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PRINCIPIOS DE

RESONANCIA
MAGNTICA
AUTORES:
Laura lvarez Gonzlez
Diana Mara Elena Aldana
Mara Carmona Rosa

ISBN 13: 978-84-695-5876-8


Nmero de registro: 201288675
Fecha de aparicin: 15-10-2012

PRINCIPIOS DE RESONANCIA MAGNTICA.


AUTORES: LAURA LVAREZ GONZLEZ, DIANA MARA ELENA ALDANA Y MARA CARMONA ROSA

NDICE:

PGINAS

1. LOS PRIMEROS PASOS..................................................................2


2. VENTAJAS........................................................................................3
3. PRINCIPIOS BSICOS.....................................................................3
4. PRINCIPIOS FSICOS.......................................................................3
5. EQUIPOS DE RESONANCIA...........................................................23
6. FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA SEAL............................28
7. MEDIOS DE CONTRASTE...............................................................29
8. MEDIDAS DE SEGURIDAD..............................................................31
9. ARTEFACTOS MS COMUNES......................................................32
10. CUIDADOS DEL PACIENTE............................................................35
11. INDICACIONES................................................................................36
12. CONTRAINDICACIONES.................................................................41
13. IMGENES NORMALES DE ESTUDIOS EN RESONANCIA..........43
14. BIBLIOGRAFA..................................................................................51

PRINCIPIOS DE RESONANCIA MAGNTICA.


AUTORES: LAURA LVAREZ GONZLEZ, DIANA MARA ELENA ALDANA Y MARA CARMONA ROSA

1. LOS PRIMEROS PASOS


En 1946 se tomaron los primeros datos del fenmeno de la resonancia
magntica.
En Estados Unidos, en ese ao, Flix Bloch y Edward Purcel demostraron que
determinados ncleos sometidos bajo un campo magntico intenso, absorben
energa de radiofrecuencia y pueden generar una seal de radiofrecuencia que
es capaz de ser captada por una antena receptora.
En 1973, Paul Laterbury aplic este fenmeno en el campo del diagnstico
mdico.
En 1979, se obtuvieron las primeras imgenes tomogrficas humanas.
En 1981, en Londres, se instal el primer equipo de resonancia magntica.
En 1983, en Barcelona, se obtuvo el primer equipo de resonancia y hasta la
actualidad.
Hoy en da la resonancia magntica se utiliza en mltiples estudios y se ha
instalado en numerosos hospitales y centros mdicos.

Uno de los primeros equipos de resonancia magntica (1.983)

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2. VENTAJAS DE LA RESONANCIA
Las ventajas sobre otros mtodos de imagen son:
-

Su capacidad multiplanar, con la posibilidad de obtener cortes o planos


primarios en cualquier direccin.

Ausencia de efectos nocivos para la salud.

Elevada resolucin de contraste.

Amplia versatilidad para el manejo del contraste.

3. PRINCIPIOS BSICOS
Ciertos ncleos atmicos sometidos a un campo magntico

y estimulado

mediante ondas de radio con frecuencia apropiada absorben energa.


Cuando cesa el campo magntico los ncleos atmicos liberan la energa
absorbida la cual denominamos seal de resonancia.
La seal de resonancia producida es recibida por la antena y analizada.
Los tiempos de relajacin representan las mediciones de la rapidez con que se
produce esa liberacin de energa.

4. PRINCIPIOS FSICOS DE LA RESONANCIA

Una carga elctrica en movimiento es una corriente elctrica y se acompaa de


un campo magntico cuya medida en Tesla (T) y un campo magntico en
movimiento genera una corriente elctrica.

El Momento cintico es una magnitud vectorial que "empuja las partculas en


movimiento hacia arriba mientras giran .Se representa como S.

El Momento magntico es cuando una carga gira genera a su alrededor un


campo magntico. Se representa como .

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Movimiento de Spin, momento cintico o Spin (S)

El ncleo atmico est formado por un determinado n de nucleones (n de


protones y neutrones). Los protones son pequeas partculas con una carga
positiva. Estos protones giran sobre si mismo constantemente en un
movimiento al que se conoce como Spin. Por lo tanto poseen un momento
cintico (S) o Spin que representa una magnitud vectorial que empuja las
partculas en movimiento hacia arriba mientras giran. Este vector (momento
cintico o spin) es de igual direccin que su eje de rotacin.

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Momento magntico ()

Cuando una carga gira (protn) genera a su alrededor un campo magntico


(momento magntico) relacionado con su momento cintico o spin (S) y con la
misma direccin que su eje de rotacin.

Ncleo de hidrgeno

El ncleo del Hidrgeno (H) o protn

posee tanto momento cintico S y

momento magntico .
Como hemos mencionado anteriormente los nucleones son el nmero de
protones y nmero de neutrones que se encuentran en el ncleo del tomo y
los tomos con un nmero impar de nucleones poseern un momento
magntico total.

Por ello, el ncleo del H (con un protn y ningn neutrn) es el nico que
actualmente desempea un papel importante en la obtencin de imgenes ya
que 2/3 de los tomos del organismo son H por lo que dar lugar a un
fenmeno de resonancia muy claro. Esto es as porque poseen un nuclen no
apareado y por lo tanto tiene un momento magntico total tambin llamado
intrnseco.

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Al ncleo de hidrgeno se le conoce en resonancia magntica como


protn y posee SPIN o MOMENTO MAGNTICO (), ligado a la rotacin de su
propio eje, con slo 2 orientaciones permitidas del spin y un MOMENTO
CINTICO (S), ligado a su carga en rotacin.

Campo magntico externo

Cuando el paciente no est sometido a un campo magntico externo (B0) los


ncleos de hidrgeno o protones estn orientados al azar giran de forma
aleatoria en el espacio.

