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JOO PESSOA
2010
JOO PESSOA
2010
B333e
51 f.
Orientadora: Andrea Gadelha R. Targino.
Co-orientadora: Luciane de Queiroz Mota.
Monografia (Graduao) UFPB/CCS.
AGRADECIMENTOS
Aos meus familiares, Simone, Lilian, aos meus amigos, Neto, Jlio,
Cristiano, Joalison e a pessoas especiais que passaram por minha vida
durante esta caminhada, Giovanni, Evaldo e Jlio, por terem
compartilhado comigo os momentos de glria e de angstias.
RESUMO
O traumatismo dentrio considerado pela OMS, como um problema de sade
pblica, sendo estudado por vrios pesquisadores em nvel nacional e internacional.
O presente estudo tem por objetivo realizar uma reviso crtica da literatura
abordando artigos atualizados, realizados em nvel nacional, sobre o traumatismo
dentrio, seus fatores etiolgicos, predisponentes e tipo de tratamento. A pesquisa
foi feita atravs de um levantamento bibliogrfico, do perodo de 1990 a 2010, em
livros e diversos peridicos cientficos nacionais e internacionais, com artigos de
estudos clnicos, pesquisas cientficas e reviso de literatura. Ao trmino dessa
reviso foi possvel verificar que o traumatismo dentrio um problema evidente em
nosso pas, apresentando uma mdia de prevalncia, correspondendo a 24,96% em
pr-escolares, 19,2% em escolares e 19,3% em adultos. Como fatores etiolgicos as
quedas, a causa mais comum, o sexo masculino o mais acometido pelo
incidente e a presena de overjet incisal acentuado o fator predisponente de maior
significncia. Dentre os tipos de traumatismos nos tecidos duros dentais, observouse que a fratura de esmalte a mais comum. E o tipo de tratamento indicado
depende do grau de complexidade das estruturas envolvidas, da formao radicular
e do tempo do primeiro atendimento, aps o incidente.
Palavras chave: Trauma dental, Epidemiologia, Incidncia
ABSTRACT
The dental trauma is considered by WHO as a public health problem, being studied
by several researchers nationally and internationally. This study aims to critically
review the literature addressing updated articles, carried nationally on dental trauma,
its etiology, predisposing factors and treatment. The survey was conducted through a
literature survey, the period from 1990 to 2010, books and various national and
international scientific journals, with articles on clinical studies, scientific research and
literature review. Upon completion of this review was concluded that dental trauma is
an obvious problem in our country, with an average prevalence, accounting for
24.96% in preschoolers, 19.2% in students and 19.3% in adults. As etiologic factors
falls, is the most common cause, the male is the most affected by the incident and
the presence of the sharp incisal overjet predisposing factor of greater significance.
Among the types of injuries in the dental hard tissues, it was observed that the
fracture of enamel is the most common. And the type of treatment given depends on
the complexity of the structures involved, the root formation and the time of the initial
treatment after the incident.
10
SUMRIO
Pgina
1. Introduo
11
2. Fundamentao Terica
13
13
13
16
28
3. Objetivos
36
36
36
4. Metodologia
37
5. Discusso
38
6. Concluso
45
7. Referncias
46
11
1 INTRODUO
O traumatismo dentrio pode ser definido como uma agresso trmica, qumica
ou mecnica sofrida pelo dente e estruturas adjacentes, cuja magnitude supera a
resistncia encontrada nos tecidos sseos e dentrios, sendo que a sua extenso tem
relao direta com a intensidade, tipo e durao do impacto (BIJELLA et al., 1999;
DUARTE et al., 2001).
