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manual de psicologia hospitalar - Trabalhos Prontos - Douglaspsico

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manual de psicologia hospitalar

Enviado por douglaspsico, agosto 2013 | 31 Pginas (7615 Palavras) | 24 Consultas|

SIMONETTI, Alfredo. Manual de psicologia hospitalar o mapa da doena.

So Paulo: Casa do Psiclogo, 2004. 201p.
Introduo
Este livro um mapa que visa orientar o psiclogo na cena hospitalar. Foi
escrito em forma de manual e, nessa condio, apresenta as noes
fundamentais de psicologia hospitalar, prope um mtodo de trabalho para o
psiclogo e define seu objetivo que , nem mais nem menos, o de ajudar o
paciente a atravessar a experincia do adoecimento.
O Manual pretende ser til tanto para o psiclogo que est iniciando sua
caminhada neste novo campo profissional como para aquele que, embora j
trabalhe em hospital h algum tempo, tenha o desejo de melhor sistematizar
atizar seus conhecimentos e sua experincia
O livro se encontra dividido em duas partes: o DIAGNSTICO, que d uma
viso panormica do que esta acontecendo em torno da daena e da pessoa
adoentada - ensina a olhar, por assim dizer - e a TERAPUTICA, que a arte
de fazer algo til_ diante da pessoa adoentada, ou seja, o trabalho clnico
propriamente dito, com suas strategias e tcnicas; ensinar a fazer; se se
pode dizer assim.
A primeira parte, dedicada ao DIAGNSTICO, apresenta uma breve
discusso sobre a importncia do diagnostico em medicina e em psicologia.
Longe de ser apenas um rtulo, o diagnstico uma espcie de "estrela_ do-norte", aquela que orientava os antigos
navegantes quando ainda no existia a bssola, sem o qual o psiclogo corre
o risco de ficar perdido, sem rumo na imensido do hospital. Em seguida vem

Voc no tem nenhum trabalho salvo

at o momento.

urna abordagem dos quatro eixos que compem o DIAGNSTICO:

diagnstico reacional, que estabelece o modo como a pessoa esta rea indo a
doena; diagnstico mdico, um sumrio de sua condio clnica; diagnstico

Trabalhos Relacionados

situacional, que a anlise das diversas reas da vida do paciente; e por fim o

Resumo do livro manual de psicologia hospitalar o mapa da doena

diagnstico transferencial, que estuda as relaes que o sujeito estabelece a

partir_ do adoecimento. Esses eixos so maneiras diferentes e complementares de abordar a doena e possuem a vantagem de identificar
situaes-alvo para a teraputica, alm de organizar o pensa mento do
psiclogo sobre o paciente. De cada eixo apresentamos unia clara definio
conceitual, seus fundamentos tericos e exemplos colhidos na prtica clnica.

... Resumo do Livro Manual de Psicologia Hospitalar

O Mapa da Doena (Alfredo Simonetti)...
21 Pginas maro de 2013

MANUAL DE PSICOLOGIA HOSPITALAR: O

MAPA DA DOENA (RESENHA)
... RESENHA LIVRO: MANUAL DE PSICOLOGIA
HOSPITALAR: O MAPA DA DOENA...
4 Pginas outubro de 2013

No inventamos esses eixos, que na verdade so criaes de autores

clssicos da psicologia e da psicanlise, o mrito do Manual residindo em
organiz-los de fornia que o psiclogo possa utiliza-los com facilidade.
A segunda parte, que trata da 'TERAPUTICA, busca responder a seguinte
questo: o que faz um psiclogo no hospital? De monstra que o psiclogo
efetivamente faz alguma coisa, e que essa coisa importante porque abre
espao para a subjetividade da pessoa adoentada, porque influ no curso da
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Manual de psicologia hospitalar

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assistncia psicolgica aos enfermos...
9 Pginas maio de 2011

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espao para a subjetividade da pessoa adoentada, porque influ no curso da
9 Pginas maio de 2011

doena,
porque modifica a vivncia Que o paciente, os mdicos e a famlia tm da
prprio doente e mais: este. trabalho que o psiclogo realiza diante da doena
lhe especfico, ou seja, alm dele nenhum outro profissional da rea da

Psicologia hospitalar

...UNIVERSIDADE BANDEIRANTE DE SO PAULO

ELAINE SILVA ALMEIDA JANE MEIRE DE SOUZA
SILVA...
16 Pginas maio de 2012

sade foi treinado para isso.

Essa tal coisa que o psiclogo faz chama-se "tratamento psicolgico", que,
segundo Freud " o cuidado que qualquer indivduo presta a outro a partir de
sua presena em pessoa".
Um apndice, ao final do livro, trata da questo dos remdios em psicologia
hospitalar: o que o psiclogo hospitalar precisa conhecer sobre remdios em
geral, e o porqu. O remdio um mundo. Saber caminhar nesse mundo,
deixar de sentir-se "urn estranho no ninho", aprenda perguntar e a ouvir sobre
remdios, ter noo de onde buscar as informaes quando delas precisar,

