RESUMEN MEDICINA PREVENTIVA

Sacia tu ansiedad de conocimiento de esta hermosa materia.

PARTE I
CONCEPTOS

Medicina: Arte de promover, preservar y restaurar la salud ocupndose de diagnosticar y tratar en

lo posible a todas las enfermedades, a la vez de mantener a los individuos en estado de salud,
entendiendo al hombre en su medio fsico, familiar y social.

Medicina preventiva: Ciencia rama de la medicina de carcter profilctico acta tratando de

identificar y eliminar todas aquellas causas que puedan provocar en el ser humano alguna enfermedad o
accidente, vigilando en forma constante el estado de salud en toda la poblacin. Su propsito es actuar
oportunamente para evitar que una sucesin de hechos que se hayan desarrollado durante aos
conduzcan a una enfermedad conformada y manifiesta.

Salud: - OMS (1946): Estado completo de bienestar fsico, mental y social y no simplemente la ausencia
de enfermedad. (1997) Admite que la salud es un estado dinmico de cada persona y de la sociedad en
la que vive. El concepto de bienestar implica integracin de: salud, confort y felicidad.
- MEDICINA: sinnimo de normal.
- HIPCRATES: Para estudiar al hombre en su salud y enfermedad es necesario hacerlo en su estado normal y en
relacin con el medio en el que vive, e investigar las causas que hayan perturbado el equilibrio entre el hombre y el
medio exterior y social.
- GALENO: Condicin de equilibrio y armona perfecta.
- PERKINS Estado de relativo equilibrio entre el organismo y su funcin, resultante del ajuste dinmico satisfactorio a
fuerzas que tienden a perturbarlo.
- TERRIS: Estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no nicamente la ausencia
de afecciones.
- H. GREWEL: Disposicin y capacidad de trazar nuestra vida, con sus correspondientes limitaciones y dependencias
en unin con el prjimo, e influir positivamente sobre las condiciones de vida modificables en inters de la humanidad.

Concepto dinmico de salud: Es el logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social y de
capacidad de funcionamiento, que permitan los factores ambientales y sociales, en los que vive inmerso
el individuo y la sociedad. La salud total, absoluta y perfecta es solamente ideal.

Enfermedad: Conjunto de fenmenos que se producen por accin de una causa especfica, de etiologa
desconocida o no, con desviacin del estado fisiolgico de una o varias partes del cuerpo, el cual
reacciona ante su presencia. Estado de deterioro de la salud. Para la OMS, de los factores de riesgo ms
conocidos se puede citar en el nio la insuficiencia de peso y de la madre realizar prcticas sexuales sin
proteccin, la hipertensin, tabaco, agua, saneamientos e higiene insalubres, colesterol elevado,
contaminacin, problemas en la nutricin.
CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES:

- Segn causas: Pueden ser exgenas o endgenas. Infecciosas, no infecciosas e idiopticas.

- Segn localizacin: seas, hepticas, cardacas, etc.
- Segn duracin: Agudas o crnicas.
- Segn el curso de la misma: Progresiva o intermitente.
- Segn clnica: Clnica, subclnica e inaparente.
-Segn proceso alterado: Como cncer, enfermedades autoinmunes, alteraciones de los receptores celulares.

Proceso Salud-Enfermedad: Salud y enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son la salud
positiva por un lado y la prdida de salud por el otro.
En este continuo existe una zona neutra no bien definida que significa la separacin entre Salud y enfermedad, que no
se puede considerar absoluta ya que muchas veces no se puede distinguir lo normal de lo anormal.
A uno de los extremos del continuo, la muerte, se llega por imperativos biolgicos; y en el otro, el estado ptimo, se
puede alcanzar muy raramente.
Entre la zona neutra y los extremos existen diferentes grados en enfermedad y salud. Son entonces dinmicos.
NIVELES DE PREVENCIN
Tres Fases de prevencin por Leavel y Clark: Primaria, secundaria y terciaria. Comprenden cinco niveles: Promocin
de la salud; proteccin especfica; diagnstico precoz y tratamiento rpido; limitacin de la incapacidad; y
rehabilitacin.

Prevencin Primaria:
- PROMOCIN DE LA SALUD: Su fin es conseguir la salud y el bienestar general. Son de importancia en esta rea la
educacin sanitaria y la motivacin de la sociedad.
- PROTECCIN ESPECFICA: Parte de la prevencin que comprende medidas aplicables contra una enfermedad en
particular o un grupo de ellas, tendiente a interceptar las causas antes que involucren al hombre. (inmunizaciones x
ej.).

Prevencin Secundaria:
- DIAGNSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO INMEDIATO: Sus objetivos son prevenir la propagacin hacia habitantes
si la enfermedad es transmisible, tratar de curar o detener el proceso de la enfermedad para prevenir complicaciones o
secuelas, prevenir la incapacidad.
- LIMITACIN DE LA INCAPACIDAD: Su objetivo es prevenir toda la posible complicacin y secuela, limitando al
mximo la capacidad residual y evitando la muerte. Tratamiento correcto.

Prevencin Terciaria:
-REHABILITACIN: Conjunto de medidas fsicas, mentales, sociales, vocacionales y econmicas que tienden a hacer
que un individuo deficitario, usando toda su capacidad restante, pueda por si solo reubicarse en la sociedad y proveer
su propia subsistencia.

