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Introduccin
Auxiliares de diagnstico esenciales
Auxiliares de diagnstico no esenciales o
complementarios
B Anamnesis
B Examen clnico
Examen funcional
INTRODUCCIN
O COMPLEMENTARIOS
Estos auxiliares de diagnstico se pueden requerir solamen
te en ciertos casos y pueden necesitar del equipo especializa
9. Biopsia.
2. fex|men clnico.
ANAMNESIS
Cristian Vargas
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DETALLES PERSONALES
Nombre
El nombre de los pacientes se debe registrar no solamente
con el propsito de la comunicacin e identificacin, sino
porque le confiere un toque personal a la conversacin si
guiente. Hace a los pacientes ms cmodos cuando son trata
dos por su nombre y despierta una sensacin de familiaridad,
diante un cuestionario.
Sexo
menino.
La reaccin psicolgica en los muchachos y muchachas
tambin puede ser diferente para una maloclusin similar. Las
HISTORIA PRENATAL
Direccin y Ocupacin
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HISTORIA POSTNATAL
La historia postnatal debe concentrarse en el tipo de alimen
tacin, la presencia de hbitos especialmente la succin del
pulgar o dedo y ios indicios del desarrollo normal.
El empuje de la lengua y los hbitos de succin del dedo
estn asociados con las maloclusiones. Estos sern discutidos
detalladamente ms adelante.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Las maloclusiones esquelticas especialmente las maloclusionls esquelticas Clase III y las condiciones congnitas ta
les como la hendidura del labio y paladar son heredadas. Los
registros detallados de tales maloclusiones podran ayudar en
cualquier estudio futuro del sujeto.
EXAMEN CLNICO
EXAMEN GENERAL
El examen general debe comenzar tan pronto como el pa
ciente acuda por primera vez a la clnica. Se realiza una eva
luacin general del paciente. El odontlogo debe observar la
marcha, la postura y la constitucin del paciente. La altura y
el peso se registran para evaluar el crecimiento y desarrollo
fsico del paciente. La marcha anormal puede estar presente
debido a un trastorno neuromuscular subyacente. La postura
anormal tambin puede conducir a maloclusiones.
Constitucin Fsica
Sheldon clasific la constitucin fsica en:
a. Ectomrfico: Constitucin alta y delgada.
b. Mesomrfico: Constitucin media.
c. Endomrfico: Constitucin baja y obesa.
Examen Ceflico y Facial
La forma de la cabeza se puede evaluar basado en el ndice
ceflico de la cabeza que fue formulado por Martin y Saller
(1957) como:
l
: i
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esqueleto 79,0 - 83
a.
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Divrgencia Facial
La cra inferior puede ser recta o inclinada anterior o poste
se llama divergencia facial,que puede ser influenciada por la
procedencia tnica o racial del paciente.
Una lnea es trazada de la frente a la barbilla para deter
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Extrabucal
1. Frente. El pronstico esttico de un caso ortodntico es de
terminado por su perfil, el cual es influenciado sucesiva
mente por la forma de la frente y la nariz. Para que una cara
sea armoniosa, la altura de la frente (distancia de la lnea
de nacimiento del cabello a la glabela) debe ser tan larga
como el tercio medio (glabela-a-subnasal) y el tercio in
ferior (subnasal-a -mentn), es decir, cada uno de estos es
un tercio de la altura total de la cara (Fig. 7.7). Las bases
dentarias son ms prognticas en los casos con una frente
escarpada, que con una frente plana.
2. Nariz. El tamao, la forma y la posicin de la nariz deter
mina el aspecto esttico de la cara, siendo por ello impor
Fg. 7.6 : Evaluacin de la relacin anteroposterior
de los maxilares.
NGULO NASOLABIAL
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de 110 grados.
En pacientes con prognatismo maxilar y anterosuperiores
proclmados, este ngulo se reduce mientras que llega a ser
ms obtuso en los casos con un maxilar retrogntico o ante
rosuperiores retroclinados.
Barbilla
La configuracin de la barbilla es determinada no solamente
por la estructura del hueso, sino tambin por el grosor y el to
no del msculo mentoniano.
Actividad del mentoniano. Un msculo mentoniano nor
mal se torna hiperactivo (Fig. 7.10) en ciertas maloclusiones como los casos de Clase II div l,e n donde puede
observarse el fruncido de la barbilla.
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EXAMEN 1NTRABUCAL
Fig. 7.12: Anquiloglosia, movimiento restringido de la lengua.
Lengua
La lengua se examina por la forma, el color y la configuracin.
