Professional Documents
Culture Documents
tratamiento acupuntural
Roberto Gonzlez G.
Introduccin:
Uno de los pasos fundamentales del mtodo clnico de la medicina tradicional china es la determinacin del
principio teraputico ( zhi ze) y la meta teraputica ( zhi liao fang fa). Estos pasos son
necesarios en la prctica clnica ya que permite la comunicacin o interrelacin entre el diagnstico y el
tratamiento. Si no se determina el principio teraputico y se estructura la meta teraputica es fcil perderse en
lo relacionado con el tratamiento.
Yin Huihe[1] define el principio de tratamiento de la forma siguiente: se establece tomando como referencia
la teora del concepto del todo, as como el tratamiento acorde con la diferenciacin sindromtica, lo que
direcciona las dems etapas de teraputica como son la meta teraputica, la frmula y el uso de los
procedimientos teraputicos. Hay deferencias entre el principio teraputico y la meta teraputica, la meta
teraputica es el instrumento con el cual se puede alcanzar el principio teraputico, en este sentido, toda
meta teraputica debe ser una parte del principio teraputico. Por ejemplo, la enfermedad desde el punto de
vista de la relacin zheng vs. xie, no puede alejarse de la lucha, ascenso descenso, exceso deficiencia de las
energas zheng y xie. Uno de los principios generales es el fortalecer la energa zheng antipatgena y sedar o
eliminar la energa xie patgena. Dentro de las metas teraputicas para fortalecer la energa zheng
antipatgena se puede considerar la de incrementar la energa, nutrir la sangre, regenerar yin, tonificar a
yang, etc. Dentro de las metas teraputicas para eliminar la energa patgena puede ser promover la
diaforesis, inducir el vmito, promover la catarsis, etc.
Desde el Suwen se mencionan varios elementos asociados con el principio, por ejemplo en el captulo se
dice: necesario es dominar los cambios de tinte y las variaciones del pulso,
si en la clnica no se hace de manera desordenada ese ser el gran principio de tratamiento.
Zhang Daqian[4] (648) dice: el principio de tratamiento se establece sobre la base de un concepto unitario y
sobre la diferenciacin sindromtica, tomando como base los datos objetivos que se obtienen a travs de los
cuatro mtodos diagnsticos y una vez que se hace un anlisis global de la enfermedad y se llega a
establecer la diferenciacin sindromtica, entonces se elaborar o estructura una serie de principios
teraputicos encaminados al control de los diversos elementos principales de la enfermedad. Dentro de los
principios teraputicos ms generales son: Fortalecer la energa zheng antipatgena, tratar la base y las
rama, tonificar la deficiencia sedar el exceso, mismo tratamiento diferente enfermedad, misma enfermedad
diferente tratamiento, as como adaptar el tratamiento de acuerdo a tiempo lugar y persona.
Diagnstico (diferenciacin sindromtica) Principio teraputico meta teraputica funcin del mtodo
de tratamiento implementacin del mtodo de tratamiento.
Desgraciadamente, en nuestro pas, as como en una buena parte del hemisferio occidental, esta parte del
mtodo clnico de la medicina china, en prctica clnica cotidiana es poco implementado por sus practicantes,
lo que resta eficacia teraputica. El objetivo del presente trabajo es sensibilizar y proporcionar algunas
herramientas para que el sinomdico, pueda en cada paciente o en cada acto clnico, determinar el principio y
meta teraputica, lo que seguramente redundar en una prctica ms profesional y ms eficaz, adems podr
facilitar la integracin y el entendimiento de otros procedimientos teraputicos.
El Principio Teraputico:
Como se menciona anteriormente el principio teraputico es el planteamiento general de la direccin que se
persigue con el tratamiento y puede estar compuesta de varias metas.
Los principios teraputicos que se comentan en la mayor parte de los libros son los siguientes:
Como se ha mencionado, para poder establecer la meta teraputica es necesario llegar a establecer la
diferenciacin sindromtica, pues de lo contrario no se podr establecer la meta teraputica. Si se llega a
determinar slo el diagnstico nosolgico, no se podr determinar con precisin la meta teraputica, por
ejemplo si se llega al diagnstico de migraa, la meta teraputica no se puede determinar, pero por ejemplo s
se dice migraa por ascenso del golpe del hgado (gan yang shang kang), movimiento interno del viento del
hgado, se puede establecer la meta teraputica de equilibrar el hgado, apaciguar el viento y controlar el
dolor. Para esto s hay puntos, plantas, masaje, etc. Si se revisa las funciones de los puntos ninguno dice que
su funcin es antimigraoso, ninguna de las plantas dice que tiene funcin antimigraosa, etc.
