Instrumento Segun Modelo de Callista Roy

DISEO Y GESTIN DE PROYECTOS
PROYECTO DE INVESTIGACIN PROPUESTO

DISEO DE UN INSTRUMENTO DE VALORACIN
DEL NIO EN ESTADO CRTICO PARA EL CUIDADO DE ENFERMERA
BASADO EN EL MODELO DE ADAPTACIN DE CALLISTA ROY
Aleyda Piedad Barrios Buitrago

Patricia Monroy Rubiano
Elena Prez Bustillo
Claudia Surez Acua
UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE ENFERMERIA
ESPECIALIZACIN EN CUIDADO CRTICO PEDITRICO
Junio 16 de 2003
DISEO Y GESTIN DE PROYECTOS

PROYECTO DE INVESTIGACIN PROPUESTO
Aleyda Piedad Barrios Buitrago

Patricia Monroy Rubiano
Elena Prez Bustillo
Claudia Surez Acua
Presentado a:
Beatriz Surez de Sarmiento
UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE ENFERMERIA
ESPECIALIZACIN EN CUIDADO CRTICO PEDITRICO
Junio 16 de 2003
TABLA DE CONTENIDO
Pg.
ABSTRACT
1.
INFORMACIN GENERAL
1.1
Titulo
1.2
Grupo investigador
10
1.3
Lugar de ejecucin y duracin del proyecto
10
1.4
Tipo de proyecto
10
RESUMEN EJECUTIVO
11
DESCRIPCIN DEL PROYECTO
12
3.1
Planteamiento del problema
12
3.2
Impacto esperado
13
3.3
Usuarios directos e indirectos, potenciales de los

resultados de investigacin
13
3.4
Marco terico
13
3.5
Objetivos
23
3.5.1 Objetivo General
23
3.5.2 Objetivos especficos
23
3.6
23
Metodologa propuesta
3.6.1 Tipo de estudio
23
3.6.2 Poblacin a estudio
23
3.6.3 Criterios de inclusin
24
3.6.4 Criterios de exclusin
24
3.6.5 Materiales y Mtodos
24
3.7
25
Resultados esperados
3.7.1 Objetivo esperado
25
3.7.1.1
Resultado directo esperado
25
3.7.1.2
Resultado indirecto
25
3.8
Estrategias a utilizar para la transferencia de resultados
25
3.9
Estrategias de comunicacin
26
3.10 Trayectoria del grupo investigador
26
3.11 Cronograma de actividades
26
PRESUPUESTO
27
RESULTADOS OBTENIDOS
28
5.1
Instrumento
30
5.2
Anlisis de datos
30
5.3
Interpretacin de tablas y grficas
31
5.3.1 Valoracin psicosocial
31
5.3.2 Valoracin funciones fisiolgicas
32
5.3.3 Estmulos
32
5.3.4 Proceso de enfermera
32
5.3.5 Diagnostico de enfermera
32
5.3.6 Metas
33
5.3.7 Intervenciones
33
5.4
Otros aspectos valorados a travs de encuesta

incluida adicional al instrumento
33
5.4.1 Tiempo
33
5.4.2 Practicidad
33
5.4.3 Tuvo que leer apartes mas de una vez
34
5.4.4 Determino diagnostico de enfermera
34
5.4.5 Determino funcin alterada
34
CONCLUSIONES
35
SUGERENCIAS
36
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
37
ANEXOS
39
Anexo 1. Hojas de vida
40
Anexo 2. Cronograma
46
Anexo 3. Presupuesto
48
Anexo 4. Instrumento e instructivo
50
Anexo 5. Cuadros
63
Anexo 6. Grficas
68
Anexo 7 Tablas
81
LISTA DE CUADROS
Pg.
Cuadro 1. Categorizacin
64
Cuadro 2. Valoracin psicosocial
65
Cuadro 3. Funciones fisiolgicas
65
Cuadro 4. Proceso de Enfermera
66
Cuadro 5. Encuesta
66
Cuadro 6. Distribucin de frecuencia
67
LISTA DE GRFICAS
Pg.
Grfica 1. Valoracin Psicosocial
69
Grfica 2. Funciones fisiolgicas y psicolgicas
70
Grfica 3. Valoracin de estmulos
71
Grfica 4. Proceso de Enfermera
72
Grfica 5. Determinacin diagnsticos de enfermera
73
Grfica 6. Determinacin de metas
74
Grfica 7. Intervenciones
75
Grfica 8. Tiempo
76
Grfica 9. Practicidad
77
Grfica 10. Leer ms de una vez
78
Grfica 11. Determinacin de diagnsticos de enfermera
79
Grfica 12. Determinacin de funcin alterada
80
LISTA DE TABLAS
Pg.
Tabla 1. Edad relacionada con valoracin de autoconcepto
82
Tabla 2. Valoracin psicosocial
65
PROYECTO DE INVESTIGACIN
ABSTRACT
El objetivo de la presente investigacin fue disear un instrumento de valoracin con
base en el modelo de adaptacin de Callista Roy, que permitiera organizar el cuidado
de enfermera en la unidad de cuidado intensivo peditrico de la Fundacin Cardio
Infantil.
El estudio es de tipo descriptivo, prospectivo, longitudinal, el cual fue desarrollado
entre Diciembre 16 de 2002 a Junio 6 del 2003.
Se elaboro un instrumento basado en los cuatro modos de Roy, que fue aplicado por
14 enfermeras quienes pudieron determinar diagnostico, metas e intervenciones de
enfermera.
Los resultados sugieren la continuacin del estudio para validar el instrumento y
evaluar los resultados en la recuperacin del paciente.
Palabras claves: instrumento de valoracin, modelo de adaptacin de C. Roy, nio
crticamente enfermo, plan de cuidado
1.
INFORMACIN GENERAL
1.1
TTULO
Diseo de un instrumento de valoracin del nio en estado crtico para el cuidado

de enfermera basado en el modelo de adaptacin de Callista Roy. Perodo
Diciembre 16 de 2002 a Junio 6 de 2003.
1.2
GRUPO INVESTIGADOR
Conformado por las enfermeras de la unidad peditrica de la Fundacin Cardio

Infantil que actualmente se encuentran cursando el postgrado de Cuidado
Intensivo Peditrico de la Universidad de la Sabana.
1.3
LUGAR DE EJECUCIN Y DURACIN DEL PROYECTO
El estudio se desarrollar en la UCI Peditrica de la Fundacin Cardio Infantil en el

perodo comprendido entre el 16 de Diciembre de 2002 al 6 de Junio de 2003.
1.4
TIPO DE PROYECTO
El proyecto es de investigacin
valoracin
debido a que
no existe un instrumento de
basado en el modelo de Roy especfico para aplicar en cuidado
intensivo y en poblacin peditrica.
10
2.
RESUMEN EJECUTIVO
La presente propuesta de investigacin es parte de una serie de estudios

encaminados a dar cuidado de enfermera aplicando el modelo de adaptacin de
Callista Roy en la unidad de cuidado intensivo peditrico de la Fundacin Cardio
Infantil Instituto de Cardiologa, para as desarrollar uno de los aspectos que el
departamento de enfermera tiene como propsito en su plan estratgico, ya que
los modelos de enfermera fortalecen el trabajo y le dan sustento cientfico al
cuidado brindado.
Se centro la investigacin en disear un instrumento de valoracin de enfermera
basado en dicho modelo, que lleva a determinar unos diagnsticos prioritarios y
por ende, unas intervenciones que den respuesta a
pacientes
las necesidades de los
como sistemas adaptativos humanos y al cumplimiento de unos
estndares de atencin afines a las polticas de calidad de la Institucin. Pero

como se mencion anteriormente esta investigacin solo pretende dejar un
instrumento o registro de observacin contemplando los cuatro modos manejados
por Callista Roy: fisiolgico, autoconcepto, interdependencia y rol.
Se efecto una revisin bibliogrfica buscando la aplicacin prctica del modelo en
cuidado intensivo o poblacin peditrica, lo que arrojo solamente una investigacin
similar en Espaa, la cual se encuentra en ejecucin, llevando a considerar de
mayor validez y pertinencia el llevar a cabo el estudio.
El tipo de estudio es descriptivo, prospectivo, longitudinal. Con el instrumento
diseado se realizar una prueba piloto en diez pacientes en edad preescolar y
escolar, de mediana complejidad, que sean atendidos en la unidad peditrica, de
los cuales se puede obtener una mejor valoracin de las respuestas adaptativas;
el tiempo destinado al proyecto es de cinco meses.
11
3.
DESCRIPCIN DEL PROYECTO
3.1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Como organizar el cuidado de enfermera con base en el modelo de Callista Roy?

La unidad de cuidado intensivo peditrico de la Fundacin Cardio Infantil, tiene
una capacidad instalada para atender pacientes de diferentes escala de
complejidad, que da a da se ha venido incrementando y que ha llevado a pensar
en implementar alguna estrategia que permita organizar y estandarizar el cuidado
de enfermera, optimizando tiempo y contribuyendo al mejoramiento continuo de
la atencin brindada. Desde el ao 1998 el departamento de enfermera ha
querido direccionar el cuidado con un modelo que cumpla con la misin del
departamento brindar atencin de alta calidad en todo el ciclo vital de la persona,
vindola como un ser holistico, a travs de un personal de enfermera altamente
calificado y con calidez humana que satisfaga las expectativas del cliente.
En busca del logro del objetivo, se analizaron varios modelos, y por la similitud en
la misin del departamento de Enfermera de la FCI, con el modelo de Roy de la
facultad de enfermera de la Universidad de la Sabana, este se acogi. Se tuvo
una aproximacin de l durante el desarrollo de lo diplomados realizados
conjuntamente.
Al profundizar en la revisin del modelo se encontraron estudios donde la
confirmacin de la aplicabilidad de este se dio en los servicios de consulta externa,
rehabilitacin y ambulatorios (Wagner, 1987)(Piazza y Foote, 1990). Algunos otros
consideraron que en las reas crticas, por su ambiente cambiante no es aplicable
(Michell, Pilkington, 1990). En el estudio realizado
por Hamner en 1989 se
12
encontr que favorece la atencin en esas unidades y es congruente con el

proceso de enfermera.
Para poner en prctica
operacionalizar el modelo se debe tener un punto de
partida, el proceso de enfermera como lo considera Roy y cuyo punto inicial es la

valoracin con cuya informacin se puede poner en marcha el resto de proceso:
determinar respuestas efectivas e inefectivas, categorizacin de estmulos,
diagnstico
de enfermera, plan de cuidado y evaluacin. Por lo tanto, se
considera de mucha importancia el elaborar un instrumento para cuidado intensivo

peditrico que justifique este trabajo e incentive investigaciones que permitan
validar el instrumento y profundizar en los dems aspectos del proceso de
cuidado.
3.2
IMPACTO ESPERADO
Direccionar plan de cuidado, teniendo de fondo el modelo de C. Roy.
Motivar al resto del personal perteneciente a la Unidad de Cuidados Intensivos

en la aplicacin del instrumento.
3.3
USUARIOS DIRECTOS O INDIRECTOS, POTENCIALES DE LOS

RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
Usuarios directos: Enfermeras de la UCI Peditrica.

