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ftESEA INTRODUCTORIA
enfermedad hemoltica perinatal contina siendo una importante causa de morbimortalidad perinatal en los pases
i-" .705 de desarrollo pese a que existen medidas teraputicas sencillas y econmicas que determinaran su desapari:: -. El conocimiento de esta patologa tiene un inusitado incentivo, ya que muchos de los conocimientos fisiopatol: : : s , diagnsticos y teraputicos fueron desarrollados en las escuelas de medicina del Ro de la Plata.
- er de 22 aos, grupo sanguneo O y Rh (D) negativo, con antecedentes obsttricos de haberse realizado dos
: : t o s provocados, que consulta cursando un embarazo de 32 semanas por ausencia de movimientos fetales,
xamen fsico se destaca polihidramnios y se hace diagnstico de bito fetal. Se le solicita a usted:
"dique el momento en que usted supone que la mujer se aloinmuniz.
-Cules son los procesos fisiopatolgicos que determinaron la muerte fetal?
- -De qu manera se pudo haber evitado este desenlace?
KFINICIN
ETIOLOGA Y FiSIOPATOLOGA
Para comprender la etiologa y fisiopatologa vamos a desarrollar tres conceptos: el sistema de grupos sanguneos, la aloinmunizacin materna y la afectacin fetal.
EPIDEMIOLOGA
En la Argentina y Uruguay la tasa promedio de individuos
_i ^D) negativos es del 11-15% de la poblacin. Como se exp:jr oportunamente, slo el 16% de ellos pueden desarrollar
-ra respuesta inmunitaria contra el antgeno Rh (D). Adems,
j campaas de inmunoprofilaxis han logrado descender la
-ddencia de mujeres aloinmunizadas que actualmente es
-enor de 30 por 10.000 nacidos vivos. Asimismo, el desarrollo
medidas teraputicas ha descendido la muerte por EHP de
: : 100.000 nacidos vivos antes del ao 1970 a 1,6/100.000 en
: : i O (fig. 56-1).