Su objetivo es desarrollar al mximo las capacidades remanentes, prevenir la posible enfermedad mental secundaria y
disminuir los efectos socioeconmicos de la invalidez.
Leyes de empleo para aquellos incapacitados: Ley nacional N 13926/50 un puesto de trabajo por cada 100 personas
que trabajan en cargos pblicos, para no videntes; Decreto Ley de la Provincia de Bs. As. N 5324/58 cargos para
trabajadores que estn disminuidos antomo-funcionalemente segn la magnitud de la empresa: 15 a 50 empleados =
1 cargo, 51 a 100 = 2, 101 a 150 = 3, 151 a 200 = 4, etctera. (no te preguntes para qu minga est esto, callate y
estudi que hay mucho ms).
Pasos de la rehabilitacin:
Recuperacin: Recobrar lo que antes se tena, siendo la finalidad llevar al mximo la parte fsica y funcional
disminuida o perdida transitoria o definitivamente, tratamiento que realizar el mdico al paciente.
Reeducacin: Volver a ensear mediante movimientos y maniobras el uso perdido o viciado. Tratamiento que
realizar el fisioterapeuta.
Readaptacin: Es el ajuste a lo diferente en relacin a la adaptacin que debe tener el paciente de su nueva
condicin, desde el punto de vista psicolgico.
Reubicacin: Reinsercin que tendr que tener el paciente en su medio familiar, social y laboral.
Proceso de incapacidad:
Un enfermo puede curarse en forma parcial, total o morirse. En forma parcial, va pasando por etapas (que no
necesariamente se completan porque el proceso se puede frenar) pudiendo la ENFERMEDAD llegar a:
DEFICIENCIA: Anormalidad que se presenta en forma transitoria o permanente. Si no se recupera puede pasar a la:
INCAPACIDAD: Impedimento o restriccin del normal funcionamiento de una actividad. Desde all se puede pasar a la:
MINUSVALIDEZ: Incapacidad a lo largo del tiempo que limita o impide el cumplimiento de una funcin normal para esa
persona.
CIENCIAS SOCIALES Y SALUD
La atencin exclusiva de la etiologa orgnica de la enfermedad es insuficiente. Hay muchas razones y convergencia
de intereses entre las ciencias sociales y las ciencias de la salud.

Ciencias sociales: Conjunto de disciplinas acadmicas que estudian el origen y el desarrollo de la

sociedad, de las instituciones y de las relaciones e ideas que configuran la vida social.

Antropologa: Estudio de los seres humanos en la perspectiva social, biolgica y humanista.

Generalmente se divide n dos grandes campos: Antropologa fsica y antropologa social o cultural.

Antropologa fsica: Trata de la evolucin biolgica y de la adaptacin fisiolgica de cada ser humano.

Antropologa social o cultural: Se ocupa de las formas en que las personas viven en sociedad, la
evolucin de su lengua, cultura y costumbres.

Cultura: Conjunto de rasgos distintivos que caracterizan a una sociedad o grupo social en un perodo
determinado.

Grupo: Conjunto de dos o ms personas en interaccin regulada por normas establecidas que poseen
un objetivo comn que responde a necesidades compartidas.

Grupo primario: Aquellos que se hallan ligados por lazos emocionales y personales. Hay unidad por
suma solidaridad, asociacin y cooperacin ntima.

Grupo secundario: Asociaciones profesionales, deportivas, grandes corporaciones, etc. Caractersticas

opuestas y complementario del grupo primario.

Dinmica de grupo: Estudio de la conducta de los seres humanos en grupo.

Relaciones intergrupales: rea que se ocupa del modo en que los individuos se relacionan unos con
otros como miembros de diferentes grupos sociales.

Arqueologa: Disciplina que se dedica al estudio de antiguas culturas humanas.

Sociologa: Ciencia que estudia el desarrollo, estructura y funcin de la sociedad.

Rol: Patrn de conducta de las personas en las situaciones sociales.

Conjunto de Rol: Grupo de actores con los cuales se establece una relacin.

Modelo de rol: Es aquel digno de ser copiado.

Estatus: Trmino que designa el rango social.

Estatus adscrito: Involuntario o heredado por nacer o ingresar a un grupo.

Estatus adquirido: Se alcanza a travs de un esfuerzo individual.

Normas: Son formas de actuar consideradas adecuadas por el grupo social.

Pautas: Uniformidad en la conducta observada por todos los integrantes de un grupo, desviacin
aceptable de la norma.

Ciencias polticas: Disciplina que tiene por objetivo el estudio sistemtico del gobierno en su sentido
ms amplio.

Economa: Disciplina que estudia los procesos de produccin, distribucin, comercializacin y consumo
de bienes o servicios.

Estadstica: Rama de las matemticas que rene organiza y analiza datos numricos y que ayudan a
resolver problemas.

Demografa: Es el estudio interdisciplinario de las poblaciones humanas tratando las caractersticas

sociales de la poblacin y de su desarrollo a travs del tiempo, haciendo el anlisis de acuerdo a
distintos tipos de datos. El indicador ms importante de la estadstica demogrfica es latasa, que
representa la media de nacimientos o fallecimientos por cada 1000 habitantes por ao. Tasas generales
= tasas brutas, tasas por subdivisin especificada = tasas restringidas.

Psicologa: Estudio cientfico del comportamiento y la experiencia y de cmo los seres humanos
sienten, piensan, aprenden y conocen para adaptarse al medio que los rodea.

Trabajo en equipo: Integracin de las funciones que desarrollan varias personas que actan con
deferentes tcnicas a travs de un programa planificado y que persiguen objetivos concretos. Es un
trabajo coordinado, integrado y multidisciplinario.
SALUD MENTAL
Definicin: Lo que queda arruinado en uno cuando estudia esto.