Usuarios indirectos: Pacientes de la UCI Peditrica y su familia.
Usuarios Potenciales: Enfermeras de otras reas de la Institucin.
3.4
MARCO TEORICO
13
El profesional de enfermera para llevar a cabo su trabajo necesita basarse en un

modelo de enfermera que le gue. Dentro de nuestra profesin existen varios
modelos.
La teora de Sor Callista Roy surgi de su experiencia como enfermera peditrica
al observar la facilidad con que los nios se adaptaban a los cambios ocasionados
por la enfermedad y del contacto con conceptos humanistas y sociales, de lo cual
planteo y expuso los supuestos cientficos y filosficos como el holismo, la
trascendencia, integralidad, creatividad.
Los supuestos cientficos del modelo de adaptacin de Roy se basan en la teora
de sistemas de Bertalanffy y en la teora de adaptacin de Harry Helson y los
filosficos en el humanismo y en la veritivity que es un trmino acuado por Roy
que significa la verdad total. Estas fuentes tericas han permanecido en la
actualidad, sin embargo, Roy ha expandido algunos aspectos filosficos como
consecuencia de sus estudios en ciencias sociales y humanidades y los cambios
realizados se reflejan en la operacionalizacin de los trminos y su aplicacin en la
prctica.
Teniendo en cuenta que el grupo investigador esta laborando con
pacientes peditricos, en una unidad de cuidado intensivo y que la forma de ver al

paciente holisticamente como lo toma Roy en su modelo, a llevado al grupo a
cuestionar como organizar el cuidado de enfermera con base en el modelo de
Callista Roy. Esto induce a la creacin de un instrumento que permita la
operacionalizacin del mismo modelo.
La evidencia existente de aplicacin del modelo en el campo hospitalario no es
muy amplia en lo reportado en la revisin sistemtica (1986 a la fecha). Esta se
enfoca en reas ambulatorias (la mayora) o en unidades de cuidado coronario
donde se observo su beneficio. Por lo tanto, esto da al grupo investigador
argumentos para concretar el estudio en una unidad de cuidado intensivo
peditrico.
14
Con el diseo y puesta en prueba del instrumento se espera que permita, de forma
explicita, mostrar el proceso de enfermera desde el punto de vista de Roy y la
gerencia del cuidado, motivando a nuevos estudios con base a dicha hiptesis.
En el archivo americano de artculos se hizo una revisin de la documentacin
sobre la aplicacin del modelo de Roy, tratando de limitar los artculos a los ms
recientes, de los ltimos tres aos. El resultado fue negativo llevando a ampliar el
tiempo hasta encontrar un nmero representativo de ellos (se debi ampliar hasta
16 aos atrs). Se envi carta al correo electrnico de Roy, del cual no se ha
tenido respuesta. A la fecha, el Modelo est siendo puesto en prctica en la
unidad de cuidado intensivo peditrico del Hospital de Torrecardenas (AlmeraEspaa) en un proyecto de investigacin que intenta estandarizar un registro de
valoracin de enfermera, manual de procedimientos, documentacin de
intervenciones basado en el modelo, los patrones funcionales de Gordon, escala
de TISS 28 modificada y la continuidad del cuidado con los sistemas NANDA, NIC
y NOC, sin tener acceso al instrumento por ellos mencionado.
Otros autores, R. Wesley (1997) y Juana Hernndez (1995) hacen una severa
critica al modelo ya que afirman que la terminologa empleada por Roy proviene
de otras disciplinas distintas a la enfermera, hecho que dificulta su aplicacin en
el campo del cuidado de enfermera y pierde el objeto de estudio, se queda en
definiciones no diciendo como aplicarlo a los cuidados de enfermera, no
demostrando lo que define y no lo explica. Pero, teniendo en cuenta las fechas en
que fueron hechas las observaciones, se justifica debido a que en la exposicin
del modelo hasta esas fechas si tena dificultad en los aspectos por ellos
mencionado. Con la nueva revisin y actualizacin realizada por Roy (1999) las
explicaciones y la manera de poner en prctica el modelo han sido aclaradas.
15
Adems, la informacin referente al Modelo de Roy se obtuvo del grupo de estudio

del modelo que se cre en la Universidad de la Sabana desde el ao 2001, en la
que participo, en su comienzo, el investigador principal, y de la literatura entregada
en la asignatura del posgrado Teoras de Enfermera que incluye varias autoras
que han escrito al respecto Fawcett, Mariner, Meleis, entre otras.
Siendo que el modelo hasta el momento no ha sido aplicado, o por lo menos no se
ha concluido la investigacin en el rea de cuidado intensivo peditrico, puede
impulsar a otros grupos a desarrollar o continuar todo lo que de el parte o surge,
abriendo un nuevo mbito en la investigacin del cuidado de enfermera en una
poblacin (el paciente peditrico critico) poco explorada.
El modelo de Roy se public por primera vez en 1970 y a lo largo de estos aos
ha tenido un gran desarrollo, las estrategias empleadas para lograrlo han sido de
tipo inductivo y deductivo. Vale la pena destacar en los ltimos aos, la influencia,
de teorstas de enfermera
como Martha Rogers y Margaret Newman, y la
profundizacin en el campo humanstico, lo cual llev a Roy a modificar la visin

de la realidad creencias filosficas del modelo, de tal forma que hoy en da,
corresponden ms a una visin de reciprocidad (interactiva integrativa) que a
una visin de reaccin (particular determinstica). Esta visin de la realidad se
aprecia claramente en las creencias filosficas y valores acerca de la enfermera
donde loso seres humanos son holsticos, trascendentes, seres nicos. Pero el
concepto que le da sentido a su modelo es del Sistema Adaptativo Humano:
(SAH). Roy lo describe como un todo, con partes que funcionan como unidad con
algn propsito, no en una relacin causa - efecto. Los sistemas humanos
incluyen a las personas como individuos, como grupos, familias, comunidades,
organizaciones y a la sociedad como un todo, con una capacidad de adaptacin
que es la capacidad que tiene cada uno de interpretar el medio ambiente interno y
externo, y responder con este a los estmulos a los que se ve expuesto, concepto
16
que comparte el grupo investigador. El modelo se enfoca en las respuestas del

sistema adaptativo humano en un ambiente que cambia constantemente, la
adaptacin es la caracterstica y el concepto central del modelo. La enfermera no
es quien manipula los estmulos por el paciente, como se contemplaba
anteriormente, segn stos conceptos, la persona participa activamente en ste
proceso.
Como modelo desarrollo los conceptos del metaparadigma de enfermera
(persona, ambiente, salud, enfermera).
La meta de la Enfermera es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatro modos
(fisiolgico, autoconcepto, interdependencia y funcin del rol) en la salud y en la
enfermedad.
Las acciones de enfermera deben estar encaminadas a disminuir las respuestas
inefectivas, para lo cual es necesario identificar la causa de stas y as lograr los
resultados esperados.
Tambin es necesario promover las situaciones de bienestar, esto mejora el nivel

de adaptacin de las personas y as las respuestas adaptativas frente a los
diferentes estmulos. A mayor adaptacin, mayor bienestar y mejores respuestas
a los estmulos. Los estmulos estn clasificados en focales, contextuales y
residuales.
El profesional de enfermera debe evaluar el nivel de adaptacin del paciente
17
previo a la situacin que se est analizando en el momento puesto que ste

representa la condicin de los procesos vitales.
Las respuestas del paciente a los estmulos del ambiente pueden ser adaptativas
inefectivas. El proceso de enfermera descrito por Roy (1999), contempla seis
etapas que son:
1. Valoracin del comportamiento
2. Valoracin de los estmulos
3. Diagnsticos de enfermera
4. Determinacin de metas
5. Intervencin
6. Evaluacin.
En circunstancias usuales, la mayora de los SAH, se enfrentan efectivamente con
los cambios que ocurren en el ambiente interno externo. Sin embargo, a veces,
durante la enfermedad cuando hay estrs, se limitan las habilidades de
enfrentamiento. Los estmulos cambios encontrados, pueden necesitar mayores
estrategias de enfrentamiento.
Las respuestas SAH, son el foco de la primera etapa del proceso de enfermera. El
comportamiento puede ser observable o no. El observable puede ser visto, odo
medido. El no observable puede ser informado por la persona demostrado en
otra forma. Para esto la enfermera utiliza sus destrezas en tcnicas de entrevista y
valoracin.
Roy dice que la enfermera es requerida cuando la persona en el proceso de
afrontamiento se queda con pocas energas. El modelo de Roy no especifica que
18
es quedarse sin energa, con lo cual, se desconoce con claridad cuando es o no

requerida la enfermera.
Valoracin del comportamiento: Es el indicador como el sistema adaptativo
humano se enfrenta o adapta a los cambios en el estado de salud.
Los estmulos del ambiente estimulan los procesos de enfrentamiento (subsistema
regulador y cognitivo en las personas y el estabilizador e innovador en los grupos)
que actan para mantener la adaptacin con respecto a los cuatro modos
adaptativos (fisiolgico, autoconcepto, rol
e interdependencia en personas y
fsico, integridad grupal, dominio del rol e interdependencia en grupos).

El resultado son respuestas de comportamiento que se clasifican como
adaptativas o inefectivas. El comportamiento adaptativo promueve la integridad del
sistema adaptativo humano en trminos de las metas de supervivencia,
crecimiento, reproduccin, master y transformacin de la persona y el ambiente. El
comportamiento inefectivo interrumpe o no contribuye a esta integridad.
Las respuestas del sistema adaptativo humano son el foco del primer paso del
proceso de enfermera, valoracin del comportamiento.
El comportamiento se define como las acciones o reacciones bajo circunstancias
especficas, las cuales pueden ser observables o no.
En esta etapa se utilizan la comunicacin, la observacin y las tcnicas de
examen fsico para valorar cada uno de los modos bien sean en las personas o en
los grupos. Con base en los hallazgos encontrados se dice si el comportamiento
es inefectivo o adaptativo.
19
Valoracin de los estmulos: En esta etapa se identifican los estmulos internos y

externos que influyen en los comportamientos.
Algunos estmulos que afectan la adaptacin son: cultural, la familia, etapa de
desarrollo, adaptacin de los modos adaptativos (fisiolgico, fsico, autoconcepto,
funcin del rol e interdependencia), niveles de adaptacin, consideraciones
ambientales. Los estmulos pueden ser focales, contextuales y residuales.
Focales: son los que confrontan el sistema adaptativo en forma inmediata.
Contextuales: son los estmulos internos y externos evidentes de la situacin.
Residuales: Son los que tienen un efecto indeterminado en al situacin.
Diagnostico de enfermera: Es definido en el modelo de Roy como un proceso de
juicio que resulta en declaraciones sobre el estado de adaptacin del sistema
adaptativo humano.
Los diagnsticos de enfermera pueden demostrar una adaptacin positiva como
negativa.
Metas: Son declaraciones acerca de los resultados que se pueden lograr con el
cuidado de enfermera. Se escriben en trminos de la persona o los grupos y
deben contemplar el cambio esperado y el tiempo en que se espera lograr.
Intervencin: Es la seleccin de los cuidados de enfermera que promueven la
adaptacin cambiando o modificando los estmulos o reforzando los procesos
adaptativos.
20
Evaluacin: Juzga la efectividad de las acciones de enfermera en relacin con el