Puede ser pequea, larga o ancha. El tamao de la lengua pue
de ser estimado a grueso modo con la ayuda de un cefalograma lateral. Una lengua excesivamente grande (macroglosia)
muestra generalmente las indentaciones en sus bordes latera
les, que da a la lengua un aspecto festoneado. Sin embargo el
diagnstico de la macroglosia requiere un estudio diagnsti
co detallado (Ej.cinerradiografia).El frenillo lingual se debe
examinar para la anquiloglosia. La anquiloglosia (Fig. 7.12)
puede conducir a movimientos deficientes de la misma. Las
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Enca
La enca se debe examinar por el tipo (fibroso y grueso o del
Amgdalas y Adenoides
El tamao y la presencia de inflamacin en las amgdalas, si
Paladar
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EXAMEN FUNCIONAL
ma intercuspidacin.
2. Examen de la articulacin temporomandibular.
3. Examen de las disfunciones bucofaciales.
la cual los sinergistas y los antagonistas del sistema bucofaEl espacio que existe entre los maxilares superiores e infe
1. Mtodos Intraorales
a. Mtodo directo. Los calibradores tipo vernier se pue
de reposo:
libre.
b. El m todo indirecto incluye:
comando.
c. Mtodo no com ando. El odontlogo habla con el paciente
sobre temas sin relacin y observa al paciente conforme
EXAMEN DE LA ARTICULACIN
TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
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zada.
Plano Sagital
En las maloclusiones Clase II, se aprecian 3 tipos de movi
mientos.
a. Movimiento rotatorio puro sin un componente deslizante
dades morfolgicas.
Plano Vertical
Es importante distinguir entre los dos tipos de sobremordi
da vertical.
La sobremordida vertical profunda verdadera es causada
por l infraoclusin de los molares y se puede diagnosticar
por l presencia de un espacio libre mayor. El pronstico con
la terapia funcional es favorable. La seudo sobremordida ver
La lengua.
El habla.
Los labios.
La respiracin.
La Deglucin
En el nacimiento la lengua protruye anteriormente entre las
almohadillas gingivales para establecer el sello del labio. Por
consiguiente, el lactante deglute visceralmente durante el pri
Plano Transversal
La Lengua
El empuje de la lengua es una de las disfunciones ms comu
nes de la lengua. La disfuncin de la lengua se puede evaluar
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LECTURA ADICIONAL
rirse a la misma.
Los hallazgos se deben registrar de una manera sistem
tica. Las conclusiones obtenidas se deben comparar con los
resultados obtenidos del anlisis cefalomtrico. Ninguna de
cisin se debe tomar arbitrariamente, y se deben tomar todas
las precauciones posibles para evitar el diagnstico incorrec
to de un caso.
Year Book.
7. Proffit WR, Fields HW (Eds). Contemporary Orthodontics, 3rd
ed, Mosby, 2000.
8. Salzmann JA. Practice of Orthodontics. J.B.lipincott Co.,
1966.
9. Simon PFundamental Principles of a Systematic Diagnosis of
Dental Anomalies. Translated by B.E.Lisher, Boston, Stratford
Co. 1926.
Modelos de Estudio
Ortodntico
Tapasya Juneja, Gurkeerat Singh
Introduccin
Requisitos ideales de los modelos de estudio ortodntico
Por qu obtenemos los modelos de estudio?
Usos de los modelos de estudio
Partes del modelo de estudio
Obtencin y recorte del modelo de estudio
Anlisis del modelo
O Anlisis de Pont
f
INTRODUCCIN
del paciente.
DE ESTUDIO ORTODNTICO
t!
v \
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El Modelo Inferior
1. Hacer los cortes bucales en el borde del vestbulo en
un ngulo de 60 con respecto a la parte posterior (Fig.
8.1F).E1 borde del vestbulo es tomado como un punto de
aproximadamente 5 a 6 mm lejos del punto ms promi
nente del canino inferior o primer premolar (cualquiera
que sea ms prominente). El modelo se recorta hasta es
te punto, con tal de que no corte ms all del punto ms
profundo del vestbulo en la regin del primero o segun
do molar. Si esta pauta situara el corte ms all de la pro
fundidad del vestbulo, entonces es recomendable utilizar
la profundidad del vestbulo para determinar la profundi
dad de los cortes bucales.
2. El segmento anterior del arco inferior se recorta en una
curva, que debe seguir el arco de un crculo (Fig. 8.1G).
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3. Las guas se deben situar otra vez en los asientos del zca
Cristian Vargas