Medelln, mayo 3 de 2011

N.1732

Seor
JUEZ CIVIL MUNICIPAL (Reparto
Medelln
Referencia: ACCIN DE TUTELA
Interesado: XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXXX
Contra:
EPS COOMEVA
Yo, XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXXX, ciudadana colombiana mayor de edad, vecina de esta
ciudad, identificado con la cdula de ciudadana, cuyo nmero y lugar de expedicin aparecen
con mi firma, actuando en nombre de mi hijo el menor XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXXX con
T.I.xxxxxxxxxxxxxx; ante usted respetuosamente acudo para promover Accin de Tutela, de
conformidad con el Artculo 86 de la Constitucin Poltica y el Decreto Reglamentario 2591 de
1991, para que judicialmente se le conceda la proteccin de los derechos constitucionales
fundamentales a la Vida, Artculo 11 C.P; a la Igualdad, Artculo 13 de la C.P., Derechos de los
Nios, Artculo 44, y a la Dignidad Humana, Artculo 1 y SS de la C.P, as mismo el derecho a
la Salud, Artculo 49 C.P; y a la Seguridad Social Artculo 48 C.P, en conexidad con los
anteriores, los cuales considero vulnerados y/o amenazados por la entidad accionada.
Mi peticin se fundamenta en los siguientes hechos y consideraciones.
HECHOS
1. Que mi hijo XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXXX de 13 aos, es paciente con diagnostico
TALLA BAJA DEFINITIVA, y se encuentra afiliado a la EPS COOMEVA.
2. Que debido a su condicin de salud, su medico tratante el doctor Vital Balthazar.le ordeno
de MANERA URGENTE el suministro continuo del medicamento SOMATROPINA 36UI., 21
Ampollas (ORIGINAL), esto fue en diciembre de 2010.
3. Que en el mes de Diciembre de 2010, la EPS COOMEVA, le suministro a mi hijo el
medicamento SOMATROPINA 36U=12 mg, le autorizaron y le entregaron 10 ampollas.
4. Que en Abril 20, fui a la EPS COOMEVA a solicitar el medicamento SOMATROPINA 36UI
(ORIGINAL), las 11 ampollas que faltan, lo cual se hizo por medio del CTC, con justificacin
de su medico tratante, y le dice que debe esperar su aprobacin que queda pendiente.
5. Que mi hijo en estos momentos tiene el tratamiento suspendido, lo cual es muy perjudicial
para su salud y el tratamiento ya que debido a su edad no se puede suspender dicho
tratamiento.
6. Que segn Corte Constitucional, Sentencia T- 941. Magistrado ponente Dr. Jaime
Araujo Renteria. Noviembre de 2007.
La jurisprudencia ha considerado que el concepto del mdico tratante prevalece cuando
se encuentra en contradiccin con el de funcionarios de la EPS: la opinin del
profesional de la salud debe ser tenida en cuenta prioritariamente por el juez.

