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Diferenciao
de Sndromes I
Padro
Na literatura estes termos podem ser apresentados de forma alternada, porm apresentam,
basicamente, o mesmo significado prtico.
Estes termos representam o conjunto de sinais e sintomas que encontram associada a uma
entidade correlacionada ou no.
A arte e cincia da identificao do padro que est afetando o paciente reside em observar o
quadro formado pelas manifestaes clnicas apresentadas e relatadas pelo paciente.
Ex: Paciente reclama de falta de apetite, fezes amolecidas, fadiga, voz fraca, tendncia para
resfriar-se e averso a falar
Passemos a analisar dois exemplos:
1 Falta de apetite, fezes amolecidas, fadiga
Indica: Deficincia do Qi do Bao (Pi)
2 Voz fraca, tendncia para resfriar-se e averso a falar
Indica: Deficincia do Qi do Pulmo (Fei)
Ao definir os padres como tal, estamos identificando a Patologia (Deficincia de Qi), sendo
que o local da doena como Bao (Pi) e o Pulmo (Fei).
Relao entre Sndromes e Doenas
A Doena segundo a Medicina Chinesa pode se manifestar com padres ou sndromes diferentes,
sendo que o mesmo padro ou sndrome, por outro lado, pode dar origem a muitas doenas
diferentes, e desta forma o tratamento tambm ir varia de acordo com a condio especfica.
Desta forma, um tradicional ditado chins auxilia na memorizao deste importante conceito:
Yi Bing, Tong Zhi
Tong Bing, Yi Zhi
uma doena, diferentes tratamentos
diferentes doenas, um tratamento
Embora tanto Sndrome como Doena possam revelar a natureza de uma patologia, o fazem de forma
diversa.
Sndrome generaliza a principal contradio presente, enquanto que Doena revela a condio
bsica no curso completo da patologia.
Desta forma importante que o praticante integre os conhecimentos de Sndrome e Doenas,
em termos da Medicina Chinesa, para que um julgamento mais adequado possa ser obtido em relao
condio do paciente.
Uma Doena, diversas sndromes
Por exemplo, a dismenorria pode ocorrer em pacientes apresentando sndromes chinesas
diferentes, como:
Estagnao de Qi, Estase de Sangue (Xue), Frio no tero, Calor-Umidade no tero, etc.
Assim, possvel facilmente perceber e afirmar que cada paciente deve ser tratado
individualmente e que no h nenhum tratamento padro para todos os tipos de Dismenorria
Uma Sndrome, vrias doenas
Por um outro lado, uma sndrome pode ser vista em muitas doenas diferentes
Ex: Uma Sndrome de Estagnao do Qi do Fgado (Gan) pode ser um fator desencadeante de uma
Dismenorria, T.P.M, Dor Abdominal etc
Recapitulando
A doena chinesa Dor Abdominal pode corresponder a vrias doenas ocidentais, tais
como:
Gastrite, Intestino Irritvel, Diverticulite etc
Reciprocamente, uma nica doena ocidental pode corresponder a vrias doenas chinesas,
tal como a Hipertenso pode corresponder a vertigem, dores de cabea etc.
Bian Zheng Lun Zhi
Seleo do princpio de tratamento
A identificao de padres de desarmonia combina o diagnstico, a patologia e, ao mesmo tempo,
orienta o princpio de tratamento.
Por exemplo, ao dizer que um padro se caracteriza por Deficincia de Yang do Bao (Pi)
com reteno de umidade possvel definir:
A natureza da condio- Deficincia de Yang e Umidade
O local- Bao (Pi)
E, implicitamente, o princpio de tratamento- Tonificar Yang e resolver
a Umidade
Bian Zheng Lun Zhi significa, basicamente, escolher e determinar o princpio e um mtodo
teraputico mais apropriado de acordo com a concluso da Diferenciao de Sndrome, sendo este
um dos mais importantes pilares de sustentao da Medicina Chinesa, devendo ser seguido por todos
os praticantes.
Entre os passos bsicos do trabalho clnico da MTC, o uso dos quatro mtodos de avaliao para
analisar os sintomas e os sinais.
