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CAPTULO 1: GENERALIDADES
Aceptando la definicin moderna del trmino Salud, en la que se contempla no
tan solo la ausencia de enfermedad orgnica (funcionamiento deficiente del conjunto de
clulas, tejidos, rganos y sistemas del cuerpo humano), si no el equilibrio fsico,
psquico y social, podemos aceptar que el control de la
Salud Laboral, sea algo ms amplio que nicamente
evitar la aparicin de la enfermedad profesional, definida
en el texto refundido de la Ley General de la Seguridad
Social (Decreto 2065/74 de 30 de Mayo) en el que se
dice:
Se entiende por enfermedad profesional la
contrada como consecuencia del trabajo por cuenta
ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro
que se apruebe por las disposiciones de aplicacin y
Figura 1-1
desarrollo de esa
ley, y que est provocada por la accin de
elementos o sustancias que en dicho cuadro se
indiquen para cada enfermedad profesional.
En ese sentido podemos indicar que dado
que la Salud Laboral consiste en el equilibrio
fsico, psquico y social de un individuo en el
entorno laboral, se deber controlar el
mantenimiento de dicho equilibrio, utilizando las
tcnicas ms adecuadas en cada caso:
Figura 1-2
HIGIENE INDUSTRIAL: Se define como
una Tcnica no mdica de prevencin de las enfermedades profesionales, mediante el
control en el medio ambiente de trabajo de los contaminantes que las producen. La
higiene industrial se ocupa de las relaciones y efectos que produce sobre el trabajador el
contaminante existente en el lugar de trabajo.
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GENERALIDADES
RUIDO
MICROORGANISMOS
Figura 1-5
Figura 1-6
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GENERALIDADES
Gases, fluidos amorfos que ocupan todo el espacio que los contiene, dando 760
mm de Hg de presin a 25 C. Sus partculas son de tamao molecular y, por tanto, se
pueden mover por transferencia de masa o por difusin o gravedad (hacia abajo o hacia
arriba si son ms ligeros que el aire).
Vapores, son la fase gaseosa de una sustancia generalmente slida o lquida a 25C
y 760 mm de Hg de presin. El vapor puede pasar a slido o lquido actuando bien sobre
su presin o bien sobre su temperatura El tamao de las partculas tambin es molecular
y es aplicable todo lo comentado para los gases.
Adems de los factores ambientales existen otros factores adicionales que tienen
una gran importancia en la posible nocividad de un contaminante y su accin biolgica
sobre el organismo. Los podemos clasificar en:
Factores intrnsecos: Aquellos sobre los que el hombre no puede ejercer ningn
control (susceptibilidad del individuo, raza, edad, etc.)
Factores extrnsecos: Aquellos sobre los que se puede ejercer control
(concentracin del contaminante, duracin de la exposicin al riesgo, nutricin, sinergias
debidas a la utilizacin de otras sustancias como tabaco, drogas, alcohol, etc.)
Los factores ambientales pueden originar sobre el individuo trastornos biolgicos
en su organismo y daar su salud, ocasionando diversas respuestas (crnicas, agudas,
irreversibles, reversibles, envejecimiento prematuro, situaciones de malestar o
disconfort,...)
FACTORES QUE DETERMINA UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL
La concentracin del agente contaminante en el ambiente de trabajo: Existen
valores mximos tolerados, establecidos para muchos de los riesgos fsicos y qumicos
que suelen estar presentes habitualmente en el ambiente de trabajo, por debajo de los
cuales es previsible que en condiciones normales no produzcan dao al trabajador
expuesto.
El tiempo de exposicin: Los lmites comentados suelen referirse normalmente
a tiempos de exposicin determinados, relacionados con una jornada laboral normal de
8 horas y un perodo medio de vida laboral activa.
Las caractersticas individuales de cada individuo: La concentracin y el tiempo
de exposicin se establecen para una poblacin normal por lo que habr que considerar
en cada caso las condiciones de vida y las constantes personales de cada individuo.
La relatividad de la salud: La definicin legal de la salud no coincide con la
definicin tcnica: El trabajo es un fenmeno en constante evolucin, los mtodos de
trabajo y los productos utilizados son cada da ms diversos y cambiantes, y tambin lo
son los conceptos que de salud y enfermedad estn vigentes en una sociedad, por lo que
limitarse a lo establecido oficialmente, aunque esto sea muy reciente, no es garanta de
enfocar el problema de las enfermedades profesionales en su real dimensin.