Cuando el paciente queda sometido a un potente campo magntico (B0), al ser


pequeos imanes, quedan orientados en la misma direccin que el campo
magntico

externo

(B0),

en

la

posicin que vemos:

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Protones orientados en paralelo:


1. En el mismo sentido que el campo magntico externo.
2. Requieren menos energa.

Protones orientados en antiparalelo:


1. En sentido contrario que B0
2. Requieren mayor energa.

Cuanto ms intenso es el campo magntico mayor es la proporcin Hay mayor


nmero de protones orientados en paralelos que en antiparalelos.
Con campo magntico externo aparece la imantacin macroscpica (M 0) ya
que se pueden sumar los vectores

Movimiento de precesin

La combinacin del movimiento producido por la fuerza magntica que ejerce el


campo magntico externo (B0) sobre el protn, sumado al movimiento de spn
del protn, genera un nuevo movimiento que se conoce como Movimiento de
precesin.

Este movimiento es similar al movimiento de una peonza que gira ligeramente


inclinada alrededor de las lneas del campo magntico. Este movimiento no es

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constante los protones precesan a una determinada velocidad o frecuencia de


precesin y es directamente proporcional a la intensidad del campo magntico
al que el protn es sometido.

Ecuacin de Larmor

La frecuencia de precesin es el nmero de veces que precesan los


protones por segundo

La frecuencia angular (W 0) se mide en Hercios (Hz) y viene determinada por la


ecuacin de Larmor:
W0 = . B0

Siendo:
W0 = Frecuencia de precesin= Velocidad angular.
= la constante de giro magntica del hidrgeno (especfica de cada ncleo)
B0 = Potencia del campo magntico externo aplicado.
Por lo tanto W 0 depende de B0, as que a mayor intensidad del campo
magntico externo mayor velocidad angular tendr y a menor intensidad del
campo magntico externo menor velocidad angular tendr.

Estados energticos: posibles ngulos de precesin

Todos los protones se encuentran dispuestos en la misma direccin del campo


magntico pero pueden estar dirigidos en distinto sentido, en el mismo sentido
de las lneas de fuerza del campo magntico externo (protones en paralelo) o
en sentido contrario (protones antiparalelos). Esta orientacin depender de su
estado de energa:

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Protones en paralelo:

Protones orientados en el sentido de las lneas de fuerza del


campo magntico externo (el vector de imantacin () tiene el mismo sentido
que B0). Poseen un nivel de energa menor.

Protones en antiparalelo:

Protones orientados en sentido contrario de las lneas de


fuerza del campo magntico externo (vector de imantacin () sentido contrario
que B0). Poseen un nivel de energa mayor.

Magnitud longitudinal

Los protones en paralelo y antiparalelo se anulan, de manera que la seal de


resonancia viene dado por los protones paralelos que no se han anulado.
Aquellos protones suman sus fuerzas generando un vector magntico (ML) en
la misma direccin que el campo magntico externo B0.
Los que nos dan la seal de resonancia magntica son los protones paralelos,
que no estn apareados porque no se han anulado. stos van a originar la
magnetizacin longitudinal (ML) en la misma direccin que Bo.

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El estado que tenan aleatorio antes de estar sometidos al campo magntico lo


retornarn en caso de producirse alguna perturbacin.

z
B0
ML

Estado de equilibrio

En estado de equilibrio la ML es la responsable de la obtencin de las


imgenes, pero su orientacin paralela al B0 no nos permite distinguir una de la
otra, y por lo tanto su lectura.

Aplicacin de un campo magntico oscilante (B1) (pulsos de


radiofrecuencia)
Un campo magntico oscilante (B1) consistente en ondas cortas de

radiofrecuencia (pulsos de radiofrecuencia) perpendiculares a B0. Para que


estos pulsos de radiofrecuencia perturben el estado de equilibrio de los
protones debe darse la siguiente condicin:

Que se produzca una transferencia de energa desde el nuevo campo


magntico a los protones del paciente. Para que se produzca la transferencia
de energa la frecuencia de rotacin del campo magntico oscilante (W r) debe
ser igual a la ecuacin de Larmor, o lo que es lo mismo: para que se pueda
transferir la energa de B1 a los protones del paciente, B1 deber estar a la
misma frecuencia de precesin que los protones del paciente.

Wr = W 0

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Wr Frecuencia de rotacin del campo magntico oscilante.


W0 Frecuencia de precesin de los protones del paciente.
Cundo esto ocurre los dos sistemas estarn en resonancia.
El pulso de radiofrecuencia disminuir la ML y aumentar la MT.

Magnetizacin transversal (MT)


Algunos protones captan la energa que suministra el pulso de radiofrecuencia
y pasan de la posicin de menor energa (paralela) a la de mayor energa
(posicin antiparalela).

Los protones entran en sincronismo y comienzan a precesar en fase, sus


vectores se suman en direccin transversal al campo magntico externo y
aparece una magnetizacin transversal (MT).
La absorcin de energa del pulso de radiofrecuencia ocasiona el abatimiento
de los protones hasta quedar perpendiculares respecto a B0 (como MT se abate
90 desde su posicin de equilibrio se le denomina pulso de 90).

Este nuevo estado de equilibrio de MT durar mientras haya emisiones de


pulsos de radiofrecuencia y se le denomina magnetizacin transversal.

z
B0

B0
MT

MT y

x
A)

x
B)

A) Aplicacin del pulso de radiofrecuencia (pulso de 90)


B) Abatimiento de MT 90 con respecto a B0

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Cuando cesa el pulso de radiofrecuencia

Se produce un desfase rpido de los spins, los protones dejan de


precesar en fase.

Este desfase de frecuencias de precesin es constante y caracterstico para


cada tejido, y se determina en unidades de tiempo conocidas como T2 (tiempo
de relajacin transversal). Por lo que la magnetizacin transversal (MT)
disminuye y desaparece.

Los protones que haban pasado de la posicin paralela a la antiparalela,


vuelven a su posicin original (paralela), con lo que se produce una liberacin
de energa.
La liberacin de energa es constante para cada tipo de tejido con lo que nos
permite diferenciar la composicin de los tejidos sometidos. La velocidad a la
que transcurre esta relajacin de los protones es conocido como T1

Relajacin longitudinal o T1.

Es el tiempo que tarda en recuperar la imantacin longitudinal correspondiente


al 63% de la recuperacin de la imantacin. Es caracterstico de cada tejido.