Nio maltratado: Situaciones de riesgo: nios con maltrato fsico, nios con problemas psicolgicos o
emocionales, nios con problemas por negligencia o descuido, nios con maltrato social, nios con
abuso sexual, nios en gestacin, nios no deseados, nios separados de la familia durante los primeros
meses de vida, nios enfermos crnicos, nios con un solo progenitor, nios de bajo peso al nacer, etc.
Generalmente el maltratador es familiar o conocido. Se sospecha de maltrato por el rechazo de contacto
(especialmente el visual), obediencia exagerada, con miedo, deseo de agradar, retroceso en el lenguaje,
etc. Sospechas se empiezan a confirmar cuando aparecen hematomas de distinta antigedad, cicatrices,
fracturas, etc.

Mujer maltratada: Millones de mujeres son golpeadas y muchas asesinadas anualmente por su
compaero. Sntomas: marcas de golpes, carecer capacidad de decisin, acusaciones falsas por parte
del compaero, temor a la ira.

Estrs: Respuesta inespecfica del cuerpo a cualquier demanda causada por diversos estmulos
positivos o negativos.

Depresin: 340 millones de deprimidos 43% no reciben tratamiento. 15% de los melanclicos se
suicidan. Los deprimidos tienen mayor riesgo de sufrir cncer, infarto y derrame cerebral. OMS: para el
2020 ser la enfermedad que ms aos de vida quitar luego de las enfermedades cardiovasculares. Las
depresiones pueden ser por razones endgenas, motivadas por factores hereditarios o por
irregularidades en el equilibrio qumico del cerebro. Depresin psicorreactiva y depresin somtica.
Tratamiento difcil.

Ataque de Pnico: Puede ocurrir en cualquier momento. El corazn comienza a acelerarse, parece
rubor en la cara, disea, mareos, nuseas y se siente fuera de control o hasta que se est por morir. Los
ataques de pnico son episodios repentinos de temor intenso que generan reacciones fsicas en el
organismo. Comienzo repentino, intensidad mxima en 10 minutos y dure hasta 30 minutos. Sntomas:
taquicardia, sudoracin, temblores y disea. Tratamiento eficaz.

Trastorno obsesivo-compulsivo: Las obsesiones son ideas, pensamientos, impulsos o imgenes de

carcter persistente que el individuo considera intrusivas e inapropiadas y que provocan ansiedad o
malestar porque siente que estas son ajenas a su control y no encaja con el tipo de pensamientos que
deseara tener. Se intentan ignorar o suprimir mediante otras ideas o actividades, las compulsiones.
Estas son comportamientos que intentan aliviar la ansiedad. Las obsesiones o compulsiones producen
malestar. Se inicia entre los 6 y 15 aos en varones y entre los 20 y 29 aos en las mujeres. Obsesiones:
daar, perder el control, contaminacin, sexuales, religiosas o filosficas. Compulsiones: Limpieza,
chequeo repetitivo.

Bulimia y anorexia: 5% de universitarios tienen bulimia nerviosa, 20% tienen algunos sntomas
bulmicos. Mitad de los anorxicos terminan por mostrar bulimia. Los anorxicos tienen miedo anormal
de engordar, distorsin de imagen corporal. Presentan conducta alimentaria de tipo restrictiva,
hiperactividad excesiva, ropas holgadas, uso de laxantes diurticos o edulcorantes. Los bulmicos tratan
de restringir la ingesta de alimentos en una forma que culmina en urgencias fsicas y fisiolgicas de
llenarse excesivamente. Complicaciones del consumo sin freno son el dao en los dientes, irritacin de
la faringe, inflamacin esofgica, grietas, dao en los labios y cara. Preocupacin constante por la
comida. Vomita o toma laxantes, tambin usa frmacos para adelgazar junto con regmenes.

ADMINISTRACIN Y GESTIN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS

Componentes de un sistema de salud: Conjunto de partes: Salud Pblica (epidemiologa,

saneamiento ambiental, estadsticas. Control alimentario. Control medicamentos, administracin,
educacin para la salud, etc.), Atencin Mdica (medicina curativa, atencin primara, atencin
secundaria, atencin terciaria, especialidades, etc.) y Servicios Sociales (rehabilitacin para
incapacidades fsicas, mentales o sociales). Estn relacionados entre si y contribuyen a lograr un
determinado objetivo, la salud.

Sistema de salud en Argentina: Tres subsistemas: Pblico, obras sociales y el privado. Sistema
pblico integrado por hospitales pblicos y centros de atencin primaria de la salud funcionan bajo la
coordinacin de Ministros y Secretaras de la Salud. Servicios de prestacin gratuita. Gran deterioro hizo
que haya un crecimiento expansivo del sistema de seguridad social, sus problemas se agudizaron en la
dcada de los 80. Ente 1991 y 1997 la poblacin con solo seguro de OS aument de 40,3% a 50,2%,
mientras que los que contaban con prepagas y OS baj de 13,9% a 4,2%. Mitad de los beneficiarios con
mutuales y prepagas suelen tener tambin obra social. La crisis fiscal afect al subsistema de seguridad
social. En 90 surgi la necesidad de mejorar el sector salud, se apuntaron a realizar las reformas de
segunda generacin. Se busc asegurar las condiciones poltico - institucionales y sociales para abrir
la competencia entre las obras sociales e incluir en ella a la medicina Prepaga.

