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Tcnicas de curativos
O edema depende do tipo da ferida, podendo permanecer de 72 horas, e nesse tempo o curativo
dever permanecer fechado.
Os curativos proporcionam proteo fsica para a leso, estabiliza o fechamento da ferida, absorvem a
frenagem serosa e protegem contra infeco.
CURATIVOS DAS FERIDAS CONTAMINADAS OU INFECTADAS:
Deve-se iniciar a limpeza de fora para dentro da leso, ou seja, das bordas para o centro, para no
espalhar infeco nos tecidos ao redor da ferida.
LCERAS DE ESTASE VENOSA:
Objetivo principal reduzir a hipertenso venosa devido incompetncia vascular. Melhorar o retorno
venoso, diminudo as reas pobres em nutrientes e oxignio.
TRATAMENTO COMPRESSIVO PARA AS LCERAS VENOSAS
IMPORTANTE!
Antes de iniciar o tratamento compressivo deve ser bem investigado se o paciente no portador de lceras
arteriais:
ANTISSEPSIA
um processo de desinfeco das camadas superficiais ou profundas da pele, inativando, destruindo ou
removendo os microrganismos, mediante a aplicao de antisspticos.
ANTISSPTICOS
Substncias capazes de impedir a proliferao de microrganismos pela sua destruio ou inativao. Essas
substncias reduzem a carga bacteriana sobre a superfcie da clula mediante ao bactericida e
bacteriosttica.
VANTAGENS E INDICAES:
APRESENTAO:
CUIDADOS NA APLICAO:
Por ser uma soluo aquosa passvel de contaminao por Gr positivo. Podendo estar colonizado
em 12 horas e infectado em at 48 horas.
Manter a rotina de troca do frasco a cada 7 dias;
No deve ser removido da ferida.
Baixa toxicidade;
de fcil remoo da leso, no causa dor;
Se aplicada imediatamente superfcie queimada reduz nvel de infeces secundrias, diminui o
tempo de internao, e queda no custo de internao hospitalar;
Baixo custo.
Hipersensibilidade ao produto;
No pode ser utilizado concomitante a outros anti-spticos derivados de iodo, sdio e potssio.
CUIDADOS NA APLICAO:
Deve ser aplicado com luvas estreis ou com o auxlio de uma esptula;
Aplicar o creme e manter 3 mm de espessura;
Lavar a leso com gua corrente e/ou gua destilada;
Deve ser trocada a cada 12 horas ou quando a cobertura secundria estiver saturada;
Retirar o excesso de pomada a cada troca de curativo.
ANTISSPTICOS INDUSTRIALIZADOS
CARVO ATIVADO COM PRATA
DESCRIO:
composta por uma almofada a base de nylon com relativa no aderncia em seu interior tem um
tecido de carvo ativado com pasta de nitrato de prata a 1%;
selado nos 4 lados, esterilizado e embalado individualmente;
O tecido de carvo ativado um material que possui poros em sua superfcie, que so capazes de
capturar molculas que ficam presas por atrao eltrica do carvo.
AO/CARACTERSTICAS:
Pode causar sangramento controlvel por ser aderente quando utilizados em queimaduras;
Fazer a limpeza da ferida e aplicar o produto diretamente sobre a ferida com tcnica assptica;
No pode ser cortado;
Pode ser dobrado, amassado, para ter contato direto coma ferida;
Deve ser coberto com curativo secundrio e este deve ser substitudo sempre que estiver mido;
Utilizar leo de girassol para retirar o carvo ativado da ferida, evitando sangramento e para impedir
que a secreo contida no carvo retorne para o leito da ferida;
Na fase inicial do tratamento, deve ser trocado em intervalos de 48 a 72 horas. medida que a
secreo do curativo, pela exsudao, for diminuindo, a troca poder ser prolongada por at 7 dias, no
Mximo.
ALGINATO DE CLCIO
MECANISMO DA AO:
O sdio presente no exsudato e no sangue interage com o clculo presente no curativo de alginato. A troca
inica:
Resulta na formao de um gel que mantm o meio mido para a cicatrizao, alm de auxiliar no
desbridamento autoltico;
Aumento capacidade de absoro e induz hemostasia.
VANTAGENS E INDICAES:
lceras limpas e com exsudato, d origem a um gel e impede a adeso da ferida e mantm um
microambiente mido;
indolor nas trocas;
Pode ser usado em feridas com cavidade de difcil acesso;
Acelera o processo de cicatrizao;
Alcana a hemostasia entre 3 e 5 minutos;
Superabsorvente, com reduo das trocas e dos vazamentos.