La presencia de varios agentes contaminantes al mismo tiempo: No es difcil
suponer que las agresiones causadas por un elemento adverso disminuyen la capacidad
de defensa de un individuo, por lo que los valores lmites aceptables se han de poner en
cuestin cuando existen varias condiciones agresivas en un puesto de trabajo.
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GENERALIDADES
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Va drmica
Los contaminantes pueden entrar en el organismo a travs de toda la superficie
epidrmica de la piel, que es una cubierta de espesor variable que envuelve al organismo.
Su funcin no es exclusivamente protectora, sino tambin metablica, siendo capaz de
segregar sustancias que protegen metablicamente de agentes qumicos y microbianos. La
facilidad con que una substancia se absorbe a
travs de la piel, depende fundamentalmente de
sus propiedades qumicas (capacidad de disolverse en agua o en grasas) y del estado de la propia
Figura 1-12
piel. As por ejemplo una piel cuya epidermis no
est intacta ofrece una menor resistencia al paso del txico. Un detalle a tener en cuenta
es que la ropa de trabajo impregnada con alguna substancia qumica puede originar la
intoxicacin por va drmica. La circulacin perifrica de la sangre, cuyo aumento puede
provocarlo la temperatura ambiente y la carga fsica del trabajo, ayuda a una mejor
distribucin del txico por todo el cuerpo.
Los txicos que ingresan en el organismo por esta va, deben atravesar una serie de
capas hasta llegar a las terminaciones capilares, pudiendo incorporarse a la sangre para
ser de este modo distribuidos por todo el cuerpo. La superficie de penetracin es
importante, as como el estado de integridad de la piel, que puede estar debilitada por
lesiones o por la accin de disolventes capaces de eliminar las grasas naturales que
protegen su superficie. Tambin la temperatura y la sudoracin pueden influir en la
absorcin del txico a travs de la piel.
La va cutnea es la segunda en importancia desde el punto de vista laboral y
aunque la piel suele ser una buena barrera que impide el paso de los contaminantes
qumicos a la sangre, existen diversas sustancias para las que
resulta bastante permeable. Entre dichas sustancias se encuentran
algunos disolventes orgnicos (n- butanal, 2-butoxietanol,
tolueno,etc.), as como ciertos compuestos inorgnicos, como
algunos derivados de cromo hexavalente, que adems de penetrar
en el organismo por esta va pueden producir un dao local en la
piel, conocido como dermatitis de contacto. Este efecto tambin
es producido por numerosas sustancias que no llegan a ser
absorbidas por la piel.
Figura 1-13
La absorcin a travs de la piel debe tenerse muy presente en Higiene Industrial,
ya que su contribucin a la intoxicacin suele ser significativa y para algunas sustancias
es incluso va principal de penetracin. La temperatura y la sudoracin pueden influir en
la absorcin de txicos a travs de la piel.
Va digestiva
Se entiende como tal el sistema formado por la boca, el estmago e intestinos.
Generalmente se considera de poca importancia, salvo en casos de intoxicacin
accidental, o cuando se come, bebe o fuma en el puesto de trabajo. No obstante es preciso
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GENERALIDADES
Figura 1-15
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Figura 1-16
Txicos sistmicos: Son compuestos que actan sobre rganos determinados que
se encuentran a cierta distancia de las vas de entrada (la mayora de los disolventes
orgnicos pertenecen a este grupo). Sus efectos son aditivos. Ejemplos: insecticidas,
metanol, plomo, hidrocarburos aromticos, etc.
Anestsicos o Narcticos.
Compuestos que actan sobre el sistema nervioso central, limitando
la actividad cerebral. En general son substancias liposolubles, que tienen
pues, la facilidad para intervenir dado el carcter lipdico de parte del
cerebro. Los ms conocidos son los disolventes, de gran uso industrial.
Especialmente importante resulta la exposicin a estos contaminantes
cuando va acompaada de hbitos personales como el consumo de
alcohol, ya que puede producir aditividad de efectos.
