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Gua de
informacin para el
paciente
Contenido
Enfermedad de la arteria coronaria ............................................................................................2
Quin corre riesgo? ............................................................................................................3
Diagnstico de la enfermedad del arteria coronaria .............................................................3
Tratamiento de la enfermedad de la arteria coronaria.................................................................3
Angioplastia ........................................................................................................................4
Stents para la arteria coronaria ............................................................................................4
Restenosis............................................................................................................................5
El stent liberador de frmaco que usted tiene, el sistema de stent coronario liberador
de paclitaxel TAXUS Express2 ................................................................................................7
Stents liberadores de frmacos .............................................................................................7
La plataforma del stent Express para el stent TAXUS Express............................................7
El recubrimiento de polmero del stent TAXUS ..................................................................7
El frmaco que se libera del stent TAXUS...........................................................................8
Cundo NO se debe usar el stent TAXUS? ........................................................................8
Cules son los riesgos y beneficios potenciales del tratamiento con el stent TAXUS? .........9
Prcticas y procedimientos alternativos..............................................................................11
El procedimiento de angioplastia .............................................................................................12
Preparacin para el procedimiento ....................................................................................12
Procedimiento de angioplastia y colocacin del stent ........................................................12
Tratamiento posterior ..............................................................................................................13
Despus del procedimiento ...............................................................................................13
Actividad...........................................................................................................................14
Medicamentos...................................................................................................................14
Exmenes de seguimiento..................................................................................................14
Preguntas comunes ..................................................................................................................15
Glosario ...................................................................................................................................15
Notas
Notas
Angioplastia
La angioplastia es un tratamiento mnimamente invasivo de las arterias
coronarias, realizado en el hospital, que abre las arterias bloqueadas.
Tambin se conoce como angioplastia coronaria transluminal
percutnea (ACTP). Se introduce a travs de la ingle o de la mueca
un tubo delgado que se llama catter y, despus, se pasa por un vaso
sanguneo principal hasta el lugar del bloqueo. Despus, se expande
un pequeo baln, situado en la punta del catter, para reducir el
bloqueo. La ACTP se puede realizar utilizando solamente un baln o
puede conllevar la colocacin de un stent coronario.
Notas
Arteria
Placa
Catter
Stent
Procedimiento de
Resultado
Placa antes del
angioplastia con baln despus de la
tratamiento
angioplastia
Stents para la arteria coronaria
Los stents para la arteria coronaria son dispositivos que
pueden ayudar a reducir el riesgo de un bloqueo o
estrechamiento recurrente despus del procedimiento de
angioplastia. Los stents son pequeas estructuras tubulares
metlicas expansibles (malla) que se implantan en un vaso
y se expanden para adaptarse al tamao, la forma y la
curva de la pared del vaso, abrindolo para impedir que se
produzcan ms bloqueos. Una vez colocado, el stent
permanecer en su arteria. Con el tiempo, la pared de la
Baln
Procedimiento
del stent
Resultado despus
del procedimiento
de implantacin
del stent
arteria se cicatrizar alrededor del stent al mismo tiempo que ste sigue
sujetando el vaso.
Notas
Restenosis
Muchos pacientes que se someten al tratamiento de angioplastia por
baln sufrirn una repeticin del estrechamiento de la arteria, o
restenosis, en el rea que se trat. La incidencia de restenosis oscila entre
el 30 y el 50 por ciento en el caso de los pacientes de angioplastia en
los que no se coloca un stent en un plazo de seis meses despus del
tratamiento inicial. La repeticin del estrechamiento puede verse
provocada por una combinacin de factores, incluyendo el retroceso
del vaso y la formacin de tejido recrecido en el rea tratada.
Corte transversal de la arteria coronaria
Enfermedad de la Despus de la
Retroceso del
Con el tiempo, la
arteria coronaria
expansin
vaso (el vaso restenosis estrecha
(tamao inicial de
mediante
estirado regresa
el vaso tratado
la arteria con
angioplastia por naturalmente a (tamao de la arteria
placa tpica)
balnPlaca su tamao inicial)
inicial ms
contenida hacia
recrecimiento
detrs. La pared
de tejido)
arterial se estira
Notas
Enfermedad de
Despus de la
la arteria
expansin
coronaria
mediante
(tamao inicial angioplastia por
de la arteria con baln con stent la
placa tpica)
placa est
contenida hacia
detrs. La pared
arterial se estira
El stent impide
que el vaso
estirado regrese
al tamao inicial
Con el tiempo, la
restenosis
estrecha el vaso
tratado (tamao
de la arteria
inicial ms
recrecimiento de
tejido)
El stent liberador de frmaco que usted tiene, el sistema de stent coronario liberador de paclitaxel
TAXUS Express2
Stents liberadores de frmacos
Un stent liberador de frmaco es un stent de metal recubierto con un frmaco y un polmero. Los stents
liberadores de frmacos estn diseados para administrar un frmaco localmente y as reducir el
recrecimiento de tejido.