comportamiento del sistema humano.
DEFINICION DE TERMINOS
PERSONA
Ser bio psico social en contaste interaccin con el entorno cambiante que usa
mecanismos innatos y adquiridos para afrontar los cambios y adaptarse a ellos en
los cuatro modos adaptativos: fisiolgicos, autoimagen, dominio del rol e
interdependencia. Es el receptor de los cuidados enfermeros desempeando un
papel activo en dichos cuidados.
AMBIENTE:
Son todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan el
desarrollo y el comportamiento de los seres humanos como sistemas adaptativos,
con particular consideracin de la persona y de los recursos del mundo.
SALUD:
Es el proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; es la meta de la
conducta de una persona y la capacidad de esta de ser un organismo adaptativo.
HOLISTICO
Proviene de los supuestos filosficos que subraya al modelo y obedece a la idea
de que los sistemas humanos funcionan como un todo en una expresin unificada
del comportamiento humano significativo.
ESTIMULO
Aquel que provoca una respuesta. Punto de interaccin entre las personas y el
ambiente.
21
Estimulo focal: Estimulo interno o externo que se encuentra mas inmediato a la

conciencia del sistema humano.
Estimulo contextual: son los presentes en la situacin que contribuye al efecto del
estimulo focal.
Estimulo residual: factores residuales dentro o fuera de los sistemas humanos
RESPUESTAS ADAPTATIVAS
Son las que promueven las metas de adaptacin y la integridad del sistema
humano.
RESPUESTAS INEFECTIVAS
No promueven a la integridad ni contribuyen a las medidas de adaptacin.
PROCESOS DE ENFRENTAMIENTO:
El individuo al enfrentarse a una situacin (estmulo), la evala y con base en su
experiencia y conocimientos desencadena una respuesta.
MECANISMO REGULADOR:
Es un mecanismo para enfrentar los estmulos fisiolgicos. Se basa en las
respuestas del sistema neuroqumico ante un estmulo y su efecto sobre los
rganos efectores. Las entradas son de naturaleza qumica y se trasmiten a travs
del sistema circulatorio y nervioso.
MECANISMO COGNITIVO:
Es un mecanismo para enfrentar los estmulos psicosociales. El centro del modelo
de procesamiento de la informacin est determinado por los procesos cognitivos
22
de la persona como son: El estado de alerta / atencin, la sensacin / percepcin,

la formacin y codificacin de conceptos, la memoria, el lenguaje, la planeacin y
las respuestas motoras.
NIVEL DE ADAPTACIN:
Segn Roy El nivel de adaptacin afecta la habilidad del sistema para responder
positivamente a la situacin. El nivel de adaptacin acta como un sistema de
amortiguacin del estimulo focal y depende fundamentalmente del nivel de
estructuracin del subsistema regulador y cognitivo.
3.5
OBJETIVOS
3.5.1 Objetivo General

Disear un instrumento con base en el modelo de Callista Roy que permita
organizar el cuidado de enfermera
3.5.2 Objetivos Especficos
3.6
Elaborar un registro de valoracin
Establecer un diagnostico de enfermera, meta y plan de cuidado

METODOLOGIA PROPUESTA
3.6.1 TIPO DE ESTUDIO

El tipo de estudio es descriptivo, prospectivo, longitudinal cuyo objetivo es
recolectar informacin sistemtica de la condicin del paciente para definir
diagnostico de enfermera, metas y plan de cuidado.
3.6.2 POBLACIN A ESTUDIO
23
9 Enfermeras de la unidad de cuidado intensivo peditrico, de todos los

turnos.
3.6.3 CRITERIOS DE INCLUSIN
9 Mnimo tres aos de experiencia en la unidad de cuidado intensivo
peditrico de la Fundacin Cardio Infantil - Instituto de Cardiologa.
3.6.4 CRITERIOS DE EXCLUSIN
9 Pertenecer al grupo investigador.
3.6.5 MATERIALES Y MTODOS
Para poder definir la forma
bsqueda
y contenido del instrumento se realizo una
de la literatura y estado del arte, indagando por las
investigaciones realizadas con base en el modelo de Roy y que fueron

realizadas en mbito hospitalario y/o en cuidado intensivo. Asimismo, se
obtuvieron dos modelos de valoracin empleados en la Universidad de la
Sabana para contar con modelo de partida de instrumentos. Ninguno de los
encontrados incluan ms que hallazgos en el paciente, y no los estmulos
identificados, diagnsticos de enfermera e intervenciones o actividades,
aspectos que para el grupo investigador son de suma importancia para
incluir en el instrumento para direccional el plan de cuidado.
Elaboracin de instrumento con el proceso de enfermera segn Callista

Roy.
Hacer pre - pruebas de aplicacin por parte del grupo investigador.
Realizar ajustes al instrumento.
Entregar a la muestra seleccionada para su aplicacin.
Tabular y analizar la informacin recolectada en el instrumento.
24
Asimismo, el grupo investigador considera no necesario el consentimiento

informado en este estudio, ya que en l no se va a realizar intervencin o
modificacin
intencionada
de
las
variables
biolgicas,
fisiolgicas,
psicolgicas o sociales de los individuos que participan en el estudio como

lo seala el artculo 11 de la resolucin No. 008430 de 1993, para las
investigaciones categorizadas como sin riesgo, en las cuales estn
incluidos los cuestionarios, entrevistas y revisin de historias clnicas.
3.7
RESULTADOS ESPERADOS
3.7.1 OBJETIVO ESPECFICO

3.7.1.1RESULTADO DIRECTO ESPERADO
Establecer un registro especfico del proceso de enfermera basado en el modelo
de adaptacin de Roy para la unidad de cuidado intensivo peditrico de la
Fundacin Cardio Infantil.
3.7.1.2 RESULTADO INDIRECTO
Avances en el propsito de fomentar el desarrollo de un plan de cuidado basado
en el modelo seleccionado, establecido en la Revista de Enfermera, en la UCI
Peditrica.
3.8 ESTRATEGIAS A UTILIZAR PARA LA TRANSFERENCIA DE RESULTADOS
Partiendo de la experiencia de las enfermeras de la unidad de cuidado intensivo
peditrico de la Fundacin Cardio Infantil, en la aplicacin de instrumento basado
en el modelo de C. Roy, involucrar a las enfermeras de los dems servicios en su
implementacion para ampliar as la muestra y contar con datos estadsticos de
mayor peso en los resultados.
25
3.9 ESTRATEGIA DE COMUNICACIN

En primer trmino el resultado del presente proyecto de investigacin ser
socializado en sesin programada por la Universidad de la Sabana con las
enfermeras o directoras de departamento de enfermera de los Hospitales de
Bogot y directivos de las mismas.
3.10
TRAYECTORIA DEL GRUPO DE INVESTIGACIN Y PRESENTACIN
DEL GRUPO DE INVESTIGADORES

El grupo de investigadores del presente proyecto est en proceso de formacin,
vinculado al departamento de Enfermera de la Fundacin Cardio Infantil, quien
cuenta con un departamento de Investigacin constituido.
Se anexan hojas de vida de los investigadores (Anexo 1).
3.11
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Establecido el problema a investigar, se desarrollar en el transcurso de la materia

cada uno de los aspectos del proyecto. (Anexo 2).
26
4. PRESUPUESTO
Para el presupuesto se tendr en cuenta las dos etapas en las que desarrolla este
proyecto.
La primera etapa comprende el diseo y/o construccin del proyecto con el
siguiente gasto:
1. Materiales (Papel, esferos, tinta de impresora, fotocopias).
2. Bsquedas bibliograficas para el desarrollo y soporte acadmico del proyecto.
La segunda etapa comprende la ejecucin del proyecto en la cual estn incluidos:
1. Materiales (igual a la primera etapa) mas diseo de instrumento de trabajo.
2. Impresin del trabajo final.
Los gastos provocados por el desarrollo del proyecto sern cubiertos por el grupo
investigador. No generar gastos para la Fundacin Cardio Infantil.
(Anexo 3)
27
5. RESULTADOS OBTENIDOS
Se elabor un primer modelo de instrumento, el que fue aplicado, por el grupo
investigador, en un 30% de la poblacin que usualmente se encuentra en la
unidad de cuidado intensivo de la Fundacin Cardio Infantil, en un mes. Esta
puesta en prctica permiti hacer correcciones sobre la marcha a medida que se
iba poniendo en prctica su aplicabilidad, claridad, eficacia. El instrumento
resultante permiti, en un tiempo limitado de 5-7 minutos, poder identificar la
funcin ms afectada, que llevaba a su vez a, definir el diagnstico prioritario y las
intervenciones de enfermera a desarrollar.
Se estableci el listado de datos incluyendo respuestas del organismo: signos y
sntomas, y, aquellos arrojados por dispositivos y equipos de cuidado intensivo. Se
organiz la observacin cfalo - caudal.
Mas sin embargo, se siguieron las recomendaciones para el desarrollo de
instrumentos donde es importante contar con un nmero limitado de aspectos a
evaluar y no recargar la informacin, por lo que se redujeron a 4 5 en cada
funcin.
Al aplicar el instrumento de esta forma diseado, donde solo se tuvieron en cuenta
atributos negativos, no permiti tipificar los indicadores positivos que Roy emplea
en su modelo para poder promover la adaptacin. El nmero de conductas o
atributos considerados, no permiti priorizar la funcin ms alterada y por lo tanto,
no facilit la determinacin del estmulo focal, diagnstico de enfermera y sus
intervenciones.
Esto llev al grupo investigador a considerar remodelar el instrumento, con mayor
nmero de conductas a observar, indicadores asociados con adaptacin tanto
positiva como negativa, y se incluyeron estmulos comunes y tratamientos. De
28
igual manera se observo que no se haban tenido en cuenta los cuatro modos
contemplados en el modelo de adaptacin de Roy: rol, interdependencia,
autoconcepto, solamente el fisiolgico, por lo que se agregaron.
Igualmente se introdujeron columnas abiertas para permitir ms de una valoracin

en cada uno de los turnos porque los procesos agudos en los que se encuentran
los pacientes de unidad hace que, en ocasiones, oscilen sus respuestas
adaptativas, por lo que una sola valoracin por turno no es suficiente.
Hasta este momento (primer tiempo) el instrumento fue manejado y aplicado por el
grupo investigador.
En un segundo tiempo para obtener datos objetivos fue elaborado un instructivo
que permitiese aclarar inquietudes y dar pautas para responder, a quien fueran a
aplicarlo.
El instrumento fue entregado a las enfermeras de la unidad peditrica de la