Subsistemas: Desarticulados, desintegrados y fragmentados entre ellos y dentro de ellos por

hegemona del Estado.

Subsistema Pblico: Sus recursos provienen del sistema impositivo, provee servicios de salud
gratuitamente a travs de una red de hospitales pblicos y centros de salud a un porcentaje de la
poblacin, en su mayora de grupos sociales de bajos ingresos. La distribucin geogrfica de sus
servicios es muy amplia y tiene presencia en las zonas consideradas no rentables por el sector privado.
Segn encuestas, la poblacin que accede a servicios de solo este subsector es un poco ms de un
tercio del total. El 60% de la poblacin tiene algn tipo de cobertura social y menos del 40% solamente
utiliza hospital pblico. El total de establecimientos de este sector se ha ido reduciendo. Los
profesionales y tcnicos en su mayora tambin desarrollan actividades en el sector privado. Este
subsistema opera a travs de los Ministerios de: Salud (en sus tres niveles). Hipotticamente la Nacin
asume en los 90 las funciones de coordinacin, regulacin y asistencia tcnica; en realidad
prcticamente no interviene en la poltica de salud nacional y el porcentaje de gasto pblico que maneja
es muy pequeo. Por el contrario se ha visto reforzada la importancia de Ministerios o Secretaras de
Salud Provinciales producto de un progresivo proceso de transferencia. Las provincias se encargan de un
75% del gasto pblico destinado a la financiacin de servicios de atencin mdica. La situacin de los
municipios est afectada por que las provincias no fueron mayoritariamente descentralizadas a los
niveles locales. An as el Ministerio de Salud es el organismo encargado de la regulacin de la totalidad
del sistema de servicios de atencin mdica. Tiene a su cargo la normatizacin, regulacin, planificacin
y evaluacin de las acciones de salud. Administra en forma directa cinco hospitales. Participa a travs de
la Superintendencia de Seguros de la Salud (SSS) que reemplaza al ANSSAL (Administracin Nacional de
Seguro de SALud) en la administracin de los fondos de la seguridad social. La funcin de coordinacin
de las OS es de la SSS, creada a travs del Decreto 1615 en el ao 1996 y resulta de la fusin de:
ANSSAL, Instituto Nacional de OS (INOS) y Direccin Nacional de OS (DINOS).

Subsistema de Obras Sociales: Se consolid en 1970 a travs de la Ley 18.610 extendindose de

manera obligatoria a toda la poblacin trabajadora, jubilados y pensionados; esta circunstancia hizo que
se afiance la tendencia de que las OS concretaran contrataciones con el sector privado. Las OS existan
desde antes pero con modalidad distinta. En las dcadas del 50 y 60 formaban un conjunto
heterogneo. Est conformado por instituciones que cubre las contingencias de salud y proveen
infraestructura de turismo y asistencia social a los trabajadores en relacin de dependencia y los
jubilados del rgimen nacional de previsin social a travs del Programa de Asistencia Mdico Integral

(PAMI). A pesar de la magnitud de poblacin cubierta por este subsistema, su peso sobre el total de
establecimientos asistenciales del pas y su capacidad instalada es baja.

Subsistema Privado: Medicina prepaga. Ofrece una amplia dispersin de precios y servicios cubiertos.
70 firmas, 150 empresas en Capital Federal y Conourbano, y 46 radicadas en el interior. Las diez
empresas lderes del mercado argentino concentran el 46,3% de la facturacin y el 41% de la demanda.
Cobertura alcanza un 8% de la poblacin, un 4% de la poblacin tiene doble afiliacin. Ha crecido
rpidamente durante los ltimos aos. El gasto anual de este sector es menor que el del subsector
pblico y el de las Obras Sociales, pero su gasto per cpita es ms elevado. Creciente tendencia entre
las prepagas a establecer contratos prestacionales con las obras sociales. Al haber saturacin de
mercado, la tendencia ha sido preservar la competencia mediante la diversificacin de planes.

Sistemas de salud: La clasificacin de los sistemas tiene en cuenta: La participacin relativa de cada
uno de los sectores, la propiedad de los servicios, la manera de pagar por las prestaciones. En la
realidad las formas no son perfectas y participan en algn aspecto los otros sistemas. Los tres sistemas
son: liberal, socializado y mixto.

Sistema Liberal: Iniciativa privada predominante. Atencin en consultorios privados e internacin

sanatorial. Los mdicos trabajan en forma individual o agrupados libremente. Estado realiza proteccin
de la salud y atencin de los indigentes. Instituciones de beneficencia colaboran. No hay organismos
obligatorios de seguridad social. Sistemas privados de prepago. Ejemplo aproximado: EEUU (malo caca).

Sistema Socializado: Estado responsable de la atencin mdica y propietario de los establecimientos

de la salud y los profesionales trabajan all a sueldo. Los servicios son gratuitos. El paciente contribuye
en casos particulares. No hay organismos de beneficencia. La seguridad social est representada por el
Estado. Ejemplo: Pases socialistas en Europa Oriental. Subsiste la medicina privada liberal. Naci
cuando por la industrializacin comenz preocupacin por la salud del trabajador. El profesional trabaja
en equipo, su remuneracin es indirecta, a veces es desconocido, no es competencia, su eficacia es
valorada por tcnicos. Para que este sistema sea receptivo se requiere: proteccin por un buen
saneamiento ambiental, abastecimiento y comunicacin, analfabetismo desterrado.