Corte transversal de un stent recubierto para ilustrar cmo el recubrimiento
se adapta a la superficie del stent de metal sin recubrir
Frmaco
(Paclitaxel)
Tirante
del stent
Recubrimiento de
polmero
(Translute)
Esquema del stent Express
*Nota: se usa el color verde para mostrar el recubrimiento pero en realidad es transparente.
Plataforma del stent Express para el stent TAXUS Express (es decir, stent TAXUS)
El stent Express, el tubo de acero ms pequeo sobre el que se aplica un recubrimiento de frmaco/polmero,
se ha usado ampliamente como un stent de metal sin recubrimiento y es muy flexible, lo que le permite
adapatarse a las curvas naturales de su arteria.
El recubrimiento de polmero del stent TAXUS
El stent est recubierto con un polmero en propiedad (un compuesto qumico) llamado Translute,
desarrollado especficamente para el stent TAXUS. El polmero Translute tambin se conoce como SIBS
(por sus siglas en ingls) [poli(estireno-b-isobutileno-b-estireno)]. El polmero porta y protege el frmaco
antes y durante el procedimiento. Despus, una vez que el stent est implantado en la arteria coronaria,
ayuda a controlar la liberacin del frmaco en la pared arterial. Esto contribuye a una distribucin
uniforme y consistente del frmaco del stent.
Notas
Notas
empeoramiento del
funcionamiento del corazn y
los pulmones
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Notas
10
Notas
El estudio mostr que los riesgos asociados con el stent TAXUS son
equivalentes a los riesgos asociados con el stent Express sin
recubrimiento.
Actualmente se desconocen los riesgos y beneficios a largo plazo
(es decir, ms de un ao) asociados con el stent TAXUS.
Prcticas y procedimientos alternativos
El tratamiento de pacientes con enfermedad de la arteria coronaria
incluyendo la restenosis en el stent puede incluir ejercicio, dieta, terapia
farmacolgica, intervenciones coronarias percutneas (como angioplastia,
stents metlicos sin recubrimiento y otros stents liberadores de frmacos)
y ciruga de bypass de la arteria coronaria.
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Notas
El procedimiento de angioplastia
Preparacin para el procedimiento
Su mdico le dar instrucciones para prepararse para el procedimiento
de angioplastia y para el procedimiento de implantacin del stent
antes de ingresar en el hospital. Es posible que su mdico le pida que
tome aspirina y otros medicamentos con receta mdica durante varios
das antes del procedimiento. Esto se hace para adelgazar la sangre e
impedir que se formen cogulos de sangre durante el procedimiento.
Es importante que le diga a su mdico si no puede tomar aspirina o si
tiene antecendentes de problemas de coagulacin. Su mdico tambin
necesita saber si est tomando cualquier otro medicamento, si tiene
alergia a algn frmaco o si es alrgico a algn metal o plstico.
Procedimiento de angioplastia y colocacin del stent
El procedimiento de angioplastia se realizar en un rea del hospital
especialmente equipada llamada laboratorio de cateterismos cardacos.
Tendr que acostarse sobre la espalda durante el procedimiento y
permanecer despierto, de tal modo que podr seguir las instrucciones
del cardilogo (por ejemplo, respire hondo). Se le afeitar y limpiar la
ingle o el brazo con un antisptico y se le suministrar un anestsico
local para entumecer el rea.
El cardilogo colocar una vaina introductora en la ingle o en el brazo
para acceder a la arteria. Esta vaina permite que el cardilogo deslice
un pequeo catter gua hasta la entrada de la arteria coronaria. Se
inyectar a travs del catter gua un medio de contraste que hace
posible que el mdico vea las arterias coronarias en la mquina de
rayos X. Entonces, se pasa una gua ms fina a travs del catter gua
hasta la estenosis o bloqueo en la arteria enferma. Esto proporciona
las vas de ferrocarril que transportan el equipo necesario para el
procedimiento.