Estudos epidemiolgicos indicam que o traumatismo dental um problema
significante em pessoas jovens e a incidncia de trauma ser superior ao da crie
dentria e doena periodontal na populao (CALDAS Jr, BURGOS, 2001;
CAVALLERI; ZERMAN, 1995), sendo a escola um local de grande freqncia desse
incidente (ANDREASEN; ANDREASEN, 1990)
Um traumatismo bucal pode freqentemente levar a leses dentrias, que
afetam tanto os tecidos de suporte do dente, quanto os tecidos duros (UJI;
TERRAMOTO, 1988), e acomete mais frequentemente os dentes anteriores
(ANDREASEN; ANDREASEN, 1990; OIKARINEN; KASSILA, 1987; SAE-LIMV; TAN;
YUENK, 1995;). Alm disso, traumas dentrios podem, direta ou indiretamente,
influenciar a vida das pessoas, afetando sua aparncia, fonao e posio dos
dentes ((MARCENES et al., 1999; CRONA-LARSSON; NORE; 1989), reforando a
afirmao de que traumatismos crnio-dental podem causar problemas funcionais,
estticos, psicolgicos e sociais (ROCHA; CARDOSO, 2001).
A violncia, quer seja domstica ou na rua, como empurrar uma criana contra
outra, agresses e abuso fsico, uma das causas do trauma dentrio (CALDAS Jr,
BURGOS, 2001), bem como as atividades esportivas (CALDAS Jr, BURGOS, 2001;
OLIVEIRA et al, 2004; VASCONCELLOS et al.,2003). Nos jovens, as causas principais
so acidentes automobilsticos, jogos e esportes em geral, alm de agresses. Nos
adultos os traumatismos ocorrem mais comumente devido ao envolvimento em
acidentes de trnsito ou por violncia interpessoal (VASCONCELLOS et al.,2003).
Alguns fatores anatmicos predisponentes aumentam a susceptibilidade s
injrias dentrias e, entre eles esto a ocluso do tipo classe II de Angle, overjet
acentuado (maior que 4mm), mordida aberta, lbio superior curto ou hipotnico e,
12
13
2 FUNDAMENTAO TERICA
2.1 Consideraes gerais sobre traumatismo dentrio
O traumatismo dental um problema de sade pblica, atingindo parcelas
cada vez maiores da populao, causando danos estticos, psicolgicos, sociais e
teraputicos, alm de altos custos expendidos na reabilitao oral, quando ocorrem
acidentes graves com perdas dentrias mltiplas (ANDREASEN; ANDREASEN,
2001). Em pases onde o controle da incidncia de crie se tornou efetivo, o
traumatismo dental o maior problema de sade bucal entre os jovens
(VASCONCELLOS
et
al.,2003).
Os
aumentos
do
nmero
de
acidentes
14
15
extrusiva-
extruso
(deslocamento
perifrico,
avulso
16
DADOS EPIDEMIOLGICOS
17
18
19
20
21
estudo, os adolescentes com trauma dental anterior mostraram 4,85 vezes mais
chance de apresentar mais trauma dental quando comparados com adolescentes
sem trauma dental prvio.
A epidemiologia das leses dentrias traumticas em dentes decduos de
pr-escolares e sua relao com a mordida aberta anterior
e a fatores scio-
econmicos foi investigada por Bonini et al. (2009). Um exame clnico foi realizado
durante o dia Nacional de Vacinao Infantil. A presena de descolorao do dente
tambm foi registrada. A prevalncia foi de 9,4%.Os incisivos centrais superiores
foram os dentes mais afetados. A fratura mais comum foi a de esmalte (68,8%),
seguido por fratura de esmalte e dentina (13,8%). A falta de dentes aps o trauma
ocorreu em 10,9% e a prevalncia da descolorao do dente foi de 5,1%.
Cavalcanti et al. (2009), em um estudo realizado em Campina Grande PB
determinaram a prevalncia de 21% de crianas entre 7 e 12 anos, 21% com algum
tipo de traumatismo dentrio, incluindo trincas do esmalte. As fraturas no esmalte foi
o tipo de leso mais comum (57,4%), seguido de concusso (17%), e fraturas em
esmalte e dentina (11,7%).
O quadro 01 mostra um resumo dos estudos epidemiolgicos sobre a
prevalncia traumatismo dentrio.