Fundacin Cardio infantil quienes eran la muestra seleccionada, en numero de 14
que representaban el 75% del total, las cuales deban tener como criterio de
inclusin: un mnimo de tres aos de experiencia en la unidad, para facilitar as el
manejo de la terminologa del instrumento y, criterios de exclusin, pertenecer al
grupo investigador. Se considero que era lo suficientemente representativa ya que
las enfermeras de la muestra, por tener un criterio propio dado por la experiencia
en el manejo de pacientes de cuidado intensivo peditrico, se les facilitaba
responder el instrumento sin tener conocimientos previos del modelo, valorando
as la viabilidad del mismo.
29
Fue aplicado, el instrumento, a pacientes en edades comprendidas desde recin

nacidos hasta 11 aos, con diferente grado de complejidad. El tiempo utilizado
para la recoleccin de datos fue de una semana.
5.1 INSTRUMENTO
El instrumento consta de tres pginas, as:
En la primera pgina se encuentran los datos generales de identificacin, el modo
psicosocial y el familiograma. En la segunda pgina se contempla la valoracin de
las funciones fisiolgicas y psicolgicas. En la tercera pgina estn los
diagnsticos de enfermera y un espacio para metas e intervenciones. Como se
menciono anteriormente, se desarrollo un instructivo. Adjunto hay seis preguntas
que permitieron la evaluacin del instrumento. (Anexo 4).
5.2 ANALISIS DE DATOS
En la lista de chequeo se fue clasificando la informacin de los aspectos
evaluados, asignndole un nmero a cada una de las caractersticas. Los cdigos
numricos que se asignaron permitieron obtener su frecuencia y as mostrar sus
resultados porcentuales.
En la lista de chequeo se tomo uno a uno los instrumentos y se fue llenando cada
caracterstica, con el nmero asignado:
1. respuesta afirmativa
2. Respuesta negativa
3. Ninguna respuesta
4. Otros
30
Otras fueron dicotmicas:

1. S
2. No
Se levantaron seis listas de chequeo:
1. Categorizacin
2. Valoracin psicosocial
3. Funciones psicolgica y fisiolgicas
4. Proceso de enfermera
5. Encuesta
(Cuadros 1 al 5).
Luego se hizo una distribucin de frecuencia donde se agruparon las
observaciones, se saco sumatoria de las frecuencias y su porcentaje. (Cuadro 6 al
9).
Para recolectar la informacin arrojada por los instrumentos diligenciados se cre
una lista de chequeo, la que permiti posteriormente tabular los datos y graficar en
histogramas.
5.3 INTERPRETACIN DE TABLAS Y GRFICAS
5.3.1. Valoracin Psicosocial
La valoracin psicosocial fue realizada entre 60 80 %. El aspecto menos
valorado fue autoconcepto en un 40% (Grfica No. 1)
En el tem de autoconcepto el dato obtenido fue de 4 pacientes que estaban en
edad preescolar y escolar y quienes pudieron dar su concepto de s mismo, a
31
diferencia de los 10 restantes quienes se encontraban entre edades de recin

nacido y 2 aos, por lo cual no se pudo valorar. (Tabla 1).
5.3.2. Valoracin Funciones Fisiolgicas
Los datos completos donde se tuvo en cuenta la sintomatologa, tratamiento o si
no tena alteracin fue dado en un 65%. El 20% slo llenaron algunos de sus
aspectos, completando as un 85% de respuesta. (Grfica No. 2)
Diez pacientes de la muestra estaban bajo efectos de sedacin, por lo cual la
funcin de rganos de los sentidos no se pudo realizar. (Tabla No.2)
La etapa de desarrollo no fue valorada en ninguno de los instrumentos. El grupo
considera que la ubicacin de este tem no fue adecuada, adems que falt su
sealizacin.
5.3.3. Estmulos
50% de las enfermeras identificaron aun que sea un estmulo, y el otro 50% no
entendieron o no identificaron los estmulos. (Grfica 3)
5.3.4. Proceso De Enfermera
El establecimiento de diagnstico de enfermera se cumpli casi en el 100%, a
diferencia de las metas e intervenciones que fue escrito en un 40 50%. (Grfica
No.4)
5.3.5. Establece Diagnsticos De Enfermera
32
En un 93% se estableci, y en el 7% restante no por problemas de diseo (tamao

de letra pequea). (Grfica No. 5)
5.3.6. Metas
50% realizaron las metas y el 50% restante, no. (Grfica No.6)
Observacin: la palabra metas qued en el diseo ms pequea que el resto, no
se sabe que tanto influy para que no lo realizaran.
5.3.7. Intervenciones
El 57% establece un plan de cuidado, 43% no lo establecieron. (Grfica No.7)
5.4 OTROS ASPECTOS VALORADOS A TRAVS DE ENCUESTA INCLUIDA
ADICIONAL AL INSTRUMENTO
5.4.1 Tiempo
Se emplearon intervalos de medicin: El 25% de enfermeras usaron entre 5 10
minutos. El restante 75% ms de 10 minutos. (Grfica No. 8)
5.4.2 Practicidad (Grfica No. 9)
Once enfermeras que representan el 79% del total que aplicaron el instrumento lo
consideraron prctico, clasificndolo as por las siguientes razones:
Dio claridad de la condicin del paciente (4) enfermeras.
Ayudo a establecer el plan de cuidado (2) enfermeras.
Ayudo a establecer diagnostico de enfermera (1)
33
Sin la respuesta a porque (4) enfermeras
No lo consideraron practico 3 enfermeras que corresponden al 21% del total. Los

motivos sustentados fueron:
Falta del manejo del modelo
Tamao pequeo de la letra
Faltan diagnsticos
5.4.3 Necesidad De Releer Mas De Una Vez

El 64% recurri a leer nuevamente los apartes antes de contestar y el 28%
contesto sin releer. El 7% no respondi la pregunta. (Grfica 10)
5.4.4 Determino Diagnsticos De Enfermera
Si detecto el diagnostico de enfermera en un 93%. No respondi el 7%. (Grfica
No. 11)
5.4.5 Determino Funcin Alterada
Detectaron funcin alterada en un 85% y 15% no. (Grfica No. 12)
34
6. CONCLUSIONES
Se logro el diseo de un instrumento de valoracin para el nio crticamente
enfermo, que contemplara el modelo de adaptacin de C. Roy
El instrumento permiti que se aplicara el proceso de
enfermera: valoracin,
diagnostico, metas, plan de cuidado, con base en el modelo.

El tiempo empleado durante la aplicacin por primera vez del instrumento es
adecuado, teniendo posibilidad de disminuirlo con la familiarizacion del mismo.
35
7. SUGERENCIAS
Dar a conocer el modelo de Roy para que sea aplicado en su totalidad.
Continuar con la investigacin para validar el instrumento en cuanto contenido,
criterio, constructo, estabilidad y eficiencia.
Realizar un seguimiento del plan de cuidado y evaluacin de resultados en la
aplicacin en la recuperacin del paciente.
Teniendo en cuenta las sugerencias de la muestra, incluir en el instrumento:
pruebas diagnsticas como Radiografa de Trax, gasimetra, laboratorios y
parmetros ventilatorios.
36
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Cerda, H. Los Elementos de la Investigacin (2 ed). Bogot: el Buho, 1995
Engel, J. Gua Clnica de Enfermera. Exploracion Pediatrica (2 ed.). Mosby, 1997
Fawcett, J. & Tulman, L. Responses to vaginal birth after cesarean section. Journal
of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing, 1994
Hamner, J. Applying the Roy Adaptation Model to the CCU. Critical Care Nurse,
1989
Hanna, D. & Roy, C. Roy Adaptation Model and Perspectivas on the Family.
Nursing Science Quarterly, Pittsburgh, 1999
Hernandez, J. Historia de la Enfermera. Un Anlisis Histrico de los Cuidados de
Enfermera. Madrid: MacGraw-Hill Interamericana, 1995
Ibarra, J. Investigacin PAE en Cuidados Intensivos Peditricos y Neonatales.
Hospital Torrecardenas (Almera- Espaa), Agosto 2002
Luis, M. Diagnsticos de Enfermera de la NANDA. Definiciones y clasificacin.
Madrid: Mosby/Doyma, 1995
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1999
Meleis, A. Theoretical Nursing: Development and Progress. Lippincott, 1997
Ministerio de Salud. Direccin de Desarrollo Cientfico y Tecnolgico. Normas
Cientficas, Tcnicas y Administrativas para la Investigacin en Salud. Resolucin
No. 008430 de 1993. Sta. F de Bogot. Repblica de Colombia
Papalia, D y Wendkos, S. Desarrollo Humano (6 ed). Mxico: McGraw-Hill, 1997
37
Polit, D. y Hungler, B. Investigacin Cientfica en Ciencias de la Salud. Principios y

Mtodos (6 ed.). Mxico: McGraw-Hill Interamericana, 2000.
Roy, C. y Andrews, H. The Roy Adaptation Model. (2ed.) CT: Appleton & Lange,
1999
Roy, C. Las Tendencias y el Futuro de Enfermera. Foro Internacional Tendencias
de Enfermera en Centroamrica y el Caribe para el siglo XXI. San Salvador,
Febrero 2002
Ruiz, A., Gmez, C. y Londoo, D. Investigacin Clnica: Epidemiologa Clnica
Aplicada. Centro Editorial Javeriana, CEJA, 2001
Universidad de la Sabana. Grupo de Estudio del Modelo de Callista Roy. Actas
Junio 2001 Marzo 2002
Wesley, R. Teoras y Modelos de Enfermera. Mxico: McGraw-Hill Interamerica,
1997
38
ANEXOS
39
ANEXO 1
HOJAS DE VIDA
40
HOJAS DE VIDA
1. INVESTIGADOR PRINCIPAL
Apellidos: Monroy Rubiano
Fecha de Nacimiento: Marzo 2 de 1962
Nombre : M Patricia
Nacionalidad: Colombiana
Correo electrnico: mpmonroyr Cdula de Ciudadana: 51684.163 Bogot

@ hotmail. com
Entidad donde labora: Fundacin Cardio
Telfono: 6672727 ext.2203 Infantil Instituto de Cardiologa
Fax:
6727592
Cargo actual: Coordinadora de Enfermera de
Unidad Peditrica y Pabelln Benefactores
2. Ttulos Obtenidos:
Enfermera Universidad Nacional de Colombia, ao 1991
3. Experiencia:
Enfermera Fundacin Cardio Infantil Instituto de Cardiologa
4. Cargos desempeados:
2002 a la fecha
Coordinadora UCI Peditrica y Pabelln Benefactores
1999 2002
Coordinadora UCI Peditrica
1998 1999
Coordinadora Epidemiologa
1995 1998
Coordinadora UCI Peditrica
1993 1995
Enfermera rea peditrica y UCIP
5. Actividades profesionales:
2002 Agosto. Conferencista en el Seminario Internacional Aplicacin de
Modelos Conceptuales. Universidad de la Sabana.
2002- 2001 Docente del Diplomado de Cuidado Intensivo Peditrico ofrecido
por la FCI-IC y Universidad de la Sabana
2000 Mayo a Septiembre. Curso de Cuidado Intensivo Peditrico FCI - IC
1999 1995 Conferencista en las Jornadas de Actualizacin de Enfermera
Cardiovascular y Jornada de Actualizacin en Enfermera Peditrica. FCI-IC
1998 Septiembre. Conferencista en IV Simposio Actualizacin de Enfermera
Fundacin Santa Fe de Bogot
41
1997 Octubre. Conferencista en III Simposio de Enfermera de Cuidado