Terapia
Individual/Gru
po
psicologacidasant

Crianas/Jovens/Adol
escente/Adultos Mais
40 anos de Bons
Atendimentos

poder acompanhar a fala do paciente quando ele se referir aos remdios,

conhecer sumariamente os principais tipos de remdios, reconhecer a funo
dos remdios na subjetividade dos pacientes e desenvolver uma viso crtica
do remdio como sintoma da modernidade so algumas competncias de
grande valia para o psiclogo no momento em que ele resolve praticar sua arte
em um local em que remdio parte fundamental: o hospital.
O livro apresenta ainda, ao final de cada tpico, um quadro com um resumo
das; principais informaes. Esse quadro permite que, em uma segunda
leitura, o leitor possa consultar o tema que, lhe interesse naquele momento de
maneira mais rpida e objetiva
O que a Psicologia Hospitalar?
Psicologia hospitalar o campo de entendimento & tratamento dos aspectos
psicolgicos em torno do adoecimento. O adoecimento se d quando o sujeito
humano, carregado de subjetividade, esbarra em um "real", de natureza
patolgica, denominado "doena", presente em seu prprio corpo, produzindo
uma infinidade de aspectos psicolgicos que podem se evidenciar no
paciente, na famlia, ou na equipe de profissionais. Trata-se de um conceito de
psicologia hospitalar bastante amplo e que merece alguns comentrios.
Ao apontar como objeto da psicologia hospitalar os aspectos psicolgicos, e
no as causas psicolgicas, tal conceito se liberta da equivocada disputa
sobre a causao psicognica versus causao orgnica das doenas. A
psicologia hospitalar no trata apenas das doenas com causas psquicas,
classicamente denominadas "psicossomticas", mas sim dos aspectos
psicolgicos de toda e qualquer doena. Enfatizemos: toda doena apresenta
aspectos psicolgicos, toda doena encontra-se repleta de subjetividade, e
por isso pode se beneficiar do trabalho da psicologia hospitalar.
Atualmente, tanto a medicina como a psicologia aceitam que a doena um
fenmeno bastante complexo, comportando vrias dimenses: biolgica,
psicolgica e
cultural. Porm, quantificar e determinar exatamente qual a contribuio de
cada urna destas dimenses outra questo, que alis no cabe psicologia
hospitalar responder, at porque isso no possvel com os conhecimentos
cientficos atuais. Alm disso seria um erro estratgico grosseiro o psiclogo
hospitalar perder-se nessa disputa. Situar as coisas em termos de causas
psquicas versus causas orgnicas uma caracterstica do pensamento
mdico, verdadeira armadilha epistemolgica para o psiclogo, que no deve
incorrer em tal erro, pois o psquico tem bem orgnico e vice-versa (Moretto,
1983). A psicologia hospitalar enfatiza a parte psquica, mas no diz que a
outra parte no e importante> pelo contrrio, _ perguntar sempre qual a
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reao psquica diante dessa realidade orgnica, qual a posio do sujeito

diante desse "real" da doena, e disso far seu material de trabalho.
Aspecto, psicolgico o nome que damos para as manifestaes da
subjetividade humana diante da doena, tais como sentimentos, desejos, a
fala, os pensamentos e comportamentos, as fantasias e lembranas, as
crenas, os sonhos, os conflitos, o estilo de vida e o estilo de adoecer. Esses
aspectos esto por toda a parte, como uma atmosfera a envolver a doena,
transmutando-a em adoecimento, e, dependendo do caso, podem aparecer
como causa da doena, como desencadeador do processo
patognico, como agravante do quadro clnico, como fator de manuteno do
adoecimento, ou ainda como conseqncia desse adoecimento, conforme
ilustrado na figura abaixo.
A idia de um aspecto psicolgico atuando como causa de uma doena
orgnica o: prprio campo da psicossomtica, que tem demonstrado
cabalmente a influncia da mente sobre corpo, o que implica as emoes, os
conflitos psquicos e o estresse como responsveis duetos pela etiopatogenia
de diversas doenas, como a lcera duodenal, a hipertenso, a artrite, acolite
ulcerativa, o hipertireoidismo, a neurodermatite e a asma. Se por um lado a
influncia do psiquismo no somtico indiscutvel, a ponto de existir
atualmente a noo de que "toda doena psicossomtica" (Botega, 2001)_
por outro no e fcil demonstrar, de maneira inequvoca, que' tal influncia se
da precisamente como causa, e no como outra forma de influncia.
Cabe notar aqui que a psicologia hospitalar e a psicossomtica so campos
conceituais que no se recobrem de forma completa; a primeira compartilha
com a segunda o trabalho de identificar e tratar as causas psquicas das
doenas orgnicas, mas no faz disso o seu cerne nem a tal coisa se limita,
aceitando como algo legtimo trabalhar com o aspecto psicolgico em
qualquer das formas que ele possa assumir: causa, conseqncia, ou outra
qualquer. Ao que parece, a psicologia hospitalar, que
nasceu dapsicossomtica e dapsicanlise, vem atualmente ampliando seu
campo conceituai e sua prtica clnica, com isso criando unia identidade
prpria e diferente. Esse ponto corroborado pelas pesquisas de muitos
autores (Eksterman, 1992), (Moretto, 1983), (Angerami, 2000), (Sebastiani
1996), (Chiattone 2000).
Quando uma vivncia psicolgica, consciente ou no, reconhecida ou no pelo
sujeito como ligada ao adoecimento, vem precipitar o incio do processo
patognico, diz-se ento que essa vivncia foi um fator psicolgico
desencadeante que agiu sobre urna - vulnerabilidade fsica preexistente.
Muitas vezes, porem, a vivncia , psicolgica nada tem que ver coei o incio da
doena mas ajuda a piorar o quadro clnico j instalado, ou influi negativamente
no tratamento, dificultando-o. Nesses casos pode-se dizer que tal vivncia teria
sido um fator psicolgico agravante.
Uma situao de perdas, como poderia ser definida a doena, afinal, perdese a sade, perde-se a autonomia, perde-se tempo e dinheiro, e muitas outras
coisas, isso quando no se perde mesmo a prpria vida. Tantas perdas,
muitas delas reais e outras tantas imaginrias, abrem uma espcie de "caixa
de Pandora" de conseqncias subjetivas para a pessoa adoentada. O ser
humano comumente confere sentido a tudo o que ele vivencia, e com o
adoecimento no diferente. O conjunto de sentidos que o sujeito
confere a sua doena constitui, como conseqncia, o campo dos aspectos
psicolgicos.
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Entretanto, um olhar mais atento mostra que a doena no feita s de

