ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM

FRATURA DE FMUR
Sheila Roberta do Nascimento1, Daianna Cristina Santos Diniz2
Marcio Antnio Assis3
Estudante do Curso de Enfermagem, e-mail: sheila.rnascimento@hotmail.com1
Estudante do Curso de Enfermagem, e-mail: daiannadiniz@hotmail.com2
Professor da Universidade de Mogi das Cruzes; e-mail: assis-marcio@bol.com.br3
rea de conhecimento: Enfermagem
Palavras-chave: Fratura Fmur; Assistncia; Enfermagem
INTRODUO:
Fratura definida como a ruptura na continuidade do osso, quando a fora por ele
aplicada maior que a fora que ele consegue suportar, esta fratura pode acometer
diversas regies como a regio proximal, distal e difise femoral (TRELHA, 2007;
SMELTZER e BARE, 2005). Vrios fatores contribuem para a ocorrncia deste tipo de
fratura, nas crianas esse evento est relacionado a quedas, fraturas durante o parto,
fraturas patolgicas, fraturas diafisrias e crianas vtimas de maus tratos
(BERGAMASCHI et al, 2007). J nos adolescentes e adultos, esto relacionados a
acidentes automobilsticos, domsticos e violncia urbana, gerando diversos agravos
(SANTOS et al, 2008). Alm disso, existem fatores extrnsecos que so considerados
determinantes para esse tipo de ocorrncia, como os ambientais, que esto relacionados
a pisos escorregadios e irregulares, iluminao inadequada entre outros (RIBEIRO et al,
2007). Diante da injria que acomete o membro este paciente requer hospitalizao,
condio esta que predispe o paciente a riscos, podendo acarretar srias complicaes
como: choque hipovolmico, trombose venosa profunda, sndrome compartimental,
tromboembolia, coagulopatia intravascular disseminada, ruptura da pele e complicaes
tardias como a no unio dos ossos, necrose assptica, reao dos aparelhos de fixao,
osteoartrose e amputao do membro (FRAGOSO e SOARES, 2010; GARCEZ, 2008).
Diante de tal gravidade, o cuidado com fraturas necessita do empenho do profissional de
enfermagem de maneira sistematizada e assertiva, porm, percebe-se que existem falhas
desses profissionais quando necessitam identificar e gerenciar este tipo de assistncia,
sendo de sua responsabilidade identificar as necessidades de cuidado evidenciada no
cliente e prescrever cuidados a fim de prevenir complicaes e garantir uma assistncia
sem maiores prejuzos a vida (FRAGOSO e SOARES, 2010; GARCEZ, 2008). Sendo
assim esse estudo teve como
OBJETIVOS
Elaborar um plano de cuidados de enfermagem para a preveno de complicaes com
pacientes vtimas de fratura de fmur. Para isso, foram elencados outros dois objetivos
especficos para contribuir com essa necessidade, sendo o primeiro voltado a identificar
o conhecimento dos enfermeiros sobre as possveis complicaes relacionadas s
fraturas de fmur e o segundo voltado a identificar as aes de enfermagem

desenvolvidas pelo enfermeiro por meio da prescrio de enfermagem para prevenir as

complicaes relacionadas a este tipo de fratura.
MTODO: Como mtodo para o desenvolvimento dessa proposta, optou-se por um
estudo descritivo, exploratrio de abordagem quantitativa, que teve como participantes
10 enfermeiros atuantes em unidade de clnica cirrgica com experincia superior a 6
meses e que j tivessem prestado assistncia a este tipo de paciente. Como instrumento
para coleta de dados foi aplicado um questionrio com doze questes. O estudo foi
realizado no municpio de Mogi das Cruzes, na regio do Alto Tiet. Para a realizao
da coleta de dados o projeto de pesquisa foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa
(CEP) da Universidade de Mogi das Cruzes e recebeu parecer favorvel para a sua
realizao sob o nmero 278.448.
RESULTADO: O estudo foi realizado com 10 enfermeiros com idades entre 28 e 39
anos, mdia de 34 anos, sendo 60% do sexo feminino. O tempo de formao acadmica
na rea da enfermagem variou de 1 ano a 9,58 anos, mdia de 5 anos. Em relao ao
tempo de atuao em clinica cirrgica, houve uma variao de 1 a 6 anos, mdia de 3,6
anos. Ao iniciar o questionrio especfico com os enfermeiros, solicitou-se que os
participantes citassem as possveis complicaes relacionadas fratura de fmur, onde o
principal fator citado foi o comprometimento circulatrio com 100% das respostas
obtidas, vale ressaltar que houve participante que citou mais de uma possibilidade, as
quais incluem ulcera por presso, complicaes pulmonares, musculoesquelticas,
infeces, complicaes tardias, como a no unio dos ossos e a necrose avascular
perifrica. O membro inferior responsvel pelo suporte e mobilidade do corpo
humano, regio de grande vascularizao e circulao venosa, a ocorrncia de uma
fratura pode levar a um comprometimento no funcionamento no padro circulatrio e
linftico, alm disso, em algumas situaes emprega-se o uso de uma trao esqueltica,
que pode predispor o paciente a um declnio na qualidade do osso, comprometendo a
resistncia ssea, acarretando em complicaes musculoesquelticas devido fora de
carga que o osso esta recebendo na trao esqueltica (SMEITZER e BARE, 2005). No
uso de trao esqueltica por fratura de fmur pode tambm ocorrer complicaes como
a necrose avascular, trombose venosa profunda e osteoartrose, onde a leso do
suprimento arterial que causada pelo desvio da fratura, faz com que ocorra a
impossibilidade da passagem do sangue para a regio afetada (VOLPATO e SOUZA,
2005). Com relao s complicaes presenciadas durante a assistncia, parte dos
enfermeiros (40%) relatou no ter presenciado nenhuma complicao com esse tipo de
paciente. J entre os demais, a principal complicao evidenciada foi infeco, que no
paciente com fratura de fmur em uso de trao esqueltica pode ser ocasionado por um
agente infeccioso causando uma resposta inflamatria sistmica, consequentemente
levando disfuno dos mecanismos de defesa, diminuindo assim a resistncia vascular
sistmica, desencadeando infeces dos tecidos moles, que apresentam caractersticas
especificas do quadro, esta pode ocorrer pela implantao direta na ferida cirrgica, bem
como por reativao de prtese (SOUZA, 2003), alm de outras situaes como a
cianose de extremidades, vascularizao prejudicada, embolia gordurosa, embolia
pulmonar situaes, as quais a enfermagem tem papel fundamental, a fim de detectar as
necessidades do paciente e prover cuidados adequados, prevenindo riscos que so
inerentes situao. Diante das complicaes presenciadas pelos mesmos, questionouse sobre os cuidados de enfermagem que devem ser realizados para evitar complicaes,