22
Autor
Bonini et al. (2009)
Amostra
778 pacientes (5 59 meses)
Cidade
Diadema (SP)
Prevalncia
9,4 %em 2002
12,9% em 2004
13,9% em 2006
Ferreira et al (2008)
21%
Recife (PE)
14,9%
Curitiba (PR)
15,4%
19,3%
Luzerna (SC)
13,2%
Recife (PE)
10,5%
Recife (PE)
35,5%
48,3%
Herval (SC)
17,3%
1166 pronturios
Bauru (SP)
Soriano, Caldas e
Goes (2004)
Recife (PE)
23.3%
Piracicaba (SP)
15,29%
Biguau (SC)
10,4% 11anos
10,6% 12anos
11,2% 13 anos
1545 (0 6 anos)
Vascocelos (2003)
Canoas (RS)
Porto Alegre (RS)
35,5%
20%
Recife (PE)
19,9%
Florianpolis (SC)
18,9%
Nicolau, Marcenes e
Sheiman (2001)
Cianorte (SC)
20,4%
Marcenes;Zabot e Traebert
(2001)
Blumenau (SC)
58,6%
Araatuba (SP)
16,3%
23
scio-econmicos. Meninos
tiveram
mais
leses
do
que
as
24
trnsito (10,5%), uso indevido dos dentes (6%), esportes (2,3%) e violncia
(1,5%). Causas desconhecidas representavam 40,6%. As crianas de famlias nonucleares, com sobrepeso e os meninos foram mais propensos a ter leses
dentrias que crianas de famlias nucleares, com peso ideal e meninas. A relao
entre leses dentrias e indicadores socio-econmicos no foi estatisticamente
significativa.
Para Traebert et al. (2003) no houve diferena estatstica na prevalncia
entre os meninos e as meninas. Os principais tipos de acidentes que resultaram em
leses dentais foram as quedas (47,9%) e colises com objetos ou pessoas (37,5%),
enquanto 10,4% das crianas em idade escolar no sabia o tipo de acidente na qual
os seus incisivos foram danificados. As atividades mais freqentes desenvolvidas
pelas crianas no momento do acidente foram: lazer (72,1%) e atividades esportivas
(11,6%), e a maioria das quedas ocorreu quando as crianas estavam de bicicleta
(21,8%) e na patinao (13,0%) , realizando suas brincadeiras em casa (60,4%), na
escola (18,6%) e na rua (18,6%).
No estudo realizado por Soriano, Caldas e Gos (2004), com 1046 escolares,
de 12 anos, de ambos os sexos, que freqentavam escolas pblicas e particulares
elementares em Recife - Brasil, as principais causas relatadas de leses traumticas
em incisivos permanentes foram as quedas (33,3%) e colises com pessoas ou
objetos inanimados (29,6%) e 37% das crianas no lembravam a causa do
traumatismo dentrio. A distribuio entre os sexos apresentava maior ocorrncia de
traumatismo dentrio em menino (30%) do que nas meninas (16,1%).
Silva et al. (2004), em um estudo realizado em hospitais de Piracicaba SP,
entre abril de 1999 e maio de 2000, com 340 pacientes, dos quais 52 apresentavam
trauma dentrio, observou que as causas mais comuns do traumatismo dentrio
eram quedas (71,15%), seguido de acidentes de trnsito (25%). A proporo entre
os homens e mulheres foi de 3:1, ocorrendo principalmente na segunda dcada de
vida (44,23%).
Simes et al. (2004), em seu estudo realizado em Cajuru PR, com 1.310
pacientes, com idade de 1 a 60 anos, que procuraram tratamento emergencial no
PSO Cajuru no perodo de maio de 2000 a maio de 2002, verificaram que a causa
25
mais comum de traumatismo dentrio era a queda de nvel (32,68%). A faixa etria
mais atingida foi entre 1 e 7 anos (51,9%), enquanto que a faixa de 20 a 40 anos
correspondeu a 18,11% dos atendimentos. Em relao ao gnero, foi observada
uma maior ocorrncia nos pacientes homens (65,49%) em relao s mulheres
(34,51%).
Granville-Garcia, Menezes e Lira (2006) determinaram a prevalncia de
traumatismos dentrios em crianas de um a cinco anos, com amostra de 2651 prescolares da cidade do Recife, sendo 1313 da rede particular e 1338 da rede
pblica. O traumatismo foi mais prevalente no sexo masculino, nas crianas da rede
particular. O local e a etiologia mais citados foram a casa e as quedas,
respectivamente.