Sistema mixto: Seguridad social en forma de un organismo nacional centralizado brinda atencin en
sus organismos y con sus profesionales a la poblacin laboral que contribuyen a la financiacin por un
quinto de sus sueldos y con el pago de tickets para algunos servicios. El resto de la financiacin proviene
del estado y lo empleados. La administracin es del Estado. Coexisten un sistema liberal para el sector
econmicamente ms poderoso y un sistema de medicina pblica para el sector econmicamente
necesitado. Ejemplo: Espaa, Argentina distorsionado.

Actualidad Sanitaria: Poblacin total supera 36 millones, un 89,1% en reas urbanas. Menores de 1
ao son el 28,2% y los mayores de 65 son el 9,6%. Tasa bruta de natalidad es de 18,9 por mil
habitantes, la esperanza de vida al nacer se estima en 73,1 aos. Principales cambios ltimos fueron el
aumento de la desigualdad, pobreza (al ao 2000 tercera parte de la poblacin) y problemas de empleo.
Hogares con necesidades bsicas insatisfechas 20%, hogares con agua corriente y con desages
cloacales respectivamente 70,3 % y 36,1%. Tasa bruta de mortalidad (1998) 7,8 por mil habitantes,
principales causas: enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades infecciosas y accidentes.
Tasa de mortalidad infantil 19,1 por mil nacidos vivos, tasa de mortalidad materna es 3,8 por diez mil
nacidos vivos. Muertes neonatales reducibles 58%, muertes postnatales reducibles 61,7%. Mortalidad de
menotes de cinco aos 22,5 por mil nacidos vivos. Perduran endemias del Chagas, tuberculosis y lepra.
El SIDA contina en ascenso. La violencia, droga y accidentes se han instalado. An se registran
enfermedades prevenibles por vacunacin. Los estratos y provincias pobres tienen peor salud. Algunos
sistemas de salud consiguen mejores respuestas que otros. En Argentina hay fragmentacin de los
subsectores pblico, privado y de seguridad social. Cada 10.000 habitantes hay 27 mdicos; 5,4
enfermeras; 1,2 parteras; 6,6 odontlogos y 3,2 farmacuticos. El nmero de establecimientos con
internacin es de 3.310 con 155.749 camas; 4,31 camas por mil habitantes. Establecimientos sin

internacin son 12.775. La organizacin sanitaria en su mayora est basada en la atencin de la

enfermedad en los grandes centros hospitalarios. Inversin del pas en el sector es de aproximadamente
700 dlares por habitante por ao, un 9% del PBI. El gasto total del sistema argentino de cuidados de la
salud se distribuyo entre los gobiernos nacional, provinciales y municipales, que aportan el 24,6%; los
seguros sociales contribuyen con el 34,3% y las familias el 41,1% restante. El subsector pblico posee la
mayor capacidad instalada del pas, presta servicios a la totalidad de la poblacin. Los seguros sociales
brindan cobertura a unos 20 millones de personas. El Fondo Solidario Redistribucin creado en 1988 no
result efectivo. Muchas obras sociales tienen problemas para cumplir con la cobertura de los afiliados
por su ineficiencia administrativa y la crisis de la cada de aportes. Por eso hay mayor demanda a los
hospitales pblicos (30% de los pacientes tienen cobertura). Las entidades de medicina prepagas se
concentran el las grandes ciudades cubriendo a unos 2,2 millones de personas, 7% del gasto total en
salud; funcionan totalmente desrreguladas.

Administracin Sanitaria: Ciencia, tcnica y arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos para
proteger, fomentar y reparar la salud de la comunidad. Reunir: Objetivo principal, procedimiento,
personas y elementos, lugar, conocimientos y medios disponibles con las facilidades para
usarlos.
Propsitos y objetivos generales de la administracin sanitaria:
Organizacin; cuidado y calidad; correcta distribucin geogrfica; rpida aplicacin de los conocimientos y materiales;
segn las necesidades utilizar planes, programas y proyectos; relaciones estrechas entre los servicios de salud,
investigacin y adiestramiento. Todo esto implica: Utilizacin de personal capacitado, idea de servicio, existencia de un
propsito y accin conjunta.
Propsito de la administracin:
Lograr que el trabajo sea efectuado por personal idneo con el mnimo gasto posible con calidad acordada.
Administrar es establecer objetivos, metas o propsitos seleccionando los medios necesarios.
Doctrina administrativa de FAYOL:
Henry Fayol (1841-1929) francs ingeniero en minas. Introdujo mtodos experimentales y cientficos en la
administracin de las empresas. 1916 Libro Administracin Industrial y General. Principios de Fayol:
- AUTORIDAD: Mandar, responsabilidad de decisin.
- DISCIPLINA: Obediencia.
- UNIDAD DE DIRECCIN: Un jefe, un programa para un conjunto de operaciones con un mismo objetivo.
- UNIDAD DE MANDO: Un subordinado no debe recibir rdenes de ms de un jefe.
- JERARQUA: Sistema que permita comunicaciones que parten de la autoridad superior.
- DIVISIN DEL TRABAJO: Aumenta el rendimiento.
- SUBORDINACIN DEL INTERS PARTICULAR AL GENERAL
- CENTRALIZACIN: rdenes de la direccin a las partes constituyentes, debiendo siempre converger a un poder
central.
- REMUNERACIN DEL PERSONAL: Equitativa y satisfactoria.