Cuanto menor es T1 ms rpidamente crece la imantacin longitudinal.la


duracin aproximada es de 500-1000 mS.
La duracin del T1 es de 500-1000ms.
El T1 vara con estructura molecular del tejido (diferencia tumores) y con el
estado de agregacin de la materia(slido, lquido o gas)
T1 es mayor en lquidos que en slidos y T1 es menor en tejidos grasos.

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Relajacin transversal o T2.

Es el tiempo que se tarda en perder el 63% de la imantacin


transversal. Es caracterstico de cada tejido, cuanto menor es T2, ms
rpidamente pierde la imantacin transversal, es decir, ms rpido pierde el
campo transversal. (Duracin aproximada 50-1000 mS).
T2 vara con la estructura molecular del tejido y tambin vara con
el estado de agregacin de la materia.
T2 es mayor en lquidos que en slidos y tambin T2 es mayor en tejidos con
grandes molculas.

OJO!

La reduccin de la imantacin transversal (T2) es mucho ms rpida

que el crecimiento de la imantacin longitudinal (T1).

Nocin de T2

A escala macroscpica se considera que Bo es homogneo pero a escala


microscpica se observan inhomogeneidades de Bo de origen propio.

Si el campo del imn fuera perfectamente homogneo se observara una


disminucin de la seal FID segn la exponencial decreciente en T2. Pero la
seal FID que aparece es la consecuencia de la falta de homogeneidad del
campo Bo de origen molecular (relajacin T2) ms las inhomogeneidades
(constantes) propias del campo Bo.(T2*)

Por lo tanto la seal de FID disminuye con mayor rapidez que debera si
slo contramos con las inhomogeneidad de origen molecular ya que:

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T2
= T2 + inhomogeneidad propia de Bo

Seal de resonancia (FID)

La seal que se genera, que es un campo magntico u onda de RF, debida a la


rotacin de la componente transversal del campo magntico sobre el eje xOy,
es lo que se denomina FID, seal de resonancia. Y puede ser captada por una
antena o bobina que se colocar en el plano xOy (perpendicular al tnel de
resonancia).

FID (Free Induction Decay): es la seal de RM, que ser captada por una
bobina la cual la transformar en una seal elctrica para poder medirla. Es
decir, la antena mide la seal (FID), correspondiente a la disminucin de la
imantacin transversal Mxy.

Secuencia de base: ECO de Spin

Consiste en un mtodo para suprimir las inhomogeneidades propias del campo


principal externo B0 para acceder as al verdadero T2.

SECUENCIA ECO DE SPIN:

90

180
Desfase

t =0

t = TE/2

ECO

90

Refase

t =TE

------------------------------------------ TR -----------------------------------

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Comprende 2 pulsos de radiofrecuencia:

-Un pulso de 90 : Para crear la imantacin en el plano transversal.


-Seguida por un pulso de 180: Para liberarse de T2

Cronologa de sucesos durante una secuencia eco de spin:

t=0
aplicacin pulso 90 .
MLo bascula hasta el plano transversal
Spins estn en fase
MT = mxima
Dejo de aplicar el pulso de 90: desfase de los spins
t = TE/2
Aplicacin pulso de 180. Los spins se refasan.

t = TE
(tiempo de eco) spins refasados, aparece la seal en forma de ECO y se
puede medir. MT disminuye en T2. Se consigue la primera lnea de la matriz de
la imagen (tiempo en el que se mide la seal).

Durante este tiempo, la ML crece en T1, hasta que t = TR, donde


se repite el ciclo de pulsos de 90 y 180 para conseguir la 2 lnea de la matriz.
TE, tiempo de eco, corresponde al tiempo de medida en que se
recoge la seal de RM.
Con cada TR, tiempo de repeticin, se consigue una lnea de la
matriz y corresponde al tiempo que separa 2 pulsos de 90 y tiempo de
recuperacin de imantacin longitudinal. Determina el nivel de crecimiento de la
imantacin longitudinal, y por lo tanto la seal disponible).

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De forma esquemtica se puede resumir de la siguiente forma:

Lo que nos interesa es conseguir T2 y para ello utilizaremos la Secuencia Eco


de Spin que su cronologa es la siguiente;

t =0
Se aplica un pulso de 90 para crear la imantacin en el plano transversal.La
MT es mxima y los spin estn en fase y a continuacin se desfasan.
t = TE/2
Se aplica un pulso de 180.Los spin se refasan superando los desfases
provocados por Bo.
t = TE
Aparece la seal en forma de eco y se puede medir.

Se ha conseguido la seal correspondiente a la primera lnea de la matriz de la


imagen.

Para obtener las siguientes lneas de la matriz de la imagen habr que


repetir este ciclo todas las veces posibles hasta obtener la imagen completa.

Sse = L(TR/T1)T(T2/TE)f(v)

Esta es la ecuacin de la seal de la secuencia eco de spin.


Vemos que la seal;
Es proporcional a la densidad protnica, depende de dos parmetros tisulares
(T1 y T2) y de dos dependientes del operador (TR y TE) y del flujo,f(v).

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Secuencia inversin-recuperacin/ inversin-recuperacin Eco de


Spin:
SECUENCIA INVERSIN RECUPERACIN

ECO
180

TI =tiempo de inversin

90

SECUENCIA INVERSIN RECUPERACIN ECO DE SPIN

ECO
180

TI

90

180

Pulso 180 Basculamos la ML en - ML


Pulso 90 Obtenemos una seal medible MT
Medimos la seal

Despus del pulso de 90 IR (inversin-recuperacin)


Despus del pulso de 180 complementario IR eco de spin
De qu depende la seal que obtenemos? TI
Depende del TI = tiempo de inversin que es el tiempo entre el pulso de 180 y
de 90.
Imgenes potenciadas en T1 La intensidad de la seal en una secuencia
IR depende de T1 (la ML vuelve rpidamente a su valor original).
Por qu se produce un aumento del contraste en T1?