A proteo labial
26
no
houve
diferena
estatisticamente
significante. Houve
uma
27
apresentaram
associao
estatisticamente
significante
com
acometimento de traumatismo.
Brunner, Krastl e Fillipi (2009), em um estudo comparando a ocorrncia de
injrias em uma seguradora, nos anos de 1992 e 2002, na Sua, com 14.507 e
12.602 ocorrncias, respectivamente, observaram que maioria dos acidentes
ocorreu em casa, sendo o local de trabalho o segundo mais freqente. Nos dois
anos, 1992 e 2002, a causas mais comuns de trauma dental foi choques na regio
orofacial e quedas. Outras incidncias que conduziram ao trauma foram: acidente de
trnsito, coliso com outra pessoa, violncia, acidentes com equipamentos
esportivos ou recreativos e acidentes enquanto bebe em garrafas e copos. Os
incisivos centrais superiores foram os dentes mais afetados, e a fratura de coroa
sem envolvimento pulpar foi o tipo mais comum de leso. A idade mdia foi de 32
anos em 1992 e 38 anos em 2002
28
Mallikarjuna e Krishnappa (2009) avaliaram a prevalncia de leses maxilofaciais em motociclistas e sua relao com o lcool. Foram utilizados os pronturios
mdicos de hospitais dos casos ocorridos entre janeiro de 2006 e junho de 2007,
onde registravam que 78,8% dos motoristas e 21,2% dos garupas estavam sob a
influncia de lcool no momento do acidente. Em relao ao gnero houve uma
relao de 3homens para 1 mulher e a faixa etria mais atingida foi de 21-30 anos.
2.4 TRATAMENTO DO TRAUMATISMO DENTRIO
O traumatismo em dentes permanentes pode envolver danos a vrias
estruturas: esmalte, dentina, polpa, ligamento periodontal e osso. Para decidir pela
melhor forma de tratamento, o dentista deve realizar um cuidados exame clnico e
radiogrfico e lembrar que a capacidade de regenerao das diversas estruturas
diferente. A polpa, a dentina, o osso e o ligamento periodontal tm lgum potencial de
regenerao dependendo do grau do traumatismo que foram submetidos, do estgio
de desenvolvimento do dente e de um adequada tcnica de tratamento
(CONCEIO et al., 2007).
Nas fraturas em esmalte e dentina sem exposio pulpar, dispensvel o
atendimento de urgncia, pois a literatura mostra que o prognstico favorvel
mesmo quando o tratamento tardio. Entretanto, o atendimento odontolgico
necessrio para avaliao e tratamento do caso. Fratura coronria com exposio
pulpar, luxao intrusiva, concusso, subluxao, e traumatismo em dentes
decduos so considerados de gravidade moderada; entretanto, necessitam de
atendimento imediato (ANDREASEN, 2007). Avulso, fratura radicular e fratura
alveolar so consideradas situaes agudas mais srias e tambm devem receber
atendimento imediato (SANABE et al, 2009).
O atendimento de urgncia nos traumatismos dentrios considerados agudos
garante melhor prognstico do caso, evitando que ocorra necrose pulpar ou perda
precoce do elemento dentrio. Em qualquer caso considerado agudo, o paciente
deve ser imediatamente encaminhado a um cirurgio-dentista para que sejam
realizados os procedimentos necessrios com materiais adequados. (SANABE et al,
2009).
29
estendem
subgengivalmente
com
distncias
menores
que
1,5
mm
30
31
d) Luxao extrusiva
Quando de frente a uma luxao extrusiva o tratamento consiste no
reposicionamento do dente, que muitas vezes conseguido com pouco ou nenhum
desconforto dispensando, inclusive, a anestesia. Reposicionado o dente, deve-se
proceder conteno com resina composta por trs semanas. O prognstico
depende do correto reposicionamento dental e, tambm, do estgio de
desenvolvimento radicular.
e) Luxao intrusiva
O tratamento depende do estgio de desenvolvimento radicular e, no caso de
rizognese incompleta, pode-se esperar o reirrompimento. Contudo, se no for
iniciado em 10 dias, deve-se anestesiar o dente e lux-lo levemente com um
frceps. O reirrompimento espontneo pode demorar alguns meses (2 a 4), devendo
ser monitorado radiograficamente. Quando se desenvolve uma radiolucidez
periapical ou uma reabsoro radicular inflamatria, essencial a interveno
endodntica com o preenchimento do canal com pasta de hidrxido de clcio, de
acordo com a metodologia preconizada. A necrose pulpar bastante freqente
neste tipo de leso independente do estgio de desenvolvimento radicular.