Crtico y VI Jornada Nacional de Enfermera Cardiovascular. Clnica Shaio
6. Datos Complementarios:
2002 Oct. a Dic. Diplomado en Gerencia Estratgica y Control de Gestin.
Universidad del Rosario
2001- Feb. a My. Diplomado en Epidemiologa clnica y Bioestadstica.
Universidad Javeriana
1997 Abr. a My. Pasara en el Miami Childrens Hospital
42
HOJA DE VIDA
2. COINVESTIGADOR
Apellidos: Surez Acua
Fecha de Nacimiento: Mayo 19 de 1966
Nombre : Claudia E.
Correo electrnico: claudiajipi

@ yahoo. com
Cdula de Ciudadana: 51754.006 Bogot
Tel. of.: 6672727 ext.2203

Tel. casa: 6193810

Infantil Instituto de Cardiologa
Cargo actual: Enfermera Especialista II UCI
Peditrica
Enfermera Fundacin Escuela Ciencias de la Salud Hospital San Jos , ao
1987
3. Experiencia:
1990 a la fecha Enfermera Fundacin Cardio Infantil Instituto de Cardiologa
1992 1993 Enfermera Clnica Barraquer
1993 1994 Enfermera Pediatra. Clnica Cafam
1989 1990 Enfermera Urgencias Clnica San Pedro Claver
1999 Agosto. Conferencista en el XVII Congreso Colombiano de Cardiologa y
V de Ciruga Cardiovascular.
1999 Abril. Conferencista V Jornada de Actualizacin terico prctica en
Enfermera Peditrica.
1998 Agosto. Conferencista en la III Jornada de Actualizacin de Enfermera
FCI-IC
1997 Agosto. Conferencista en I Jornada de Actualizacin para Auxiliares de
Enfermera.
2000 Agt. a Dic. Diplomado en Gerencia de Servicios de Salud.
1997 My. a Jun. Pasanta en el Miami Childrens Hospital
43
HOJA DE VIDA
3. COINVESTIGADOR
Apellidos: Prez Bustillo
Fecha de Nacimiento: Diciembre 15 de 1968
Nombre : Elena Patricia
Correo electrnico: enfucip

@ hotmail. com
Cdula de Ciudadana: 42209.196 Corozal
Tel. of.: 6672727 ext.2203

Tel. casa: 6031057

Peditrica
Enfermera Universidad de Sucre, Sincelejo, ao 1991
3. Experiencia:
1992 a la fecha Enfermera reas Pediatra y UCIP Fundacin Cardio Infantil
Instituto de Cardiologa
2001 Agosto. Conferencista en la VI Jornada De Actualizacin en Enfermera
FCI-IC.
2000 Agosto. Conferencista V Jornada de Actualizacin en Enfermera
Cardiovascular FCI IC.
1999 Agosto. Conferencista en la IV Jornada de Actualizacin de Enfermera
Cardiovascular FCI-IC
1999 Abril. Conferencista en la V Jornada terico prctica de Enfermera
Peditrica FCI - IC.
1998 Abril. II Taller de Electrocardiografa para Enfermeras FCI-IC
1998 Febrero. Conferencista en la IV Jornada de Actualizacin en Enfermera
Peditrica. FCI-IC
1997 - Noviembre. II Jornada de Enfermera de Cuidado Intensivo en Pediatra.
FCI IC
1997 Jun. A Jul. Pasanta en el Miami Childrens Hospital
44
HOJA DE VIDA
4. COINVESTIGADOR
Apellidos: Barrios Buitrago
Fecha de Nacimiento: Septiembre 29 de 1971
Nombre : Aleyda Piedad
E- mail: aleyda_barrios
@ 007mundo. com
Cdula de Ciudadana: 39566.776 Girardot
Tel. of.: 6672727 ext.2203

Tel. casa: 6693671

Peditrica
Enfermera Universidad de Cundinamarca, ao 1992
3. Experiencia:
1994 a la fecha Enfermera Fundacin Cardio Infantil Instituto de Cardiologa
1994 1993 Enfermera Hospital San Rafael Fusagasuga
2000 Noviembre. V Simposio de Enfermera de Cuidado Crtico. Clnica
Shaio.
1998 Diciembre. Actualizacin Educacin Continuada FCI IC.
1994 Octubre. V Jornada Nacional de Atencin de Enfermera al paciente
Cardiovascular. Clnica Shaio.
1997 Agt. a Sep. Pasanta en el Miami Childrens Hospital
45
ANEXO 2
CRONOGRAMA
46
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
DIC.
ENE.
FEB.
MARZ.
ABR
MY
JN
3-6
Bsqueda bibliografica
Estado del arte
Diseo de instrumento primera fase
Pre prueba de instrumento
Anlisis de aplicabilidad
Modificacin del instrumento
Pre prueba de instrumento, segunda
fase
Anlisis de aplicabilidad, segunda
fase
Modificacin del instrumento,
segunda fase
Diseo de instrumento, tercera fase
Pre prueba de instrumento, tercera
fase
Anlisis de aplicabilidad, tercera fase
Modificacin del instrumento, tercera
fase
Asesora del proyecto por la Dra.
Beatriz Surez
Modificacin del instrumento
Revisin del trabajo, presentacin al
comit de tica de investigacin
Ajustes y desarrollo del instructivo
Prueba del instrumento por la
muestra seleccionada, fase cuatro
Tabulacin y Anlisis
Entrega de Trabajo
Presentacin/Socializacin
47
9 - 14
3 - 17
28 - 3
5 12
13 - 26
30 - 5
23 - 29
16 - 22
2-8
9 - 15
23 - 1
16 - 22
2-8
9 - 15
26 - 1
19 25
5 - 11
12 - 18
29 - 4
22 - 28
16 - 21
ACTIVIDAD
ANEXO 3
PRESUPUESTO
48
PRESUPUESTO
RUBROS
Personal
PROPIOS
FCI
TOTAL
4500.000.oo
4500.000.oo
Equipos
Materiales
400.000.oo
4900.000.oo
Bibliografa
500.000.oo
5400.000.oo
Los gastos generados por la realizacin del proyecto de investigacin sern

cubiertos por el grupo investigador.
49
ANEXO 4
INSTRUMENTO E INSTRUCTIVO
50
FUNDACIN CARDO INFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGA

INSTRUMENTO DE VALORACIN BASADO EN EL MODELO DE ADAPTACIN DE CALLISTA ROY
NOMBRE Y APELLIDO:__________________________________________________
FAMILIOGRAMA
No. H.C.:_______________EPS:______________________ FECHA:_____________

(dd/mm/aa)
EDAD:__________________ PESO:________________ TALLA: ________________

SEXO: M____ F____ CUIDADOR PRINCIPAL: ______________________________
DIAGNSTICO MDICO: ______________________________________________________________________________________________________________
ECOMAPA
Procedencia __________________________________ Religin ___________________________________ Vivienda ___________________________________
Dependencia _____________
Independencia ______________
VALORACIN FAMILIAR:
Normal (nuclear) ____ madre e hijo(s) _____ hermano(s) _____ padrastro o madrastra _____ abuelos solos _____ madre sustituta _____ institucionalizado _____
Padres o cuidadores: estables econmicamente_____ desempleados_____ pobres_____ cariosos_____ autoritarios_____ maltratantes_____ drogadictos____
alcohlicos____ discapacitados_____ enfermos _____ familia extensa ____________________________
MODO PSICOSOCIAL
ROL:
Estudiante _______________________ Trabajador _________________________ Deportista _________________________ Amigos _______________________
Hijo ______
Nieto _____
Sobrino _____
Hermano _____
Primo _____
Abuelo _____
Casado _____
Soltero _____
Viudo _____
Separado _____
INTERDEPENDENCIA:
Con quien vive: ___________________________________________________ Relacin con el cuidador principal _______________________________________
AUTOCONCEPTO:
Como se percibe______________________________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES (estado de salud anterior):
Hospitalizaciones _____________________________________________________________________________________________________________________
Patolgicos __________________________________________________________________________________________________________________________
Quirrgicos __________________________________________________________________________________________________________________________
Trauma _____________________________________________________________________________________________________________________________
Txicos _____________________________________________________________________________________________________________________________
51
Alergias _____________________________________________________________________________________________________________________________
FUNDACIN CARDO INFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGA

INSTRUMENTO DE VALORACIN BASADO EN EL MODELO DE ADAPTACIN DE CALLISTA ROY
NOMBRE Y APELLIDO:______________________________________________No. H.C.:______________EPS:____________________ FECHA:_____________
(dd/mm/aa)
EDAD:______________ PESO:_____________ TALLA: _____________SEXO: M____ F____ CUIDADOR PRINCIPAL: _________________________________

DIAGNSTICO MDICO: _____________________________________________________________________________________________________________
OBJETIVO: Recolectar informacin sistemtica de la condicin del paciente para definir diagnsticos de enfermera y un plan de cuidado
VALORACIN
PSICOSOCIAL
Sonrisa
Llanto
Aparta la mirada
Irritabilidad
No se comunica
Juega
Acepta la comida
Reaccin a la vista: encuentro feliz
Reaccin a la visita: indiferencia
Ansiedad: sobresalto
Ansiedad: sudoracin
Ansiedad: se esconde bajo la cobija
Temor
FUNCIN NEUROLGICA
FUNCIN OXIGENACIN
FUNCIN NUTRICIN
FUNCIN
Sin alteracin
Sin alteracin
Intestinal: Sin alteracin
Apnea
Regurgitacin
Urinario: Sin alteracin
Disnea
Nuseas
Diarrea
Taquipnea
Vmito
Estreimiento
Aleteo nasal
Desnutricin
Anuria
Tirajes
Obesidad
Poliuria
Estertores
Falta de piezas dentales
Disuria
Roncus
Lesiones en la mucosa oral
Orina con sedimento
Sibilancias
Disfagia
Hematuria
Frote pleural
Ruidos intestinales ausentes
Incontinencia
Oxgeno a bajo flujo
Ruidos intestinales disminuidos
Colostomia
Oxgeno a alto flujo
Distensin abdominal
Drenajes
Ventilacin mecnica
Nada va oral
Sonda vesical
Traqueostoma
Nutricin enteral
Dilisis peritoneal
Drenajes
Nutricin parenteral
Hemodilisis
Sin alteracin
Glasgow (cantidad)
Somnolencia
Estupor
Coma
Desorientacin
Dieta
FUNCIN CIRCULACIN
Sin alteracin
Ingurgitacin yugular
Ruidos cardiacos arrtmicos
Agitacin
Bradicardia
Alteracin del comportamiento
Taquicardia
Efecto de medicamentos
Llenado capilar disminuido
FUNCIN RGANO DE LOS

SENTIDOS
Sin alteracin
Agudeza visual disminuida
Agudeza auditiva disminuida
Sensibilidad tctil disminuida
Dolor
Prtesis ocular (gafas, lentes)
Llenado capilar aumentado