Si se hace una revisin de la meta teraputica de los padecimientos ms frecuentes se encontrar una lista
interminable, para facilitar las metas teraputicas ms frecuentes y clasificadas de acuerdo con los diferentes
elementos de la diferenciacin sindromtica se enlista las ms frecuentes. Por tanto para poder establecer la
meta teraputica es necesario ubicar la diferenciacin sindromtica.
Sndromes de energa
Tonificar la energa ( bu qi).
Incrementar le energa favorecer el ascenso ( yi qi sheng ti)
Movilizar la energa ( xing qi)
Descender la energa contener la energa rebelde ( jiang qi zhen ni)
Sndromes de sangre
Viento externo:
Eliminar el viento liberar la superficie ( qu feng jie biao)
Liberar las membranas del viento ( qu feng jie ji)
Dispersar el viento de los canales y colaterales ( tong jing huo luo)
Eliminar el viento de las articulaciones ( qu feng li guan)
Viento interno:
Robustecer a yin contener a yang, equilibrar el hgado apaciguar el viento ( yu yin qian
yang, ping gan xi feng)
Enfriar el calor, refrescar (la sangre del) hgado, apaciguar el viento ( qing re liang gan xi feng)
Fro
Fro externo:
Liberar la superficie, dispersar el pulmn, dispersar el fro ( jie biao, xuan fei san han)
Fro al interior
Calentar el interior eliminar el fro ( wen li qu han)
Sequedad:
Generar lquidos lubricar la sequedad ( sheng jin run zao)
Regenerar yin yang xue ( zi yin yang xue)
Fuego:
Enfriar el calor del corazn y sedar el fuego ( qing xin xie huo).
Enfriar el calor del hgado y sedar el fuego ( qing gan xie huo).
Regenerar (yin) rin descender el fuego ( zi shen jiang huo).
Lubricar el pulmn, regenerar el yin y enfriar el fuego ( run fei zi yin qing huo)
Humedad
Flema (tan):
Dispersar (la energa) del pulmn, transformar la flema ( xuan fei hua tan)
Humores (yin)
Flema y humores ( tan yin)
Calentar a yang, transformar los humores ( wen yang hua yin) o eliminar los humores y el agua
mediante catrsis drstica ( gong sui shui yin)
Humores perniciosos ( xuan yin)
Eliminar los humores y el agua mediante catrsis drstica ( gong sui shui yin)
Edema por humores ( yi yin)
Calentar y transformar los humores ( wen san hua yin)
Enfriar (el calor del) hgado sedar el pulmn ( qing gan xie fei)
Intestino grueso:
Corazn
Calentar el yang del corazn e incrementar la energa del corazn (, wen xin yang, yi xin qi)
Regenerar el yin nutrir (la sangre del) corazn tranquilizar el espritu ( zi yin yang xin an shen)
Enfriar el calor del corazn, romper (limpiar) la flema sedar el fuego ( qing xin huo tan xie huo)
Transformar los humores liminar la flema ( hua yin chu tan)
Avivar la sangre drenar colaterales movilizar el estancamiento ( huo xue tong luo xing yu)
Bazo:
Calentar y favorecer el proceso de distribucin del yang central ( wen yun zhong yang)
Tonificar el centro e incrementar la energa ( bu zhong yi qi)
Favorecer el proceso de distribucin del bazo transformar la humedad ( yun pi hua shi)
Enfriar el calor y movilizar la humedad ( qing re li shi)
Bazo rin:
Estmago
Meta teraputica: Depurar el hgado y regular la energa, romper endurecimientos y disolver estancamientos.
Meta teraputica:
Enfriar (el calor del) hgado, sedar (el calor) de la vescula biliar, enfriar calor ( xie gan xie dan
qing re).
Meta teraputica:
Calentar canales y entibiar el hgado ( wen jing nuan gan).