Devido freqente perda de osso marginal e anquilose aps o procedimento,
o reposicionamento cirrgico total no deve ser realizado no momento do
traumatismo. No caso de desenvolvimento radicular completo, recomenda-se a
extruso ortodntica, pois o reirrompimento espontneo imprevisvel. A extruso
dever ser realizada por 3 semanas para permitir que a terapia endodntica seja
feita antes do aparecimento radiogrfico de reabsoro radicular inflamatria. Como
a necrose pulpar ocorre em quase 100% dos casos de intruso, a terapia
endodntica profiltica est indicada. A proservao clnica e radiogrfica
importante por um perodo de 3 a 5 anos. O prognstico reservado. Apenas os
dentes com rizognese incompleta demonstraram capacidade de sobrevivncia
pulpar aps a intruso. Com relao ao periodonto, h um alto risco de reabsoro
radicular (58% para dentes com rizognese incompleta e, 70% para os dentes com
rizognese completa). Alguns dentes apresentam anquilose aps 5 ou 10 anos, da
a necessidade de perodos de acompanhamento prolongados. Quando a intruso
32
estudo
de
Andreasen,
Bakland
Andreasen
(2006),
com
33
restauraes de amlgama, coroas e pontes. Dentes perdidos e dentes norestaurveis eram muito mais freqentemente substitudos por implantes em 2002
do que em 1992, onde o implante deixou de ser mais elitizado, para ser
economicamente vivel (BRUNNER, KRAST; FILLIPI, 2009).
O quadro 02 descreve a classificao, caractersticas e condutas em fraturas
dentrias e do osso alveolar, e o quadro 03, a classificao, caractersticas e
condutas para luxao e avulso dentria, segundo Sanabe et al.(2009).
.Classificao
Caractersticas
Fratura em esmalte
Fratura coronria
Conduta
O elemento fraturado deve ser armazenado
em soro fisiolgico para colagem (tcnica de
baixo custo e de resultados estticos
satisfatrios). Tambm pode ser feita a
restaurao convencional
O atendimento de urgncia deve ocorrer em
at trs horas aps o trauma, com
intervenes menos invasivas e melhor
prognstico. Se houver fragmentos, proceder
como descrito acima
Se a fratura for no sentido horizontal, pode-se
manter o elemento radicular por meio de
tcnicas de reposicionamento dental.
necessrio o tratamento endodntico pelo
risco de necrose pulpar. O rpido
atendimento aps o trauma oferece melhor
prognstico. Na fratura vertical, o nico
tratamento a extrao do elemento
dentrio.
Fratura radiculares
alveolar
do alvolo, podendo ou no
envolver elementos
dentrios
Fig. 02- Quadro das caractersticas e condutas em fraturas dentrias e do osso alveolar, segundo Sanabe
et al (2009).
Classificao
Caractersticas
Conduta
34
Concusso
Leso
aos
suporte
tecidos
sem
de
perda
/deslocamento do elemento
dentrio.
Subluxao
Leso
aos
tecidos
de
Luxao lateral
Luxao intrusiva
Avulso
O elemento dental se
desloca parcialmente no
sentido axial do alvolo
dental.
Presena
de
sangramento e aparncia
de dente alongado.
Deslocamento irregular do
elemento dental do alvolo
dental
que
pode
ser
acompanhada por fratura ou
esmagamento
do
osso
alveolar
Deslocamento do elemento
dental em relao ao osso
do
processo
alveolar.
Clinicamente, a coroa se
apresenta
encurtada
e
existe
sangramento
gengival
Perda total do elemento
dental.