Hipotenso
Hipertenso
Anemia
Sangrado activo
Inotrpicos
Vasoactivos
FUNCIN ACTIVIDAD-DESCANSO
Sin alteracin
Alteracin en la movilidad
Hipotona
Hipertona
Alteracin del sueo
Reposo en cama
Necesidad de sujecin
ELIMINACIN
FUNCIN PROTECCIN
Sin alteracin
Herida quirrgica
Herida traumtica
Laceraciones
Hematoma
Zona de presin
Infeccin local
Infeccin sistmica
F. LQUIDOS-ELECTROLTOS
Hipotermia
Sin alteracin
Hipertermia
Deshidratacin
Presencia de mtodos invasivos
Desequilibrio electroltico
Drenajes
Edema
Restriccin
Terapia endovenosa
52
Prtesis auditiva (audfono)
Marcapaso
Reposicin de electrolitos
ESTIMULO FOCAL:
ESTIMULO CONTEXTUAL
ESTIMULO RESIDUAL
53
VALORACIN PSICOLGICA
Ansiedad r/c crisis situacional, caos familiar, separacin de los

padres
Ineficacia individual r/c etapa del desarrollo
Deterioro de la adaptacin
Temor
A corto plazo
A largo plazo
FUNCIN NEUROLGICA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Alteracin en el estado de conciencia
Alteracin en la movilidad fsica
Alteracin en el bienestar: dolor r/c aumento de la presin
intracraneana
Alteracin en los procesos del pensamiento r/c disfuncin cerebral
Aislamiento social
METAS
A corto plazo
A corto plazo
A largo plazo
A largo plazo
METAS
A corto plazo
A largo plazo
FUNCIN OXIGENACIN
Respuesta disfuncional al destete ventilatorio
Incapacidad para mantener la respiracin espontnea
Limpieza ineficaz de la va area r/c hipersecrecin, tos no
efectiva, alteracin fsica torcica, expansin limitada, dolor
Patrn respiratorio ineficaz r/c infeccin, obstruccin
Deterioro en el intercambio gaseoso r/c exudados, inflamacin,
obstruccin
Alteracin del crecimiento y desarrollo r/c falta crnica de oxgeno
Temor r/c con la prdida de control
Ansiedad r/c con la disnea, fatiga
Alteracin de la nutricin por exceso r/c falta de conocimiento de

nutricin, valores familiares, culturales
Alteracin en la nutricin por defecto r/c falta de conocimiento,
dietas rpidas y caprichosas, anorexia, nuseas y vmito,
alergias, anomalas congnitas, incapacidad para conseguir
alimento
Dficit de conocimiento r/c la ingesta adecuada para la edad
Alteracin de autoestima r/c alteracin de la imagen corporal
Alteracin de la percepcin sensorial r/c desequilibrio
hidroelectrolitica, abuso de sustancias
Alteracin del crecimiento y desarrollo r/c dficit de protenas y
caloras
Alteracin del bienestar r/c problemas neurolgicos,
estreimiento, diarrea
Alteracin de la deglucin r/c dolor, disfuncin neuromuscular
FUNCIN ACTIVIDAD Y DESCANSO
FUNCIN ORGANOS DE LOS SENTIDOS

Alteracin en el bienestar: Dolor r/c infeccin, irritacin, trauma,
herida
Alteracin en la comunicacin r/c disminucin o ausencia de
discriminacin auditiva o visual
Dficit de autocuidado r/c incapacidad de control del ambiente
METAS
METAS
METAS
Alteracin en la movilidad fsica r/c ciruga, lesiones, enfermedad,

dispositivos correctores
Dficit de autocuidado (alimentacin, bao, vestido) r/c dolor,
inmovilidad, debilidad, dispositivos
Alteraciones en la imagen corporal o realizacin de rol r/c
limitaciones de movilidad, incapacidad fsica, fatiga
Alteracin en el desempeo del rol de cuidador r/c estrs, dficit
de capacidad
Intolerancia a la actividad r/c disnea, DNT, desequilibrio
hidroelectroltico
Dficit de actividades recreativas r/c condicin fsica,
hospitalizacin, inmovilidad
Riego de desuso r/c dolor, inmovilidad, dispositivos
Ansiedad
Alteracin del patrn de sueo r/c estmulos ambientales, fatiga,
disnea
METAS
A corto plazo
A largo plazo
FUNCIN LQUIDOS Y ELECTROLITOS
A corto plazo
METAS
Dficit de volumen de lquidos r/c prdida excesiva, ingesta

limitada, aumento del ndice metablico
Exceso del volumen de lquidos r/c trastornos hepticos,
trastornos renales
A largo plazo
FUNCIN ELIMINACIN
FUNCIN CIRCULACIN
Alteracin del gasto cardiaco: reducido r/c arritmias, anomalas
congnitas, falla cardiaca, medicacin
Alteracin del volumen de lquidos r/c hemorragia
Alteracin de la perfusin tisular r/c hipotensin
Intolerancia a la actividad r/c disnea y fatiga secundaria a gasto
cardiaco disminuido
Alteracin de la perfusin perifrica secundaria a congestin
venosa, gasto cardiaco reducido
Ansiedad r/c dificultad respiratoria secundaria a bajo gasto
cardiaco
Temor r/c progreso de la enfermedad
Exceso en el volumen de lquidos secundario al bajo gasto
cardiaco
Alteracin de la integridad de la piel r/c retencin de lquidos
Alteracin en la interaccin social r/c fatiga, movilidad limitada
FUNCIN NUTRICIN
METAS
A corto plazo
A largo plazo
Estreimiento r/c alteracin de la motilidad intestinal, dieta

Diarrea r/c cambios en la motilidad intestinal, dieta
Ansiedad r/c incomodidad en la eliminacin
Dolor r/c motilidad intestinal alterada, distensin abdominal,
distensin vesical, prdida de integridad de la piel
Alteracin en la integridad de la piel r/c incontinencia (orina o
heces)
Alteracin en la eliminacin urinaria r/c inflamacin, infeccin,
retencin, sistema de drenaje artificial
METAS
A corto plazo
A largo plazo
FUNCIN PROTECCIN
Alteracin en el bienestar r/c prdida integridad de la piel
Hipertermia r/c infeccin
Hipotermia
Dficit de conocimiento r/c prevencin
Riesgo de infeccin r/c prdida de integridad de la piel
METAS
A corto plazo
A largo plazo
54
Alteracin mucosa oral secundaria infeccin/ deshidratacin

Alteracin en la integridad de la piel r/c lesiones 7 trastornos
nutricionales
Alteracin de la integridad histica r/c lesiones ,estado nutricional
factores de dllo, alteraciones de la turgencia
55
INSTRUCTIVO
INSTRUMENTO DE VALORACIN BASADO EN EL MODELO DE
ADAPTACIN DE CALLISTA ROY
FUNDACIN CARDIO INFANTIL
INSTITUTO DE CARDIOLOGA
El Instrumento de Valoracin basado en el modelo de adaptacin de Callista
Roy consta de tres pginas.
PRIMERA PGINA
All va a encontrar inicialmente los datos generales de identificacin.
DATOS DE IDENTIFICACIN
Anote frente a cada tem, el dato solicitado: nombre y apellido, nmero de
historia clnica, EPS, fecha (dd/mm/aa), edad, peso, talla, sexo masculino o
femenino, cuidador principal (persona que acompaa y cuida la mayor parte del
tiempo) y el diagnstico clnico mdico.
FAMILIOGRAMA
En el extremo superior derecho hay un recuadro para representar la
conformacin, relaciones y edades de los miembros de la familia.
MODO PSICOSOCIAL
Anote la procedencia del paciente, la religin al a que pertenece y el tipo de
vivienda (si cuenta con todos los servicios pblicos, tiene animales, vive con
otras familias)
En valoracin familiar, se considera la familia como sistema de soporte para el
paciente y las interacciones de los miembros, es importante conocer su
estructura. Marque con una X sobre la lnea la opcin seleccionada segn los
datos obtenidos por su valoracin. Del tipo de relacin de los cuidadores o
padres seale, de las diferentes opciones, las que les caracterice, segn su
valoracin. En cuanto familia extensa relacione quienes ms hacen parte
permanente del grupo familiar.
ROL
Registre los datos solicitados. Seale los roles que tiene dentro de la familia
/hijo, nieto, hermano, etc.)
INTERDEPENDENCIA
Anote con quien vive y la relacin que tiene con el cuidador principal (armnica,
compatible, cariosa, agresiva, negativa, estresante).
56
AUTOCONCEPTO
Anote la informacin que el mismo paciente le de sobre como se percibe.
Para conocer su estado de salud anterior registre antecedentes en cuanto
hospitalizaciones y su causa, antecedentes patolgicos, quirrgicos, traumas,
txicos y alergias. En caso negativo coloque NO.
Esta primera pgina ser diligenciada solo una vez, al ingreso del paciente.
SEGUNDA PGINA
En la parte superior encuentra los datos generales de identificacin.
Diligncielos todos.
Encontrar once recuadros, uno por cada una de las funciones valoradas, en
orden cfalo caudal: psicosocial, neurolgica, rganos de los sentidos,
oxigenacin, circulacin, nutricin, actividad y descanso, lquidos y electrolitos,
eliminacin proteccin y desarrollo. En cada uno observar una divisin que
aparta lo que son manejos que pueden agregar factores de riesgo o dan
indicios de la mayor gravedad en el estado de salud del paciente. Al lado
derecho de cada funcin encontrara columnas para permitirle anotar la hora en
que realiza la valoracin, coloque hora militar (1:00 a 24:00). Si el paciente
presenta cambios clnicos despus de la valoracin valore nuevamente lo
alterado.
Seale, con el smbolo , si encuentra en la valoracin que est presente, de
lo contrario no haga ningn smbolo.
VALORACIN PSICOSOCIAL
Va a encontrar una serie de rasgos que caracterizan estados de nimo y
reacciones al medio. Seleccione los observados.
VALORACION FUNCIN NEUROLGICA
Sin alteracin: reacciona a los estmulos externos
Glasgow. Escala de clasificacin del nivel de conciencia
Somnolencia
Estupor: estado de letargo, falta de respuesta a los estmulos del ambiente
Coma: estado de inconciencia profunda
Desorientacin: estado de confusin mental, percepcin inadecuada de lugar,
tiempo e identidad. Si esta afectada cualquiera de estas tres esferas seale
como presente
Agitacin: estado de intranquilidad, que se observa generalmente con actividad
psicomotora
Alteracin del comportamiento: cambios en la conducta habitual del individuo
57
Efecto de medicamentos: se altera la conciencia, respuesta a estmulos