- ORDEN
- ESTABILIDAD DEL PERSONAL: Permanencia del personal en sus funciones.
- INICIATIVA
- UNIN DEL PERSONAL
Operaciones o funciones administrativas:
- PREVEER: Establecer a donde nos conducen los acontecimientos actuales.
- ORGANIZAR: Preparar a las personas y a las cosas.
- MANDAR
- COORDINAR: Integrar las funciones y actividades.
- CONTROLAR: Evaluar en forma continua para verificar si se cumple el objetivo trazado.
Organigrama:
Representacin grfica de la estructura interna de una organizacin. Las lneas de manndo son verticales y
unidireccionales. Siempre debe tener en cuenta tres factores: Direccin, Delegacin y Definicin de Funciones.
Plan de salud:
Ordenacin dinmica del conjunto de programas de accin en funcin de una poltica general de salud integrada en el
desarrollo socioeconmico del pas.
Un plan comprende programas y estos a los proyectos.
Plan: Ordenacin dinmica del conjunto de programas.
Programa: Conjunto de actividades para cumplir las metas en el plan general, tiene su origen en la realidad de los
problemas.
Proyecto: Componente local y parcial de un programa, determinada operacin necesaria para la realizacin de este.
Planificar - Implementar - Evaluar:
Planificar: Anticipar decisiones o interrogantes debiendo: Analizar la situacin, seleccionar los problemas, establecer
las prioridades, determinar objetivos y metas, revisin de obstculos y limitaciones, formular un plan. Su objetivo es
satisfacer la necesidad de los recursos.
Implementar: Organizar, dirigir y supervisar la ejecucin.
Evaluacin: Comparar los objetivos con los resultados, comprobar eficacia (objetivos alcanzados) y eficiencia (uso
equilibrado de los recursos segn las necesidades).
Etapas y acciones del proceso de planificacin:
Diagnstico: Descripcin entorno, integrantes y problemas. Priorizacin. Propsito: Modelo de la situacin.

Programacin: Propsitos, objetivos, instrumentos, normatizacin de acciones y procedimientos. Propsito: Modelo

operativo.
Anlisis estratgico: Posibilidades, modificaciones, planes alternativos. Propsito: Coherencia, factibilidad y vitalidad.
Ejecucin: Acciones y recursos. Monitoreo. Propsito: Imagen observada a la imagen deseada.
Evaluacin: Medir resultados. Propsito: Grado de aproximacin al objetivo.

Administracin de un servicio de Kinesiologa: Para lograr los objetivos se debe: Prever,

Organizar, Mandar, Coordinar y Controlar.
SALUD PBLICA Y ATENCIN MDICA
Programas integrales de salud, todas las reas y todos los medios de accin. No solo curar.

Definiciones:
Salud Pblica: (Winslow) Evitar la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud fsica y mental mediante el
esfuerzo de la comunidad; (Hilleboe) Aplicar conocimientos y habilidades en un esfuerzo de la comunidad para
conservar y mejorar la salud; (Anderson) Programa organizado de la comunidad para prolongar la vida humana en
forma eficiente; (PAMI y Secretara del Estado de Salud Pblica de la Nacin) Aplicar conocimientos cientficos para
los problemas de las personas.
Atencin mdica: (OMS) Medios directos y especficos para diagnstico precoz, tratamiento oportuno, rehabilitacin,
proteccin mdica y promocin de la salud; (PAMI) Actividades tcnicas integradas en servicios de salud o en
comunidad para proteger, recuperar y rehabilitar la salud fsica y mental, incluyendo la reubicacin.

Sntesis Conceptual: Salud pblica es una especialidad mdica, una ciencia y un arte. Se basa en
medicina y otras ciencias afines. Las acciones deben ejecutarse en forma de programas. Interviene la
comunidad organizada. Compete a muchos profesionales de la salud. Comprende acciones de proteccin
de la salud, de saneamiento ambiental, promocin de la salud y medicina reparativa. El sujeto de trabajo
est formado por grupos de personas y comunidades. Orden cronolgico de los campos que fueron
ingresados al concepto de Salud Pblica: Medidas sanitarias contra daos o enfermedades, saneamiento
ambiental, proteccin especfica, promocin de la salud y salud pblica con criterio integral y ecolgico.

Principios de un sistema de atencin mdica: Puntos de partida, postulados bsicos y pautas de

evaluacin.
Igualdad: Toda persona tiene derecho del servicio.
Calidad: Mxima calidad acorde: Con el concepto de hombre y la medicina; con el adelanto cientfico y tcnico; con el
grado de desarrollo en la comunidad.
Integridad: Debe abarcar todos los niveles de las acciones de salud e incluir todas las reas especficas.
Oportunidad: Disponible siempre.
Accesibilidad: Debe cubrir todas las zonas.

Requisitos de un sistema de atencin mdica:

1- Administracin central que organice, supervise y controle.

2- Accesos a los servicios para el mayor numero de poblaciones sin discriminacin.

3- Organizacin que sirva para aprovechar todos los recursos.
4- Diagnstico clnico temprano.
5- Tratamiento oportuno, completo y restaurador.
6- Atencin y asistencia organizada con internacin, consulta externa y atencin domiciliaria.
7- Coordinacin de las actividades de los profesionales.
8- Acciones individuales para la prevencin.
9- Docencia para el equipo de salud.
10- Investigacin.
11- Evaluacin.
12- Atencin Interdisciplinaria.

