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Lnea de vida:
o Antecedentes mrbidos (mdicos y quirrgicos) ms relevantes----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Hospitalizaciones previas (cundo, dnde y porqu?)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Antecedentes mrbidos familiares relevantes---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Alergias (especificar)------------------------------------------------------------o Uso de medicamentos (indicando medicamento, dosis, va, frecuencia y tiempo de
uso)---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Vacunaciones recibidas (PNI u otras complementarias cuando )-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Historia gineco-obsttrica del nio/a:
Mujer: edad de la menarqua, nmero de das del ciclo, tipo y cantidad de
flujo, dismenorrea, hipermenorrea/metrorragia, edad de inicio de actividad
sexual, uso de algn mtodo anticonceptivo, historia de embarazos. Ha
recibido algn tipo de educacin sexual (cuando y donde) hasta que edad se
aplicar?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Varn: Edad de inicio de actividad sexual, uso de algn mtodo
anticonceptivo. Ha recibido algn tipo de educacin sexual (cuando y donde)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Recibe alimentacin complementaria (tipo)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Lactancia materna------------------------------------------------------------------------------------------------ Provisin de cuidados asociados con los procesos de eliminacin y los excrementos.
o Hbitos de salud:
- Miccin:
diuresis
frecuencia,
caractersticas de la orina,
- Disuria------ enuresis----------control de esfnter---------presencia de dispositivos-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Deposiciones frecuencia
caractersticas
control de esfnter----------presencia de dispositivos--------------encopresis-------------------o Clculo de prdidas insensibles.-----------------------------------------------------------------------o Vmitos cantidad y calidad, presencia de sondas y drenajes.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Uso de medicamentos asociados con los procesos de eliminacin y los excrementos------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.
o Deambulacin ( caractersticas, edad de inicio de la marcha) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Tipo de reposo indicado.
o Presencia de dispositivos,
o tono muscular,
o limitacin al movimiento (dolor, rigidez, claudicacin)
o Patrn de sueo/descanso: momento y duracin del sueo; con quien y donde duerme
,uso de (sedantes, almohadas, uso de tuto , chupete) o elementos externos (lectura,
msica, luz)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Patrn de vigilia: como se mantiene despierto,
o cuantas horas diarias juega,
o a qu hora se acuesta.
o Conoce la madre, cuidador principal los requerimientos de horas de sueo y vigilia propios
de su edad y estado de salud.-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Presencia de terrores nocturnos, despierta en la noche.-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin social.
o Comunicacin: evaluacin del lenguaje segn edad----------------------------------------------------.
o Interacciones sociales (jardn infantil, colegio, grupos sociales)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Audicin: uso de dispositivos, sordera.--------------------------------------------------------------------o Visin: uso de lentes, alteracin de la visin sin tratamiento, ceguera. Malformaciones.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Uso de chupete, juguetes o tuto.---------------------------------------------------------------------------o Evaluacin del estilo de apego--------------------------------------------------------------------------------o Antecedentes de depresin de la madre.------------------------------------------------------------------ Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento humano, y el bienestar
humano.
o Caractersticas de seguridad del entorno hospitalario-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Riesgo de accidentes--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Limitaciones funcionales de la movilidad-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Anlisis de factores de riesgos de infecciones intrahospitalarias del husped y de la
atencin clnica--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Se motiva el nio/a o cuidador por saber o aprender acerca de las medidas preventivas y
de control de su salud ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Conoce el nio/a o cuidador formas, medios o mtodos para interactuar con otras personas
sin riesgo (cuidado de la sexualidad, prevencin de riesgo). ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Conoce el nio/a o cuidador los medios seguros para evitar accidentes y lesiones, para la
realizacin de sus actividades de la vida diaria o funcionamiento y bienestar. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Posee el nio/a o cuidador la capacidad para prevenir los peligros inherentes a su etapa de
vida, edad, y estado de salud o puede acceder a medidas para lograrlo.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Uso de dispositivos ortopdicos, para el desplazamiento o compensacin de una
discapacidad fsica.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Factores de riesgo fsicos y psicolgicos( maltrato/violencia intra familiar)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Cumplimiento de las indicaciones mdicas y enfermera.-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Promocin del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales
de acuerdo con su potencial, las limitaciones conocidas y el deseo humano de ser
normal (normalidad).
o Estilo de relaciones interpersonales-----------------------------------------------------------------------o Reconoce el nio/a o cuidador su potencial y limitaciones para funcionar normalmente y
desarrollarse como persona.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Se motiva por promover su crecimiento personal y desarrollo y por participar en grupos de
autoayuda u otros.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Conoce las formas, lugares o medidas para pertenecer y funcionar adecuadamente en
grupos sociales y religiosos.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Cuenta con oportunidades para participar en grupos sociales y mantener un deseo de estar
normal.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Practicas de salud (estilos de vida saludable)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Etapa del ciclo vital y del desarrollo en que se encuentra.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Hitos del desarrollo
psicomotor.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Demandas especificas segn edad y tareas del
desarrollo.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Instrumentos de evaluacin realizados: EEDP,
TEPSI---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------V ANTECEDENTES ENFERMEDAD ACTUAL DEL NIO (2 Puntos)
De acuerdo a la valoracin realizada, analice los antecedentes de la enfermedad actual del
nio,
considere los siguientes aspectos:
Una vez finalizada todas las etapas de valoracin de enfermera del nio:
Complete PROCESO ENFERMERO (identificando los 3 diagnsticos de enfermera
priorizados)
Identifique la principal desviacin de la salud del nio-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- principales causas----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Manifestacin clnicas------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Procedimientos diagnsticos y Cuidados de enfermera---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Magnitud del problema-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------