ambientales
VALORACION FUNCIN ORGANOS DE LOS SENTIDOS
Sin alteracin: Sin dficit en visin, audicin, sensibilidad
Agudeza visual disminuida
Agudeza auditiva disminuida
Sensibilidad tctil disminuida
Dolor: sensacin desagradable provocada por estimulacin de terminaciones
nerviosas sensitivas especficas. Empleando cualquiera de las escalas para
evaluarlo, identifique su presencia o no.
Prtesis ocular: gafas, lentes
Prtesis auditiva:(audfonos
VALORACION FUNCIN OXIGENACIN
Sin alteracin: paciente eupneico, sin signos de dificultad respiratoria
Las alteraciones estn enmarcadas en relacin con la frecuencia respiratoria,
sntomas de dificultad respiratoria, presencia de ruidos agregados y empleo de
oxgeno suplemetario en cualquiera de sus modalidades y de drenajes.
Segn la frecuencia respiratoria:
1. Apnea: Ausencia de respiraciones
2. Disnea: Respiracin difcil o trabajosa
3. Taquipnea: Frecuencia respiratoria anormalmente rpida
VARIACIONES EN LA RESPIRACIN CON LA EDAD
EDAD
FRECUENCIA
(respiraciones/minuto)
Lactante prematuro
40 90
Neonato
30 80
1 ao
20 40
2 aos
20 30
3 - 4 aos
20 30
5 - 9 aos
20 25
10 14 aos
17 22
15 19 aos
15 20
> 20 aos
15 20
Segn sntomas de dificultad respiratoria:
1. Aleteo nasal: ensanchamiento de las ventanas nasales durante la
inspiracin
2. Tirajes intercostales, subesternal, supraclavicular
Segn ruidos respiratorios agregados:
1. Estertores: ruidos burbujeantes discontinuos anormales durante la
inspiracin
58
2. Roncus: ruido espiratorio anormal causado por obstruccin de la va

area por secreciones
3. Sibilancias: ruido anormal tanto en inspiracin como en espiracin al
paso del aire por una va area estrecha
4. Frote pleural: sonido de roce
Dentro del tratamiento de enfermedad respiratoria se utilizan:
Oxgeno a bajo flujo: fraccin inspirada de oxgeno hasta 28% (Cnula nasal)
Oxgeno a alto flujo: Fraccin inspirada de oxgeno de 35 100%
Ventilacin mecnica
Traqueostoma
Drenajes: hace referencia a los tubos de trax, tubo de mediastino.
VALORACION FUNCIN CIRCULACIN
Sin alteracin: Ruidos cardiacos rtmicos, sinusal, sin alteracin hemodinmica,
pulsos palpables, de intensidad igual y ritmo uniforme, tensin arterial
adecuada a la edad.
EDAD
Recin nacido
1 ao
2 - 3 aos
4 7 aos
8 17 aos
> 18 aos
EDAD
1 - 5 aos
5 7 aos
7 10 aos
10 12 aos
12 14 aos
> 16 aos
FRECUENCIA CARDIACA
EN REPOSO
120 190
100 170
90 140
80 120
85 110
70 110
TENSIN ARTERIAL NORMAL
Mnima
Mxima
80/50
110/80
80/50
120/80
90/55
130/85
95/55
135/85
95/60
140/90
120/65
Ingurgitacin yugular: distensin de la yugular por encima de lo normal

Ruidos cardiacos arrtmicos
Bradicardia: frecuencia cardiaca ms lenta
Taquicardia: Aumento de la frecuencia cardiaca
Llenado capilar disminuido: Ms de 3 segundos
Llenado capilar aumentado: menos de 3 segundos
Hipotenso: por debajo del percentil 50
Hipertenso: por encima del percentil 90
Anemia: Descenso de la hemoglobina
Sangrado activo: prdida de volumen sanguneo por herida o drenajes.
59
Dentro del tratamiento se puede encontrar que al paciente se le estn

colocando:
Inotrpicos
Vasoactivos
Marcapaso: puede ser temporal o definitivo
VALORACION FUNCIN NUTRICIN
Sin alteracin: se encuentra dentro de los percentiles de crecimiento dados por
la talla y el peso y peso ideal
Se encuentra alterado si presenta:
Regurgitacin:
Nuseas: sensacin que conduce al vmito
Vmito: vaciamiento forzado del contenido gstrico a travs de la boca
Desnutricin: por debajo de peso ideal
Obesidad: por encima del peso ideal
Falta de piezas dentales
Lesiones en la mucosa oral
Disfagia: dificultad para deglutir
Ruidos intestinales ausentes
Ruidos intestinales disminuidos
Distensin abdominal
Dentro del tratamiento, el paciente puede verse sometido a:
Nada va oral
Nutricin enteral
Nutricin parenteral
Dietas indicadas segn la necesidad de restringir o aumentar aportes y que son
rechazadas en ocasiones, por la modificacin del sabor de los alimentos por lo
que el paciente puede no alcanzar los aporte requeridos
VALORACION FUNCIN ACTIVIDAD Y DESCANSO
Sin alteracin: Tono, fuerza, coordinacin de los diversos grupos musculares
que permiten el movimiento y, la capacidad de entrar en reposo y liberar
tensiones
Alteracin en la movilidad: cualquier restriccin para poder ejecutar
movimientos
Hipotona: disminucin del tono muscular
Hipertona: aumento del tono muscular
Alteracin en el sueo: dificultad para conciliar el sueo
Como tratamiento, puede verse obligado el paciente a:
Reposo en cama
60
Necesidad de sujecin: para evitar que se lesione, por alteracin en equilibrio o

nivel de conciencia como efecto de medicamentos o patologa.
VALORACION FUNCIN LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Sin alteracin: equilibrio hidroelectrolitico
Deshidratacin: mucosas y piel secas, turgencia escasa, pulso y respiracin
rpida, conducta irritable, letrgica, convulsiones; en los nios, ausencia de
lgrimas y salivacin, fontanela deprimida y tensa
Desequilibrio electroltico
Edema
Como tratamiento el paciente se somete a:
Restriccin
Terapia endovenosa: introduccin continua al torrente sanguneo de soluciones
isotnicas o hipertnicas
Reposicin de electrolitos
VALORACION FUNCIN DE ELIMINACIN
Intestinal: sin alteracin (una vez al da, bolo fecal compacto)
Urinario: sin alteracin (gasto urinario 1-2cc/h/kg
Diarrea: Aumento en el nmero de deposiciones y de consistencia lquida
Estreimiento: heces duras, eliminacin infrecuente
Anuria: incapacidad de orinar, gasto urinario por debajo de 0.2 cc/h/kg
Poliuria: aumento en la cantidad de orina, gasto urinario por encima de 2
cc/H/kg
Disuria: miccin dolorosa debida a infeccin bacteriana u obstruccin del tracto
urinario
Orina con sedimento: observacin macroscpica de material slido que
aparece en el fondo de una muestra de orina
Hematuria: sangre en orina
Incontinencia: incapacidad para controlar la evacuacin de orina
Tratamientos:
Colostomia: creacin quirrgica de un ano artificial en la pared abdominal
Drenajes: paciente con hemovac, drenes, tubo de trax, tubo de mediastino,
tubo en T
Sonda vesical
Dilisis peritoneal
Hemodilisis
VALORACION FUNCIN PROTECCIN
Sin alteracin: hidratada, de grosor adecuado, rosada, integra, turgente
Persona eutrmica
Herida quirrgica: incisin causada con bistur
61
Herida traumtica: causada por objeto romo que deja bordes irregulares,
desgarros
Laceraciones: producidas por objetos de borde dentado. Hay desgarramiento
de los tejidos
Hematoma: acumulo de sangre extravasada atrapada en las capas de la piel
Zona de presin
Infeccin local: ubicada en un lugar determinado
Infeccin sistmica: presencia de microorganismos en el torrente sanguneo
Hipotermia: temperatura del organismo por debajo de 35C
Hipertermia: Temperatura del organismo por encima de 38C
Tratamientos:
Presencia de mtodos invasivos: cualquier tipo de catter, tubo, sonda, drenes
o introductores que rompan con la barrera de proteccin del organismo
Drenajes: paciente con hemovac, drenes, tubo de trax, tubo de mediastino,
tubo en T
VALORACION DE ETAPA DE DESARROLLO
Encontrar espacio para clasificar las etapas de desarrollo infantil a nivel
psicosocial, cognitivo y de personalidad, los que l e dan un parmetro del tipo
de respuestas que da el nio segn la edad y con ellas poder orientar un
cuidado segn la fase en que se encuentre;
TEORA
Erik
Erikson
DESARRO
ETAPA
LLO
Psicosocial Lactante menor
(0-12meses)
Lactante mayor
(1-3 aos)
Preescolar
(3-5 aos)
Escolar
(6-12 aos)
Adolescente
(12-18aos)
CARACTERSTICAS
Confianza desconfianza: desarrollo
de confianza cuando sus necesidades
son satisfechas
Autonoma en contra duda y
vergenza: Desarrollo del control
corporal, buscan independencia. Se
expresan con negacin, berrinches,
resistencia fsica
Iniciativa contra culpa: desarrollo del
superyo, diferencia lo bueno de lo
malo. Necesidad de explorar el medio.
Experimenta miedo o culpa
Industriosidad contra inferioridad:
Necesita sentir logro y eficiencia.
Ansiosos y dispuestos a colaborar
Identidad contra confusin de roles:
preocupados e insatisfechos por su
apariencia fsica. Lucha emocional por
la independencia. Bsqueda de
identidad personal
62
Jean
Piaget
Cognoscitiv Lactante menor

o
(0-12meses)
Lactante mayor
(1-3 aos)
Preescolar
(2-7 aos)
Escolar
(7-11 aos)
Adolescente
(12-18aos)
S. Freud
Personalida Lactante menor

d
(0-12meses)
Lactante mayor
(1-3 aos)
Preescolar
(3-5 aos)
Escolar
(6-12 aos)
Adolescente
(12-18aos)
Etapa Sensoriomotora: desarrollo de

conducta voluntaria, se diferencia de
los objetos, se apegan a objeto
porque les da seguridad
Sensoriomotor
a
preoperacional:
egocntricos,
incremento
del
lenguaje, aumento de la memoria,
incipiente sentido del tiempo
Preoperacional:
Incrementa
vocabulario. Pensamiento de tipo
mgico. Se comunica a travs el
juego. No reconocen el punto de vista
de otros
Operacional
concreto:
Uso
de
pensamiento lgico, toman el punto
de vista de otros, resuelven
problemas. Disfrutan y respetan las
reglas, no les gusta ser diferentes.
Protestan si algo no es justo
Operacin
formal:
Uso
de
pensamiento abstracto, adems del
lgico y mgico. Aumenta capacidad
de comunicacin verbal
Etapa oral: succin. Conocer a travs
de la boca
Etapa anal: aprende a controlar
esfnteres
Etapa flica: Incipiente conciencia de
gnero, se identifica con el padre del
mismo sexo
Latencia: continua el desarrollo del
superyo, toman muy enserio lo que
est bien y lo que est mal
Genital: Desarrollo de caractersticas
sexuales y funcin de hormonas
sexuales. Cambios bruscos en su
estado de nimo
VALORACION DE ESTIMULOS
Favor identifique los tres estmulos del modelo:
1. FOCALES: Aquellos estmulos internos y externos que afectan en forma
inmediata a la persona (el sistema adaptativo humano)
63
2. CONTEXTUALES: Todos aquellos estmulos internos y externos que se

evidencian en la situacin. Influyen en el comportamiento desencadenado
por el estmulo focal.
3. RESIDUALES: Aquellos que no tienen un efecto determinado en el
comportamiento.
TERCERA PGINA
Segn la valoracin realizada en la pgina anterior (respaldo), seleccione las
funciones ms alteradas por el nmero de tems marcados. Sern las
respuestas inefectivas a la enfermedad. Dependiendo de esta escogencia,
seale con una X los diagnsticos de enfermera que usted va a trabajar
durante su turno. Cada diagnstico le da una serie de intervenciones o
acciones de manejo seale las que realice.
Escriba la meta que se va a proponer alcanzar en su turno, de acuerdo al
diagnstico escogido.
64
ANEXO 5
CUADROS
65
Cuadro No. 1. CATEGORIZACIN