En los casos de confrontacin entre el concepto del mdico tratante y el CTC, la

jurisprudencia ha seguido la regla general haciendo que prevalezca el concepto del
mdico sobre el del Comit.
7. Que el no suministro Urgente del medicamento SOMATROPINA 36UI (ORIGINAL), 11
Faltantes, el no cubrimiento del 100% del mismo y de toda la ATENCIN INTEGRAL que se
derive de su enfermedad, vulnera su condicin de salud y por conexidad desmejora su calidad
de vida.
8. Que para el control y manejo de su enfermedad es necesario garantizar la correcta, oportuna
y continua atencin a la misma y garantizar los medicamentos, y tratamientos necesarios segn
su estado de salud.
9. Que mi hijo, requiere de MANERA URGENTE y CONTINUA, del suministro del
medicamento SOMATROPINA 36UI (ORIGINAL), 11 ampollas para completar el tratamiento,
del cubrimiento del 100% del mismo, y de la ATENCIN INTEGRAL que se derive de su
enfermedad, pruebas diagnosticas y los dems medicamentos requeridos para el cubrimiento
de la misma sin tener en cuenta que no se encuentren dentro del POS.
10. Que segn LEY 972 DE 2005, dice Artculo 1. El Estado y el Sistema General de
Seguridad Social en Salud, garantizar el suministro de los medicamentos, reactivos y
dispositivos mdicos autorizados para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades
ruinosas o catastrficas, de acuerdo con las competencias y las normas que debe atender cada
uno de ellos.
11. Que segn la Ley 1098 del 8 de Noviembre de 2006, Cdigo de la Infancia y
Adolescencia, ARTCULO 2. OBJETO. El presente Cdigo tiene por objeto establecer normas
sustantivas y procesales para la proteccin integral de los nios, las nias y los adolescentes,
garantizar el ejercicio de sus derechos y libertades consagrados en los instrumentos
internacionales de derechos humanos, en la Constitucin Poltica y en las leyes, as como su
restablecimiento.
12. Que en Sentencia T-002 de 13/01/2011 radicado 2010-01334, para una tutela instaurada
por igual motivo, el fallo dado por el seor Juez el da 13 de enero de 2011 en la ciudad de
Medelln, fue favorable protegiendo as los derechos de los menores afectados.
13. Que no me encuentro en condiciones econmicas de sufragar el costo del medicamento
SOMATROPINA 36UI Ampollas (ORIGINAL), Once ampollas faltantes, que requiere mi hijo,
ni las dems eventualidades referentes a su condicin de salud; que adems se reglamenta el
Acuerdo 0260 de 2004, Artculo 6., pargrafo 2. la excepcin del pago de las cuotas
moderadoras para la atencin de patologas que requieran de un control permanente, y
en el Artculo 7. se regula que las enfermedades de alto costo o catastrficas estn
exentas de copagos.
14. Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad es importante destacar, la primaca de los
derechos sustanciales del individuo, sobre los derechos proced mentales.
15. Que solicito al seor juez de manera respetuosa, emitir una MEDIDA PROVISIONAL,
debido a la urgencia del medicamento SOMATROPINA 36UI Ampollas (ORIGINAL).

CONSIDERACIONES

Que la no autorizacin urgente por parte de EPS COOMEVA, para el suministro continuo del
medicamento SOMATROPINA 36UI Ampollas (ORIGINAL) 11 ampollas 11 faltantes, , a mi
hijo XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXXX, el no cubrimiento del 100% del mismo, y de toda la
ATENCIN INTEGRAL que se derive de su enfermedad; le vulneran derechos fundamentales
consagrados en la Constitucin Poltica.
Que segn LEY 972 DE 2005, dice Artculo 1. El Estado y el Sistema General de Seguridad
Social en Salud, garantizar el suministro de los medicamentos, reactivos y dispositivos
mdicos autorizados para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades ruinosas o
catastrficas, de acuerdo con las competencias y las normas que debe atender cada uno de
ellos.
Que es indispensable la atencin de manera inmediata.
Que segn Corte Constitucional, Sentencia T- 941. Magistrado ponente Dr. Jaime Araujo
Renteria. Noviembre de 2007.
La jurisprudencia ha considerado que el concepto del mdico tratante prevalece cuando
se encuentra en contradiccin con el de funcionarios de la EPS: la opinin del
profesional de la salud debe ser tenida en cuenta prioritariamente por el juez.
En los casos de confrontacin entre el concepto del mdico tratante y el CTC, la
jurisprudencia ha seguido la regla general haciendo que prevalezca el concepto del
mdico sobre el del Comit.
Y segn Sentencia T-939. Magistrado ponente Dr. Jaime Araujo Renteria. Noviembre de
2007.
Esta Corporacin atendiendo la naturaleza administrativa de los CTC, ha precisado que
su concepto no es indispensable para que el medicamento requerido por un usuario le
sea otorgado y no pueden considerarse como una instancia ms entre los usuarios y las
E.P.S.
Que segn Resolucin 3099 de 2008, Artculo 5. Reuniones. El Comit TcnicoCientfico se reunir con la periodicidad requerida para tramitar oportunamente las
solicitudes referentes a sus funciones y por lo menos una (1) vez a la semana. De sus
decisiones se dejar constancia en un libro de actas debidamente suscritas por los
miembros del Comit y foliado, anexando los soportes utilizados como base de la
decisin. Cuando no existan casos para someter a consideracin del Comit, se dejar la
respectiva constancia en el libro de actas.
Los jueces de tutela no pueden exigir a los tutelantes que reclaman la provisin de un
medicamento excluido del POS, haber acudido previamente a los CTC de las EPS.
En Sentencia No. T-013 de enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, sealaba:" ...El derecho
a la salud por estar en inmediata conexin con el derecho a la vida, como un derivado
necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene toda persona humana desde el
momento mismo de su concepcin hasta su muerte, derecho que implica conservar la plenitud
de sus facultades fsicas, mentales y espirituales; y poner todos los medios ordinarios al alcance
para la prevencin de las enfermedades, as como para la recuperacin...".
Segn fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal "Es que la
EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios organismos responsables
de la prestacin del servicio pblico de la Seguridad Social, el estado y los particulares. Ella es