A anlise dos sintomas e dos sinais serve como um importante
meio para se descobrir a patogenia.
A patogenia descoberta fornece uma base para a determinao da regra teraputica. E,
finalmente, a regra teraputica orienta a formulao de uma prescrio especfica.
Esses cinco passos so interligados, intercondicionados e indispensveis.
A seleo do princpio teraputico mediante a Diferenciao de Sndromes exige que o
praticante saiba averiguar o estado geral do paciente, mudar com uma caracterstica mrbida, isto , a
patogenia, por meios de pensamentos dialticos sob orientao das teorias da MTC na base de tornar
o processo clnico como completo assim que possvel, e formular uma regra teraputica e uma
prescrio.
Ento, Bianzheng Lunzhi exige que o praticante mantenha a compatibilidade das
manifestaes clnicas, patogenia, regra teraputica e prescrio durante o processo de diagnstico e
de tratamento sempre levando em considerao a condio especfica do paciente em cada momento
do curso teraputico.
Identificao da Sndrome
Exterior
Nos padres exteriores, ao identificarmos o padro, tambm identificamos a Causa
Por exemplo, quando de uma Invaso Exterior de Vento-Frio, possvel identificarmos a
causa e a prpria sndrome, passando em seguida para o tratamento.
Conduta: Liberar o Exterior e expelir o Frio
Informao importante
No s devemos identificar o padro, mas tambm compreender como ele surgiu e como os
diferentes aspectos deste interagem entre si.
Revisando alguns conceitos
Em doenas exteriores, a identificao de padres identifica bem a causa (ex: vento, frio etc)
Principais modalidades
De acordo com os Oito Princpios (Ba Gang)
De acordo com o Qi, Sangue (Xue) e Lquidos Corporais (Jin Ye)
De acordo com os rgos e Vsceras (Zang Fu)
De acordo com os Fatores Patognicos (Bing Yin)
De acordo com os Canais e Colaterais (Jing Luo)
De acordo com os Canais Extraordinrios (Qi Jing Mai)
De acordo com os Cinco Movimentos (Wu Xin)
De acordo com os Seis Canais ou Estgios (Liu Jing)
De acordo com os Quatro Nveis (Wei Qi Ying Xue)
De acordo com o Triplo Aquecedor (San Jiao)
Oito Princpios (Ba Gang)
Os fundamentos tericos deste mtodo de Diferenciao pode ser encontrado j no Huang Di Nei
Jing (Clssico de Medicina Interna do Imperador Amarelo) e no Shang Han Lun (Tratado sobre o
Frio Nocivo).
No entanto foi somente no incio da Dinastia Qing que Cheng Zhong Ling empregou pela
primeira vez o termo Ba Gang em sua obra Yin Xue Xin Wu ()
Este mtodo de Diferenciao est baseado em quatro categorias bsicas que, na verdade, so
subdivises dos conceitos de Yin e Yang.
Yin
Frio
Interior
Deficincia
Yang
Calor
Exterior
Plenitude
Dan
Vescula Biliar
Xiao Chang
Intestino Delgado
Wei
Estmago
Da Chang
Intestino Grosso
Pang Guang
Bexiga
San Jiao
Triplo Aquecedor
Canais Principais
Canais Extraordinrios, Maravilhosos ou Curiosos
Canais Distintos ou Divergentes
Colaterais Luo transversais
Colaterais Luo longitudinais
Canais Tendino-musculares
Zonas cutneas
Colaterais Luo superficiais ou flutuantes
Colaterais Luo pequenos ou netos
Colaterais de Sangue
Vasos sangneos
Canais de guas
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345678910-
Jing Mai
Qi Jing Mai
Jing Bie
Luo Mai
Luo Mai
Jing Jin
Pi Bu
Fu Luo
Sun Luo
Xue Luo
Xue Mai
Jing Shui
Zonas cutneas - Pi Bu
Colaterais Luo superficiais - Fu Luo
Colaterais Luo pequenos ou neto - Sun Luo
Colaterais de Sangue - Xue Luo
Canais Tendino-musculares - Jing Jin
Colaterais Luo longitudinais - Luo Mai
Canais Principais - Jing Mai
Colaterais Luo transversais - Luo Mai
Canais Extraordinrios - Qi Jing Mai
Ramificaes internas
Canais Distintos ou Divergentes - Jing Bie
rgos e Vsceras - Zang Fu
Pericrdio
Triplo Aquecedor
Fgado
Vescula
Biliar
Corao
Intestino
Delgado
Bao
Estmago
Rim
Bexiga
Pulmo
Intestino Grosso
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Exemplo:
Deficincia de Qi:
Pulmo: sintomas gerais + tosse, dispnia, etc...