VALORACIN PSICOSOCIALES
Id PACIENTE
FAMILIOGRAMA
Completo
1
Incompleto
2
Ninguno
3
FUNCIONES FISIOLOGICAS
Completo
Incompleto
Ninguno
1
2
3
ECOMAPA
ROL
INTERDEPENDENCIA
AUTOCONCEPTO
ANTECEDENTES
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
PSICOLOGICO
NEUROLOGICO
O SENTIDOS
OXIGENCIACIN
CIRCULACIN
NUTRICIN
ELIMINACIN
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
ESTIMULOS
SI
NO
Todos los estmulos

1
De 1 a 2 estmulos
2
Ninguno
3
PROCESO DE ENFERMERA
DIAGNSTICO
DE
METAS
INTERVENCIONES
ENFERMERIA
1
2
3
1
2
3
TIEMPO
MENOS 5 MIN
1
5 10 MINUTOS
2
MAYOR 10MIN
3
PRACTICO
SI
1
NO
2
66
Cuadro No. 2. VALORACIN PSICOSOCIAL

No.
Id paciente
familiograma
Ecomapa
rol
interdependencia
autoconcepto
antecedentes
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
3
1
1
3
1
1
1
3
3
1
1
1
1
3
3
1
1
3
1
1
1
2
3
3
1
1
1
1
2
1
1
3
1
1
1
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
3
3
3
3
3
3
1
3
1
1
3
1
1
1
3
3
1
1
1
1
1
1
Cuadro No. 3. FUNCIONES FISIOLGICAS

No.
psicolgico
Neurolgico
o sentidos
oxigenacin
circulacin
nutricin
actividad
Lquidos - e
eliminacin
proteccin
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
3
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
3
1
3
1
1
3
3
3
1
3
3
1
3
1
2
2
3
3
2
1
2
1
2
2
1
1
1
2
3
1
2
1
1
1
1
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
1
2
3
2
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
67
Cuadro No. 4. PROCESO DE ENFERMERA

No.
Estmulos
Dx de enfermera
Metas de enfermera
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1
3
2
3
3
2
2
3
3
2
4
2
2
3
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1
2
2
1
1
1
1
1
Intervenciones de
enfermera
1
2
2
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
1
Cuadro No. 5. ENCUESTA

No.
Tiempo
prctico
Ley ms de una vez

los apartes
Detect funciones
alteradas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
3
3
2
2
3
3
2
2
3
3
3
2
2
3
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
3
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
Determino
diagnsticos de
enfermera
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
68
DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA
Cuadro No. 6 ASPECTOS PSICOSOCIALES
ID PACIENTE
1
2
3
E
(f)
12
0
2
14
%
86
0
14
100
FAMILIOGRAMA
(f)
9
0
5
14
%
64
0
36
100
ECOMAPA
(f)
9
2
3
14
ROL
%
64
14
22
100
(f)
10
0
4
14
INTERDEPENDENCIA
%
71
0
29
100
(f)
11
0
3
14
%
79
0
21
100
AUTOCONCEPTO
(f)
6
0
8
14
%
43
0
57
100
ANTECEDENTES
(f)
11
0
3
14
%
79
0
21
100
Cuadro No. 7 FUNCIONES FISIOLGICAS Y PSICOLGICAS

psicolgico
1
2
3
E
(f)
12
0
2
14
%
86
0
14
100
neurolgico
(f)
13
0
1
14
%
93
0
7
100
o sentidos
(f)
6
0
8
14
%
43
0
57
100
oxigenacin
(f)
5
7
2
14
%
36
50
14
100
circulacin
(f)
9
3
2
14
%
65
21
14
100
nutricin
(f)
9
5
0
14
%
64
36
0
100
actividad
(f)
13
1
0
14
%
93
7
0
100
Cuadro No. 8 PROCESO DE ENFERMERIA

estmulos
1
2
3
4
E
(f)
1
6
6
1
14
%
7
43
43
7
100
Dx de enfermera
(f)
13
0
1
0
14
%
93
0
7
0
100
Metas de enfermera
(f)
7
7
0
0
14
%
50
50
0
0
100
Intervenciones de
enfermera
(f)
8
6
0
0
14
%
57
43
0
0
100
Cuadro No. 9 ENCUESTA

Tiempo
1
2
3
E
(f)
6
8
0
14
%
43
57
0
100
prctico
(f)
11
3
0
14
%
79
21
0
100
Ley ms de una vez

los apartes
(f)
9
4
1
14
%
64
29
7
100
Detect funciones
alteradas
(f)
12
2
0
14
%
86
14
0
100
Determino
diagnsticos de
enfermera
(f)
13
0
1
14
%
93
0
7
100
69
ANEXO 6
GRFICAS
70
VALORACIN PSICOSOCIAL
100%
90%
80%
70%
60%
%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
identific.
familiogr.
ecomapa
rol
interdepen.
autoconc.
anteced.
Ningun dato
Datos incompletos
Datos completos
12
10
11
11
GRAFICA No. 1
71
VALORACIN DE FUNCIONES FISIOLOGICAS Y PSICOLOGICAS

100%
90%
80%
70%
60%
%
50%
ningun dato
Datos incompletos
Datos completos
40%
30%
20%
10%
0%
ningun dato
Datos incompletos
Datos completos
Psicol
Neurol
Sentidos
Oxigena
Circula
Nutric
Activi
Liquidos
Elimina
Protec
Etapa dllo
2
0
1
0
8
0
2
7
2
3
0
5
0
1
1
6
1
2
0
2
14
0
12
13
13
11
12
GRAFICA No. 2
72
Estimulos
7%
7%
No entiende
No identifica
Identifica 1-2 estimulos
Identifica 3 estimulos
43%
43%
GRAFICA No. 3
73
PROCESO DE ENFERMERIA
100%
90%
80%
70%
60%
%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Dx Enfermeria
Metas
Intervenciones
No respondio
No determino
1
0
0
7
0
6
Dermino
13
GRAFICA No. 4
74
DETERMINACIN DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
0%
7%
Si
No
No responde
93%
GRAFICA No. 5
75
Metas
0%
50%
50%
Si
No
No responde
GRAFICA No. 6
76
Intervenciones
0%
43%
Si
No
No responde
57%
GRAFICA No. 7
77
tiempo
0%
43%
menos 5 min.
5 - 10 min.
ms 10 min.
57%
GRAFICA No. 8
78
PRACTICO
21%
si
no
79%
GRAFICA No. 9
79
Tuvo que leer los apartes mas de una vez
7%
29%
si
no
no respondio
64%
GRAFICA No. 10
80
determino Dx enfermeria
0%
7%
si
no
no responde
93%
GRAFICA No. 11
81
Determino funcion alterada
14%
si
no
86%
GRAFICA No. 12
82
ANEXO 7
TABLAS
83
EDAD RELACIONADA CON VALORACION DE

AUTOCONCEPTO
Instrumento
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Edad
3 aos
3 aos
11 meses
11 aos
10 aos
40 dias
3 dias
1 ao
1 mes
2 meses
2 aos
1 mes
5 meses
5 dias
Valoracion de
Autoconcepto
si
si
no
si
si
no
no
no
no
no
no
no
no
no
TABLA No. 1
EFECTO DE SEDACION - RELAJACION RELACIONADO

CON VALORACION ORGANOS DE LOS SENTIDOS
Instrumento
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Sedacion
relajacin
Si
Si
Si
No
Si
No
Si
Si
Si
si
si
si
no
no
Organos de
los sentidos
no
no
no
si
no
no
no
no
no
no
no
no
no
si
TABLA No. 2
84

Instrumento Segun Modelo de Callista Roy

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DISEO Y GESTIN DE PROYECTOS

PROYECTO DE INVESTIGACIN PROPUESTO

Aleyda Piedad Barrios Buitrago

DISEO Y GESTIN DE PROYECTOS

Aleyda Piedad Barrios Buitrago

Lugar de ejecucin y duracin del proyecto

DESCRIPCIN DEL PROYECTO

Planteamiento del problema

Usuarios directos e indirectos, potenciales de los

3.5.1 Objetivo General

3.5.2 Objetivos especficos

3.6.1 Tipo de estudio

3.6.2 Poblacin a estudio

3.6.3 Criterios de inclusin

3.6.4 Criterios de exclusin

3.6.5 Materiales y Mtodos

3.7.1 Objetivo esperado

Resultado directo esperado

Estrategias a utilizar para la transferencia de resultados

3.10 Trayectoria del grupo investigador

3.11 Cronograma de actividades

Interpretacin de tablas y grficas

5.3.1 Valoracin psicosocial

5.3.2 Valoracin funciones fisiolgicas

5.3.4 Proceso de enfermera

5.3.5 Diagnostico de enfermera

Otros aspectos valorados a travs de encuesta

5.4.3 Tuvo que leer apartes mas de una vez

5.4.4 Determino diagnostico de enfermera

5.4.5 Determino funcin alterada

Anexo 1. Hojas de vida

Anexo 4. Instrumento e instructivo

Cuadro 2. Valoracin psicosocial

Cuadro 3. Funciones fisiolgicas

Cuadro 4. Proceso de Enfermera

Cuadro 6. Distribucin de frecuencia

Grfica 2. Funciones fisiolgicas y psicolgicas

Grfica 3. Valoracin de estmulos

Grfica 4. Proceso de Enfermera

Grfica 5. Determinacin diagnsticos de enfermera

Grfica 6. Determinacin de metas

Grfica 10. Leer ms de una vez

Grfica 11. Determinacin de diagnsticos de enfermera

Grfica 12. Determinacin de funcin alterada

Tabla 2. Valoracin psicosocial

Diseo de un instrumento de valoracin del nio en estado crtico para el cuidado

Conformado por las enfermeras de la unidad peditrica de la Fundacin Cardio

LUGAR DE EJECUCIN Y DURACIN DEL PROYECTO

El estudio se desarrollar en la UCI Peditrica de la Fundacin Cardio Infantil en el

basado en el modelo de Roy especfico para aplicar en cuidado

intensivo y en poblacin peditrica.

La presente propuesta de investigacin es parte de una serie de estudios

las necesidades de los

como sistemas adaptativos humanos y al cumplimiento de unos

estndares de atencin afines a las polticas de calidad de la Institucin. Pero

DESCRIPCIN DEL PROYECTO

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Como organizar el cuidado de enfermera con base en el modelo de Callista Roy?

por Hamner en 1989 se

encontr que favorece la atencin en esas unidades y es congruente con el

operacionalizar el modelo se debe tener un punto de

partida, el proceso de enfermera como lo considera Roy y cuyo punto inicial es la

de enfermera, plan de cuidado y evaluacin. Por lo tanto, se

considera de mucha importancia el elaborar un instrumento para cuidado intensivo