perdas; tambm se ganha: ganha-se mais ateno e cuidados, ganha-se o
direito de no trabalhar, ganha-se, se for o caso, autocomiserao e at uma
desculpa genuna para explicar dificuldades existenciais, profissionais ou
amorosas. Esses ganhos secundrios da doena demonstram como aspectos
psicolgicos podem atuar como fatores de manuteno do adoecimento.
O foco da psicologia hospitalar o aspecto psicolgico em torno do
adoecimento. Mas aspectos psicolgicos no existem soltos no ar, e sim
esto encarnados em pessoas; na pessoa do paciente, nas pessoas da
famlia, e nas pessoas da equipe de profissionais. A psicologia hospitalar
define como objeto de trabalho no s a dor do paciente, mas tambm a
angstia declarada da famlia, a angstia disfarada da equipe e a angstia
geralmente negada dos mdicos. Alm de considerar essas pessoas
individualmente a psicologia hospitalar tambm se ocupa das relaes entre
elas, constituindo-se em uma verdadeira psicologia de ligao, com a funo
de facilitar os relacionamentos entre pacientes, familiares e mdicos.
Vejamos uni exemplo dessa funo de ligao: imaginemos uma situao em
que a doena se manifesta por meio de urna crise de dor muito intensa, e o
paciente ento levado ao hospital. Nessa situao, os interesses imediatos
de mdicos, paciente e familiares no so os mesmos. 0 paciente que sente a
dor quer se livrar dela o mais rpido possvel: o seu interesse est no sintoma.
A famlia, angustiada com o sofrimento do paciente, quer se assegurar de que
a doena no to grave e que ele vai ficar bom: seu foco de interesse est
no prognstico. J o mdico est muito interessado em descobrir qual a causa
da dor do paciente: ele quer descobrir o diagnstico, pois dele depende para
instituir o melhor tratamento. O paciente quer se livrar do sintoma, a famlia
quer saber do prognstico, e o mdico quer fazer o diagnstico. Esse
desencontro de objetivos geralmente precisa ser manejado, e a psicologia
hospitalar est implicada nessa tarefa.
Qual o objetivo da Psicologia Hospitalar?
O objetivo da psicologia hospitalar a subjetividade.
A doena um real do corpo no qual o homem esbarra, e quando isso
acontece toda a sua subjetividade sacudida. ento que entra em cena o
psiclogo hospitalar, que se oferece para escutar esse sujeito adoentado falar
de si, da doena, da vida ou da morte, do que pensa, do que sente, do que
teme, do que deseja, do que quiser falar. A psicologia est interessada
mesmo em dar voz subjetividade do paciente, restituindo-lhe o lugar de
sujeito que a medicina lhe afasta (Moretto, 2001).
Unia caracterstica importante da psicologia hospitalar a de que ela no
estabelece uma meta ideal para o paciente alcanar, mas simplesmente
aciona um processo de elaborao simblica cio adoecimento. Ela se prope
a ajudar o paciente a fazer a travessia da experincia do adoecimento, mas
no diz onde vai dar essa travessia, e no o diz porque no pode, no o diz
porque no sabe. 0 destino do sintoma e do adoecimento depende de muitas
variveis; do real biolgico, do inconsciente, das circunstncias, etc. O
psiclogo hospitalar participa dessa travessia como ouvinte privilegiado, no
como guia.
O objetivo da psicologia hospitalar fundamenta-se em uma posio filosfica
muito particular, que pode ser melhor compreendida se colocada em
perspectiva com a posio filosfica que fundamenta a medicina. E quando se
faz isso, a primeira coisa que salta aos olhos o fato de a psicologia no ser
medicina. certo que, na cena hospitalar, medicina e psicologia se
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medicina. certo que, na cena hospitalar, medicina e psicologia se