Figura 1-17
Irritantes: Son compuestos que atacan el tejido con el que entran en contacto,
pudiendo afectar a la piel, vas respiratorias y ojos (producen una inflamacin debida a
una accin qumica o fsica). Aunque pueden tratarse de irritantes drmicos, en general
se refiere a aquellos que al ser inhalados producen irritacin de
las vas respiratorias Suelen ser sustancias muy reactivas y la
gravedad del efecto viene dada por su concentracin y no por
el tiempo de exposicin; por tanto sus TLV suelen ser
valores techo. Ejemplo: cidos, bases, halgenos, dixido de
Figura 1-18
nitrgeno, fosgeno, etc. Los compuestos muy solubles en agua daan los tejidos que
conforman el interior de las vas respiratorias superiores (por ejemplo, el ClH), mientras
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GENERALIDADES
que los poco o muy poco solubles, adems de este efecto, pueden daar el tejido
pulmonar (por ejemplo xidos de nitrgeno).
Sensibilizantes.
Producen reacciones alrgicas en aquellos individuos expuestos a ellos, que pueden
traducirse en afecciones drmicas o respiratorias. El sistema inmunolgico de estas
personas pone en marcha el mecanismo de defensa frente a las substancias
sensibilizantes. Las erupciones en la piel o las crisis asmticas son
ejemplos de estos efectos.
Los ms peligrosos son los sensibilizantes respiratorios, como los
componentes de la familia de los isocianatos, ampliamente utilizados en la
fabricacin de espumas, pinturas
El problema que presentan se agrava si se tiene en cuenta que
prcticamente no existe una concentracin segura para trabajar con ellos,
pudiendo producirse la sensibilizacin en aquellos individuos a muy bajas
concentraciones. La nica medida preventiva para los individuos afectados
Figura 1-19
es evitar el contacto con estos productos. A menudo, eso significa el
cambio del puesto de trabajo.
Neumoconiticos: Son compuestos en forma de polvo que se adhieren al pulmn
y mediante un estmulo irritativo hacen que el parenquima pulmonar se endurezca,
reduciendo la capacidad pulmonar, impidiendo la difusin del oxgeno. Existen varias
enfermedades de tipo neumoconitico, como la siderosis debido al Fe o la aluminosis
debido al Aluminio. Mayor gravedad ofrece la silicosis, producida por partculas de slice
libre cristalina o la asbestosis generada por fibras de asbesto. La acumulacin de estos
compuestos en los pulmones da lugar, cuando los mecanismos de eliminacin del
organismo no son suficientes, a problemas respiratorios debidos a la merma de
flexibilidad del tejido pulmonar.
Corrosivos: Son los productos que producen un ataque qumico sobre el tejido
sobre el que contactan. Los ms conocidos son los cidos. Desde un punto de vista
preventivo, la accin de un compuesto corrosivo suele ser accidental, al entrar en
contacto con la piel, pero actan como potentes irritantes si son inhalados.
Asfixiantes simples: Son gases inertes que sin presentar ningn efecto especfico
si se encuentran en determinada cantidad desplazan al oxgeno del local de trabajo,
pudiendo provocar asfixia si la concentracin de oxgeno desciende por debajo del 17%,
por ejemplo dixido de carbono, nitrgeno, etc. En el caso del monxido de carbono
forma la carboxihemoglobina (molcula que transporta el oxgeno de la sangre),
provocando tambin dficit de oxgeno en las clulas.
Asfixiantes qumicos: Actan entrando en la sangre, combinndose con ella a
travs de los pulmones, no dejando que se realice correctamente el suministro normal de
oxgeno a los tejidos (monxido de carbono, cido cianhdrico).
Productores de dermatitis: Sustancias que independientemente de que pueden
ejercer otros efectos txicos sobre el organismo, en contacto con la piel originan cambios
en la misma, principalmente irritacin primaria y/o sensibilizacin alrgica.
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GENERALIDADES
POLVOS Y FIBRAS
A ttulo ilustrativo aclararemos el concepto de polvo respirable, que permitir una
mejor comprensin del problema higinico donde intervienen polvos.
El polvo se puede clasificar segn su tamao en visible, distinguible a simple vista
con tamao mayor de 30 micras, sedimentable, con tamao entre 10 y 20 micras,
inhalable con tamao menor de 10 micras, respirable, que puede penetrar en los
pulmones, con tamao inferior a 5 micras.