No caso de pouca secreo, pode secar dando origem a uma crosta muito aderente e de difcil
remoo;
Contra indicado em queimaduras.
CUIDADOS NA APLICAO:
TROCA DO CURATIVO:
LCOOL
Ao: antissptico
Vantagens e indicaes: NENHUMA
Desvantagens e contra indicaes:
Aumenta por 6 vezes a incidncia de escaras;
Seu uso freqente causa ressecamento e liquidificao da pele por remoo dos lipdios cutneos.
DESBRIDAMENTO OU DEBRIDAMENTO
Desbridamento=debridamento
DEFINIAO: a remoo do tecido necrosado de uma leso.
A AHCPR recomendada que qualquer tecido necrtico observando durante a avaliao inicial ou subsequente
dever ser desbridada, desde que a interveno seja consistente com os objetivos globais do tratamento e
condies clnicas do paciente.
Entretanto, existem algumas situaes em que no recomendado o desbridamento de tecido desvitalizado,
como em feridas isqumicas com necrose seca. Estas necessitam que sua condio vascular seja melhorada
antes de ser desbridada. Neste caso, a escara promove uma barreira contra infeco.
Outra exceo se faz em pacientes fora de possibilidades teraputicas que possuem lceras com presena
de escaras, que ao desbridar pode promover desconforto, dor, e devido s condies clnicas, no dispor de
tempo e condies para a cicatrizao.
TECIDO NECROSADO
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
MTODO MECNICO
a remoo dos tecidos necrticos pela limpeza mecnica, utilizando-se de frico de gaze umedecida com
SF 0,9% ou da gaze umedecida sobre a necrose e aps a secagem retir-la com consequente
desbridamento.
COLAGENASE
MECANISMO DA AAO:
Desbridante, fibrinoltica;
uma enzima proteoltica que consome as pontas do colgeno natural, favorecendo a remoo da
necrose.
VANTAGENS E INDICAOES:
indicado nas lceras com presena de reas necrticas com acmulo de fibrina no fundo da leso;
indicado em feridas isqumicas.
Alta concentrao de colagenase pode causar eritema e descamao nas bordas da leso;
Quando em excesso e com sobras nas bordas causa endurecimento do tecido;
No age na presena de tecido necrtico seco (escara).
CUIDADOS NA APLICAO:
PAPANA
DESCRIO:
AO:
Fibrinoltica provoca uma diluio na rede de fibrina dos cogulos, podendo provocar sangramento por
esta razo, no interferindo nos fatores de coagulao;
Este efeito bacteriosttico. Rompem a parede celular de bactrias especialmente aquelas de parede
predominante protica;
Estimula o desenvolvimento de tecido de granulao e auxilia no processo cicatricial atravs do
alinhamento dos fibroblastos, reduzindo a possibilidade de formao de quelides.
APRESENTAAO:
VANTAGENS E INDICAES:
INDICAO
FERIDA COM TECIDO DE GRANULAO
FERIDAS COM EXSUDATO PURULENTO
FERIDAS NECRTICAS
Em leses infecciosas pode ocorrer irritao do tecido perilesionado, pois a produo do exsudato
aumentada com o uso da papana;
Nesta enzima existe um radical sulfidrila (SH) que facilmente oxidado quando em contato com
substncias compostas por iodo, oxignio e ferro, e quando armazenada em temperaturas elevadas.
CUIDADOS NA APLICAO:
Proteger a pele perilesional com alguma substncia que forme uma pelcula protetora;
Manter o produto em refrigerao;
A limpeza de leso deve ser feita com gua destilada, para evitar a inativao do radical sulfidrila;
Ao utilizar o lavado de papana, diluir a papana p em gua destilada e em recipiente plstico.
HIDROGEL
COMPOSIO:
Gel transparente, incolor, composto por:
MECANISMO DE AAO:
VANTAGENS E INDICAOES:
So de alto custo;
Produzem um intenso e desagradvel odor;
Contra indicado em lceras infectadas e hiper exsudantes;
Pode acarretar um agravamento no caso de macerao em leses da pele perilesional.
CUIDADOS NA APLICAO:
PERIODICIDADE DE TROCA
Baixo custo;
Facilidade de seu uso;
Esto disponveis na maioria das instituies.
DESVANTAGENS:
No se deve utilizar gaze seca diretamente na leso, exceto quando se deseja o desbridamento;
Tem pouca capacidade de absoro;
Exigem trocas freqentes, precisam de cobertura secundria e fixao e pode provocar macerao
das reas adjacentes;
Permeveis a bactrias, podem soltar fios e fibras, que atuam como corpo estranho, podendo
provocar inflamao e infeco.