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Definio
Epidemiologia
Fatores
de
Risco
Fisiopatologia
Quadro
Clinico
Diagnstico
Tratamento
Complicaes
na Gravidez
Definio
Epidemiologia
Fatores
de
Risco
Quadro
Clinico
Classificao
Diagnstico
Tratamento
# Manejo do parceiro = no
recomendado o tto rotineiramente.
Fica reservado p/ os casos de
balanopostite e nos casos de
candidiase recorrente;
Definio
Aspectos
Gerais
Fatores
de Risco
Quadro
Clinico
Diagnostico
3) TRICOMONASE:
- uma DST causada pelo protozoario Trichomonas vaginalis e est presente em 10-15% de todos os casos de vulvovaginites;
- Tem poder infectante e pode ser identificada em 30-40% dos parceiros masculinos de pacientes infectadas, embora em homens seja autolimitada;
- O Trichomonas vaginalis um protozoario aerobico flagelado, q possui os seres humanos como unicos hospedeiros, sendo transmitido s por via sexual;
- Os homens so geralmente portadores assintomaticos e comportam-se basicamente como vetores; [uretrite gonococica rara]
- A associao c/ o gonoco e VB comum, por isso outras DSTs devem ser investigadas mediantes seu diagnostico;
- Complicaes na gravidez = rotura prematura de membrana, parto prematuro, baixo peso ao nasces e infeco puerperal;
- Somente relaciona-se pratica sexual desprotegida;
- No h ligao c/ a idade da mulher, fase do ciclo menstrual, uso de anovulatorios, uso frequente de antibioticos ou frequencia de coitos;
- Corrimento abundante + amarelo ou amarelo-esverdeado + bolhoso + ftido;
- Prurido e/ou irritao vulvar ocasional;
- Dor pelvica;
- Colpite focal ou difusa (colo em framboesa ou em morango) = melhor visto na colposcopia;
- Colo de aspecto tigroide ao teste de Schiller;
- Pode acometer uretra e bexiga disuria + polaciuria + dor suprapubica;
OBS: os sintomas intensificam aps o periodo menstrual ou durante a gravidez;
- Essencialmente CLINICO!!!!!!!!
- O pH fica entre 5-7 e o teste das aminas pode ser fracamente (+) (Whiff-test);
- Exame microscopico = a fresco tem S que o corado (Papanicolau), pois permite identificar a motilidade do T.vaginalis. Citologia pelo Papanicolau
Tratamento
Definio
e
Agentes
Etiologicos
Quadro
Clinico
falha em 50% dos casos, por isso o exame a fresco obrigatorio em caso de duvida diagnostica;
- Cultura em meio Diamond = metodo mais sensvel e especifico, so indicado nas pacientes s/ confirmao pela microscopia;
- Padrao-ouro = PCR (dificil acesso);
Regimes Recomendados
Regimes Alternativos
1- Tinidazol 2g VO dose nica;
1- Metronidazol 2g VO dose nica;
2- Metronidazol 400 ou 500mg VO 12/12h por 7 dias;
2- Secnidazol 2g VO dose nica;
- Abstinencia sexual recomendada durante o tto;
- Evitar uso de alcool durante 24h nos regimes de dose nica de metronidazol e 72h c/ tinidazol;
- Recorrencia = Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias, persistindo...Metronidazol 2g VO dose nica por 3-5 dias;
- Manejo do parceiro = deve ser tratado, recebendo o mesmo esquema terapeutico, pois a doena uma DST;
- Gestantes (> 1 trimestre) = Metronidazol 2g VO dose nica ou 400mg VO 12/12h por 7 dias ou 250mg VO 8/8h por 7 dias;
CERVICITES
- a inflamao do epitelio colunar endocervical (epitelio glandular) do colo uterino;
- Principais agentes = Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis endocervicite mucopurulenta;
Neisseria gonorrhoeae:
Diplococo gram (-) que tem tropismo pelo epitelio colunar e transicional do trato genital;
Capaz de infectar faringe, conjuntiva e articulaoes;
Um dos agentes primarios da doena inflamatoria pelvica (DIP);
# Outros Agentes:
Infeco pelo gonococo facilita a transmissao do HIV;
Chlamydia trachomatis:
Mycoplasma hominis;
Bacilo gram (-) intracelular obrigatorio;
Ureaplasma urealiticum;
Tropismo pelas cels da conjuntiva, iretra, endocervice e trompas;
Herpes simplex virus;
Agente mais comum das uretrites no-gonococicas;
Trichomonas vaginalis;
Um dos agentes primarios da doena inflamatoria pelvica (DIP);
Sorotipos D a K = responsaveis pelas infeces genitourinarias;
Sorotipos L1, L2 e L3 = responsaveis pelo linfogranuloma venereo;
- Assintomatica em 70-80% dos casos;
- Desenvolvimento de complicao se no tratada ex. DIP, esterilidade, gravidez ectopica e dor pelvica cronica;
- Sinais e sintomas genitais:
Corrimento vaginal Dispareunia Disuria
Colo uterino edemaciado e sangrante
Secreo mucopurulenta no OEC
Sinusiorragia
Abordagem
Sindromica
Abordagem
Etiologica
Tratamento
# Anamnese:
- Deve incluir a pesquisa de criterioes de risco p/ identificao das mulheres c/ possibilidade de infeco cervical por gonococo e/ou clamidia;
- Presena de qualquer criterios de risco suficiente p/ indicar tto, mesmo na ausencia de sintomas;
# Exame Ginecologico:
Examinar a genitalia externa e regiao anal;
Coletar material p/ realizar bacterioscopia e teste de Whiff;
Separar labios vaginais p/ visualizar o introito;
Fazer o teste do cotonete do conteudo cervical (coletar conteudo
cervical c/ cotonete e observar se h muco purulento);
Introduzir o especulo p/ examinar a vagina, suas paredes de saco e colo uterino;
Cultura de gonococo e pesquisa de clamidia;
Fazer o teste do pH (colocar por 1 min a fita papel indicador na vagina));