DEFORMIDADES AURICULARES

CLASIFICACIN CLNICA (TANZER)

Anotia
Hipoplasia Completa
a.- con atresia del CAE
b.- sin atresia CAE
Hipoplasia del tercio medio de la oreja
Hipoplasia del tercio superior de la oreja
Oreja retrada
Criptotia
Hipoplasia del tercio superior completo
Oreja prminente
Microtia
MICROTIA
Aparece 1 vez cada 6000 nacimientos
Generalmente se acompaa de anomalas del odo medio y
Anormalidades del tracto genitourinario
La microtia puede variar desde la ausencia completa de tejido
auricular(anotia) hasta la existencia de una oreja casi normal,pero pequea.
Es ms frecuente en hombres que en mujeres.
Un 50% de pacientes muestran manifestaciones de microsoma
craneofacial unilateral.
El concepto de imagen corporal empieza a los 4 o 5 aos,iniciar la
reconstruccin antes de que el nio ingrese a la escuela.
A los 4 aos la oreja ha crecido ya en un 85% y los cartlagos costales
tienen ya un tamao razonable para permitir la fabricacin de un armazn
de tamao de un adulto

TRATAMIENTO QUIRRGICO
Las Tecnicas se basan en la Tecnica de Tanzer (Stanford USA)
1.-Rotacin del lbulo a su posicin normal.
2.-Injerto de Cartlago.
3.-Elevacin de la oreja. o Formacin de Angulo cefaloauricular

4.-Profundizacin de la concha y la formacin del trago.

DEFORMACIONES NASALES
El desarrollo ocurre en 3 fases distintas:
Fase Pre-esqueltica: Caracterizada por el
desarrollo de botones mesenquimticos
rodeados de las placodas nasales externas.
Fase Condrocraneal: la cual provee a la nariz
de un marco cartilaginoso.
Fase de Osificacin: marcada por el influjo de
elementos celulares y la fusin de los
elementos esquelticos nasales
La nariz es el rgano del olfato, se ubica en la
lnea media de la cara y su parte interna se
encuentra por arriba del techo de la boca.
Funcin: Respiratoria Olfatoria
Esttica
Prdida total: resulta el trauma, cncer,
escisin de tumores malignos, lupus, etc.
Defectos de cubrimiento interno: resultado de
lepra, sfilis, rinoescleroma, etc.
Defectos de cubrimiento externo: debidos a
quemaduras trauma o escisin de lesiones
cutneas.
Defectos de soporte: conjuntos, sfilis, trauma,
abscesos spticos.
Defecto menores de alas y colmuela
Estenosis de nariz

Otras condiciones variadas como rinofima.

ARRINIA APLASIA NASAL
Es la ausencia congnita de la nariz externa,
las cavidades nasales y el aparato olfatorio.
PROBOSCIS LATERALIS
La Proboscis lateralis (tambin conocida como
nariz tubular congnita)
POLIRRINIA
Dos narices completamente formadas
caracterizan esta anomala muy rara.
HENDIDURA NASAL
La falla para desarrollarse el proceso frontal
apropiadamente o para unirse con otros
procesos faciales resulta en varias
malformaciones.
TERATOMAS O EPIGNATUS
Los teratomas son lesiones raras que
contienen tejidos que se originan de las 3
capas germinales.
DERMOIDES
Los dermoides nasales son cavidades de linaje
epitelial o tractos de senos con un nmero
variable de apndices de piel
GLIOMAS
Los gliomas usualmente se presentan en la
niez como masas intranasales (30%),
extranasales (60%) o combinadas (10%).
ENCEFALOCELES
Los encefaloceles son la herniacin del tejido
neural a travs de defecto en el crneo.

ATRESIA COANAL
La atresia coanal puede ser uni o bilateral
ocurre como una anomala congnita aislada y
en un 50% se asocia a otros defectos.
Ausencia de nariz, por la no aparicin de las
placodas olfatorias.
Malformacin unilateral; falta de una placoda
olfatoria.
Nariz bfida; los mamelones nasales internos
estn separados.
Malformaciones del tabique nasal, por falta de
coaptacin de los centros de crecimiento.
Deformidades de la pirmide nasal; exceso de
dorso, nariz en silla de montar, asimetra nasal,
trastornos alares...
Malformaciones asociadas a sndromes
complejos, como la fisura labiopalatina.
Fisuras y quistes nasales.
Atresia de coanas, etc.
Cuando se realizan resecciones excesivas del
dorso nasal o bien como consecuencia de
traumatismos nasales.
Narices planas
Son aquellas que presentan una distancia
entre los extremos de las alas nasales mayor

Deformidad en V invertida
Son alteraciones de la pirmide nasal que
estn normalmente provocadas por una
reseccin excesiva de los cartlagos
Nariz corta
Hablamos de nariz corta, cuando la distancia
desde el ngulo nasofrontal hasta las cpulas
est acortada
Puntas amputadas
Cuando se produce una reseccin amplia del
arco alar.
Deformidad en pico de loro
Cuando ocurre una falta de adaptacin de la
piel al esqueleto subyacente se puede producir
el efecto conocido como deformidad en pico
de loro.
Depresiones alares
Se llama as al efecto de colapso de los
cartlagos alares mayores.
GENERALIDADES
La relacin simtrica del tamao y forma de la nariz con el contorno de la
cara.
La nariz se conforma como una pirmide que posee una estructura osteocartilaginosa,cubierta con tejidos blandos formados por piel,TCS, msculo y
epitelio.

DEFORMACIONES NASALES
Rinoplastia
Definicin

Intervencin quirrgica que se realiza con el fin dar a la nariz caractersticas

adecuadas con los patrones de estoica y funcionalidad que comprometen a
esta zona
Tcnicas
Abierta Tcnica usada a fines del Siglo XIX realizada con una inscicion a travez
del tercio inferior de la columnilla(Retti)
Cerrada Usada desde 1887 por Roe ,popularizada por Joseph u Aufrich en
EEUU
Durante una Rinoplastia se tratan tres zonas
a.-Zona Proximal Constituido por los huesos nasales que frecuentemente
forman parte de la jiba a extirpar.
b.-Zona Medial Constituida por los cartlagos laterales Superiores los cuales
deben tratarse con cuidado para evitar problemas respiratorios a nivel de las
vlvulas nasales
c.-Zona Inferior Que tratan la zona de la punta nasal y la columnilla y alas
nasales
La operacin puede ser realizada con anestesia local o general utilizando
xilocaina con epinefrina 1 al 80,000 ,debiendo usar una frula de yeso posterior
a esa que permanecer por 07 das, cabe mencionar que podra realizarse un
taponamiento nasal anterior apara evita en algo el sangrado post operatorio,
La desinflamacin tardara hasta el sexto mes.
Otras patologas en la zona nasal
RINOFIMA
Deformacin de la zona de la punta nasal originada por el crecimiento excesivo
de las glandulas sebaceas y tejido conectivo causando deformidad de esta ,se
trata mediante la reseccion e injerto de piel total
NARIZ EN SILLA DE MONTAR
Defecto nasal que se da a consecuencia de algunas enfermedades congnitas
o traumatismos ,es tratada mediante la colocacin de injertos de cartlago u
colocacin de implante s de silicona en el dorso nasal