Porque la

imantacin longitudinal describe un doble recorrido, desde Mzo hasta + Mzo


2 Mzo ; lo que las diferencias en T1, el contraste en T1.
Imgenes muy ponderadas en T1, de excelente calidad, se produce un
aumento de contraste en T1 en relacin con la secuencia ECO DE SPIN.

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Secuencia de saturacin- parcial / saturacin-recuperacin

90

TR

90

TR corto SECUENCIA SATURACIN PARCIAL (SP) seal potenciada en


T1
TR largo SECUENCIA SATURACIN RECUPERACIN (SR) seal
potenciada por densidad protnica.

Secuencia en eco de gradiente (EG)


A diferencia de las secuencias eco de spin, en vez de utilizar un pulso de 90,
utilizan un ngulo de basculacin de menos de 90 y en lugar del pulso de 180
utilizan un gradiente bipolar que consta de dos gradientes de signos contrarios.

El primer gradiente lo que hace es desfasar los spines y el segundo refasan los
spines. Tras el refase aparece el ECO.

Con un ngulo largo (45 a 90) se obtiene una potenciacin en T1 y con un


ngulo corto (hasta 45) se obtiene una secuencia potenciada en T2.

Secuencia en turbo Spin Eco (TSE) o spin eco rpida

Se utiliza para cada TR un pulso de 90 seguido de varios pulsos de 180.Tras


la aplicacin de cada pulso lo que se obtiene es el ECO. Por lo que se obtienen
varios ecos por cada tiempo de repeticin.

Son secuencias ms rpidas que las anteriores y se usan para sustituir la


secuencia SE T2.

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Secuencia de supresin de grasa

Las hay de dos tipos: STIR y FAT SAT.

La secuencia STIR lo que hace es suprimir la grasa mediante la aplicacin de


un pulso inversor de 180 qu invierte la magnetizacin longitudinal antes de que
acte el pulso de 90 y de 180.

La tcnica FAT SAT se emplea en cualquier tipo de secuencia de las


anteriormente citadas y lo que consiste es en aplicar un pulso previo de
inversin de banda estrecha en la frecuencia de resonancia de la grasa que
slo va a suprimir la grasa, quedando el agua sin alterarse lo ms mnimo.

Duracin de una secuencia

Definimos la duracin de una secuencia como el tiempo de adquisicin (Tad),


que es el tiempo necesario para obtener una imagen, es decir, la duracin
global de una secuencia de RM, un ciclo completo.
Tad = TR x Np x Nex

Siendo;
TR

tiempo de repeticin

Np

n de lneas de la matriz

Nex

n de excitaciones o n de acumulaciones. Es el n de pases sobre cada

lnea. Se realiza para mejorar la calidad de la imagen (relacin seal/ruido).


Cabe destacar que el n de columnas de la matriz no interviene en la duracin
de una secuencia, en cada lnea se codifican las columnas independientemente
de cuantas haya.

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Contraste en resonancia magntica

Es la traduccin de las seales de resonancia a niveles de grises. Siendo el


color negro la seal dbil y el color blanco la seal elevada.
T1, T2 y densidad protnica son tres factores que intervienen en el contraste en
diversos grados.
Ponderar la secuencia significa que las diferencias en los tiempos de relajacin
(T1 y T2), y en menor medida, las diferencias en densidad protnica () las
pone de manifiesto el contraste. Pero solamente TE y TR son accesibles al
operador, por lo tanto a travs de ellos se modularn la seal de resonancia y
el contraste.
El operador puede favorecer mediante TR y TE uno de estos factores en la
generacin de la seal, y a esto se le llamar ponderar la secuencia, es decir,
que las diferencia de intensidad de la seal entre los tejidos de la imagen (el
contraste de la imagen) sea debido a las diferencias en el T1, en T2 o a la
densidad de protones.
TE determinar el momento en que se mide la seal, sobre la curva de
disminucin de T2, es decir, es el tiempo durante el cual se deja disminuir la
seal (en T2) antes de medirla.

Si TE es corto, en relacin con el T2 de los tejidos que se estudian (<


20-30 ms), ms desponderada en T2 ser la secuencia.

Si TE es largo, en relacin con el T2 de los tejidos que se estudian (>


80-100 ms), ms ponderada en T2 ser la secuencia.

TR (tiempo de repeticin o tiempo de crecimiento) determinar el nivel de


crecimiento de la imantacin longitudinal y, por lo tanto la seal disponible o
nivel mximo inicial a partir del cual la seal disminuir al inicio de cada ciclo,
corresponde al intervalo que separa dos pulsos de 90, es decir, al tiempo de
paso de una lnea a otra.

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Si TR es largo, en relacin con el T1 de los tejidos que se estudian (2s),


la imantacin longitudinal crece hasta se nivel mximo, su nivel de
equilibrio, al final de cada ciclo.

Si TR es corto, inferior o cercano al T1 de los tejidos que se estudian


(0,5s), el crecimiento de la imantacin longitudinal se interrumpe y la
imantacin longitudinal no recupera su nivel inicial al final de cada ciclo.

Diferencias en los tejidos de T1 o T2 por medio de TR y TE


En un Tejido R (rpido):

- T1: es corto crece rpidamente (la seal del tejido R ser ms


elevada, ms blanca que la del tejido L (ms negra).

- T2: es corto disminuye rpidamente (la velocidad del tejido R no tiene


tiempo para ponerse de manifiesto con respecto al tejido L, por lo
que aunque presenten velocidades de disminucin (T2 respectivos)
diferentes, no estarn bien separados, y no se podrn distinguir por
su T2.

En un Tejido L (lento):

- T1: es largo crece lentamente (la seal del tejido L ser ms negra
que la del tejido R (ms blanca)

- T2: es largo disminuye lentamente (que estn adaptados a las


velocidades de disminucin (T2 respectivos) de los tejidos, el tejido
L de T2 ms largo disminuye con mayor lentitud (estar ms
rezagado) que el tejido R de T2 ms corto, con lo cual la seal del
tejido L ser ms elevada, ms blanca, que la correspondiente a R,
ms negra.

