un
instrumento analizado en 262 embarazadas de 20 a 25
aos, el mismo que:
Estima el peso al final del embarazo sobre la base que
una ganancia del 20% en relacin al peso pregestacional
se asocia con el adecuado peso al nacer.
Entre 1983 y 1984 en Chile se vuelve a hacer un estudio
prospectivo de control mensual de 1.745 embarazadas
mayores a 19 aos, que dar lugar a la ltima curva.

Propuesta del CLAP basada en estudio publicado en
1993.
Muestra de 430 embarazadas de clase media con
adecuado estado nutricional y peso pregestacional
para la talla.
Diseo prospectivo de ganancia de peso semanal y
clculo de percentiles: 10, 50 y 90.

Atalah, en 1.997 sugiere
reevaluar los puntos de
corte de Rosso y
Mardones y propone
una nueva tabla basada
en el IMC.
POR QU FUE NECESARIO REVISAR

LA CURVA DE ROSSO MARDONES?
Sobrestima el % de mujeres
con bajo peso.

Estimula un incremento de
peso excesivo en mujeres con

peso normal.
No
consider los riesgos

asociados a la obesidad
materna.
CONTROL DE GANANCIA DE PESO

DE LA MUJER GESTANTE
NIVEL MNIMO EFICIENTE:
(5 CONTROLES )
Uno en las primeras 20 semanas.

Uno entre las 22 y 27 semanas.
EDAD GESTACIONAL
Es calculado por el personal de
salud, a partir de:
F.U.M. (fecha de la ltima
menstruacin)
Ecografa.
Altura uterina.
Se expresa en semanas de
gestacin.
HERRAMIENTAS DE MONITOREO
A toda mujer embarazada que
acuda a la consulta dentro del
primer trimestre o se conozca su
peso pregestacional se evaluar su
estado nutricional, mediante la
toma de peso y talla para
determinar el IMC pre-gestacional
o del primer trimestre.
TOMA DE PESO
La mujer debe estar descalza y con ropa ligera.
La mujer debe estar sobre la balanza, en posicin de pie y
mirando al frente.
Colocar las palmas de las manos lateralmente en los muslos,
con los talones juntos y los pies un poco separados formando
una V sin hacer movimiento alguno.
TOMA DE TALLA
La mujer gestante
debe:
Estar descalza de espaldas,
haciendo contacto con el
tallmetro (colocado
verticalmente).
La vista fija al frente, los pies
formando ligeramente una V y
con los talones entre abiertos.
NDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

PESO (Kg.)
IMC =
TALLA (m)2
CLASIFICA EL ESTADO NUTRICIONAL Y EL

RIESGO DISMINUIDO DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD
CLASIFICACIN
ESTADO NUTRICIONAL
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
VALOR IMC
Menos de 18.5
18.5 24.9
25 a 29.9
Obesidad
Ms de 30
Obesidad grado I leve
30 34.99
Obesidad grado II
moderada
35-39.99
Obesidad grado III

severa
> de 40
PROCEDIMIENTO PARA CONTROL DE

CURVA DE VALORACIN DEL IMC PRE GESTACIONAL

DEL PRIMER TRIMESTRE (12 SEMANAS)
LUEGO DE EVALUADO EL IMC

SE UBICA A LA GESTANTE EN SU CURVA DE GANANCIA
DE PESO RESPECTIVA, LA MISMA QUE LA
MANTENDR DURANTE TODO SU EMBARAZO
CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL BAJO
CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL NORMAL
CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL SOBREPESO
CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL OBESIDAD
CURVA DE GANANCIA DE PESO EN MUJER GESTANTE CON UN

IMC PRECONCEPCIONAL DE BAJO PESO (< 18,5)

IMC PRECONCEPCIONAL NORMAL (18,5 24,9)

IMC PRECONCEPCIONAL DE SOBRE PESO (25,0 29,9)