aproximam bastante, articulam-se, coexistem, tratam do mesmo paciente, mas

no se confundem, j que possuem objetos, mtodos, e propsitos bem
distintos: a filosofia da medicina curar doenas e salvar vidas, enquanto a
filosofia da psicologia hospitalar reposicionar o sujeito em relao a sua
doena.
E muito importante notar, ento, que a psicologia no est no hospital para
melhorar o trabalho da
medicina, mas est l para fazer outra coisa. , certo que acaba mesmo
ajudando o trabalho de cura da medicina, mas esse no seu principal valor,
sendo, na verdade, quase uma espcie de efeito colateral positivo (Moretto
2001). 0 valor principal da psicologia hospitalar a subjetividade.
A psicologia hospitalar jamais poderia funcionar a partir de uma filosofia de
cura, e isso em primeiro lugar porque se prope a lidar com situaes em que
a cura j no mais possvel, como doenas crnicas e doenas terminais, e
em segundo, porque como tecnologia de cura, no sentido mdico de
erradicao de doenas e eliminao de sintomas, a psicologia bem pouco
eficiente. O psiclogo pode fazer muito pouco em relao a doena em si,
este o trabalho do mdico, mas pode fazer muito no mbito da relao do
paciente com seu sintoma: esse sim um trabalho do psiclogo.
Quanto cura,, o que se pode dizer da filosofia da psicologia hospitalar que
se ela no se d pela cura, tambm no se d contra a cura. outra coisa,
uma filosofia do "alm da cura". Mas o que existe para alm da cura?
Suprimidos os sintomas e eliminadas as causas das doenas, ainda
permanecem a angstia, os traumas, as desiluses, os medos, as
conseqncias reais e imaginrias, ou seja, as marcas da doena. Mesmo no
trabalho bem sucedido de cura, muitas coisas ficam, resistem, tanto no
curador como no doente. A
psicologia hospitalar quer tratar dessas coisas, dessas marcas.
H um aforismo hipocrtico que diz o seguinte: "curar sempre que possvel,
aliviar quase sempre, consolar sempre". Se transmutarmos o "consolar" para
"escutar", chegaremos a algo muito prximo da filosofia da psicologias
hospitalar, que ento pode ser definida como filosofia da escuta, em oposio
filosofia da cura da medicina. Mas escutar o qu? No a doena da pessoa,
que disso j cuida, e muito bem o faz a medicina, mas escutar a pessoa que
est enredada no meio dessa doena, escutar a subjetividade, porque no fim
das contas a cura no elimina a subjetividade, ou melhor, a subjetividade no
tem cura.
Nesse terreno da subjetividade, a relao entre a psicologia e a medicina de
uma antinomia radical (Moreto 2001), (Clavreul 1983). Enquanto a primeira faz
da subjetividade o seu foco, a segunda, a medicina cientifica, exclui a
subjetividade de seu campo epistmico de uma forma sistemtica, tendo
mesmo como ideal uma suposta abordagem objetiva do adoecimento no
enviesada por sentimentos e desejos. Acaba por excluir a subjetividade tanto
do paciente como do mdico. O problema dessa abordagem objetiva da
medicina que o excludo na teoria retorna, com toda a fora, na prtica da
clnica mdica, "onde assistimos, na relao concreta mdico-paciente, uma
verdadeira enxurrada de emoes,
sentimentos, fantasias e desejos - de ambos - que, por no terem amparo
terico, so negados e escamoteadas, mas nem por isso deixam de influir"
(Moretto, 2001).
Quando o discurso mdico fracassa em sua pretenso epistemolgica de
banir a subjetividade, abrem-se ento as portas do hospital para a psicologia
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banir a subjetividade, abrem-se ento as portas do hospital para a psicologia

entrar, adentrar e cuidar dessas tais coisas que subvertem a ordem mdica.
que criam confuso e perplexidade na cena hospitalar. A medicina quer
esvaziar o paciente de sua subjetividade, e a psicologia se especializou em
mergulhar nessa mesma subjetividade, acreditando que "mais fcil do que
secar o mar, aprender a navegar..." Que exatamente isto, ou seja,
reestabelecer as condies para a prtica da medicina cientfica, o que a
medicina espera da psicologia hospitalar, no resta dvida. A questo saber
se essa mesmo a melhor funo da psicologia nessa empreitada hospitalar.
Ser o papel da psicologia hospitalar o de atuar como depositria de toda a
subjetividade em torno do adoecimento, permitindo, com esse gesto, que a
medicina continue a ignorar a subjetividade e a trabalhar com um corpo como
se nele no estivesse embutido um sujeito? Ou caberia psicologia hospitalar
redirecionar, de forma cuidadosa e no acusativa, essa subjetividade de volta
para a medicina, forando-a a inclu-la em sua filosofia? Poderia a medicina
ser tambm subjetiva e continuar
biologicamente to eficaz? So questes espera de respostas.
Outro tpico interessante nessa comparao entre a medicina e . a psicologia
hospitalar a questo do destino do sintoma, ou seja, o que cada uma faz com
o sintoma do paciente. A medicina no tem dvidas: quer elimin-lo, destru-lo,
e tem mesmo de proceder assim - ou algum defenderia posio contrria?
Creio que no. Esta a natureza da medicina: o tratamento e a cura. J com a
psicologia hospitalar as coisas se passam de forma diferente, ela no pode al
pejar a eliminao imediata do sintoma, j que pretende escutar o que ele tem
a dizer. Sim, para a psicologia todo sintoma alm de doer e fazer sofrer
carrega em si uma dimenso de mensagem, comporta informaes sobre a
subjetividade do paciente, havendo mesmo a noo de que o sujeito fala por
meio de seus sintomas, ou falado por eles. E a psicologia escuta.
Como funciona a Psicologia Hospitalar?
pelas palavras que o psiclogo faz o seu trabalho de tratar os aspectos
psicolgicos em torno do adoecimento. Para ilustrar essa estratgia,
consideremos a seguinte situao: quando o psiclogo entra no quarto do
paciente, o que ele faz? Nessa mesma situao, os outros profissionais de
sade sabem muito bem o que tm a fazer. O mdico pergunta sobre os
sintomas e examina o corpo do paciente, a enfermeira cuida do corpo do
paciente e lhe administra
remdios... Mas, e o psiclogo, o que faz exatamente? Se o mdico trabalha
com o corpo fsico do paciente, o psiclogo trabalha com o corpo simblico.
Muito bem, mas onde est esse tal corpo simblico? Se o corpo fsico est
sobre a cama, o corpo simblico por acaso estaria embaixo dela? evidente
que no; mas ento onde? Simples: est nas palavras e em nenhum- outro
lugar. Essa noo fundamental para o psiclogo, ou seja, seu campo de
trabalho so as palavras. Ele fala e escuta, oxal mais a segunda que a
primeira. Eis a estratgia da psicologia hospitalar: tratar do adoecimento no
registro do simblico porque no registro do real j o trata a medicina.
Mas s isso que o psiclogo faz, s conversa? Sim, o psiclogo trabalha
apenas com a palavra, mas ocorre que a conversa oferecida pelo psiclogo
no um "s isso"; pelo contrrio: um "muito mais que isso", aponta para um
"alm disso embutido nas palavras, como ensina Freud quando afirma que a
palavra uma espcie de magia atenuada. Assim, o psiclogo no deve se
constranger ante o comentrio, to freqente no hospital, que mais ou menos
o seguinte: "ah, mas o psiclogo s conversa... Deve mesmo se orgulhar
disso, porque nenhum outro membro da equipe tem treinamento para trabalhar
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no campo das palavras, que exatamente onde o psiclogo o especialista.