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Ponderar contraste en T1
-TR: corto (de 400 a 600 ms) veo las diferencias en funcin de T1 (favorezco
el contraste en T1).
-TE: corto (30 a 40 ms) no veo las diferencias en funcin de T2, las anulo.
-El tejido con el T1 ms corto proporcionar la seal ms blanca.

Ponderar contraste en T2
-TE: largo (120 ms) veo las diferencias en funcin de T2 (favorezco el
contraste en T2).
-TR: largo (2000 ms) no veo las diferencias en funcin de T1, las anulo.
-El tejido con el T2 ms largo seal ms blanca.

Ponderar contraste en densidad protnica ():


-TE: corto no veo las diferencias en funcin de T2, las anulo
-TR: largo no veo las diferencias en funcin de T1, las anulo
-Veo las diferencias en funcin de la DENSIDAD PROTNICA () de los
tejidos
Densidad protnica () ms alta (ms protones) seal ms blanca.
Densidad protnica () ms baja (menos protones) seal ms negra.

En la siguiente imagen se puede observar como el tcnico de resonancia es el encarga

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5. EQUIPOS EN RESONANCIA
La sala del imn debe ser espaciosa y tener una buena iluminacin. Esta sala
est aislada del exterior mediante un recubrimiento de cobre llamado Jaula de
Faraday que evita las interferencias de radiofrecuencia externas. En esta sala
el elemento bsico es el imn aunque tambin debe tener almacenaje de
bobinas, material sanitario, carro de anestesia e inyector para estudios con
contraste.
Imn principal
Este sistema esta constituido por un conjunto de aparatos emisores de
electromagnetismo, que son los imanes, que representan la base del equipo.
Los imanes producen un campo magntico B0, homogneo y de gran fuerza
(0,1-2 T) en el interior del cilindro del imn. Este campo debe ser homogneo y
estable en el tiempo, cuanto ms intenso sea el campo magntico mejor ser la
relacin seal y ruido en las radioseales utilizadas para crear la imagen.

Clasificacin de los imanes:

a) Segn la intensidad del campo:

Campos bajos: de 0,02 a 0,25 Tesla.


Campos medios: de 0,25 a 1 Tesla.
Campos altos: por encima de 1 Tesla.

b) Segn su tipo:

Imanes permanentes: son sustancias ferromagneticas originales.


Este tipo de imn no necesita ser alimentado con corriente elctrica.
Sin embargo, tiene una masa muy elevada y son poco uniformes y
poco intensos. Se pueden llegar a obtener hasta 0.4 Teslas.

Imanes

resistivos

electroimanes:

consisten

en

bobinas

conductoras por las que se hace circular una corriente elctrica. Es

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muy pesado y necesita ser refrigerado mediante un sistema de agua


circulante. Con este tipo de imn se pueden llegar a obtener hasta
0.5 Teslas de intensidad de campo magntico. Tienen mayor
intensidad

que

los imanes

permanentes

pero

sigue

siendo

considerada poca intensidad y adems generan mucho calor.

Imanes superconductivos: se basan en el aprovechamiento de las


propiedades de los materiales superconductores. Tienen la ventaja
de tener un campo magntico muy uniforme y un menor peso. Estos
imanes necesitan ser refrigerados mediante helio lquido. Con este
tipo de imn se pueden llegar a obtener intensidades superiores a los
2 Teslas. Son los ms utilizados en las actualidad ya que permiten
obtener campos intensos sin prcticamente consumo de corriente
elctrica pero tienen como inconveniente el consumo de helio lquido
y el gran coste de su instalacin.

c) Segn su diseo

Imanes cerrados:
Consiste en un gran anillo de unos dos metros de alto por dos metros de ancho
que est cubierto de una carcasa de plstico en cuyo interior hay un tnel de
dos metros de largo y su dimetro comprende unos 50 cm aproximadamente.

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Dentro del tnel se encuentra la camilla donde se coloca al paciente, sta


contiene un sistema mecnico que la mueva hacia dentro y hacia fuera.
La ventaja de los imanes cerrados es la homogeneidad del campo magntico.
La desventaja es que no todos los pacientes lo llevan bien porque algunos
padecen de claustofobia.
Viendo la problemtica de muchos pacientes respecto a aguantar dentro del
imn sin agobiarse se han hecho algunos cambios como aumentar el radio del
tubo o desarrollar imanes abiertos.

Imanes abiertos:

Los imanes abiertos pueden tener diferentes formas: forma de donuts unido
(acceso vertical), en forma de arco con la camilla en su interior o un asiento y
un pequeo imn para estudiar las extremidades.

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Lo negativo es que el campo no es tan homogneo y se reduce la relacin


seal-ruido por lo que hay que compensar con tiempos ms largos de
adquisicin.

Antenas o bobinas

Las antenas o bobinas envan los pulsos de radiofrecuencia que excitan los
protones y reciben la seal resultante. Se puede utilizar una misma bobina para
transmitir y recibir la seal o una diferente para cada caso.

Tipos de bobinas:
Se pueden clasificar en dos categoras: bobinas de volumen y bobinas de
superficie.
Las bobinas de volumen pueden ser emisoras o receptoras, obtienen una
seal homognea de todo el volumen explorado. Pueden contener una regin
del organismo o todo el cuerpo. Es una parte permanente del equipo y rodea al
paciente, siempre acta como transmisora en todos los tipos de examen y
como receptora para grandes zonas del cuerpo.
Las bobinas o antenas de superficie: Son slo receptoras de la seal
que viene de los tejidos prximos a ellas, y se colocan directamente en el rea
de inters. Tienen diferentes formas en funcin de la parte que se quiere
examinar.

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Las bobinas de superficie favorecen una seal- ruido

elevada.

Presentan formas y tamaos muy variados adaptables a distintas zonas del


cuerpo

La sala del imn se comunica con la sala de control a travs de una gran
ventana que est cubierta con un grueso vidrio y un fino apantallamiento tipo
celda a travs de la cual el tcnico controla al paciente en todo momento.