IMC PRECONCEPCIONAL DE OBESIDAD (> 30,0)
RECOMENDACIN DE INCREMENTO DE PESO

SEGN ESTADO NUTRICIONAL
Clasificacin IMC
/ Pre gestacional
Bajo peso
(<18.5 kg/m2 )
Ganancia total de peso

Rango
Rango
en kg
en libras
12.5 18
28 40
Normal
(18.5 24.9 kg/m2)
11.5 16
25 35
Sobrepeso
(25 29.9 kg/m2 )

Obesidad
(> de 30 kg/m2)
7 11.5
15 25
59
11 20
Velocidad de ganancia de peso en el

Segundo y Tercer trimestre
Promedio en
Promedio en
Kg/semana
Lb/semana
0.51
(0.44 - 0.58)
(1 - 1.3)
0.42
(0.35 - 0.50)
(0.8 - 1)
0.28
0.6
(0.23 - 0.33)
(0.5 - 0.7)
0.22
0.5
(0.17 - 0.27)
(0.4 - 0.6)
MUJER QUE ES VALORADA

DENTRO DEL PRIMER TRIMESTRE
DE SU GESTACIN O SE CONOCE
SU PESO PRECONCEPCIONAL
Ganancia de peso = peso actual - peso preconcepcional

EJEMPLO 1:
Ganancia de peso = 45 kg - 42.6 kg = 2.4 kg

La diferencia corresponde a la ganancia de peso entre el
peso preconcepcional (reportado o directamente
tomado) y el registrado en la consulta subsiguiente.
EJEMPLO 2:
Determine el IMC
Mujer gestante acude a la consulta con:
Peso = 60 Kg.
Talla = 152 cm.
Peso (eje vertical)
Talla (eje horizontal)
TABLA PARA CLCULO DEL IMC

Ejemplo 3:
Mujer gestante acude a la primera consulta a la semana 8 de
embarazo, con un peso de 42.6 Kg y con una talla de 154 cm.
Asiste a su segunda consulta a la semana 16, con un peso de
45 Kg.
En la tercera consulta a las 20 semanas, pesa 48 Kg.
Determine el IMC, seleccione la curva de ganancia de peso y
grafique.

Ganancia de peso = peso actual - peso preconcepcional o
del primer trimestre de embarazo.
Solucin Ejemplo 3:
Peso preconcepcional (semana 8) = 42.6 Kg
Ganancia de peso (semana 16) = 45 kg - 42.6 kg = 2.4 kg
Ganancia de peso (semana 20) = 48 kg - 42.6 kg = 5.4 kg
Ejemplo 4:
Mujer de 23 aos acude a la consulta a la semana 8
con un peso de 52 Kg y una talla de 154 cm.
La gestante asiste a su segunda consulta a la semana
16 y registra un peso de 55 Kg.
En su tercera consulta a la semana 21, el peso es de 57
Kg.
Determine el IMC, seleccione la curva de ganancia de
peso y grafique.

Ganancia de peso = peso actual - peso preconcepcional o
del primer trimestre de embarazo.
Solucin Ejemplo 4:
Peso preconcepcional (semana 8) = 52 Kg
Ganancia de peso (semana 16) = 55 kg - 52 kg = 3 kg
Ganancia de peso (semana 21) = 57 kg - 52 kg = 5 kg
Ejemplo 5:
Kg.
peso y grafique.

o del primer trimestre de embarazo
Solucin Ejemplo 5:
Ganancia de peso (semana 16) = 69 Kg - 65 Kg = 4 Kg
Ejemplo 6:
Kg.
peso y grafique.
CLCULO DEL IMC

65
IMC =
(1.44) 2
IMC = 31.3

o del primer trimestre de embarazo
Solucin Ejemplo 6:
MUJER QUE LLEGA LUEGO DEL PRIMER TRIMESTRE

Y DESCONOCE EL PESO PRECONCEPCIONAL
Ganancia de peso = peso actual - peso inicial estimado
(pues a partir del primer trimestre se debe iniciar con el
peso con el que se asume empez el embarazo)
Ganancia de peso = 54 Kg - 45 Kg = 9 Kg
La diferencia corresponde a la ganancia de peso entre el
peso inicial (es un estimado) y el registrado en la consulta
subsiguiente.
INSTRUMENTOS PARA UBICAR A LA