reiterada por el Artculo 209 de la Carta como principio rector de la gestin administrativa.
Implica as mismo la realizacin del control de los resultados del servicio. En cuanto a la
SOLIDARIDAD, ESTE ES UN PRINCIPIO QUE ASPIRA A REALIZAR EL VALOR JUSTICIA,
QUE TIENE FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD,
sta se relacin con la COBERTURA de la Seguridad Social: Todas las personas tienen
derecho de acceder a ella. Ello es natural, por cuanto si la dignidad es un atributo y un fin
inherente de la persona, no es entonces concebible que unas personas gocen de vida digna y
otras no.
Las EPS estn obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus afiliados,
OBLIGNDOSE ADEMS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS NORMAS DE TICA
MEDICA EN LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS MDICOS Y DISPONER LA PRACTICA
DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIN DE LOS CORRESPONDIENTES
SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE ELLAS Y EN LOS CASOS EN LOS QUE
SEA NECESARIO, a travs de OTRAS INSTITUCIONES (Pblicas y Privadas) con las cuales
podr subcontratar la atencin.
Las autoridades, entonces, estn instituidas para proteger toda persona en su vida, entendida
esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad fsica, squica y espiritual, la salud, el mnimo
de condiciones necesarias para la existencia digna, son elementos constitutivos de una vida
integra.
Es que "... la seguridad y la previsin social tienen por objeto la proteccin de la poblacin
contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad econmica..." .En forma
general, se define la Seguridad Social como "un conjunto de medidas tomadas por la sociedad
y en primer lugar por el estado, para garantizar todos los cuidados mdicos necesarios, as
como para asegurarles los medios de vida en caso de perdida o reduccin importante de los
medios de existencia, causados por circunstancias no propiamente creadas voluntariamente.
Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS, EXIGENCIAS
Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIN, LA PRESTACIN DE UN
SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN LOS PRINCIPIOS DE
IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMA, CELERIDAD, IMPARCIALIDAD Y
PUBLICIDAD (C.P. 209). EN ESTE SENTIDO Y CON FUNDAMENTO EN EL CASO
CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO
PBLICO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL, DEBEN APORTAR TODOS LOS
MEDIOS QUE HAGAN MS ACCEQUIBLE PARA LAS PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS
DERECHOS DE ASISTENCIA PBLICA Y SOCIAL.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte tambin ha sostenido que:" ... el
derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de dignidad humana y del
Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no slo la facultad de neutralizar las situaciones
violatorias de la dignidad humana, y de exigir asistencia y proteccin por parte de personas o
grupos discriminados, marginados o en circunstancias de debilidad manifiesta, sino que, sobre
todo pretende garantizar la igualdad de oportunidades en una sociedad que como la nuestra es
injusta y desigual...".
Y sobre el PERJUICIO IRREMEDIABLE que puede generar en el accionante la dilacin y el no
suministro de lo ordenado por el medico tratante, la Corte cree que el perjuicio que la accin de
tutela debe evitar en forma transitoria puede ser parcial, que no es necesario que la
potencialidad de la causa daina se haya agotado o pueda agotarse; por esto cuando se hace
evidente la posibilidad de un perjuicio que slo sea susceptible de compensacin mediante un
pago dinerario o cuando tal perjuicio esta en curso, aunque no se haya agotado, es