assim, relataram a importncia em avaliar o padro cardiovascular (90%), manter a

trao efetiva e o peso adequado (80%), alm da avaliao dos sinais de infeco. O
posicionamento adequado do membro afetado no trauma fundamental para manter
uma trao efetiva, os movimentos devem ser suaves para evitar maiores leses dos
vasos, e o desencadeamento de uma infeco, sendo fundamental a reduo correta com
o peso adequado, a fim de diminuir o risco de necrose e contraturas (MONTEIRO e
FARO, 2006; SILVA et al, 2004). Destacando a importncia em optar por uma
assistncia que permita a recuperao precoce dos pacientes com fratura de fmur,
fundamental ressaltar um cuidado que venha a ser assertivo, a fim de evitar possveis
agravos e contaminaes provocados pela longa permanncia hospitalar (MUNIZ et al,
2007; MONTEIRO e FARO; 2006). De acordo com os participantes os fatores
contribuintes para complicaes relacionadas fratura de fmur em uso de trao
esqueltica esto associados a deficincia na assistncia de enfermagem (50%),
envolvendo cuidados relacionados falta de exame fsico, tcnicas de manuseio e
gravidade apresentada. Alm disso, relataram a deficincia da equipe multidisciplinar
(50%) e as condies relacionadas aos pacientes (50%), as quais envolvem: idade, peso,
condies sseas, impactos psicolgicos e fisiolgicos. De acordo com a opinio dos
participantes, os enfermeiros esto pouco preparados para prestar este tipo de assistncia
(70%), j 20% no tem preparo algum e 10% dizem estar bem preparados para prestar
este tipo de assistncia. Desta forma a necessidade de melhorias na assistncia a esse
paciente est relacionada ao empenho de uma educao continuada e permanente aos
envolvidos, uma equipe bem preparada para atender este tipo de paciente e uma
avaliao de risco rigorosa para o um planejamento direcionado e aplicado em busca de
um resultado satisfatrio (PASCHOAL et al, 2007), adequando sempre s necessidades
do trabalho e a qualidade da assistncia, conforme citado pelos participantes. Com base
nas informaes coletadas junto aos enfermeiros, visando uma assistncia em sade
humanizada e individualizada, foi elaborado um plano de cuidados assistencial que
abrange todas as possveis complicaes apresentadas ou previstas, a fim de promover
uma recuperao livre de prejuzos sade.
CONCLUSO: O estudo permitiu desenvolvimento de estratgias para direcionar e
estruturar a assistncia de enfermagem, contribuindo para melhorarias na qualidade do
servio prestado, alm de favorecer uma prtica assertiva e resolutiva, garantindo o bem
estar do paciente e sua satisfao, assim, a sistematizao se torna eficaz e o plano de
cuidado eficiente. Dessa forma esse estudo elaborou um plano de cuidados com base
nos diagnsticos de enfermagem, associando-os s possveis complicaes atreladas a
essa injria. Sendo estabelecido um plano que teve como viso a preveno de possveis
complicaes, desta maneira o enfermeiro ter grande participao no processo de
reabilitao, sendo o responsvel por prever, promover, organizar e avaliar a
complexidade que envolve o cuidado ao paciente, prevenindo assim, possveis agravos
que podero ser desenvolvidos.

REFERNCIAS
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