La sala de control es la zona donde el tcnico controlar al paciente tanto de


forma visual como auditiva mientras se realiza la exploracin. Esta sale debe
contar con elementos de hardware como archivos de imgenes, disco ptico,
ordenador de control del sistema y pantalla que visualice al paciente durante la
prueba. Tambin tiene que existir una impresora lser para imprimir los
estudios aunque cada vez ms se graban en CD y con ello se respeta ms el
medio ambiente y se ahorra mucho dinero.
Tambin debe haber un pequeo almacn de material para contrastes, sondas,
medicacin especial, botiqun. Es importante que no falten libros para consulta
rpida, cuaderno con soluciones ante problemas tcnicos y un resumen de
actuacin ante casos de emergencias.

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6. FACTORES QUE INTERVIEN EN LA SEAL.

Factores intrnsecos
Son inherentes al tejido que se estudia por lo que no tenemos control sobre
ellos.
Densidad protnica
Es el nmero de protones que hay en el volumen de la imagen.
Tiempo de relajacin en T1
Es el tiempo que tardan los protones en liberar la energa.
Tiempo de relajacin en T2
Es el tiempo que tardan los protones en desfasarse.

Factores extrnsecos
Sirven para diferenciar mejor la composicin de los tejidos que van a
determinar las diferencias entre T1 y T2.
Tiempo de repeticin
Es el tiempo entre un pulso de radiofrecuencia y el siguiente pulso.
Tiempo de eco
Es el tiempo que transcurre entre un pulso de radiofrecuencia y la eco.
ngulo de basculacin
Es el ngulo de inclinacin del vector momento magntico de los ncleos de
hidrgeno respecto al vector del campo magntico esttico.
Tiempo de inversin

Parmetros generales en la imagen


Con la resonancia podemos obtener cualquier plano del espacio y los factores
que van a influir en la obtencin de la imagen son:

Tiempo de repeticin (TR)


Tiempo de eco (TE)
Nmero de cortes
Grosor de corte
Separacin entre cortes

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Campo de visin (FOV)


Matriz de adquisicin
Nmero de adquisiciones

Todos estos factores van a influir sobre: el grado de potenciacin, la resolucin


espacial, la relacin seal-ruido y la resolucin de contraste.

Parmetros que influyen en la ponderacin de las imgenes, TR y


TE
Ponderar en

Ponderar en T2

Ponderar en densidad

T1

protnica

TR corto

TR largo

TR largo

TE corto

TE largo

TE corto

Parmetros que influyen en la resolucin espacial y la intensidad


de la seal.

Variaciones en el grosor de corte


Variaciones en la matriz de adquisicin
Variaciones en el nmero de adquisiciones
Variaciones en el campo de visin (FOV)

7. MEDIOS DE CONTRASTE EN RESONANCIA

La administracin de sustancias de contraste en estudios de resonancia han


conseguido dar una informacin funcional a la zona anatmica a estudiar. Los
agentes de contrastes utilizados se caracterizan por la presencia de un in
metlico con propiedades magnticas siendo este in el agente activo. Los
principios activos que se utilizan son: gadolnio, dysprosio, manganeso y
compuestos de xido de hierro.
Clasificacin de los contrastes:

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Segn el comportamiento de un campo magntico de los iones metlicos


utilizados como agentes activos podemos dividirlos en:
Paramagnticos: son los que habitualmente se utilizan. Contienen
iones como:
-Gadolinio: metal de la familia de los Lantnidos. Acorta el valor de T1 en los
protones de hidrgeno.
-Dysprosio: pertenecen a la familia de los Lantnidos. Su efecto sobre T2 es
1,8 veces el del Gd. Sobre T1 su efecto es de 1/40 veces la del Gd. Su uso
clnico an no ha sido aprobado.
-Manganeso: inyectado en el torrente sanguneo facilita la relajacin de T1.
Como tal es txico as que se tiene que unir con una sustancia quelante
formando el mangafodipir.
Superparamagnticos: estn compuestos por xido de hierro.
Existen varios tipos de sustancias de contraste que se agrupan
segn el tamao de la partcula. A este grupo de contrastes
pertenecen: SPIO y los USPIO.
-SPIO: son los de mayor tamao con un dimetro entre 50 y 200nm. El efecto
es mucho ms manifiesto en imgenes potenciadas en T2 que en T1.
-USPIO: partculas con un dimetro inferior a 50 nm. Reducen tanto el efecto
en T2 como en T1.
Segn el tipo de sustancia quelante a la cual est unido el ion metlico se
comportar como:
Agentes inespecficos o extracelulares: forman pare de este grupo
la mayora de los quelatos de gadolinio. Unos segundos despus de
su administracin por va endovenosa el contraste se difunde por los
capilares hacia el espacio extracelular. Tienen una vida media de 20
minutos y se excreta por va renal.

Agentes especficos o intracelulares: unidos a quelatos de bajo


peso molecular para poder pasar al espacio intersticial. Es eliminado
por va renal o heptica.

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Agentes especficos o intravasculares: unidos a quelatos de alto


peso molecular as que se difunde muy poco a travs de las paredes
de los capilares. Este tipo de contraste se utiliza mucho en la angio
resonancia en concreto de pequeos vasos.
Segn los mecanismos de accin de los agentes de contraste se
distinguen:
Contrases positivos:
Favorecen la relajacin de los ncleos de hidrgeno, acortando as el T1.Por lo
que se detectan mejor en las imgenes ponderadas en T1.
Entre ellos son: Gadolinio y Manganeso.
Contrastes negativos:
Aumentan el asincronismo de la relajacin de los protones de hidrgeno,
acortando as el T2. Por lo que se observan mejor en imgenes ponderadas en
T2.Entre ellos se encuentran: USPIO y SPIO.