El polvo puede ser por sus efectos:
Polvo neumoconitico: Produce efectos irreversibles en el pulmn, denominados
genricamente neumoconiosis. Sus efectos dependen de su fraccin respirable en slice.
Polvo txico: Tienen una accin txica primaria en el organismo y sus efectos
dependen de la cantidad total de polvo suspendido (polvos metlicos por ejemplo xido
de plomo que produce saturnismo).
Polvo cancergeno: Es todo polvo que puede inducir un tumor maligno en el
hombre y someterlo a una determinada dosis, por ejemplo asbestos, cido crmico,
nquel, etc.
Polvo inerte: No contiene ningn compuesto txico y los productos
neumoconiticos estn en porcentaje inferior al 1%. La ACGIH los denomina PNCOF
(partculas no clasificadas de otras formas) a las que asigna un TLV de 10 mg/m3 de polvo
total no conteniendo amianto y menos del 1% de slice cristalina.
Por su forma:
Fibras: Son aquellas partculas cuya longitud es
superior a 3 veces su dimetro medio (algodn, camo,
amianto, etc.). Pueden ser:
Por su composicin:
Figura 1-20
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Conviene entonces matizar que el muestreo que se emplee para determinar el riesgo
deber realizarse de forma selectiva dependiendo del tamao de la partcula o tipo de
polvo: polvo total o polvo respirable, significando que los valores TLVs vienen
expresados como polvo total, salvo que se indique expresamente como polvo
respirable.
GASES Y VAPORES
Algunos ejemplos de gases o vapores son:
El monxido de carbono es un gas incoloro,
inodoro e inspido algo menos denso que el aire por
lo que se difunde rpidamente.
Figura 1-21
Sus efectos se deben a que su afinidad por la hemoglobina de la sangre es unas 300
veces mayor que la del oxgeno del aire, con lo que impide el transporte por la sangre del
oxgeno de los pulmones a las clulas, produciendo una asfixia qumica.
El dixido de azufre es un gas incoloro, olor picante; se emplea como agente
blanqueante y en la obtencin del cido sulfrico; se desprende en procesos de
combustin ya que el azufre siempre acompaa a los carbones y petrleos. Muy soluble
en agua causa irritaciones del sistema respiratorio superior.
Los xidos de nitrgeno se obtienen como subproducto en la fabricacin de
productos nitrosos, colorantes, explosivos, fertilizantes. Producen irritacin del sistema
respiratorio superior y edema pulmonar.
El mercurio es el nico metal lquido y se evapora fcilmente incluso a
temperatura ambiente. Produce la enfermedad de hidragirismo.
Cloro y sus derivados, constituyen un grupo de sustancias irritantes. El cloro es un
gas amarillento verdoso de olor muy caracterstico, ms pesado que el aire. Se utiliza en
la depuracin de aguas y como materia prima para derivados clorados. El xido de cloro
es un gas rojizo y es muy reactivo y muy txico.
Los vapores de plomo son un txico muy peligroso que se encuentra
principalmente en las industrias de fundicin de plomo, plata y cinc, fabricacin de
minio, porcelana, vidrios, etc. El plomo desprende gran cantidad de vapores a 500 C y
produce una grave enfermedad: el saturnismo.
El amoniaco se emplea en refrigeracin en circuito cerrado y en la fabricacin de
abonos y explosivos; se desprende en la descomposicin de sustancias nitrogenadas, en
aguas negras, etc. Muy soluble en agua causa una fuerte irritacin en las mucosas del
aparato respiratorio.
Los cianuros tienen una toxicidad derivada de su capacidad de desprender cido
cianhdrico que inhibe la oxidacin de la sangre por inactivacin de las enzimas
respiratorias. El cido cianhdrico tiene un olor muy caracterstico a almendras amargas,
muy txico y puede penetrar en el organismo por inhalacin, ingestin y por la piel.
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GENERALIDADES
DISOLVENTES
Son una serie de sustancias, generalmente orgnicas, que se utilizan para
desengrasar, en pinturas y barnices, etc. Dada su elevada presin de vapor se encuentran
en todos los ambientes donde se utilizan, incluso a temperatura ambiente.
Suelen ser mezclas de diferentes compuestos qumicos y no suelen ser solubles en
agua; suelen ser sustancias combustibles, dando lugar muy fcilmente a mezclas
inflamables.
Figura 1-22
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