Mesmo naqueles casos em que o paciente encontra-se
impossibilitado de falar por razes orgnicas ou no, tais como inconscincia,
sedao por medicao, leses na regio oral, ou pura resistncia, ainda
assim essa orientao do trabalho pela palavra vlida, j que existem muitos
signos no-verbais com valor de palavra, como gestos, olhares, a escrita e
mesmo o silncio. E quem no fala falado.
Psiclogo e paciente conversam, e essa tal conversa a porta de entrada
para um mundo de significados e sentidos. O que interessa psicologia
hospitalar no a doena em si, mas a relao que o doente tem com o seu
sintoma ou, em outras palavras, o que nos interessa primordialmente o
destino do sintoma, o que o paciente faz com sua doena, o significado que
lhe confere, e a isso s chegamos pela linguagem, pela palavra.
O que diferencia o ser humano dos outros animais no o biolgico, o corpo
fsico, e sim a linguagem, mais precisamente a palavra, o corpo simblico. A
biologia de um homem e a de um macaco, ou mesmo a de um porco,
essencialmente a mesma (protenas, carboidratos, gorduras, clulas,
cromossomos, DNA, rgos, sangue, sistema nervoso, etc), mas a linguagem
no: eles possuem linguagens radicalmente diferentes. O que caracteriza o ser
humano a palavra. Dessa maneira, o psiclogo trabalha com o que mais
especfico no ser humano, ou seja a linguagem, a palavra, a conversa. O
psiclogo o especialista
nessa arte da conversa, esse o seu oficio, para o qual foi -treinado- durante
muitas e muitas horas de cursos, anlise pessoal e superviso.
A conversa que o psiclogo proporciona ao paciente no uma conversa
comum. Por exemplo, ela assimtrica: um dos participantes fala mais do que
o outro, e exatamente o silncio desse outro que d peso, conseqncia e
significado palavra do primeiro. E bom que seja assim, pois no hospital h
muita gente querendo dizer para o paciente o que ele tem de fazer, querendo
dar conselhos, estimulando, mas no h ningum, alm do psiclogo,
querendo es-_ cutar o que ele tem a dizer. Ocorre que mesmo muito
angustiante ouvir o que urna pessoa doente tem a dizer; so temores, dores,
revoltas, fantasias, expectativas que mobilizam muitas emoes, no ouvinte. E
a que entra a especificidade do psiclogo: nenhum ou tro profissional foi
treinado para escutar como ele.
Ao escutar, o psiclogo "sustenta" a angstia do paciente o tempo suficiente
para que ele, o paciente, possa submet-la ao trabalho de elaborao
simblica. A maioria dos outros profissionais, bem como a famlia e os
amigos, por no suportarem ver o paciente angustiado, no conseguem lhe
prestar esse servio e querem logo apagar, negar, destruir, ou mesmo
encobrir a angstia. Mas angstia no se resolve, se dissolve, em palavras. O
psiclogo mantm a angstia do
paciente na sua frente para que ele possa falar dela, simboliz-la, dissolv-la.
Para concretizar a sua estratgia de trabalhar o adoecimento no registro do
simblico, a psicologia hospitalar se vale de duas tcnicas: escuta analtica e
manejo situacional. A primeira rene as intervenes bsicas da psicologia
clnica, tais como escuta, associao livre, interpretao, anlise da
transferncia, etc. Essas intervenes so familiares para o psiclogo, a
novidade o setting inusitado em que elas se do - o hospital.
T segunda tcnica, que o manejo situacional, engloba intervenes
direcionadas situao concreta que se forma em torno do adoecimento. Eis
alguns exemplos dessas intervenes: controle situacional, gerenciamento de
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mudanas, anlise institucional, mediao de conflitos, psicologia de ligao,

etc. Todas essas aes so especficas psicologia hospitalar, ou seja,
geralmente o psiclogo no faz nada disso em seu consultrio, mas no
hospital preciso sair um pouco da posio de neutralidade e passividade
caractersticas da psicologia clnica.
Essa passagem do consultrio para a realidade institucional do hospital o
grande desafio tcnico da psicologia hospitalar. "As experincias
malsucedidas em psicologia hospitalar parecem se caracterizar pela
inadequao do psiclogo ao tentar transpor para o hospital o modelo clnico
tradicional
aprendido, o que determina um desastroso exerccio, pelo distanciamento da
realidade institucional e pela inadequao da assistncia, pelo exerccio de
poder, mascarado, quase sempre, por um insistente falso saber" (Chiatone
2000).
O paradigma
A psicologia hospitalar vem se desenvolvendo no mbito de um novo
paradigma epistemolgico que busca uma viso mais ampla do ser humano e
privilegia a articulao entre diferentes formas de co-nhecimento. A
conseqncia clnica mais importante dessa viso a de que "em vez de
doenas existem doentes" (Perestrello, 1989).
claro que todo conhecimento parcial e que jamais ser possvel se
alcanar a verdade total de objeto algum, havendo sempre uni resto que no
se deixa apreender. Entretanto, se no possvel conhecer o todo da doena,
ou do doente, j ser de grande utilidade conhecer muitas de suas dimenses:
se no o todo, ao menos o plural. Ningum consegue entrar em um prdio por
todas as portas ao mesmo tempo, mas ao entrar por uma delas
perfeitamente exeqvel perceber, ou imaginar a existncia de muitas outras. A
ao haver sempre de ser local, enquanto a viso, no, esta sim pode ser
global, apontando para um "todo" que jamais ser alcanado mas que pode
servir de meta para um trabalho mais produtivo.
Mas ser mesmo necessrio olhar a doena com toda essa amplitude que o
paradigma holstico prope? A julgar pela
demanda que a nossa sociedade direciona medicina, podemos afirmar
categoricamente que sim. Hoje em dia, o que mais se espera da medicina e
da cincia no o desenvolvimento tecnolgico, pois nesse campo,
felizmente, j estamos bem avanados. O que mais se quer urna
humanizao da medicina, e do que mais se fala da relao mdicopaciente, da biotica, do barateamento dos custos, do acesso sade para
todos, etc. E tudo isso s ser possvel se escapar-nos do cientificismo duro e
conseguirmos criar conexes produtivas entre a cincia e outros campos do
saber, como a psicologia, a espiritualidade, a poltica e a cultura em geral.
Evidentemente, o aspecto psicolgico no ocorre isoladamente, mas se d
em uma determinada cultura, e cada cultura tem seus determinantes sobre a
doena, tais corno usos e costumes, mitos, folclores, condies econmicas,
representaes artsticas, etc. Convm que o psiclogo hospitalar tenha algum
conhecimento desse material em sua cultura, e em outras tambm, pois isso
enriquece seu arsenal teraputico com analogias, referncias e idias para
"conversar" com o paciente sobre sua doena. Alm dessa dimenso cultural
genrica, importante mencionar a. dimenso espiritual. A f de uma pessoa
tanto pode ser um recurso teraputico como um empecilho para a vivncia da
doena. A psicologia hospitalar, tambm precisa levar em conta
esse fator em sua equao do adoecimento.
As fontes
http://www.trabalhosfeitos.com/ensaios/Manual-De-Psicologia-Hospitalar/32114758.html

