Universidad de Concepcin

Facultad de Odontologa

CUESTIONARIO SOBRE PRTESIS

FIJA

Camila Kunz
Valeska Moscoso
Valentina Muoz
5to ao

Introduccin

La Prtesis Fija como, disciplina odontolgica, consiste en la ubicacin de

restauraciones sobre los dientes que el paciente no puede remover a voluntad,
es decir, debern ser descementadas, desatornilladas o destruidas para ser
desalojadas.

Uno de los objetivos fundamentales que cumplen estos aparatos es

reemplazar dientes perdidos, para lo cual los dientes vecinos a un vano
desdentado son utilizados como pilares que soportarn el o los dientes a
reemplazar (prtesis fija plural).
La prtesis fija no es una disciplina aislada, sino que se relaciona
estrechamente con otras especialidades odontolgicas, tales como:
Rehabilitacin oral , Prtesis de complementacin, Prtesis fija sobre implantes,
Tratamiento de disfuncin del sistema estomatogntico, Endodoncia ,
Restauracin de dientes muy destruidos, Indicacin protsica de endodoncia,
Tratamiento conservador de dientes con tinciones, Periodoncia, Tratamiento de
enfermedades periodontales, Correccin de anomalas mucogingivales,
Recuperacin de ancho biolgico, Indicacin de prtesis fija plural de
ferulizacin, Ciruga, Rehabilitacin en implantosoporte, Ciruga periodontal,
Ciruga post endodntica, Interrelacin con ciruga maxilofacial, Ortodoncia,
Correccin de malposiciones dentarias, Traccin ortodncica de dientes muy
destruidos, Tratamiento de problemas oclusales.
En el siguiente trabajo desarrollaremos algunos conceptos relacionados
con esta disciplina, factores, indicaciones y contraindicaciones, as como las
etapas para lograr un buen diagnstico y plan de tratamiento para el paciente.

1.- Concepto de prtesis fija plural

Restauracin que reemplaza una o ms piezas perdidas por medio de un
elemento artificial confeccionado con metal y/o material esttico fijado a las
piezas remanentes o a los implantes que rodean el espacio edntulo. Estos
dientes son llamados pilares y son los que soportan la carga. Pntico o
intermediario, son los dientes artificiales suspendidos entre los pilares. Los
dientes artificiales construidos sobre los pilares se llaman retenedores los
cuales se unen con el pntico a travs de los conectores.
2.- Etapas de planificacin
Para rehabilitar a un paciente es necesario realizar una correcta evaluacin,
diagnstico y planificacin que permita tener un control de los posibles errores.
Esta planificacin depende y vara segn las condiciones del paciente como es
la edad, salud general, historia mdica, entre otras. De esta forma, la
planificacin para llevar a cabo el tratamiento, est compuesta de diversas
etapas que deben cumplirse de principio a fin, las cuales son:
a) Anamnesis
b) Examen clnico extraoral e intraoral
c) Exmenes complementarios ( modelos de estudio, evaluacin
radiogrfica, exmenes de laboratorio, fotografas)
d) Interconsultas y/o derivacin a otras especialidades
El odontlogo en su actividad no puede focalizar su accin en forma parcial
sino que debe comprender el sistema estomatogntico como un conjunto
indivisible. Una vez que se tienen los datos anteriores se realiza el diagnstico,
pronstico y el plan de tratamiento a seguir, por tanto al realizar el tratamiento
es de suma importancia observar y controlar el comportamiento y el estado del
paciente antes, durante y despus del tratamiento con el fin de rehabilitarlo
ntegramente y mejorar su calidad de vida.
3.- Dificultades y limitantes
Dentro de las complicaciones causadas por una prtesis fija plural se
encuentran las complicaciones biolgicas y tcnicas. Mientras algunas
complicaciones pueden indicar alguna falla en el procedimiento clnico,
tambin es posible que reflejen un cuidado deficiente por parte del paciente.

Complicaciones biolgicas:
-

Caries, que lleva a la prdida de la pieza pilar o la prtesis. Dentro de

los posibles factores contribuyentes a la presencia de caries corresponde
a la presencia de brechas o desajustes marginales que crean un espacio
donde se acumula placa bacteriana y la dificultad para higienizar la
zona.

Enfermedad periodontal. Los sobre contornos impiden los

mecanismos de autolimpieza, ayudan a la acumulacin de placa
bacteriana y son un factor etiolgico de impacto alimenticio sobre los
tejidos periodontales.

Prdida de vitalidad o necesidad de tratamiento endodntico.

Estas ocurren probablemente debido a traumas acumulativos de la
pulpa. Aunque un gran riesgo est asociado con la generacin de calor
durante la preparacin dentaria, la exposicin a ciertos qumicos
tambin son factor contribuyente.

Complicaciones tcnicas
-

Prdida de retencin. Los factores a considerar para una ptima

retencin son conicidad, libertad de desplazamiento, extensin de
superficies activas, medios adicionales, vas de posicionamiento y
rugosidad superficial.

Fractura del material (metal, cermica o del sistema perno mun).

Este fracaso suele estar relacionado con errores en el diseo, tcnicas de
laboratorio inadecuadas, una funcin oclusal excesiva o bien con
traumatismos.

Fractura de la pieza pilar. La prdida de integridad estructural debido

a caries, fracturas y a la preparacin de acceso (endodoncia), resulta ser
la principal razn de su vulnerabilidad y de su reducida resistencia a la
fractura

4) Factores generales de indicacin

Para realizar un tratamiento de cualquier tipo, es necesario tener en cuenta
ciertos factores que son propios del paciente, los cuales nos permitirn evaluar
mejor el tratamiento a seguir. En el caso de las prtesis fijas plurales, debemos
tener en cuenta ciertos factores como:
-Edad del paciente

-Sexo del paciente

-Higiene oral
-Oclusin del paciente

5) Factores locales de indicacin

Antes de realizar cualquier prtesis, los tejidos de soporte alrededor de los
dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamacin, no presentar
movilidad por cuanto soportarn una carga adicional.
-

Espacio desdentado pequeo

Proporcin corona-raz de 1:1 o mayor: La proporcin ptima es de
2:3, la mnima aceptada es de 1:1 en circunstancias normales.
Buen soporte de hueso alveolar
Morfologa radicular favorable: Races ms anchas en sentido VP/L
son preferibles a aquellas que tienen seccin redonda. Dientes
posteriores multirradiculares con races muy separadas ofrecen mejor
soporte periodontal que aquellas convergentes, fusionadas o cnicas.
Zona del ligamento periodontal: Dientes ms grandes disponen de
mayor superficie y son ms capaces de soportar tensiones adicionales.

Conclusin
Es fundamental para el odontlogo conocer las correctas indicaciones de
una prtesis fija plural y las posibles complicaciones clnicas que pueden ocurrir
a lo largo del tiempo. Este conocimiento no slo mejora la capacidad del clnico
para realizar un diagnstico a fondo y desarrollar un plan de tratamiento ms
adecuado, sino que tambin permite comunicar expectativas realistas a los
pacientes, y establecer el plan de intervalos de tiempo necesarios para el
cuidado post-tratamiento que conlleven a una mayor duracin de stos.