Gestin de Garantas Explcitas en Salud

La gestin de la provisin de las prestaciones definidas anualmente, por Ley, en el Rgimen de

Garantas Explcitas en Salud es un importante desafo para las Redes Asistenciales, responsables
de asegurar el acceso de la poblacin beneficiaria del Sistema Pblico de Salud a esas
prestaciones. La APS (junto a los Servicios de Urgencias y Hospitalarios) son la instancia de la Red
Asistencial en que se origina la demanda y es responsable de mantener el equilibrio entre la oferta
de atenciones del sistema de garantas explcitas (GES) y de la oferta del rgimen general de
garantas.
En este contexto, para la Red Asistencial, son procesos especialmente importantes: la sospecha
fundada, el tratamiento segn protocolo y la derivacin oportuna y pertinente a los niveles de
mayor complejidad tecnolgica.
La definicin de los procesos clnicos realizada para responder a las garantas explicitas, ha
permitido avanzar en una metodologa que es aplicable a cualquier problema de salud y que
consiste, en determinar los requerimientos para responder de manera oportuna y con calidad,
definir las brechas de equipamiento, infraestructura y capacitacin de los Recursos Humanos y
estimar las inversiones que son necesarias para corregir dichas brechas. Estos aspectos deben
formar parte de la planificacin para la entrega de servicios de salud en la Red Asistencial.
As mismo la Gestin de Garantas Explicitas requiere de una organizacin especfica de funciones
que buscan velar por el cumplimiento de las garantas, dicha organizacin debe considerar ms
que el cargo en lo estructural, el cumplimento de la funcin que se deber asociar a aqul agente
de la estructura existente que ms contribuya a cumplirlo, como se detalla a continuacin:

Encargado AUGE: Objetivo: Asegurar la continuidad de la atencin del usuario en una red
explcita definida en reas de atencin de salud locales, regionales y nacionales
Aspectos especficos a considerar:
Coordinacin de la Red, Macro-Red y privados para la derivacin y contra derivacin

Organizacin de la oferta: programacin de la Red

Monitoreo activo de garantas

Monitoreo del registro informtico

Asegurar los conocimientos tcnicos en los equipos de la red

Prevencin y resolucin de contingencias

Monitoreo de la produccin y la capacidad productiva

Monitoreo de reclamos GES, pertinencia, resolucin o disolucin.

Entrega oportuna de informacin y resolucin de reclamos (referido a usuarios

beneficiarios)

Liderazgo operativo con evaluacin permanente y peridica del Equipo GES

Coordinacin con oficinas OIRS gestin de reclamos GES (procesamiento y

retroalimentacin para la toma de decisiones)

Monitor SIGGES: Objetivo: Asegurar la calidad y oportunidad de la informacin asociada al

SIGGES y el registro confiable y oportuno.
Aspectos especficos a considerar:

Registro y sistema de informacin para el monitoreo.

Articulacin y liderazgo de una red de monitores por Establecimiento de Salud.

Calidad y oportunidad del registro

Monitoreo de la implantacin

Acompaamiento en la adopcin y uso de las prcticas y herramientas

Operacionalizacin de los procedimientos de Registro

Coordinacin Capacitacin de los usuarios e informacin a los usuarios SIS

Resolucin de dudas de registro y contingencias

Se dividen en Monitores SIGGES del Servicio de Salud, de Hospitales y de Atencin Primaria de

Salud.
En particular al Monitor SIGGES de los Servicio de Salud les corresponde adems la capacitacin y
actualizacin de informacin recibida desde el Equipo SIGGES Minsal en su Red local y
responsabilizarse de la solicitud de claves de acceso a la herramienta SIGGES segn los perfiles de
Monitor o digitador para cada uno de los establecimientos pertenecientes a la Red de su Servicio
de Salud.

Digitador SIGGES: Objetivo: Realizar el registro de informacin respectiva en la herramienta

SIGGES con la calidad, confiabilidad y oportunidad requerida.
Aspectos especficos a considerar:

Ingreso de eventos parametrizados para cada problema de Salud: IPD, SIC; Prestaciones
otorgadas, Orden de Atencin.

Ingreso de toda la actividad de produccin asociada a la actividad GES del establecimiento.

Uso de CAT: define cdigo de trazadoras de registro para pago y monitoreo.

Calidad y oportunidad de registro.

Resolucin de dudas de registro y contingencias.

Reporte de errores y reingreso de modificacin en el sistema SIGGES.

Seguimiento de casos con problemas de registro en conjunto con el monitor SIGGES.

Actuar como fuente de informacin interna de temas relacionados al registro.