GESTANTE EN SU CURVA
A toda mujer embarazada que acuda a
la consulta luego del primer trimestre
y desconozca su peso preconcepcional
se evaluar su estado nutricional,
mediante la tabla del CLAP y para
obtener el peso inicial estimado se
utilizar la tabla de ganancia de peso
semanal
Ejemplo 7:
22 y registra un peso de 62.5 Kg.
En su tercera consulta a la semana 26, el peso es de
64.3 Kg.
Determine qu instrumento se utiliza para ubicarla en
las curvas y grafique.

Ganancia de peso = peso actual - peso inicial estimado (pues a
partir del primer trimestre se debe iniciar con el peso con el que se
asume empez el embarazo)
Solucin Ejemplo 7:
Peso inicial estimado (semana 18) = 61 Kg 3.9 Kg = 57.1 Kg
Ganancia de peso (semana 22) = 62.5 Kg 57.1 Kg = 5.4 Kg
Ejemplo 8:
con un peso de 52.7 Kg y una talla de 169 cm.
56.9 Kg.

Solucin Ejemplo 8:
Peso inicial estimado (semana 16) = 52.7 Kg 3.8 Kg = 48.9 Kg
Ejemplo 9:
68.7 Kg.

Solucin Ejemplo 9:

Ejemplo 10:
Desconoce su peso pregestacional. Refiere haberse
realizado un eco esta semana donde le informan que
presenta un embarazo gemelar.
Kg.

Solucin Ejemplo 10:
Ganancia de peso (semana 29) = 66 Kg 52.1 Kg = 13.9 Kg
Ganancia de peso (semana 34) = 70 Kg 52.1 Kg = 17.9 Kg
EMBARAZO MLTIPLE
Para determinar si la ganancia de peso es adecuada se debe
hacer la siguiente relacin:
Establecer el intervalo de ganancia de peso entre consultas.
Semana 22, 60 Kg; semana 29, 66 Kg. Intervalo: 6 Kg.
Establecer el intervalo de tiempo en semanas entre consultas.
Semana 22 y semana 29. Intervalo : 7 semanas.
Dividir intervalo de peso ganado para intervalo de semanas
entre consultas. 6 Kg / 7 semanas = 0.86 Kg/Semana.
Como se trata de embarazo gemelar, se divide para 2.
0.86 / 2 = 0.43 Kg / semana. Est en el rango promedio de
ganancia adecuada por semana para IMC preconcepcional
NORMAL (Cuadro: GANANCIA DE PESO SEGN IMC)
EMBARAZO MLTIPLE
Para las mujeres que estn embarazadas de
gemelos, se recomienda lo siguiente:
Mujeres que se encuentran en una categora normal
de IMC Pre embarazo, deberan ganar 17-25 kg (37 a
54 libras)
Mujeres con sobrepeso 14 23 kg (31 50 libras)
Mujeres obesas 11 19 kg (25-42 libras)
(Cuadro: GANANCIA DE PESO SEGN IMC)
REQUERIMIENTOS DE MACRO Y MICRO NUTRIENTES DE LA MUJER

