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La Rioja
Pinto-Blzquez J et al.
Revista de la Sociedad
Otorrinolaringolgica de Castilla y Len,
Cantabria y La Rioja
ISSN 2171-9381
Revista de Otorrinolaringologa y disciplinas relacionadas dirigida a profesionales sanitarios.
rgano de difusin de la Sociedad Otorrinolaringolgica de Castilla y Len, Cantabria y La Rioja
Periodicidad continuada
Edita: Sociedad Otorrinolaringolgica de Castilla y Len, Cantabria y La Rioja
Correspondencia: revistaorl@revistaorl.com
web: www.revistaorl.com
Artculo de revisin
Aceptado: 19/04/2014
Publicado: 28/04/2014
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Resumen
Palabras clave
Summary
Keywords
Introduccin y objetivo: Se ha demostrado en la literatura que la puncinaspiracin con aguja fina (PAAF) de tiroides es el mtodo ms til para el
estudio de un ndulo tiroideo. Adems de ser una tcnica no invasiva y de
bajo coste. A raz de una reunin multidisciplinar de expertos en patologa
tiroidea se crea el sistema Bethesda que establece seis categoras
diagnsticas, y permite seleccionar pacientes candidatos a tratamiento
quirrgico. Material y mtodo: Sistema Bethesda 2010.
Resultados y
discusin: En este artculo se realiza una breve revisin de los hallazgos
citolgicos de las distintas categoras diagnsticas del sistema Bethesda
con correlacin histolgica. Conclusiones: El sistema Bethesda permite a
los patlogos realizar informes de PAAF sistematizados, unificados y
homogneos y establecer una actitud teraputica seleccionando los
pacientes candidatos a tratamiento quirrgico.
Tiroides, Biopsia con Aguja, Histologa, citologa, Tcnicas y
Procedimientos Diagnsticos
Introduction and objective: Fine needle aspiration (FNA), a non invasive,
low-cost technique, has been proved to be the most useful method for
diagnosis of thyroid nodules. The Bethesda system for reporting thyroid
cytopathology resulted from a multidisciplinary conference and led to
standardization of FNA reports based on six diagnostic categories, selecting
candidate patients for surgical treatment.
Method: Bethesda system 2010
Results and Discussion: In this article, a brief revision of cytologic findings
with histological correlation in Bethesda diagnostic categories is performed.
Conclusions: Bethesda system allows pathologists to ellaborate
systematized, unified and homogeneous FNA reports in order to establish a
therapeutic attitude and choose candidate patients for surgical treatment.
Thyroid, Biopsy, Needle, Histology, cytology, Diagnostic Techniques and
Procedures
Introduccin
El hallazgo de un ndulo tiroideo es frecuente en la prctica clnica. La
prevaleca aumenta con la edad y la incidencia oscila entre un 6% con
exploracin fsica, un 20-40% con ecografa y en algunas series un 50% en
autopsia. Adems casi en un 50% de los pacientes que son estudiados por un
ndulo tiroideo, la ecografa detecta otras lesiones[1].
Se ha demostrado en la literatura que la puncin-aspiracin con aguja fina
(PAAF) es el mtodo ms til para el estudio de un ndulo tiroideo, no slo
como mtodo diagnstico sino tambin para seleccionar los pacientes
candidatos a tratamiento quirrgico. Adems es una tcnica, no invasiva, de
bajo coste y con escasas complicaciones que en ningn caso comprometen la
vida del paciente[2,3].
A lo largo de la historia los informes de PAAF eran descriptivos, no
sistematizados, no comparables y rara vez indicaban el manejo del paciente.
Esto ha cambiado radicalmente despus de la reunin multidisciplinar de
expertos en patologa tiroidea celebrada en Bethesda 2007, se realiza el
manual de la Nomenclatura y Sistemtica de elaboracin de los informes de
PAAF tiroidea. Dicha clasificacin establece 6 categoras diagnsticas e indica
en cada categora el manejo clnico-teraputico del paciente[4-6].
El objetivo de este artculo es hacer una breve revisin de cada categora
diagnstica Bethesda estableciendo una correlacin clnico-patolgica, de
algunas entidades.
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Pinto-Blzquez J et al.
Figura 2. PAAF de ndulo folicular benigno que muestra extendidos con abundante coloide y
placas de clulas foliculares tpicas en monocapa (Tincin con Giemsa. Magnificacin original
x100)
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Figura 4. PAAF benigna de tiroiditis de Hashimoto que muestra extendidos com mexcla de
clulas linfoides con cntros germinales y clulas epiteliales oncoccitas (Tincin con
Hematoxilina, magnificacin original x 40)
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citolgica de la lesin[9].
Los mismos criterios se incluyen para el carcinoma de clulas de Hrthle.
Figura 5. Fotografa macroscpica de adenoma folicular: tumor encapsulado revestido por una
cpsula gruesa de superficie parduzca, carnosa al corte
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Figura 6. Foto histolgica de carcinoma papilar, con clulas que forman estructuras tubulopapilares de ncleos plidos, vacos en vidreo esmerilado con hendiduras y
pseudoinclusiones nucleares (Tincin con Hematoxilina, magnificacin original x 200)
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Conclusiones
La clasificacin del Sistema Bethesda para el estudio de lesiones tiroideas
permite a los patlogos realizar informes sistematizados, unificados,
homogneos y permite establecer la actitud teraputica del paciente y
seleccionar los pacientes que van a ser candidatos a tratamiento quirrgico.
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