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As fontes
O Manual sintetiza conhecimentos oriundos de trs fontes principais: a
psiquiatria, a psicanlise e a psicologia hospitalar. A psiqui-atria contribui com
o modelo de diagnstico multiaxial, com as noes de psicopatologia e com o
ideal de clareza e objetividade na l linguagem. Da, psicanlise, de longe nossa
mais importante influncia; adotamos a filosofia, a estratgia e a tcnica. Uma
filosofia que transfere o foca da "doena" para o " sujeito", com suas formas
conscientes e inconscientes de lidar com o adoecimento; uma estratgia que
orienta todo o trabalho para a palavra; e uma tcnica que, embora modificada,
afinal div e leito no so a mesma coisa, mantm o fundamental da
psicanlise: fazer falar e escutar.
Da psicologia hospitalar, ou mais exatamente, de nossa vivncia no ambiente
hospitalar_ tratando pacientes, recolhemos os casos clnicos e as histrias que
no Manual surgem como exemplos e como dicas prticas para as situaes
mais comumente vivenciadas pelo psiclogo na cena hospitalar. Esses
exemplos foram ligeiramente modificados para preservar a identidade dos
pacientes. Todo o material contido no Manual foi exaustivamente testado `tia
condio de mtodo de trabalho para o psiclogo hospitalar nos cursos de
psicologia hospitalar que ministramos semestralmente no NEPPHO - Ncleo
de Estudos e
Pesquisas em Psicologia Hospitalar, na condio de coordenador; e na PUCSP, como professor convidado.
O valor do Manual reside no potencial de gerar estratgias teraputicas teis e
jamais em uma presumvel capacidade de alcanar a verdade da doena.
Acompanhando a tica da psicanlise, acreditamos que a verdade ltima
sobre as coisas no pode ser alcanada e que delas, das coisas, podemos ter
apenas um saber. O Manual almeja ser um saber sobre a doena e no uma.
verdade sobre a doena; um saber que seja til na clnica, til no contato com
os pacientes e com suas angstias.
E por falar em clnica, vejamos um pouco da sua histria...
Na Grcia antiga havia dois tipos de mdicos, os que cuidavam dos cidados
gregos e os que cuidavam dos escravos. Como os escravos eram oriundos de
outras naes e no falavam o idioma grego, os mdicos que deles cuidavam,
foram perdendo o hbito de conversar com esses pacientes No adiantaria
mesmo, e, no sendo possvel a comunicao, apenas os examinavam e
medicavam. J os mdicos que cuidavam de seus compatriotas gregos,
costumavam conversar muito com' eles, e, como para conversar com pessoas
doentes preciso se inclinar um pouco sobre o leito, eles comearam a ser
conhecidos como os mdicos que se inclinavam, do grego inclinare, e disso
nasceu o termo atual "clnica". n psiclogo hospitalar um clnico.

O
diagnstico em psicologia hospitalar
Posted by Lizandra on 16:02 in psicologia hospitalar, psicologia.
http://estudandopsi.blogspot.com/2009/05/o-diagnostico-em-psicologiahospitalar.html
O diagnostico em psicologia hospitalar divide-se em quatro eixos:
Diagnstico reacional:
Refere-se ao modo como a pessoa reage a doena, a doena um
evento que se instala de uma forma to central que a pessoa entra na rbita
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evento que se instala de uma forma to central que a pessoa entra na rbita