Meta teraputica:
Ablandar hgado, regenerar rin, robustecer yin y contener a yang ( rou gan zi shen yi yin
qian yang).
Sndromes combinados:
Meta teraputica:
Depurar el hgado y armonizar el estmago ( xie gan he wei)
Vescula biliar
Meta teraputica: Enfriar calor, transformar flema, armonizar estmago y descender energa rebelde
Rin.
Meta teraputica:
Fijar la energa del rin ( gu she shen qi).
Meta teraputica:
Favorecer la captacin de energa y contener al rin ( na qi gui shen).
Meta teraputica:
Calentar y tonificar el yang del rin ( wen bu shen yang).
Meta teraputica:
Meta teraputica:
Nutrir el yin del rin y descender el fuego ( zi yin jiang huo).
Cuadros combinados.
Meta teraputica:
Tonificar el fuego y generar la tierra ( bu huo sheng tu)
Meta teraputica:
Calentar y transformar la energa de los lquidos wen hua shui qi).
Meta teraputica:
Fijar y contener la energa de rin ( gu she shen qi)
Meta teraputica:
Enfriar calor y movilizar la humedad qing li shi re)
La parte de la teraputica que enlaza de manera ms directa con la meta teraputica es lo conocido como la
funcin de los procedimientos teraputicos. As todo procedimiento teraputico simple o complejo tiene una
o varias funciones, de esta forma los procedimientos simples tales como: puntos, los productos de la
herbolaria tradicional china, una maniobra de masaje, los movimientos posturas o acciones del qi gong, etc.
tienen funciones especficas.
Los procedimientos complejos como las frmulas de puntos, las frmulas de productos de la herbolaria
tradicional china, la frmula de manipulaciones de masaje, la frmula de movimientos o acciones del qi gong
se ubica como una unidad teraputica y tienen en s una o varias funciones. Tambin se puede obtener una
o varias funciones con las combinaciones de procedimientos, por ejemplo, la combinacin de frmula de
herbolaria con una frmula de puntos o manipulaciones de masaje.
Slo a travs de la meta teraputica y de la funcin simple, compleja y combinada se puede establecer una
adecuada interrelacin entre los diversos procedimientos teraputicos.
Una de las necesidades urgentes de la prctica moderna de la medicina tradicional china es la determinacin
de las diversas modalidades teraputicas de la medicina moderna. No slo el estudio de las funciones de los
medicamentos alopticos de acuerdo a la medicina tradicional china, sino de otros como la ciruga, las
inmunizaciones, la psicoterapia, la rehabilitacin, etc.
Si no se estudia la funcin de los puntos, de las hierbas, de los procedimientos del masaje y otras ramas
teraputicas de la medicina tradicional china, si no se estudia la funcin de los procedimientos occidentales
no se podrn interrelacionar adecuadamente los diversos procedimientos de la medicina moderna, as como
otros procedimientos de las medicinas alternativas como la homeopata, flores de Bach, herbolaria
tradicional, se puede caer en el desorden teraputico, este caos o desorden teraputico es en la actualidad
sin duda uno de las principales causas de la enfermedad.
No es difcil encontrar paciente como la siguiente que acude a un servicio de acupuntura. Motivo de la
consulta: lumbago de ms de 3 aos de evolucin. Tiene como antecedentes histerectoma total, hace 1 ao,
tratada con quimioterapia durante 6 meses, antecedentes heredo-familiares: cncer, diabetes e hipertensin y
enfermedades cardiovasculares. Tomando complejo vitamnico, con algn o varios analgsicos, que adems
est haciendo yoga, usa parches de hormonas, calcio, est en masaje de las camas coreanas, adems en
ocasiones acude con el homepata, se automedica chochitos de rnica, se unta de vez en cuando
mamisan (pomada que usan los veterinarios para tratar mastitis) alternando con unos parches porosos que
le recomend la ta de una amiga de su hermana, tambin ha tomado flores de Bach, cpsulas de sbila y de
nopal para el estreimiento, es prcticamente vegetariana desde hace 3 aos, hace tiempo fue tratada con
antibiticos durante 10 das para una infeccin de vas urinarias, hace 2 meses tom un tratamiento para
Como se puede ver existe la necesidad urgente de disminuir el caos teraputico, quin puede estudiar y
entender esta situacin?, y en determinado momento quin puede educar al paciente para que pueda
controlar este proceso?