EN EL EMBARAZO Y DURANTE EL PERODO DE LACTANCIA
Embarazo
Nutrientes
Caloras (Kcal)
Calcio (mg)
Carbohdratos (g)
Protenas (g/Kg de peso)
Vitamina A (ug ER)
Vitamina C (mg)
Vitamina D (mg)
Vitamina E (ug ET)
Tiamina (mg)
Riboflavina (mg)
Niacina (mg)
Vitamina B6 (mg)
cido flico B9 - Folato (ug)
Vitamina B12 (ug)
Cobre (ug)
Yodo (ug)
Hierro (mg)
Magnesio (mg)
Molibdeno (mg)
Fsforo (mg)
Selenio (mg)
Zinc (mg)
14 a 18 aos 19 a 30 aos
2300
1000
135
0.88
530
66
10
12
1.2
1.2
14
1.6
520
2.2
785
160
23
335
40
1055
49
10.5
2300
800
135
0.88
550
70
10
12
1.2
1.2
14
1.6
520
2.2
800
160
22
290
40
580
49
9.5
Lactancia
31 a 50 aos
14 a 18 aos
19 a 30 aos
31 a 50 aos
2300
800
135
0.88
550
70
10
12
1.2
1.2
14
1.6
520
2.2
800
160
22
300
40
580
49
9.5
2500
1000
160
1.05
885
96
10
16
1.2
1.3
13
1.7
450
2.4
985
209
7
300
35
1055
59
10.9
2500
800
160
1.05
900
100
10
16
1.2
1.3
13
1.7
450
2.4
1000
209
6.5
255
36
580
59
10.4
2500
800
160
1.05
900
100
10
16
1.2
1.3
13
1.7
450
2.4
1000
209
6.5
265
36
580
59
10.4
"La decisin de tener un hijo, es

trascendental. Es aceptar por
siempre que tu corazn ande
vagando fuera de tu cuerpo"
Elizabeth Stone
GRACIAS

Evaluaciã"n Estado Nutricional Mujer Gestante

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Evaluaciã"n Estado Nutricional Mujer Gestante

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

COORDINACIN

Levantamiento de Informacin Nutricional en embarazadas y nios < 5 aos

Suplementacin con micronutrientes a grupos en riesgo

Consejera en Alimentacin Saludable

Promocin de Actividad Fsica en el ciclo de vida

Evaluacin del estado nutricional

Evaluacin y monitoreo del estado nutricional

Promocin de Alimentacin Saludable en el ciclo de vida. (Agua y saneamiento)

Evaluacin y monitoreo de la ganancia de peso de la mujer embarazada

TRANSFERENCIA CONDICIONADA (Incentivo monetario)

PROPUESTA PROGRAMTICA DE NUTRICIN - MSP 2014

DIRECCIN PROVINCIAL DE SALUD

GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

En Per la Endes (Encuesta

GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

Mujeres embarazadas sin

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

El Instituto Nacional de Medicina

CRONOLOGA DE LOS INSTRUMENTOS

CRONOLOGA DE LOS INSTRUMENTOS

CRONOLOGA DE LOS INSTRUMENTOS

POR QU FUE NECESARIO REVISAR

con bajo peso.

peso excesivo en mujeres con

consider los riesgos

CONTROL DE GANANCIA DE PESO

Uno en las primeras 20 semanas.

NDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

CLASIFICA EL ESTADO NUTRICIONAL Y EL

Obesidad grado I leve

Obesidad grado III

PROCEDIMIENTO PARA CONTROL DE

CURVA DE VALORACIN DEL IMC PRE GESTACIONAL

LUEGO DE EVALUADO EL IMC

CURVA DE GANANCIA DE PESO EN MUJER GESTANTE CON UN

CURVA DE GANANCIA DE PESO EN MUJER GESTANTE CON UN

CURVA DE GANANCIA DE PESO EN MUJER GESTANTE CON UN

CURVA DE GANANCIA DE PESO EN MUJER GESTANTE CON UN

RECOMENDACIN DE INCREMENTO DE PESO

Ganancia total de peso

(18.5 24.9 kg/m2)

(25 29.9 kg/m2 )

Velocidad de ganancia de peso en el

MUJER QUE ES VALORADA

GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

Ganancia de peso = peso actual - peso preconcepcional

Ganancia de peso = 45 kg - 42.6 kg = 2.4 kg

GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

TABLA PARA CLCULO DEL IMC

GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

TABLA PARA CLCULO DEL IMC

CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL BAJO

GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL BAJO

GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

TABLA PARA CLCULO DEL IMC

CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL NORMAL

GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL NORMAL

GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

TABLA PARA CLCULO DEL IMC

CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL SOBREPESO