da doena, habitualmente segue-se primeiro a negao, depois a revolta,

a depresso e enfrentamento, o termo rbita significa movimento em torno
de o que explica que a posio pode variar de um dia para outro por isso no
convm aceitar como definitiva a posio identificada, lembrando que essas
posies no so especficas para a doena e constituem- se isto sim, nas
maneiras que os humanos dispe para enfrentar crises , receber noticias ruins,
lidar com mudanas, encarar a morte e , tambm reagir a doenas.
Diagnostico mdico:
o resumo da situao clinica do paciente, para obter essas informaes o
psiclogo deve olhar o pronturio do paciente, fazer perguntas equipe
mdica ou diretamente ao paciente, em relao terminologia mdica dos
nomes das doenas o que importa poder comunicar a natureza da afeco
orgnica que motivou a internao do paciente e no sua preciso cientfica.
Diagnstico situacional:
Constri uma viso panormica do paciente com
o objetivo de tratar o paciente como um todo: sua vida psquica, social, cultural,
o primeiro nvel do diagnstico o fsico, depois vemos a vida
psquica identificando os principais traos da personalidade,
conflitos psicodinmicos e eventuais doena mentais, vida social com sua
rede de relacionamentos interpessoais que caracterizam o dia-a-dia da
pessoa.
Diagnstico transferncial:
Avalia as relaes que a pessoa estabelece a partir de seu lugar
de adoecimento, o adoecer alm de um processo biolgico uma rede
de relacionamentos interpessoais, o paciente estabelece
relaes fundamentais com o mdico, famlia, enfermagem, outros tcnicos e
o psiclogo, lembrando que no contexto hospitalar essas relaes no
so duais, pois existe um terceiro: a instituio.
Referncia:
SIMONETTI, Alfredo. Manual de psicologia hospitalar o mapa da doena.
So Paulo: Casa do Psiclogo, 2004.
ICHAMENTO. SIMONETTI, Alfredo. Manual de Psicologia Hospitalar: o mapa
da doena. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2004
Segundo Simonetti (2004), a obra visa orientar e delimitar o trabalho do
psiclogo no hospital, como o profissional que diferentemente dos outros,
destina-se a escutar o paciente em sua vivncia ante a doena, sendo o nico
profissional treinado e habilitado para tanto. Para atingir tal objetivo,explica
que o livro encontra-se dividido em duas partes: a teraputica e o
diagnstico.
O diagnstico abordado mediante quatro eixos: o diagnstico reacional, que
se refere ao modo como a pessoa reage ante a doena; o diagnstico mdico
que se constitui em um mapa sobre a doena; o diagnstico situacional, que
o estudo sobre as diversas reas da vida do paciente, e por fim, o
diagnstico transferencial, que aborda as relaes que o individuo estabelece
a partir da doena.
Dessa forma, observamos que o entendimento do psiclogo acerca do
paciente e a prpria doena em si so ampliados, melhorando-se a atuao
do psiclogo, porque passa a raciocinar em diferentes ngulos.
A teraputica, por sua vez, abordada de forma a esclarecer sobre o que faz
o psiclogo no hospital, ou seja, o trabalho especfico de abordar a
subjetividade da pessoa doente, de influir no curso da doena e de modificar a
percepo que os mdicos, o paciente e a famlia tm sobre a enfermidade.
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percepo que os mdicos, o paciente e a famlia tm sobre a enfermidade.

Ao final, o livro traz um apndice sobre importantes tpicos que o psiclogo

precisa saber sobre remdios, tais como: onde obter mais informaes, como
perguntar e ouvir sobre remdios, principais tipos de medicaes, dentre
outros temas, cujo conhecimento se faz importante para que o psiclogo se
familiarize ainda mais com o contexto hospitalar.
Na Introduo, a psicologia hospitalar definida como o campo de
entendimento e tratamento dos aspectos psicolgicos em torno do
adoecimento. Dessa forma, a autor explica que tal definio liberta da
dicotomia causas psquicas versus causas orgnicas e enfatiza que toda
doena possui aspectos psquicos, os quais podem se evidenciar tanto no
paciente, quanto na famlia, ou na equipe de sade.
Simonetti (2004) enfatiza tambm que a doena entendida, atualmente,
como um fenmeno complexo que envolve vrias dimenses, como a
biolgica, a psicolgica e a cultural. Em nosso entendimento, por outro lado,
acreditamos que, alm das dimenses citadas, h outras, como o momento
histrico, poltico, cultural, social e econmico nos quais vivemos, e que
perpassam pelo entendimento que se tem das enfermidades e dos recursos
disponveis para preveno, diagnstico e tratamento. Assinalamos que esses
momentos vividos incidem na
Em relao aos aspectos psicolgicos, o autor define-os como manifestaes
inerentes subjetividade humana, quais sejam, sentimentos, pensamentos,
crenas, fantasias, medos, expectativas que se manifestam ante ao
adoecimento, ou mesmo depois da enfermidade. O autor assinala que mesmo
depois da patologia curada, esses aspectos perduram, como por exemplo, as
lies de vida aps a cura, medos (de adoecer, de hospitalizar-se novamente),
crenas, sentimentos, j que so aspectos inerentes pessoa que adoece e
no doena.
Os aspectos psicolgicos atuam de diferentes modos diante da
doena. Assim, podem atuar como fator desencadeante, como causa, como
agravante, como mantenedores, ou podem surgir como conseqentes
doena.
Dessa forma, so considerados desencadeantes quando determinada
vivncia atua sobre uma predisposio j existente no sujeito; como causa,
quando incidem diretamente no aparecimento de uma doena, como j
demonstra bem a psicossomtica, nos casos de asma, lcera duodenal,
hipertenso, artrite, dentre outras; como agravantes, quando determinada
vivncia agrava o curso da doena; como mantenedores quando no se
verifica a melhora do paciente em funo de ganhos secundrios doena, ou
hospitalizao; e por fim, os aspectos psicolgicos podem vir como
posteriores (conseqentes) doena, isto , quando ainda sobrevm o medo
de adoecer, de internar-se novamente, os receios em relao sade, os
traumas, como tambm, as lies positivas de vida, mudanas positivas de
hbitos alimentares, aquisio de novos valores, etc.
Simonetti (2004) ressalta que os aspectos psicolgicos no existem somente
no paciente, ou que, a psicologia hospitalar deve se ater somente aos
aspectos psicolgicos do paciente. Ao contrrio. Enfatiza no livro que os
aspectos psicolgicos existem em todos que vivenciam a doena direta, no
caso o paciente, ou indiretamente, como a famlia e a equipe de sade.
Consideramos diante disso, que a escuta da vivncia
daqueles que envolvem o paciente tambm um modo de benefici-lo,
indiretamente, j que, o essas pessoas transmitem ao paciente como
percepo dele e de sua doena, tambm incidem no modo como ele ir
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perceber-se, bem como, sua doena e elaborar expectativas futuras.