8. MEDIDAS DE SEGURIDAD EN RESONANCIA

Deben de tomarse una serie de precauciones tanto para la seguridad del


aparato y servicio, como para la del paciente.
Al estar presente un campo magntico intenso no debe aproximarse a la sala
de exploracin ningn material ferromagntico (llaves, tijeras...) ya que podra
provocar artefactos al alterar la homogeneidad del campo B0 o actuar como
proyectiles. Adems el campo magntico puede deteriorar algunos objetos
como son relojes, tarjetas de crdito,Por lo tanto se deben eliminar todos los
elementos ferromagnticos de la zona de seguridad.
Tambin es muy importante seguir el protocolo establecido antes de que el
paciente o el personal entren en la zona de exclusin, que comienza con la
lnea de 5 Gauss. Dicho protocolo incluye:

- Rellenar el paciente el documento de consentimiento informado


antes de llevarlo a la zona de exclusin, para la evaluacin de
factores de riesgo como son los marcapasos, las grapas de
aneurisma cerebral, los cuerpos metlicos extraos,

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- Revisar cuidadosamente este documento


- Supervisar al paciente/personal antes de entrar en la sala del imn.
9. ARTEFACTOS MS COMUNES
a) Artefacto de superposicin: aliasing, wrap arround, foldover.
Se produce cuando el tamao del objeto es mayor que el FOV seleccionado.
El resultado es la superposicin de la porcin de objeto que sobrepasaba el
FOV y la seal es recogida en el lado opuesto de la imagen.
El aliasing puede ocurrir:
-En la direccin de codificacin de frecuencias.
-En la direccin de codificacin de fase.
-En las tcnicas 3D en la direccin de seleccin de corte.
Soluciones:
- Utilizacin de filtros analgicos: algunos aparatos de resonancia poseen un
sistea de filtros que eliminan la seal de frecuencias no deseadas. Estos filtros
se llaman: Low Pass Filters (filtros de paso bajo) lo que hacen eliminar las
frecuencias superiores de una determinada frecuencia ya seleccionada.
- Oversampling en la direccin de codificacin de frecuencias: consiste en
aumentar la velocidad de muestreo en la direccin de codificacin de
frecuencias. El resultado entonces ser el aumento del FOV en esa direccin
sin que el tamao del pixel quede alterado.
-Oversampling en la direccin de fase: lo que se hace en esta caso es
aumentar el nmero de pasos de codificacin de fase y esto nos lleva a un
mayor tiempo de examen.
-Adquisiciones intercaladas (interleaved): Si hemos utilizado dos adquisiciones
stas pueden ser intercaladas en la direccin de fase con lo que se conseguir

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doblar el FOV en esa direccin. Por lo tanto, el cociente seal/ ruido no se ver
alterado.
-Antenas de superficie: Nos permiten eliminar de entrada las regiones del
objeto estudiado que haya producido aliasing.
-Pulsos de saturacin: elimina las seales de los tejidos que pueden causar
artefactos mediante la aplicacin de pulsos de radiofrecuencias de 90 antes de
las secuencias de pulsos. Se pueden hacer en las tres direcciones, el nico
problema es que va a aumentar el tiempo del examen.
-Cambiar la direccin de codificacin.
-Aumentar el FOV.
b) Artefacto de truncacin: gibbs, ringing, artifact.
Se produce al limitar el rango de frecuencias espaciales que se codifican para
la reconstruccin de la imagen. Lo que aparece es una serie da bandas
hiperintensas e hipointensas que se van alternando.
Soluciones
-Aumentar el tamao de la matriz.
-Aplicar filtros de datos brutos.(Hanning filter): lo que se hace es filtrar los datos
antes de proceder a la reconstruccin de la imagen. Se suele perder nitidez en
la imagen.
c) Artefactos por suceptibilidad magntica
La susceptibilidad magntica es una propiedad caracterstica de cada sustancia
que refleja el grado de magnetizacin que experimenta al ser sometida a un
campo magntico.
Estos artefactos son producidos por la presencia de sustancias
ferromagnticas que pueden encontrarse dentro o fuera del paciente.
Soluciones:

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Antes de que el paciente entre en la sala de exploracin habr que asegurarse


que no lleve nada metlico externamente y si llevara algo en el interior de
habr que consultar al mdico ya que hay contraindicaciones sobre diferentes
tipos de materiales.
a) Desplazamiento qumico
Aparece en cualquier parte del cuerpo donde haya un interfase agua-grasa. En
la imagen lo que se observa es una banda oscura de ausencia de seal a un
lado del tejido que contiene agua y una banda de seal brillante que
corresponde a la superposicin de seales del agua y la grasa.
Soluciones
-Utilizar tcnicas de supresin de grasa.
-Cambiar la direccin de codificacin.
-Utilizar tcnicas con un ancho de banda mayor o con un gradiente codificacin
de frecuencias ms intenso.
e) Artefactos por movimiento
El movimiento es una de las principales fuentes de artefactos que le afecta a
los estudios de resonancia. Cualquier movimiento que se produzca durante el
proceso de adquisicin de la seal causar prdidas de intensidad y nitidez en
la imagen.
Los tipos de movimientos que dan origen a los artefactos son:

- Movimiento respiratorio.
- Movimiento cardaco.
- Movimiento ocular.
- Flujo de sangre o LCR.
- Movimientos peristlticos.
- Movimientos oculares.
Soluciones

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-Inmovilizar al paciente: se pueden utilizar fajas abdominales para reducir los


artefactos respiratorios.
-Pseudo-sincronizacin: consiste en utilizar valores de TR que sean mltiplos
de la frecuencia.
-Bandas de saturacin:
Bandas paralelas a la direccin de seleccin de corte: eliminan los artefactos
de flujo perpendicular al corte.
Bandas perpendiculares a la direccin de seleccin de corte: colocadas dentro
del plano de la imagen.
-Utilizar tcnicas de supresin de grasa. Eliminan gran parte de los artefactos
respiratorios cuyo mayor componente es el movimiento de la grasa
subcutnea.
-Aumentar el nmero de adquisiciones. Se eliminan los artefactos que se
producen de forma aleatoria, pero el tiempo de examen aumenta bastante.
-Utilizar tcnicas rpidas con respiracin contenida.
- Sincronizacin cardiaca y respiratoria: En la sincronizacin cardaca el tiempo
de repeticin (TR) debe adaptarse a la frecuencia cardaca del paciente y en la
sincronizacin respiratoria hay que ajustar la adquisicin de la seal al final de
la espiracin.
-Reordenacin de la codificacin de fase.
10. CUIDADOS DEL PACIENTE
Para este tipo de prueba el paciente debe de colaborar bastante as que
debemos hablar con l en lo importante que es que l colabore lo mximo
posible.
El paciente en la sala de espera deber de rellenar un cuestionario que se le
entregar en mano y que ms tarde leeremos. Una vez que lo llamemos
tendremos que preguntarle si es la primera vez que se hace resonancia