Demanda de Atencin Mdica: Puede clasificarse:

- Segn quin la origina:
Espontnea o manifiesta: La poblacin en forma directa.
Inducida: Resultada de la promocin de la salud o de modo directo de un profesional derivando a un paciente.
Promovida: Resultada de acciones sanitarias programadas habitualmente no advertidas por la poblacin como
necesidad (demanda latente).
Potencial: Total de prestaciones que se deben brindar para satisfacer la demanda espontnea ms la demanda
promovida.
- Segn los resultados:
Satisfechas: Se atienden y solucionan.
No satisfechas: No se da la respuesta.
Crticas: La demanda supera la capacidad de la oferta.

Caractersticas de la Demanda de Atencin mdica: Siempre es Continua y Creciente. Debido a:

Prolongacin de la vida media, aumento de las enfermedades crnicas, incremento de la sensibilidad de
la comunidad, progreso en la comunicacin, industrializacin y urbanizacin, mejor conocimiento,
nuevas tcnicas de diagnstico y tratamiento.

Estructura de la Demanda de Atencin Mdica:

Factores biolgicos: Depende de la edad y del sexo. En los primeros aos es mayor, disminuye en la edad escolar y
adolescencia y en la edad adulta aumenta (sobre todo en el sexo femenino). En la vejez aumenta progresivamente con
la edad en ambos sexos.
Factores socioeconmicos y culturales: Demanda directamente proporcional al ingreso. Las familias numerosas
requieren menos atencin mdica que las ms pequeas (chan! Eso dice, no me equivoqu. No s vos, yo no lo
entiendo). Educacin, psicologa y cultura condicionan.
Factores geogrficos: No es lo mismo en grandes centros urbanos que en las zonas rurales. Factores de la
oferta: Distribucin, continuidad y calidad de recursos y servicios aumenta la demanda.

La Oferta de Atencin Mdica: Brindadas por los organismos efectores de atencin mdica.
Clasificacin:
- Segn su dependencia:
Estatal
Privado
- Segn edad que atiende:
Pediatra
Geriatra
- Segn la valencia:
Monovalente
Polivalente
- Segn el tipo de enfermedad:
Infecciosa
Mental
General
- Segn su complejidad:
Puesto sanitario: Pequeo establecimiento en poblaciones reducidas. Consulta, emergencias, medicamentos y
tratamientos. Personal auxiliar con supervisin mdica que en visitas peridicas o permanentes atiende a los pacientes
ambulatorios. Si se requiere se deriva a una unidad ms compleja.
Hospital Local: Hospital mnimo, rural, microhospital. Mdico permanente que supervisa y presta atencin quirrgica.
Atiende, notifica, inmuniza, trata y hace participar en lo que se trata de enfermedades. Suministra informacin.
Mantiene comunicacin con el nivel inmediato superior.
Hospital Zonal: De rea, de zona, vecinal. Sirve a un rea determinada y apoya los establecimientos anteriores.
Cuatro clnicas bsicas con servicios centrales mnimos de diagnstico y tratamiento (radiologa, laboratorio y banco

de sangre) y guardia permanente. Atencin diaria o espordica de otorrinolaringologa y oftalmologa. Atencin mdica
integrada intra y extra hospitalaria. Supervisa las unidades inferiores.
Hospital Regional: Apoya los establecimientos inferiores, debe satisfacer ms del 80% de la demanda de
especialidades de la regin. Se elaboran los programas. Centro de capacitacin y perfeccionamiento. Su personal
debe cubrir las ausencias. Debe contar con personal tcnico a tiempo completo.
Hospital Base: Principal. Responsable de satisfacer la demanda total. Al servicio de una o varias regiones. Dispones
del personal capacitado y equipos ms modernos. Centro de capacitacin mdica de pregrado y postgrado.
PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN SANITARIA

Planificacin: Base de las acciones administrativas. Es la precisin racional y reflexiva de los hechos
futuros. FAYOL: cubrir el porvenir y confeccionar el programa de accin. KOONTZ Y ODONNELL (te
compro el nombre): Anticipar qu, cmo, cuando y quin va a hacer. GEORGE TEN: Seleccin y relacin
de los hechos, formulacin y uso de las suposiciones del futuro, visualizacin y formacin de las
actividades. Es el proceso de seleccionar y relacionar hechos con el fin de prever actividades
que se suponen necesarias para lograr resultados deseados.

Definiciones:
DIAGNSITO DE LA SITUACIN: Caractersticas actuales e histricas.
IDEOLOGA: Valores de la proposicin poltica.
IMAGEN-OBJETIVO: Situacin deseable y posible.
COHERENCIA: Compatibilizacin.
FACTIBILIDAD: Posibilidad de cumplir con lo propuesto segn los recursos.
VIABILIDAD: Posibilidad de cumplir con lo propuesto segn la aceptacin social.
ESTRATEGIA: Seleccin de medios, grados y tiempos.
FORMULACIN POLTICA: Dictado de los instrumentos jurdicos.
PROGRAMACIN: Desagregacin por actividades especficas.

Naturaleza de la planificacin: Secuencia administrativa para dar respuestas a las incgnitas a lo

que se necesita, a lo que hay que adaptarse, a cmo y cundo debe hacerse. Caractersticas de la
planificacin: Funcin pre-ejecutiva; funcin bsica para las otras funciones administrativas;
proceso continuo; es funcin de todos; funcin bsica para los ejecutivos de los primeros niveles, en
los niveles inferiores en ms limitada.

Premisas de la Planificacin: Para reducir incertidumbre y establecer las bases de la planificacin es

que deben detectarse y explicitarse premisas, o sea suponer que ciertos factores actuarn de
determinada manera. Las premisas son supuestos del marco futuro, fijan los lmites. Pueden ser de
carcter social, poltico, econmico o de mercado.