Segundo Simonetti (2004), em torno do adoecimento, o paciente, os familiares
e a equipe de sade possuem interesses diferentes: o paciente quer se ver
livre de seus sintomas, em particular da dor, a famlia, como muitas vezes
difcil lidar com o adoecimento, deseja to logo, a cura e a equipe de sade,
deseja saber o que o paciente tem. Assim, configura-se uma situao de
diferentes necessidades, potencialmente, assim como outras circunstncias,
geradora de conflitos. Nesses momentos, sustenta o autor, a psicologia
hospitalar, tambm atua como uma psicologia de ligao, de modo a facilitar
as relaes.
De acordo com o autor, o psiclogo realiza o seu trabalho no hospital, atravs
da escuta. Explica que enquanto a medicina trabalha com o real biolgico, a
psicologia lida com o real simblico, que est na linguagem, quer seja verbal
SIMON DIZ,
CLIQUE
ABAIXO."

ou no verbal, na fala, no silncio, no gesto, no olhar. O psiclogo trabalha com

os sentimentos, com a dimenso humana envolvida no processo, sem
estabelecer metas, mas sim, acompanhando, acolhendo, ouvindo. Escolhemos

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destacar um trecho do livro para elucidar o

supramencionado:
O que interessa psicologia hospitalar no a doena em si, mas a relao
que o doente tem com o seu sintoma ou, em outras palavras, o que nos
interessa primordialmente o destino do sintoma, o que o paciente faz com
sua doena, o significado que lhe confere, e a isso s chegamos pela
linguagem, pela palavra (SIMONETTI, 2004, p. 2324).
Assim, consideramos que o investimento do psiclogo em aprimorar sua
escuta, quer tecnicamente, quer pessoalmente, atravs de dedicao ao
trabalho e psicoterapia de suma importncia para a qualidade de seu
trabalho. Conforme o autor, a conversa oferecida no trabalho do psiclogo tem
o diferencial de ser assimtrica: um fala muito mais, e o outro escuta, sendo
essa escuta que ir sustentar o trabalho de elaborao daquele que fala. E
isso acrescenta- se o settig, bastante diferenciado da clnica. O psiclogo no
hospital realiza o seu trabalho em meio a aparelhos, a mal-estar do paciente,
intercorrncias, visitas da equipe de sade, etc., sendo que sua adaptao,
bem como o treino de sua escuta neste ambiente de suma importncia para
consecuo de seu trabalho.
Por fim, observamos que na introduo, o autor esclarece o trabalho do
psiclogo no contexto hospitalar, explica que este trabalho no possui outra
meta, seno aquela a de ouvir, de consolar, de sustentar o sofrimento do
paciente, em sua trajetria do adoecimento. Os
demais falam o que o paciente deve fazer, onde deve chegar, e o psiclogo
est l para ouvir o que o paciente tem a dizer. Alm disso, no se deve
olvidar que o psiclogo no hospital realiza a psicologia de ligao trabalhando
tambm com as relaes que se estabelecem entre pacientes, familiares e
equipe de sade.
Esclareceu tambm que o psiclogo realiza o seu trabalho atravs da escuta e
do manejo situacional, que compreende as situaes especficas que ocorrem
no hospital, como supramencionado, assim, fazendo-se mister o seu
aprimoramento.
Consideramos, que desde a introduo, o autor sustenta bem o trabalho do
psiclogo e como este deve faz-lo, sendo necessrio o estudo das demais
partes do livro para consolidar o estudo.
O diagnstico em psicologia hospitalar
O diagnostico em psicologia hospitalar divide-se em quatro eixos:

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Diagnstico reacional: Refere-se ao modo como a pessoa reage a doena, a

doena um evento que se instala de uma forma to central que a pessoa
entra na rbita da doena, habitualmente segue-se primeiro a negao, depois
a revolta, a depresso e enfrentamento, o termo rbita significa movimento
em torno de o que explica que a posio pode variar de um dia para outro por
isso no convm aceitar como definitiva a posio identificada, lembrando que
essas posies no so especficas para a doena e constituem- se isto sim,
nas maneiras
que os humanos dispe para enfrentar crises , receber noticias ruins, lidar com
mudanas, encarar a morte e , tambm reagir a doenas.
Diagnostico mdico: o resumo da situao clinica do paciente, para obter
essas informaes o psiclogo deve olhar o pronturio do paciente, fazer
perguntas equipe mdica ou diretamente ao paciente, em relao
terminologia mdica dos nomes das doenas o que importa poder
comunicar a natureza da afeco orgnica que motivou a internao do
paciente e no sua preciso cientfica.
Diagnstico situacional: Constri uma viso panormica do paciente com o
objetivo de tratar o paciente como um todo: sua vida psquica, social, cultural, o
primeiro nvel do diagnstico o fsico, depois vemos a vida psquica
identificando os principais traos da personalidade, conflitos psicodinmicos e
eventuais doena mentais, vida social com sua rede de relacionamentos
interpessoais que caracterizam o dia-a-dia da pessoa.
Diagnstico transferncial: Avalia as relaes que a pessoa estabelece a
partir de seu lugar de adoecimento, o adoecer alm de um processo biolgico
uma rede de relacionamentos interpessoais, o paciente estabelece relaes
fundamentais com o mdico, famlia, enfermagem, outros tcnicos e o
psiclogo, lembrando que no contexto hospitalar essas relaes no so
duais, pois existe um terceiro: a instituio.
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