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magntica, si ha sido intervenido quirrgicamente, si es portador de prtesis


auditivas, valvulares u otopdicas. Tambin tenemos que preguntar si cabe la
posibilidad de tener algn cuerpo extrao de origen metlico en el globo ocular
ya sea que haya riesgos por su profesin, etc.
En pacientes que hayan sido intervenidos por aneurisma cerebral esta prueba
est contraindicada.
Si el paciente sufre de claustofobia nos lo tendr que decir ya que durante la
exploracin se le dar una perilla ya que en el caso de sentirse mal deber de
utilizarla para sacarlo lo ms rpidamente de la prueba pero hay que hacerles
cocientes de que si se compromete a hacrsela que aguante porque si no
quiere seguir no se le har ya que es una prueba muy larga y sensible a los
movimientos. Si la prueba que vamos a hacerle lleva contraste habr que
preguntarle si es alrgico a algn medicamento.
Una vez rellenado el cuestionario y preguntado todo lo importante, firmar y se
dirigir al vestuario donde se deber quitar su ropa, objetos metlicos y se
pondr una bata para entrar en la sala de exploracin.
Es importante que el paciente sepa que en todo momento va a estar atendido,
que lo vamos a observar desde un televisor y una ventana,para darle mayor
tranquilidad. Tambin le debemos indicar que habr ruido y se le ofrecer
tapones de odo para sobrellevar mejor la prueba.
Por ltimo comunicarle que es importantsimo que se est quieto durante la
exploracin.
11. INDICACIONES

Durante los ltimos aos en Europa ha incrementado considerablemente el


nmero de equipos en resonancia magntica. El nico inconveniente es su
precio que no todos los centros hospitalarios se lo pueden permitir.

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La resonancia suele ofrecer ms datos que el TAC especialmente en trastornos


endocraneales, crneo, cuello, columna vertebral y del aparato locomotor por
su gran sensibilidad de contraste y por poder ofrecer imgenes en numerosos
planos.

Se ha avanzado en ofrecer imgenes mamogrficas y cardacas, adems


tcnicas angiogrficas y quirrgicas como la colangiopancreatografa.

La resonancia magntica durante el primer trimestre de embarazo no est


aprobada.

En las siguientes tres pginas vemos un consentimiento informado del Hospital


Costa del Sol en Mlaga para que se vea las preguntas que el paciente debe
leer y contestar si est de acuerdo.

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12. CONTRAINDICACIONES

a) Si el paciente lleva objetos metlicos internos

-Prtesis, clips: slo en casos especficos, dependiendo del modelo y del


campo magntico, no se le podra hacer la prueba.
-Portadores de marcapasos cardacos.
-Implantes activados elctrica, magntica o mecnicamente.
-Clips vasculares de aneurismas cerebrales.
-Fragmentos metlicos en los ojos.
-Catter de termodilucin SWAN- Ganz.
-Portadores de audfonos: debern de retirrselos antes de entrar en la sala del
imn.

De todas formas cuando al paciente se le instala una prtesis, por seguridad,


se esperan unas seis semanas para asegurar la fijacin, as que antes de ese
tiempo no se le har la prueba de resonancia.

-Tatuajes y piercings: el paciente apreciar calor en esa zona por lo que


debemos de comentrselo para que no se alerte durante la exploracin.

b) Si el paciente lleva objetos metlicos externos al cuerpo:


-Objetos ferromagnticos: antes de la exploracin todos los objetos metlicos
que lleve deber de quitrselo
-maquillaje: se recomienda retirarlo de los ojos.
-Lentillas: hay que quitrselas.

c) Embarazo
Se valorar la relacin entre riesgo- beneficio en cada caso. Si puede ser se le
har la prueba hasta despus del parto.

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A grandes rasgos no se nos puede pasar...

Si el paciente lleva cuerpos extraos metlicos en la rbita, marcapasos,


implantes cocleares...no se le har la prueba.
Tambin si lleva prtesis habr que preguntar de qu naturaleza es y consultar
al mdico si hay alguna duda.
Si se decide hacer la prueba con prtesis hay que tener en cuenta que la
calidad de la imagen ser de peor calidad porque dar artefactos.

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13. IMGENES NORMALES DE RESONACIA MAGNTICA


Columna vertebral:

Corte sagital de cervicales

Corte sagital de lumbares

Crneo:

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Crneo:

Cortes coronales

Cortes sagitales

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Brazo: cortes axiales

Tercio superior del brazo

Tercio medio del brazo

Codo:

Corte coronal

Corte sagital

Antebrazo:

Corte axial

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Mueca:

Corte coronal

Hombro:

Corte coronal

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Pelvis masculina:

Corte axial

Corte medio sagital

Corte coronal

Pelvis femenina:

Corte sagital medio

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Cadera:

Corte sagital

Muslo:

Corte axial

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Rodilla:

Corte coronales

Cortes sagitales

Pierna: regin media

Corte axial

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Tobillo y pie:

Corte sagital

Corte coronal

Corte axial

Corazn:

Corte sagital

Abdomen:

Corte axial

Corte sagital

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14.BIBLIOGRAFA
LIBROS

T. ALMANDOZ, Gua prctica para profesionales de la resonancia magntica,


editorial OSATEK, s.a. ao 2003.
C.F. MARTINEZ GUILLARMN. Aplicaciones clnicas y protocolos de
actuacin de actuacin en resonancia magntica. Ao 2008

PGINAS WEBS
http://sirfreakthemighty.wikidot.com/mri:basics
http://www.elnegrodeneuro.com.ar/neuroimagenes/rm.html
http://clinicamarti-torres.com/?page_id=129
http://la-mecanica-cuantica.blogspot.com.es/2009/08/espectroscopias-deresonancia-i.html

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