Componentes de la Planificacin:
Objetivo: Metas.

Polticas: Criterios Generales.

Reglas: Guas.
Procedimiento: Serie de tareas.
Mtodo: Formas transcriptas.
Presupuesto: Determinacin cuantitativa.
Programas: Conjunto de objetivos, polticas, procedimientos, mtodos o presupuestos con un tiempo requerido fijado.
Estrategia: Plan de largo plazo.
Tctica: Combinacin de los medios disponibles para la realizacin de acciones.
Dos niveles en las etapas del proceso de planificacin: El nivel normativo-conceptual (etapas de diagnstico, decisin
y evaluacin) y el nivel operativo (etapas de programacin y ejecucin).

Relaciones entre la epidemiologa y la planificacin

1- ETAPA: Diagnstico. ACCIONES: Determinacin de la naturaleza y magnitud del dao, descripcin de la
poblacin, descripcin de los recursos, determinacin de las prioridades, pronstico. PROPSITO: Modelo de
situacin.
2- ETAPA: Decisin: Adopcin de normas y tcnicas administrativas. ACCIONES: Establecer metas y pronosticar
resultados. PROPSITO: Vincular plan de salud con el contexto con coherencia, factibilidad y viabilidad.
3- ETAPA: Programacin: Objetivos, metas, funciones, estructuras, recursos, financiacin, etc. ACCIONES: Definicin
de parmetros. PROPSITO: Modelos normativos, programar el monitoreo y evaluacin.
4- ETAPA: Ejecucin. ACCIONES: Monitoreo. PROPSITO: Aproximar situacin observada al modelo normativo.
5- ETAPA: Evaluacin. ACCIONES: Evaluacin (que ocurrente, Doctor). PROPSITO: Valoracin de los resultados.

Tipos de Planificacin: Los modelos de planificacin estn relacionados con la estructura del poder.
- MODELO POLTICO SOCIOECONMICO: Socialista. TIPO DE PLANIFICACIN: Salud en manos del Estado.
RESULTADO: Poltica Nacional de Salud.
-MODELO: Capitalista. PLANIFICACIN: No hay proyecto hegemnico en cada uno de los grupos sociales (despus
me explics lo que significa). RESULTADO: Poltica de Salud.
-MODELO: Poder compartido. PLANIFICACIN: Estratgica. RESULTADO: Racionalizacin.
En la mayora de los pases de la regin de las Amricas la situacin es la de Poder Compartido (supongo que ser
que los burgueses de ac comparten el poder con los burgueses norteos).

Planificacin Estratgica: Es la generada desde el Estado para las situaciones de poder compartido,
donde existen luchas polticas de grupos. Esta incluye en la etapa inicial un diagnstico histrico y
coyuntural mediante la investigacin y determinacin social, lo que llevar al planeamiento de objetivas,
metas y opciones. Ante conflicto e incertidumbre se identifica un conjunto de proposiciones eficientes,
viables y necesarias.

Diagnstico de la situacin de salud: (dale que hay para rato todava) Primer paso de la
planificacin es el diagnstico, la caracterizacin de la situacin. Categoras bsicas: Estado de salud en
la descripcin epidemiolgica y sus causas, servicios junto con sus formas organizativas, factores
concurrentes con los que se atiende el problema. Cada parte del sistema de salud se encarga un
aspecto particular del diagnstico: El epidemiolgico de la naturaleza y magnitud del problema, el
administrativo del tratamiento, el estratgico de las opciones y alternativas, el ideolgico de la
legislacin y el concurrente de los subsistemas extrasectoriales.

Indicadores: El diagnstico no termina en el anlisis sino con una sntesis integradora. Para eso se
utilizan indicadores. Estos deben expresar en forma resumida, oportuna y sensible las caractersticas de
los problemas. Requieren: Oportunidad: Disponible en el momento
necesario.Accesibilidad: Posibilidad de obtener. Fcil elaboracin: Calcularse de manera
simple. Universalidad: Expresar el efecto combinado de un nmero de componentes
medidos. Cobertura: Cubrir la totalidad de la poblacin estudiada. Aceptacin: Comprendido y
aceptado.Especificidad: Reflejar solo los cambios producidos en el fenmeno
expresado. Sensibilidad: Sensible a los cambios de la situacin.Validez: Expresin verdadera.

Programacin: Conjunto organizado de actividades encaminadas hacia el logro de objetivos y metas

definidos, es la determinacin ordenada de los pasos a seguir. El paso final es agrupar los recursos
necesarios ya previstos en una serie de items.

Ejecucin: Ciencia y arte capaz de obtener que un grupo de individuos sirva y comparta objetivos
comunes mediante la divisin armnica de funciones y responsabilidades, para obtener resultados
efectivos y eficaces.

Organizacin: Es tcnica. Es determinar los niveles de autoridad, dividir el trabajo y asignar funciones
y responsabilidades. La estructura piramidal permite una descentralizacin de funciones y el control de
las mismas.

Manejo de personal: Seleccin del personal y programas de formacin y adiestramiento. Razones que
conspiran: Administradores autoformados por la experiencia y no capacitados, ausencia de incentivos,
etc. Establecida la estructura y funciones se debe delegar, coordinar, dirigir y controlar.

Evaluacin: Indispensable apreciacin sistemtica de la pertinencia, suficiencia, progresos, eficacia,

eficiencia y efectos de un programa de salud.