Desgraciadamente el mdico alpata, tiene una visin muy parcial del fenmeno, adems y de acuerdo a su
formacin es muy fcil que al despreciar todo aquello que no es cientfico simplemente no toma en cuenta lo
que haga el paciente fuera de su mbito de competencia, pero esto no ayuda a resolver el problema. Los
profesionales de la medicina alternativa con frecuencia y por principio, desprecia todo lo que huele a
medicina moderna, a medicina cientfica y lo peor an es la gran desconfianza (en muchas de las veces, con
mucha razn) que tiene el paciente a todo aquello que viene de laboratorios y en especial de los
transnacionales, lo que facilita el caos teraputico causante de las enfermedades actuales.
El efecto de los puntos al igual que el de las plantas, dependiendo de la forma que se trate (manipule) el
punto el efecto puede variar de una forma a veces contraria. Entonces las funciones de los puntos est ms
en relacin con la manipulacin. As por ejemplo s se coloca una aguja en contra de la direccin de la
energa del canal en el punto Hegu y Sanyinjiao a favor de la energa del canal puede ofrecer un efecto
ascendente de la energa, por lo que se puede usar en el tratamiento de metrorragia, si por el contrario se
usar Hegu a favor y Sanyinjiao en contra del canal, el efecto logrado es para descender la
energa y puede usarse en el tratamiento de amenorrea.
Al igual que ocurre en el tratamiento con herbolaria se debe buscar la forma de hacer frmulas de puntos y
determinar su o sus funciones. La frmula de puntos se menciona una serie de puntos con sus respectivas
consideraciones sobre el manejo de de los puntos que la conformar.
Por ejemplo la Frmula Cuatro Caballeros ( si jun zi) est conformada por:
Zusanli
Pishu
Sanyinjiao
Zhongwan
Todos los puntos se puncionan a una profundidad entre 0.5 cun a 1.5 cun. Para profundizar la aguja se hace
de una manera lenta con movimientos de rotacin suave. El paciente debe sentir una sensacin muy suave y
muchas de las veces ste percibe una serie de sensaciones agradables. Una vez obtenida la sensacin
acupuntural se manipula por rotacin de movimientos cortos y lentos, haciendo una serie de rotaciones en
mltiplos de nueve, la rotacin es ms a favor de las manecillas del reloj. Tiempo de retencin de la aguja no
mayor a 20 min, con manipulaciones intermedias a cada 5 min.
Funciones:
Incrementa la energa, revitaliza la funcin del bazo, transforma la humedad.
Indicaciones:
Todos los cuadros de deficiencia de energa del bazo, desequilibrio entre bazo y estmago.
Sesiones desde diarias hasta una vez por semana.
Modificaciones:
Conclusiones:
Espero que este trabajo preliminar haya sensibilizado y con las herramientas aqu proporcionadas puedan
facilitar la implementacin de estos instrumentos tericos en la prctica clnica cotidiana.
Estos dos elementos fundamentales pueden en adelante guiar su prctica clnica, si se agrega la experiencia
clnica, inevitablemente el xito teraputico y profesional ser mayor, por su puesto a favor de sus pacientes.
Se debe tener la conciencia que estamos participando en el caos teraputico que est imperando en nuestro
medio
Es nuestra obligacin hacer un llamado a las autoridades sanitarias al respecto.
Ofrecer soluciones, como la formacin de profesionales integracionalistas, esta situacin por negligencia, no
puede seguir.
Investigar ms a fondo este problema, de seguir as, las cosas sern cada da ms perjudiciales para el
enfermo.
A mediano plazo los fabricantes de medicamentos, debern integrar en sus indicaciones las relaciones que
tiene con los productos homeopticos, la relacin que tiene dentro del marco terico de la medicina tradicional
china, etc.
Yin Huihe. Bases tericas de la medicina tradicional china. Renmin, weisheng chubanshe. Beijing. 2002.pp
131.
[1]
Wiseman Nigel. Diccionario de Medicina Tradicional China Chino Ingls. Renmin Weisheng Chubanshe.
Beijing 2000
[2]
[3]