Clinicamente,
o
alvolo dental fica vazio ou
preenchido com cogulo
sanguneo
35
36
3.Objetivos
37
4 METODOLOGIA
38
5 DISCUSSO
O traumatismo dentrio considerado pela OMS, como um problema de sade
pblica (WHO, 1998), sendo estudado por vrios pesquisadores em nvel nacional e
internacional. Diante dessa importncia, o presente estudo teve incio com uma
pesquisa na literatura, em livros acadmicos e bases cientficas eletrnicas como:
MEDLINE, SCIELO, BBO, LILACS e Google Acadmico, bancos de dados de 1990
at o presente, usando as palavras de pesquisa: leses dentrias, trauma dentrio,
dentes traumatizados, trauma dental, trauma, trauma oral, epidemiologia, etiologia,
prevalncia, incidncia, preveno e fiscalizao. Apenas relatrios em Portugus e
Ingls foram considerados para incluso na reviso.
importante, ainda, iniciar a discusso com a elucidao de dois termos
bastante utilizados, em estudos epidemiolgicos, e que apresentam um certo grau
de confuso: prevalncia e incidncia. A diferena que a prevalncia se refere a
todos os casos, novo ou velho, em uma populao em um dado momento, enquanto
que incidncia se refere ao nmero de novos pacientes com determinada doena
durante um determinado perodo, em uma populao especfica (GLENDOR, 2009).
A taxa de prevalncia , portanto, superior taxa de incidncia, na maioria dos
casos, e no possvel a comparao entre estudos que no utilizam os mesmos
indicadores epidemiolgica, pois seus resultados produzem diferentes concluses. A
incidncia transmite informaes sobre o risco de contrair um traumatismo dentrio,
enquanto a prevalncia reflete a freqncia e a magnitude da sua ocorrncia.
Diante desses esclarecimentos pode-se afirmar que, o traumatismo dentrio
ocorre numa prevalncia relativamente alta (CAVALCANTE et al. , 2009;
CECONELLO; TRAEBERT, 2007; MARCENES; ZABOT; TRAEBERT, 2001;
MOYSS et al., 2008; RAMOS-JORGE et al., 2008; SORIANO; CALDAS; GOES,
2004; SORIANO et al., 2006;TREABERT et al., 2003; TREABERT et al., 2004;
TRAEBERT et al., 2006) e afeta principalmente crianas e adolescentes (BONINI et
al., 2009; CAVALCANTE et al., 2009; CECONELLO; TRAEBERT, 2007; FERREIRA
et al., 2009; GRANVILLE-GARCIA; MENEZES; LIRA, 2006; KRAMER et al., 2003;
MARCENES; ZABOT; TRAEBERT, 2001; MOYSS et al., 2008; SORIANO;
CALDAS; GOES, 2004; RAMOS-JORGE et al., 2008; SORIANO et al., 2006;
39
TREABERT et al., 2003; TREABERT et al., 2004; TRAEBERT et al., 2006; VIEGAS
et al., 2006;). Os dentes anteriores so os mais atingidos, em especial os incisivos
centrais superiores (BONINI et al., 2009; GRANVILLE-GARCIA; MENEZES; LIRA,
2006; KRAMER et al., 2003; SIMES et al. 2004; SORIANO; CALDAS Jr; GES,
2004; VEIGAS et al. 2006;), interferindo assim, na harmonia do sorriso, na autoestima das pessoas, e nas relaes inter-pessoais, visto que a boa aparncia fsica
se tornou imperativa nos dias atuais.
importante enfatizar que o trauma dental em crianas e adolescentes
epidemiologicamente bem examinado. Por outro lado, h apenas algumas
publicaes sobre as leses de dentes em adultos, que mostram que as mesmas
correspondem a
2007).