precisamente cuando cabe la Tutela transitoria, pues se trata cabalmente de impedir que se
cause dao en otra forma irreparable o de que contine producindose.
El Decreto 1938 de 1994, reglamentario de la Ley 100 de 1993, seala en su Artculo 23 acerca
de los medicamentos:
"PARAGRAFO 3o.
Medicamentos para el manejo de patologas crnicas, en las cuales los medicamentos son de
un alto costo y exigen un manejo especializado cuya provisin estar sujeta a normas definidas
en las respectivas guas de atencin para su uso, condiciones de elegibilidad del paciente y
personal, profesional autorizado para su prescripcin.
Estos sern cubiertos por las Entidades Promotoras de Salud mediante algn fondo o algn
mecanismo de aseguramiento que defina el Ministerio de Salud.". Del precepto anteriormente
trascrito se entiende que en todo caso, para el tratamiento de enfermedades crnicas y de alto
costo, la EPS debe asumir el costo de los medicamentos, tratamientos y pruebas diagnosticas y
suministrarlos al paciente."
Cabe resaltar la posicin de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-223 del 5 de
Abril de 1997."En los casos en que la (EPS), se niega a suministrar una droga indispensable a
un paciente, aduciendo la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1938 de 1994, se dice que la atencin
prestada por la mencionada entidad es incompleta no se cie a las prescripciones del mdico.
As mismo la Ley 100 de 1993, en su "ARTICULO 187. DE LOS PAGOS MODERADORES.
Los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud estarn sujetos
a pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles. Para los afiliados cotizantes, estos
pagos se aplicarn con el exclusivo objetivo de racionalizar el uso de servicios del sistema. En
el caso de los dems beneficiarios, los pagos mencionados se aplicarn tambin para
complementar la financiacin del Plan Obligatorio de Salud.
En ningn caso los pagos moderadores podrn convertirse en barreras de acceso para los ms
pobres. Para evitar la generacin de restricciones al acceso de la poblacin ms pobre, tales
pagos para los diferentes servicios sern definidos de acuerdo con la estratificacin
socioeconmica y la antigedad de afiliacin en el sistema, segn la reglamentacin que adopte
el Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud...
PARAGRAFO. Las normas sobre procedimientos de recaudo, definicin del nivel
socioeconmico de los usuarios y los servicios a los que sern aplicables, entre otros, sern
definidos por el Gobierno Nacional, previa aprobacin del Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud."
Y por ltimo, que segn Acuerdo 0260 de 2004, en su "ARTICULO 6. PARAGRAFO 2 Y
ARTICULO 7o. SERVICIOS SUJETOS AL COBRO DE COPAGOS. Podrn aplicarse copagos
a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepcin de:
1.Servicios de promocin y prevencin.
2.Programas de control en atencin materno infantil.
3.Programas de control en atencin de las enfermedades transmisibles.
4.Enfermedades catastrficas o de alto costo.
5.La atencin inicial de urgencias.
6.Los servicios enunciados en el artculo precedente."

PETICIN
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas, respetuosamente
solicito al Seor Juez ordenar a la EPS COOMEVA, le autorice y suministre de MANERA
URGENTE a mi hijo XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXXX, el medicamento SOMATROPINA 36UI
Ampollas (ORIGINAL) 11 faltantes, le cubra el 100% del mismo, y de toda la atencin integral
que se derive de su enfermedad, las pruebas diagnosticas, y los dems medicamentos
requeridos para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que se encuentren fuera del
POS, y adems no le sean exigidos los copagos y las cuotas moderadoras, y de esta manera,
proteger los derechos sustanciales del individuo sobre los derechos proced mentales, tal y
como se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artculo 6, pargrafo 2. la excepcin del
pago de las cuotas moderadoras para la atencin de patologas que requieran de un
control permanente, y en el Artculo 7. se regula que las enfermedades de alto costo o
catastrficas estn exentas de copagos.
As tambin, prevenir a la EPS COOMEVA, que puede repetir por los costos que pueda incurrir
en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA), en
los trminos sealados en esta tutela, y adems tomar las medidas que sean del caso para
sancionar a la EPS, segn la LEY 972 de 2005.
PREVENCIN: A la EPS COOMEVA, para que en adelante contine prestndole la atencin
mdica y asistencial que su salud requiere y adems, le d el tratamiento necesario, segn su
estado de salud.
PRUEBAS
Me permito aportar las siguientes fotocopias
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Copia Cdula de Ciudadana

Copia Documento de identidad de mi hijo.
Copia Formula Mdica.
Copia Resumen de Historia Clnica.
Copia Justificacin Medica
Copia de la Negacin de la EPS
JURAMENTO

Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por los mismos hechos y derechos no he
presentado peticin similar ante ninguna autoridad judicial.
DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES
A la EPS COOMEVA: Avenida 33 74B-267, telefono: 415.50.00.
Yo recibir notificaciones en la Secretaria de su despacho en los telfonos xxxxxxxxxxxxxxx
Con todo respeto le ruego al Seor juez darle el trmite a dicha peticin.
Atentamente,
XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXXX
CC.xxxxxxxxxxxx