Manifestaoes gerais:
Bao: sintomas gerais + fezes soltas, falta de
apetite, etc...
Doenas Internas
1. Sndromes do Qi
Qi gera Xue
Qi movimenta Xue
Qi controla o Xue nos vasos
Xue me de Qi
Qi transforma e transporta os fluidos corpreos
Qi mantm fluidos corpreos no interior
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1.1 Deficincia de Qi
Refere-se s manifestaes que demonstram a insuficincia do Qi Vital e o enfraquecimento das
funes orgnicas.
Manifestaes Gerais
Etiologia
M nutrio
Envelhecimento
Sobrecarga de trabalho
Doenas crnicas
Princpio de Tratamento
Tonificar o Qi
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2. Submerso do Qi
2.1 Submerso do Qi do Bao
Sintomas de deficincia de Qi/Yang do Bao, acrescidos de sinais de ptose:
dor abdominal descendente, prolapso do Estmago, tero, nus, ou vagina, freqncia e urgncia
urinrias, hemorridas, varizes.
L: plida e aumentada, com saburra branca.
P: profundo, lento e filiforme.
Etiologia:
As mesmas da Deficincia de Qi do Bao, associadas ao fato de permanecer em p muitas horas por
dia.
Princpio de Tratamento: tonificar o Qi do Bao e o Qi geral do corpo.
Mtodo: tonificao, moxa.
3. Estagnao de Qi
Manifestaes Gerais
Etiologia
Princpio de Tratamento
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4. Qi em contracorrente
As manifestaes indicam uma falha no direcionamento normal do Qi de um determinado
rgo.
Pulmo: devido invaso de fatores patognicos exteriores ou pela estagnao de
mucosidade, o Pulmo no consegue dispersar e descender o Qi, aparecendo a tosse e a dispnia.
Estmago: quanto acometido por estagnao de lquidos, mucosidades, fator patognico,
reteno de alimentos ou, ainda, se perturbado pela disfuno de outro rgo, no consegue
descender o Qi, gerando eructao, soluo, nusea, vmito e regurgitao cida.
Bao: pelos mesmos motivos anteriores no consegue fazer o Qi ascender, aparecendo a
distenso abdominal e fezes soltas.
Fgado: a raiva ou depresso mantidas podem fazer o Qi do F estagnar e gerar Fogo. O Fogo
do Fgado inflamando no alto gera dor de cabea e zumbido.
Sndromes de Xue
1. Deficincia de Xue
Manifestaoes Gerais
Etiologia
Princpio de Tratamento
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Sintomas
Calor Extremo
Sangue Deficiente
Sintomas de
calor
Geralmente nenhum
Tendes
Convulses, rigidez,
opisttonos
Adormecimento, tremores,
espasmos da cabea e
extremidades
Sentidos
Coma, delrio
Pulso
Lngua
Calor Extremo
Sangue Deficiente
Etiologia
Tratamento
Mtodo
Sedao
Sangria
Tonificao/Sedao
2. Estagnao de Sangue
Pode ocorrer por um sangramento interno que no foi dispersado ou pela estagnao de sangue
em vasos de rgos e tecidos, promovendo estagnaes locais.
Manifestaes Gerais
Etiologia
Princpio de Tratamento
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Etiologia: Frequentemente causada por frustraes emocionais, invaso de fator patognico ou leso
por trauma
Deficincia de Qi e Xue
Manifestaes: tontura com viso borrada, respirao curta, sem vontade de falar, lassitude,
transpirao espontnea, corpo emagrecido, compleio plida, palpitao, insnia, lngua, lbios e
unhas plidos, pulso fraco e fino.
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