O local onde os estudos so realizados apresenta correlao com a faixa
etria examinada, de forma que a maioria das pesquisas, realizadas na faixa etria
dos 12 anos, foram em escolas (CAVALCANTE et al., 2009; CECONELLO;
TRAEBERT, 2007; CETINBAS; YILDIRIM; SONMEZ, 2008; MARCENES; ZABOT;
TRAEBERT, 2001; MOYSS et al., 2008; RAMOS-JORGE et al., 2008; SORIANO;
CALDAS; GOES, 2004; SORIANO et al., 2006; TREABERT et al., 2003; TREABERT
et al., 2004; TRAEBERT et al., 2006). As pesquisas que envolvem crianas menores
de 7 anos foram desenvolvidas em creches (KRAMER et al., 2003; GRANVILLEGARCIA, MENEZES; LIRA, 2006) e durante campanhas de vacinao (BONINI et
al., 2009; FERREIRA et al., 2009; VIEGAS et al., 2006). Estudos que envolvem uma
faixa etria mais ampla, contemplando adultos, foram realizados em clinicas
odontolgicas ou hospitais. (BRUNNER et al., 2009; GASSNER, 1999; CALDAS JR,
BURGOS, 2001; LOCKER, 2007; MALLIKARJUNA; KRISHNAPPA, 2009; SIMOES
et al.. 2004; SILVA et al., 2004).
Vrias
classificaes
foram
propostas
para
traumatismo
dentrio
40
41
GOS, 2004; VEIGAS et al., 2006) sendo assim, um infortnio de difcil preveno.
Devendo ser realizado a divulgao dos primeiros cuidados frente ao traumatismo,
em ambiente escolar e domiciliar, como forma de atenuar as conseqncias da
fratura.
A relao entre overjet acentuado e trauma dental, tambm, tem sido
investigada por diferentes autores, sendo considerado um fator predisponente
(BONINI et al., 2006; CECCONELLO; TRAEBERT, 2007; SORIANO et al., 2007;
TRAEBERT et al., 2004; TRAEBERT et al., 2006; TRAEBERT et al., 2006; VIEGAS
et al., 2006). Esses estudos mostraram que indivduos com overjet superior a 5 mm,
foram mais propensos a apresentar leses traumticas. Existem ainda estudos que
no
encontraram
acometimento
de
associao
traumatismo
estatisticamente
(MARCENES;
significante
ZABOT;
entre
overjet
TRAEBERT,
2001;
TRAEBERT et al., 2003; VIEGAS et al., 2006). Diante dessa realidade, o uso de
protetores labiais, durante as praticas esportivas tem sido bastante indicados para
esses jovens como uma medida preventiva desse acidente
Indicadores socioeconmicos so relatados em algumas pesquisas, (BONINI
et al., 2009; GRANVILLE-GARCIA; MENEZES; LIRA, 2006; MARCENES; ZABOT;
TRAEBERT, 2001; MOYSS et al., 2006; NICOLAU; MARCENES; SHEIHAM, 2001)
apresentando resultados conflitantes. Marcenes, Zabot e Traebert (2001) relataram
uma maior prevalncia entre adolescentes filhos de mes com baixo nvel de
escolaridade, em Blumenau- SC. Nicolau, Marcenes e Sheiham (2001) observaram
que escolares, de pais separados, foram mais acometidos por traumatismo, em
Cianorte. Soriano et al. (2007) encontraram mais traumatismos dentrios, entre
alunos de escolas pblicas em relao s escolas particulares, no Recife-PE.
Enquanto Granville, Menezes e Lira(2006), no estudo realizado com pr-escolares
do Recife verificaram que os alunos de escolas particulares foram os mais
acometidos.
42
43
eles
(ANDREASEN; BAKALAND;
ANDREASEN, 2006; MARZOLA et al., 2005; OLIVEIRA et al., 2004; SANABE et al.,
2009) . A maior diferena percebida foi quanto ao tempo de conteno dos
elementos dentrios afetados, que pode ser definido, para a elaborao de
protocolos clnicos, baseando-se nas evidncias clnicas.
A metodologia dessa pesquisa no pode garantir que todos os artigos
pertinentes ao tema fossem encontrados. Isso ocorre porque outros bancos de
dados no presentes no estudo, poderiam incluir informaes de interesse. No
entanto, diante do fator de impacto das revistas presentes no sites pesquisados, a
qualidade desta reviso pode ser considerada de grande importncia cientfica.
44
45
6 CONCLUSES
Com base na literatura consultada lcito concluir que:
O traumatismo dentrio apresenta uma prevalncia alta, quer seja na
dentio decdua ou permanente.
46
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