Usando el catter gua, se coloca un catter baln precisamente en el
rea obturada de la arteria coronaria. Cuando est colocado, se infla el
baln, comprimiendo la acumulacin de placa y ensanchando la
arteria. En este momento es posible que sienta algo de dolor en el
pecho. Aunque esto es normal, dgale a su mdico si siente dolor.
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Notas
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Notas
Actividad
Siga las recomendaciones de su mdico.
Regrese a las actividades normales de manera gradual, regresando
a la actividad normal a medida que se sienta mejor. Consulte a su
mdico sobre las actividades que requieren esfuerzo.
Informe a su mdico de los cambios de estilo de vida que haga
durante su perodo de recuperacin.
Reporte inmediatamente los efectos secundarios de los
medicamentos. stos pueden consistir en dolor de cabeza, nauseas,
vmito o erupciones.
No deje de tomar los medicamentos a menos que el mdico que
implant el stent le pida que lo haga.
Acuda a todas las citas de seguimiento, incluyendo las muestras de
sangre en el laboratorio.
Lleve en todo momento su tarjeta de informacin del paciente
(se proporciona al final de este folleto). Si recibe atencin mdica o
dental o si tiene que ir a una sala o centro de emergencias, muestre
su tarjeta de identificacin de paciente.
Medicamentos
Su mdico puede recetar un nmero de medicamentos para adelgazar
la sangre e impedir que se formen cogulos y se adhieran a la superficie
del stent. Se le pedir que tome una pequea dosis diaria de aspirina
de manera indefinida. Adems, su rgimen de tratamiento incluir
clopidogrel o ticlopidina durante un perodo de 6 meses, junto con la
aspirina. Es sumamente importante que siga su rgimen de
medicacin.
Exmenes de seguimiento
Tendr que verse con el mdico que implant el stent para exmenes
rutinarios de seguimiento. Durante estas visitas, el mdico controlar
su evolucin y evaluar los medicamentos, el estado clnico de su
enfermedad de la arteria coronaria y cmo funciona el stent.
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PREGUNTAS COMUNES
El stent, puede moverse u
oxidarse?
Una vez colocado por el mdico,
el stent no se mueve por s solo.
Est fabricado de tal modo que
no se oxidar.
Puedo pasar por detectores de
metal con un stent?
S, sin nign miedo de activarlos.
Cuando puedo regresar al
trabajo?
La mayora de las personas
vuelven a trabajar unos das
despus del procedimiento.
Y si sigo teniendo dolores?
Si siente dolores, comunquese
inmediatamente con su
cardilogo o con el centro en el
que se realiz el procedimiento.
Puedo someterme a una
resonancia magntica o a
pruebas de scanner con un
stent?
Las pruebas de seguridad relativas
a la resonancia magntica (RM)
han mostrado que el stent no
debera migrar en el entorno de
RM normalmente utilizado en un
escenario clnico y que la RM
puede llevarse a cabo
inmediatamente despus de
implantar el stent. Las pruebas
han mostrado tambin que el
calentamiento del stent causado
Y si tom paclitaxel
anteriormente como
tratamiento contra cncer
y tuve una reaccin?
Asegrese de que informar a su
mdico de que ha tenido una
reaccin alrgica previa al
paclitaxel.
GLOSARIO
Angina de pecho Sntomas
experimentados cuando el
msculo del corazn no recibe
suficiente oxgeno (puede incluir
dolor en el pecho, el brazo o la
espalda, respiracin entrecortada,
nauseas, vmitos).
Angiograma Radiografa del
corazn usando una inyeccin
de medio de contraste.
Angiograma coronario Una
prueba en la que se inyecta
medio de contraste en las arterias
coronarias y permite que el
mdico vea los vasos en la
mquina de rayos X.
Angioplastia Un tratamiento
mnimamente invasivo de las
arterias coronarias para abrir los
vasos arteriales bloqueados.
Tambin se conoce como
angioplastia coronaria
transluminal percutnea (ACTP).
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TAXUS Express2
Sistema de stent coronario liberador de paclitaxel
USCV3034.104.0 4/05
Ubicacin para la
implantacin del stent
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USCV3035.100.0
90176423-01